Enfermera - La Pontificia

AO

DE LA CONSOLIDACIN DE MAR DEL

GRAU

Instituto superior Tecnolgico privado La pontificia

GRADO EN ENFERMERA
Trabajo Fin de Grado
ESQUEMA DEL INFORME
DE CUIDADOS DE
ENFERMERA A DOMICILIO

AL ADULTO MAYOR.

Integrantes:
Choque marcas Jhon
Huamn cutipa Elizabeth milagros
Tutora:

Lic. En misin Antropologa Licet Huamangilla Rocca

Dir. Obst. Victoria Yaa Rojas

Andahuaylas, 26/09/2016.

Enfermera - La Pontificia

DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios porque ha estado
con nosotros en cada paso que damos, a
nuestra familia por siempre brindarnos su
apoyo, tanto sentimental como econmico y
a mi profesora con un especial cario.

Enfermera - La Pontificia

AGRADECIMIENTO
El presente trabajo va dirigido con una expresin de gratitud.
Para mis distinguidos maestros, que con nobleza y entusiasmo vertieron todo
su apostolado en mi alma; y a mi querido INSTITUTO SUPERIOR
TECNOLGICO PRIVADO LA PONTIFICIA porque en sus aulas recibo las ms
grandes enseanzas que nunca olvidare.

Enfermera - La Pontificia

NDICE
DEDICATORIA......................................................................................................2
AGRADECIMIENTO.............................................................................................3
INTRODUCCIN..................................................................................................6
1. CAPTULO I...................................................................................................7
1.1.

JUSTIFICACIN DEL PROYECTO:.......................................................7

1.1.1. TTULO DEL PROYECTO:..................................................................7

CUIDADOS DE ENFERMERA A DOMICILIO.....................................................7
1.1.2 planteamiento del problema:.................................................................7
1.1.3. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO.....................................................7
1.1.4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO:......................................................8
1.2. OBJETIVOS DEL PROYECTO:.................................................................9
1.2.1. Objetivo general:..................................................................................9
1.2.3. Objetivos especficos:..........................................................................9
1.3. METAS DEL PROYECTO:.........................................................................9
1.3.1. Metas de atencin................................................................................9
1.3.2. Metas de Ocupacin............................................................................9
1.3.3. Metas de Defuncin.............................................................................9
1.3.4. Metas de Produccin...........................................................................9
2. CAPITULO II...................................................................................................10
2.1. Caractersticas del mercado....................................................................10
2.1.1. Oferta:................................................................................................10
2.1.2. Demanda:...........................................................................................10
2.1.3. Costos................................................................................................10
3. CAPITULO III..................................................................................................10
3.1. Localizacin del proyecto:........................................................................10

Enfermera - La Pontificia

3.2. MARCO TERICO:..................................................................................11

3.2.1. Bases tericas:...................................................................................11
a) TOMA DE CONSTANTES VITALES......................................................11
3.3. MARCO CONCEPTUAL:.........................................................................23
3.3.1. Que son los Signos vitales.................................................................23
CONCLUCION:...................................................................................................29
RECOMENDACIONES.......................................................................................30
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:..................................................................31
ANEXO...............................................................................................................33

Enfermera - La Pontificia

INTRODUCCIN
El sector de la Enfermera nunca haba experimentado un nivel de desempleo
tan alto como el que existe en la actualidad.
Debido a la crisis econmica y a los recortes sanitarios, el desempleo est
creciendo de una manera desorbitada que mes a mes est superando las cifras
mximas histricas.
Segn la Organizacin Colegial de Enfermera, durante los ltimos aos, la
tasa de desempleo ha pasado de 1,61% en Septiembre de 2009 al 7,99% en
Febrero de 2013, que en cifras absolutas se corresponde con 3.562 parados y
19.693 parados respectivamente.
Para el ao 2050, se estima que la poblacin de espaoles y con ella la de
andaluces, ser la segunda poblacin ms envejecida del mundo, que pasar
del 16% al 34% de sus habitantes con ms de 65 aos.
Segn la OMS, durante 2008 el 63% de las muertes a nivel mundial fueron
debidas a las patologas crnicas y en 2020 representarn el 75%.
Todos los anteriores datos vienen a significar que los patrones de enfermedad y
la demanda de cuidados por parte de la poblacin estn cambiando.
En el Plan Andaluz de Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades
Crnicas fijan la edad de 16 aos para ser susceptible de sufrir alguna
patologa de estas caractersticas y los datos obtenidos por dicho plan
constatan que el 45,6% de los mayores de 16 aos padecen al menos una
enfermedad crnica y que el 22%, dos o ms.3
As que la cronicidad es el mayor reto al que tendremos que enfrentarnos en
materia de salud.
Por todo lo anteriormente citado, es decir, la creciente tasa de desempleo en el
sector de la enfermera y la creciente demanda de los servicios sanitarios a
causa del aumento de la cronicidad, hemos decidido involucrarnos en el
proceso de creacin de una empresa de cuidados de enfermera a domicilio.

Enfermera - La Pontificia

La creacin de una empresa de tales caractersticas no es una tarea fcil y

requiere la inversin, en principio, de mucho tiempo y esfuerzo.
Vamos a detallar minuciosamente los pasos que hemos de seguir para
conseguir el que va a ser nuestro principal objetivo, la creacin de la empresa,
y todos los aspectos que necesitaremos conocer para no fracasar en el intento.
1. CAPTULO I
1.1.

