Liceo Carmela Silva Donoso

Internado Nacional Femenino

Departamento de Biologa Y Cs. Naturales

GUA DE ESTUDIO: ANATOMA Y FISIOLOGA RENAL

INTRODUCCIN
El sistema renal consta de dos riones; encargados de la produccin de orina; la sangre que lleva
desechos celulares disueltos, entra a cada rin por la arteria renal; despus de que ha sido
filtrada sale por la vena renal. La orina es retirada de cada rin por un tubo muscular llamado
urter. Por medio de contracciones peristlticas los urteres transportan la orina a la vejiga.
Esta cmara muscular vaca, recoge y almacena la orina. Las paredes de la vejiga, de msculo
liso, son capaces de distenderse. La orina es retenida en la vejiga mediante la accin de dos
esfnteres musculares localizados en su base, encima de la unin con la uretra.
Cuando la vejiga se ha distendido, los receptores en la pared mandan una seal que desencadena
contracciones reflejas (miccin). El esfnter interno se abre durante este reflejo. Sin embargo, el
esfnter ms bajo o externo est bajo control voluntario, de tal manera que el reflejo puede
suprimirse por accin del cerebro. La orina completa su viaje al exterior a travs de la uretra
(Figura 8).

Figura 8. Organizacin anatmica del sistema renal en la especie humana.

 Anatoma del rin

Estructura interna a nivel macroscpico.
Internamente el rin presenta dos zonas: la corteza, zona ms externa, aprecindose como
una capa granulosa, donde se distinguen, los corpsculos de Malpighi; la mdula, zona ms
interna del rin, con estras longitudinales que corresponden a las pirmides de Malpighi,
separadas entre s y que confluyen hacia los clices renales, que en nmero de tres a cuatro
desembocan finalmente en la pelvis renal (Figura 9).

menores

Cliz mayor

Figura 9. Anatoma del rin y del nefrn.

Tbulo contorneado
proxima

Tbulo contorneado
distal

Figura 10. Anatoma del nefrn.

Estructura interna a nivel microscpico.
La unidad anatmica y funcional del rin es el nefrn (Figura 10). El nefrn se compone de las
siguientes partes: un corpsculo renal que comprende un glomrulo y una cpsula de Bowman.
Se contina en un tbulo proximal (descendente), un Asa de Henle en forma de U y culmina en el
tbulo distal (ascendente) que se vacia en un tbulo colector.

El corpsculo renal
Lo integran el glomrulo y la cpsula de Bowman, ambas estructuras presentan una estrecha
relacin morfolgica y fisiolgica y son el lugar de inicio de la funcin renal, mediante el proceso
llamado filtracin.
El glomrulo comprende una intrincada red de capilares enrollados en forma de ovillo y que
nacen de una arteriola aferente y concluyen en otra arteriola, eferente, que tiene un dimetro
menor que la primera (sistema portal). El endotelio de estos capilares es fenestrado, vale decir,
tiene perforaciones mayores dejadas por superposicin de clulas, lo que hace que estos
pequeos vasos sanguneos posean la mayor permeabilidad de todos los capilares de la red
vascular humana. Por su parte, la cpsula de Bowman es una estructura que contiene los
capilares del glomrulo y est formada por una capa externa fibrosa que se contina en los
tbulos, y un epitelio interno, que se contina en el epitelio de estas estructuras.

Los tbulos renales

Aunque en su funcin y morfologa ellos presentan algunas diferencias, se ha preferido agrupar al
tbulo contorneado proximal, al asa de Henle y al tbulo contorneado distal con el
nombre comn de tbulos renales dada la continuidad del lumen de estas estructuras, iniciadas
en la cpsula de Bowman.
El tbulo proximal
Se origina en la cpsula y concluye en la seccin descendente delgada del asa de Henle. Luego de
un semigiro, todava en la regin de la corteza renal, el tbulo proximal contina con pocas
sinuosidades hacia la mdula del rin. Las clulas epiteliales, que integran la pared de este
tbulo en la superficie que da al lumen, estn cubiertas por vellosidades que aumentan el rea de
reabsorcin.
El Asa de Henle
Presenta dos subestructuras que determinan su forma de horquilla; una parte delgada
descendente y otra ms gruesa, ascendente que corre paralela a la rama descendente y que
culmina en el inicio del tbulo distal. La longitud del asa de Henle es variable, dependiendo del
tipo de nefrn al que pertenecen. Los nefrones corticales, es decir aquellos que se ubican casi
exclusivamente en la corteza del rin y penetran muy poco en la mdula, poseen asas de Henle
cortas, no as los nefrones yuxtamedulares, que se internan profundamente en la mdula renal.
Las clulas epiteliales del asa son planas y delgadas.
Tbulo distal
Contina despus del Asa de Henle, tiene una longitud aproximada de 5 mm, con clulas
epiteliales de escasas microvellosidades, culminando en los tbulos colectores, que son ductos
encargados de llevar la orina final hasta la pelvis renal y de ah hacia los conductos excretores
mayores. Estos tubos, que tienen la longitud de 20 mm aproximadamente, pueden todava
rescatar agua hacia los capilares que los rodean.

