ELECTROCARDIOGRAMA:

CHEQUEN ESTA PGINA..... ESPERO QUE LES SEA TIL...

http://www.medspain.com/curso_ekg/cursoekg_indice.htm
Registra impulsos elctricos que estimulan el corazn y producen su contraccin.
Reposo = carga principalmente negativa = distole = repolarizacin.
Contraccin = carga positiva = sstole = despolarizacin.
El impulso se general en nodo SA que produce una descarga cambiando la carga para producir
una contraccin.
OJO Amiloidosis cardiomiopata restrictiva conduce a trastornos por repolarizacin/
despolarizacin por endurecimiento de las fibras pero no hay alteracin en conduccin
elctrica.
El nodo SA produce un impulso que recorre a las aurculas y produce la onda p en el EKG.
La primera rama ascendente de la onda p representa a la aurcula derecha, mientras que la
procin descente representa a la aurcula izquierda.
EPOC...... onda p pulmonar.... 1er componente de la onda p est hacia arriba = hipertrofia
auricular derecha.
Despus de la despolarizacin auricular se pasa el impulso an nodo AV para estimular a los
ventrculos. Hay una pequea pausa antede de 1/10 de seg. (Pasa por el HH) permitiendo la
entrada de sangre a los ventrculos.
Intervalo mayor de 4 cuadros = Bloqueo AV de 1er grado = PR prolongado.
PR corto menor de 5 cuadros patolgico.
En las ondas de despolarizacin de las clulas en el interior son principalmente positivas y en la
repolarizacin son mayormente negativas.
Despus de la pausa de 1/10 de seg el Nodo AV es estimulado, se inicia un impulso hacia los
haces.
El complejo QRS es un impulso que se ALEJA del nodo AV. Pasa a las fibras de Purkinje y a las
clulas del miocardio. La pnda Q puede no verse en el trazo.
La onda Q representa la primera deflexin negativa del complejo QRS. Esta onda debe no verse
o ser muy pequea. Si es muy PROFUNDA puede ser Infarto. NO DEBE SER MAYOR DEL
25% DE LA ONDA R, si as fuera es una onda Q patolgica o significativa.
La onda R es la primera deflexin positiva en el complejo QRS.
La onda S es la segunda deflexin negativa del complejo QRS.
Se le llama QS cuando no se ve onda R y puede ser esto por infarto antiguo, falla de bomba
ventricular (V2 y 3) que equivale a disminucin de la fraccin de eyeccin V1 a 4 no se ve
progresin de onda R.

Segmento ST,,,
Hacia arriba..... Lesin subepicrdica
Hacia abajo...... Lesin subendocrdica
Onda T en AVR es invertida.... es NORMAL
Intervalo QT, se refiere desde el inicio del complejo QRS hasta donde termina T, normalmente
mide hasta 2 cuadritos si fuera ms largo es indicacin de hipocalcemia.
* La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos.
EKG se imprime en papel milimtrico, cada cuadrito pequeo representa 1mm. El papel se
recorre a una velocidad de 25mm/seg esto es.....
1 seg.... son 25mm
x.......... 1mm haces una regla de tres = 0.04seg
VALORES:
Intervalo PR 0.16seg
QRS 0.08seg mayor de 0.12seg es bloqueo de rama
P 0.8 (normal)
si P mide ms de 0.8 es ancha
si P es alta... (acuminada) y t es normal.... habla de crecimiento.
1mV son 10 cuadritos hacia arriba.... esto es la calibracin normal.
Si la onda excede ese voltaje es patolgico.
Derivaciones de mimebros
AVR....... brazo derecho
AVL........ brazo izquierdo
AVF........ pierna iquierda
AVR.... siempre se ve negativa
Precordiales:
V1 hasta 6
DI.... para ver el eje
DI + cualquier otra derivacin para determinar los grados del eje... Lo mejor es DI+AVF
Todas las derivaciones se unen para formar las 6 lneas de referencia.
DII
AVR
AVL
DI
DIII
AVF
Pasos para interpretacin de EKG:

FC: Tienes que buscar una onda R que coincida con una lnea gruesa del papel milimtrico,
luego cuentas 300, 150, 100 por cada lnea gruesa siguiente.....
Ritmos:
Sinusal cuando hay onda P en DI, II, III y AVF.
Nodal cuando no hay onda P solo hay QRS y T, en este caso hay bradicardia (FC menor de 60x`)
Onda e intervalos:...
Altura menor de 27mm:
P #0.10seg
PR: 0.12 a 0.20seg
QRS 0.05 a 0.10 seg ............ si QRS 0.12seg piensas en bloqueo de rama derecha.
La onda Q anormal es $ 1/3 de la onda R siguiente.
QT 0.24s a 0.42s..... QT largo $10 cuadritos....... piensas en hipocalcemia
QT corto # 6 cuadritos ....... piensas en hipercalcemia
FC normal 80 latidos por seg$20
velocidad del papel 0-04seg/mm por lo que 1 cuadro grande son 0.20seg... (5mm)
Nodo SA tiene una frecuencia de 60 a 100 xmin..... es NORMAL y es auricular y se ve en P,
quiere decir ritmo sinusal!!!
Nodo AV tiene una frecuencia menor, no hay onda p y observas bradicardia.... 40 a 60 latidos por
min.
Ventricular... mucho ms bradicardico... frecuencia 30 a 40 por min.
HIPERTROFIA auricular:
Lo observas en tetraloga, CIA y EPOC)
Derecha: Onda P difsica, componente incial alto (primera parte de P)
P$2.5mm en DII.... alto voltaje
P pulmonar DIII y AVF
Izquierda: onda P difsica, componente terminal, ancho en V1
P$0.12seg..... dura mucho.... es ancha
P en forma de m en DI, DII, AVF
Hipertrofia ventricular:
Derecha:
Piensas en TEP/ EPOC
Eje a la derecha mayor de 110 grados.
R mayor que S en V1
R mayor de 5mm en V1
Onda R decresendo en V1 a 4
T invertida en V1 a 3
Izquierda:
Piensas en HTA:
Eje izquierda sin BRIHH

Indice de sokolof: R+S ,35mm (V5 a 6, R+V1V2 S)

R en V5 o V6 ,25mm
T invertida con ramas asimtricas en DI, II, III, AVL o AVF, V5 o V6.
Bloqueos:
AV:
1er grado ,0.20seg
2do grado
3er grado
Son de 2do grado:
Mobitz I: (wenckebach) PR es cada vez ms largo hasta que QRS desaparece.
Mobitz II: intervalo PR constante hasta que un QRS desaparece...o sea hay una P que NO
conduce...
3er grado:
Bloqueo COMPLETO...... cada quien tiene su propio ritmo... esto es.... hay ondas P con su ritmo
constante pero que no tienen relacin con QRS... y este complejo a su vez... tiene su propio
ritmo, quiere decir P a P es constante rtmico, y R a R tiene otro ritmo distinto aunque tambin es
estable.
OJO ES MARCAPASOS nodal!!!!!