JUSTIFICACIN DEL PROYECTO:

1.1.1. TTULO DEL PROYECTO:

CUIDADOS DE ENFERMERA A DOMICILIO
1.1.2 planteamiento del problema:
La problemtica se origin por una necesidad de la poblacin de la tercera
edad por que no cuenta con estos servicios de cuidados de enfermera a
domicilio y padecen de esta, donde nuestro proyecto productivo da inicio la
problemtica y que pretendemos dar respuesta a sus necesidades.
Problema general: de qu manera beneficiara al adulto mayor en el mbito de
cuidados de enfermera a domicilio?
Problema especfico: Cmo beneficiara

los cuidados de enfermera a

domicilio?
1.1.3. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO
En el aspecto legal se ejecutara el proyecto productivo centro de cuidados de
enfermera en Andahuaylas, se propone en razn a lograr LA TITULACIN DE
LOS EGERESADOS DE INSTITUTOS SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO
LA PONTIFICIA QUE APLICAN EL NUEVO DISEO CURRICULAR BSICO
En el aspecto acadmico servir para poner en prctica las capacidades,
conocimientos y actitudes que se ha aprendido durante los VI ciclos en los
cuales los maestros nos ensearon diferentes procedimientos para poder poner
en prctica en nuestra vida profesional.

Enfermera - La Pontificia

En lo econmico: nuestro proyecto productivo generara ingresos los cuales

solventaran el Prstamo bancario por el alquiler de los equipos y para las
promotoras.
1.1.4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO:
El proyecto consiste en la puesta en marcha de un Centro de cuidados de
enfermera a domicilio, que se denominar Centro de cuidados de enfermera
a domicilio al adulto mayor y estar ubicada en la avenida vista alegre s/n
Andahuaylas. La eleccin de la ubicacin en esta localidad es, bsicamente,
porque es un amplio lugar para un centro de cuidados de enfermera en esta
zona y ya que hay un gran nmero de pobladores y un Centro de cuidados de
enfermera es de mucha necesidad para los pobladores. La misin ser ofrecer
diferentes servicios como curacin, toma de signos vitales, inyectables entre
otros con una atencin de calidad y con calidez en base a los valores que
guan nuestro trabajo; con honestidad, puntualidad, respeto, unin y
responsabilidad, con personal apto para el cambio en beneficio de la poblacin.
A pesar de no tener experiencia como empresarias nosotras como
emprendedoras tenemos un amplio conocimiento sobre los servicios que se
brindan en un centro de cuidados de enfermera para aliviar diferentes
dolencias de los pobladores.
El objetivo es instalar un Centro de cuidados de enfermera en Andahuaylas
para brindar servicios y mejorar la calidad de vida de los pobladores, a travs
de la atencin de Enfermera Tcnica.
3.3.1. Definicin de los servicios que realizar la empresa y/o bienes a ofertar:
Inyectables: Se entiende por la administracin de un frmaco por diferentes
vas de administracin las cuales pueden ser intramusculares; subcutneas;
intravenosas realizndose con el objetivo de aliviar algn malestar del usuario.
Curacin de herida: Se entiende por una limpieza profunda en una zona del
cuerpo la cual esta agrietada con la finalidad de eliminar todo microorganismo
para que esta pueda tener una buena cicatrizacin. Una curacin oportuna y
adecuada acelera la reconstruccin de la piel, disminuye las secuelas y limita al
mximo el peligro de infeccin.
8

Enfermera - La Pontificia

Control de signos vitales: se entiende por el control permanentes del pulso;

temperatura: presin arterial y respiracin las cuales revelaran las funciones
bsicas del organismo y mediante ellas podremos verificar el estado del
paciente.
3.3.2. Determinacin del proceso de prestacin del servicio y/o bien:
Los servicios se ofrecern directamente en el domicilio del individuo la
atencin se dar de personal de salud al cliente o poblador. Los clientes
empresarios se contactar de forma directa con la empresa, ya sea a travs del
telfono o de la pgina Web.
1.2. OBJETIVOS DEL PROYECTO:
1.2.1. Objetivo general:
Realizar un plan de negocio para crear una empresa de Cuidados de
Enfermera a domicilio.
1.2.3. Objetivos especficos:
Brindar una buena calidad de atencin en enfermera.
Mejorar la calidad de bienestar de cada ciudadano(a).
Brindar responsabilidades hacia los pacientes con los cuidados de
enfermera.
1.3. METAS DEL PROYECTO:
1.3.1. Metas de atencin.
1.3.2. Metas de Ocupacin.
1.3.3. Metas de Defuncin.
1.3.4. Metas de Produccin.

Enfermera - La Pontificia

2. CAPITULO II
2.1. Caractersticas del mercado
2.1.1. Oferta:
En lo siguiente lo que es en cuidados de enfermera nosotros bridaremos una
calidad de atencin para el bienestar del individuo y con honestidad y
profesionalismo donde el individuo saldr satisfecho.
2.1.2. Demanda:
Quienes adquieren el servicio?
Los servicios de cuidados de enfermera sern adquiridos por los pobladores
que se encuentran en Andahuaylas as mismo los turistas de lugares diferentes
Cules son sus hbitos y actividades respecto al uso del servicio?
Existe una gran cantidad de pobladores que mantienen sus hbitos de tratar
cualquier dolencia o problema que tenga tratrselo con personal de salud.
A su vez existe gran demanda pues la mayora de los pobladores son
agricultores y tienden a no tener conocimiento sobre lo que es cuidado de
enfermera.
2.1.3. Costos
Los servicios en cuidados de enfermera dependern a qu tipo de cuidado
est expuesto el individuo y los precios varan depende a qu tipo de servicios
vamos a brindar.
3. CAPITULO III
3.1. Localizacin del proyecto: El centro de cuidados de enfermera estar
instalado en la avenida vista alegre s/n pochccota Andahuaylas
LUGAR: Andahuaylas av. vista alegre s/n poccota
DESTRITO: Andahuaylas
PROVINCIA: Andahuaylas
DEPARTAMENTO: Apurmac
10

