Gua anticipatoria

del Adolescente,
Adulto y Adulto
Mayor.

NDICE

NDICE DE CONTENIDOS

PGINA

INTRODUCCIN
Gua para la atencin y cuidado de la
salud integral del adolescente

Objetivos
...
Atencin de salud en el adolescente
Hbitos y conductas de riesgo en el ...
adolescente
....
Sexualidad en la adolescencia

Embarazo adolescente

....

....
Infecciones de transmisin sexual
Gua para la atencin y cuidados de la ...
salud integral del adulto de 20 a 64
aos
...
Objetivos

4
5-23
6
7
12
16
18
20
24-65

25

Atencin de salud en el adulto

...

26

Alimentacin y estilos de vida saludable

Actividad fsica

....

27
32

Prevencin del consumo de tabaco

35

Factores de riesgo cardiovascular

39

Planificacin familiar

41

Prevencin de la infeccin por el VIH

42

Mtodos anticonceptivos

43

Examen de mamas

56

Examen papanicolau (PAP)

59

Consumo responsable de alcohol

61

Gua para la atencin y cuidado de la

salud integral del adulto mayor de 65
aos y ms

Objetivos

66-96

67

Control de salud del adulto mayor

68

Envejecimiento en el adulto mayor

72

Estimulacin cognitiva y memoria en el

adulto mayor

Autonoma del adulto mayor

74

Desarrollo afectivo en el adulto mayor

82

Programa nacional de inmunizacin en el

adulto mayor

Actividad fsica en el adulto mayor

85

79

88

Pgina | 2

Prevencin de cadas en el adulto mayor

90

Programa de alimentacin
complementaria del adulto mayor

95

INTRODUCCIN

Pgina | 3

La presente gua anticipatoria pretende ser una herramienta orientada a

la promocin de salud, prevencin de enfermedad a nivel individual, familiar y
comunitario. Cuenta con aspectos claves del ciclo vital individual y familiar,
sobre comportamientos normales en ciertas etapas del desarrollo.
Entrega un conjunto de indicaciones, ideas que se entregan al usuario,
para evitar o comprender mejor los eventos que puedan suceder en el ciclo
vital.
Las intervenciones propuestas en la presente gua estn orientadas hacia
el autocuidado, con el objetivo de detectar e intervenir Factores de riesgo
modificables y la estimulacin de los factores protectores de salud que
permitan cambios en los estilos de vida del usuario, familia y/o comunidad.
Adems Intenta evitar o minimizar las crisis del individuo, ya sea en eventos
biolgicos, psicolgicos o sociales, susceptibles de anticiparse en cuanto a sus
efectos, historia natural o cambio y anticipar problemas: potencial para la
orientacin preventiva, es decir, prevencin primaria: presencia de factores de
riesgo (antes de que ocurra el evento no deseado);prevencin secundaria: de
crisis normativa (detectar sntomas o signos de probables crisis; deteccin
precoz)
El xito de sta gua anticipatoria se encuentra en la claridad y la entrega
oportuna de la informacin atingente.
La gua anticipatoria, puede ser utilizada en CESFAM, trabajo, consultas,
visitas integrales, consejeras, sesiones educativas, etc.
A travs de lo anteriormente sealado se pretende revalorizar las actividades
de promocin y prevencin como una herramienta fundamental del equipo de
salud, de bajo costo y con una tremenda capacidad de impacto en la calidad de
vida. En esta poca de espectaculares avances tcnicos, el simple acto de
escuchar y a veces aconsejar mantiene todava un poder inigualable como
aliado de la Salud. Y tambin es nuestra aspiracin que all donde haya
equipos de salud se siga avanzando (para quienes ya lo vienen haciendo) o se
inicie (para quienes an no lo han transitado) el camino de la inter y la
transdisciplina. Este es un camino que no siempre es fcil, pero cuando
podemos andarlo juntos vemos que nos enriquece, nos sostiene, y nos permite
abordajes alternativos a los complejos problemas de salud.
Esta gua est dirigida al equipo de Salud, pretende aportar lineamientos
tcnicos, en un marco conceptual de avanzada, para su aplicacin en todos los
efectores y de esta manera garantizar el mejor nivel de calidad de atencin y
cuidados para todos los usuarios.

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Gua para la atencin

y cuidado de la salud integral
del Adolescente.

OBJETIVOS

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La aplicacin de la gua dirigida al adolescente, plantea los siguientes

objetivos:

Objetivo General:

Entregar orientaciones generales a profesionales del equipo de

nivel primario de atencin del CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, El
Olivar, que otorgan atencin a adolescentes hombres y mujeres de
10 a 19 aos, en el contexto del control de salud integral, con el
propsito de homogenizar criterios clnicos de esta accin de
salud.

Objetivos Especficos:

Otorgar herramientas que permitan fomentar hbitos de vida

saludable en adolescentes y sus familias.
Evaluar y promover un desarrollo psicosocial y saludable.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del
adolescente y su familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.
Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud
prevalentes del adolescente.
Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su familia.
Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente y
su familia.
Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que
ameriten clnicamente su atencin y resolucin por otros
profesionales del rea de la salud.

Atencin de Salud en Adolescentes

La adolescencia es una de las etapas ms dinmicas del desarrollo
humano. Se acompaa de dramticos cambios fsicos, cognitivos, sociales y
emocionales, que generan tanto oportunidades como desafos a los jvenes y
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sus familias. Habitualmente se le ha considerado como uno de los perodos

ms saludables de la vida, sin embargo, en la actualidad los adolescentes
cada vez ms presentan problemas de salud que pueden tener alto impacto en
su desarrollo y bienestar, y requieren de un enfrentamiento adecuado por los
profesionales de la salud.
La atencin de salud, ocupa un lugar especial en la deteccin y
prevencin de situaciones de riesgo y constituye una herramienta fundamental
en la prevencin, intervencin y deteccin temprana de hbitos inadecuados o
enfermedades.
La supervisin de salud debe ser un esfuerzo compartido entre
adolescentes, padres, profesionales de salud, profesores y otros actores
involucrados en el proceso de crecimiento y desarrollo del adolescente.
Dado que el adolescente concurre poco a los servicios de salud, cada
visita de supervisin de salud debe ser una oportunidad de evaluacin clnica
integral biopsicosocial y de educacin al adolescente y su familia.
Las claves del xito de la consulta de supervisin de salud del
adolescente radican en:

Establecer una relacin emptica entre profesin de salud y el

adolescente.

Asegurar la confidencialidad de la atencin.

Entrevistar y examinar al adolescente solo, excepto situaciones

puntuales.

Evitar el rol parental, tanto como el rol adolescente.

Hacer partcipe a la familia.

Estimular autonoma y responsabilidad del adolescente.

Escuchar activamente, observar comunicacin no verbal, hacer

preguntas abiertas.

Estimular las fortalezas del adolescente.

Establecer alianzas terapeticas.

Crear una ambientacin adecuada y acceso fcil a atencin en el

CESFAM

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Incluir establecimientos distintos a servicios de salud para realizar

actividades de promocin de salud como: escuelas, centros
comunitarios, clubes deportivos.

Al realizar la atencin de salud:

1. Recoleccin de informacin: Identificacin de factores de riesgo
individual o familiar. (La mayor parte de la informacin debiese
obtenerse directamente de los adolescentes, con los padres fuera
de la consulta).

Conducta social en el hogar y con los amigos.

Comunicacin / relacin con la familia.
Caractersticas de la alimentacin. Conductas alimentarias.
Actividad fsica.
En la adolescente: edad de la menarqua, frecuencia de las reglas,
duracin, dolor.
Hbitos txicos (alcohol, tabaco o drogas).
Actividad sexual:
Identificar actividad sexual
Identificar actitudes, conocimientos y habilidades adecuadas a la
edad.
Comprobar la vacunacin frente a hepatitis B.

2. Evaluacin del desarrollo fsico y psicosocial:

Medir peso, talla, circunferencia de cintura y cadera y realizar calculo

IMC. Registrar la informacin en sus grficas de percentiles.
Desarrollo puberal.
Explorar la agudeza visual mediante los optotipos adecuados.
Indicadores de maltrato o negligencia.
Exploracin bucodental para identificar y derivar:
Presencia de sarro, flemones, abscesos, gingivitis, caries.
Maloclusiones, mordida cruzada, mordida anterior, apiamientos
y frenillos.
Medicin de la presin arterial y registrarla en grficas
correspondientes
Determinar colesterol si pertenencia a grupo de riesgo de
hipercolesterolemia.
3. Consejos de salud (ofrecerlos tambin por escrito):

Alimentacin:

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 Una dieta variada y equilibrada que incluya alimentos de todos los

grupos.
Limitar los alimentos y bebidas de alto contenido calrico y bajo
en nutrientes.
Aplicar los principios anteriores, tanto cuando se come en casa,
como cuando se come fuera del hogar.
Evitar las restricciones excesivas de alimentos.
Estimular el desayuno a diario.
Recomendar actividad fsica, de 30 a 60 minutos diarios de
intensidad moderada a intensa y a ser posible deporte
organizado.
Reducir las actividades sedentarias (televisin, computador) a
menos de dos horas al da.

Salud bucodental:

Cepillado dental despus de las comidas y al acostarse con una

pasta dental que contenga entre 1000 y 1450 ppm de flor y la
cantidad de 1-2 cm sobre el cepillo.
funcin del riesgo de caries.

Prevencin de accidentes: (Seguridad en el deporte. Seguridad en la

bicicleta)
Utilizar cinturn de seguridad.
Respetar normas de trnsito.

Consejo sobre hbitos txicos (tabaco, alcohol y drogas).

Identificar consumo: cigarrillo, drogas (inicio del hbito,
frecuencia, cantidad) recomendar suspenderlos. Evaluar
necesidad de derivar a terapia de cesacin y/o equipo
psicosocial.
Consultar sobre consumo de alcohol, indicar moderacin y no
conducir bajo efectos de ste.

Educar sobre sexualidad, ITS y anticoncepcin.

Si no ha iniciado actividad sexual: comprobar que conoce los
medios para prevenir embarazo no deseado e ITS. Informar
sobre los recursos locales, sanitarios y comunitarios.

Si ha iniciado la actividad sexual:

Consejo individualizado sobre actividad sexual informada y
responsable.
Identificar comportamientos y prcticas de riesgo.
Valorar la utilizacin correcta de proteccin y anticoncepcin.
Consejo adaptado al riesgo, conocimientos, habilidades y
actitudes.
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Derivar a matrona para recomendar anticoncepcin (incluida

anticoncepcin general y de emergencia).
Valorar, segn el riesgo individual, la realizacin o derivacin
para toma de exmenes ( PAP para identificacin de citologa
vaginal si no hay resultado del ltimo ao y es mayor de 18
aos con vida sexual activa, exmenes sanguneos para
deteccin de ITS)

Los profesionales de salud deben identificar y reforzar las

fortalezas o factores protectores de los adolescentes, sus familias y la
comunidad, los que estn interelacionados y son dependientes entre s.
Adems deben supervisar el grado de desarrollo de los logros de la
adolescencia y otorgar gua y apoyo a las familias para alcanzar un
ptimo cumplimiento de las tareas del adolescente.
Estimular y reforzar las fortalezas o factores protectores del adolescente,
su familia y la comunidad:
Fortalezas del adolescente:
Buena salud fsica y un estado nutricional adecuado
Buena imagen corporal
Responsabilidad en apropiados hbitos de salud
Estado fsico adecuado
Carcter positivo, amistoso.
Buena relacin con sus pares
Habilidades sociales
Experimentar esperanza, alegra, xito, amor.
Autoestima alta
Manejar el estrs
Nivel de autonoma apropiado a la edad
Desarrollo de la identidad personal
Conducta sexual responsable
Respetar derechos y necesidades del otro
Establecer metas educacionales y vocacionales
Establecer un sistema de valores
Fortalezas familiares:

Provee necesidades bsicas: comida, techo, ropa, seguridad,

atencin de salud
Entiende los cambios emocionales propios de la adolescencia
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Estimula actividades que favorecen la autoimagen del

adolescente
Dedica tiempo al adolescente
Premia logros del adolescente
Favorece el desarrollo de amistades
Reconoce el cambio de rol adolescente y parental
Otorga educacin sexual
Estimula la independencia y responsabilidad de los
adolescentes
Desarrolla un equilibrio entre apoyo, tolerancia y lmites
apropiados
Apoya las metas educacionales y/o vocacionales del
adolescente
Provee de sistema de valores y modelos

Fortalezas de la comunidad

Provee de oportunidades educacionales y vocacionales de

calidad
Provee de actividades para adolescentes: recreativas,
deportivas, educacionales, sociales.
Otorga apoyo a familias con necesidades especiales
Dispone de legislacin que proteja a adolescentes
Otorga servicios integrales de salud y educacin, con
actividades diferenciadas para adolescentes
Otorga un medioambiente libre de riesgos (txicos, violencia,
polucin)
Asegura transporte pblico y derecho a vivienda

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Hbitos y conductas de riesgo

La salud es el completo bienestar fsico, mental y social

y no solamente la ausencia de enfermedades o
dolencias.

Hbitos de riesgo:

Alimentacin inadecuada
Falta de higiene
Sedentarismo
Falta de sueo
Hbitos txicos (consumo de alcohol, tabaco y drogas)

Alimentacin: Es importante seguir una

alimentacin saludable, rica en fibras (frutas,
verduras, legumbres, frutos secos etc) y una
porcin adecuada de carbohidratos, evitar
alimentos grasos, frituras que daan nuestro
organismo y que nos pueden llevar a
presentar obesidad, estreimientos y hasta
enfermedades cardiovasculares.
Higiene: Muchas infecciones pasan de una persona a otra
mediante las manos, uas, comida o agua contaminada, a lo
cual se asocian ciertas enfermedades como; diarrea,
hepatitis, lombrices intestinales etc., por lo cual se deben
prevenir con el lavado frecuente de manos, baarse, lavarse los
dientes despus de cada comida y antes de dormir, lavar frutas y
verduras, realizar aseo en casa etc.
Sedentarismo: Es una de las causas de mortalidad y
discapacidad en el mundo, favoreciendo ciertas
enfermedades como; obesidad, hipertensin arterial,
diabetes, etc.

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Falta de sueo: Las enfermedades que se

desarrollan por la falta de sueo son; estrs,
depresin, hipertensin, trastornos gstricos,
trastornos de sueo, etc.

