Enalapril.

Tabletas
Antihipertensivo
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Enalapril............................................................................ 10 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: Hipertensin arterial en todos sus grados.
Hipertensin renovascular.
Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y
disminuye el nmero de hospitalizaciones.
CONTRAINDICACIONES:
Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipo tensin
arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta
hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo
de provocar hipercaliemia.
Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora C (1er. trimestre), categora D (2o. y 3er. trimestres: No deber emplearse durante el embarazo y la
lactancia. No se sabe si ENALAPRIL es excretado con la leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros das de
tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del medicamento.
Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin.
Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto,
hepatotoxicidad.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
El uso de suplementos de potasio, diurticos ahorradores de potasio como la amilorida, el triamtereno y la espi ronolactona, pueden aumentar considerablemente el potasio srico, en particular en pacientes con deterioro de la funcin
renal.
La administracin de ENALAPRIL junto con un diurtico tiacdico puede evitar una prdida excesiva de potasio y prevenir
as una hipopotasemia inducida por los diurticos.
ENALAPRIL no deber administrarse simultneamente con frmacos AINEs, debido a la posibilidad de provocar dao
renal principalmente en ancianos.

En pacientes que estn en tratamiento con inhibidores de la ECA y diurticos debern vigilarse los electrlitos y el
potasio srico.
Los frmacos anticidos reducen la biodisponibilidad del ENALAPRIL.
La
administracin
simultnea
de
inhibidores
de la
ECA
y
litio
van la concentracin de estos ltimos y pueden aumentar la hipersensibilidad al alopurinol.

digoxina

ele-

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Enalapril.htm

Bezafibrato
Tabletas
Hipolipemiante
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Bezafibrato...................................................................... 200 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Es utilizado en los trastornos del metabolismo lipdico (triglicridos, colesterol o ambos) cuando no son suficientes las
medidas dietticas; dislipidemias tipo IIa, IIb, III, IV y V de Fedrickson.
CONTRAINDICACIONES:
Enfermedades hepticas a excepcin de hgado graso, el cual es concomitante a hipertrigliceridemia, enfermedades de
la vescula biliar con o sin colelitiasis. Trastornos severos de la funcin renal con niveles de creatinina srica mayores de
6 mg/100 ml o una depuracin de creatinina menor de 15 ml/min.
Hipersensibilidad conocida al BEZAFIBRATO.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
BEZAFIBRATO est contraindicado durante el embarazo y la lactancia debido a una inadecuada experiencia en el uso de
este medicamento en estas circunstancias.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: BEZAFIBRATO por lo regular se tolera bien. Es posible que ocurran
efectos adversos en 5 a 10% de los pacientes, pero no suelen ser suficientes para suspender el frmaco.
Se observan ms a menudo efectos adversos gastrointestinales como prdida del apetito, sensacin de plenitud en el
estmago y nuseas.
Otros efectos secundarios informados con poca frecuencia pueden incluir exantema, urticaria, prdida de pelo, mialgias,
fatiga, cefalalgia, impotencia y anemia. Se han informado incrementos menores de las transaminasas hepticas y
decrementos de la fosfatasa alcalina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
BEZAFIBRATO potencia el efecto de los anticoagulantes cumarnicos. Por esta razn, la dosis de anticoagulantes debe
ser reducida entre 30 y 50% al inicio del tratamiento con BEZAFIBRATO y reajustarse de acuerdo con los parmetros de
la coagulacin.

La accin de las sulfonilureas y de la insulina puede potenciar con BEZAFIBRATO, esto puede explicarse por una
mejora en la utilizacin de la glucosa con ahorro simultneo de insulina.
Los estrgenos pueden llevar a una elevacin de los niveles de lpidos, por tanto, en pacientes dislipidmicos que estn
tomando estrgenos, la prescripcin de BEZAFIBRATO debe evaluarse cuidadosamente.
Cuando BEZAFIBRATO se utiliza concomitantemente con colestiramina, se deber mantener un intervalo de 2 horas
entre la toma de los dos medicamentos, debido a que la absorcin del BEZAFIBRATO se dificulta por la colestiramina.
Los inhibidores de la MAO, no deben administrarse junto con BEZAFIBRATO.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y
SOBRE LA FERTILIDAD:
A la fecha no se han reportado alteraciones de carcinognesis, mutagnesis, teratognesis ni efectos sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.
La dosis estndar es: 1 tableta administrada tres veces al da. En caso de buena respuesta teraputica, especialmente
en hipertrigliceridemia, la dosis puede ser reducida a una tableta dos veces al da.
En pacientes con deterioro en la funcin renal, la dosis debe ser ajustada de acuerdo con el siguiente
esquema: Depuracin de creatinina entre 60 y 40 ml por minuto, 2 tabletas de BEZAFIBRATO, 400 mg al da.
Depuracin de creatinina menor de 15 ml por minuto o pacientes en tratamiento con dilisis, una tableta cada tercer da.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL:
Se desconoce el cuadro clnico especfico. Cuando sea necesario, utilizar terapia sintomtica.
En casos de rabdomilisis (en la mayora de los pacientes con insuficiencia renal), se debe interrumpir inmediatamente la
administracin.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Bezafibrato.htm

