A TICA E A HUMANIZAO NO CUIDADO SADE

BUENO, Flora Marta Giglio.

BUENO, Edison.
Resumo
Discute-se, neste trabalho, os conceitos de tica e humanizao, destacando-se suas
mltiplas relaes com o cuidado sade. Analisam-se tambm as relaes entre o
conhecimento tcnico e tico para proporcionar uma reflexo sobre as prticas clnicas,
incluindo a humanizao do cuidado sade nas suas dimenses intersubjetivas e ticas.
Chamamos ateno para a tendncia de se valorizar de modo exagerado a eficcia tcnica,
hegemnica nos modelos existentes nas instituies de sade, o que deve ser evitado
atravs de um posicionamento tico e do questionamento sobre o sentido das nossas
prticas cotidianas.

Palavras Chave: tica, humanizao, cuidado sade, cuidados de enfermagem.

Abstract:
This paper discusses the concepts of ethics and humanization, focusing on the multiple
relationships that characterize the health care. It also analyzes the relationship between
technical and ethical knowledge, in order to stimulate a reflection over the clinical
practices that emphasize on their subjective and ethical dimensions. The tendency for
technical efficacy to be reified is highlighted, something that could be avoided through
questioning the meaning of our pratices.

Keywords: ethics, humanization, health care, nursing care.

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

A humanizao um ideal em favor do qual todos devem se

sentir convocados e comprometidos.
Paulo Evaristo Arns

Quando uma pessoa adoece, muitas vezes necessita de cuidados diversos e

sofre grande fragilidade. Pensa e deseja o que h de melhor para si, aprecia a tcnica, mas
no dispensa o lado humano, pois se torna mais carente de ateno.
Por que ento se fala tanto em humanizao e tica atualmente? O que
mudou? Eric Hobsbawm constatou em seus estudos que houve mais mudanas na
humanidade nos ltimos 50 anos do que desde a idade da pedra. Essa acelerao fez com
que muitos valores que nos orientavam, que determinavam atitudes, se perdessem ou se
desviassem. Ficou valendo mais a anlise do penso, logo existo do que sinto, logo
existo ( logos razo e pathos paixo ).
Segundo BOFF (2003), tais mudanas geram uma insegurana muito
grande nos seres humanos e, assim, as relaes sociais tendem a se organizar ao redor de
interesses particulares e no de interesses sociais, do direito e da justia. A cincia e a
tecnologia colocaram disposio inmeras facilidades, encantamentos, resultados e
solues. MEZZOMO (2003), em suas reflexes, questiona:

a felicidade verdadeira ainda no chegou?

as relaes humanas sociais e familiares no so melhores?

as doenas no diminuem de nmero e s mudam, surgindo novas?

os que se formam para promover sade, cuidar de doentes, no cuidam da
pessoa como um todo?
cuida-se do brao, do fgado, do AVC, em vez da pessoa?
perde-se tanto a sensibilidade perante o nascimento, dor, morte ... DOS
OUTROS?
dedica-se to pouco a cuidar de seu prprio aprimoramento humano?
investe-se to pouco tempo na busca da excelncia, nas relaes interpessoais e inter-profissionais?

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

O que fazemos diante de tudo isso? E a sade? O que ter sade?

Remem, tambm citada por MEZZOMO, conceitua sade no como sendo
a qualidade de uma pessoa e sim de uma vida. Explica que h pessoas fisicamente
saudveis e que vivem uma vida doentia e outras, fisicamente doentes, com vidas
saudveis. Acrescenta que a vida sadia aquela fundamentada:

em valores e qualidades espirituais: respeito, compaixo, bondade,

altrusmo;

na capacidade de descobrir sentido para a coragem e a f;

na habilidade de dar e receber amor;

na percepo da preciosidade da vida em suas diferentes formas.