Hbitos txicos:

Alcohol

El alcoholismo es el consumo excesivo y

prolongado de bebidas alcohlicas, que
causan adiccin.
Es una enfermedad crnica, la cual interfiere
en la salud fsica, mental, social, familiar y laboral.
Efectos indeseables:
Altera el funcionamiento social, laboral y personal del individuo.
Genera violencia que ocasiona problemas legales y nos expone a
situaciones peligrosas
El consumo excesivo y crnico causa dependencia fsica y psicolgica.
El alcoholismo es el vicio social ms generalizado en el pas.
Del 15-20 % de las consultas mdicas son por causa del consumo de
alcohol drogas.
El alcohol est relacionado con el 50 % de los accidentes de trnsito.
Del 15 -20 % de los accidentes laborales.
El 50 % de los homicidios y asesinatos
Consecuencias del alcohol:
Desintegracin Familiar
Prdida de identidad y valores
Vinculacin en actividades delictivas
Prdida del trabajo
Accidentes de Trnsito
Suicidios
Homicidios
Asesinatos
Discriminacin
Tratamiento:
Aceptar el problema
Apoyo familiar
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Compartir experiencias y realidades

Entrega total en los procesos de rehabilitacin

Drogas:
Es toda sustancia que, introducida en el
organismo por cualquier va de administracin,
produce alteracin del funcionamiento del
sistema nervioso central del individuo y crea
dependencia.
Efectos de la Droga:
Depresin
Adiccin
Ansiedad
Agresin
Derrames cerebrales
Temor
Falta de apetito
Nauseas
Fatiga
Paranoia
Inquietud
Desorientacin
Alucinaciones
Problemas para dormir
Recomendaciones:
Voluntad (DECIR NO)
Buscar ayuda.
Asesoramiento psicolgico
Programas de reinsercin social
Integracin y comunicacin familiar
Actividades deportivas y de recreacin
Informarse, consultar con algn profesional de la salud.
Tabaco
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El tabaquismo es uno de los principales problemas de

salud pblica a nivel mundial, es perjudicial tanto para el
fumador activo como para el pasivo.
Muchos adolescentes comienzan a fumar porque otros
amigos lo hacen, 6 de cada 10 adolescentes tiene
problemas de tabaquismo, situacin que pone en riesgo
su vida desde edad muy temprana.

El tabaco causa:
Irritacin ocular, producto del humo
Coloracin amarilla de los dientes y dedos de las manos
Mal aliento
Daos cardiacos
Dao al sistema broncopulmonar
Cncer
Dejar de fumar es posible
La nicotina, aun siendo legal, es una droga con gran capacidad adictiva, por lo
tanto al dejar de fumar es normal que se produzca sntomas de abstinencia. El
cese del hbito tabquico disminuye en gran medida las alteraciones
respiratorias nocturnas. Pasadas las 48 hrs se restauran las terminaciones
nerviosas del gusto y el olfato, con el que mejora la capacidad de oler y
saborear.
Siempre es bueno dejar de fumar, aunque hay personas que tienen que
intentalo varias veces, por lo cual es importante buscar ayuda e
informacin con algn profesional de la salud.

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Sexualidad en la adolescencia
La sexualidad forma parte del desarrollo normal del
nio y adolescente, desde la primera infancia el nio
experimenta sensaciones placenteras al tocarse, el
ser acariciado y besado y observa las expresiones de
afecto y las actitudes sexuales de los adultos que le
rodean, que en ocasiones tratan de imitar.

La pubertad (despertar sexual): al iniciar la sexualidad, aumenta la

preocupacin por la sexualidad. En la primera etapa de la adolescencia es
frecuente la masturbacin y las fantasas sexuales.
La adolescencia media y tarda: en la adolescencia media suelen producirse los
primeros contactos fsicos (intercambios de besos y caricias) como una forma
de exploracin y aventura, y en la adolescencia tarda habitualmente se inician
las relaciones sexuales.
Muchos adolescentes mantienen enamoramientos intensos y apasionados pero
de duracin ms corta que un adulto.
Son ms frecuentes las disfunciones sexuales, que guardan relacin con:
temor al embarazo, temor a ser descubiertos, conflictos de conciencia o actuar
bajo presin de la pareja.
Infecciones de transmisin sexual
Son enfermedades infecciosas, transmitidas a travs del contacto sexual. La
relacin sexual sin proteccin, coloca a la persona joven e riesgo de contraer
una infeccin por VIH, otras infecciones de transmisin sexual (ITS) y
embarazo.
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La forma ms segura de prevenir el contagio es la abstencin de cualquier tipo

de actividad sexual, o utilizar preservativos, tener relaciones con pareja nica.
Tipos ms comunes de ITS:

SIDA
Herpes genital
Infeccin por clamidia
Gonorrea
Sfilis
Verrugas genitales

Prevencin
La educacin sexual debe partir desde que los nios son muy pequeos.
Desde que son preescolares se debe hablar sobre el tema de forma preventiva,
decirles a nuestros hijos que a un nio no se le deben tocar ciertas partes, al
menos que est la mam presente. Esto es para evitar el abuso.
Luego, cuando los nios tienen entre ocho y 10 aos seguramente empezarn
a hacer preguntas. Hay algunos que no lo harn y en ese caso, son los padres
quienes deben acercarse.
Es importante recalcar que la comunicacin debe partir desde que los nios
son pequeos, pues no se puede pretender entablar una relacin cuando su
hija tiene 13 aos, si antes de eso nunca se ha acercado a ella. Para poder
guiar bien a nuestros hijos, es importante que al llegar esta etapa ya est
hecho todo el trabajo previo.

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Embarazo adolescente

El embarazo en la adolescencia es aquella gestacin

que ocurre durante los dos primeros aos de edad
ginecolgica (edad ginecolgica 0 = edad de la menarquia)
y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia
social y econmica de la familia parental.
Qu es un embarazo?
Es el proceso en el que crece y se desarrolla, el feto en el interior del tero. El
embarazo inicia en el momento de la nidacin y termina en el parto.
Qu es un embarazo no deseado?
Es un embarazo que se presenta cuando la mujer o la pareja no lo estn
buscando y por lo tanto no est dentro de los planes de vida de la persona, lo
que puede generar consecuencias negativas.
Principales factores que intervienen en los embarazos no deseados:
Inicio precoz en la actividad sexual.
Causas familiares: familias desintegradas, puede darse el caso de
que sean hijas de madres adolescentes.
Factores socioculturales: escasos recursos econmicos, baja
escolaridad.
Falta de madurez, falta de compromiso con sus
responsabilidades.
No utilizan mtodos anticonceptivos.
Violacin (en algunos casos).

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 La primera relacin sexual generalmente no es planeada, es

espontnea y por consiguiente no se cuenta con los
anticonceptivos.
Falta de educacin sexual.
Temor de acudir a consultas o plticas relacionadas con el tema.
Temor a preguntar.
La ausencia de valores de responsabilidad en cuanto a su
desarrollo sexual.
La presin de grupo por parte de otras adolescentes a que tengan
relaciones sexuales.
Desconocimiento de centros de informacin y planificacin
familiar y miedos a acudir a las consultas por si sus padres de
enteran.
Bsqueda de la identidad, les preocupa la imagen que los dems
tienen de ellos.
Ser hijas de madres adolescentes
Adems de los riesgos a la salud que conlleva el embarazo en las etapas
tempranas de la vida, debe considerarse la importante secuela psico-social que
un embarazo no planeado imprime en las adolescentes y en las jvenes,
particularmente los cambios sustantivos en sus proyectos de vida y su
contribucin a la desercin escolar.
Cmo prevenir el embarazo?
Existen 2 opciones: abstenerse o protegerse.
Abstenerte es sin duda la forma ms segura de evitar un embarazo. Al no
tener relaciones sexuales, evidentemente es imposible un embarazo. Muchos
adolescentes eligen esta opcin pensando justamente que prefieren esperar un
poco ms para tener relaciones sexuales Es una decisin de valientes que
vale la pena respetar y considerar.
Si definitivamente has tomado la decisin de iniciar tu vida sexual, pero no
quieres un embarazo en tu adolescencia, tu mejor opcin es protegerte para
que el sexo sea siempre una experiencia agradable y no arriesgues tu salud ni
tu futuro. Para eso existen varios mtodos anticonceptivos, es importante
acercarse a un profesional de la salud para obtener ms informacin.

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Infecciones de Transmisin Sexual.

Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) constituyen una serie de

infecciones y/o enfermedades transmisibles que se caracterizan porque su
principal modalidad de transmisin es la va sexual. El control de las ITS es
fundamental para mejorar el nivel nacional de la Salud Sexual y Reproductiva
de la poblacin de nuestro pas.
Las Infecciones de Transmisin Sexual constituyen un grupo heterogneo de
patologas transmisibles, cuyo nico elemento en comn es el compartir la va
sexual como mecanismo de transmisin.
Las manifestaciones clnicas comprometen, en la mayora de los casos, el rea
genital y las mucosas, pero en otros tienen manifestaciones sistmicas. El
impacto en salud pblica est dado por las complicaciones y secuelas que
pueden presentar, principalmente en mujeres y recin nacidos, y su relacin
con el aumento de la transmisibilidad del virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH), desde y hacia las personas infectadas con otra ITS.

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ENFERMEDAD

DEFINICION

MECANISMO DE
ACCION
Por contacto sexual
Paso
transplacentario,
(sfilis congnita )
Transfusiones
o
inoculacin
directa
accidental

SIFILIS

Enfermedad sistmica
compleja, con
manifestaciones clnicas
variables
Agente causal: Treponema
palllidum.
La va principal de
transmisin es la va
sexual.
El diagnstico se basa en
el cuadro clnico y en la
serologa.

GONORREA

La gonorrea es causada

por la bacteria Gram

negativa
Neisseria

gonorrheae
Esta enfermedad afecta a
hombre
y
mujeres,de

preferencia jvenes entre

19 y 29 aos.

Ocurre durante el acto

sexual.

es una infeccin de
transmisin
sexual
causada
por
los
invasivos serovares L1,
L2, o L3 de la bacteria
Chlamydia trachomatis

Via de transmisin sexual

LINFOGRANULOM
A VENREO (LGV)

En el parto, si la madre
estuviese contaminada.
Por
contaminacin
indirecta,
si
usara
artculos
de
higiene
ntima de otra persona
enferma.

MANIFESTACIONES

SIFILIS PRIMARIA: caracteriza

una lesin ulcerada, cutnea, de
indurados,
indolora,
deno
CHANCRO, que se asocia
linfadenopata y bacteremia prec
SIFILIS SECUNDARIA: etapa en
presenta bacteremia secundar
compromiso
sistmico,
qu
caracteriza por lesiones mucoc
(rush mculo papular gene
palmoplantar,
poliaden
hepatoesplenomegalia,
con
planos.
SIFILIS LATENTE: perodo de in
subclnica, detectado por Test
serolgicos. Se ha dividido en :
a)Sfilis latente precoz: si ha tran
menos de un ao desde el mom
la infeccin.
b) Sfilis latente tarda: si el inte
que se evala al paciente es m
un ao.

HOMBRE: Los sntomas aparece

los 2 y 21 das. El sntoma ms
frecuente es una excrecin uretra
mucosa blanquecina o clara o pu
(gruesa, amarillenta). Ubicada en
punta del pene.
Otros sntomas son dolor al orina
sensacin de quemazn en la ure
dolor o inflamacin de los testcu
En el varn ste germen provoca
y prostatitis
MUJER: Excrecin vaginal, aume
ganas de orinar y molestias urina
(disuria), leucorrea, disuria, metro
molestias plvicas.

Fiebre
Calofros
Cefalea

Meningismo
Anorexia

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Via de transmisin sexual

Mialgias y
Artralgias

Condiloma
acuminado

Infeccin causada por

ciertos tipos de
Virus papiloma humano
(VPH), virus con un
marcado tropismo por
clulas epiteliales.

Comienzan como ppulas ros

rojas del tamao de la cabeza
alfiler, que crecen con prolife
filiformes en su superficie que le
aspecto de coliflor.
Dependiendo del tamao y la ubi
pueden ser pruriginosas, ra
dolorosas, friables, pero lo hab
que sean asintomticas.

Herpes simple

Es
una
enfermedad
infecciosa inflamatoria de
tipo vrico. Es causada por
el virus herpes simplex,
o virus herpes hominis,
de tipo
I (VHS-1)
que
afecta cara, labios, boca y
parte superior del cuerpo,
y de tipo II (VHS-2) que se
presenta
ms
frecuentemente
en
genitales y parte inferior
del cuerpo.

Se caracteriza por la aparic

lesiones
cutneas
formada
pequeas vesculas agrupad
racimo y rodeadas de un aro rojo

CHANCROIDE

Enfermedad producida por

Haemophilus
ducreyi,
bacilo
gram
negativo.
Es de poca ocurrencia en
Chile, suelen presentarse
casos en zonas portuarias
por contacto sexual con
personas procedentes
de zonas tropicales donde

Se produce una ppulo pstula

que rpidamente se ulcera. La l
no es indurada y es dolorosa con
granulomatoso y exudado purule
Puede ser nica o mltiple.
Se localiza en el surco balano pre
frenillo, glande, prepucio y cuerpo
pene en el hombre. En la mujer e
vulva,horquilla, cltoris y cuello ut
En ambos sexos puede ubicarse

Pgina | 22

esta patologa es
endmica.

zona perianal.

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Gua para la atencin

y cuidado de la salud integral
del Adulto de 20 a 64 aos

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OBJETIVOS

La aplicacin de la gua dirigida al adulto, plantea los siguientes objetivos:

Objetivo General:

Entregar orientaciones generales a profesionales del equipo de nivel

primario de atencin del CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, El Olivar, que
otorgan atencin a adultos hombres y mujeres de 20 a 64 aos, en el
contexto del control de salud integral, con el propsito de homogenizar
criterios clnicos de esta accin de salud.

Objetivos Especficos:

Otorgar herramientas que permitan fomentar hbitos de vida saludable

en adultos y sus familias.
Evaluar y promover un desarrollo psicosocial y saludable.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adulto y su
familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adultos.
Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes
del adulto.
Educar en salud y en autocuidado al adulto y a su familia.
Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adulto y su familia.
Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten
clnicamente su atencin y resolucin por otros profesionales del rea de
la salud.

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Atencin de salud en el Adulto

Alimentacin Saludable
La situacin epidemiolgica actual de la poblacin chilena supera la
expectativa de viada sobre los 75 aos de edad. Lo cual ha conllevado a la
necesidad de realizar acciones enfocadas hacia la mejora de la calidad de vida
en todos los grupos etreos.
Educar en cuanto a

alimentacin y nutricin constituye el pilar

fundamental de la prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles

(ECNT) como la obesidad, enfermedades cardiovasculares, hipertensin
arterial, diabetes mellitus tipo 2, cncer, osteoporosis, anemia, entre otras. En
dichas enfermedades el componente gentico cumple un rol preponderante,
pese a ello el realizar cambios en los factores ambientales es el mayor
responsable del creciente aumento de dichas enfermedades en personas
susceptibles.
Con respeto a los factores ambientales la alimentacin es uno de los
ms importantes. El hecho de adquirir hbitos de alimentacin saludable a
edades tempranas contribuye a prevenir las enfermedades crnicas y alcanzar
una mejor calidad de vida.

Alimentacin y Estilos de Vida Saludable.

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Qu significa tener una alimentacin saludable?