Alopurinol
Tabletas
Antigotoso
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Alopurinol........................................................................ 300 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: El manejo de pacientes con signos y sntomas de gota primaria o secundaria
(ataques agudos, tofos, destruccin de articulaciones, litiasis y/o nefropata por cido rico). El manejo de pacientes con
leucemia, linfoma y tumores, recibiendo terapia anticancerosa que ocasiona aumento en los niveles de cido rico srico
y urinario.
El tratamiento con ALOPURINOL se debe suspender cuando ya no est presente la causa de la produccin excesiva de
cido rico. El manejo de pacientes con clculos recurrentes de oxalato de calcio, cuya excrecin diaria de cido rico
excede de 800 mg/da en las mujeres, y de 750 mg/da en los hombres.
La terapia para estos pacientes se debe evaluar cuidadosamente al inicio, revalorarse peridicamente para determinar en
cada caso si el tratamiento es benfico, y si los beneficios superan los riesgos.
Otras situaciones en las que existe sobreproduccin de uratos como consecuencia de un defecto gentico, por ejemplo,
en el sndrome de Lesch-Nyhan.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. No se debe reiniciar la administracin del frmaco en pacientes que
han desarrollado reacciones de hipersensibilidad al ALOPURINOL. Mujeres en etapa de lactancia y nios.
PRECAUCIONES GENERALES: Se ha reportado un aumento de ataque de gota durante las primeras etapas de la
administracin de ALOPURINOL, aun cuando se alcancen niveles normales o subnormales de cido rico en suero.
En consecuencia, por lo general se deben administrar, de manera profilctica, dosis de mantenimiento de colchicina
cuando se inicia el tratamiento con ALOPURINOL.
Adems, es recomendable iniciar con una dosis baja de ALOPURINOL (100 mg/da) y aumentarla a intervalos semanales
en 100 mg, hasta que se alcance un nivel de cido rico en suero de 6 mg/dl o menor, pero sin exceder la dosis mxima
recomendada (800 mg/da).
En algunos casos se puede requerir el uso de colchicina o de agentes antiinflamatorios para suprimir los ataques de
gota. Usualmente los ataques son ms breves y menos severos despus de varios meses de terapia.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Embarazo. Categora C: Se han realizado estudios de la reproduccin en ratas con dosis hasta 20 veces la dosis usual
para humanos (5 mg/kg/da), y se concluy que no hubo trastornos en la fertilidad ni dao fetal debido al ALOPURINOL.
Se public el reporte de un estudio en ratonas preadas que recibieron por va intraperitoneal 50 100 mg/kg de
ALOPURINOL, en los das 10 13 de la gestacin.
Se registr un elevado nmero de fetos muertos de las hembras preadas que recibieron 100 mg/kg de ALOPURINOL,
pero
no
as
en
las
que
recibieron
50 mg/kg.
Se registr un mayor nmero de malformaciones externas en fetos con ambas dosis de ALOPURINOL en el da 10 de la
gestacin, y se elev el nmero de malformaciones seas en los fetos con ambas dosis en el da 13 de la gestacin.
No se puede determinar si fue el resultado de un efecto fetal, o bien, un efecto secundario a toxicidad materna. Sin
embargo, no se han realizado estudios adecuados o bien controlados en mujeres embarazadas. Como los estudios de
reproduccin en animales no siempre son predictivos de la respuesta en humanos, este frmaco slo se debe usar
durante el embarazo si es absolutamente necesario.
La experiencia con ALOPURINOL en mujeres embarazadas ha sido limitada, en especial porque las mujeres en edad
reproductiva rara vez requieren del tratamiento con ALOPURINOL.
Existen dos reportes sin publicar y un trabajo publicado de mujeres que dieron a luz productos normales despus de
recibir ALOPURINOL durante el embarazo.
Se ha detectado ALOPURINOL y oxipurinol en la leche de una mujer que estaba recibiendo ALOPURINOL. Como no se
conoce el efecto del ALOPURINOL en los lactantes, se debe tener precaucin cuando se administra ALOPURINOL a una
mujer lactante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La reaccin adversa ms frecuente de ALOPURINOL es salpullido cutneo.
Las reacciones cutneas pueden ser severas, y algunas veces fatales. Por tanto, si aparece la erupcin se debe
suspender inmediatamente el tratamiento con ALOPURINOL. Algunos pacientes con reacciones ms severas tambin
presentan fiebre, escalofro, artralgias, ictericia colesttica, eosinofilia y leucocitosis o leucopenia leve.
Sin embargo, se ha observado que con el uso actual las reacciones cutneas se presentan con una frecuencia menor al
1%. La explicacin para esta disminucin no es obvia.
La incidencia de erupcin cutnea puede estar aumentada en presencia de insuficiencia renal.
Otras reacciones adversas que pueden estar relacionadas a la administracin de ALOPURINOL son:
Hipersensibilidad generalizada: Parecidos a sndrome de Stevens-Johnson y/o de Lyell (reacciones drmicas,
exfoliacin,
fiebre,
linfadenopatas,
artralgias y/o eosinofilia).
Vasculitis y respuesta tisular: Se presentan como hepatitis, nefritis intersticial y, rara vez, epilepsia.
Otros: Mareos, cefaleas, parestesias, neuritis y epistaxis.
Gastrointestinales: Diarrea, nusea, aumento de fosfatasa alcalina, aumento de SGOT/SGPT.
Metablicas y nutricionales: Ataques agudos de gota.

