ROMERO ALVARADO SANDRA

UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA

UMF N 9 San Pedro de los Pinos

IMSS

Historia clnica
Dra. Mnica Jaimes Villalobos

Alumna: Romero Alvarado Sandra

Grupo: 3151

Fecha de entrega: 23 de Octubre de 2013

Historia Clnica Acadmica
INTERROGATORIO: Directo
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre del Paciente: Gregorio Peaflor Crdenas
Gnero:

Masculino

Edad: 68 aos
Lugar y fecha de nacimiento: __11/Agosto/1948
Federal__
Da/mes/ao

Ciudad

Mxico

Municipio

Domicilio: ____Juan Colorado Num.242

_____Benito Juarez ______

Calle y numero
____Nezahualcyotl __

Distrito

Colonia

____Estado de Mxico

Municipio

_57000___

Entidad federativo

Cdigo Postal

Estado civil: Casado

Escolaridad: Primaria
Profesin u ocupacin: Pensionado
Religin: Catlico
Nacionalidad: Mexiquense
ANTECEDENTES
Antecedentes

heredo-familiares:

Padre

finado

los

65

aos

por

DMII

descontrolado, Madre finada a los 72 aos de edad a causa de Insuficiencia Renal,

Abuelos Maternos finados desconoce causa, Abuela paterna finada a los 65 aos a
causa de Insuficiencia renal Aguda, Abuelo paterno Finado a causa de EVC. Hermano
vivo de 60 aos diagnosticado de HAS desde hace 5 aos, Hermana vida de 69 aos
diagnosticada de DMII desde hace 15 aos. Conyugue viva de 63 aos de edad
diagnosticada desde hace 5 aos con HAS. Tres hijos; Hija de 43 aos viva
diagnosticada de DMII desde hace 4 aos, Hijo de 40 aos vivo diagnosticado con HAS

desde hace 9 aos y DMII desde hace 7 aos, Hijo vivo de 38 aos aparentemente
sano.

Antecedentes personales no patolgicos:

Alimentacin: Refiere alimentacin carnes rojas 3/7, pescado 1/7, pollo 3/7, verduras
6/7, frutas 7/7, lcteos 7/7, leguminosas 4/7, huevo 5/7, cereales 3/7, dos litros de
agua al da.
Vivienda: casa propia, material de concreto, piso de cemento, con 10 cuartos, una
sala, una cocina, dos

habitantes. En cuanto a la higiene tiene buena ventilacin e

iluminacin, tres baos completos.

Servicios intra domiciliarios: agua potable, luz elctrica, drenaje, tanque de gas,
tres baos completos.
Servicios

extra

domiciliarios:

Alumbrado

pblico,

colecta

de

basura,

pavimentacin.
Hbitos higinicos individuales:

Sus hbitos higinicos consisten en baos 3/7,

cambios de ropa 6/7, lavado de manos 3 veces al da, aseo dental 2 veces al da
Ocupacin actual y previa: Pensionado.
Uso de tiempo: no refiere realizar alguna actividad fsica ni recreativa.
Inmunizaciones: esquema de vacunacin completo para el sexo y edad. Fue
vacunado profilactamente con H. Influenza
Antecedentes androlgicos: cambio de voz a los 11 aos, aparicin de vello pbico
13aos, vello axilar a los 14 aos, desarrollo de los rganos sexuales externos ms
notables, poluciones nocturnas 3/7, circuncisin, niega criptorquidia, inicio de la IVSA
a los 17 aos, niega enfermedad de transmisin sexual, trastornos de la ereccin.
Antecedentes personales patolgicos: Varicela a los 4 aos, parotiditis a los 5
aos, enfermedades crnico degenerativas; padece de HAS diagnosticado y tratado
desde hace 5 aos, con losartan (1 tab 50 mg c/12hrs). Enalapril 1 tab de 20 mg c/8

hrs), DMII tratado y diagnosticado desde hace 2 aos con metformina (1tab 850mg
c/8hrs) e hipoglucemiantes orales no especificados. Esguince de tobillo a los 20 aos.
Niega enfermedades infecto contagiosas, alergias, hospitalizaciones,

transfusiones,

actos quirrgicos, eventos convulsivos y drogas. Alcoholismo desde los 15 a los 38

aos en fiestas sin llegar a la embriaguez y tabaquismo positivo desde los 20 aos a
los 42 aos razn de dos cajetillas a la semana.

PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente masculino de 68 aos de edad diagnosticado con DMII desde hace 2 aos e
HAS desde hace 5 aos acude por presentar cuadro clnico de un mes de evolucin
con astenia, hiporexia ocasionando disminucin de peso, debilidad, prurito y edema
periorifacial, cambios de coloracin de tegumentos a ocre, cada de cabello, equimosis
en extremidades, insomnio, mal aliento, dolor retro esternal sin irradiaciones EVA 6/10
y dolor seo EVA 3/10. Refiere acudir al servicio mdico privado hace dos das,
diagnostico probable de Insuficiencia Renal Crnica, donde se le realizaron pruebas de
laboratorio obteniendo los siguientes resultados: bioqumica general: Glucemia
270mg/dl (70-110) urea 408mg/dl (5-50), creatinina 13mg/dl (0.6-12), Na+ 136mEq/L
(135-145), K+ 5.9mEq/l (3.5-5.0), fosforo 4.5 mg/dl (3-4.5), albumina 5g/dl, Protena C
reactiva 13 mg/dl, saturacin de transferrina 30%, colesterol 150 mg, Triglicridos
230mg/dl. Hemograma: Hemoglobina 14.7 gr/dl (14-18.0), ferritina 400ng/ml,
Hematocrito 40.2 % (42.0-52.0), VCM 90 fL (80-96), HCM 29.9 pg (25-35), CHCM 34.0
gr/dl (32-36.5), Plaquetas 270 10^3/ul (150-450), BUN 45 mg/dl resto si n
importancia EGO: densidad 1,012

pH 5.5, Albmina ++, Glucosa NEGATIVO,

Acetona NEGATIVO, Urobilinigeno NEGATIVO. Al da de hoy refiere cefalea intensa EVA

6/10 tipo pulstil sin predominio de horario ni irradiacin, cede con reposos y aumenta
con el esfuerzo, de inicio agudo, febrcula cuantificada de 37.5C, oliguria, nuseas
llegando al vomito

de contenido gstrico dos veces al da desde hace 5 das,

evacuaciones diarreicas (cuantificada Bristol 7) de 4 a 5 deposiciones al da desde

hace 4 das, hemoptisis en una ocasin hace 12 horas, debilidad y deshidratacin.
Refiere no haber tomado medicamento para sus molestias solo tratamiento de HAS y
DMII.

Motivo por el cual acude a su valoracin.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
Aparato respiratorio: Niega

rinorrea, rinolalia, epistaxis, tos, expectoracin,

disfona, hemoptisis, vmica, cianosis, dolor torcico, disnea y sibilancias audibles a

distancia.
Aparato digestivo: Refiere disminucin del apetito, pirosis, nausea, vmito, diarrea,
hematemesis. Niega ictericia, distensin abdominal, caractersticas de las heces
fecales, hambre, apetito, alteraciones de la masticacin y salivacin, disfagia, halitosis,
ruminacin, regurgitacin, eructos, meteorismo,

flatulencia, constipacin, melena,

rectorragia, parsitos, lientera, esteatorrea, pujo, y prurito anal.

