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ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
(SAE )
EVOLUO E TENDNCIAS
5 edio 2012
Revista, atualizada e ampliada
Organizadoras
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Copyright 2012
cone Editora Ltda.
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PREFCIO 1 EDIO
Este livro representa a vivncia acumulada, de 20 anos, das enfermeiras que tm a crena no processo de enfermagem como um mtodo de
trabalho que orienta o cuidado individualizado ao cliente e que conduz a
uma prtica de enfermagem emancipatria.
Dirigido s enfermeiras, traz contribuio fundamental ao apresentar
os princpios, conceitos e etapas para a operacionalizao do processo de
enfermagem, a partir de uma viso crtica das teorias e abordagens at
hoje utilizadas, abrindo perspectivas para o enfrentamento dos desafios
que ainda se interpem implementao desse processo.
O leitor perceber que, nesses 20 anos de experincia diria, a essncia do processo de enfermagem mantida, representando a preocupao
constante dessas enfermeiras com a qualidade sade da populao, cuja
maturidade profissional permite avanar em uma dimenso que contempla os aspectos ticos pela valorizao da comunicao com o cliente, na
medida em que consideram as suas necessidades humanas bsicas e o
compreendem como sujeito do processo de sade. fascinante examinar que esta obra resgata o que h de mais importante no fazer enfermagem, a sua vocao para o acolher, o cuidar e o educar com competncia.
Raquel Rapone Gaidzinski (Professora Titular EEUSP)
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PREFCIO 5 EDIO
SAE: evoluo e tendncias
Desde que o HU-USP foi fundado, com seu primeiro paciente, na unidade
peditrica, cuidou de seus clientes de maneira sistemtica. AEnfermagem do HU comeou, em 1981, cuidando e registrando sua maneira de
cuidar baseada na filosofia de Wanda Aguiar Horta e de Dorothea Orem,
com as fases de Histrico, Prescrio e Evoluo de Enfermagem.
Difcil (posso afirmar, pois estava l!) por no termos outros hospitais no Brasil com essa experincia e, portanto, sem termos modelos
brasileiros que nos ajudassem a refletir sobre:
Quantas perguntas se deve fazer para se iniciar o cuidado?
Quanto tempo se gasta e quais os detalhes imprescindveis a
serem averiguados nos exames fsicos?
Quais dados se registram, necessariamente, em cada evoluo
de enfermagem?
Qual a melhor prescrio de enfermagem para cada problema
apresentado pelos pacientes?
Foram tantas perguntas, tantas dvidas e... muito aprendizado.
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APRESENTAO
As enfermeiras do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo
(HU-USP) relatam, nesta 5 edio, a experincia ininterrupta de trinta
anos no desenvolvimento de um modelo assistencial, denominado Sistema de Assistncia de Enfermagem (SAE), o qual tem como fundamento
a Teoria de Wanda de Aguiar Horta e conceitos do Autocuidado de Dorothea Orem, incluindo captulos referentes aos aspectos conceituais e
operacionais do processo de enfermagem sob a tica de docentes de instituies acadmicas, visando ampliar o espao da compreenso dessas
experincias, no cenrio da aplicabilidade do processo de enfermagem.
A adoo de um processo de enfermagem com base em um modelo
documentado, vivenciado e compartilhado em um suporte educativo e
que subsidia o desenvolvimento dos recursos humanos, tem possibilitado o trabalho conjunto dessas enfermeiras, direcionado ao alcance das
metas estabelecidas pelo Departamento de Enfermagem do HU-USP,
nas quais a qualidade a preocupao essencial.
Nessa direo, a definio de padres e critrios de qualidade e a
implantao de indicadores assistenciais e gerenciais vm propiciando a
monitorizao de resultados, visando realimentar o processo assistencial
e subsidiar a tomada de deciso.
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Alm disso, dados importantes tm sido constatados junto clientela assistida, demonstrando a eficincia e eficcia desse modelo, bem
como a manuteno e ampliao do espao profissional conquistado,
em nvel intra e extrainstitucional.
O cenrio da documentao evolutiva-prescritiva dos pacientes tem
contribudo, ainda, para a sedimentao de tecnologias especficas, vinculadas aos processos assistencias.
H que se destacar a integrao docente-assistencial desenvolvida
no decorrer desses 30 anos, entre a Escola de Enfermagem da USP e
o HU-USP, possibilitando a sinergia de ideias e processos e delineando
novas diretrizes para o desenvolvimento de conhecimentos na rea de
enfermagem.
Cabe salientar, ainda, que, por uma srie de fatores, muitas vezes
extrnsecos prpria enfermagem, poucas foram as instituies que
obtiveram xito na implantao, manuteno e emprego dos resultados
decorrentes da operacionalizao do processo de enfermagem no cenrio da assistncia hospitalar.
Este livro pretende, portanto, oferecer aos profissionais de enfermagem e s instituies de sade, que vislumbram o exerccio da enfermagem consolidado por meio de uma metodologia cientfica e validado
por meio de uma estratgia de avaliao contnua, a oportunidade de
analisar e compreender uma das mltiplas maneiras de se realizar o
cuidado profissional.
As autoras
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Captulo
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O DESENVOLVIMENTO DO
CONHECIMENTO NA ENFERMAGEM:
PADRES DE CONHECIMENTO E
SUA IMPORTNCIA PARA O CUIDAR
Tamara Iwanow Cianciarullo
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PADRES DE CONHECIMENTO
Carper, em 1978, estudando a produo cientfica de enfermagem, reconheceu quatro padres distintos de acordo com a tipologia de significados, definidos como: emprico, a cincia da enfermagem; esttico, a arte
da enfermagem; o componente do conhecimento pessoal na enfermagem e o tico, o componente moral do conhecimento.
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Clareza
Para uma teoria ser considerada clara, ela deve ser passvel de ser compreendida e apresentar consistncia em relao aos conceitos apresentados. Aspectos semnticos (clareza e consistncia) e de estrutura (clareza
e consistncia) devem ser levados em conta nessa anlise.
A clareza semntica refere-se s definies dos conceitos da teoria; essas devem ter significados bem descritos de forma a no permitir
duplicidade de interpretao. Quando Wanda de Aguiar Horta afirmou que
a manifestao ou alterao das necessidades humanas bsicas explicitadas por meio de sinais e sintomas, verbalizados ou no, caracterizava
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