Piel y anexos: Erupcin y erupcin maculopapular.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
En los pacientes que reciben mercaptopurina o azatioprina, la administracin concomitante de 300 a 600 mg de
ALOPURINOL requerir una disminucin de la dosis desde aproximadamente un tercio hasta un cuarto de la dosis usual
de mercaptopurina o azatioprina.
Se debe realizar el ajuste subsiguiente de las dosis de mercaptopurina o azatioprina con base en la respuesta
teraputica y la aparicin de efectos txicos.
Se ha reportado que ALOPURINOL prolonga la vida media del anticoagulante dicumarol.
No se ha establecido la base clnica de esta interaccin medicamentosa, pero se debe observar cuando ALOPU RINOL
es administrado a pacientes que ya estn recibiendo terapia con dicumarol.
Como la excrecin del oxipurinol es similar a la del urato, es probable que los agentes uricosricos y los salicilatos, que
aumentan la excrecin de urato, tambin aumenten la excrecin de oxipurinol, y por tanto, disminuyan el grado de
inhibicin de la xantina-oxidasa. La administracin concomitante de agentes uricosricos o salicilatos y ALOPURINOL se
ha asociado con una disminucin en la excrecin de oxipurinas (hipoxantina y xantina) y un aumento en la excrecin
urinaria de cido rico, en comparacin con la observada con ALOPURINOL solo.
Aunque no se ha establecido un mecanismo causal y una relacin causa-efecto, la evidencia actual sugiere que se debe
vigilar la funcin renal en los pacientes que estn recibiendo diurticos de tiazida y ALOPURINOL; aun en ausencia de
insuficiencia renal, y si se detectan alteraciones de la funcin renal, se debe ajustar la dosis de manera an ms
conservadora.
Se ha reportado un aumento en la frecuencia de erupcin cutnea entre pacientes que reciben ampicilina o amoxicilina
junto con ALOPURINOL, en comparacin con los pacientes que no reciben ambos frmacos. No se ha establecido la
causa de esta asociacin reportada.
Se ha publicado una aumentada supresin de la mdula sea por la ciclofosfamida y por otros agentes citotxicos, entre
pacientes con enfermedad neoplsica, excepto leucemia, en presencia de ALOPURINOL. Sin embargo, en un estudio
controlado en pacientes con linfoma en el que recibieron terapia de combinacin, ALOPURINOL no aument la toxicidad
para la mdula sea de los pacientes tratados con ciclofosfamida, doxorrubicina, bleomicina, procarbazina
y/o mecloretamina. ALOPURINOL puede prolongar la vida media plasmtica de la clorpropamida, puesto que
ALOPURINOL y la clorpropamida pueden competir por la excrecin en el tbulo renal.
Si
ambos
medicamentos
se
administran
de
manera
conjunta
en
suficiencia renal, puede aumentar el riesgo de hipoglucemia secundaria a este mecanismo.

