Microbiologa

Etimolgicamente procede del griego mikros (pequeo), bios (vida) y logos

(tratado, ciencia).
La microbiologa es la rama de la biologa que estudia los microorganismos
como procariotas (carecen de membrana celular) y eucariotas simples, uni y
pluricelulares. Los organismos objeto de esta rama son aquellos que slo son
visibles al microscopio.
Los microorganismos son pequeos seres vivos que pueden ser
vistos slo al microscopio. Ellos incluyen bacterias, virus, hongos y
protozoarios. Algunos pueden causar enfermedad, mientras que
otros son beneficiosos para los seres humanos.

Bacterias:
Las bacterias estn formadas por una sola clula, y miden milsimas de
milmetros.
Las bacterias pueden ser clasificadas en base a su forma, siendo algunas
bacterias esfricas (cocos), en forma de bastn (bacilos) o espiradas.
Algunas bacterias puede convertirse en esporas, bajo condiciones de vida
desfavorables, la bacteria se enrolla dentro de una cpsula y puede
sobrevivir. Estas son llamadas bacterias formadoras de esporas. Mueren a
temperaturas altas (esterilizacin).
Pueden causar salmonelosis, fiebre tifoidea, infecciones urinarias,
supuracin de heridas (heridas con pus), tuberculosis, etc.
Virus:
Los virus son mucho ms pequeos que las bacterias, ellos miden de 230 nanometros (nm). Para verlos, se necesita un microscopio
electrnico.
Ellos no tienen ninguna clula propia y no pueden reproducirse por s
mismos. Para hacer esto, ellos deben incorporarse en una clula
husped de modo tal que ella olvidar sus propias funciones y se
concentrarn en la produccin de virus.
Fuera de una clula husped, slo pueden sobrevivir durante un perodo
limitado de tiempo. Son resistentes al frio y susceptibles al calor.
Ejemplos de enfermedades virales: influenza, hepatitis B, polio y SIDA
Hongos:

 Los hongos son mucho ms grandes que las bacterias.

Los hongos son encontrados en todo el mundo y obtienen sus nutrientes
al descomponer materia orgnica muerta o siendo parsitos de plantas,
animales y seres humanos.
Solo muy pocos pueden causar enfermedades al ser humano (por
ejemplo, micosis en pie, uas y piel). Pero pueden alterar los productos
alimenticios.
Algunos hongos son incluso muy tiles para la humanidad; por ejemplo,
el antibitico penicilina es obtenido del hongo Penicillium.
Las levaduras tambin pertenecen al grupo de los hongos.
Protozoos:
Los protozoos son organismos unicelulares que son encontrados
prcticamente por todas partes donde hay agua.
Ellos son un componente del plancton y viven en todos los hbitats que
son suficientemente hmedos.
Algunos protozoos puede causar enfermedades, que incluyen la
enfermedad africana del sueo, la disentera ambica o la malaria

Proceso de infeccin
Salud: Para la OMS La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Enfermedad: Es la alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o
varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por
sntomas y signos caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos previsible.
Infeccin: Ingreso de patgenos a un cuerpo y multiplicacin de los mismos.

Agente
infeccioso o
patgeno

Husped
susceptibles

Reservorio o
fuente para el
crecimiento del
agente

Puerta de
entrada al
husped
susceptible

Puerta de
salida del
reservorio
Va de
transmisin
(directa o
indirecta)

Condiciones para que se de una infeccin:

Husped inmunodeprimido
Ambiente contaminado
Manejo indiscriminado de antibiticos
Mal manejo de una asepsia
Contaminacin en materiales
Tcnicas mal realizadas
Falta de conocimientos sobre su estado de salud
Duracin de la intervencin
Transfusiones
Catteres y sondas
Implantes o prtesis: como las prtesis de caderas o mallas de las hernias
Isquemia-hipoxia tejidos: si se usa mucho el bistur elctricoen la ciruga se
producir isquemia y eso produce tejido necrtico y favorece la infeccin

Vas de transmisin

rea de quirfano contaminada

Material no estril o contaminado
Tcnica sptica mal realizada en la zona de operacin
Procedimiento no realizado con forme a los estndares de calidad

