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PROTEO DO COMPLEXO DENTINO PULPAR

PROTEO INDIRETA
Amlgama:
PROFUNDID
ADE

LIMPEZA

FORRAD
OR

BASE

VEDAME
NTO

RASO

CLOREXIDINA
2%
CLOREXIDINA
2%
CLOREXIDINA
2%

VERNIZ

CIV

VERNIZ

DYCAL

CIV

VERNIZ

MDIO
PROFUNDO

Resina Composta:
PROFUNDID
ADE

LIMPEZA

FORRAD
OR

BASE

VEDAME
NTO

RASO

CIDO
FOSFRICO
37%
CIDO
FOSFRICO
37%
CLOREXIDINA
2%

SISTEMA
ADESIVO

SISTEMA
ADESIVO

CIMENTO
CA(OH)2

CIV

SISTEMA
ADESIVO

CIV

SISTEMA
ADESIVO

MDIO
PROFUNDO
S/
ESCLEROSE
PROFUNDO
C/
ESCLEROSE

CLOREXIDINA
2%

PROTEO DIRETA
Pequena exposio pulpar (sem contaminao)
Proteo pulpar direta: bolinha de algodo embebida em soro
fisiolgico sobre exposio para hemostasia, soluo de Ca(OH)2
sobre exposio, Ca(OH)2 PA sobre exposio, tcnica de
proteo pulpar convencional.

Exposio
pulpar
contaminao)

com

tecido

cariado

(com

Curetagem Pulpar: pulpite reversvel. Poro contaminada deve


ser removida e o remanescente protegido por CIV. Remoo da
crie, lavagem com soro, curetagem da poro exposta da
polpa, bolinha de algodo estril com soro sobre exposio,
soluo Ca(OH)2, Ca(OH)2 PA, proteo pulpar convencional.

Tratamento Expectante
Indicaes: quando no h comprometimento pulpar irreversvel,
possibilidade de exposio pulpar na remoo da crie.
Objetivos: anular agresses pela crie, bloquear infiltrao marginal,
inativar bactrias por ao bacteriosttica ou bactericida,
remineralizar dentina descalcificada e estimular formao de
dentina reparadora.
Tcnica:

Remoo da crie com brocas BR e curetas


Lavar cavidade com soluo Ca(OH)2
Aplicar cimento de Ca(OH)2
Restaurar com CIV ou cimento de OZE
Aguardar 45 90 dias
Radiografia periapical
Teste de vitalidade pulpar (frio)
Se dentro da normalidade, remove-se o material
provisrio junto ao remanescente cariado e faz-se a
restaurao definitiva.

PREPAROS E RESTAURAES
AMLGAMA
Classe I Simples e Composta
Material:

Trio clnico
Isolamento absoluto
Kit acadmico
Brocas AR (1, 329, 330,
245)
Brocas BR (1/4, )
Recortadores (28, 29)
Placa de vidro
Esptula 24
Aplicador de Ca(OH)2

Pote Dappen
Porta amlgama
Condensadores
de
amlgama
Brunidores de amlgama
Esculpidores (Hollenback
3S, discoide cleide)
Porta matriz Tofflemire e
fita matriz metlica (5mm
ou 7mm)

Preparo:

Acesso oclusal com broca AR n1 (1pa)


Percorrer sulco oclusal com broca AR 329 (1pa)
Acessar sulco secundrio com broca AR 245 (1pa)
Paredes V e L convergentes para oclusal
Paredes M e D divergentes para oclusal
ngulos internos arredondados
ngulo cavo-superficial ntido e sem bisel

Restaurao:

Adaptar matriz no dente (CI composta)


Aplicar verniz cavitrio em 2 camadas (remover excessos)
Preparo do amlgama
Buscar amlgama com porta amlgama
Levar amlgama na cavidade e fazer leve condensao
Condensar amlgama at que haja excesso (estalidos)
Realizar brunimento para pr-escultura
Esculpir com Hollenback 3S ou discide-cleide
Brunimento final

AMLGAMA EXTENSO

Dentes Vitalizados Canaletas de reteno ou


PIN

Sequncia:

Remoo de reas frgeis e confeco de formas de


resistncia e reteno
Aplainamento da rea escolhida para reteno
Preparo da canaleta com broca AR 330 (1/2 pa)
Preparo do PIN com broca AR 245 (2/3 pa) e chanfro com
broca BR n4
Limpeza da cavidade com clorexidina 2%
Proteo pulpar e base com CIV
Aplicar 2 camadas de verniz
Adaptao de matriz soldada, cunhas e barreiras de godiva
Condensao do amlgama