La alimentacin saludable es aquella que aporta todos los
nutrientes esenciales y la energa que cada persona necesita para
mantenerse sana. Los nutrientes esenciales son: Protenas, hidratos de
carbono, lpidos, vitaminas, minerales y agua.
Por qu es importante tener una alimentacin saludable?
Porque se ha demostrado que una buena alimentacin previene las
enfermedades crnicas como la obesidad, hipertensin arterial,
enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 y algunos tipos
de cncer. De ste modo, la alimentacin saludable permite mejorar la
calidad de vida en todas las edades.
Para orientar a la poblacin chilena sobre el tipo de alimentacin que
debe consumir para mantenerse sana y prevenir enfermedades crnicas
que incapacitan a las personas, el MINSAL elabor una serie de guas
alimentarias para la poblacin chilena.

Guas Alimentarias
1) Consume 3 veces en el da productos lcteos como leche, yogurth,
quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o
descremados.

Porque la leche, yogurt, quesillo y queso fresco contienen protenas, calcio y

vitaminas. Adems el consumo suficiente de leche durante toda la vida ms la
actividad fsica frecuente reducen el riesgo de osteoporosis.
ATENCIN
La falta de calcio produce osteoporosis, la cual es la causa ms comn de
deformacin y dolor lumbar, fractura de cadera, muecas y vrtebras.

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2) Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores

cada da.

Porque adems de vitaminas y minerales contienen antioxidantes que

ayudan a prevenir enfermedades cardiovasculares y diversos tipos de
cncer. Contienen fibra que favorece la digestin y ayuda a bajar los
niveles sanguneos de colesterol. Adems ayudan a prevenir la
OBESIDAD.
IMPORTANTE: Se recomienda consumir frutas y verduras de distintas
variedades o colores. Se pueden consumir en cantidad abundante, ya
que aportan pocas caloras.

3) Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 VECES POR

SEMANA, en reemplazo de la carne.

=
Porque contiene protenas, minerales
y vitaminas.
Contiene fibra que contribuye a disminuir los niveles de colesterol
sanguneos y facilita la digestin. Adems pueden reemplazar la carne
aportando menos grasa, si se comen junto a cereales como arroz o
fideos.
IMPORTANTE: Las legumbres al igual que las
frutas y verduras contienen antioxidantes y fibra
que ayudan a prevenir enfermedades
cardiovasculares y algunos tipos de cncer.

4) Come pescado, mnimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al

vapor o a la plancha

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Porque
el
pescado contiene protenas y minerales tan buenos como la carne.
Adems los pescados grasos como el jurel, sardinas o atn contienen
cidos grasos Omega 3 que contribuyen a disminuir el colesterol en la
sangre, ayudando a prevenir las enfermedades cardiovasculares.
IMPORTANTE: El pescado puede ser fresco, congelado o en conserva.
Si elige las conservas que sean de preferencia en agua y reducidas en
sodio, ya que son ms saludables. NO CONSUMA PESCADOS Y
MARISCOS CRUDOS

5) Prefiere los alimentos con menores contenidos de grasas

saturadas y colesterol.

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Porque el consumo frecuente de frituras y alimentos ricos en grasas saturadas,

cidos grasos trans y colesterol aumenta el colesterol sanguneo y el riesgo de
padecer alguna enfermedad cardiovascular.
IMPORTANTE: Elegir aceites vegetales (maravilla, oliva, canola, soya) y usar
en poca cantidad porque aportan muchas caloras. Cocinar con menos aceite
y preparar frituras slo 1 o 2 veces al mes. Las cecinas, vsceras (sesos,
riones, hgado), carnes con grasa, mantequilla, margarina, mayonesa, tortas,
pasteles y comida chatarra contienen grasas saturadas , cidos grasos trans,
colesterol y exceso de caloras que Hacen Engordar!

La Palta, nueces y aceitunas aportan grasas

saludables

6) Elige los alimentos bajos en grasas, azcar y sal.

Se recomienda reducir la ingesta de sal para
prevenir el riesgo de hipertensin arterial, el
que constituye uno de los principales factores
de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares
Se recomienda moderar el consumo de azcar porque
su consumo excesivo se asocia a un mayor
riesgo de OBESIDAD. Es necesario recordar
que adems de azcar que se entrega en la
mesa, gran parte de los alimentos
procesados que consumimos ya contienen
azcar en si preparacin.

7) Toma 6 a 8 vasos de agua al da. (1,5 a 2 lts al da)

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Porque el agua efectivamente quita la sed. Es necesario

reponer el agua que se pierde a travs de la respiracin,
orina, sudor y deposiciones. Favorece la eliminacin
de toxinas del organismo y asegura un buen
funcionamiento. Regula la temperatura corporal.
Adems es un aporte natural para el cuidado de la piel.

IMPORTANTE:
El agua
es segura. Por tanto
se
beber con confianza, es ms natural que las
de fantasa.

potable
puede
bebidas

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Actividad fsica
Segn la Organizacin Mundial la salud (OMS) Se considera actividad
fsica cualquier movimiento corporal producido por los msculos
esquelticos que exija gasto de energa.
Por qu es importante realizar actividad fsica?

Manejaras el estrs y te sentirs ms feliz y relajado.

Te sentirs gil y con ms energa.
Te vers mejor y ser ms fcil mantener un peso adecuado.
Podrs prevenir o controlar enfermedades como obesidad, diabetes

y presin alta.
Compartirs con tu familia y amigos y conocers otras personas

Para los adultos de este grupo de edades, la actividad fsica consiste en

actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos a pie
o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas
domsticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las
actividades diarias, familiares y comunitarias.

Para orientar a la poblacin chilena sobre el tipo de actividad fsica que

debe realizar para mantenerse sano y prevenir enfermedades crnicas
que incapacitan a las personas, el MINSAL elabor una serie de guas de
actividad fsica para llevar una vida saludable.

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Gua Actividad Fsica

Camina como mnimo 30 minutos diarios. Puede ser en tres periodos de

10 minutos cada uno.

Aumenta el ritmo de tu caminata cada dos semanas.
Para mantenerte hidratado puedes tomar agua, antes, durante y

despus del ejercicio.

Libera tu energa con al menos una hora diaria de actividad fsica. Baila,

anda en bicicleta, juega, haz deporte.

Antes de comenzar y al finalizar tu rutina, realiza 5 minutos de ejercicios

de estiramiento o elongacin.
Prefiere recrearte activamente y en grupo.
Intgrate al programa de actividad fsica o deporte que ms te guste en

tu escuela, barrio, municipalidad o lugar de trabajo.

Trasldate caminando o en bicicleta al trabajo. Usa las escaleras en vez

del ascensor.
Aprovecha los espacios libres de tu comuna, usa las plazas para
practicar actividad fsica.

Caminar como 30 minutos mnimo al da. A paso rpido sumando

periodos de al menos 10 minutos. As fortalecer su sistema respiratorio
y muscular.
Adems debe realizar ejercicios 30 minutos 3 veces por semana. As
fortalecer sus msculos, huesos; tendr control sobre su peso y
mejorara las defensas de su cuerpo y puede reducir el estrs, la ansiedad
y depresin.

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Tambin debe realizar ejercicios de estiramiento, con eso lograr mejorar

la flexibilidad de sus articulacin, y fortalecer: ligamentos y tendones;
disminuyendo el riesgo de lesiones y los dolores de cuellos y espalda
Se debe recrear de manera activa, eso lo entretiene y le hace bien.
Adems se sentir con ms energa y compartir con otras personas

Prevencin del consumo de tabaco

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El consumo de tabaco representa la principal causa nica prevenible de

enfermedad, discapacidad y muerte en el mundo actual. El consumo de
tabaco y la exposicin al humo que se genera al fumar (Humo de segunda
mano) esta causalmente asociado

entre otras; al desarrollo de

numerosos canceres, enfermedades cardiovasculares, respiratorias,

materno infantiles.
Qu es el Tabaquismo?
El tabaquismo es una enfermedad crnica que se
caracteriza por ser una drogodependencia: la
nicotina, principio activo del tabaco, es una droga
adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras
drogas: tolerancia, dependencia fsica y psicolgica.

La

adiccin a la nicotina obliga a los fumadores a

mantener el consumo de tabaco y, de esta forma,

suprimir

o evitar los sntomas derivados del descenso de los niveles de nicotina en el

organismo (sntomas de privacin). Esto genera que las personas pierdan la
libertad de decidir y se vean obligadas a mantener y aumentar progresivamente
su consumo.
El humo que respiran los fumadores activos y pasivos contiene ms de 4.000
sustancias con propiedades txicas, irritantes, mutgenos y carcinognicas que
van produciendo un efecto acumulativo que conduce a enfermedades. Algunas
de ellas, las menos graves, se pueden presentar tempranamente; las ms
graves toman tiempo y se manifiestan despus de 10 a 15 aos de estar
fumando.

Patologas asociadas al hbito de fumar

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El tabaquismo se asocia a muchas enfermedades y sntomas. A continuacin

se presenta un resumen de los ms importantes. Los fumadores tienen un
mayor riesgo de contraer las siguientes enfermedades:

El doble de riesgo de padecer un evento cardaco mortal

De diez a veinte veces mayor riesgo de cncer pulmonar
Mayor riesgo de cncer de boca, laringe, esfago,

pncreas, rin, vejiga y cuello uterino

Dos a tres veces mayor incidencia de lcera pptica.
Adems,

los

fumadores

ulcerosos

se

curan

ms

lentamente y tienen recadas ms frecuentes

Trece veces mayor riesgo de presentar Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).

Los fumadores presentan otros sntomas relacionados con la salud, entre los
cuales se encuentran:

Tos y sensacin de falta de aire

Menos tolerancia al ejercicio fsico
Mal aliento
Dientes manchados y alteraciones de las encas
Mayor probabilidad de prdida de piezas dentales
Arrugas y menopausia precoz en las mujeres.
Insomnio.
Garganta irritada.
Voz ms grave en las mujeres.
Resfros ms frecuentes, ms severos y ms prolongados.
Alteraciones de la circulacin sangunea.
Disminucin del olfato.

Qu ocurre al dejar de fumar?

A los 20 minutos del ltimo cigarrillo se restablece
Presin arterial
Pulso
Temperatura de pies y manos
A las 8 horas se normaliza
Monxido de Carbono en la sangre
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 Oxgeno en la sangre
A las 24 horas
Disminuye la probabilidad de un ataque Cardaco
A las 48 horas
Las terminales nerviosas se acostumbran a la ausencia de nicotina
Mejora el gusto y el olfato
A las 72 horas
Los bronquios se relajan, se respira mejor
Mejora la capacidad pulmonar
Entre las dos semanas y los 3 meses
Mejora la circulacin
Es ms fcil caminar
La funcin pulmonar mejora en un 30%
Entre 1 y 9 meses
Disminuye la tos, la congestin nasal, la fatiga y la falta de aire
Se regeneran los cilios y disminuyen las infecciones
Aumenta la energa en general
Al ao
Disminuye a la mitad el riesgo de morir por enfermedad cardaca
A los 5 aos
El riesgo de morir por enfermedad cardaca se iguala al de los no
fumadores
El riesgo de morir por enfermedad pulmonar disminuye a la mitad
A los 10 aos
El riesgo de morir por cncer es similar al de los no fumadores
Se reemplazan las clulas cancergenas
Disminuye la incidencia de otros cnceres

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Recomendaciones para evitar el consumo de tabaco

1. Exige ambientes libres del humo de tabaco y protege a los no
fumadores
2. No empieces a fumar aprender a decir no al tabaco.
3. Infrmate sobre los efectos dainos del tabaco. Elige no fumar.
4. Deja de fumar, evitaras muchas enfermedades y mejorara tu calidad
de tu vida.

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Factores de riesgo cardiovascular

La modificacin de algunos estilos de vida constituye un aspecto clave para la

prevencin de las enfermedades cardiovasculares. Para lograr este objetivo es
fundamental que el usuario logre reconocer cules son los llamados Factores
de Riesgo Cardiovascular. Mientras ms factores de riesgo tiene un
individuo, mayor es su probabilidad de sufrir un infarto o un accidente vascular
cerebral.

Deteccin de factores de riesgo

El equipo de salud de atencin primaria cumple un rol muy importante en la
deteccin y registro de las personas con factores de riesgo en la prevencin de
las enfermedades cardiovasculares. El Examen de Medicina Preventiva (EMP)
es una de las principales herramientas disponibles para pesquisar factores de
riesgo CV: tabaquismo, elevacin de la presin arterial, colesterol total y
glicemia y obesidad. La Figura 2, seala el curso de accin a seguir ante la
deteccin de uno o ms de estos factores en el contexto del EMP o en ocasin
de otro contacto entre el paciente y el sistema de salud (consulta morbilidad,
hospitalizacin, otros).

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Planificacin familiar
La

planificacin familiar permite a las personas tener el

nmero de hijos que desean y determinar el
intervalo entre embarazos. Se logra mediante la
aplicacin

de

mtodos

anticonceptivos

el

tratamiento de la esterilidad.
Beneficios de la planificacin familiar
La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos
anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial para
lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la
salud y el desarrollo de las comunidades.
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en
las mujeres
La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qu momento
tiene una repercusin directa en su salud y bienestar. La planificacin familiar
permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en las jvenes que tienen
mayor riesgo de morir por causa de la procreacin prematura, lo cual disminuye
la mortalidad materna.
Tambin puede evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen mayores
riesgos. Permite adems que las mujeres decidan el nmero de hijos que
desean tener. Se ha comprobado que las mujeres que tienen ms de cuatro
hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte materna.
Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar tambin
disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.