Aparato cardiovascular: niega, disnea de esfuerzo, disnea paroxstica, apnea,
cianosis, fosfenos, tinnitis, sincope, lipotimias, edema, acufenos. Refiere dolor
precordial.
Aparato urinario y renal: Niega dolor renoureteral, disuria, anuria, poliuria,
polaquiuria, hematuria, piuria, coluria, urgencia, incontinencia, nictmero, goteo
terminal. Refiere edema, oliguria, caractersticas del chorro concentrado, tenesmo
vesical.
Sistema endocrino: niega intolerancia al frio y al calor, hipo o hiperactividad,
aumento de volumen del cuello, polidipsia, polifagia, poliuria, cambios en los
caracteres sexuales secundarios. Refiere prdida de peso.
Sistema hematopoytico y linftico: Niega disnea, adenomegalias, petequias.
Refiere sangrado, equimosis, palidez, astenia, fatigabilidad.
Piel y anexos: Refiere palidez de tegumentos prurito, cambios de la pigmentacin,
cada del pelo. Niega cambios en uas, lesione Hiperhidrosis y xerodermia.
Musculo esqueltico: niega mialgias, artralgias, alteraciones en la marcha,
hipotona, disminucin del volumen muscular, limitaciones de movimientos y
deformidades. Refiere dolor seo
Sistema nervioso: niega paresias, plegias, parlisis, parestesias, movimientos
anormales (temblores, tics, corea), alteraciones de la marcha, vrtigo y mareos.
Refiere cefalea.

rganos de los sentidos: niega alteraciones de la visin, del olfato, del gusto, del
tacto, acufenos y sensacin de lquido en el odo. Refiere mareos
Esfera psquica: niega tristeza, euforia, terrores nocturnos, ideaciones; alucinaciones,
delirantes, obsesivas, suicidas, miedo exagerado a situaciones comunes, apata.
Relaciones personales. Refiere irritabilidad e insomnio.
Sntomas generales: refiere , astenia, prdida de peso,. Niega aumento de peso y
modificaciones del hambre, adinamia, fiebre.
II EXPLORACION FISICA
Signos vitales y somatometria:
Pulso: 66 por min.
Presin arterial (PA) 140/80 mm.Hg.
Temperatura: 37.5 C.
Frecuencia respiratoria (FR) 22 por min
Frecuencia cardiaca (FC): 65 por min.
Peso: 65kg.
Talla 1.65 m
ndice de masa corporal (IMC) 23.89 (normal 18 a 24.9)
Inspeccin general (habitus exterior):
Paciente masculino de edad aparente a la cronolgica, integro, consiente, tranquilo,
palidez de tegumentos, deshidratacin, sin facies caractersticas de dolor, sin
incapacidad para deambular, tez clara, cabello corto, negro, posicin sin limitaciones,
orientado en las tres esferas (tiempo, espacio y lugar).
Cabeza
Crneo: Normocfalo, pelo cabelludo de buena implantacin corto, color negro, y
humectado con buena higiene. A la palpacin sin endotosis y exostosis, ganglios
craneales (preauriculares, retroarticulares, suboccipitales) no palpables, movimientos
activos y pasivos posibles en mxima extensin, coordinados, buen tono muscular. A la
percusin y auscultacin sin datos patolgicos.

Cara: Simtrica, buena implantacin de ojos, cejas, nariz d, labios, orejas, presencia de
lesiones (equimosis), coloracin con respecto al cuerpo. A la palpacin no presenta
ninguna alteracin ni dolor.
Ojos: parpados presentes con hendidura palpebral de tamao regular, coloracin con
resto a la cara, apertura palpebral simtrica con buena direccin, movimientos
oculopalpebrales coordinados, cejas pobladas bien implantadas, con terminacin a la
altura del canto ocular, de color acorde al cabello sin seborrea aparente ni pediculosis,
pestaas superiores e inferiores con buena implantacin, a la palpacin: buen tono
muscular de parpados pero con ligera presencia de edema peri orbicular.
Conjuntiva palpebral superior e inferior
color blanco,

rosa claro, conjuntiva bulbar y esclertica

hidratada, eucromica sin alteraciones aparentes. Cornea cristalina

integra, convexa y brillante. Buen tono ocular, sin dolor a la palpacin saco lagrimal
permeable y sin secreciones. Ojos simtrico, medianos, sin exoftalmos.