Enfermera - La Pontificia

3.2. MARCO TERICO:

3.2.1. Bases tericas:
a) TOMA DE CONSTANTES VITALES.
Las constantes o signos vitales son aquellos indicadores que nos dan
informacin Sobre el estado fisiolgico de un paciente. Las constantes
que habitualmente Se miden en la prctica clnica son la Frecuencia
Cardaca (FC), La Frecuencia Respiratoria (FR), la Tensin Arterial (TA)
y la Temperatura
(T).
Es el profesional de enfermera quien realiza este procedimiento y es su
funcin saber interpretar, detectar y evaluar los problemas que puedan
surgir cuando una constante sobrepasa los lmites normales y actuar
eficazmente en consecuencia. Cada constante posee unos valores
numricos que nos ayudarn a interpretar la medicin. Es conveniente
saber que estas mediciones variaran de un paciente a otro, y que incluso
variarn en un mismo paciente dependiendo del momento del da en que
se realicen las mediciones. As que habr que establecer una pauta de
normalidad en cada paciente.
Frecuencia cardaca.
La Frecuencia cardaca es el nmero de latidos del corazn
durante el transcurso de un minuto (lpm). Un latido es el ciclo
completo de llenado y vaciado del corazn, los latidos se
corresponden con las sstoles (bombeo del corazn hacia el resto
del cuerpo). Los valores normales de la FC en reposo oscilan
entre los 60-80 lpm.
Procedimiento
Tras la realizacin de la higiene de manos y la colocacin de los
guantes, informaremos al paciente de la medicin a realizar y le
colocaremos en una posicin adecuada.
Aunque podemos medir la frecuencia cardaca mediante el pulso
perifrico (palpacin directa de la arteria radial, cubital, cartida,
femoral, braquial, tibial, pedia y popltea), mediante el pulso apical
y mediante la monitorizacin a travs de electrodos, nosotros
11

Enfermera - La Pontificia

utilizaremos un pulsioxmetro que colocaremos en el dedo del

paciente, normalmente el ndice, haciendo que la luz roja que
irradia coincida con la ua
Para finalizar registraremos la toma para poder llevar un
seguimiento del paciente y detectar posibles anomalas.
Frecuencia respiratoria.
La Frecuencia Respiratoria (FR) es el nmero de ciclos
respiratorios completos (inspiracin y espiracin) que realiza una
persona en un minuto. Los valores normales de esta medicin
oscilan entre las 12-20 respiraciones por minuto en adultos y 2030 en nios.
Procedimiento.
Nos lavaremos las manos, nos pondremos los guantes y
colocaremos al paciente en una posicin funcional, sentado o
acostado en semi-fowler con el trax descubierto.
La FR la podemos medir mediante:
Observacin: Valoraremos primero un ciclo respiratorio para ver el
ritmo, ruidos respiratorios si los hubiera, esfuerzo, etc. Contabilizaremos
el nmero de ciclos contenidos en un minuto.
Palpacin: Se realiza cuando la observacin

es

inadecuada.

Colocaremos la palma de la mano sobre el trax descubierto del

paciente sin ejercer presin y contabilizaremos el nmero de ciclos en
un minuto.
Fonendoscopio: Lo usaremos si la observacin no es adecuada y
siempre en pediatra. Colocaremos la membrana del fonendoscopio
sobre el hemitrax derecho y contabilizaremos los ciclos respiratorios en
un minuto.
Finalizaremos cubriendo el trax del paciente y registrando la medicin.
Observaciones.
En esta tcnica, no hay que informar al paciente antes de realizarla, ya que
puede alterar el resultado de la medicin.
Tensin arterial.
La Tensin Arterial (TA) es la fuerza que ejerce la sangre en el torrente
circulatorio durante el ciclo cardaco. La tensin arterial mxima o sistlica
12

Enfermera - La Pontificia

corresponde a la contraccin del ventrculo izquierdo para bombear la sangre y

la tensin arterial mnima o diastlica corresponde a la dilatacin del mismo. Se
mide en milmetros de Mercurio (mm Hg).
Estados.
Dependiendo de los valores que midamos nos encontraremos los siguientes
estados:
Normo tenso: T.A Sistlica = 140-90 mm Hg y TA Diastlica = 90-50 mm
Hg.
Hipertenso: TA Sistlica > 140 mm Hg y TA Diastlica > 90 mm Hg.
Hipotenso: TA Sistlica < 90 mm Hg y TA Diastlica < 50 mm Hg.
Miembros donde se puede tomar la tensin arterial.
Brazo: es la zona ms comn. Se coloca el manguito unos centmetros
por encima de la flexura del codo.
Tobillo: Unos centmetros por encima del malolo.
Mueca: En el antebrazo unos centmetros por encima de la mueca,
aunque no es muy usual.
Muslo: En la zona media del muslo aunque no es muy usual.
Procedimiento.
Realizar el lavado de manos, colocar los guantes e informar al paciente del
procedimiento a realizar. Colocarlo en una posicin adecuada, con el miembro
sobre el que se va a medir la TA extendido, a la altura del corazn y apoyado
sobre una superficie.
Utilizar un esfigmomanmetro y un fonendoscopio. Ajustar el manguito al
miembro procurando que la cmara de aire quede por encima de la arteria.
Colocar el fonendoscopio y situar la membrana sobre la arteria sin ejercer
demasiada presin. Se coger la pera del manguito y se cerrar la vlvula del
aire.
Insuflar aire apretando la pera hasta unos 20 mm Hg despus de dejar de
escuchar el pulso, abrir la vlvula lentamente y observar como el manmetro
empezar a oscilar en el punto en el que se escucha el primer ruido. Este
primer ruido corresponde ala Ta.
Sistlica.
Continuar desinflando el manguito hasta que el sonido deje de percibirse y el
manmetro deje de oscilar. ste ser el valor de la TA
Diastlica. Se desinflar el manguito por completo y se le retirar al paciente.
13

Enfermera - La Pontificia

Registrar la medicin y analizarla.