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Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA

La planificacin familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por
el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminucin
del nmero de recin nacidos infectadas y hurfanas. Adems, los condones
masculinos y femeninos brindan una proteccin doble: contra el embarazo no
deseado y contra las infecciones de transmisin sexual, en especial la causada
por el VIH.
Poder de decisin y una mejor educacin
La planificacin familiar permite que las personas tomen decisiones bien
fundamentadas con relacin a su salud sexual y reproductiva. Brinda adems
la oportunidad de que las mujeres mejoren su educacin y puedan participar
ms en la vida pblica, en especial bajo la forma de empleo remunerado en
empresas que no sean de carcter familiar. Tener una familia pequea propicia
que los padres dediquen ms tiempo a cada hijo. Los nios que tienen pocos
hermanos tienden a permanecer ms aos en la escuela que los que tienen
muchos.
Quin presta servicios de planificacin familiar?
Es importante que los servicios de planificacin familiar estn ampliamente
disponibles y sean de fcil acceso para la comunidad, por matronas y
profesionales de la salud capacitados, para toda persona sexualmente activa,
en particular los adolescentes.
Uso de anticonceptivos
A escala mundial, el uso de anticonceptivos modernos ha aumentado
ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57% en 2012. A escala regional, la
proporcin de mujeres de entre 15 y 49 aos de edad que usan algn mtodo
anticonceptivo ha aumentado mnimamente o se ha estabilizado entre 2008 y
2012.
El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres representa una proporcin
relativamente pequea de las tasas de prevalencia mencionadas.
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Mtodos Anticonceptivos
Mtodos o procedimientos que previenen
embarazo en mujeres sexualmente activas, ya
sean ellas o sus parejas quienes los usen. En lo
posible, los mtodos anticonceptivos deben
cumplir con algunos requisitos y caractersticas
que permitan a las personas alcanzar sus metas
reproductivas en forma efectiva y segura para su
salud y de acuerdo a su situacin de vida.

un

Ningn mtodo anticonceptivo induce un aborto, por el contrario

previenen los abortos al evitar los embarazos no deseados (Normas
Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad del Ministerio de Salud de Chile).
Los mtodos pueden estar basados en tecnologas o en conductas como
la abstinencia peridica. Los mtodos basados en tecnologas pueden ser
hormonales cuando contienen hormonas semejantes a las que produce el
ovario (derivados de estrgenos y progesterona) o no hormonales cuando
consisten en un dispositivo como el condn y el dispositivo intrauterino. Pueden
ser transitorios, para usarlos por el tiempo en que se quiere evitar el embarazo,
o definitivos como la esterilizacin femenina o masculina que pueden usar
quienes han completado su familia. La mayora de las formas que se conocen
para evitar un embarazo se han hecho para las mujeres, y esta es una de las
razones por qu se cree que la nica que tiene que evitar un embarazo es la
mujer, aunque es claro que es responsabilidad de ambos.
Existen algunos mtodos que son ms adecuados para adolescentes y
jvenes. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido un conjunto
de criterios para recomendar los MAC que son ms apropiados para cada edad
y condicin de salud. Las Normas Nacionales sobre Regulacin de la Fertilidad
recogen estos criterios. Los siguientes mtodos pueden ser ms adecuados
para las personas jvenes:
El condn masculino de ltex, que ofrece doble proteccin contra el
embarazo y las infecciones de transmisin sexual, est entre las primeras
opciones para los adolescentes. Para que sea efectivo, tiene que conocerse su
uso correcto y usarlo en todas las relaciones. Si se trata de una pareja casual
(por ejemplo se le conoce en una fiesta o en las vacaciones) o si se tienen
varias parejas sexuales, es an ms necesario el uso del condn masculino
para evitar un embarazo o una infeccin de transmisin sexual. El condn es
un mtodo que protege a hombres y mujeres de las infecciones de transmisin
sexual, por eso es importante que ambos se preocupen y hablen de este tema.
Aunque las mujeres no sean quienes usan el condn, es importante que
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aprendan sobre su uso y se sientan capaces de pedirle a su pareja que lo use,

sin temor, ni vergenza. Es recomendable que, antes de usar el condn en una
relacin sexual, el hombre practique y se lo coloque solo, por ejemplo en el
bao, en la pieza o en algn lugar tranquilo, porque las primeras veces puede
resultar difcil, pero con la prctica se perder el temor.
Las pldoras combinadas son tambin una buena opcin que ofrece
elevada proteccin anticonceptiva. Se recomienda iniciar el uso con pastillas
de dosis baja que tengan la combinacin de 30 mcg de etinil-estradiol (EE) y
levonorgestrel porque son las ms seguras para la salud. La continuidad de
uso es muy importante. Por esto, si hay efectos secundarios indeseados con
esta combinacin, se pueden usar otros mtodos hormonales combinados de
dosis baja. Este mtodo no protege de las infecciones de transmisin sexual,
incluyendo el VIH/SIDA.
La inyeccin combinada mensual es efectiva y la pueden usar las
jvenes, recordando que pueden producir sangrados irregulares en los
primeros meses. Este mtodo no protege de las infecciones de transmisin
sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
La anticoncepcin de emergencia, ya sea en pldoras de
progestgenos solos o pldoras combinadas, es una buena opcin para casos
de emergencia, como cuando se tuvo relaciones sexuales y no se us un
mtodo anticonceptivo, cuando el mtodo anticonceptivo usado fall (se rompi
el condn o se olvidaron las pastillas), y en caso de violacin. Este mtodo no
protege de las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
Otras posibilidades:
Los anticonceptivos hormonales de progestgenos solos, que se
pueden usar en pastillas o implantes. Estos anticonceptivos pueden producir
sangrados irregulares. Es importante saber que las pastillas necesitan ser
tomadas todos los das y a la misma hora para que sean ms efectivas. Los
implantes se colocan bajo la piel del brazo y duran entre 3 y 7 aos. Estos
mtodos no protegen de las ITS, incluyendo el VIH/SIDA.
La T de Cobre estara restringida cuando hay riesgo de ciertas
infecciones y porque hay mayor dificultad para colocarla y mayor riesgo
de que se expulse si la joven no ha tenido un embarazo previo.
El coito interrumpido, el mtodo del calendario y el mtodo de la ovulacin
tienen una baja eficacia. Es importante saber que para usar estos mtodos
debe haber acuerdo y participacin de la pareja. Para el coito interrumpido el
hombre debe tener control total sobre su eyaculacin y para el mtodo del
calendario y de la ovulacin se deben evitar las relaciones sexuales vaginales

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durante los das frtiles. Estos mtodos no protegen de las ITS, incluyendo el
VIH/SIDA.
METODOS HORMONALES
Anticonceptivos Hormonales Combinados: PLDORAS

Qu son?
Son pldoras que contienen dos tipos de hormonas parecidas a las hormonas
que produce el ovario: una semejante a los estrgenos y otra a la progesterona
(se llama progestgeno o progestina). Se toman diariamente para prevenir el
embarazo. Existen diferentes preparados y presentaciones.
Caractersticas

Evitan la ovulacin.
Tienen efectos beneficiosos como regular las reglas y disminuir el riesgo
de algunos cnceres.
Pueden producir algunas molestias como ganas de vomitar, dolor de
cabeza, cambios del nimo.
No protegen de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Son efectivas?
De 1000 mujeres que la usan correctamente durante un ao, 1 mujer se puede
embarazar. Si se usa incorrectamente, 6 a 8 de cada 100 mujeres se pueden
embarazar.
Puedo usarlas?
Pueden usarlas mujeres con o sin hijos, que no tengan impedimentos de salud.
En general las mujeres jvenes y sanas no tienen problemas de salud con
estas pldoras.
No deben usarlas mujeres que tienen algunas enfermedades graves, como
presin arterial muy alta o enfermedades del corazn o jaquecas severas, y en
ese caso hay que consultar al mdico o a la matrona antes de iniciar su uso.

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Anticonceptivos Hormonales Combinados: INYECTABLE MENSUAL

Qu es?
Es una inyeccin que, al igual que las pldoras, contiene dos tipos de
hormonas, y que se coloca en la nalga una vez al mes.
Caractersticas:

Evita la ovulacin.
Puede producir algunas molestias como: reglas irregulares, falta de
menstruacin y dolor de cabeza.
No protege de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Es efectiva?
De 1000 mujeres que la usan correctamente durante un ao, 3 mujeres se
pueden embarazar.
Puedo usarla?
Pueden usarla mujeres con o sin hijos, que no tengan impedimentos de salud.
En general las mujeres jvenes y sanas no tienen problemas de salud con
estas inyecciones.
No deben usarla mujeres que tienen algunas enfermedades graves, como
presin arterial muy alta o enfermedades del corazn o jaquecas severas, y en
ese caso hay que consultar al mdico o a la matrona antes de iniciar su uso.

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Anticonceptivos Hormonales Combinados: PARCHE TRANSDRMICO

Qu es?
Es un parche que, al igual que las pldoras, contiene dos tipos de hormonas.
Se coloca sobre la piel durante un mes entre el primero y el quinto da de la
menstruacin, se usa durante tres semanas consecutivas (21 das),
cambindolos una vez por semana, luego durante una semana no se utiliza
parche (7 das).
Caractersticas

Evita la ovulacin. Puede producir algunas molestias como: reglas

irregulares, falta de menstruacin y dolor de cabeza.
No protege de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Es efectivo?
De 1000 mujeres que lo usan correctamente durante un ao, 3 mujeres se
pueden embarazar
Puedo usarlo?
Pueden usarlo mujeres con o sin hijos, que no tengan impedimentos de salud.
En general las mujeres jvenes y sanas no tienen problemas de salud con este
mtodo.
No deben usarlo mujeres que tienen algunas enfermedades graves, como
presin arterial muy alta o enfermedades del corazn o jaquecas severas, y en
ese caso hay que consultar al mdico o a la matrona antes de iniciar su uso.

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Anticonceptivos Hormonales Combinados: ANILLO VAGINAL COMBINADO

Qu es?
Es un anillo que, al igual que las pldoras, contiene dos tipos de hormonas, que
se inserta en la vagina. Se coloca entre el primero y el quinto da de la
menstruacin, se usa por 3 semanas consecutivas (21 das), luego se debe
estar 1 semana sin usar el anillo (7 das) y al octavo da se debe insertar un
nuevo anillo.
Caractersticas

Evita la ovulacin. Puede ser colocado y retirado fcilmente por la

misma mujer. Puede producir algunas molestias como: reglas
irregulares, falta de menstruacin y dolor de cabeza.
No protege de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Es efectivo?
De 1000 mujeres que lo usan correctamente durante un ao, 3 mujeres se
pueden embarazar
Puedo usarlo?
Pueden usarlo mujeres con o sin hijos, que no tengan impedimentos de salud.
En general las mujeres jvenes y sanas no tienen problemas de salud con este
mtodo.
No deben usarlo mujeres que tienen algunas enfermedades graves, como
presin arterial muy alta o enfermedades del corazn o jaquecas severas, y en
ese caso hay que consultar al mdico o a la matrona antes de iniciar su uso.

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Anticonceptivos Hormonales de Progestgeno Solo: IMPLANTES

Qu son?
Son unos tubitos o barritas de un plstico especial que contiene una hormona.
Se colocan bajo la piel del brazo con anestesia local.
En Chile hay 2 marcas registradas:
Jadelle, son 2 tubitos que contienen la hormona llamada levonorgestrel y dura
5 aos. Implanon es un tubito que contiene la hormona llamada etonogestrel y
dura 3 aos.
Caractersticas:

Espesan el moco cervical y evitan la ovulacin.

Pueden producir sangrados irregulares, dolor de cabeza, acn y
aumento del vello. Necesitan ser colocados por personal de salud y
estn disponibles en los servicios pblicos.
No protegen de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Son efectivos?
De 1000 mujeres que usan este mtodo durante un ao, 1 mujer se puede
embarazar.
Puedo usarlos?
Pueden usarlos todas las mujeres siempre que no tengan algn impedimento
de salud.
No pueden usarlos mujeres que tienen cncer de mama.

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Anticonceptivos Hormonales de Progestgeno Solo: INYECTABLE

Qu es?
Es una inyeccin que contiene la hormona llamada acetato
medroxiprogesterona, la que se coloca en la nalga cada tres meses.

de

Caractersticas:

Evita la ovulacin y espesan el moco cervical.

Puede producir algunas molestias como: reglas irregulares, falta de
menstruacin y dolor de cabeza. La recuperacin de la fertilidad
despus de usar estas inyecciones es ms lenta que con otros
anticonceptivos. Puede disminuir el calcio en los huesos.
No protege de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Es efectiva?
De 1000 mujeres que la usan correctamente durante un ao, 3 mujeres se
pueden embarazar.
Puedo usarla?
Pueden usarla todas las mujeres siempre que no tengan algn impedimento de
salud.
No pueden usarla mujeres que tienen cncer de mama.

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Anticonceptivos Hormonales de Progestgeno Solo:

T CON LEVONORGESTREL

Qu es?
Es un pequeo aparato de plstico con la forma de la letra T y que contiene la
hormona llamada levonorgestrel. Se coloca dentro del tero y tiene una
duracin de 10 aos.
Caractersticas:

El levonorgestrel que tiene la T altera el moco cervical y puede inhibir la

ovulacin.
Necesita ser colocado por personal de salud.
Puede causar algunas molestias como dolor leve mientras se pone o se
saca, reglas ms abundantes o falta de reglas, dolor en el bajo vientre y
molestias generales como los otros anticonceptivos hormonales.
No protege de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Es efectivo?
De 100 mujeres que lo usan durante un ao, 1 se puede embarazar.
Puedo usarlo?
Pueden utilizar la T con levonorgestrel las mujeres, con o sin hijos, que no
tengan impedimentos de salud.
No deben usarla las embarazadas y las mujeres que tengan un cncer de tero
o de mama o una infeccin de transmisin sexual por gonococo o clamidia,
entre otras enfermedades. No se recomienda su uso a quienes estn en riesgo
de adquirir una de estas infecciones.

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Pastillas Anticonceptivas de Emergencia (PAE)

Qu son?
Las PAE son pastillas anticonceptivas que se toman en dosis especiales para
prevenir un embarazo despus de una relacin sexual sin proteccin.
Se usan pastillas que contienen una sola hormona (levonorgestrel) o pastillas
combinadas que tienen dos hormonas.
Las pastillas con levonorgestrel se venden en Chile con receta mdica son:
Escapel 2: Se toman 2 pastillas juntas hasta 120 horas (5 das) despus de la
relacin sexual sin proteccin.
Esacapel 1: Se toma 1 pastilla hasta 120 horas (5 das) despus de la relacin
sexual sin proteccin.
Pregnon: Se toman 2 pastillas juntas hasta 120 horas (5 das) despus de la
relacin sexual sin proteccin
Las pastillas combinadas que se pueden usar como PAE son pastillas
anticonceptivas de uso regular (Microgynon, Nordette, Anulette, Anovulatorios
Microdosis). No requieren receta mdica. Se toman 4 pastillas juntas y 12
horas despus 4 pastillas ms.

Caractersticas:

Pueden evitan la ovulacin y/o afectar el transporte de los

espermatozoides.
Evitan la fecundacin.
No son abortivas.
Las PAE se deben usar slo en casos de emergencia, no son un mtodo
de uso regular.
Las PAE no protegen de las infecciones de transmisin sexual, incluido
el VIH/SIDA.
Pueden producir nauseas, vmitos, dolor de cabeza, dolor en los senos,
cansancio. Son molestias leves y no duran ms de 24 horas.

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Son efectivas?
De 100 mujeres que toman PAE despus de una relacin sexual en un ciclo
menstrual, se pueden embarazar entre 1 a 3, siendo las pastillas de
levonorgestrel ms efectivas que las combinadas. Son casi 100% efectivas si
se toman en las primeras 24 horas.
Mientras antes se tomen mejor, porque son ms efectivas.
Puedo usarlas?
Pueden usarla todas las mujeres, jvenes o adultas, con o sin hijos.
Se pueden usar: en caso de violacin, cuando se tuvo una relacin sexual sin
usar un anticonceptivo o cuando el mtodo anticonceptivo fall, (por ejemplo, si
se rompi el condn, si se olvidaron las pastillas anticonceptivas, etc.)