A humanizao da assistncia hospitalar vem sendo estudada e buscada

entendida como um dos atributos da qualidade do servio, o que resulta em mudanas nas
relaes de trabalho e nas condies de atendimento. Humanizar deve significar mudana
nos paradigmas de gesto, possibilitando aos profissionais uma participao mais efetiva
nos processos que envolvem tomadas de decises, definio de tarefas e construo de
projetos inerentes sua esfera de ao (MORITA, MARX e BENTO, 2003).
As mesmas autoras reforam ainda que a humanizao deve ser entendida
como um valor na medida em que resgata o respeito vida humana, em dimenses que
atingem as circunstncias sociais, ticas, educacionais e psquicas, presentes em todo
relacionamento humano, no fragmentando o homem como na concepo corpomquina. O principal aspecto que envolve a humanizao fundamenta-se no
fortalecimento do comportamento tico, em articular o cuidado tcnico-cientfico ao
cuidado que incorpora o acolhimento e o respeito ao outro como ser autnomo e digno.

tica e moral so palavras sinnimas?

Segundo BOFF (2003), a tica (ethos perfil, carter) parte da filosofia.
Uma pessoa tica quando se orienta por princpios e convices; dizemos, ento, que
esta tem carter e boa ndole. O mesmo autor ressalta que a moral (mos/mores costumes e

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

hbitos) parte da vida concreta. Uma pessoa moral quando age em conformidade com
os costumes e valores consagrados. Uma pessoa pode ser moral (quando segue os
costumes at por convenincia), mas no necessariamente tica (quando obedece a
convices e princpios).
Gadamer, citado por ONOCKO (2003), afirma que a conceitualizao de
tica feita por Aristteles produziu uma modificao fundamental da relao conceitual
entre meios e fins, constituindo a diferena entre o saber tcnico e o saber tico, pois o
direcionamento do saber sobre o fazer aparece na tcnica. Para este autor falso dizer que,
com a expanso do seber tnico poder-se ia prescindir do saber tico.
Quando se adota um programa de humanizao segundo MORITA,
MARX, BENTO (2003), deve-se ter como premissas dois aspectos:

cuidar do usurio
incluindo-se todas as dimenses subjetivas, psquicas,
familiares, culturais e sociais

cuidar de quem cuida

A essncia humana se manifesta, basicamente, no cuidado. Cuidar mais que um

ato; uma atitude de preocupao e envolvimento com o outro. Para BOFF (2000), toda
vida precisa de cuidado, caso contrrio adoece e morre. O cuidado profissional pretende
assegurar ao indivduo, o bem estar, o conforto, o alvio da dor e a cura ir acontecer
quando um novo equilbrio humano for criado e quando as dimenses da vida s se
reintegrarem nos planos pessoal e social.
Universalmente, qualquer sociedade tem em alto valor as questes voltadas
sade dos indivduos e das comunidades. Esse valor socialmente determinado e
construdo e, como disse MARX (1985), a utilidade de uma coisa faz dela um valor de
uso
A enfermagem , por definio e tradio, uma cincia voltada para
proporcionar e promover a sade e o bem estar do ser humano. Wanda Horta resume a
essncia da profisso como gente que cuida de gente, conceito que, por si s, a
verdadeira expresso do que a humanizao da assistncia.
Humanizar a assistncia no significa estar mais prximo ao paciente,
conversar; necessrio ater-se a suas dificuldades no apenas aparentes, mas tambm a
sua essncia, para que a assistncia possa ser conduzida de forma individual e integral. A
enfermagem, dentre as profisses da sade, a que est mais prxima do paciente, e o

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

enfermeiro, em teoria, deveria estar zelando pela assistncia aos seus pacientes
(MIRANDA, 2003).
A ausncia do enfermeiro na assistncia direta ao indivduo necessitado e,
mais notadamente, a ausncia de uma sistematizao da assistncia de enfermagem,
tornam o trabalho da equipe, um ato mecnico e padronizado, desprovido de qualquer
elemento humanizador, que enfoque o paciente como indivduo.
A enfermagem tem-se distanciado do ser em cuidado, justamente aquele
que sua razo de existir e, assim, esses profissionais se tornam to mecnicos a ponto de
termos que discutir a necessidade de promover a humanizao de um profissional que
deveria ser essencialmente humano (MIRANDA, 2003).
A mesma autora ainda refora que, como outro profissional da sade, a
enfermagem no est sabendo escapar da abordagem quase que exclusivamente fsica da
doena, transformando o paciente numa enfermidade, num nmero de quarto ou nmero
de leito. A idia da humanizao hospitalar, segundo SELLI (2003), supe um
redimensionamento na compreenso da humanizao, no qual todos os membros da
coletividade se sentem beneficiados e beneficirios.
A humanizao encontra respaldo na Constituio de 1988, quando em seu
artigo 1, inciso III, assinala a dignidade da pessoa humana, como um dos fundamentos
do Estado Democrtico de Direito. Obviamente, essa dignidade se concretiza de muitas
formas e uma delas se d com a garantia pblica de seu direito fundamental vida e
sade.
O modelo de humanizao hospitalar supe que os profissionais de sade,
os administradores e todos aqueles que desempenham papis na instituio, estejam
preparados para exercerem a humanizao nas relaes que se estabelecem com o
paciente, que o sujeito de todo o processo.
A humanizao hospitalar, segundo MARTIN (2003), pode ter vrias
motivaes: teraputicas, financeiras, humanitrias e ticas (Quadro 1).
Quadro 1 Motivaes para a humanizao hospitalar
Motivao