Observaciones.
En caso de necesidad, puede llevarse a cabo la determinacin en los
miembros inferiores (arteria popltea).
Los valores de la presin arterial (PA) en los miembros inferiores estn
entre 10 y 40 mmHg ms elevados que en miembros superiores.
La presin arterial sistlica se puede determinar sin necesidad de
fonendoscopio, por palpacin de la arteria radial.
El manguito de presin tiene que ocupar 2/3 (75%) de la longitud del
brazo,
2 o 3 cm por encima de la flexura del codo.
Con un manguito excesivamente estrecho, las cifras de tensin arterial
se sobrevaloran, y si es demasiado ancho se subestiman.
Temperatura.
La temperatura corporal o Temperatura (T) es el resultado calrico de
los procesos metablicos realizada por el organismo. Est regulada por
el hipotlamo.
Estados.
Hay varios estados dependiendo de la Temperatura que posea el
organismo:
Normo termia:
Temperatura normal, oscila entre 35-37 C.
Hipotermia:
Temperatura baja, ocurre por debajo de los 35 C. 58
Febrcula:
Temperatura ligeramente alta, ocurre entre los 37,1 37,9 C.
Hipertermia o fiebre:
Temperatura alta, a partir de 38 C.
Termmetros.
Los termmetros de mercurio no se siguen utilizando, ya que este material es
txico, as que el termmetro digital es su sustituto.
El termmetro digital puede medir la temperatura axilar, bucal, rectal y tica.
14

Enfermera - La Pontificia

Se utilizar esta ltima opcin para medir la T tica a travs del conducto
auditivo mediante conos desechables.
Procedimiento.
Tras realizar la higiene de manos y la colocacin de los guantes, se proceder
a la aplicacin del termmetro, se esperar el tiempo suficiente para que la
medicin sea de utilidad y se registrar y analizar.
Observaciones.
La toma de temperatura, si va a ser sistemtica se llevar a cabo siempre a la
misma hora y preferentemente en ayunas.
Si el paciente ha realizado ejercicio fsico o ha comido, es conveniente esperar
treinta minutos para realizar la medicin.
Inyectables.
En la administracin de medicamentos por va parenteral se distinguen las
siguientes tcnicas: va intradrmica, va subcutnea, va intramuscular e
intravenosa.
Va intradrmica
Por va intradrmica se administra al paciente un frmaco debajo de la piel, en
la dermis, con fines diagnsticos, generalmente. Esta va no se utiliza para
fines teraputicos.
Procedimiento.
Realizar el lavado de manos y colocarse los guantes.
Situar al paciente en una posicin cmoda (sentada o fowler)
Seleccionar la zona de puncin. Las localizaciones ideales son las que
se citan a continuacin. La cara interna del antebrazo, la regin
subescapular y la parte superior del trax.
Limpiar la zona con antisptico y dejar secar
Estirar la piel sobre la zona de puncin con los dedos pulgar e ndice.
Insertar la aguja conectada a la jeringa con el bisel hacia arriba
formando un ngulo de 15.
Introducir la aguja unos tres milmetros por debajo de la epidermis,
asegurando que el bisel queda dentro de la epidermis.
La sustancia ha de entrar lentamente formando un habn o botn
drmico.
15

Enfermera - La Pontificia

Retirar la aguja mientras se aplica suavemente una gasa.

No se deben dar masajes en la zona puncionada porque podran
dispersar la medicacin hacia tejidos subyacentes y alterar los
resultados.
Marcar con un rotulador un crculo alrededor de la vescula, y si fuera
necesario, observar aluna reaccin.
Indicar al paciente que no se lave, ni se toque la zona de puncin.
Recoger el material, retirarse los guantes, lavarse las manos y registrar
el procedimiento.
Entre las complicaciones que pueden aparecer se encuentran las siguientes:
Dolor.
Reaccin anafilctica.
Infeccin. Es necesario advertir al paciente que no se rasque en la zona
de inyeccin, ya que esta podra infectarse.
Irritacin tisular.
Las zonas en las que se realizar la puncin intradrmica tienen que estar
libres de lesiones y de vello.
Esta tcnica se utiliza sobretodo en el test de la tuberculina (Mantoux) y para la
realizacin de pruebas de alergia. A pesar de que con este tipo de inyeccin se
administran pequeas cantidades de medicacin (0,01-0,1 ml), es conveniente
tener preparado el carro de reanimacin, por si el paciente fuera alrgico al
antgeno inyectado.
En el Test de la tuberculina, se inyectan 5U (0,1 ml) de tuberculina y se realiza
la lectura entre las 48 y 96h. Se mide el dimetro transversal de la induracin.
Si es menor de 5 mm, la prueba es negativa.
Va subcutnea.
Una inyeccin subcutnea (sbc) se utiliza para administrar medicacin en el
tejido subyacente a la dermis.
Procedimiento.
Realizar el lavado de manos y colocarse los guantes.
colocar al paciente en una posicin cmoda
16