presencia

de

in-

Escasos reportes indican que los niveles de ciclosporina pueden estar aumentados durante el tratamiento concomitante
con ALOPURINOL.
Cuando estos frmacos se administran conjuntamente, se debe considerar la vigilancia de los niveles de ciclosporina y el
posible ajuste de la dosis de sta.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y
SOBRE LA FERTILIDAD: Se public el reporte de un estudio en ratonas preadas que recibieron, por va intraperitoneal,
50 100 mg/kg de ALOPURINOL en los das 10 13 de la gestacin.
Se registr un elevado nmero de fetos muertos de las hembras preadas que recibieron 100 mg/kg de ALOPURI NOL;
pero
no
as
en
las
que
recibieron
50 mg/kg.
Se registr un mayor nmero de malformaciones externas en los fetos con ambas dosis de ALOPURINOL en el da 10 de
la gestacin, y aument el nmero de malformaciones seas en los fetos con ambas dosis en el da 13 de la gestacin.
No se puede determinar si esto represent un efecto fetal o un efecto secundario a la toxicidad materna.
Sin embargo, no se han realizado estudios adecuados o bien controlados en mujeres embarazadas. No se ha encontrado
evidencia en los estudios citogenticos de mutagenicidad con ALOPURINOL. Asimismo, no se ha encontrado evidencia
de carcinognesis en los estudios realizados en ratones y ratas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis de ALOPURINOL para lograr el control completo de la gota y disminuir
los niveles sricos de cido rico a niveles normales o prximos a lo normal, vara con la severidad de la enfermedad.
El promedio es de 200 a 300 mg/da para pacientes con gota leve, y de 400 a 600 mg/da para aquellos pacientes con
gota tofosa moderadamente severa.
La dosis adecuada se puede administrar en dosis divididas, o como dosis nica equivalente con la tableta de 300 mg.

Dosis mayores de 300 mg se deben administrar en dosis divididas. La dosis mnima efectiva es de 100 a 200 mg/da, en
tanto que, la dosis mxima recomendada es de 800 mg/da. Para disminuir la posibilidad de que aparezcan ataques
gotosos agudos se recomienda que el paciente inicie con una dosis baja de ALOPURINOL (100 mg/da) y que aumente
la dosis en 100 mg a intervalos semanales hasta que se obtenga un nivel de cido rico en suero de 6 mg/dl o menos,
pero sin exceder la dosis mxima recomendada.
Con una depuracin de creatinina de 10 a 20 ml/min es adecuada una dosis diaria de 200 mg de ALOPURINOL. Cuando
la
depuracin
de
creatinina
es
menor
de
10 ml/min, la dosis diaria no debe exceder de 100 mg. Cuando la insuficiencia renal es extrema (depuracin de creatinina
menor de 3 ml/min), tambin es posible que sea necesario prolongar el intervalo entre las dosis.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Se ha reportado un caso
de ingestin de 22.5 g de ALOPURINOL, en el que no se observaron consecuencias adversas. La toxicidad es ms
comn entre los pacientes con insuficiencia renal que ingieren dosis altas durante periodos largos. En estos casos, las
reacciones de hipersensibilidad y dermatolgicas son las manifestaciones txicas ms comunes. En caso de intoxicacin
aguda, se debe proceder a suministrar las medidas de soporte usuales y, si est indicado, el lavado gstrico y la
administracin de carbn activado, es recomendable mantener un buen estado de hidratacin. A pesar de que nunca se
ha reportado la formacin de litos urinarios despus de una sobredosis de ALOPURINOL, es prudente alcalinizar la orina
para prevenir esta complicacin. Tanto ALOPURINOL como oxipurinol son dializables; sin embargo, no se conoce la
utilidad de la hemodilisis o la dilisis peritoneal en el manejo de la sobredosificacin con ALOPURINOL.