Contexto

Teraputica

Melhor recuperao da sade num ambiente agradvel e onde existe

valorizao pessoal

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

Financeira

Boa hotelaria, decorao de bom gosto, proporcionando diversos servios

Humanitria

Convices humanitrias sobre a dignidade e o valor do ser humano,

sensvel s necessidades no somente fsicas, mas emocionais e sociais do
doente

tica

Baseada em valores, normas, direitos e deveres para orientar nosso

comportamento, no se preocupando com as coisas como so, mas com as
coisas como podem e devem ser.

Adaptado de MARTIN (2003)

Na luta pela cura e na preocupao com a perfeio tcnica, o doente

freqentemente transformado em mero objeto de cuidado e seu conforto e bem-estar fsico
e mental so subordinados s exigncias do funcionamento de mquinas ou das restries
econmicas impostas muitas vezes pela poltica econmica ou pela prpria administrao
hospitalar.
importante, quando se aborda os aspectos ticos na humanizao, refletir
sobre os quatro valores ou princpios da Biotica, que podem servir de baliza na
humanizao da assistncia: a autonomia, a beneficncia, no maleficncia e a justia.
A complexidade da autonomia a liberdade um dos aspectos da vida
cotidiana que se d muito valor; quando o indivduo adoece e se hospitaliza, essa liberdade
diminuda ou perdida, criando dependncias, s vezes humilhantes para quem est
acostumado a cuidar de si mesmo e a mandar na sua vida. Ex. banho no leito, alimentao,
vesturio, carncia de informaes sobre a doena, a rotina, etc.
As exigncias da beneficncia a beneficncia precisa ser olhada no
apenas no nvel fsico da pessoa doente, mas no nvel mental, social e espiritual.
importante tratar no s a doena, mas a pessoa que est doente e a beneficncia o
conjunto de todos os fatores que levam ao bem-estar do ser humano.
A no-maleficncia em primeiro lugar no faa mal. O hospital um
lugar onde sistematicamente se faz mal s pessoas: sua liberdade restrita, so
cortadas, mutiladas, furadas por injees, submetidas a procedimentos diagnsticos
desagradveis, dolorosos, humilhantes at. O desafio como distinguir entre o mal
necessrio, que pode ser tolerado e o mal desnecessrio que pode e deve ser evitado.
A justia uma das exigncias fundamentais da justia que a dignidade
do ser humano seja respeitada e que os diferentes sejam tratados igualmente.

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

O grande princpio que unifica os quatro princpios discutidos o do

respeito pela dignidade do ser humano. O direito a assistncia a sade um direito que
serve de pano de fundo para muitos outros. A mistansia a situao em que se desfigura
significativamente esse direito fundamental, pois a morte miservel antes da hora, m
prtica ou omisso de socorro praticada por qualquer profissional de sade. Outro direito
importante e essencial o direito a cuidados de enfermagem individualizados e o direito s
terapias adequadas.

