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Les ctes :

Vrais ctes :1-7


Fausses ctes :8-10
Ctes flottantes :11-12
Cage thoracique
Les ctes flottantes sont pour objet de protger les reins

Sternum
Vertbres

Les parois thoraciques :


Thorax : tage suprieur du tronc, il a la forme dun tronc de cne .Il
loge les organes fondamentaux : circulation-respiration.
4 parois :
-paroi antrieure : sterno-costale
-paroi postrieure : centre par colonne vertbrale thoracique
-paroi infrieure : Diaphragme ( sparation avec labdomen )
-paroi suprieure : limite avec le cou

Squelette du Thorax :
Thorax : cage osto-cartilagineuse
En arrire : colonne vertbrale dorsale
En avant : Sternum
Latralement de chaque ctes : 12 ctes

Les articulations du thorax


-larticulation sterno-costo-claviculaire
-les articulations chondro-sternales : unissent les 7 premiers cartilages
costaux au sternum

-les articulations costo-vertbrales : unissent les ttes costales aux vertbres


Une articulation : connexion entre 2 ou plusieurs os, il ya 3 types
darticulations :

Immobile :

Semi mobile :

Mobile :

au niveau de la boite arienne par ex


au niveau de la colonne vertbrale

les membres sup et inf : lpaule, la main, poignet

Les parois thoraciques :


La paroi antrieure
Paroi antrieure ou sterno-costale ferme la cavit thoracique en avant et
collatralement

Limites
-Latrales et de chaque ct : paule et ligne axillaire (ligne verticale passe
par le centre de laisselle)
-suprieur : ligne horizontale passant par le bord suprieur des 2 clavicules
-infrieur : ligne horizontale passant 2 travers de doigts au dessous de
lappendice xiphode

Plan sous cutan


2 saillis

glandes mammaires

Dans le tissu sous cutan : vaisseaux artriels superficiels qui


vascularisent glande mammaire
Nerfs superficiels (les nerfs superficiels sont de nature sensitifs) :
branches des nerfs intercotstaux

Plan musculaire

PLAN SUPERFICIEL

Muscle grand pectoral


-origine (thoracique) : bord antrieur de la clavicule
Face antrieure du sternum et des six premiers cartilages costaux
-terminaison (brachiale) : lvre latrale de la coulisse bicipitale

-fonction : adducteur et rotateur mdial du bras

Muscle petit pectoral


-origine : face latrale des 3me ,4me ,5me ctes (mobile)
-terminaison : bord mdial de lapophyse coracode (mobile)
-fonction : abaisseur de lpaule
Inspirateur
mobile)

selon le point dappui (la partie

Muscle sous clavier


-origine : face infrieure de la clavicule
-terminaison : cartilage de la premire cte
-fonction : abaisse la clavicule
3. Muscle dentel antrieur ( grand dentel )
-origine : face latrale des 10 premires ctes
-terminaison : Bord spinal de lomoplate
-fonction : lvateur des ctes : inspirateur

Muscle oblique externe ( grand oblique )

-origine : face latrale des 7 dernires ctes


-terminaison : lvre mdiale de la crte iliaque
-fonction : abaisse les ctes : expirateur

Muscle droit de labdomen ( grand droit de labdomen )


-origine : 5me , 6me , 7me cartilages costaux
-terminaison : pubis
-fonction : abaisse les ctes : expirateur

PLAN INTERCOSTAL (PLAN MOYEN)

Muscle intercostal externe (lat) : dispos obliquement en bas et en avant


-origine : bord infrieur de la cte sus jacente
-terminaison : bord suprieur de la cte sous jacente
-fonction : lve la cte : inspirateur

Muscle intercostal interne (moyen) : dispos obliquement en bas et en arrire


(fibres)
-origine : gouttire costale de la cte sus jacente
-terminaison : bord sup de la cte sous jacente
-fonction : abaisse la cte : expirateur

Muscle intercostal intime (md ) : dispos obliquement en bas et en arrire


( fibres)
-origine : gouttire costale de la cte sus jacente
-terminaison : bord sup de la cte sous jacente
-fonction : agit avec le muscle intercostal interne (expirateur)

-Paquet vasculo-nerveux intercostal : nerfs, artres et veines intercostaux


lartre se place entre la veine et le nerf
le paquet chemine dans la gouttire costale de la
cte suprieure

PLAN PROFOND

Muscles sub-costaux :
-relient plusieurs ctes
-direction parallle celle des muscles intercostaux internes
Fonction : abaissent les ctes : expirateurs

Muscle thoracique transverse ( triangulaire du sternum )


-origine : en dedans du bord sternal et face postrieur de lappendice xiphode
-terminaison : face mdiale des 3.4.5.6 cartilage costaux
-fonction : abaisse les cartilages costaux = expirateur

La paroi postrieure

Plans musculaires :

PLAN SUPERFICIEL

Muscle grand dorsal : couvre la partie infrieur du thorax


-origine : depuis D7 jusqu la crte iliaque
-terminaison : lvre mdiale de la coulisse bicipitale
-fonction : intervient dans lexpiration force - toux

Adducteur

Muscle trapze : couvre partie suprieure du thorax


-origine : Apophyses pineuses jusqu D12
-terminaison : omoplate
-fonction : assure plusieurs actions parmi lesquelles : lvateur de
lpaule

PLAN MOYEN

Muscle rhombodes

Petit rhombode
-origine : processus pineux du c7 D1
-terminaison : bord mdial de la scapula