METODOS NO HORMONALES
Condn o preservativo
Qu es?
Es una funda delgada de ltex (goma), que viene con lubricante y/o
espermicida
Se coloca en el pene erecto, antes del contacto del pene con los genitales de la
mujer.
Caractersticas:

Evita el contacto del semen con los genitales femeninos. No se debe

usar doble condn, porque se rompen con ms facilidad. Tienen fecha
de vencimiento y se deben guardar en un lugar seco y no caluroso,
porque se pueden romper.
Es el nico mtodo que, bien utilizado, ha demostrado que protege de
las infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA.

Es efectivo?
De 100 parejas que lo usan correctamente durante un ao, 3 mujeres se
pueden embarazar. Si se usa incorrectamente, se pueden embarazar 14
mujeres o ms.

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El uso correcto significa que se debe usar en todas las relaciones sexuales y
un condn nuevo para cada relacin. Se debe colocar antes de la penetracin.
Para protegerse de las infecciones hay que usarlo en todo tipo de relacin
sexual, sea vaginal o anal.
Puedo usarlo?
Pueden usarlotodos los hombres, de cualquier edad.
No deberan usarlo los hombres y/o sus parejas que tengan alergia al ltex o
al espermicida.
Hay que practicar la colocacin y el retiro para aprender a usarlo en forma
correcta.
Condn femenino

Qu es?
Es una funda transparente de poliuretano (plstico), delgada, desechable, sin
olor y lubricada. Se coloca en la vagina antes de la penetracin. El condn
femenino tiene dos anillos delgados, uno en cada extremo. El anillo que est en
el interior sirve para colocarlo en la vagina y el que est en el extremo abierto
queda ubicado en la vulva.
Caractersticas:

Evita que el semen entre al tero, recubriendo las paredes de la vagina,

el cuello del tero y los genitales externos. Se utiliza en todas las
relaciones sexuales y uno nuevo para cada coito.
Puede proteger de las infecciones de transmisin sexual y el VIH/SIDA.

Es efectivo?
De cada 100 mujeres se pueden embarazar 5 si se usa correctamente. Si no se
usa bien se embarazan 20 mujeres o ms.
El uso correcto significa que se debe usar en todas las relaciones sexuales y
un condn diferente para cada relacin. Se debe colocar antes de la
penetracin.
Puedo usarlo?
Pueden usarlo las mujeres de todas las edades, con o sin hijos.

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Dispositivos intrauterinos:T de Cobre 380

Qu es?
Es un pequeo aparato de plstico con la forma de la letra T y que est
recubierto con un fino alambre de cobre. Se coloca dentro del tero y tiene una
duracin de 10 aos.
Caractersticas:

El cobre que tiene la T destruye los espermatozoides.

Necesita ser colocado por personal de salud.
Puede causar algunas molestias como dolor leve mientras se pone o se
saca, reglas ms abundantes y dolor en el bajo vientre.
No protege de las infecciones de transmisin sexual, incluido el
VIH/SIDA.

Es efectivo?
De 100 mujeres que lo usan durante un ao, una se puede embarazar.
Puedo usarlo?
Pueden utilizar la T de Cobre las mujeres, con o sin hijos, que no tengan
impedimentos de salud.
No deben usarla las embarazadas y las mujeres que tengan un cncer de tero
o una infeccin de transmisin sexual por gonococo o clamidia, entre otras
enfermedades. No se recomienda su uso a quienes estn en riesgo de adquirir
una de estas infecciones.

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Examen de Mamas
El examen de las mamas es muy importante en las mujeres,
especialmente para detectar precozmente la presencia de un cncer. Se
efecta mediante la inspeccin y la palpacin. El examen debe ser prolijo,
respetando siempre el pudor de la paciente.
En la mama existe tejido glandular y fibroso, grasa subcutnea y retromamaria.
El tejido glandular se organiza en lbulos y lobulillos que drenan a los
conductos galactforos, los que a su vez desembocan en el pezn. Con la
edad el componente glandular se atrofia y es reemplazado por grasa. Para
localizar las lesiones en las mamas, se divide virtualmente en cuatro
cuadrantes. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior
externo, el cual se prolonga hacia la axila formando una cola.
Inspeccin
En la inspeccin se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetras,
abultamientos, deformaciones, retracciones, etc. El examen se efecta estando
la paciente acostada, sentada o de pi (hay que recordar que es una parte ms
del examen fsico). Para distinguir asimetras entre una y otra mama puede ser
conveniente pedir a la persona que se siente y que ponga sus brazos a los
lados en forma de jarra y empuje con sus manos contra las caderas. Despus,
se examina solicitndole que levante los brazos hacia arriba.

Algunas mujeres presentan ms debajo de las mamas, siguiendo la direccin

de una supuesta lnea mamaria embrionaria, unas formaciones solevantadas
que corresponden a pezones.
Si el pezn de una mama est aplanado o retrado (umbilicado) y esto ha
ocurrido en el ltimo tiempo, conviene tener presente la posibilidad de una
lesin cancerosa que haya retrado el pezn. Si esta condicin es antigua,
probablemente no indique una condicin de cuidado como la anterior.

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Palpacin
La palpacin se efecta habitualmente estando la
paciente acostada de espalda. Se le pide que levante
el brazo del lado que se va a examinar y coloque la
mano detrs de la cabeza. Toda la glndula debe ser
examinada, incluyendo los cuatro cuadrantes, el tejido
bajo del pezn y la cola de las mamas. Adems, se
deben examinar las axilas.
El examen se efecta presionando con los dedos contra la pared torcica. El
recorrido puede ser en forma radial (desde el pezn a la periferia hasta
completar todo el crculo) o por cuadrantes.
Si se tiene la sensacin de palpar un ndulo, es necesario precisar:

la ubicacin

el tamao

la forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)

la consistencia

si es sensible

si es posible desplazar o est adherido a los tejidos vecinos.

Al tener la sensacin de palpar un ndulo puede ser de ayuda palpar a

continuacin con las dos manos, para precisar mejor las caractersticas de la
lesin.
Las mamas grandes son ms difciles de examinar y existe mayor riesgo que
no sea posible palpar algunos ndulos.
En mujeres en edad frtil, es frecuente que en el perodo justo antes de su
menstruacin las mamas aumenten un poco de volumen, se hagan ms
sensibles y se palpen numerosos nodulitos del tamao de granos de arroz. que
no tienen mayor cuidado.
Las mamografas y ecografas complementan el examen de las mamas para
precisar mejor la naturaleza de lesiones que se palpan o descubrir otras que no
fue posible detectar.
Factores de riesgo para desarrollar cncer de mama:

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Familiares de primer grado que hayan

tenido cncer de mama

Haber tenido cncer de mama

Edad (entre 40 aos y por lo menos

hasta los 65 a 70 aos, dependiendo
tambin de los antecedentes familiares)

Menarquia precoz (antes de los 12

aos)

Primer parto despus de los 30 aos

No haber tenido hijos

Menopausia despus de los 55 aos

Es conveniente que las mujeres tengan el hbito de autoexaminarse (ojal una

vez al mes). Para esto levantan el brazo y se examinan la mama de ese lado
con la otra mano. Una buena oportunidad es hacerlo al ducharse o al
acostarse. Si estn acostumbradas a examinarse, notarn precozmente una
lesin que est apareciendo.
Salida de lquido por un pezn:
Puede salir en forma espontnea o al exprimir la glndula o el pezn
mismo. Este lquido puede ser:

galactorrea: es la salida de leche en condiciones en que la mujer no

est lactando despus de un embarazo. Entre las principales causas
destacan trastornos endocrinolgicos y ciertos medicamentos.

ser una secrecin serosa, hemtica o serohemtica: en estos casos

cabe plantear la posibilidad de una lesin intraductal.

secrecin purulenta en relacin a un proceso infeccioso

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Examen Papanicolau (PAP)

El PAP es un examen, cuyo fin es detectar en forma temprana

anomalas del cuello de tero, que posteriormente pueden evolucionar al
cncer.
Su efectividad depende de que se realice regularmente y en los plazos
aconsejados. Su fcil y rpida realizacin, as como su alto valor diagnstico lo
convierten en el principal mtodo de deteccin
precoz del cncer crvico-uterino.
Por qu es importante la prueba de
Papanicolaou?
Porque es parte del cuidado rutinario de la salud
de la mujer, ya que al igual que otros tipos de
cncer, el de cuello uterino puede ser tratado con
mayor xito cuando se detecta en etapas
tempranas y consecuentemente prolongar la vida
y la calidad de la misma.

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Esta prueba es realizada por la matrona y se la deben realizar todas las

mujeres a partir de los 25 aos, es un procedimiento rpido, demora menos
de 15 minutos, adems no duele.
El PAP se debe tomar cada 3 aos o cuando la matrona le indique.

Cules son los requisitos para el Papanicolaou?

No estar en el perodo menstrual (regla).
En las 48 horas previas al examen no est permitido:

Tener relaciones sexuales

Efectuar duchas vaginales

Recibir tratamientos intravaginales (vulos, cremas)

Examen ginecolgico, colposcopia u otras maniobras intravaginales.

Donde se toma el PAP?

Si la mujer es beneficiaria del sistema pblico, puede tomrselo en el CESFAM.
Es gratis y solo debe asistir con su carnet de identidad.

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Consumo responsable de alcohol

En la actualidad, el consumo de
alcohol se convirti en un importante
problema de salud pblica a nivel
nacional y mundial. Entre otros, hoy se
presentan importantes cambios en la
modalidad y patrn de consumo, que se
manifiestan en una edad de inicio cada
vez ms temprana, un aumento paulatino
en la ingesta de las mujeres y,
registrndose en ambos sexos un mayor
consumo los fines de semana en un perodo corto de tiempo.
Las bebidas alcohlicas son sustancias psicoactivas que tienen la
propiedad de generar cambios en nuestro organismo tales como modificar el
nimo, la memoria, el pensamiento, las sensaciones y la voluntad.
El vnculo que se constituye con una sustancia como el alcohol es
subjetivo, por eso una persona no responde de igual manera que otra ante la
misma bebida. Los efectos de las bebidas alcohlicas dependen de las
caractersticas que le son propias; el grado de alcohol puro que posea la
bebida; si la persona ingiri alimento o no, del contexto donde se consume; del
gnero,
expectativas, estado de nimo, caractersticas psicolgicas y
corporales de quien la consume. Tambin dependen de la cantidad, frecuencia
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y velocidad de la ingesta; y de otros factores como enfermedades preexistentes; la mezcla con otras bebidas alcohlicas y/o otras drogas.
El consumo de alcohol en la poblacin nacional en los ltimos aos
refleja un incremento ms pronunciado en las mujeres, quienes duplican
las cifras (30 % en 1994, a 53.3 % en 2004 y una leve baja en 2006, 49.9 %).
El fenmeno es mayor en las edades ms jvenes, en las que se
concentran una alta proporcin de los embarazos. Por otra parte, una de cada
20 mujeres entre 15 y 65 aos, es identificable como bebedora problema, esto
es, manifiesta una o ms consecuencias negativas derivadas de su conducta
de ingestin de alcohol (5,8 %).
Adems el beber problema se asocia a mayores frecuencias de
actividad sexual sin proteccin, embarazo no deseado y menor autocuidado de
la propia salud.

A qu se refiere el concepto Consumo responsable de alcohol?

La promocin de hbitos de vida saludables supone, entre otros, un
Consumo Responsable de Alcohol, a partir de los 18 aos, que implica
reforzar el compromiso que debe tener tanto la persona que toma como la
que lo acompaa, impulsando una creciente concientizacin de los
riesgos del consumo de bebidas alcohlicas.
Cuando decirle NO al Alcohol
Nios y nias
Adolescentes (menores de 18 aos)
Mujeres en bsqueda de embarazo, embarazadas o en perodo
de lactancia
Personas a las cuales por enfermedad o uso de medicamentos
tienen contraindicado el consumo de alcohol
Trabajadores que utilizan mquinas o herramientas
Trabajadores en situaciones de riesgo de cadas
Personas que van a conducir un vehculo
Personas al cuidado de nios, adultos mayores y enfermos;
En mbitos laborales y/o de estudio.
La adopcin de hbitos de vida saludables, como el Consumo
Responsable de Alcohol, es un compromiso de todos.

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La Atencin Primaria en Salud (APS) provee un ambiente muy adecuado

para indagar acerca del consumo de alcohol por mujeres en control de
embarazo.
El Cuestionario a utilizar es el Cuestionario de Autodiagnstico sobre
Riesgos en el Uso de Alcohol (AUDIT), propuesto por la OMS para su
utilizacin en la identificacin del beber problema, en la poblacin general.
Consta de 10 preguntas, cuyas respuestas requieren elegir entre cinco
opciones. Cada una de ellas origina un puntaje, cuya suma representa el
puntaje final para la persona. Algunas preguntas incluyen el concepto de
unidad estndar o trago.
Unidad estndar equivale a 13 gramos de alcohol absoluto, los que
estn contenidos aproximadamente en 1 vaso de vino (150 cc); 1 botella de
cerveza individual (350 cc.); 1 trago de licor, solo o combinado (45 grs. de licor);
(ejemplos: pisco, ron, whisky, vodka u otro similar).
El puntaje final obtenido en el Cuestionario AUDIT, permite discriminar
entre beber sin riesgo, beber en riesgo o riesgoso, consumo perjudicial y
dependencia al alcohol.

Los puntajes obtenidos en AUDIT

Beber sin riesgo 0

Beber riesgoso 1 a 15
Consumo perjudicial (beber problema) 16 a 19
Dependencia al alcohol 20 y ms

Conducta a seguir segn puntaje AUDIT

La educacin preventiva, previa o conjunta con el Examen de Medicina
Preventiva (EMP), debe proveer la informacin de que toda mujer
sexualmente activa, que no utiliza mtodos anticonceptivos y que
consume alcohol, an en cantidades moderadas, se coloca en riesgo de
tener un embarazo expuesto a los efectos del alcohol, que en
circunstancias extremas puede llegar a determinar efectos negativos en
el producto.
La mayor frecuencia de ingestin e intoxicacin con alcohol
(embriaguez) entre las adolescentes y adultas jvenes, la frecuencia de su
actividad sexual y la tendencia a reconocer el estado de embarazo en forma
ms tarda, hace conveniente una dedicacin especial a la tarea educativa de
este grupo poblacional.
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Intervenciones segn puntaje obtenido:

Beber sin riesgo: Educacin y refuerzo de conducta de abstinencia.

Beber riesgoso: Consejera especfica y monitoreo en posteriores
controles.
Beber problema: Referir a consulta de salud mental para diagnstico e
indicacin de intervencin preventiva o teraputica.
Dependencia: Referir a tratamiento, concomitante con controles
prenatales y seguimiento post natal.

