Escuela de Enfermera

PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERIA
HOGAR DE CRISTO

Nombre : Carla Rojas Grate

Docentes: Mara Jos Creixell
Loreto Oyarce
Fecha

: 17 de noviembre de 2014

Datos e Identificacin del paciente.

Nombre: Juan Segundo Matthews Paller

Edad: 64 aos
Fecha de Nacimiento: 16 de noviembre de 1949
Grupo familiar: Vive solo
Previsin: Fonasa A
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Hijos: No tiene
Servicio: Hogar de Cristo
Domicilio: Situacin de calle
Nacionalidad: Chilena
Religin: Catlica

Anamnesis Remota

Antecedentes Mrbidos personales: Hipertensin (duda) paciente

refiere que tom pastillas para la presin, las dejo y ahora el medico
del consultorio no le ha recetado.
Antecedentes mrbidos Familiares: No presenta
Antecedentes Alrgicos: No presenta
A. Quirrgicos: Ciruga en zona abdominal, producto de una
penetrante hace 10 aos.

Hbitos de la vida diaria:

Alcohol: Consumo de alcohol desde los 14 aos, paciente refiere

haberlo dejado hace 5 aos, pero igual toma un trago de vez en
cuando.
Tabaco: 3 cigarrillos durante la noche, cada vez que cuenta con
dinero
Drogas: (-)

Eliminacin:
-Miccin: Refiere eliminar normalmente.
-Defecacin: refiere defecar 1 vez al da.
Higiene: Refiere baarse todos los das.

Alimentacin: Refiere que se alimenta correctamente en el hogar y que

no tiene ningn problema.
Reposo y sueo: Refiere tener dificultades para conciliar el sueo, ya
que al dormir en la calle, duerme 1 2 horas debido a que
constantemente los compaeros lo molestan o los asaltan.
Actividad y ejercicio: refiere caminar todos los das como 30 cuadras
para llegar al hogar de cristo

Medicamentos de uso Habitual: Ninguno

Signos vitales al ingreso:

Hora
10:00

P/A
136/69

FC
63

FR
20x

TC
36.0

Sat. O2
-

Eva
-

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

EXAMEN FSICO GENERAL, realizado el da 13 de noviembre

Paciente adulto mayor, masculino consciente, orientado en tiempo y espacio,
glasgow 15. Se encuentra en posicin fowler, con actitud abierta, cooperador y
relajado. Paciente con estado nutricional normal, tiene un IMC de 20, refiere no
tener problemas en la alimentacin, al examen fsico se logra visualizar que le
faltan piezas dentales en el maxilar superior y una cicatriz producto de una
penetrante abdominal hace 10 aos. Se encuentra con buena higiene, piel y
mucosas hidratadas. Al control de signos vitales hemodinmicamente estable.
Signos vitales:
Hora
10:00

P/A
136/69

FC

FR
63 20x

TC
36.0

Sat. O2
-

Eva
-

EVOLUCIN DE ENFERMERA:
Paciente se encuentra conciente orientado en tiempo y espacio,
hemodinmicamente estable, refiere sentirse preocupado, ya que se encuentra
a la espera de cumplir 65 aos y que el hogar le tramite su pensin de adulto
mayor para poder arrendarse una pieza, ya que se encuentra en situacin de
calle. Refiere sentirse cmodo y a gusto en el hogar, ya que le brinda un buen a
apoyo sobre todo para satisfacer sus necesidades bsicas.
NECESIDADES VITALES SEGN VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar: Alterada debido a que la paciente refiere que fuma
2 a 3 cigarrillos durante la noche, cuando puede.
2. Necesidad de beber y comer: Alterada debido a que le faltan piezas
dentales en el maxilar superior, pero refiere no tener dificultad para comer.
Actualmente pesa 45 kg y mide 1.49 cm, su IMC es de 20 y se encentra
dentro de sus parmetros normales.
3. Necesidad de eliminar: Normal, ya que refiere tener una buena
eliminacin vesical e intestinal.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura: Normal,
paciente refiere no tener problemas para moverse, ni caminar, es
totalmente independiente.