Metoprolol
Tabletas
Antihipertensivo y betabloqueador
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Metoprolol....................................................................... 100 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Hipertensin leve, moderada o severa, como agente nico o en combinacin con otros antihipertensivos.
Tratamiento crnico de la angina de pecho. Para el tratamiento agudo se debe continuar el uso de nitroglicerina ya que
METOPROLOL no es un sustituto de sta. Taquicardia supraventricular.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. METOPROLOL est contraindicado en los pacientes con bradicardia
sinusal, bloqueo AV mayor de primer grado, choque cardiognico e insuficiencia cardiaca descompensada.
METOPROLOL tampoco se debe usar en los casos de infarto al miocardio que cursen con bradicardia, presin sistlica
menor a 100 mmHg, o en pacientes con datos de insuficiencia cardiaca.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo C: Se ha demostrado que METOPROLOL aumenta el porcentaje de prdida de embriones postimplantacin, y que reduce la supervivencia neonatal en ratas.
Los estudios de distribucin en ratones han mostrado que METOPROLOL atraviesa la barrera placentaria y alcanza la
circulacin fetal.
No se han observado alteraciones en la fertilidad ni efectos teratognicos, pero no hay estudios bien controlados en
mujeres. Por tanto, METOPROLOL se debe usar durante el embarazo slo en los casos en los que los beneficios
potenciales superen a los riesgos.
METOPROLOL se excreta en cantidades muy pequeas en la leche materna, por lo que se debe administrar con
precaucin a las mujeres que estn amamantando.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La mayora de las reacciones adversas al METOPROLOL son leves y transitorias. Se ha reportado fatiga y mareo hasta
en 10% de los pacientes que usan el medicamento, otras reacciones son confusin mental, cefalea, insomnio y
somnolencia. Se ha reportado el desarrollo de disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva,
insuficiencia arterial perifrica, edema perifrico, sncope, dolor torcico e hipotensin. Tambin hay reportes de broncospasmo y disnea.

La diarrea se puede presentar hasta en 5% de los pacientes, mientras que la nusea, dolor abdominal, boca seca,
constipacin y flatulencia se han reportado en 1% de los pacientes que recibieron METOPROLOL.
Tambin se han reportado casos de prurito y erupciones, as como de agravamiento de la psoriasis. Finalmente, ha
habido escasos reportes de enfermedad de Peyronie, visin borrosa, disminucin de la lbido, tinnitus, alopecia
reversible, agranulocitosis y falta de lgrimas.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Los medicamentos que causan deplecin de catecolaminas, como la reserpina, pueden tener un efecto aditivo cuando se
administran con beta-bloqueadores.
La nitroglicerina y otros antihipertensivos de diferentes clases, pueden potenciar el efecto hipotensor del METOPROLOL,
por lo que estas combinaciones se deben usar con mucho cuidado, en especial en los ancianos.
Algunos antagonistas de calcio y antiarrtmicos pueden potenciar el efecto cronotrpico e inotrpico negativo del
METOPROLOL.
De la misma forma, los betabloqueadores pueden aumentar el efecto cronotrpico e inotrpico negativo de antiarrtmicos
como la quinidina y amiodarona.
Las sustancias que provocan la induccin o inhibicin de los sistemas enzimticos hepticos pueden alterar los niveles
de METOPROLOL; por ejemplo, la cimetidina aumenta el nivel plasmtico del METOPROLOL.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Hipertensin: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/da en una o 2 dosis y 200mg administrados en una sola toma, o en
dos tomas divididas.
Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 veces al da.
Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un mximo de 300 mg/da.
Infarto del miocardio: La dosis se debe ajustar de acuerdo con el estado hemodinmico del paciente, en general, la
dosis de inicio es de 50 mg cada 6 horas por dos das y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas
diarias con un intervalo de 12 horas.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metoprolol.htm