La consejera constituye una forma de intervencin breve, de probada

efectividad en el campo de los problemas asociados al consumo de alcohol .
Su aplicacin en forma independiente o complementaria a los controles de
embarazo, si bien menos documentada, probablemente rene mayor nmero
de factores favorables a su eficacia.
La Consejera incluye una o ms sesiones, de acuerdo a las caractersticas
de la consultante. Permite entregar informacin, refuerzo y aliento, anlisis de
los factores intervinientes, de las decisiones y conductas que hace la mujer
para mantener la abstinencia de alcohol, en una forma adecuada a las
condiciones personales.
Pruebas de laboratorios relacionadas con el consumo de alcohol
La elevacin de un buen nmero de parmetros analticos se relaciona
con el consumo de alcohol; los ms frecuentes: cido rico, triglicridos, GGT,
glutmico-oxalactico

transaminasa

(GOT

AST),

glutmico

pirvico

transaminasa (GPT o ALT), cociente GOT/GPT mayor de 1,y volumen

corpuscular medio (VCM).
El marcador biolgico ms sensible y especfico para el abuso de
alcohol en AP sera la GGT.. Su principal utilidad es la monitorizacin de los
cambios en el seguimiento.
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Evaluacin de la disposicin al cambio de conducta sobre el consumo de

alcohol

Consejos para todos los usuarios sin dependencia al alcohol ( puntaje

AUDIT menor a 13 puntos)
Realizar consejera encaminada hacia la modificacindel patrn de consumo. E
Debe ser personalizado e incluir:

Informacin positiva sobre los beneficios de la moderacin.

Informacin sobre el peligro de la ingesta excesiva de alcohol.
Negociar la reduccin, llegando a un pacto de consumo en la franja de
bajo riesgo.
Puede aadirse material educativo de apoyo, para reafirmar el consejo,
si disponemos de l.

Consejos prcticos de reduccin del consumo en el bebedor de riesgo

no dependiente

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ESTILO DE INTERVENCIN

Utilizar un estilo emptico y evitar la confrontacin.

Ofrecer al paciente alternativas sobre el mejor modo de hacer los
cambios.
Enfatizar la responsabilidad del paciente para realizar los cambios en la
conducta de bebida.
Reforzar la confianza de los pacientes en su capacidad para desarrollar
los cambios necesarios.

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Gua para la atencin

y cuidado de la salud integral
del Adulto Mayor de 65 aos y
ms.

OBJETIVOS

La aplicacin de la gua dirigida al adulto mayore, plantea los siguientes

objetivos:

Objetivo General:

Entregar orientaciones generales a profesionales del equipo de nivel

primario de atencin del CESFAM Dr. Juan Carlos Baeza, El Olivar, que
otorgan atencin a adultos mayores hombres y mujeres de 65 aos y
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ms, en el contexto del control de salud integral, con el propsito de

homogenizar criterios clnicos de esta accin de salud.

Objetivos Especficos:

Otorgar herramientas que permitan fomentar hbitos de vida saludable

en adultos mayores y sus familias.
Evaluar y promover un desarrollo psicosocial, afectivo y saludable.
Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adulto mayor
y su familia.
Prevenir enfermedad y discapacidad en adulto mayor.
Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes
del adulto mayor.
Educar en salud y en autocuidado al adulto mayor y a su familia.
Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adulto mayor y su
familia.
Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten
clnicamente su atencin y resolucin por otros profesionales del rea de
la salud.

Control de Salud del Adulto Mayor.

La prevencin en la Atencin Primaria en Salud, constituye uno de los

pilares fundamentales en la atencin del Adulto Mayor (AM). Su objetivo es
evitar el desarrollo de situaciones que, una vez instaladas, son difcilmente
irreversibles. Entre ellas, cabe destacar la inmovilidad, inestabilidad,
incontinencia, deterioro intelectual entre otras.
Valoracin:
La Valoracin clnica del AM es el proceso diagnstico multidimensional
y usualmente multidisciplinario, destinado a cuantificar en trminos funcionales
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las capacidades y problemas mdicos mentales y sociales del AM con la

intencin de elaborar un plan de promocin de la autonoma. Dicho plan debe
incluir actividades educativas, preventivas, curativas y rehabilitadoras.
La atencin debe ser llevada a cabo dentro de un marco de respeto,
evitando los estereotipos como: la infantilizacin ( pensamiento equivocado de
que el AM es similar a un nio), la presuncin de que oyen poco y que hay que
gritarles a todos, entre otros.
Objetivos de la valoracin:

Conocer la situacin actual de la persona mayor y documentar los

cambios en el transcurso del tiempo.
Identificar a la poblacin de mayor riesgo.
Mejorar la sensibilidad diagnstica para identificar problemas no
referidos.
Conocer los factores de riesgo social y sanitario para la planificacin de
la atencin.
Establecer objetivos y plan de cuidados individualizados.
Prevenir la discapacidad y promover la autonoma.

En las personas adultas mayores debemos tener en cuenta las

dimensiones fsica, nutricional, funcional, mental y socia

Valoracin fsica
Valoracin antropomtrica: Proceda a la toma del peso y la medicin de la
talla, para obtener el IMC (P/T2). En el adulto mayor el punto de corte segn el
IMC es diferente del adulto joven, ya que al aumentar la masa grasa y disminuir
la magra, precisa una cantidad mayor de reserva a fin de prevenir la
desnutricin, por lo tanto:

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En el caso de que no pueda tomar la talla real del paciente por alteracin
de la anatoma de la columna, amputaciones o inmovilidad que impida
que se ponga de pie, utilice la formula taln-rodilla para estimar la talla:
Altura hombres: 64,19 (0.04 x edad) + (2.02 x altura de rodilla)
Altura mujeres: 84.88 (0.24 x edad) + (1.83 x altura rodilla)

Valoracin de enfermedades prevalentes:

En los adultos mayores son particularmente prevalentes las enfermedades
crnicas no transmisibles (ECNT). Por tanto, deben buscarse sistemticamente
para ser descartadas.
Valoracin nutricional
En la valoracin global del adulto mayor es importante valorar no slo los
datos de peso y talla, sino adems investigar sobre:
ALTERACIONES DE LA CAVIDAD ORAL: Dientes faltantes, flojos o
deteriorados y dentaduras que no se ajustan bien y/o causan lesiones en la
boca, o producen dificultad para comer.
ENFERMEDAD: Cualquier enfermedad o condicin crnica que cambie la
manera en que la persona se alimenta o hace que se alimente con dificultad,
pone la salud nutricional del adulto mayor en riesgo.
Ejemplos:
Si se sufre de trastornos de memoria o confusin, es difcil recordar lo que se
comi, cundo, o si no se ha comido. La depresin puede causar grandes
cambios en el apetito, digestin, nivel de energa, peso y bienestar.
ALIMENTACIN INADECUADA: El comer muy poco o comer mucho es
peligroso para la salud. Comer los mismos alimentos, da tras da, o no comer
frutas, vegetales o productos lcteos tambin es causa de mala salud
nutricional.
SITUACIN ECONMICA: La persona que no tiene los ingresos mnimos
necesarios para la compra de alimentos bsicos posiblemente
est en alto riesgo de desnutricin.
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REDUCCIN DE CONTACTO SOCIAL: La persona que vive sola no tiene el

incentivo familiar o social para invertir esfuerzo en una buena alimentacin.
EXCESIVO CONSUMO DE MEDICAMENTOS: Mientras mayor sea la cantidad
de medicamentos que tome el paciente, mayor es el riesgo de presentar
efectos secundarios como: cambios en el apetito, gusto, estreimiento,
debilidad, somnolencia, diarrea, nuseas y otros. Los siguientes frmacos
pueden tener efectos sobre la nutricin:
Valoracin mental
El adulto mayor con un posible trastorno de la memoria debe ser sometido a un
estudio clnico, con una evaluacin neurolgica que incluya el examen de las
funciones cognitivas, as como a una valoracin neuropsicolgica.
Es especialmente probable que el funcionamiento cognitivo de las personas
mayores decline durante una enfermedad o a causa de alguna lesin. Se indica
la aplicacin rutinaria del Mini Examen del Estado Mental, MMSE, de Folstein
modificado Chile/OPS-OMS, 1999 en los siguientes casos:
Personas con quejas subjetivas de prdida de memoria.
Personas con prdida de actividades instrumentales, sin causa diagnosticada.
Personas con antecedentes de delirio previo, sobre todo en ingresos
Hospitalarios.
La realizacin del MMSE est sometida a una serie de variables tanto externas
como internas, que pueden influir en su resultado final. La primera variable que
influye en su rendimiento es el nivel de educacin del individuo.
El punto de corte de 13 puntos es vlido para el nivel de educacin medio de
la poblacin adulta mayor en Chile en la que se valid. En la versin validada
en Chile se hicieron modificaciones para disminuir el sesgo en contra de las
personas analfabetas o con poco alfabetismo.
La segunda variable que influye en su rendimiento es el dficit sensorial
(dificultad para or y ver). En estos casos se debe administrar slo por personas
que estn entrenadas en comunicacin con personas sordas y/o ciegas.
Valoracin funcional
La evaluacin del estado funcional es necesaria en virtud de que no puede
estimarse a partir de los diagnsticos mdicos en un adulto mayor y que el
deterioro de la capacidad funcional constituye un factor de riesgo para
numerosos eventos adversos como las cadas y la eventual hospitalizacin.
La funcionalidad se define por medio de tres componentes:

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Para estimar la capacidad funcional:

Pregunte por las actividades realizadas en el mismo da de la visita.
Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la informacin con el acompaante.
Al observar cmo el paciente ingresa a la sala, se sienta y se levanta de la
silla obtenemos informacin adicional.
Lo anteriormente sealado se puede cuantificar al momento de realizar el
EFAM , examen que mide la funcionalidad del adulto mayor. El cual se aplica
una vez al ao a todos los adultos mayores de 65 aos. Puede ser aplicado por
cualquiera de los profesionales multidisciplinarios.

Envejecimiento en el Adulto Mayor.

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ENVEJECIMIENTO:

Proceso

fisiolgico

que

comienza en la concepcin y ocasiona cambios

en las caractersticas de las especies durante todo
el ciclo de la vida, esos cambios producen una
limitacin de la adaptabilidad del organismo en
relacin con el medio. Los ritmos a que estos
cambios se producen en los diversos rganos de un
mismo individuo o en distintos individuos no son iguales.
Envejecimiento de la Poblacin: "Aumento de la proporcin de personas en
los grupos de ms edad de la poblacin" (60-65 aos). En nuestro pas los
registros en salud, seguridad social y otros se realizan utilizando la edad de 65
aos o ms.
El irreversible fenmeno del envejecimiento poblacional y los avances de la
geriatra, han llevado a la creacin de un enfoque anticipatorio y preventivo,
basado en la mantencin de la funcionalidad. Dicho de otra manera, antes que
se instale el dao.
Esto ha llevado a que el Ministerio de Salud haya instalado, ya hace una
dcada, la medicin de la funcionalidad como un examen universal: Examen de
Medicina

Preventiva

del

Adulto

Mayor

(EMPAM),

promoviendo

el

envejecimiento saludable.

ORTESIS: (Para personas de 65 aos y mas)

Las rtesis o ayudas tcnicas se definen como elementos que corrigen o
facilitan la ejecucin de una accin, actividad o desplazamiento, procurando
ahorro de energa y mayor seguridad. Las ayudas tcnicas se indican cuando
el paciente presente las siguientes condiciones: Dolor, claudicacin, alteracin
de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de cadas,
inmovilidad
Patologa Asociada: Toda patologa que produzca limitaciones en que se
requiera de rtesis.

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Acceso: Todo beneficiario de 65 aos y ms, que cumpla con criterios de

inclusin contenidos en las Normas Tcnico Mdico y Administrativo para
cumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud, a las que hace referencia
este Decreto en su Artculo 3, tendr acceso a rtesis correspondiente y
sesiones de kinesiologa segn indicacin mdica
Oportunidad:
Tratamiento: Entrega de rtesis

Bastn, colchn antiescaras, cojn antiescaras: dentro de 20 das desde

indicacin mdica.
Silla de ruedas, andador, andador de paseo: dentro de 90 das desde
indicacin mdica

Estimulacin cognitiva y memoria en el adulto mayor

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Durante el ltimo tiempo, se ha podido

evidenciar que la poblacin de adultos mayores en
encuentra

en

organizaciones

ascenso,
tanto

por

lo

que

gubernamentales

Chile se

las
como

privadas se han venido interesando en el bienestar y

mejoramiento de la calidad de vida de este grupo etreo.
En Chile los adultos mayores representan el 15.6% del total de
habitantes y se espera que esta cifra aumente.
El envejecimiento es un proceso de deterioro generalizado del individuo
en el que por diferentes procesos los tejidos van degenerndose, hay una
limitacin de la renovacin celular y una ralentizacin de la mayor parte de los
procesos. Sin embargo, dicha degeneracin no se debe solamente al proceso
de envejecimiento centrado en lo biolgico, sino que este deterioro depende de
otros factores, tales como el ambiental, social y familiar, pero especialmente del
grado de estimulacin que se reciba de estos mbitos.
A lo largo del ciclo vital, las funciones cognitivas experimentan una serie
de cambios. Estos cambios pueden traducirse con la presencia de dficits
cognitivos o de prdida de memoria, que interfieren en la realizacin de
actividades complejas
El deterioro cognitivo es toda alteracin de las capacidades mentales
superiores (la memoria, juicio, razonamiento abstracto, concentracin,
atencin), reviste un tema de gran importancia, que implica una serie de
limitaciones en referencia a la autonoma y calidad de vida de los adultos
mayores afectados.
Es importante la estimulacin cognitiva
en el adulto mayor, ya que ofrece un proceso
de mejoramiento en la calidad de vida de las
personas a las cuales se les aplique procesos
de estimulacin de las funciones cognitivas:
atencin, memoria, comprensin, orientacin
temporal, espacial.
En los adultos mayores, los procesos cognitivos en la senectud se
caracterizan por su plasticidad neuronal, ya que se ha comprobado que existe
una capacidad de reserva en el organismo humano que puede ser activado
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durante la vejez para compensar o prevenir el declive, es decir, que en edades

avanzadas la cognicin es entrenable y potenciable, este hecho abre una
nueva va de intervencin, ya que significa que es posible rehabilitar y prevenir
el deterioro cognitivo.
Las terapias no farmacolgicas son tiles para el tratamiento de las
enfermedades neurodegenerativas, para pacientes que presentan quejas
de memoria propias del envejecimiento normal. El objetivo de stas es claro:
mejorar la calidad de vida, promover la autonoma, detener el deterioro
cognitivo en las enfermedades neurodegenerativas, e incluso, mejorar dicho
rendimiento en el dao cerebral adquirido, en el deterioro cognoscitivo leve y
en las demencias reversibles.

