Biomecanica Del Pie

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TRABAJOS
APUNTS.
Introduccin a
la biomecnica
del pie
MEDICINA
DE
L'ESPORT.
ORIGINALES
2003;
141:
27-37
Con este nmero iniciamos una serie de artculos

monogrficos dedicados a la anatoma y funcionalidad
del pie.
Contamos con la colaboracin de un prestigioso
M.
RUEDA
Pedlogo
" C e n t r e d'Estudis del Peu"
"Professor de la Univ.
Internacional de C a t a l u n / a "
"Escola G i m b e r n a t "
CORRESPONDENCIA:
especialista en esta materia, el Sr. Martn Rueda, autor de

una extensa obra referida al pie, y reputado profesional
en este campo.
Esta serie de artculos abarcar los prximos cinco nmeros
de la revista y constituir en conjunto un pequeo tratado
de anatoma funcional y biomecnica del pie.
Martn Rueda
Avda. Generalitat, 5,4" Planta
08922 - Sta. Coloma de Gramenet
e-mail:martinrueda@martinrueda.com
PROLOGO
Por tanto, no se trata de un tratado de patologa, que
Durante muchos aos, el pie se ha considerado como
sera interminable, ya que cada caso en particular requiere
un apndice aislado no relacionando consecuentemente
su propia interpretacin, y como bien sabemos, el genera-
su patologa con el resto de la arquitectura corporal. Hoy
lizar resulta a todas luces inexacto, sino exclusivamente
sabemos que eso no es cierto y que el pie, al ser la nica
de anlisis biomecnico del gesto, cuyo entendimiento da
referencia fsica que nos pone en contacto con el suelo,
como resultado inmediato la compresin y la interpreta-
debe representar un compromiso entre ste y la carga
cin de cada patologa.
que soporta, existiendo consecuentemente una ntima relacin estructural.
En cierto modo, es tambin una obligacin dar luz a

este tratado, aunque sea como justificacin a las muchas
Para entender esto as ha sido necesario ir buscando
horas que he restado a mi familia para intentar buscar una
explicaciones coherentes, con un cariz arquitectnico,
explicacin mecnicamente lgica a algo tan esencial, y
que emanan de la propia observacin de las estructuras
con frecuencia vagamente interpretado, como son los as-
seas y fibroelsticas que lo integran, aproximndolo en
pectos biomecnicos del pie.
consecuencia a un modelo mecnico de ms fcil inter-
No quiero dejar de expresar mi agradecimiento a
pretacin. Se que es difcil an as llegar a un estado de
cuantos amigos y compaeros me han alentado a su publi-
compresin total, pero no tanto acercarnos a un razona-
cacin, y han soportado en ms de una ocasin mis, a ve-
miento lgico. Esta ha sido la idea de escribir este ma-
ces, hasta posiblemente aburridas inquietudes.
nual, en el que posiblemente hayan apartados que resulten ridos y hasta aburridos a primera vista para el lector, pero he querido dar una visin diferente, que quiere
representar un enfoque distinto al habitual, o al menos,
ser un motivo de reflexin.
Forman tambin un apartado muy especial mis exalumnos, de los que guardo un entraable recuerdo.
Para todos ellos, con mi ms sincero agradecimiento y
cario.
Martn Rueda
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TRABAJOS
ORIGINALES
INTRODUCCIN A LA BIOMECNICA DEL PIE
El anlisis de las alteraciones que afectan al pie requiere

entender'primero la estructura de un pie normal y sus diferentes comportamientos mecnicos durante las distintas exigencias que la actividad del hombre plantea cotidianamente.
Es por ello que trataremos de hacer un mero resumen de
la cinemtica articular, incluyendo los aspectos anatmicos
de sus componentes, tanto blandos como seos, as como su
contemplacin en el espacio, para analizar sus comportamientos en las tres dimensiones, siempre con relacin a la estructura a la cual soporta.
Abordaremos el comportamiento de un cuerpo rgido
dentro de los sistemas de referencia, lo que conocemos como
traslaciones y rotaciones, entendiendo a la primera como el
desplazamiento lineal de todas las partes contenidas en el
cuerpo analizado durante un tiempo especifico, y a la segunda, o rotacin, cuando todas las partes contenidas en el cuerpo se mueven en una trayectoria circular alrededor de un eje
denominado eje de rotacin, contenido en el centro del