Pupilas

isocoricas.
Ojo derecho e izquierdo: Reflejo corneal presente. Sin alteracin del V y el VII par
craneal. Cmara anterior limpia sin lesiones. Reflejo luminoso presente. Sin alteracin
del II par craneal u ptico. Reflejo de acomodacin presente. Movimientos oculares sin
limitaciones. Campimetra sin limitaciones, ngulos normales. A la oftalmoscopia se
encuentra reflejo rojo presente. Arterias de color rojo vivo, papila ptica de color
amarillo claro sin lesiones aparentes.
Nariz: Narinas permeables, Nariz recta, central, con buen estado de superficie, color
igual al resto de la cara, sin secreciones ni lesiones aparentes. A la palpacin se
encuentran huesos propios de la nariz, sin dolor ni crepitaciones, con buen tono
muscular. Senos maxilares y etmoidales sin dolor, con transluminacion de senos
maxilares positiva. A la inspeccin instrumentada: rinoscopia anterior; vestbulo con
vibrisas presentes, sin lesiones aparentes, tabique central, mucosa rosa claro, sin
secreciones anormales, cornetes de tamao normal
Boca: Hendidura labial horizontal, labios rosados, ntegros, hmedos, sin movimientos
anormales. Vestbulo con mucosa rosada, hidratada con buen estado de superficie,
encas rosadas, dentadura con buena oclusin. Cuenta con 32 piezas dentales, 16
piezas superiores y 16 inferiores, bien implantadas, con buena direccin, color blanco,
buen estado de superficie, 4 caires superiores en molares posteriores. Piso de la boca
con frenillo presente, permeable, mucosa integra, rosada. Lengua rosada, integra, con

movimientos en toda su extensin, buen funcionamiento del XII par craneal y tono
muscular. Prueba de sabores normal. Paladar duro integro, mucosa rosada, ligeramente
deshidratado. Paladar blando integro, mucosa rosada, ligeramente deshidratado, mvil
y vula central. Amgdalas eucromica sin alteraciones presentes. Pared posterior de
orofaringe presente, mucosa rosada, ligeramente deshidratado, integra sin lesiones
aparentes.
Odos: Pabellones

auriculares ntegros y simtricos, coloracin acorde al resto del

cuerpo, sin secreciones aparentes ni perforaciones, lbulo libre. A la palpacin se

encuentran estructuras cartilaginosas integras, sin quistes ni tofos, sin dolor a
palpacin. A la otoscopia del odo derecho se observan vibrisas presentes, conducto
auditivo externo permeable, sin seborrea, ni lesiones, de color gris aperlado,
referencias anatmicas visibles, ngulo luminoso presente de buena intensidad
Cuello: cuello mediano, cilndrico, con buen estado de superficie, color igual al resto
del cuerpo, lesiones aparentes (equimosis), con movilidad activa y positiva posible en
toda su extensin, bien coordinada. A la palpacin: buen tono muscular, ganglios del
cuello

no

palpables

(submentonianos,

submaxilares,

amigdalinos,

cervicales

superficiales, cervicales posteriores, supraclaviculares y occipitales) itsmo y lbulo de

la tiroides no palpables, pulso carotideo presente ligeramente asimtrico.
Trax: Normo lineo, con adecuada coloracin, presencia de lesiones equimosis,
movimientos

de

amplexin

amplexacin

con

buena

intensidad.

Frecuencia

respiratoria 19 ciclos por minuto. A la palpacin sin presencia de dolor. Amplexacin

superior, media inferior simtricas con buena amplitud. Frenito vocal de vibraciones
palpables de buena intensidad en ambos hemitrax A la percusin: claro pulmonar en
ambos hemitrax. A la auscultacin: murmullo vesicular simtrico en ambos
hemitrax.
Regin precordial: A la inspeccin de trax se encuentra normo lneo, simtrico, con
buen estado de superficie, choque de la punta no visible, a la palpacin presencia de
dolor retro esternal,

choque de la punta presente en el quinto espacio intercostal

izquierdo, por dentro de la lnea mamaria y por fuera de la lnea paraesternal, con
extensin de pulpejos, a la percusin dentro de los lmites normales. A la auscultacin
sistlico con intensidad normal, rtmico, sin soplos, ni ruidos agregados con frecuencia
cardiaca 65x.