Actividad 1. El camino de la orina

a) En el esquema de la figura 12, identifica las estructuras rotuladas de la figura 11 y ...
b) marca la direccin del flujo de sangre (zona vascular) y de orina en formacin (zona tubular)
mediante flechas

Figura 11: Esquema de la estructura general de un nefrn

Figura 12. Esquema simplificado de un nefrn

3. FORMACIN DE LA ORINA
La sangre es llevada al rin por la arteria renal. Pequeas ramas de esta arteria dan origen a
las arteriolas aferentes. Estas conducen la sangre hacia los capilares que constituyen cada
glomrulo. Cuando la sangre fluye por el glomrulo, parte de su plasma es filtrado hacia el
interior de la cpsula de Bowman. Luego, la sangre pasa de los capilares glomerulares a una
arteriola eferente, sta lleva la sangre a una segunda red de capilares (ls capilares peritubulares),
que rodean al tbulo renal y tbulo colector.
Al fluir por el primer conjunto de capilares, los del glomrulo, la sangre es filtrada. Los capilares
peritubulares reciben sustancias devueltas a la sangre por el tbulo renal. La sangre procedente
de los capilares peritubulares entra en pequeas venas que conducen a la vena renal.
La orina se produce por filtracin glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular.
Filtracin mediante los procesos glomerular
Es el proceso en el cual el plasma es filtrado en los capilares glomerulares y entregado a la
cpsula de Bowman. Este lquido que filtra a travs de la membrana glomerular hacia la cpsula
de Bowman se denomina filtrado glomerular. La membrana de los capilares glomerulares recibe
el nombre de membrana glomerular, es anloga a la de los dems capilares, aunque 25 veces
ms porosa y, en consecuencia, permite un mayor filtrado de agua y solutos. El plasma que
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atraviesa el glomrulo pierde ms del 10% de su volumen.

El filtrado glomerular tiene una composicin casi idntica a la del plasma de la sangre, sin
clulas sanguneas y protenas a las cuales son impermeables las membranas, es decir, contiene
especies tiles como glucosa, sales minerales, aminocidos, urea.
La formacin de orina le permite al organismo eliminar desechos metablicos sin perder
componentes tiles de la sangre.
Por otra parte, la ultrafiltracin (formacin de orina primitiva) depende de tres factores:

Del valor de la presin sangunea en los capilares glomerulares, que da lugar a la salida del
lquido (presin sangunea = 55 mm Hg).

Del valor de la presin coloidosmtica en la sangre, la cual se opone a la presin capilar y se

origina por la presin onctica o presin osmtica de las protenas del plasma (presin
coloidosmtica = 25 mm Hg).

El tercer factor es el que presenta la propia membrana, llamado presin hidrosttica que
corresponde a las propiedades de filtro del tejido, compuesto por las capas que separan los
dos compartimientos, la cpsula con la capa monocelular y el glomrulo con su capa de
endotelio (monocelular tambin). Dicha presin es aproximadamente de 10 mm Hg.

La tasa de filtracin glomerular normal es de 180L / 24 horas.

En sntesis, la presin que favorece el filtrado glomerular es de 55 mm Hg, y la presin que se
opone al paso del filtrado es de 35 mm Hg. Por lo tanto, la presin til de filtracin es de
20 mm Hg como se muestra en el siguiente cuadro.
PRESIN TIL DE FILTRACIN
Presin sangunea - (Presin onctica + presin de la membrana)
Presin til de filtracin

55

- (25 + 10)

= 20 mm Hg.

Segn lo anterior, modificaciones en la presin sangunea y/o de la concentracin de protenas

circulantes afectan la magnitud de la filtracin glomerular.

