Gases II: Difusin Hemato Gaseosa y Leyes que la Regulan.
Cmaras Hiperbricas. Difusin de Gases a travs de la
Membrana Respiratoria 1. Qu es la enfermedad de Membrana Hialina?
Es un trastorno que anteriormente se le conoca como un
sndrome de la dificultad respiratoria; este trastorno es encontrado en recin nacidos prematuros, que es provocado por la insuficiencia de produccin del surfactante aunado a la falta de desarrollo de los pulmones. Tambin puede ser atribuido a un efecto en genes asociados al desarrollo de protenas vinculadas a la produccin del surfactante pulmonar. Afecta a 1% de los nacimientos y es una de las principales causas de muerte en infantes prematuros. Su incidencia disminuye a medida que se avanza en la edad gestacional, cercana al 50% a las 26-28 semanas, y 25% a las 30-31 semanas. Adems de una corta edad gestacional, el trastorno tiene un riesgo mayor de aparecer en hijos de madres diabticas.
2. Por qu en la enfermedad llamada Fibrosis Pulmonar no puede
el paciente respirar adecuadamente? La fibrosis pulmonar es una afeccin en la cual el tejido de los
pulmones cicatriza y, por lo tanto, se vuelve grueso y duro. Esto
produce dificultades a la hora respirar y es posible que la sangre no reciba el oxgeno suficiente.
3. En la Lectura describen un trmino Fibroplasia Retrolental.
Defina el concepto. Cul es el mecanismo por el cual la molcula de oxigeno puede ser toxica para los recin nacidos prematuros?
Fibroplasia Retrolental: Es una afeccin generalmente bilateral
que aparece con frecuencia en nios prematuros sometidos a tratamiento con oxgeno hiperbrico, aunque se han descrito casos de nios no sometidos a oxigenoterapia . Hay que significar no obstante que esta enfermedad es mucho menos frecuente en la actualidad ya que en el tratamiento de los prematuros la dosis de oxigeno es ms baja. Mecanismos de toxicidad: De acuerdo con los diferentes reportes, podemos comentar tres circunstancias antes de entrar a discutir los mecanismos de toxicidad: o Aparentemente el dao pulmonar es producido por concentraciones de oxgeno mayores al 60%.
No hay alteraciones histolgicas patognomnicas de la
toxicidad por oxgeno, ya que lesiones prcticamente idnticas se producen en otras formas de injuria pulmonar difusa, como en las neumonitis por irradiacin o por frmacos, humos, vapores, etc. La susceptibilidad a la toxicidad del oxgeno muestra diferencias de un individuo a otro.
4. Por qu no se puede aplicar la oxigenoterapia hiperbrica en el
embarazo? Una indicacin que merece especial atencin es el caso de la mujer embarazada, por su especial gravedad en la intoxicacin por CO del feto (muerte fetal en uno de cada dos casos) y en razn de la falta de paralelismo entre la gravedad de la intoxicacin de la madre y del nio. Debemos de considerar varios factores:
o El CO debe difundir a travs de la barrera placentaria para
ganar la circulacin del nio. La intoxicacin fetal est pues retardada en comparacin a la de la madre y recprocamente el oxgeno debe atravesar la barrera placentaria para que la eliminacin del CO fetal comience; hay pues un retraso en la destoxicacin del feto, en comparacin a la destoxicacin maternal. o La hemoglobina fetal tiene ms afinidad por el CO que la hemoglobina adulta, por tanto la intoxicacin del feto es ms intensa que la de la madre. o La hipoxia fetal es mucho ms grave por la inmadurez de los tejidos, en especial el neurolgico; esto explica que la gravedad de la intoxicacin fetal no pueda ser juzgada por el estado de la madre. As pues, toda mujer embarazada que tenga una intoxicacin por CO debe tratarse con oxigenoterapia hiperbrica sea cual sea los datos de su examen clnico. La evolucin del embarazo ser objeto de un seguimiento particularmente atento.