Abdomen:

A la inspeccin se encuentra abdomen sin cicatrices, coloracin

ligeramente ocre, implantacin de vello de forma androide, distensin abdominal. A la

auscultacin se encontr peristaltismo normal, latidos articos normales.

A la

palpacin superficial el paciente no presenta hiperestesia, hay reflejos abdominales

presentes y de buen tono, line alba sin presencia de masas o hernias. A la palpacin
profunda sin presencia de dolor aparente.
Regin inguino-crural: a la inspeccin adecuada coloracin de la piel, sin lesiones ni
masas aparentes, a la palpacin no presenta dolor, ganglios palpables, ni hernias, se
encuentran pulsos femorales presentes de intensidad +++, regularidad y frecuencia.
Genitales externos y internos: se observa distribucin pilosa androide con buena
implantacin, a la inspeccin se observa piel, prepucio sin presencia de ulceras,
cicatrices, ni signos de inflamacin ni ndulos, la base del pene sin datos de
inflamacin ni presencia de liendres ni piojos en la base de vello pbico. A la
compresin de meato uretral se observa ligeramente secreciones. A la palpacin del
glande y pene no hay presencia de dolor. A la inspeccin del escroto y su contenido, no
hay presencia de tumefaccin, venas, a la palpacin de los testculos hay presencia de
epiddimo y cordn nodular, si anormalidades en forma ni consistencia ni dolor. A la
transluminacion se observa epiddimo sin masas anormales.
Tacto rectal y Prstata: a la inspeccin no se observa lesiones anales, piel perianal
con coloracin oscura con respecto al cuerpo, no hay presencia de fisuras, abscesos ni
hemorroides,

al tacto perianal no hay presencia de masas induraciones ni

fluctuaciones

esfnteres tnicos, ampolla rectal libre sin presencia de hemorroides ni

bolo fecal, sin presencia de dolor, relajacin muscular de 8 cm, circunferencia de la

mucosa rectal sin alteraciones, ni irregularidades presentes. Prstata: a la inspeccin
de regin sacro coccgea y perianal no hay presencia de bultos, ulceras, exantema,
excoriaciones ni inflamacin, a la palpacin en tacto rectal tamao, forma, consistencia
adecuados, sin ndulos ni zonas dolorosas.
Extremidades: Superiores: simtrica, volumen adecuado, longitud proporcional al
resto del cuerpo. Pulsos radial, humeral presentes. Buena movilidad y sensibilidad de
msculos y articulaciones; sin presencia de entumecimientos, parlisis o temblor.
Inferiores: simtrica, volumen y longitud en relacin con el resto del cuerpo adecuados.
Pulsos femorales, poplteos y pedios sensibles a la palpacin.

Buena coloracin y

temperatura de los pies. Buena movilidad y sensibilidad de msculos y articulaciones.

No se encontraron alteraciones.
Columna vertebral: buena postura del cuello y troco. La posicin de la cabeza y
cuello movimientos coordinados y suaves, se observan las curvaturas normales sin
desviacin de las mismas, hombros, crestas iliacas, pliegues subglteos y pliegues
posteriores de las rodillas estn alineados.

A la palpacin se palpan las apfisis

espinosas cervicales, torcicas y dorsales sin presencia de dolor a la misma, de los