Brunimento inicial, escultura, brunimento final e polimento


aps 48h

Dentes Desvitalizados
metlico

Sequncia:

Remoo de reas frgeis e confeco de formas de


resistncia e reteno
RX inicial (CAD e CRD, onde CRD = CAD 2)
Seleo do sistema de reteno intrarradicular
Remover parte da obturao e manter 6 mm de material no
pice radicular
RX para confirmao
Preparo do canal com brocas Largo 2 e 3
Prova do pino (RX)
Cimentao do pino com CIV ou Fosfato de Zinco
Remover excessos
Limpeza da cavidade com clorexidina 2%
Aplicar verniz em 2 camadas
Adaptar matriz soldada, cunhas e barreiras de godiva
Condensao do amlgama, brunimento inicial, escultura,
brunimento final, polimento aps 48h

Pino

intrarradicular

RESINA COMPOSTA

*Resinas microparticuladas: face vestibular, textura


superficial.

*Resinas hbridas ou nanoparticuladas: faces oclusal e


palatina, reas de contato.

Classe I Simples e Composta

Sequncia:

Utilizar PD esfricas ou cone invertido para acesso ao tecido


cariado
Utilizar brocas BR para remoo de dentina cariada
ngulos internos extremamente arredondados
Acabamento de esmalte com Recortadores
Proteo do complexo dentinho-pulpar
Sistema adesivo de 3 passos (cido, primer e adesivo)
Incrementos de 2mm sem unir paredes opostas,
fotopolimerizar

Classe II

Sequncia:

Utilizar PD esfricas ou cone invertido para acesso ao tecido


cariado
Utilizar brocas BR para remoo de dentina cariada
ngulos internos extremamente arredondados
Cunha interproximal
Acabamento de esmalte com Recortadores
Proteger dente vizinho com tiras de polister
Sistema adesivo de 3 passos (cido, primer e adesivo)
Incrementos de 2 mm sem unir paredes opostas,
fotopolimerizar

Classe III

Utilizar PD esfricas ou cone invertido para acesso ao tecido


cariado
Utilizar brocas BR para remoo de dentina cariada
O bisel s deve ser feito se ocorrer envolvimento por
vestibular

Normalmente no necessrio um bisel maior do que 1 mm


alm da FV
Sistema adesivo de 3 passos (cido, primer e adesivo)
Incrementos de 2 mm sem unir paredes opostas,
fotopolimerizar

Classe IV

Colagem de fragmento dentrio:

Armazenar o fragmento em gua


Profilaxia
Seleo da cor
Isolamento absoluto
Remoo de toda dentina do fragmento
Evitar escurecimento de dentina remanescente
Proteo pulpar
Posicionar fragmento no elemento dental
Bolinha de resina sem condicionar/adesivar para estabilizar o
fragmento ao dente
Obter guia em silicone pesado ou godiva
Correto posicionamento
Condicionamento cido, lavagem 20s
Aplicao sistema adesivo, polimerizao
Retorno em at 30 dias para polimento

Restaurao em Resina Composta

Profilaxia, seleo da cor, anestesia, isolamento


Bisel de aproximadamente 1 mm
Resina hbrida por FP ou FL para esmalte
Resina hbrida para dentina
Resina para incisal (transparente)
Resina hbrida por FV
Resina microparticulada por FV

Classe V

Quando a leso estiver por FV, necessita-se de bisel no


ngulo CS
Bisel s ser feito se ngulo CS localizar-se em esmalte

Utilizar resinas compostas de menor quantidade de carga


Utilizar maior croma na regio cervical

Facetas Diretas

Preparo e Restaurao:

PD esfrica (1011/1012) sulco de orientao cervical,


inclinao de 45 e aprofundar da ponta ativa
PD tronco-cnica de extremidade arredondada (4138/2135)
sulco de orientao vertical no centro do dente
PD tronco-cnica de extremidade arredondada (4138/2135)
sulco de orientao vertical lateralmente ao sulco central
Unio dos sulcos de orientao
Preparo deve ser uniforme em relao a superfcie externa (a
no ser que seja necessria uma alterao na anatomia)
PD tronco-cnica de extremidade arredondada (4138/2135)
sobre extenso do preparo abaixo dos pontos de contato
(manter ponto de contato)
Colocar fio afastador gengival (000, 00)
PD tronco-cnica de extremidade arredondada (4138/2135)
estender o preparo em direo apical criando trmino bem
definido
(sempre que possvel, deixar trmino supragengival)
Inicia-se a restaurao com resina opaca, em seguida resina
com menor grau de opacidade e finaliza-se com resina
microparticulada
(em sistema nanoparticulado no se usa resina
microparticulada)
Acabamento com disco de lixa GG alinhar altura, bordas,
planos e ameias
Acabamento com disco de lixa GF regularizar anatomia,
delimitar cristas
Polimento com borrachas abrasivas, disco de feltro e pasta
diamantada

*espessura do esmalte: incisal (1 1,3mm), mdio (0,8mm) e


cervical (0,4 0,6mm)

Inlay

Cermica e Resinas Indiretas

Delimitao da forma de contorno


PD de extremo arredondado (2135/4138) realizar extenso
pelo sulco central seguindo profundidade mnima de 1,5
2mm
Confeccionar caixas proximais proteger dente vizinho com
fita matriz e cunha, seguir sulco central em direo a crista
marginal ate deixar crista com espessura mnima, inclinar PD
em direo ao dente vizinho e aprofundar em direo apical,
vestibular e lingual sem pndulo, romper o ponto de contato
e finalizar a caixa proximal com acabamento das margens.
Fazer angulao de 10 entre paredes V e L com PD 4138 ou
3131
Acabamento do preparo com mesmas PD de GF

Onlay

Cermica e Resinas Indiretas

Reduo oclusal com PD 4138 com profundidade de 1,8mm


Caixa oclusal com PD 4138 com profundidade de 0,5mm
Confeccionar caixas proximais proteger dente vizinho com
fita matriz e cunha, seguir sulco central em direo a crista
marginal ate deixar crista com espessura mnima, inclinar PD
em direo ao dente vizinho e aprofundar em direo apical,
vestibular e lingual sem pndulo, romper o ponto de contato
e finalizar a caixa proximal com acabamento das margens
Com a mesma PD, realizar chanfro no tero oclusal referente
as cspides de conteno Centrica, abraando-as
Acabamento com PD 4138 F e FF

*caixa oclusal: abertura VL (1,5 2mm), parede pulpar plana,


profundidade oclusal (1,5 2mm), paredes VL levemente
expulsivas, ngulos internos arredondados e ngulo CS ntido
e sem bisel.

*caixa proximal: paredes VL expulsivas, parede axial plana e


levemente expulsiva no sentido axio-proximal com
chanfrado, ngulos internos arredondados.

CLAREAMENTO DENTRIO

Caseiro

Material:

Perxido de hidrognio 5,5% ou 7,5%


Perxido de carbamida 10% ou 16%
Moldeiras individuais

Sequncia:

Anamnese e profilaxia
Selecionar a cor inicial (foto) empregando escalas universais
(VITA)
Obteno dos modelos de gesso
Recorte e preparo do modelo recortar gesso, remover
bolhas positivas
Delimitao da altura gengival 2mm alm da juno dentogengival
Recorte da moldeira tesoura de ponta fina, por V e P
Teste de estabilidade da moldeira testar moldeira na boca
do paciente, no deve traumatizar tecidos moles de modo
que fiquem isqumicos
Orientar paciente a colocar pequenas pores de gel,
evitando excessos
Durao do tratamento 3 a 4 semanas

No Consultrio

Material:

Perxido de hidrognio 35% a 44%


Perxido de carbamida 35% a 44%

Sequncia:

RAP e profilaxia
Selecionar a cor inicial (foto) empregando escalas universais
(VITA)
Aplicar barreira gengival nos dentes e mucosa j secos
Evitar extravasamento do gel para o periodonto
Aplicar gel clareador uniformemente com auxlio de pincel ou
microbrush
Deixar agir, lavar, verificar

*Cuidados durante o tratamento:

Evitar ingesto de corantes, refrigerantes, ctricos, cafs,


chs, vinhos
Mulheres no usar batom de cores vivas
Guardar gel em local seco e escuro

*Efeitos colaterais:

Sensibilidade dentinria
Alimentos gelados ou quentes
Trincas no esmalte
Exposio cervical da dentina

*AGUARDAR 1 2 SEMANAS PARA RESTAURAR COM RESINA


COMPOSTA, OS DENTES CLAREADOS!

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