Indometacina
Cpsulas, supositorios
Antirreumtico y analgsico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada CPSULA contiene:
Indometacina..................................................................... 25 mg
Cada SUPOSITORIO contiene:
Indometacina................................................................... 100 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS: INDOMETACINA est indicada en el tratamiento de la osteoartritis moderada a
severa; artritis reumatoidea moderada a severa, incluyendo agudizaciones de la enfermedad crnica; espondilitis
anquilosante moderada a severa; dolor agudo de hombro (bursitis subacromial aguda/tendinitis supraespinal), como
tratamiento de la artritis gotosa aguda, de la artropata degenerativa de la cadera, dolor lumbosacro, as como en el
manejo de la inflamacin, dolor e hinchazn consecutivos a operaciones ortopdicas o a maniobras de reduccin e inmovilizaciones.
CONTRAINDICACIONES: INDOMETACINA no se debe usar en pacientes con hipersensibilidad al producto, ni en
pacientes con antecedentes de ataques agudos asmticos, urticaria o rinitis, precipitados por AINE o cido acetilsaliclico.
No debe administrarse en pacientes con lcera pptica o con antecedentes de ulceracin gastrointestinal recurrente.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se recomienda el uso de INDOMETACINA durante el embarazo. Al igual que otros AINEs, induce el cierre del
conducto arterioso en los infantes. Adems se ha observado incompetencia tricspidea e hipertensin pulmonar,
persistencia del conducto arterioso prenatal, resistente a tratamiento, cambios miocrdicos degenerativos, disfuncin
plaquetaria con sangrado, sangrado intracraneal, disfuncin o insuficiencia renal, dao/disgenesia renal que puede
resultar en insuficiencia renal prolongada o permanente, oligohidramnios, sangrado gastrointestinal o perforacin e