Enfermera - La Pontificia

seleccionar la zona de puncin adecuada (abdomen, parte externa de

los brazos, parte externa de los muslos, glteos). Para la nistracin de
heparina, la zona de eleccin es el abdomen a la alra de las crestas
ilacas.
Limpiar la piel con un antisptico y dejar secar.
sujetar con la mano no dominante la zona de inyeccin: pellizcar
sujetando la piel o estirarla (facilita la insercin de la aguja y disminuye
la sensacin de dolor)
Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ngulo de
45 a 90 y soltar la piel.
aspirar (si aparece sangre, retirar la aguja y repetir el procedimiento) y
posteriormente introducir el medicamento lentamente
Retirar la aguja y la jeringa y aplicar una suave presin con algodn
sobre la zona de puncin sin friccionar
Desechar el material, quitarse los guantes, lavarse las manos y registrar
el procedimiento.
Los efectos adversos son los siguientes:
La formacin de abscesos estriles por soluciones concentradas o
isquemia y necrosis por sustancias irritantes.
La inyeccin repetida en el mismo punto crea una zona de fibrosis que
provoca irregularidades en la absorcin y favorece la aparicin de
lipodistrofias.
Dolor
La formacin de granulomas y ndulos, al administrar sustancias con
micro cristales.
En la administracin de medicacin va subcutnea hay que hacer las
siguientes observaciones:
La heparina se administrar en el abdomen y no requiere aspiracin
previa, tras la inyeccin no se aconseja ejercer un suave masaje para
prevenir la aparicin de hematomas y aumento de la velocidad de
absorcin no deseada.
La cantidad de tejido adiposo del paciente determina la eleccin del
ngulo de inyeccin. As como en pacientes obesos, se elige un ngulo
de 90, y en pacientes caqucticos y con poco tejido subcutneo, ser
de 45.
17

Enfermera - La Pontificia

En tratamientos prolongados por va subcutnea es preciso rotar las

zonas de puncin para evitar lipodistrofias
Va intramuscular.
La administracin de medicacin por va intramuscular es el procedimiento
encaminado a proporcionar un medicamento en el tejido muscular con fines
preventivos o teraputicos.
Procedimiento.
Realizar un lavado de manos y colocarse los guantes.
colocar al paciente en una posicin cmoda segn la zona de puncin.
seleccionar la zona de puncin adecuada:
1. Dorso glteo (glteo mayor)
2. vasto lateral externo
3. deltoides
4. Ventrogltea
Limpiar la piel con un antisptico y dejar secar.
Realizar la puncin en un movimiento rpido y seguro en el punto
seleccionado, empleando una tcnica cerrada (puncin sin retirar la
aguja de la jeringa), con un ngulo de 90.
Antes de inyectar la medicacin, es necesario aspirar para asegurarse
de no haber puncionado una vena o una arteria. Si sto ocurre, hay que
retirar la aguja y repetir el procedimiento.
Inyectar lentamente y de forma suave la medicacin para disminuir el
dolor.
Sujetar la jeringa firmemente cuando la aguja se encuentra en los tejidos
para evitar lesin tisular.
Retirar suavemente la aguja con el mismo ngulo utilizado para la
insercin.
Aplicar una suave presin sobre la zona ya que favorece la absorcin
del frmaco, evitando su acumulacin y aliviando el dolor.
Desechar el material, retirarse los guantes, lavarse las manos y registrar
el procedimiento.
Entre las complicaciones que aparecen con esta tcnica estn las siguientes:
Aparicin de abscesos estriles por irritacin del tejido cutneo y
subcutneo

al

utilizar

medicamentos

concentradas.
18

irritantes

soluciones

Enfermera - La Pontificia

Infeccin local.
Lesin nervios.
Hemorragia local.
Dolor

Observaciones.
La administracin de medicacin por va intramuscular est contraindicada en
aquellos pacientes que presentan alteraciones en la coagulacin sangunea o
que estn con tratamiento anticoagulante, por el riesgo de formacin de
hematomas.
La localizacin de los puntos de puncin es la siguiente:
Dorso glteo: Tambin llamada la zona de Barthelemy. Se localiza dividiendo
el glteo en cuadrantes. La inyeccin se administra en el cuadrante superior
externo. Es preciso elegir el punto de inyeccin cuidadosamente por el gran
riesgo de puncionar el nervio citico, la arteria gltea o el hueso.
Vasto lateral externo: Est situado en la cara antero lateral del muslo. La zona
ha puncionar se extiende desde un palmo por debajo del trocnter mayor del
fmur hasta un palmo por encima de la rodilla, en la cara antero lateral del
muslo. Es una zona de puncin segura ya que no existen vasos sanguneos ni
nervios adyacentes.
Deltoides: Se localiza en la cara lateral de la parte superior del brazo. Se
utiliza para pequeos volmenes de medicacin. Se localiza la zona de puncin
a 5 cm o tres travesees de dedos por debajo del acromion.
Ventroglteo: Tambin llamada zona de Vonhochsteter. Es una zona de
puncin segura en todos los pacientes por estar alejada de vasos sanguneos y
de nervios principales.
Hay que establecer el punto exacto de puncin colocando la palma de la mano
sobre el trocnter mayor del fmur, con los dedos apuntando hacia lacabeza
del paciente. Utilice la mano derecha para la cadera izquierda y la mano
izquierda para la cadera derecha. Con el dedo ndice sobre la espina ilaca
anterosuperior del paciente, desplazar el dedo medio hacia atrs, siguiendo la