cuerpo, girando por tanto todas las partes la misma amplitud en una unidad de tiempo.
La descripcin de cmo un cuerpo rgido se mueve dentro del sistema de referencia se denomina cinemtica, mientras que el estudio de las fuerzas que actan sobre un cuerpo
y producen movimientos de traslacin o rotacin, se llama
cintica.
Para que se produzca el movimiento es necesaria la aplicacin de una fuerza.
Entenderemos como fuerzas a los vectores de cantidad
que tienen magnitud y direccin. Como ejemplos ms claros
de fuerzas tenemos la accin de la gravedad, la reaccin del
suelo y la traccin del msculo.
Estas fuerzas, aplicadas a un cuerpo rgido pueden producir tanto traslacin como rotacin, pero cuando actan en
sentido contrario sobre el mismo cuerpo, en sus dos extremos, producen torsin.
>
Rotacin
Traslacin
Para calcular la magnitud de la fuerza que se ejerce sobre

un cuerpo, aplicamos la Segunda Ley de Newton:
F (newton)= M (Kg.). a (m/s2)
Para calcular el valor de la torsin se aplica la frmula.

T=f.d, siendo jFla fuerza ejercida, o brazo de palanca, sobre
el cuerpo ,y d la distancia perpendicular entre la fuerza que
aplicamos, momento de la fuerza, y el eje de rotacin.
Aplicando esto al msculo, resulta que la proximidad del
tendn al eje de la articulacin determina la longitud del
brazo de palanca a travs del que acta la fuerza del mismo.
PUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPORT.
Torsin
Por lo tanto, los msculos que tienen su insercin ms lejos

del eje de la articulacin, tendrn un brazo de palanca ms
largo, por lo que puede producir ms fuerza que otro msculo que tenga mayor seccin, pero que se inserte ms prximo a la articulacin.
Tendremos presente que el cuerpo equivaldra a una estructura antigravitacional, cuyo nico punto de contacto
con el suelo son sus pies. Ellos, adems de mantenerlo, se
comportan como captores que remiten al cerebro una informacin sobre lo que pisamos, para que ste, conjuntamente
con otros parmetros o referencias, elabore un complicado
programa que mantiene el tono suficiente y necesario para
soportar una posicin vertical y desplazarnos, as como ge-
29
TRABAJOS
O R I G I N A L E S
nerar las compensaciones necesarias cuando existe un desequilibrio en cualquier segmento, con el objetivo de mantener el centro de gravedad en la posicin correcta.
mo con el resto de los movimientos de la cadena, cuyas piezas integrantes combinan a la perfeccin los movimientos de
flexin, extensin y rotacin.
Todo ello se realiza a la vez con una cotas de ahorro insuperables, por lo que cada uno de los elementos tiene la resistencia justa y suficiente mantenida dentro de unos parmetros en los que los mecanismos de desgaste mecnico tanto
internos como externos quedan minimizados.
Gracias a estos movimientos se elimina el ascenso o descenso brusco del centro de gravedad, que describe una curva
sinusoidal con una amplitud aproximada de 50 mm., simtrico en los planos horizontal y sagital.
Actualmente, los estudios acerca de los aspectos dinmicos del pie se han visto favorecidos con la incorporacin del
video Y la- computerizacin, y ms recientemente, los sistemas de anlisis de presin, que nos ayudan ms a entender el
gesto y analizarlo con detalle.
En este sentido hay que mezclar adecuadamente los conceptos clnicos y los fsicos, para tener un conocimiento lo
mas aproximado posible de la cinemtica del pie, vindolo
consecuentemente ms integrado en cadenas de trabajo que
como apndice aislado.
Figura I
C R I T E R I O BIOFISICO DE N O R M A L I D A D
DE LA E X T R E M I D A D
Este define la relacin ideal fsica entre los segmentos

seos del pie y de la pierna, para obtener la mxima eficacia
funcional durante la esttica o la dinmica.
La pierna se sita en posicin vertical con relacin al
suelo.
La rodilla, el tobillo y la art. subastragalina se sitan en
planos transversos paralelos a la superficie que soportan, y
consecuentemente al suelo.
Los planos inferiores de antepi y retropi son paralelos
entre s, y tambin al plano del suelo y perpendiculares al eje
de la pierna
El estudio del pie debe hacerse siempre con

relacin al resto de la cadena
Obviamente estas relaciones ideales resultan a veces raras

de encontrar en individuos normales, por lo que a partir de
este criterio aproximativo convenido podremos observar variaciones asintomticas producidas por mecanismos acomodativos o compensatorios entre segmentos, cuya catalogacin patolgica corresponde al profesional, debiendo ser tomadas en la forma expuesta simplemente como referencia
orientativa para el estudio.
R E C O R D A T O R I O SOBRE EL EJE DE CARGA DE LAS