incremento del riesgo de enterocolitis necrosante. INDOMETACINA se excreta en la leche materna, por lo que no se
recomienda su uso durante la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Gastrointestinales: lceras simples o mltiples, perforacin y hemorragia esofgica, gstrica, duodenal o intestinal.
En algunos casos se han reportado muertes por estas causas, rara vez, la ulceracin intestinal se ha asociado con
estenosis y obstruccin. Ha ocurrido sangrado y perforacin gastrointestinal sin formacin de lceras y perforacin de
lesiones sigmoidales preexistentes (divertculos, carcinomas, etctera). Ocasionalmente se ha observado aumento de
dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerativa o en desarrollo de colitis ulcerativa e iletis regional. Debido a la
severidad de las reacciones gastrointestinales con INDOMETACINA, en todos los pacientes con factores de riesgo para
sangrado del tubo digestivo se debe evaluar si se contina con la terapia considerando los efectos adversos frente a los
posibles beneficios para el paciente.
No se debe administrar INDOMETACINA en pacientes de alto riesgo con lesiones gastrointestinales activas o con
antecedentes de lesiones gastrointestinales recurrentes.
Los efectos gastrointestinales se pueden disminuir administrando las cpsulas de INDOMETACINA inmediatamente
despus de las comidas o con anticidos. Tambin se ha observado nusea con o sin vmito, dolor epigstrico,
dispepsia, diarrea y constipacin.
Algunas reacciones menos frecuentes son flatulencia, anorexia, lcera pptica, gastroenteritis, sangrado rectal, proctitis,
estomatitis ulcerativa, estrechamiento intestinal.
Efectos renales: La administracin a largo plazo de INDOMETACINA en animales de laboratorio ha producido necrosis
papilar renal. En humanos existen reportes de nefritis aguda intersticial con hematuria, proteinuria, y ocasionalmente,
sndrome nefrtico. Tambin se ha reportado hipercaliemia, estos efectos se han atribuido a un estado hiporeinmicohipoaldosteronismo.
Asimismo, se ha observado que en pacientes con condiciones prerrenales como disfuncin renal o heptica, diabetes
mellitus, insuficiencia cardiaca congestiva, septicemia, pielonefritis o uso concomitante de cualquier nefrotxico;
insuficiencia cardiaca o en pacientes que toman diurticos, ancianos y en cualquier otra condicin que provoque una
reduccin en el flujo sanguneo renal o en el volumen sanguneo, la administracin de INDOMETACINA puede causar
reduccin de la dosis dependiente en la formacin de prostaglandinas y precipitar una descompensacin renal.
Efectos oculares: En algunos pacientes que reciben terapia prolongada con INDOMETACINA se han observado dolor
orbitario y periorbitario, depsitos en la crnea y trastornos retinianos, incluyendo alteraciones maculares.
Se recomend suspender la terapia si se presentan estos cambios.
La visin borrosa puede ser un sntoma importante y requiere que el paciente sea sometido a un examen oftalmolgico
completo.
Efectos sobre el sistema nervioso central: Fatiga, depresin, somnolencia, vrtigo y mareo, cefaleas. En menor
frecuencia insomnio, nerviosismo, ansiedad, debilidad muscular, movimientos musculares involuntarios, sncope,
parestesias, agravamientos de epilepsia y parkinsonismo, episodios psicticos, confusin mental, despersonalizacin,
neuropata perifrica, convulsiones, disartria.
Efectos sobre sentidos especiales: Frecuentemente se observa tinnitus, y con menos frecuencia trastornos auditivos y
sordera.
Efectos cardiovasculares: Espordicamente se presenta hipertensin, hipotensin, taquicardia, dolor torcico,
insuficiencia cardiaca congestiva, arritmia, palpitaciones.
Efectos metablicos: Ocasionalmente se presenta edema, aumento de peso, retencin de fluidos, enrojecimiento o
sudacin, hiperglucemia, glucosuria, hipercaliemia.
Efectos dermatolgicos: Prurito, rash, dermatitis exfoliativa, eritema nudoso, alopecia, eritema multiforme, necrlisis
epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, petequias por equimosis, trastornos respiratorios agudos, disminucin
rpida de la presin arterial como en el estado de choque, anafilaxis aguda, edema angioneurtico, disnea sbita, asma y
edema pulmonar.
Efectos hematolgicos: Leucopenia, depresin de la mdula sea, anemia secundaria a sangrado gastrointestinal
evidente u oculto, anemia aplsica, anemia hemoltica, agranulocitosis, prpura trombocitopnica, coagulacin
intravascular diseminada.
Reacciones de hipersensibilidad: Estrs respiratorio agudo, prpura, angitis, fiebre.
Genitourinario: Hematuria, sangrado vaginal, proteinuria, sndrome nefrtico, nefritis intersticial, aumento de BUN.
Varios: Epistaxis, cambios en las mamas, incluyendo aumento y sensibilidad, ginecomastia, sangrado vaginal.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Diflusinal: Reduce los niveles plasmticos de INDOMETACINA, por disminucin de la depuracin renal; adems, el uso
combinado de INDOMETACINA y diflusinal se ha asociado con hemorragia gastrointestinal fatal, por lo que no se
debern administrar conjuntamente INDOMETACINA y diflusinal.
cido acetilsaliclico: La administracin concomitante de INDOMETACINA y cido acetilsaliclico disminuye aproximadamente 20% los niveles sanguneos de INDOMETACINA.
AINE: La combinacin de INDOMETACINA con otros AINEs no es recomendable, ya que se incrementa el riesgo de
toxicidad gastrointestinal, con poco o ningn aumento en la eficacia.
Anticoagulantes: Pacientes que reciben terapia anticoagulante deben ser vigilados para detectar alteraciones en el
tiempo de protrombina.
Probenecid: En pacientes que reciben probenecid es probable que los niveles plasmticos de INDOMETACINA estn
aumentados, por lo que una dosis diaria total menor de INDOMETACINA puede producir un efecto teraputico
satisfactorio.
Metotrexato: INDOMETACINA al igual que otros AINEs, disminuyen la secrecin tubular del metotrexato y potencian su
toxicidad.
Ciclosporina: Administracin de AINE concomitantemente con ciclosporina ha sido asociado con un incremento en la
toxicidad inducida por las ciclosporinas, asociada posiblemente a la disminucin de la sntesis de prostaciclinas renales.
Digoxina: La administracin conjunta de INDOMETACINA con digoxina aumenta su concentracin en suero y prolonga
su vida media, por lo que cuando INDOMETACINA y digoxina se administren concomitantemente se deben monitorear
estrechamente los niveles de digoxina en suero.
Diurticos: En algunas ocasiones la administracin de INDOMETACINA puede reducir el efecto diurtico, natriurtico y
antihipertensivo de los diurticos del asa, ahorradores de potasio y diurticos de tiazida.
Cuando se administre INDOMETACINA y diurticos conjuntamente, se debe vigilar cuidadosamente a los pacientes para
determinar si se logra el efecto deseado del diurtico. Cuando se evale la actividad de la renina plasmtica en pacientes
hipertensos que se les administre INDOMETACINA, se debe tomar
en cuenta que sta reduce la actividad basal plasmtica y los aumentos de la actividad de la renina plasmtica inducidos
por la administracin de furosemida, o por la disminucin de sal o del volumen.
La terapia con INDOMETACINA puede disminuir el efecto natriurtico de la furosemida. Se ha reportado que la adicin de
triamtereno a un esquema de mantenimiento de INDOMETACINA puede causar insuficiencia renal aguda reversible, por
lo que este medicamento y el triamtereno no se deben administrar juntos.
Se deben considerar los efectos potenciales de INDOMETACINA y los diurticos ahorradores de potasio sobre la cintica
del mismo, cuando estos frmacos se administren juntos, ya que ambos agentes estn asociados a niveles
incrementados de potasio srico.
Bloqueadores beta-adrenorreceptores: Se ha reportado disminucin del efecto antihipertensivo de agentes
bloqueadores beta-adrenorreceptores por AINEs incluyendo INDOMETACINA.
Fenilpropanolamina: Se han observado crisis hipertensivas causadas por la administracin oral de fenilpropanolamina
sola o asociada a INDOMETACINA. Este efecto aditivo se asocia probablemente a la inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas ejercida por INDOMETACINA.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y
SOBRE LA FERTILIDAD: Estudios en roedores han descrito toxicidad y muerte materna, aumento en las reabsorciones
fetales y malformaciones fetales. INDOMETACINA incrementa la incidencia de distocia y retraso en el alumbramiento en
animales de laboratorio cuando es administrado en la fase final de embarazo.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Dosis sugerida: 25 mg dos veces al da o tres veces al da. Si es bien tolerada y se requiere aumentarla por continuar
los sntomas, se puede incrementar la dosis diaria en 25 mg o 50 mg, a intervalos semanales hasta que se obtenga una
respuesta satisfactoria o hasta que la dosis diaria total sea de 150 mg a 200 mg. La dosis por arriba de esta cantidad no
aumenta el efecto del frmaco.
En pacientes con dolor nocturno persistente y/o rigidez matutina: La administracin de una dosis hasta de un
mximo de 100 mg, puede ser til para proporcionar alivio.
En episodios agudos de artritis reumatoidea crnica: Puede ser necesario incrementar la dosis en 25 mg o si se
requiere en 50 mg diariamente. Se debe suspender el frmaco si se presentan reacciones adversas severas.