19

Enfermera - La Pontificia

cresta ilaca. El tringulo formado por el dedo ndice, el dedo medio y la cresta
ilaca es la zona de inyeccin.
Tcnica en Z
Cuando el medicamento que se tiene que administrar es irritante y puede
causar tinciones en la piel, se puede utilizar esta tcnica, que consiste en:
Efectuar un desplazamiento lateral de la piel y del tejido subcutneo
sobre el msculo antes de la inyeccin.
Una vez retirada la aguja, soltar el tejido que se ha desplazado para
formar un trayecto en zigzag. Esto proporciona un sello sobre la
medicacin inyectada, evitando as su salida.
No masajear la zona de puncin.
Va intravenosa.
La administracin de medicacin por va intravenosa puede hacerse de las
siguientes formas:
En Bolus y en infusin permanente.
Bolus:
Este procedimiento consiste en la administracin de un tratamiento prescrito
directamente y de una sola vez en la circulacin sistmica. Normalmente se
administra a travs de una va venosa previamente canalizada.
Procedimiento.

Realizar el lavado de manos y colocarse los guantes.

Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Comprobar los 5 correctos.
Retirar el tapn de la llave de tres pasos y colocarlo en una gasa estril.
Limpiar la entrada de la llave con antisptico.
Insertar la jeringa y girar la llave de tres pasos para abrirla.
Aspirar para verificar la permeabilidad de la va y administrar la
medicacin (la velocidad de administracin vendr determinada por el

tipo de frmaco, la dilucin y el estado del paciente, etc.).

Limpiar el catter con 2 o 3 ml de suero fisiolgico, girar la llave para
cerrarla y colocar el tapn.
20

Enfermera - La Pontificia

Desechar el material, quitarse los guantes, lavarse las manos y registrar

el procedimiento.
Es el mtodo ms peligroso de la administracin de medicacin, ya que no da
tiempo a corregir errores. Los efectos teraputicos y nocivos son casi
instantneos.
Infusin permanente (sueroterapia)
Este procedimiento consiste en administrar la medicacin directamente a la
circulacin sistmica con dos objetivos principales:
conservar o remplazar lquidos y electrolitos
mantener niveles constantes de frmacos en el organismo.
Procedimiento

realizar el lavado de manos y colocarse los guantes

situar al paciente en una posicin cmoda.
Comprobar los 5 correctos
prepara la dilucin segn la prescripcin e identificar el preparado para

evitar errores.
Conectar el sistema de goteo al suero con la dilucin preparada
Purgar el sistema asegurndonos que no existe aire en su recorrido.
Retirar el tapn de la llave de tres pasos y conectar el sistema de goteo.
Abrir y regular la velocidad de goteo a travs del dispositivo existente en

el sistema.
Vigilar la zona de insercin del catter y verificar el correcto
funcionamiento del sistema.
Desechar el material, quitarse los guantes, lavarse las manos y registrar
el procedimiento.
Esta tcnica presenta dos tipos de efectos adversos:
Locales:
infiltracin (inflamacin, frialdad, palidez, decoloracin, tensin en piel y

tejidos, fuga).
flebitis. Tromboflebitis.
Sistmicos:
sobrecarga de lquidos
infeccin.
embolismo areo.
21

Enfermera - La Pontificia

shock anafilctico.
toxicidad farmacolgica aguda.
Observaciones
Controlar peridicamente el ritmo de goteo
Vigilar y observar al paciente mientras se administra la medicacin para
valorar la aparicin de posibles reacciones adversas.
En caso de extravasacin de frmacos agresivos e irritantes
(quimioterpicos):
Interrumpir la perfusin, dejando la cnula.
Aspirar a travs de la cnula.
Aplicar hielo, elevar brazo y aplicar crema de esteroides (en el caso
de los alcaloides de la Vinca, aplicar calor y no administrar corticoides.
No hacer presin sobre la zona.
Aplicar antdotos si los hubiera, para el frmaco extravasado.
3.3. MARCO CONCEPTUAL:
3.3.1. Que son los Signos vitales
Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. Su
proveedor de atencin mdica puede observar, medir y vigilar sus signos
vitales para evaluar su nivel de funcionamiento fsico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la
capacidad para ejercitarse y la salud general.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio
mientras est en reposo son:
Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.
Respiracin: 12 a 18 respiraciones por minuto.
Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.

22

Enfermera - La Pontificia

Temperatura: 97.8F a 99.1F (36.5C a 37.3C)/promedio de 98.6F

(37C).
Que es los Cuidado de enfermera
El concepto que nos ocupar a continuacin est estrechamente
vinculado con el rea de la salud y especialmente con una actividad
profesional inherente y muy necesaria en sta como es la de la
enfermera.
La enfermera implica todos aquellos cuidados que un enfermero, tal
como se denomina al profesional que desempea la actividad, le brinda
a un paciente, ya sea para tratar o prevenir alguna enfermedad que est
padeciendo o bien la asistencia que le proporciona al mismo luego que
ste haya sido sometido a una prctica quirrgica, por ejemplo.
Por caso, el cuidado de enfermera supone todas aquellas acciones y
tareas

que

un

enfermero

despliega

en

orden

atender

satisfactoriamente a un paciente que demandan de su intervencin.