EXTREMIDADES INFERIORES Y ALTERACIONES MAS
FRECUENTES
Empricamente consideramos al pie como un elemento

servoamortiguador dotado de la resistencia suficiente para
propulsarnos, a veces de forma vigorosa, y a veces sutil y delicada, cuyo trabajo enlaza con estructuras superiores de forma que no es fcil interpretar el movimiento de forma aislada.
Es capaz de pasar de un comportamiento tridimensional
de bveda a uno simple de palanca, sin perder el sincronis-
Para la valoracin del eje de carga de las extremidades inferiores podemos tomar como vlida la proyeccin de Mickulicz, o eje imaginario situado desde en centro de la cabeza
femoral hasta el suelo, a travs del centro del cuerpo astragalino.
Con el paciente en bipedestacin, visin frontal, este eje
baja inclinado de arriba a abajo y de fuera hacia adentro
unos tres grados con relacin a la vertical transcurriendo desde el centro de la cabeza femoral hasta proyectarse en el plano de apoyo a travs del centro del cuerpo astragalino. La
difisis femoral formara un ngulo de 5 a 7 grados, siendo
en cambio coincidente con la tibia.
APUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPGRT.
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2 7-37
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TRABAJOS
Figura II
Figura III
O R I G I N A L E S
Eje de Mickulicz situado en el plano frontal
Figura IV
Esquema de la posicin de equilibrio

esttico de la extremidad: las fuerzas de
accin o peso y de reaccin o resistencia
del suelo a nivel ce antepi recaen en los
metat centrales, como estructuras ms fijas
Proyeccin plantar del eje de Mickulicz
FiguraV
ngulo de antetorsin femoral
El cuello del fmur se orienta unos quince grados en un

sentido anterior con relacin a los cndilos femorales, aumentando este valor en la antetorsin femoral y disminuyendo en la retrotorsin
Situando el eje de Mickulicz en un plano antero-posterior, en l se produciran los movimientos de flexo-extensin
de la cadera, rodilla, tibio-tarsiana, metatarso-falngicas e interfalngicas, mientras que en el plano lateral se produciran
APUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPORT.
1 4 1:
las variaciones del ngulo crvico-diafisario o coxa vara o

valga, los desplazamientos en abduccin y adducin de la rodilla, o genu varo y valgo, as como las desviaciones del eje
del taln en varo y en valgo y las del metatarso en pronacin
y supinacin, o de los dedos en rotacin sobre su eje longitudinal. Las desviaciones que podramos encontrar en el plano
horizontal seran las referentes al fmur en antetorsion o retrotorsin, a la tibia en variaciones en su ngulo de torsin,
o del antepi en abduccin o aduccin, y de los dedos en clinodactilias.
2 7-37
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TRABAJOS
Eje de Mickulicz situado en el plano anteroposterior
Figura V I
ORIGINALES
P L A N O ANTERO-POSTERIOR
Con el paciente en bipedestacin, visin lateral, observaremos la situacin de la rodilla, que puede encontrarse por
detrs o por delante de este eje, es decir, en genu-recurvatum
y en genu-flexus.
El pie puede asimismo presentar variaciones en el mencionado plano lateral o sagital, tales como equinismo, talus,
cavus y plano
Hablaremos de equinismo cuando el antepi queda en
plano inferior al taln, en posicin de plantiflexin, con aumento del arco plantar por inflexin de la mediotarsiana en
sentido caudal. Habr lgicamente una insuficiencia de la
musculatura pretibial
Entenderemos por talo a la posicin permanente de la tibio tarsiana en flexin dorsal, de manera que el antepi no
contracta con el suelo, existiendo por tanto una insuficiencia
o parlisis de la musculatura de la pantorrilla.
Figura V i l
Genu flexus
A/P^
FiguraVIII
Genu recurvatum
-*
f.^
V.
APUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPORT.
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1 4 1 : 27-37
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TRABAJOS
ORIGINALES
Ser un pie cavo cuando existe un aumento de la bveda