Reabsorcin tubular

Es el proceso por el cual la mayor parte del agua, as como muchas de las sustancias disueltas de
importancia para el organismo, son reincorporadas a la sangre. El
65% del lquido es
reabsorbido en los tbulos contorneados proximales y el 35% restante a nivel del asa de Henle y
tbulos distales.
Reabsorcin activa: La reabsorcin activa se realiza por transporte activo hasta alcanzar un
nivel mximo (saturacin del sistema), de manera que el exceso de oferta es eliminado por la
orina (sustancias umbrales). Es el caso de la diabetes mellitus, en la que se elimina el exceso
de glucosa que no alcanza a reabsorber. Tambin son reabsorbidos por transporte activo las
sales minerales y los aminocidos.
Reabsorcin pasiva: Son reincorporadas pasivamente al medio interno las sustancias no
umbrales, que casi no se absorben y se eliminan concentradas por la orina. Ejemplos: la urea, el
cido rico, creatinina, drogas, entre otros.
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En el tbulo contorneado proximal predomina la reabsorcin activa de glucosa, electrolitos (como

el sodio, potasio y cloro) y se mantiene la electroneutralidad del filtrado. Al salir estos
componentes de la orina, disminuye la tonicidad del filtrado y ocurre reabsorcin pasiva del
agua.
El 99 % del filtrado es reincorporado a la sangre en los tbulos, el resto (menos del
1%) constituye la orina final. De 180 litros se reabsorben 178 L.

Fenmeno de contracorriente
Para completar la reabsorcin de sustancias, se postula el mecanismo del flujo en contracorriente,
en el cual el filtrado se concentra progresivamente a su paso por la porcin descendente del asa
de Henle y luego se diluye poco a poco al circular por la porcin ascendente del asa de Henle. Las
membranas del tubo descendente presentan una gran permeabilidad al agua, no as a los solutos
y lo contrario ocurre con las membranas del asa ascendente en la cual se transporta activamente
ion Cl- al lquido peritubular, con lo que la orina se diluye.
En la figura 13 se observa que la concentracin aumenta a medida que se desciende por el asa de
Henle y lo contrario ocurre en el asa ascendente. Esto se debe al mecanismo de contracorriente.
El sitio de concentracin final de la orina es el tbulo colector, en dnde por reabsorcin de agua
puede llegar a una concentracin de 1200 a 1400 milimoles/litro.

Figura 13. Detalles de la formacin de la orina. Diagrama de un nefrn mostrando el

movimiento de los materiales a travs de las distintas regiones.
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 Secrecin tubular
Algunas sustancias, especialmente iones potasio, hidrgeno y amonio, son secretadas desde la
sangre de los capilares peritubulares hacia el filtrado. Determinados frmacos, como la
penicilina o drogas son extrados de la sangre por secrecin. La secrecin ocurre principalmente en la
zona del tbulo contorneado distal. La secrecin de iones hidrgeno, es importante para regular el pH
sanguneo, que se realiza a travs de la formacin de cido carbnico. El CO2 que difunde desde la
sangre hacia la clula de los tbulos, se combina con el H2O para formar H2CO3. Este cido se disocia
formando H+ y HCO3 El HCO3 va a la sangre y el H+ se elimina en la orina (Figura 14).
Lumen
tubular

Clulas del tbulo

Renal

Plasma
peritubular

HCO3 - + Na+
(filtrado)
Na+
HCO3- + H

Na+

HCO3HCO3

Anhidrasa

H2O + CO2

K+

H2CO3

carbnica

H2O + CO2

CO2

Figura 14. La figura indica el proceso que se lleva a cabo en las clulas tubulares, que permite recuperar
bicarbonato y Na+ (a partir de la orina).

El rin tiene un mecanismo adicional, para regular el pH, (sntesis tubular) pues frente a un
exceso de cidos, puede sustituir las bases por amonaco (NH 3); ste se combina con los iones H+
formando ion amonio (NH4 +).

Figura
8. Esquemadel
resumen
defiltrado
los procesos
de formacin
de la orina.
Tabla
2. Composicin
plasma,
glomerular
y orina (g/100
mL de lquido).