A humanizao entre as equipes profissionais

Tem-se chamado ateno para a necessidade de rever inclusive o perfil e a
formao do profissional que lida com as necessidades dos indivduos e dos coletivos
humanos. H que se destacar que os processos subjetivos nunca podero ser dissociados
dos processos polticos e tcnicos. Como destaca ONOCKO (2003), nessa dissociao
reside grande parte da alienao no trabalho. Temos que juntar aquilo que, no processo
histrico, foi separado por prescries tcnicas, pela diviso social do trabalho e pela
recusa subjetividade. A mesma autora destaca que no processo de trabalho em sade se
atua

sobre

corpo

mente

de

pessoas

concretas.

grau

de

objetualizao/objetivizao nunca ser absoluto e, assim, o desafio reduzi-lo,

alargando as possibilidades de encontros intersubjetivos, buscando isso por meio do
contato direto com as pessoas envolvidas na assistncia. A riqueza do cotidiano no pode
ser substituda pelo exerccio burocrtico da gerncia ou pela criao de comisses, ainda
que estas possam ser importantes para a viabilidade do processo.
A importncia dos recursos humanos em uma viso humanstica, ou seja,
seres humanos atuando em prol de outros seres humanos, muito significativa. Sem esse
recurso uma instituio de sade no existe. Deve ser garantida aos profissionais sua
condio de criatura humana capaz de atuar como agente de mudana. RUBO e PRADO
(2003), avaliam que necessrio que os gestores, reconhecendo as teorias de relaes
humanas e visando inovaes, deixem de administrar as pessoas e passem a administrar
com as pessoas, pois estas possuem criatividade e habilidades mentais para fazer a
diferena, concretizando a administrao participativa.
Os mesmos autores explicam que a participao mobiliza a inteligncia da
instituio, valoriza o potencial das pessoas e permite que exprimam suas idias e

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

emoes, desenvolvam relaes pessoais e organizacionais mais autnticas e, enfim, se

tornem profissionais mais autnomos e competentes.
No que diz respeito enfermagem, esta se caracteriza pelo trabalho em
equipe e tem como objetivo, reunir conhecimentos e informaes sobre o paciente,
famlia, visando a assistncia minuciosamente guiada e supervisionada pelo enfermeiro.
Um plano de assistncia de enfermagem (SAE) deve ser elaborado e revisado pelo
enfermeiro na medida que a condio do paciente mude. Assim, o enfermeiro proporciona
a todos os membros da equipe de enfermagem, a aprendizagem sobre o que seja melhor
para cada paciente e assegura boa assistncia de enfermagem, considerando as
necessidades de cada paciente.

Como agir de modo tico e humanizado no cuidado sade?

Oferecer aquilo que voc gostaria de receber se estivesse na condio de
pessoa doente:

preservar os hbitos sempre que possvel (horrio de banho,

refeio)

escutar com ateno

informar sobre o verdadeiro estado geral usando de bom senso

flexibilizar horrios de visitas quando possvel

respeito

carinho

competncia

dedicao

compreenso

segurana

amor

alvio da dor

privacidade

ateno aos amigos e familiares

cuidado adequado

olhar carinhoso

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

 necessrio ainda:

acolher o paciente com carinho no momento da internao ou no

atendimento ambulatorial;

chamar o paciente pelo nome, apresent-lo aos companheiros de

quarto, explicando-lhe sobre a rotina da unidade;

escutar suas queixas com pacincia, respeito e compreenso;

esclarecer dvidas numa linguagem acessvel;

proteger o paciente de danos fsicos, morais e de iatrogenias;

comunicar as alteraes de seu estado, tratamento, exames a serem

realizados e outras informaes de seu interesse;

responder suas perguntas, demonstrando que conhece sua doena e

que est preparado para assisti-lo com eficincia;

atender com ateno seus familiares;

respeitar o espao fsico de sua unidade;

facilitar a integrao entre a equipe multiprofissional visando o

bem-estar da pessoa doente;
CONSIDERAES FINAIS

O tema da humanizao compreende um conjunto de elementos que

remetem pessoa humana, como sujeito do processo de humanizao. Na prtica
humanitria o profissional se permite ser humano, sentir-se em relao com um outro ser
tambm humano, manifestar sua sensibilidade, criar empatia, estabelecer relao
sujeito/sujeito e, desta forma tornar a ao/interveno um ato completo (SELLI, 2003).
Agir de forma tica no simplesmente uma questo de opo, uma
necessidade em funo do bem superior, aspirao de todo ser humano, imprescindvel
para a plena realizao, mandatria, porque tica qualidade, justia e cuidado
(MEZZOMO, 2003).
A enfermagem agindo em sua essncia, que no processo de cuidar, se
auto-determina e assume seu espao na equipe multiprofissional de sade; hora de ser,
de estar presente, de assumir, de se posicionar, de vencer o medo, de apresentar
comunidade uma imagem real do ser enfermeiro/enfermagem, de dizer a que viemos e