Proceso de infeccin
La enfermedad infectocontagiosa comienza cuando un microorganismo
patognico invade al husped. Las reacciones patolgicas se pueden dividir en
cinco fases generales:
1. Periodo de incubacin
Este perodo abarca el tiempo transcurrido entre el comienzo de la infeccin y
la primera aparicin de sntomas. El agente infeccioso est en el organismo del
husped, pero an no le ocasiona signos ni sntomas de enfermedad. Estos
perodos varan segn sea la enfermedad/patgeno que adquiera el husped
2. Periodo prodromal
Consiste del tiempo que abarca cuando el cuerpo comienza a reaccionar al
patgeno. Este perodo es caractersticamente corto e incluye sntomas, tales
como fiebre, secreciones nasales, indisposicin/malestar, irritabilidad y
molestias. En el perodo prodromal an no se manifiestan los sntomas que
caracterizan la enfermedad. Durante este perodo, la enfermedad es altamente
contagiosa

3. Periodo clnico
El perodo clnico incluye el tiempo en el cual aparecen los signos clnicos que
caracterizan a la enfermedad; esto es, la reaccin del organismo ante el
patgeno.
4. Periodo de convalecencia
Incluye el perodo de tiempo en el cual los sntomas de la enfermedad
comienzan a desaparecer. En este perodo el organismo elimina los patgenos
y se reparan los deterioros sufridos.
5. Periodo de recuperacin
Este perodo consiste de aquel tiempo donde la evidencia de la enfermedad
desaparece y el paciente regresa al funcionamiento normal. Sin embargo, an
la enfermedad puede ser contagiosa.
Sntomas comunes
Las infecciones en las heridas aparecen el 5to. Y 10mo da.
Signos de inflamacin:
o Rubor: Enrojecimiento, debido al aumento de presin por la
vasodilatacin.
o Tumor: Aumento del lquido intersticial y formacin de Edema.
o Calor: Aumento de la temperatura de la zona inflamada.
o Dolor: Es un sntoma de carcter subjetivo, mientras que el resto son
signos de carcter objetivo.
o Prdida o disminucin de la funcin: Cambios de flujo y calibre
vascular.
Drenaje liquido purulento de la herida
Fiebre
Infeccin nosocomial
Una infeccin nosocomial es una infeccin contrada durante una estancia en
un centro de salud. Una infeccin se considera nosocomial si aparece al menos
48 horas despus de entrar en las instalaciones de salud. En Mxico de un 10
a 15% de todos los pacientes que se hospitalizan adquieren una infeccin
nosocomial.

40% Infecciones en vas urinarias.

25% Neumonas.
15% Infecciones en el sitio quirrgico.
10% Bacteriemias.
10% otros (diarreas, sinusitis, otitis e infecciones en nariz y garganta)

Pacientes susceptibles

Los grupos con mayor riesgo de sufrir complicaciones dentro de los hospitales
son:
Nios recin nacidos (sobre todo si son prematuros),
Ancianos,
Pacientes cuyo sistema inmunolgico se encuentra dbil
Diabetes
Cirrosis
Cncer
Con trasplantes (se les administran medicamentos que reducen el riesgo
de rechazo o inmunosupresores)
Pacientes post quirrgicos

Infeccin de sitio quirrgico

Una infeccin del sitio quirrgico es una infeccin que ocurre despus de la
ciruga en la parte del cuerpo donde se realiz la operacin.
Los tipos de heridas quirrgicas se clasifican en:
Heridas limpias
Operaciones electivas donde la incisin es hecha bajo condiciones
ideales en el quirfano.
No existe trauma en la zona a intervenir
Cerrado primario de la incisin, s necesario con el uso de un sistema de
drenaje cerrado.
Ciruga que no penetra los tractos alimentario, respiratorio, genitourinario
o la cavidad orofarngea.
No ocurre violacin de la tcnica estril.
Heridas limpias contaminadas
Ciruga que penetra los tractos alimentario, respiratorio, genitourinario o
la cavidad orofarngea bajo condiciones controladas.
No ocurre contaminacin excesiva durante la operacin.
No se encuentra evidencia de infeccin durante la operacin.
No ocurre violacin de la tcnica estril
Heridas contaminadas
Heridas abiertas accidentales recientes (menos de 4 horas de duracin).
Operaciones con violaciones significativas de la tcnica estril.
Contaminacin masiva causada por el contenido del intestino.
Inflamacin aguda, no-purulenta, encontrada durante la operacin.
Heridas sucias o infectadas
Heridas traumticas, no-recientes, con tejidos desvascularizados.
Infeccin clnica pre-existente o presencia de vscera perforada.
Heridas abiertas por ms de 4 das
Presencia de pus
Infeccin de acuerdo al plano