plantar con aproximacin del antepi y del retropie, y la lgica retraccin de la musculatura plantar y de la fascia. El escafoides estar situado por encima de la lnea de Feiss y en
ngulo de Costa Bartani por debajo de sus valores normales
(124-126) .El arco externo no contactar sobre el suelo por
la elevacin del cuboides.
Figura X I V
1 Garra distal
Figura X V
El pie plano ser la deformidad opuesta, es decir, la disminucin del arco plantar por debajo de sus valores normales, con aumento del ngulo de Costa-Bartani y el escafoides
situado por debajo de la lnea de Feiss.
Figura X I
Garra completa
Cavo
idk.
Figura X I I
P L A N O FRONTAL O CORONAL
Referentes a la cadera, puede encontrarse en varo (coxa

vara)o en valgo (coxa valga), segn el ngulo cervtco-diafisario se encuentre por encima o por debajo de sus valores normales (130)
Plano
Figura
XVI j Coxa vara
X/
1
>130
T
Las desviaciones de los dedos en este plano sern su situacin en garra, ya sea total, media o proximal
Figura X I I I
Figura X V I I
Coxa valga
Garra proximal
<130''
APUNTS.
MEDICINA
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L'ESPORT.
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2 7 - 3 7 .
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TRABAJOS
Con referencia a la rodilla, puede estar desalineada medialmente situndose por dentro del eje de Mickulicz, con lo
cual el paciente con las rodillas juntas no puede unir los
pies, adoptando la forma de equis, lo que llamaremos genu
valgo, o por fuera de dicho eje, con piernas en parntesis, en
cuyo caso hablaremos de genu varo.
Figura X V I I I
Figura X I X
Figura X X
ORIGNALES
Retropie varo
Genu valgo
Figura X X I
Retropie valgo
FiguraXXII
Antepi en supinacin
Genu
La visin posterior del paciente nos evidencia las desviaciones del eje del taln o lnea de Helbing que puede adoptar las variaciones posturales en valgo o en varus. Ser un calcneo valgo cuando el eje vertical del taln y la lnea de la tibia forman un ngulo de vrtice interno, y varo el caso contrario.
El antepi o regin metatarso digital puede situarse en
pronacin y en supinacin, y los dedos pueden adoptar rotaciones sobre su eje longitudinal en varo o en valgo.
Ser un antepi supinado cuando a partir de la mediotarsiana la planta se eleva internamente, mirando hacia la lnea
media del cuerpo, mantenindose el taln en posicin neutra. Existir por tanto una insuficiencia del peroneo lateral
largo. Por contra, hablaremos de pronacin de antepi cuan-
A P U N T S ,
M E D I C I N A
DE
L ' E S P O R T .
2 0 0 3
7 - 3 7
34
TRABAJOS
Figura X X I I I
ORIGINALES
Antepie en pronacin
Figura X X V
Rotacin o movimiento sobre un eje en

el mismo sentido entre los dos extremos
do la regin metatarsal esta situada en rotacin externa, es

decir, el plano del primer meta es inferior al del quinto. Un
ejemplo claro ser la parlisis del tibial anterior.
PLANO HORIZONTAL
En este plano podremos encontrar variaciones del ngulo

de antetorsion del cuello femoral cuyo valor normal ser de
15-18, siendo por tanto el valor de la amplitud del movimiento de la cadera de unos 45 en cada sentido a partir de
la posicin cero, con rodillas situadas en el plano frontal.
Cuando este ngulo esta por debajo, de sus valores normales,
Figura X X I V
las rodillas se encontrarn en rotacin externa y la rotacin

interna de la cadera disminuida. El paciente adoptar una
marcha en abduccin. El aumento de dicho ngulo comportar la situacin de las rodillas en rotacin interna y la disminucin del ngulo de movimiento de la cadera hacia la rotacin externa. El paciente por tanto marchar con la punta de
los pies hacia adentro o marcha en adducin de las rodillas.
Figura X X V I
Torsin o movimiento contrario entre