msculos paravertebrales sin presencia de dolor, a la flexin de la cadera en posicin
decbito supino sin dolor del nervio citico. A la percusin no se encuentran zonas
dolorosas. Los movimientos de flexin de la columna sin alteraciones, extensin de
cadera sin dolor ni alteraciones, movimientos del tronco sin limitaciones.
Exploracin neurolgica: A la exploracin neurolgica se encuentra alerta responde
verbalmente inmediata (5) respuesta motora espontnea y normal (6) apertura ocular
espontanea (4), consiente, responde a las preguntas de manera casi inmediata, su
atencin es buena a la hora de pedirle que repita dgitos inversos y directos, orientada
en sus tres esferas de tiempo, lugar y persona, con buena memoria a corto plazo y a
largo plazo ya que recuerda sucesos pasados, su lenguaje es claro sin alteraciones.
Nervio olfatorio: el paciente identifica olores a cada lado en cada narina como lo
fueron caf, jabn y vainilla. Nervio ptico la paciente refiere agudeza visual de 20/50,
su visin decolores es adecuada, Nervio II ptico y III a la inspeccin se presenta
tamao y forma de pupilas simtricas comparando las de ambos lados, pupilas
pequeas, miosis y midriasis presentes, el reflejo pupilar presente en ambos ojos.
Nervios III, IV y VI a la examinacin de la motilidad extra ocular en las seis direcciones
cardinales los movimientos son respectivos a cada direccin, se observa reflejo
corneal, la convergencia presente, sin ptosis presente. Nervio V; ramas motoras; hay
presencia de fuerza de contraccin muscular de los msculos masetero y temporal.
Sensitivo; percibe sensacin de frio, calor y tacto en frente, pmulos, mandbula y
reflejo corneal en ambos lados. Nervio VII presenta simetra el levantar las cejas, al
fruncir el entre cejo, fuerza al cerrar los ojos y abrirlos sin esfuerzo, simetra en la
sonrisa y al hinchar los pmulos sin esfuerzo. Nervio VII diferido. Nervio IX y X; voz sin
alteraciones, sin dificultad a la deglucin, movimientos de paladar blando y faringe sin
alteraciones, el paladar blando asciende de manera simtrica, la vula permanece en
la lnea media y a cada lado de la parte posterior la faringe se desplaza hacia dentro
como una cortina. Presenta el reflejo nauseoso. Nervio craneal XI: no presenta atrofia

del musculo trapecio de ambos lados, levanta contra fuerza sus hombros, gira la
cabeza hacia cada lado aun ejerciendo resistencia sin presencia de dolor. Nervio XII
movimiento normal de la lengua, simetra.
A la exploracin de la motilidad; a la inspeccin del tono muscular se encuentra
esttica normal, sin espasticidad de las extremidades, sin alteraciones a la extensin ni
flexin, a la palpacin la consistencia de los msculos es uniforme. La motilidad se
encuentra voluntaria sin presencia de paresias ni parlisis. Fuerza muscular normal con
movimiento

completo

contra

correspondiente a los msculos.

resistencia.

la

marcha

presenta

movilidad

A la coordinacin sin alteraciones en la marcha.

Reflejos osteotendinosos reflejo maseterino

presenta contraccin de los msculos

maseteros con elevacin de la mandbula, reflejo

bicipital, presenta flexin del

antebrazo, reflejo tricipital presenta extensin del antebrazo, reflejo de los flexores y
extensores presentes, reflejos periostico del radio presenta ligera flexin del
antebrazo, y cubito se produce una ligera pronacin del antebrazo, reflejo hoffmann
negativo, reflejo rotuliano presente, reflejo del tendn de Aquiles presenta flexin
plantar del pie, reflejo cuboideo o Mendel Bechterew negativo ya que presenta
flexin dorsal. Reflejos cutneos superficiales; el reflejo plantar presenta flexin de la
planta de los dedos principalmente el primer dedo, reflejo babinski negativo, reflejo
oppenheim negativo (con presencia de flexin del primer dedo normal), reflejo
Paradjico de Gordon presenta flexin de los dedos del pie (normal).