Grand rhombode
-origine : processus pineux D2 D5
-terminaison : bord mdial de la scapula

Fonction : -Adducteur et lvateur scapula


-fixe scapula contre thorax

Muscle dentel postro-suprieur :


-origine : apophyses pineuses D1 D3
-terminaison : 1re -5me ctes
-fonction : inspirateur

Muscle dentel postro-infrieur


-origine : apophyses pineuses D11 L3
-terminaison : 4 dernires ctes
-fonction : expirateur

PLAN PROFOND

Muscle ilio-costal
-fonction : Extenseur du rachis si contraction bilatrale (contraction des
deux cts). Flexion homolatrale (homolatrale = du mme ct) si
contraction unilatrale (contraction dun seul ct)
Les deux cts c..d gauche et droit

Muscle longissimus
-Fonction : Extenseur du rachis si contraction bilatral
Flexion homolatrale si contraction unilatrale

Muscle lvateurs des ctes : (court lvateur des ctes)


-fonction : extenseur du rachis si contraction bilatrale

Rotation controlatrale et flexion homolatrale si


contraction unilatrale

Muscle lvateurs des ctes : (long lvateur des ctes)


-fonction : la mme

Muscle pineux ( thoracique )


-origine : processus pineux D10 L3
-terminaison : processus pineux D2 D8
-Fonction : Extenseur du rachis : si contraction est bilatrale
Flexion homolatrale : si contraction est unilatrale

Muscle rotateurs du thorax :

Court rotateur
-fonction : le mme que le long rotateur

Long rotateur :
-Fonction : Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale

Muscle semi-pineux (thoracique)

-Fonction : Extenseur du rachis si contraction bilatrale. Rotation


controlatrale et Flexion homolatrale si contraction unilatrale

La paroi suprieure

-forme par les structures couvrant lorifice sup du thorax


-2 structures : Dmes pleuraux + ligaments

Le dme pleural :
4 versants :
-Latral : convexe rpond la 1re cte
-mdial : -continue plvre mdiastinale.
- Axes aro-digestifs (trache, sophage) + vaisseaux cou
-Antrieur : vaisseaux sous claviers Nerfs
-Postrieur

Ligaments :
-Ligament transverso-pleural
-Ligament costo-pleural
-Ligament vertbro-pleural

la paroi infrieure :

Description et situation :
-paroi infrieure = diaphragme
-voile tendu entre lments squelettiques circonscrivant lorifice infrieur du
thorax
-spare cavit thoracique de la cavit abdominale
-Forme :
.partie priphrique
.partie centrale (centre phrnique) .
Aspect en feuille de trfle

Constitution

Partie priphrique

Partie vertbrale :
-sinsre sur le corps de L1 L2 L3
-prsente deux parties de chaque ct de la ligne mdiane :
Droite
Gauche
-PILIERS :
.puissants tendons longitudinaux
.Pilier droit : face latrale des corps L1 L2 L3
.Pilier gauche : face latrale des corps L1, l2

-LIGAMENT ARQU MDIAN :


.arcade tendineuse unissant les 2 piliers en regard de D12
.limite en avant lhiatus aortique

-De chaque ct :
. 2 faisceaux musculaires :
Principale : md
Accessoire : latrale
Le faisceau principal droit croise le faisceau principal gauche et
dlimitent lHIATUS OESOPHAGIEN.
Foramen = Hiatus

Partie costale :
-Face interne des ctes 6 12
-partie adjacente cartilages costaux correspondants.
-ligament arqu latral :
.tendu de lapophyse costiforme de L1 lapex 12me cte

. au dessus muscle carr des lombes

Partie Sternale :

2 faisceaux, Ils sinsrent sur la face postrieure du processus


xiphode

Partie centrale

Centre tendineux du diaphragme :


-Aponvrose :
-Trfle 3 folioles : droite gauche antrieure
-Foramen de la veine cave infrieure

Orifices du diaphragme

Orifice de la veine cave infrieure :


-situ dans le centre tendineux.
-se projette en regard du disque D8-D9
-VCI
.Nerf phrnique droit

Orifice oesophagien :
-se projette en regard de D10
-Anneau musculaire issu des piliers
-sophage
.nerf vague droit
.nerf vague gauche

Orifice aortique :
-entre le corps de D12 et le ligament arqu mdian
-Aorte

.canal thoracique
.veine azygos droite
.veine hmi-azygos gauche
.Nerf splanchnique

Vaisseaux et nerfs :

Artres :
-artre diaphragmatique suprieure :
.branche de laorte thoracique
-artre diaphragmatique infrieure :
.branche de laorte thoracique
-artre thoracique interne
-artre intercostale : 5 ctes

Veines :
Se jettent dans :
-Vaine azygos ou veine sub clavire

Nerfs :
-Nerfs phrniques (=nerfs diaphragmatiques)
Issus du plexus cervical profond
-3 branches :
Antrieure latrale postrieure

LES
SCHEMAS
CHANGENT
CHAQUE
ANNEE
LES
SCHEMAS
CIDESSOUS
SONT
D
ANCIENS SCHEMAS
-12 nerf intercostal

Rle du diaphragme :
-Muscle inspirateur
-action synergique avec la pression abdominale
-contraction :
Devient rectiligne
Augmentation du diamtre vertical du thorax
Refoule vers lavant les viscres abdominaux : foie rate

LES
SCHEMAS
CHANGENT
CHAQUE
ANNEE
LES
SCHEMAS
CIDESSOUS
SONT D
ANCIENS SCHEMAS
Meilleure circulation du sang