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RESUMEN DE PSICOFARMACOS

La Fenilzina es el antidepresivo de tipo IMAO ms notable que existi


.Es un frmaco un poco antiguo que ltimamente ya no se maneja
muy poco.
Al inhibirse la MAO entonces va a haber ms sustrato sin
descomponer, ms monoaminas, evita que el neurotransmisor se
degrade (que ya no este disminuido) y el aumento de los
neurotransmisores hace que se restablezca el estado normal.
Las IMAO pueden producir crisis hipertensivas. Si se inhibe la MAO y
la MAO cataboliza todo tipo de monoaminas y si por ejemplo el
paciente ingeria alimentos ricos en tiramina (como el queso, vinos) y
la tiramina es sustrato para que se sintetizen catecolaminas como la
noradrenalina .Entonces haba una gran cantidad de sustratos para
formar catecolaminas y si estaba inhibido la MAO hay ms
catecolaminas actuando, ms NA y esta como es un vasoconstrictor
poda desencadenar notables crisis hipertensivas.
ISRS ( Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina )
IMIPIRMINA , primer antihipertensivo tricclico
AMITRIPTILINA (AMT): Fue en su momento, el antidepresivo ms
importante de este tipo. Pero luego se le descubri una particularidad
notable, que lo llevo a que se le catalogue y que se use
actualmente ms como Neuromodulador, esto referido a los
problemas de tipo Neuropatas.
NOTA : El dolor neuropatico es uno de los dolores ms rebeldes y
complejos que hay , no es ni somtico ni visceral , es un dolor ya por
la alteracin en la funcin y estructura de la raz nerviosa(por ejm
neuralgia postherpetica). A la amitriptilina se le agregan 2 frmacos
ms como los ms usados en la actualidad en el mundo para las
neuropatas: Gabapentina y Pregabananina .Pero en realidad
ninguno es superior a la amitriptilina.
ISRS
El primer frmaco estrella de este grupo fue la Fluoxetina, pero con el
tiempo fue remplazado por la SERTRALINA. La sertralina probablemente
sea el antidepresivo ms eficaz que existe y el de menos riesgo, se podra
decir que es el antidepresivo ms recomendable y tiene una ventaja de
accin de 24 horas (se administra 1 vez al da) y tambin incluso se le ha
llegado a reconocer efectos antimoduladores.Ademas es un frmaco seguro
ya que no tiene mucha interaccin con el CYP 450.
ANTIDEPRESIVOS NOVELES

Se dice que la riboxetina posee efecto activante ya que la


accin antidepresiva mejora los sntomas de la depresin, el
abandono, la sensacin de no tener perspectiva (no percibe el futuro,
no hace planes) por ejm .Entonces una cosa es que los antidepresivos
bloquean ese hundimiento, pero este adems de eso elevan el estado
de nimo, a eso se llama efecto activante. Entonces no es que el tipo
deprimido que recibe fluoxetina se vuelve el tipo ms alegre del
mundo y que no tiene ese efecto activante pero la riboxetina si lo
tiene.
Mirtazapina lo usan mucho los psiquiatras por su actividad notable y
con pocos colaterales, salvo la agranulocitosis, que es una
manifestacin de toxicidad muy grave, generalmente mortal, por
fortuna esto es raro pero puede ocurrir.
ANTIPSICOTICOS
La aparicin de los antipsicticos como la clorpromazina humanizo
el tratamiento antipsictico ( ya que antes se trataba con descargas
elctricas )
Del grupo de las Fenotiazinas el ms representativo es la
Clorpromazina y del grupo de las Butiroferonas el ms
representativo es el Haloperidol.
BENZODIACEPINAS
Se usan principalmente para los problemas de tipo ansiedad .En algunos
casos hay un viraje permanente entre ansiedad y depresin y por eso se les
llama Sndrome Ansioso Depresivo, osea es un paciente que puede
angustiarse, tener crisis de ansiedad y de repente entra en etapa de
depresin; decaimiento, desgano, abandono y vuelta hace una crisis de
ansiedad y as sucesivamente. No es muy conveniente utilizarlo antes de un
examen, porque si bien calman la ansiedad, est el riesgo colateral de la
disminucin de las habilidades cognitivas. Se tranquiliz muy bien
emocionalmente pero intelectualmente se vino abajo.
Otro efecto colateral que puede ser til es la amnesia antergrada, es decir
el paciente no recuerda nada de lo que le ha sucedido antes de tomar el
medicamento.
Cuando se toma el bezodiacepinico solo si existe depresin respiratoria,
pero esta no es mortal, por eso mucha gente que intenta matarse tomando
sol benzodiacepinas fracasa. Pero si se toma la benzodiacepina junto con un
opiode (que cuyo principal riesgo colateral es la depresin respiratoria) u
otro depresor central como el alcohol (en el caso de las peperas por ejm)
este puede ser altamente mortal.
Nota: Las benzodiacepinas tambin pueden producir tolerancia (llega un
momento en que la dosis que inicialmente hacia efecto despus va a
fracasar y va a necesitar ms y ms dosis cada vez) y esto lleva a la
dependencia con sndrome de privacin consistente (el famoso sndrome de
abstinencia).

Evitar el uso por ms de 4 semanas, sino inevitablemente se va a llegar a la


farmacodependencia (esto es para la ansiedad, para el insomnio no usar
ms de 2 semanas)
El midazolam tambin es muy usado por los anestesilogos (de vida
ultracorta) aunque su uso principal es en el insomnio
El Alprazolam y el Midazolam son los benzodiacepinicos ms usados en
la actualidad.Se dice que el Alprazolam tiene a la vez un efecto
antidepresivo (se le cataloga como anti ansioso
y
antidepresivo y parece que es as) y el
Clonazepam
es el benzodiacepinico estrella para los trastornos de pnico, no hay
benzodiacepinico ms eficaz para las fobias que el Clonazepam
El Diazepam es el frmaco de 1 eleccin para e status epilectico, es
extraordinariamente eficaz en crisis convulsivas.
status epilectico

1 Diazepam
2 Fenobarbital

(EV)

Si no se resuelve
Anestesia General

3 Fenitoina

con

ninguno de

los anteriores

(casos

severos)