Terapia de Orientacin a la Realidad

Este enfoque pretende reducir la desorientacin espacial, temporal y
personal suministrando constantemente al usuario informacin sobre su
entorno.
La persona recibe informacin de la realidad que se puede clasificar
en tres tipos:
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Informacin temporal: El da de la semana, el da del mes, el mes, el

ao, la estacin del ao y la temperatura, el momento del da, y las
festividades recientes. Adems se incluyen aqu referencias a los hbitos
diarios, rutinas y tareas pendientes de realizar en las prximas horas o

das.
Informacin espacial: Sobre el lugar de residencia actual, los lugares
visitados con frecuencia, y los trayectos de desplazamiento diario.
Tambin se facilita informacin sobre la distribucin de las estancias y

habitaciones de su domicilio.
Informacin personal: Sobre su nombre y apellidos completos,
nombre de familiares y conocidos, datos familiares relevantes,
ocupacin laboral y formacin acadmica recibida.
Terapia de Reminiscencia
Primero, se le muestra al usuario un material, como una fotografa o el

relato de un suceso histrico, vinculados con su propia experiencia o con los

acontecimientos experimentados por su generacin. Luego, a partir de ese
material, el usuario evocar una serie de recuerdos asociados y har
comentarios personales. La Terapia de Reminiscencia puede realizarse
individualmente o en grupos de usuarios que tienen aproximadamente la
misma edad.

A travs de esta terapia se pretende potenciar la memoria

episdica autobiogrfica, es decir, los recuerdos personales y la memoria

semntica (que contiene los conocimientos sobre datos histricos relevantes).
Pretende adems que se rememoren los sucesos personales y hechos
histricos con toda la claridad que sea posible, experimentando las emociones
vinculadas a esos recuerdos.
Uno de los materiales para realizar la estimulacin cognitiva y memoria es:

Caja de recuerdos: En ella se recopilan objetos personales de un

un usuario individual o bien materiales que resulten comunes a un grupo de

usuarios de una misma generacin. Puede incluir:
Fotografas personales y fotografas antiguas no personales.
Msica de la poca de los pacientes.
Ropas antiguas.
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Documentacin pasada como carnt

Diarios, cartas y anotaciones personales.
Videos documentales de pocas pretritas.
Pelculas de la coleccin de los pacientes y pelculas antiguas.
Algn objeto antiguo como joyas, reloj, etc.

Este tipo de actividades impulsa las relaciones interpersonales y la

comunicacin dentro de los grupos. Aumenta la sensacin de bienestar y
permite al paciente manifestar la sabidura acumulada con la experiencia.

Terapia de Estimulacin Cognitiva

La estimulacin cognitiva puede definirse como la ejecucin de
actividades programadas que han sido diseadas para el mantenimiento y
mejora de los procesos cognitivos bsicos, como la memoria, la atencin, el
lenguaje, el razonamiento, la percepcin, las praxias, el clculo, la
lectoescritura o la visoconstruccin. Estimular y mantener las capacidades
mentales redunda en una mejora de las habilidades funcionales de los
pacientes en las tareas cotidianas.
La terapia de estimulacin cognitiva es idnea para los mayores sanos
con quejas de memoria caractersticas del envejecimiento normal y en otros
grupos de adultos que precisan de un programa de actividad cognitiva
sistematizado. Dicha estimulacin se puede realizar a travs de actividades y/o
juegos como memorice, sopas de letras, sudokus, lectura, ordenar frases
lgicas, definiciones, sinnimos y antnimos, etc.
Los pasatiempos y ejercicios cognitivos son una excelente forma de
mantener y potenciar la actividad mental. Los juegos de mesa, adems,
facilitan y potencian la participacin social.
La ptima estimulacin cognitiva es aquella que procura la ejercitacin
de las distintas capacidades mentales.
La actividad mental es uno de los pilares fundamentales del
envejecimiento activo, pero que debe complementarse con la participacin
social, el ejercicio fsico y una adecuada nutricin, todo ello de forma
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equilibrada.

Autonoma del Adulto Mayor

Es indiscutible que los adultos mayores
poseen sabidura, tradicin y experiencia que aportar
en nuestra sociedad. Por ello la importancia de que
stos participen, interacten y contribuyan en su
entorno; por un lado, porque esto los mantendr
activos, y por otro lado, porque la sociedad los quiere
y los necesita.
Durante las ltimas dcadas, Chile ha experimentado un proceso de
envejecimiento demogrfico acelerado, situndose - junto a Cuba y
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Uruguay- entre los pases ms envejecidos de la Regin. Al igual que en

la mayora de los pases latinoamericanos, en Chile el proceso de
envejecimiento ha ocurrido en un contexto de grandes desigualdades
socioeconmicas, lo que ha impactado negativamente en la Calidad de
Vida de las personas mayores.
La calidad de vida no solo est ligada al estado de salud, sino tambin a
la autonoma, las relaciones sociales y factores socioeconmicos. La
mantencin de la funcionalidad fsica y psquica, es uno de los factores que
impactan con mayor fuerza en la autonoma y la calidad de vida de los Adultos
mayores (AM), constituyndose en el elemento central de cualquier poltica que
propenda a un envejecimiento activo y saludable.
La funcionalidad, la autonoma y la calidad de vida no solo dependen de
los procesos biolgicos propios al envejecimiento, sino tambin del contexto
social y econmico en el cual ste se vive.
La autonoma, como ejercicio de la plena voluntad requiere la plenitud
de sus facultades y no puede entenderse como un todo o nada. Al igual que los
nios y adolescentes se van haciendo ms autnomos a medida en que crecen
y maduran, los adultos mayores van perdiendo gradualmente su autonoma. No
se trata de infantilizar al adulto mayor y reemplazarlo de plano en sus
decisiones, sino ayudarlo a decidir en la medida de su capacidad parcial. Por
otra parte, aunque no decidiese, se respeta su autonoma en la medida en que
su tratamiento respete sus valores y preferencias. Para este efecto se hace
necesario conocer sus expresiones de voluntad y sus criterios a travs de su
familia, mdicos tratantes o cuidadores.
Actualmente los adultos mayores tienen el desafo de atreverse, a dejar
los miedos y los prejuicios de lado y ser valientes para emprender, tomar
decisiones, tener un cambio de actitud. Para eso tienen que estar vigentes y en
contacto.
Los espacios propios
El participar y lograr autonoma en todas las etapas de la vida tiene gran
importancia. Generar espacios para hacer insertar a los adultos mayores y as
lograr una sociedad ms inclusiva es tarea de todos.

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La participacin contempla tambin, en espacios de pequeos trabajos

con jornadas adecuadas para Adultos Mayores. Aunque sean de baja
remuneracin, ya que el objetivo principal es que el A. Mayor sienta el poder de
ganar su propio dinero y tener un espacio y/o actividad. Con pequeos trabajos
se potencia el que la experiencia de un Adulto Mayor sirva a otro que an no
llega a la misma edad, esto puede ser desde un consejo al pesar la fruta y la
verdura, hasta experiencias profesionales y de vida.
El desafo de incluir a los hombres en muchos mbitos del diario
vivir
Las decisiones compartidas, con la participacin del adulto mayor y de
todos quienes le conocen bien, permiten respetar la autonoma del adulto
mayor. Lo que pueda decidir depender de su capacidad, en un concepto de
capacidades parciales que permitan decisiones de complejidad tambin
variables.
Los adultos mayores no son incapaces por definicin y que
generalmente es posible permitir y favorecer su participacin, al menos parcial,
en las decisiones. As como se les ayuda en la vida diaria o caminan con un
bastn, se propone el criterio de autonoma con bastn, es decir apoyada y
guiada para respetar sus valores y preferencias.
Hay tres actividades fundamentales para la autonoma personal, debido a su
valor preventivo y de mantenimiento de la salud, que son la alimentacin, la higiene
y los controles peridicos de salud.
Las personas mayores que son autnomas para realizar estas actividades de la
vida diaria podrn participar en programas de prevencin primaria, sobre el consumo
de alimentos, dieta sana y equilibrada y sobre la importancia de la higiene y el control
sanitario. Valorando la funcionalidad del individuo y del medio en donde reside,
mediante el entrenamiento de las actividades de la vida diaria y la adaptacin al
entorno, para aumentar su calidad de vida.
La familia juega un papel muy importante en la vida de los mayores, ya que son
los responsables directos de su seguridad, cuidado y proteccin. Adems, a edades
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avanzadas, el contacto con amistades se reduce debido a enfermedades o

fallecimientos, y la familia suele cobrar ms protagonismo en la mayora de los
hogares. En muchas ocasiones la familia sustituye en comportamientos lo que puede
hacer el adulto mayor por s mismo y no genera oportunidades de accin,
sobreprotegiendo al familiar y facilitando su deterioro.
En este sentido, la familia ha de desempear un rol que favorezca la
autonoma de sus mayores, y no provocar situaciones que vayan generando
dependencia, como por ejemplo:

Ha de tener expectativas positivas sobre la persona mayor, como que

puede aprender.

Acondicionar el entorno de la persona mayor para facilitar conductas

independientes.

Potenciar la autoestima del familiar mayor a travs del refuerzo positivo de

frase como s que puedes hacerlo, venga, vamos a probar lo que
puedes hacer. Yo te ayudar.

No sobreproteger a la persona mayor, para fomentar que est activo.

No hacer nada por la persona mayor que sta pueda hacer por s misma y
ayudarla solo en lo necesario.

Motivarle a que realice actividades.

Desarrollo afectivo en el adulto mayor

Con el proceso de envejecimiento se producen

una serie de cambios que afectan a diferentes
reas, cambios a nivel fisiolgico, a nivel cognitivo
y a nivel social. Sin embargo, estos cambios no
tienen por qu impedir el desarrollo de las actividades
cotidianas que hasta entonces vena realizando la
persona.

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Se tiende a pensar que la vida afectiva de los mayores se basa principalmente

en sentimientos de tristeza, de vaco, de soledad y de aislamiento son
estereotipos que no se ajustan a la realidad de muchos de ellos. La estabilidad
afectiva con la que llegan las personas a la vejez tampoco es igual en todos los
individuos sino que va a depender de lo que haya ido sembrando por el
camino, de los hbitos saludables que haya tenido, de las relaciones
interpersonales que haya mantenido, de la propia sensacin de haber
disfrutado de la vida
El equilibrio afectivo en esta etapa pasa por la aceptacin de uno mismo, de los
fracasos y de los logros conseguidos. Es el momento de seguir plantendose
nuevas metas y nuevos intereses, nunca olvidar que mientras se vive se
conserva la capacidad para disfrutar de los placeres que la vida nos ofrece.
Aislamiento socio-familiar
En esta etapa de la vida se afronta nuevamente la
soledad, ya que el ncleo familiar suele disolverse
tanto

como

el

ncleo

laboral

social.

En el campo familiar este hecho en muchas ocasiones

trae aparejadados

Actitudes:

La utilizacin del estado salud-enfermedad para intentar reunir

nuevamente el ncleo familiar en torno de esta realidad muchas veces
magnificada

La

readaptacin

esta

nueva

realidad

que

produce

un

reacomodamiento de las piezas saludablemente dentro del sistema

familiar.
Siguiendo con un aspecto importante de esta etapa de la vida que es la
soledad y cuando es mal llevada puede ser causa de multitud de
enfermedades, y trastornos psquicos.

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Por ende es importante ser consciente de este contexto en el cual abordamos

al adulto mayor para entender mejor sus actitudes e incluso sus sntomas.
La jubilacin
Las normas sociales, establece que una
persona se debe jubilar entre los 60-65
aos. Este hecho cambia notablemente el
entorno del adulto mayor tanto como sus
condiciones socioeconmicas, es entonces que
debemos estar atentos como equipo a estos
cambios de roles sociales que sufre el adulto mayor para influir positivamente
sobre ellos y detectar situaciones riesgosas.
Tambin es cierto que muchas veces este cambio de la responsabilidad social
hace que el adulto mayor ya sin las responsabilidades del trabajo vuelque su
energa hacia actividades relacionadas al cuidado de su salud. Por ende se
puede potenciar y aprovechar la energa puesta en este campo para abordar a
la persona obteniendo beneficios para el mismo que retroalimenten tambin al
equipo de trabajo.
Hay que tener en cuenta que a partir de la jubilacin se va a disponer de
mucho tiempo libre y que ser necesario saber ocuparlo con actividades
formativas y gratificantes.
Duelo disfuncional
La muerte puede acaecer en forma sbita y sin advertencia previa, pero por lo
general es esperada en los adultos mayores. El adulto mayor que ha sufrido
una perdida, atraviesa una etapa difcil y a veces resulta complicado para el
equipo de salud encontrar las palabras apropiadas para reconfortarlo; a veces
ms que una palabra adecuada, el contacto fsico es esencial para mostrar el
apoyo y compresin ( tomar de la mano, palmear la espalda).

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Recomendaciones para la familia y adulto mayor

Es aconsejable que no deje solo (a) al adulto mayor que ha
sufrido una prdida de su cnyuge, hasta que pueda salir de su
primera etapa de duelo.
Autocuidado

Es importante unirse a grupos de apoyo, pertenecer a un club del adulto

mayor, visitar la iglesia, visitar amigos.

Es recomendable que realice actividades recreativas (actividades de su
preferencia), ya que de lo contrario se puede presentar conductas de

retraimiento o apata.
No debe rechazar en ningn momento la posibilidad de que siendo viudo
o viuda pueda volver a casarse.

Programa Nacional de Inmunizacin en el Adulto Mayor.

Nuestro pas cuenta desde el
ao 1978 con un Programa Ampliado de
Inmunizaciones. El cual ha permitido
la disminucin de la morbilidad y

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mortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles contribuyendo a la

disminucin de la mortalidad infantil.
Entre sus logros ms destacados se encuentran la erradicacin de la
Viruela (1950), de la Poliomelitis (1975) y eliminacin del Sarampin (1992).
Este programa posee un enfoque integral y tiene como objetivo prevenir
morbilidad,

discapacidad

muertes

secundarias

enfermedades

inmunoprevenibles, a lo largo de todo el ciclo vital.

Poblacin objetivo: Adultos mayores desde los 65 aos en
adelante.
A travs de este programa se busca prevenir que la poblacin enferme
especficamente de enfermedades ocasionadas por neumococo. Lo cual se
consigue a travs de la inmunizacin con la vacuna Neumoccica
Polivalente. Dirigida a la poblacin adulto mayor que est en riesgo de
contraer una infeccin neumoccica. La neumona es la presentacin ms
comn y cada ao se observa un aumento de los casos despus del perodo
de infecciones respiratorias por virus

influenza y

respiratorio sincicial. La

bacteria es la causa de otras graves infecciones como, septicemia y meningitis.

Indicacin: Durante el ao 2013 se implementa como parte de la

estrategia de vacunacin y con la finalidad de no perder
oportunidad de vacunacin, conjuntamente con la vacunacin de
influenza, para todas las personas que tienen 65 aos y todos los

que cumplan 65 aos durante el presente ao.

Presentacin: Vacuna Pneumococica polisacarida Polivalente.
Solucin inyectable, presentacin Monodosis cada dosis contiene
25 MCG de los 23 serotipos.