los dos extremos
Abduccin o desalineacin de vrtice

interno de la lnea de Meyer. Adducin
o desalineacin de vrtice externo de
la lnea de Meyer
lnea de Meyer
abduccin
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MEDICINA
DE
L'ESPORT.
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27-37
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TRABAJOS
Igualmente la tibia puede evidenciar variaciones torsionales, cuando el eje transmaleolar este por encima o por debajo de su valor normal, que se sita entre los 15 y 20 grados.
La regin metatarsal puede estar en aduccin o en abduccin, segn el eje longitudinal del pie o lnea de Meyer
est angulado con vrtice externo o interno a partir de la mediotarsiana.
Los dedos pueden presentar desviaciones laterales (clinodactilias, o abducciones y aducciones). Para las desviaciones
laterales de los dedos tomaremos la denominacin de abducir o clinodactilia externa como separarse del eje del segundo
dedo, y la de aducir o clinodactilia interna, como la aproximacin al segundo dedo.
Figura X X V I I
Clinodactilia o desviacin de los dedos

en el plano horizontal
ORIGINALES
morfologa normal o incluso aumentada hacia el cavus, y en

cambio un pie plano valgo, aunque se reduzca el valguismo
seguir presentando una morfologa de plano.
Como podemos apreciar tanto la patologa, como los criterios relativos a la solucin, diagnstico y tratamiento sern
diferentes en uno y otro caso.
E L PIE NORMAL O EQUILIBRADO
No resulta tarea fcil catalogar al pie normal en trminos

absolutos, no solo porque siempre debe ser valorado de forma global, y por tanto relacionada con el resto de la estructura que soporta, adems de tener presentes sus distintos
comportamientos funcionales, desde la sedestacin a la esttica, pasando por la dinmica, las deformidades que imprime al calzado, etc.,sino porque tambin requiere un conocimiento exacto de sus distintas fases evolutivas durante el crecimiento, de forma que lo que es normal para un nio preandante, no lo es para uno de 5 aos, para un adolescente o
para un adulto.
Tambin debe ser considerado el medio ambiente o la
actividad del sujeto, de forma que no es igual el pie de un
campesino, que el de un deportista o el de una persona de
raza negra o de una tribu indgena.
Fotografa
El medio influye sobre el desarrollo

msculo-articular
Lgicamente estas alteraciones posturales difcilmente las

encontraremos de forma aislada, debido a la inter-relacin
entre los movimientos de las diversas articulaciones, pero
siempre habr una que sobresalga sobre las dems en intensidad o importancia, que vendra a constituir "el nombre propio" de la alteracin, quedando as como "apellido" las de
menor magnitud.
Pienso que es importante adoptar una nomenclatura
adecuada, pues en el caso del pie, no requiere el mismo tratamiento ni obedece a los mismos factores etiolgicos el pie
PLANO-VALGO, que el pie VALGO-PLANO, que vendran a significar dos patologas diferentes y a los que con
cierta frecuencia se les aplica la misma identificacin.
As, un pie valgo puede ser funcionalmente plano, pero
una vez reestructurado el valguismo, los arcos adoptaran una
Igual que si valoramos otra parte del cuerpo como pueden ser los ojos o las manos, donde encontraremos diferen-
APUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPORT,
2003;
I I I
36
TRABAJOS
ORIGINALES
das individuales e incluso dentro de un mismo sujeto, nos
dos ahora por los de carga parcial que el gesto de gatear re-
encontraremos con diferencias entre uno y otro pie, que no
quiere.
siempre pueden ser catalogadas de patolgicas, por lo que no