COMPONENTE

PLASMA

Urea
cido rico
Creatinina
Aminocidos
Glucosa
Sales inorgnicas
Protenas y otros

0,03
0,004
0,001
0,05
0,1
0,72
8,00

FILTRADO
GLOMERULAR
0,03
0,004
0,001
0,05
0,1
0,72
0

ORINA
2.0
0,05
0,1
0
0
1,5
0

INDICE
CONCENTRACIN
60
12
100
2
-

CARACTERSTICAS DE LA ORINA NORMAL

Color
Aspecto
Volumen
pH
Densidad

:
:
:
:
:

amarillo plido.
transparente.
1.000 a 1.500 ml/da.
Carnvoros: cida. Herbvoros: alcalina.
la densidad especfica de la orina tiene relacin inversa con el volumen
producido, es decir, a mayor volumen menor densidad y viceversa.

 Constituyentes normales de la orina:

Urea

: es el principal producto nitrogenado del catabolismo de las protenas.

Creatinina

: derivado de la creatina (reservorio energtico en el msculo que repone el ATP).

cido rico

: derivado del catabolismo de las bases nitrogenadas pricas. Principal producto

nitrogenado de aves y ciertos reptiles.

Cl- y Na+

: junto con la urea, son las sustancias ms abundantes en la orina.

Sulfatos

: derivados de las protenas del alimento o de la actividad celular.

Fosfatos

: derivados principalmente de los alimentos y, en menor proporcin, del

metabolismo celular.

Agua

: es el compuesto ms abundante, y acta como solvente de las sustancias

descritas.

Otros

: alantona (derivado el cido rico), pigmentos, electrolitos (K+, Ca+2, etc.)

4.

REGULACIN DE SODIO, CLORO Y AGUA

El sodio, sal muy importante para el cuerpo humano, es absorbido por transporte activo hacia
los capilares peritubulares desde la seccin tubular distal. La alta concentracin posterior de
Na+ en los capilares, provoca que el cloro (Cl -) se mueva por difusin hacia los capilares. En
consecuencia, la alta concentracin de solutos provoca movimiento de agua hacia los capilares.
Es importante destacar que los niveles de sales y agua estn regulados en el organismo.
Tbulo

Capilar

Na+

Na+

Transporte activo
Transporte pasivo

Cl-

Cl

H 2O

H2O

Figura 13. Paso

de sustancias de la
seccin tubular a la
seccin capilar.

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Actividad 2). Cuatro pasos para orinar

La siguiente serie de dibujos muestra clulas epiteliales a distintos niveles de los tbulos del nefrn. Simultneamente se seala la
composicin de la orina en tales niveles. Tus tareas son:
a) Relacionar la ubicacin de la clula tubular con la concentracin osmtica correcta
b) Explicar la diferencia estructural que tienen las clulas tubulares a lo largo del tbulo

Concentracin
osmtica
(mosm1)

600

100

1200

300

c) Usando la siguiente tabla, identifica cul de las columnas corresponde a las sustancias filtradas, reabsorbidas, secretadas y
excretadas durante 24 horas de funcionamiento renal.
d) Completa la columna con el porcentaje de reabsorcin de cada sustancia
Porcentaje
reabsorbido

Sustancia
Ion sodio (meq2)
Ion potasio (meq)
Ion cloruro (meq)
Ion bicarbonato (meq)
Urea (mmol3)
Glucosa (mmol)
Agua (mL)
e)

25850
560
17850
4900
460
800
179000

26000
600
18000
4900
870
800
180000

150
90
150
0
410
0
1000

0
50
0
0
0
0
0

Sitio del
nefrn
PADC
PADC
PADC
PD
PADC
P
PADC

Revisa el siguiente examen de orina, verificando si la presencia de alguna de las sustancias resulta anormal
LABORATORIO

Protenas

0 g/L

Glucosa

0 g/L

G.

Urea

18 g/L

MDICO: SEBASTIN MUOZ

cido rico

0,5 g/L

CLNICO

BIOTECNIK

NOMBRE: CARLOS MARTNEZ

C.
FECHA ANLISIS: 10-08-06

Potasio
Bicarbonato

:
:

0 g/L

2,5 g/L

mosm = miliosmol:
unidad deORINA
presin osmtica. A mayor hipertonicidad, mayor presin osmtica
MUESTRA:
2 meq = miliequivalente. 1 equivalente = 1 mol de sustancia en estado inico
Sodio
:
dividido por su valencia.
Como4la g/L
valencia del Na y del Cl es 1, en tales casos, 1
mol = 1 eq
3 mmol = milimolar: 1/1000 mol. Por ejemplo, 1 mmol de NaCl = (23 g + 35,511
g)/1000 = 58,5 mg de NaCl
1

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