Va de administracin:
Intramuscular en el deltoides.
En personas con antecedentes de trastornos de la
coagulacin utilizar la va sub cutnea.
Contraindicaciones: Alergia a alguno de los componentes de la
vacuna; Personas que en un plazo de 3 aos han recibido vacuna

neumo 23 valente.
Contraindicaciones temporales: Fiebre de 38,5 C; alguna
infeccin aguda que curse con fiebre.
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Eventos adversos:
Locales: Puede presentar dolor local, enrojecimiento y
edema transitorio.
Generales: Fiebre que cede en las primeras 24 horas;
excepcionalmente

puede

presentar

adenopatas,

erupciones, artralgia.
IMPORTANTE
Dado
que
ambas
vacunas
sern
administradas
simultneamente a las personas que tienen 65 aos durante
el 2013, la inyeccin debe hacerse en brazos diferentes
Brazo Izquierdo: Vacuna Influenza.
Brazo Derecho: Vacuna Neumoccica.

Adems a travs de Campaa anual de vacunacin contra influenza la

influenza, virus que puede llegar a ser mortal en pacientes con compromiso
respiratorio crnico.
En el caso de la vacunacin contra la Influenza considerar:

Confirmar la identidad y elegibilidad de la persona a vacunar

a travs de una de las siguientes opciones:
La persona o quien lo acompaa.
La persona a vacunar es un usuario inscrito en el centro de
salud donde es conocido por el vacunador y otros
miembros del equipo de salud y sus datos de identidad

estn registrados en el establecimiento.

Confirmar que la persona no ha sido vacunada y que no
existen contraindicaciones para recibir esta vacuna.

Contraindicaciones:

Reacciones alrgicas severas a algn componente de la vacuna en

dosis previas.
Reacciones alrgicas severas al huevo.
Historia de Guillain Barre, a dosis previas de Influenza.
Personas con terapia inmunosupresora ( prednisona o su equivalente en
dosis de 2 mg/Kg/da, hasta 3 meses de terminada dicha terapia y
personas que estn recibiendo dosis decrecientes de corticoides, hasta
3 meses de recibir dosis inferiores a 0,5 mg/Kg/da). La postergacin se
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basa en lograr mejor inmunogenicidad de la vacuna, no en problemas de

seguridad. En situaciones epidemiolgicas de riesgo debe administrarse
la vacuna segn el esquema habitual.
Contraindicaciones temporales: Personas con enfermedad aguda severa
(Ej. Meningitis, sepsis, neumona). Pacientes que han recibido
gammaglobulinas deben esperar 12 semanas para aplicar la vacuna, no
en problemas de seguridad. En situaciones epidemiolgicas de riesgo
debe administrarse la vacuna segn esquema habitual.
Reacciones asociadas a la vacuna Influenza
Las reacciones leves que se pueden presentar son dolor, enrojecimiento o
hinchazn en el sitio de puncin. Otras reacciones leves son. Ronquera,
dolor, enrojecimiento y prurito ocular. Adems fiebre y dolores musculares.
Estas reacciones se pueden presentar poco tiempo despus de la
vacunacin y duran 1 o 2 das.
Problemas graves de la vacuna contra la Influenza ocurren muy rara vez,
como son las reacciones alrgicas, que en caso de ocurrir se presentan a
los minutos o pocas horas de haber recibido la vacuna.
Los signos de una reaccin alrgica grave pueden ser: Dificultad
respiratoria, ronquera o ruidos al respirar, ronchas, palidez, debilidad,
taquicardia, mareos

Actividad Fsica Adulto Mayor

El ejercicio es un componente esencial del
estilo de vida saludable, que ha demostrado ser
efectivo para el mantenimiento de la capacidad
funcional del adulto mayor. Es una de las medidas
de autocuidado ms importante a cualquier edad y
otorga a las personas mayores una serie de beneficios, tanto
fsicos como mentales. A su vez, la actividad fsica realizada de forma peridica
ha demostrado
que contribuye a mejorar el estado de nimo, el aislamiento social, el mal
dormir y mejora el tratamiento de la osteoporosis. El ejercicio tiene efectos
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positivos en la fuerza, resistencia y flexibilidad, siendo un gran aliado para la

prevencin de cadas.
Muchas personas mayores piensan que a su edad la actividad fsica no es
necesaria: gran error. La necesidad de actividad fsica no disminuye a medida
que se envejece y, por el contrario no hacer ejercicio ocasiona la prdida de
masa muscular y sea adems de volver menos flexible al cuerpo. Por tanto,
muchas veces, la declinacin fsica asociada al envejecimiento es ms
bien consecuencia de la inactividad que del envejecimiento mismo.

Cules son los beneficios de la actividad fsica?

Favorece una mayor flexibilidad, coordinacin muscular, equilibrio y

movilidad.
Proporciona energa.
Ayuda a mejorar la autoimagen y salud mental.
Previene la osteoporosis, pues fortalece los huesos y la masa muscular.
Reduce el estrs y la tensin.
Favorece la conciliacin del sueo.
Mejora la digestin y disminuye el estreimiento.
Estar menos expuesto a accidentes.
Podr prevenir o controlar mejor las enfermedades al corazn,
obesidad, presin alta y diabetes.

Gua Actividad Fsica en el Adulto Mayor

Escoja una actividad fsica que produzca bienestar y agrado y realice

actividad fsica, a lo menos, tres veces a la semana.

Trasldese caminando para ir de compras o a visitar a familiares y

amigos.
Salga a pasear caminando con sus seres queridos.
Realice ejercicios de estiramiento para mejorar la postura.
Realice ejercicios que soportan peso para mejorar la agilidad, fuerza y

equilibrio.
Realice alguna actividad programada: caminatas, trote sobre superficies
blandas, baile, etc.

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Aproveche las actividades domsticas como actividad fsica: subir

escaleras, barrer, jardinear, limpiar vidrios, etc.

Conozca las limitaciones propias, mantenga un ritmo adecuado de
ejercicio de acuerdo a sus capacidades de modo que no llegue a sentir

fatiga por el ejercicio.

Antes de comenzar una rutina de ejercicios, consulte a su mdico.
El ejercicio no necesariamente tiene que ser en un gimnasio, tambin

puede ser caminar en forma constante a un paso enrgico, bailar, etc.

No se quede en la cama por el solo hecho de que hace fro.

Prevencin de cadas en el Adulto Mayor

Cmo se definen las cadas?
La OMS define las cadas como: consecuencia de cualquier acontecimiento
que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad.
Por qu es tan importante detectar y prevenir las cadas en el Adulto
Mayor?
Porque

las

cadas

pueden

tener

graves

consecuencias a nivel de la morbilidad, mortalidad y

dependencia. Se estima que uno de cada tres Adultos
Mayores que vive en la comunidad sufre una o ms
cadas al ao. A nivel nacional, la encuesta SABE Chile
de OPS (2001) arrojo una prevalencia de un 35,3% anual de cadas en adultos
mayores viviendo en la comunidad.

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Estadsticas internacionales sealan que cerca de un tercio de las personas de

65 y ms aos que viven en sus casas sufren una o ms cadas cada ao y
que, de estas, aproximadamente una de cada cuarenta ingresara a un hospital.
Es frecuente que el Adulto Mayor que presenta una cada desarrolle temor de
volver a caer, lo que puede provocar limitacin en la realizacin de las
actividades de la vida diaria como: levantarse, deambular al interior de la casa,
salir al exterior. Este fenmeno se denomina Sndrome Post Cada.
Qu cambios asociados al envejecimiento predisponen a las cadas?
Todo lo que altere la marcha y equilibrio contribuye a favorecer las
cadas.

Disminucin de agudeza visual y alteracin de la acomodacin.

Reduccin de la circulacin sangunea y de la conduccin nerviosa del

odo interno.
Disminucin de la sensibilidad propioceptiva.
Enlentecimiento de los reflejos.
Atrofia muscular.
Atrofia de partes blandas (ligamentos, tendones, capsula articular,

meniscos).
Degeneracin de estructuras articulares (artrosis).

Quines presentan mayor riesgo de caer?

Segn los estudios realizados a nivel nacional, podemos definir el perfil de los
adultos mayores que caen frecuentemente de la siguiente manera:
Personas del sexo femenino.
Mayores de 75 aos.
Aquellas personas con mayor dependencia para las actividades de la
vida diaria (AVD), ej. Dificultad para levantarse de una silla.
Quienes toman ms de 3 medicamentos (hipotensores, hipoglicemiantes
y psicofrmacos) al da, asociado a presencia de patologas.
Las personas que presentaban alteraciones visuales y auditivas.
Personas portadoras de enfermedades crnicas, neurolgicas,
osteoarticulares y musculares.
Aquellos que realizan actividades de riesgo.
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Personas que se exponen a barreras arquitectnicas.

Aquellos con antecedentes previos de cadas (el 75% podra sufrir una
nueva cada en los siguientes seis meses).
Cundo se detecta al Adulto Mayor con riesgo de cada?
En el Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) se
evala el riesgo de cada.
Qu instrumentos utilizamos para detectar el riesgo de cada en los
Adultos Mayores?
Las ltimas investigaciones demuestran que el equilibrio esttico y dinmico,
fallas visuales y polifarmacia son los mejores indicadores para detectar a un
Adulto Mayor que est en riesgo de caer.
El equilibrio esttico se mide con la prueba Estacin Unipodal y el equilibrio
dinmico con la prueba Timed Up and Go.
a) Estacin Unipodal
Consiste en mantener el equilibrio corporal el mayor tiempo posible apoyado en
una extremidad inferior. La persona a evaluar deber estar con:

Calzado cmodo (zapatilla, zapato cerrado, zapato c/tacn de altura

fisiolgica 2 a 3 cm. de altura mxima).
En posicin de pie.
Los brazos cruzados delante del trax y apoyados en los hombros.
Sin usar ningn tipo de ayuda tcnica.
El evaluador deber:
Demostrar previamente a la persona mayor como se ejecuta esta prueba,
luego; Ubicarse a un costado de ella y estar atento a posibles prdidas de
equilibrio. Registrar el mejor tiempo de ejecucin de la prueba con un
cronometro.
Registro de la prueba:

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A la orden del evaluador, la persona deber levantar una extremidad inferior

hasta lograr una posicin de 90 en cadera y rodilla. En ese momento se inicia
el registro
del tiempo (cronometro) en que la persona es capaz de mantener esta
posicin. Es necesario que la persona repita la prueba tres veces en cada lado,
registrando el mejor tiempo obtenido. Luego, se debe repetir en el lado
contrario.

Manual de Prevencin

de Cadas en el Adulto Mayor 17

Se considera como equilibrio normal, aquella persona que es capaz de

mantener la posicin descrita por ms de 5 segundos.
Equilibrio alterado: persona que registra menos de 4 segundos sobre la
extremidad de apoyo.
Criterios de suspensin de la prueba:

Descruzar los brazos y buscar apoyo.

Las extremidades inferiores se tocan entre s.
Cuando el pie elevado toca el suelo.
Pierde el equilibrio.

b) Timed Up and Go (Levntate y camina)

Consiste en caminar, lo ms rpido que pueda, sobre una pista previamente
trazada entre las patas de una silla (sin apoya brazos) y un cono ubicado en
lnea recta a tres metros de distancia. Al inicio de la prueba la persona debe
estar sentada, con la espalda apoyada contra el respaldo de la silla, con los
brazos colgando a ambos costados sin tocar los muslos, y los pies colocados
justo detrs de la lnea de partida.
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El evaluador se ubica de pie, a un costado de la trayectoria de la persona, a

media distancia entre la lnea de partida y la marcacin a tres metros de esta. A
la orden de partida, se pide que se levante de la silla y, camine lo ms rpido
que pueda en direccin al cono, de la vuelta, y regrese a la silla, volviendo a
retomar la posicin sentado.
El evaluador cronometra el tiempo desde que se da la orden de partida y
despega la espalda de la silla, hasta que el sujeto tras caminar los seis metros
y retornar, apoya su espalda contra el respaldo de la silla.

Reduzca su riesgo de cadas

El 75% de las cadas suceden en el hogar. Con algunos cambios, puede
reducir el riesgo de caer en su casa. Las siguientes sugerencias le pueden
ayudar a sentirse
Seguro en su hogar: Sugerencias:

Iluminacin: Asegrese de tener buena iluminacin en casa. Utilice

luces de noche o lmparas en su dormitorio, pasillo y bao.

Alfombras: Asegrese de que las alfombras estn fijas en el suelo o
use aquellas que tienen una cara inferior antideslizante. Clave o fije los

extremos sueltos.
Cables elctricos: Saque los cables elctricos que estn en el suelo

para que no estorben en las reas donde se camina.

Bao: Coloque pasamanos en el bao para usar la tina, ducha e

inodoro. Mantenga paredes y suelo libres de humedad.

Calzado: Use zapatos con suelas resistentes, antideslizante y que no se
resbalen fcilmente. Evite el uso de pantuflas sueltas

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Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor ( PACAM )

Los Adultos Mayores se encuentran en una clara situacin de

riesgo

nutricional, la que se origina por cambios

fisiolgicos y/o patolgicos que

acompaan al

proceso de envejecimiento y por la situacin

socioeconmica en que se encuentran en nuestro
pas.
Los objetivos principales de este programa alimentario son:
Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.
Entregar un complemento nutricional a los adultos mayores en riesgo.
Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad fsica y psquica del
adulto mayor
Incentivar una mayor adherencia a las actividades de atencin primaria
para el adulto mayor.
Mejorar la deteccin y control de factores de riesgo de la prdida de
funcionalidad.
Promover en los CESFAM, Postas Rurales y otros establecimientos de
atencin primaria, una modalidad de trabajo integral con relacin al
adulto mayor, con participacin de profesionales del rea de atencin
mdica,

nutricional,

asistencia

social,

de

la

familia

de

las

organizaciones de la propia comunidad.

Beneficiarios

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Sus beneficiarios son los adultos mayores inscritos en los consultorios, centros
de
salud familiar, postas rurales u hospitales tipo 4:
Adultos > 70 aos
Adultos > 65 aos con TBC
Adultos > 60 aos Hogar de Cristo
Adultos > 65 aos Chile Solidario

Productos que se distribuyen en el Programa

Crema Aos Dorados: Producto en polvo para preparar una sopa crema con
base en cereales y leguminosas, baja en sodio, libre de colesterol y fortificada
con vitaminas y minerales.

Se sugiere el consumo de 1 porcin diaria en almuerzo o cena. Dilucin

50 gr en 200 cc de agua hervida tibia, producto instantneo.

4 variedades: Lentejas, Arvejas, Esprragos, Verduras.
Aportes: Energa: 1 kcal/ml, 400 kcal / 100 g. P% 13, G% 25, CHO% 62,
fibra 5.0 gr/100 gr, fortificado con vit A, D, E, C, complejo B, P, Mg, Fe,
Zn, Ca.

Bebida Lctea Aos Dorados: Producto en polvo para preparar bebida lctea
con base en leche y cereales, fortificada con vitaminas y minerales, reducida en
lactosa, baja en grasa total y en sodio.

Se sugiere el consumo de 1 porcin diaria en desayuno u once. Dilucin

25 gr en 200 cc, de agua hervida tibia, producto instantneo.

Aportes: Energa: 406 kcal / 100 g. P 18 %, G 10%, CHO 62%, fibra 5.0
gr/100 gr, fortificado con vit A, D, E, C, complejo B, P, Mg, Fe, Zn, Ca.

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