hay un pie standard para todos los individuos.
Cuando el nio se siente capaz de mantenerse de pie, iniciar tmidamente sus primeros pasos, con las piernas sepa-
Por todo ello, pienso que podemos considerar normal al
radas para ampliar su base de sustentacin, con un escaso
pie biomecnicamente equilibrado, y en cambio, no siempre
control sobre su movimiento y apoyos, manteniendo el
ser normal el pie asintomtico, ya que gran nmero de pa-
equilibrio de forma precaria.
tologas estructurales no se van a manifestar de forma inme-
La posicin de partida para la deambulacin se produce
diata, sino con frecuencia a largo plazo, cuando nuestro or-
a partir de un reflejo o estmulo de apoyo, poniendo en mar-
ganismo resulta insuficiente para "reparar" los daos causa-
cha unos esquemas aprendidos mediante la repeticin de
dos por un desajuste mecnico.
gestos, como el gateo, ms los factores anatmicos hereditarios, e incluso los mimticos ,que el nio emula al tomarlos
como puntos de referencia, por lo que es frecuente que sus
VALORACIN DEL PIE DEL NIO
El nio al nacer presenta un pie no preparado para soportar carga y con un tejido esqueltico en fase de forma-
gestos recuerden a los de aquellas personas que en cierto modo le han servido de patrn durante su aprendizaje.
cin, as como un estado muscular y neurolgico inmadu-
Podemos entonces asegurar que un aprendizaje correcto,
ros. Teniendo en cuenta que el feto se ha formado en una ca-
as como el control de posturas, controlando y evitando las
vidad , y por tanto sometido a lo que podramos llamar mol-
que sean repetitivas o fijas, ms el estmulo muscular conti-
deo uterino, en ausencia de gravedad, nos podremos encon-
nuado, representan la base de una buena deambulacin.
trar desviaciones y desorientaciones de ejes y articulaciones
La mayor separacin de las piernas para ampliar la super-
(varismos, pronaciones, torsiones...) que deben ser interpre-
ficie de apoyo hace que el eje de carga no recaiga sobre los
tadas escrupulosamente, asi como evaluadas en fases sucesi-
metatarsianos segundo y tercero, sino internamente prean-
vas para conocer sus posibles variaciones.
do al pie con la consiguiente lateralizacin y descenso del ar-
Cuando nace el nio, en trminos generales refleja la
co interno.
postura en que se ha formado, pero sus ejes anatmicos van
Por un lado su frgil osificacin, y por otro la holgura
sufriendo unos cambios orientativos en los que influyen ade-
entre los elementos osteocartilaginosos, as como la elastici-
mas de un patrn gentico, unos mecanismos externos deri-
dad de cpsulas y ligamentos ,hacen que el pie caiga irremi-
vados de la prctica de movimientos o posiciones que lo van
siblemente en pronacin. Sus mecanismos de propiocepti-
reorientado espacialmente y preparndolo poco a poco para
vidad, inmaduros, no envan el estado de tensin posicio-
soportar carga, y ms tarde para caminar. Estas posiciones
nal a los msculos, por lo que tampoco estos puede reaccio-
tienen influencia en la forma y amplitud de las articulacio-
nar equilibrando la bveda. De manera natural, ese frgil
nes asi como en el eje de las difisis seas, que estn regidas
esqueleto ya est protegido por un tejido adiposo plantar
por unas leyes de desarrollo, mediante las que la prctica de
abundante, que acta a modo de cojn hidroneumtico, y
movimientos y posturas remodelan y orientan a las superfi-
que no desaparecer hasta que el esqueleto tenga solidez su-
cies articulares, por lo que es obvia su participacin directa
ficiente. Por ello existe la creencia de que el nio de peque-
en el futuro esquema muscular y seo.
o tiene los pies planos y que al arco no se har presente
Nos encontramos por tanto en una fase del desarrollo
hasta los 2 o 3 aos. Sabemos que eso no es cierto y por
msculo-esqueltico fundamental, ya que si existen meca-
tanto, mediante las tcnicas exploratorias adecuadas, como
nismos externos superiores en intensidad o tiempo a la pro-
el examen morfolgico, las movilizaciones, las tcnicas ra-
pia capacidad de remodelacin, sern agentes que interferi-
diolgicas, y simplemente el examen computerizado de la
rn en su proceso evolutivo normal, al actuar a modo de" f-
huella, cuando ello es posible, podemos hacer diagnsticos
rulas" que mantienen un esquema postural determinado
precisos y no dejar a su suerte la evolucin de ese pie, lo
ms o menos fijo.
cual, despus nos puede plantear problemas para reequili-
Ms tarde, en la fase de gateo, el infante adoptar unas
brarlo. Por tanto, el crecimiento se compone de una serie
posiciones que representan la continuidad de aquellas que
de etapas, y cada una de ellas depende de la anterior y con-
ha adoptado hasta esa edad, con lo que seguirn influyendo
diciona a la siguiente, y nosotros debemos actuar con crite-
unos agentes mecnicos externos de movimiento, potencia-
rios coherentes.
APUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPORT.
2003:
i4
37
c
Paralelamente, si hasta esta edad ha mantenido posiciones prolongadas inadecuadas, ya sea durante el gateo o durante el sueo, stas seguirn presentes y exageradas con frecuencia , por la repeticin unos esquemas posturales insuficientes y un mal control del tono muscular.
Si bien es verdad que gran parte de las alteraciones posturales que el nio pueda presentar antes de caminar, van a
desaparecer progresivamente con el tiempo , no es aconsejable relegar siempre a la suerte el que se normalicen , por
TRABAJOS
ORIGINALES
lo que es conveniente para el futuro desarrollo de la extremidad infantil, que todo el proceso de grabacin de esquemas posturales y mecanismos propioceptivos, se halla realizado de forma correcta, pues de lo contrario, la dinmica
podra suponer en muchas ocasiones no solo la continuidad de un defecto o deformidad postural, sino su aumento
o estabilizacin inadecuada. No es posible reproducir bien
una pelcula cuyos fotogramas se han grabado deficitariamente.
APUNTS.
MEDICINA
DE
L'ESPORT.
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Biomecanica Del Pie