5. Necesidad de dormir y descansar: alterada, ya que el paciente refiere

dormir 1 a 2 horas durante la noche, debido a que duerme en la calle.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse: Normal, ya que paciente cuenta
con vestimenta adecuada.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los
lmites normales: se encuentra normal debido que la paciente se
encuentra afebril.
8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Normal, ya que refiere baarse todos los das.
9. Necesidad de evitar los peligros: alterada, debido a que vive en
situacin de calle y no puede dormir producto que los asaltan durante la
noche.
10. Necesidad de
adecuadamente.

comunicarse:

normal,

ya

que

se

comunica

11. Necesidad segn sus creencias y sus valores: no se encuentra

alterada paciente es catlica.
12.

Necesidad de ocuparse para realizarse: Normal.

13. Necesidad de recrearse: Normal, ya que en el hogar cuanta con red de

apoyo y televisin.
14. Necesidad de aprender: Normal.

Plan de atencin de enfermera

1. Alteracin del patrn del sueo r/c situacin de calle m/p paciente
refiere dormir de 1 a 2 horas debido a que donde duerme bien ya
que lo molestan y a veces le quitan sus pertenencias.
Objetivo: Que el paciente logre reestablecer su ciclo circadiano, mientras se
tramita su pensin.
Intervenciones:
- La enfermera ayudar al paciente a proporcionar un ambiente tranquilo para
su descanso diariamente en el hogar.
- La enfermera deber establecer un horario de descanso diariamente en el
hogar.
- La enfermera deber educar al paciente respecto a la importancia de que
tenga un buen descanso.
- La enfermera deber educar al paciente respecto a tcnicas de distraccin
para poder conciliar el sueo.
- La enfermera solicitar a la encargada del hogar habilitar una habitacin para
que puede descansar.
Evaluacin: El paciente logra reestablecer su ciclo circadiano dentro del
periodo establecido.
2. Ansiedad r/c espera de pensin de vejez m/p paciente refiere que
desea que comience luego la tramitacin, para poder arrendarse
una pieza.
Objetivos: Que el paciente logre disminuir su ansiedad durante la tramitacin
de su pensin.
Intervenciones:
- La enfermera deber educar al paciente en que consiste el trmite de pensin
y cuanto se demora en salir aceptada.
- La enfermera ayudar a gestionar los papeles que necesita para tramitar su
pensin.

- La enfermera ayudar en la documentacin que necesite.

Evaluacin: El paciente logra disminuir su ansiedad dentro del periodo
establecido.

3. Alteracin del peligro del entorno r/c situacin de calle m/p paciente
refiere que durante la noche los asaltan y les pegan.
Objetivos: Que el paciente logre tener un entorno seguro.
Intervenciones:
- La enfermera deber educar al paciente en que consiste el trmite de pensin
y cuanto se demora en salir aceptada.
- La enfermera ayudar a gestionar los papeles que necesita para tramitar su
pensin.
- La enfermera ayudar en la documentacin que necesite.
- Gestionar con la asistente social, buscarle una casa de acogida durante la
noche.

Evaluacin: El paciente logro tener un buen entorno seguro.

4. Riesgo de reincidencia en el consumo de alcohol r/c antecedentes

de alcoholismo previo, desde los 14 aos.
Objetivos: Evitar que el paciente vuelva a reincidir en el consumo de alcohol.
Intervenciones:
-

La enfermera deber educar respecto a los efectos que puede tener su

vuelve a recaer.
La enfermera deber educar respecto a las enfermedades que pueda
ocasionar su vuelve a consumir.
La enfermera deber educar respecto a conductas positivas del paciente,
motivarlo a que no vuelva a reincidir.

Evaluacin: El paciente logra evitar reincidir en el consumo de alcohol.