Especficamente, el enfermero, se encarga de seguir paso a paso y de
cerca la salud de un enfermo internado en un centro de salud tras haber
sido sometido a una operacin. En este especfico caso, el cuidado
requerir que el enfermero le tome la presin arterial, siga de cerca la
informacin que le transmiten los aparatos a los cuales est conectado
el paciente, si es el caso, lo ayude a realizar sus necesidades
fisiolgicas, lo bae, controle el suero, le administre la medicacin que el
mdico a cargo haya dejado indicado, entre otras tareas.
Por otra parte, el cuidado de enfermera puede trascender los lmites de
un centro de salud y es tambin habitual que el enfermero se traslade
para brindarle atencin a un paciente en su domicilio. Por ejemplo, una
las cuestiones ms habituales en este caso es cuando el paciente
necesita recibir una inyeccin todos los das a una hora sealada y
entonces, el enfermero, se traslada para hacerlo. Tambin, el paciente
puede requerir por parte del enfermero que trate y cure alguna herida.

23

Enfermera - La Pontificia

Vale destacarse que el profesional enfermero debe cursar estudios

especficos para desempearse como tal y por supuesto obtener el ttulo
que lo habilite a desempearse en la especialidad. La carrera de
enfermera no es igual en todas partes y adems no implica en todos
lados los mismos tiempos de estudio. En algunos lugares se realiza en
Que es un inyectable
Introduccin
Los inyectables pertenecen al grupo de los medicamentos que se administran
por va parenteral.
Las vas de administracin de inyectables son las siguientes:

Intravenosa
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Va Intravenosa

La usaremos para administrar medicacin urgente, para tratamientos de

sueroterapia y para la administracin de frmacos diluidos. Lo haremos
mediante la canalizacin de una va venosa perifrica o un catter central. La
canalizacin de una va perifrica ya se explic en otro captulo, por lo que no
lo repetiremos y la canalizacin de una va central la realizar un facultativo. Es
la va ms rpida, es decir, el tiempo de absorcin del medicamento es
inmediato.
Va Intradrmica
La usaremos para realizar la prueba del mantoux, pruebas cutneas, como la
de la alergia y la administracin de anestsicos locales. Se trata de introducir
en la dermis una cantidad de medicamento no superior a 0,3 ml mediante aguja
y jeringa. La zona ms usada para el uso de esta va es la cara anterior del
antebrazo, entre cuatro travesees de dedo por encima de la mueca y dos por
debajo de la flexura del codo.
Material
24

Enfermera - La Pontificia

Jeringa de insulina o de 1 ml.

Aguja del n 25 o 26 G de bisel corto, suele ser naranja o transparente.
Gasas.
Alcohol 70.
Guantes desechables.
Rotulador indeleble.

Procedimiento
Lo primero que haremos es informar al paciente, nos lavaremos las manos y
nos pondremos los guantes. Limpiaremos la zona con alcohol, siempre en
crculos de dentro hacia fuera. Con una mano tensaremos la piel de la zona a
puncionar y con la otra introduciremos la aguja casi paralela a la piel y con el
bisel hacia arriba. Inocularemos la medicacin muy lentamente, hasta que
veamos que se forma una ppula. Retiraremos la aguja sin hacer presin sobre
la ppula y la roderamos con un crculo que dibujaremos con el rotulador.
Va Subcutnea
La usaremos para la introduccin de un medicamento en el tejido subcutneo,
adiposo o tejido graso. Los medicamentos ms utilizados para esta va son las
vacunas, heparinas e insulinas. El volumen a introducir suele oscilar entre 1,5
ml y 2 ml. Es una va de absorcin lenta. Las zonas ms usadas para esta va
son la cara externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido laxo del abdomen
y la zona escapular de la espalda.
Material
1.
2.
3.
4.
5.

Jeringa de 1 o 2 ml.
Aguja del n 24-27 G de bisel medio, es naranja.
Gasas.
Alcohol 70 o suero fisiolgico.
Guantes desechables.

Procedimiento
Informaremos al paciente de la tcnica a realizar, nos lavaremos las manos y
nos pondremos los guantes. Elegiremos la zona de puncin y la limpiaremos
con alcohol (si se trata de la administracin de vacunas, limpiaremos con suero
fisiolgico). A continuacin cogeremos un pellizco de la piel y pincharemos en
25

Enfermera - La Pontificia

un ngulo de 45 y con el bisel de la aguja hacia arriba (si se trata de

administrar heparina, el ngulo de puncin ser de 90). Introduciremos el
medicamento y retiraremos la aguja. Es importante informar al paciente al que
se le administra heparina, que no toque ni presione la zona de puncin, para
evitar la aparicin de hematomas.

26

Enfermera - La Pontificia

Va Intramuscular
La usaremos para la administracin de medicacin en el msculo. Los
medicamentos ms utilizados para esta va son las vacunas y otros frmacos
como analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, corticoides, etc. El volumen
que se inyecta no sobrepasa los 15 ml. Es una va de absorcin ms rpida
que la subcutnea, su efecto aparece alrededor de 15 minutos debido a la
vascularizacin del msculo. Las zonas de puncin que se utilizan son el
cuadrante superior externo del glteo, deltoides y vasto lateral de la pierna.
Tendremos en cuenta que a los nios menores de 3 aos, se les pinchar en el
vasto lateral de la pierna.
Material
1. Jeringas de 2 o 5 ml.
2. Agujas del n 19-23 G de bisel medio, en adultos es verde y en nios
azul.
3. Gasas.
4. Alcohol o suero fisiolgico.
5. Guantes desechables.
Procedimiento
Informaremos al paciente, nos lavaremos las manos y nos pondremos los
guantes. Elegiremos la zona de puncin y la limpiaremos con alcohol (como en
la va subcutnea, si se trata de administrar una vacuna, limpiaremos con
suero). Introduciremos la aguja rpidamente en un ngulo de 90 directamente
al msculo, adaptaremos la jeringa cargada y aspiraremos para comprobar que
no hayamos pinchado un capilar. A continuacin inocularemos el medicamento
lentamente, ya que es una va dolorosa (esto se debe a que las fibras
musculares permanecen muy pegadas y al inyectar lquido o material oleoso,
vamos haciendo que stas se despeguen provocando el dolor). Al acabar,
retiraremos la aguja y la jeringa a la vez y presionaremos con una gasa la zona
de puncin haciendo leves movimientos musculares.