DIAGNOSTICO:
INSUFICIENCIA RENAL
Sintomticos: fatiga, debilidad, dolor retro esternal, cefalea, nauseas, vomito,
prdida de peso, dolor seo, hemoptisis
Signolgicos: palidez de tegumentos, equimosis, hipertensin arterial, edema,
anemia.
Sindromticos: Sndrome Urmico, Sndrome Renal y Sndrome Nefrtico
Etiolgico: Diabetes Mellitus II e Hipertensin arterial sistmica
Nosolgico: Insuficiencia Renal Crnica

Plan de manejo y tratamiento

Determinacin por laboratorio de clearance creatinica, signos y sntomas, Vigilancia de
signos vitales de funcin renal con TFG y circulatoria. Control de HAS y DMII
Farmacolgico: Nefroprotectores: HAS- antihipertensivos, diurticos tiazidicos,
bloqueadores de Ca no dihidropiridina, IECAS, ARA. Aspirina (100mg/dia)
cardioprotector, control de DMII sulfonilureas de segunda generacin (glicazida,
glipizida)

PLAN DE MANEJO
DX se debe realizar :

HIPERTENSIN
ARTERIAL ESENCIAL

su MAPA (monitoreo ambulatorio de la presin

arterial ) Criterio de normalidad: < 135-85 mmHg
durante 24 h y < 120-75 mmHg en la noche)

Electrocardiograma

Rx de trax

Examen de orina

Electrolitos en sangre: sodio y potasio

Perfil lipdico

Tratamiento : consumo de Telmisartn de 40 mg una vez

al da
no farmacolgico:

Reduccin de peso

Evitar la ingesta excesiva de alcohol

Evitar la ingesta excesiva de sal

Realizar actividad fsica

Cambios en la alimentacin

Control del estrs.

Exmenes de laboratorio:
Exmenes de laboratorio:
DIABETES MELLITUS TIPO 2
nivel de glucemia en ayunas: se
Uroanlisis
diagnostica diabetes si el
resultado es mayor a 126 mg/dl
Rx
en dos oportunidades.

INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA

Examen de orina
completo
prueba de tolerancia a la glucosa
oral: se diagnostica diabetes si el
Perfil lipdico
nivel de glucosa es superior a
200 mg/dl luego de 2 horas.

Tratamiento :

Perfil lipdico

dilisis

Examen de orina completa

Hemodilisis

Tratamiento : inyectarse insulina (Glargina 100ui/ml una

vez al da )
Tratamiento no farmacolgico

dejar de fumar
Modificar los malos hbitos de alimentacin

reduccin de peso
Aumente el consumo de verduras, legumbres y
pescado un peso saludable (imc: 18.524.9 kg/m2)
mantener

Realizar actividad
fsica 102 cm; 88 cm.
circunferencia
de cintura:

Reduccin30-60
de peso
aconsejar
minutos de ejercicio moderado, 4-7
das/semana

dieta hipoproteica
0.801.0 g/kg/da
en dietas con >70 g/kg/da: controlar los
marcadores clnicos y bioqumicos de las

deficiencias nutricionales.
ingesta de sal
para prevenir la hipertensin: < 100 mol/da
hipertensos: 65-100 mmol/da
ingesta de alcohol
para reducir la presin arterial, se recomienda la
restriccin alcohlica para normotensos e
hipertensos: adultos sanos 2 bebidas /da o.
14 bebidas por semana.; 9 bebidas por
semana.

Referencias consultadas:
GLENDA BLEE SNCHEZ, MANUAL DE PROPEDUTICA LISTAS DE COTEJO. MANUAL MODERNO
2011.
HORACIO A. ARGENTE, SEMIOLOGA MEDICA, SEGUNDA EDD. BUENOS AIRES: MEDICA
PANAMERICANA, 2013.
GUA DE PRCTICA CLNICA PREVENCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
RENAL CRNICA TEMPRANA,

MXICO: SECRETARIA DE SALUD, 2009.

BYHAM-GRAY L, WIESEN K. A CLINICAL GUIDE TO NUTRITION CARE IN KIDNEY DISEASE.

RENAL DIETITIANS DIETETIC PRACTICE GROUP OF THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION
AND THE COUNCIL ON RENAL NUTRITION OF THE NATIONAL KIDNEY FOUNDATION. AMERICAN
DIETETIC ASSOCIATION; 2002.