 Infeccin Superficial de la incisin

La Infeccin ocurre durante los 30 das posteriores a un procedimiento
quirrgico involucrando nicamente piel y tejido subcutneo de la
incisin.
Presencia de pus en la incisin quirrgica
Organismos aislados en cultivos de tejido o fluido de la incisin
superficial.
La presencia de al menos uno de los siguientes signos y sntomas: dolor,
inflamacin, enrojecimiento, y calor.
Diagnstico de infeccin de la incisin superficial, por el cirujano o el
mdico tratante.
Infeccin profunda de la Incisin
Infeccin que ocurre durante los 30 das posteriores a la ciruga.
Involucra, Tejidos blandos profundos de la incisin, (fascia y capa
muscular) como:
Drenaje purulento de los tejidos blandos y profundos de la incisin pero
que no involucren el rgano o sitio quirrgico.
Dehiscencia espontanea de la incisin profunda o cuando es abierta
deliberadamente por el cirujano cuando el paciente tiene uno de los
siguientes signos y sntomas.
Fiebre mayor de 38 C, dolor localizado, o hipersensibilidad
Un absceso u otra evidencia de infeccin profunda que se encuentre en
la incisin
Diagnstico de infeccin de la incisin superficial, por el cirujano o el
mdico tratante.
Infeccin con involucro de rganos o espacios
Infeccin que ocurre durante los 30 das posteriores a la ciruga,
presencia de infeccin que involucra cualquier parte de la anatoma
(rganos o espacios) distintos a la incisin y que se manejan o son
abiertos durante la ciruga.
Drenaje purulento a travs de canalizacin dejada en el rgano o
espacio.
Abscesos u otras evidencias de infeccin que involucran el rgano o
espacio, encontrados durante la valoracin mdica, re operaciones,
exmenes histopatolgicos o en exploraciones radiolgicas.
Diagnstico de infeccin, por el cirujano o el mdico tratante.

Complicaciones fisiolgicas de las Infecciones de Herida Quirrgica (IHQ)

Evisceracin (reintervencin): se salen las asas de intestino.

Progresin a sepsis
Eventracin a largo plazo: hernia sobre cicatriz de intervencin.
Aislamiento: grmenes multirresistentes

 Cicatriz antiesttica
Aumento estancia hospitalaria
Control de las infecciones del sitio quirrgico
Lavarse las manos correctamente es la forma ms eficaz para prevenir que
la propagacin ocurra.
Otras medidas que los profesionales de la salud pueden tomar incluyen:

Cubrirse la boca al toser o estornudar

Mantener sus vacunas al da
Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
Tener a mano pauelos desechables y limpiadores de manos
Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artculos
contaminados

Tratamiento de las IHQ

Clnico: si vemos pus hay que abrir la herida, quitar los puntos, sacar la
coleccin purulenta, lavarla bien con suero fisiolgico, desbridar y dejar un
drenaje. Remover tejido necrtico.
Se recomienda en casos de infeccin de la herida abrir el sitio quirrgico, tomar
cultivos, realizar lavado mecnico, e iniciar antibioticoterapia.
Mdico:

Antibiticos (dicloxacilina100-200 mg/kg/da.)

Analgsicos para tratar el dolor

Medidas de prevencin
Preoperatoria (en el paciente):
Higiene de manos, ducha, uso de bata asptica.
Intraoperatoria:
Medidas aplicadas al paciente:

Desinfeccin de la piel con compuestos yoyados o preferiblemente

Clorhexidina y profilaxis antibitica.

Medidas aplicadas al personal sanitario:

Desinfeccin quirrgica de las manos: Lavado de manos y antebrazos

con cepillo.
Ropa exclusiva para quirfano: pijama, gorro, mascarilla, gafas (si es
necesario) y guantes estriles.

Medidas aplicadas al quirfano:

Medio ambiente: Vigilar sistemas de ventilacin, renovacin de aire,
humedad y desinfectado
Postoperatorio:
Cuidado de la herida: Lavado de manos y uso de guantes
No descubrir hasta 24-48h despus de la operacin
Uso de material estril

Bibliografa:
V. Buchrieser, T. Miorini 2012 Fundamentos de Microbiologa y del proceso
de infeccin pag.3
http://www.elblogdelasalud.es/definicion-enfermedad-segun-oms-conceptosalud
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_2_07/mil08207.htm
asignatura.us.es/mbclinica/docs/recursos/12/tema-03.pdf
http://www.academia.edu/25559705/ETAPAS_DEL_PROCESO_INFECCIO
SO
http://www.woundinfection-institute.com/wpccontent/uploads/2014/04/wound_inf_spanish.pdf
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/asma-yepoc/articulos-relacionados/infecciones-intrahospitalarias.html
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/527_GP
C_Infeccixn_en_HxQxpostcesxrea/GPC_EVR_PREV_DIAG_TRAT._HxQx_
POSTCESAREA.pdf
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_2_07/mil08207.htm