27

Enfermera - La Pontificia

Preparacin del medicamento

Los medicamentos inyectables nos los encontraremos en dos tipos de
recipientes de cristal que son:
Ampollas: Son un sistema cerrado, tienen un cuello largo que presenta una
constriccin en su base. Una vez roto el cuello ser un sistema abierto del cual
podemos aspirar el medicamento por la abertura que hemos creado.
Viales: Son un sistema cerrado, tienen un cuello corto y un tapn de plstico
duro forrado externamente por metal. Para extraer el contenido, inyectaremos
un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que queremos extraer.
El frmaco puede venir presentado para administrarlo directamente (forma
lquida) o para mezclarlo previamente con un disolvente (en polvo).
La aguja que usaremos para cargar la medicacin no ser la misma que
usaremos para administrrselo al paciente. Ya hemos visto las distintas agujas
a usar segn el tipo de va de administracin. Las que usaremos para cargar la
medicacin se llaman cargadoras, son de color rosa, tienen un calibre de 14-16
G y un bisel medio

28

Enfermera - La Pontificia

CONCLUCION:
Se ha realizado un Plan de Negocio para crear una empresa de Cuidados de
Enfermera a domicilio.
Se ha elaborado una gua en la que se detallan los aspectos necesarios que
debemos
Conocer para ejercer la Enfermera de manera independiente.

29

Enfermera - La Pontificia

RECOMENDACIONES

1. Llevar acabo en los tiempos establecidos los cuidados de enfermera.

2. Respetar el reglamento de enfermera para evitar cualquier tipo de
desperfecto dentro del mismo.
3. Basarse en las polticas y estndares para la adquisicin de cualquier
tipo de material para los cuidados de enfermera.
4. Mantener en buenas condiciones la sealizacin de rutas de evacuacin
para cualquier siniestro.
5. Solicitar ms equipos ya que contamos con menos cantidad.
6. Trabajar en equipo para lograr el mejor funcionamiento de los cuidados
de enfermera.

30

Enfermera - La Pontificia

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Organizacin Colegial de Enfermera [Internet]. Observatorio del
mercado de Trabajo
en Enfermera 2013. [Consultado el 12/03/2015]. Disponible en:
http://www.consejogeneralenfermeria.org/index.php/sala-deprensa/docinteres/

viewdownload/42-documentos-de-interes/1214-

observatorio-del-mercado-de-trabajoen-enfermeria
2 y 3. Junta de Andaluca [Internet]. Plan Andaluz de Atencin Integrada
a Pacientes con Enfermedades Crnicas 2006. [Consultado el
12/03/2015]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/PlanAtencEECC.pdf
Cabrerizo Dumont M., Naveros Arrabal J.A. Plan de Negocio. Mlaga.
Editorial
Vrtice. 2009.
5, 6, 7, 8 y 9. Vallejo Bellido J.C, Lendnez Cobo J.F. coordinadores.
Proceso
Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los
Lenguajes NNN. Jan.
Ilustre Colegio Oficial de Enfermera de Jan; 2010.
Agencia Estatal Boletn Oficial del Estado [Internet]. Real Decreto
1231/2001.
[Consultado el 22/03/2015]. Disponible en:
http://www.boe.es/boe/dias/2001/11/09/pdfs/A40986-40999.pdf
11. Agencia Estatal Boletn Oficial del Estado [Internet]. Ley 44/2003.
[Consultado el
23/03/2015]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOEA-2003-21340
12 y 13. SATSE [Internet]. Obligaciones Tributarias y Obligaciones con la
Seguridad
Social. [Consultado el 30/03/2015]. Disponible en:
http://www.satse.es/estudiantes/orientacion-laboral-yprofesional/preguntas-frecuentes
14. Ilustre Colegio Oficial de Enfermera de Jan [Internet]. Trmites
Colegiales.
[Consultado el 01/04/2015]. Disponible en:
http://www.enfermeriajaen.com/index.php/nuestro-colegio/tramitescolegiales.html
Charrier, J. El plan de cuidados estandarizado. Elsevier. 2005.

31

Enfermera - La Pontificia

Chocarro Gonzlez L, Venturini Medicina C. Procedimientos y cuidados

en enfermera medicoquirrgica. Elsevier. 2006.
Doenges. Planes y cuidados en enfermera. McGraw-Hill. 2008.
Hogston. Fundamentos de la prctica de enfermera. McGraw-Hill. 2008.
Lpez Izuel C, Riu Camps M, Forner Bscheid M T. Cuidados enfermeros.
Elsevier.
2004.
Smith Temple J, Young Johnson J. Gua de procedimientos para
enfermeras. 2 ed.Panamericana.
Swearinger, P L. Manual de enfermera medicoquirrgica. Intervenciones
enfermeras y tratamientos interdisciplinarios. Elsevier. 2008.

32

Enfermera - La Pontificia

ANEXO

33