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Con este nmero iniciamos una serie de artculos

especialista en esta materia, el Sr. Martn Rueda, autor de

Por tanto, no se trata de un tratado de patologa, que

Durante muchos aos, el pie se ha considerado como

sera interminable, ya que cada caso en particular requiere

un apndice aislado no relacionando consecuentemente

su propia interpretacin, y como bien sabemos, el genera-

su patologa con el resto de la arquitectura corporal. Hoy

lizar resulta a todas luces inexacto, sino exclusivamente

sabemos que eso no es cierto y que el pie, al ser la nica

de anlisis biomecnico del gesto, cuyo entendimiento da

referencia fsica que nos pone en contacto con el suelo,

como resultado inmediato la compresin y la interpreta-

debe representar un compromiso entre ste y la carga

cin de cada patologa.

que soporta, existiendo consecuentemente una ntima relacin estructural.

En cierto modo, es tambin una obligacin dar luz a

Para entender esto as ha sido necesario ir buscando

horas que he restado a mi familia para intentar buscar una

explicaciones coherentes, con un cariz arquitectnico,

explicacin mecnicamente lgica a algo tan esencial, y

que emanan de la propia observacin de las estructuras

con frecuencia vagamente interpretado, como son los as-

seas y fibroelsticas que lo integran, aproximndolo en

pectos biomecnicos del pie.

consecuencia a un modelo mecnico de ms fcil inter-

No quiero dejar de expresar mi agradecimiento a

pretacin. Se que es difcil an as llegar a un estado de

cuantos amigos y compaeros me han alentado a su publi-

compresin total, pero no tanto acercarnos a un razona-

cacin, y han soportado en ms de una ocasin mis, a ve-

miento lgico. Esta ha sido la idea de escribir este ma-

ces, hasta posiblemente aburridas inquietudes.

INTRODUCCIN A LA BIOMECNICA DEL PIE

El anlisis de las alteraciones que afectan al pie requiere

denominado eje de rotacin, contenido en el centro del

Para calcular la magnitud de la fuerza que se ejerce sobre

F (newton)= M (Kg.). a (m/s2)

Para calcular el valor de la torsin se aplica la frmula.

Por lo tanto, los msculos que tienen su insercin ms lejos

Este define la relacin ideal fsica entre los segmentos

El estudio del pie debe hacerse siempre con

Obviamente estas relaciones ideales resultan a veces raras

R E C O R D A T O R I O SOBRE EL EJE DE CARGA DE LAS

Empricamente consideramos al pie como un elemento

Eje de Mickulicz situado en el plano frontal

Esquema de la posicin de equilibrio

Proyeccin plantar del eje de Mickulicz

ngulo de antetorsin femoral

El cuello del fmur se orienta unos quince grados en un

las variaciones del ngulo crvico-diafisario o coxa vara o

Eje de Mickulicz situado en el plano anteroposterior

Ser un pie cavo cuando existe un aumento de la bveda

Referentes a la cadera, puede encontrarse en varo (coxa

XVI j Coxa vara

Rotacin o movimiento sobre un eje en

do la regin metatarsal esta situada en rotacin externa, es

En este plano podremos encontrar variaciones del ngulo

las rodillas se encontrarn en rotacin externa y la rotacin

Torsin o movimiento contrario entre

Abduccin o desalineacin de vrtice

Clinodactilia o desviacin de los dedos

morfologa normal o incluso aumentada hacia el cavus, y en