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

do que somos capazes. O enfermeiro, principalmente, precisa fazer sentir a importncia

de seu papel na sociedade e o quanto ser de utilidade se usar todo o seu potencial na luta
contra o sofrimento, a dor, o desequilbrio orgnico, o desconhecido, a ignorncia, a
doena.
O contedo aqui exposto nos remete a buscar um novo comeo e, atravs
do resgate da humanizao nas relaes, o percurso poder ser menos tortuoso.
A Carta da Terra vem para permear esse caminho de maneira ampliada e
com muitas reflexes. Ilustrando esse artigo, citaremos um dos trechos dessa Carta,
relacionado a sade, como segue:
Carta da Terra*
Princpio III Justia Social e Econmica
Pargrafo 11 Afirmar a igualdade e a equidade de gnero como prrequisitos para o desenvolvimento sustentvel e assegurar o acesso universal educao,
ao cuidado da sade e s oportunidades econmicas.
Pargrafo 12 Defender, sem discriminao, os direitos de todas as pessoas
a um ambiente natural e social, capaz de assegurar a dignidade humana, a sade corporal e
o bem-estar espiritual, dando especial ateno aos direitos dos povos indgenas e minorias.

Referncias Bibliogrficas
BOFF, L. tica e Moral: a busca dos fundamentos. Petrpolis: Vozes, 2003.

BUENO, F.; BUENO E. O papel dos profissionais de sade na construo de uma

nova hegemonia nas polticas pblicas. VI CBCENF: Florianpolis, 2003.

Aprovada pela UNESCO, em Paris, em 14/03/2000

Disponvel, na ntegra, em www.cartadaterra.org/www.earthcharter.org

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios prtica educativa. So

Paulo: Paz e Terra, 1996.

GELAIN, I. Deontologia e Enfermagem. So Paulo: EPU, 1998.

MARTIN, L. M. Aspectos ticos da humanizao hospitalar. In:______(org.)

MEZZOMO, A. A et al. fundamentos da humanizao hospitalar: uma viso
multiprofissional . So Paulo: Local, 2003.

MARX , K. O Capital: crtica da economia poltica. Traduo: Regis Barbosa e

Flvio Kotke. So Paulo: Nova Cultural, 1985.
MEZZOMO, A. A. et al. Fundamentos da humanizao hospitalar: uma viso
multiprofissional. So Paulo: Local, 2003.

MIRANDA, R.; MEZZOMO, A. A. Reaprendendo a ser humano: os desafios do

enfermeiro e da enfermagem para a humanizao do cuidar atravs da sistematizao
da assistncia. In:_____(org.) MEZZOMO, A.A. et al. Fundamentos da
humanizao hospitalar: uma viso multiprofissional. So Paulo: Local , 2003.

MORITA, C.; MARX, L. C.; BENTO, P. S. R. Humanizao reflexes sobre o

cuidar e o cuidador. In:_____( org.) MEZZOMO, A.A. et al. Fundamentos da
humanizao hospitalar: uma viso multiprofissional. So Paulo: Local, 2003.

ONOCKO, R. Reflexes sobre o conceito de humanizao em sade. Sade em

Debate, Rio de Janeiro. v. 27, n.64, p.123-130, mai /ago 2003.

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version

RUBO, N. P.; PRADO, J.T.C. A humanizao no hospital? In: _____(org.)

MEZZOMO, A. A et al. Fundamentos da humanizao hospitalar: uma viso
multiprofissional. So Paulo: Local, 2003.

SELLI , L. Atendimento profissional humanizado. In:______MEZZOMO, A. A.

et al. Fundamentos da humanizao hospitalar:uma viso multiprofissional. So
Paulo:Local, 2003.

UNESCO. Carta da Terra. Disponvel em: <http://www.cartadaterra.org.com>

<http://www.earthcharter.org .com>

Create PDF with PDF4U. If you wish to remove this line, please click here to purchase the full version