Una vez controlada la fase aguda de la enfermedad, se debe disminuir la dosis diaria hasta que el paciente est
recibiendo la dosis efectiva mnima del frmaco o hasta la suspensin del frmaco. Es esencial seguir cuidadosamente
las instrucciones y observar al paciente para prevenir reacciones adversas severas e irreversibles incluyendo la muerte.
INDOMETACINA debe usarse con mayor precaucin en pacientes ancianos.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Indometacina.htm

Dexametasona
Solucin inyectable
Esteroide
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 2 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Fosfato sdico de dexametasona equivalente a.................. 8 mg
de fosfato de dexametasona
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Inyeccin endovenosa o intramuscular:
Desrdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la hidrocortisona o la cortisona son los
frmacos de eleccin; los anlogos sintticos se pueden emplear en conjuncin con los mineralocorticoides en donde se
puedan utilizar; en la infancia es de especial importancia la suplementacin de mineralocorticoides).
En insuficiencia adrenocortical aguda (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin; la suplementacin de
mineralocorticoides puede ser necesaria, en especial cuando se empleen los anlogos sintticos).
En situaciones prequirrgicas y en casos de traumatismo o enfermedades serias, en pacientes con insuficiencia adrenal
conocida o cuando existan dudas sobre sus reservas adrenocorticales. En casos de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha de insuficiencia adrenocortical.
Desrdenes reumticos: Como terapia adjunta para la administracin a corto plazo (para mantener estable al paciente
tras un episodio agudo o de exacerbacin) en osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide,
incluyendo artritis juvenil reumatoide (los casos seleccionados pueden requerir de terapia de mantenimiento a dosis
bajas), bursitis aguda y subaguda, epicondilitis, tendosinovitis aguda no especfica, artritis aguda de gota, artritis
psorisica, espondilitis anquilosada.
Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de
lupus eritematoso diseminado, carditis reumtica aguda.
Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, eritema severo multiforme (sndrome Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa,
dermatitis herpetiforme, dermatitis seborreica severa, psoriasis severa, micosis.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o discapacitantes que no pueden ser detectadas en
ensayos adecuados de tratamientos convencionales en asma bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atpica,
enfermedad del suero, rinitis alrgica estacional o perenne, reacciones hipersensibles a frmacos, reacciones de
transfusin urticarial, edema larngeo agudo no infeccioso (la epinefrina es el frmaco de primera eleccin) (nicamente
fosfato sdico de DEXAMETASONA).
Enfermedades oftlmicas: Alergias severas, agudas y crnicas, y procesos inflamatorios que involucre a los ojos como
herpes zoster oftlmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, uvetis difusa posterior y corioiditis, neuritis ptica, oftalma
simptica, inflamacin del segmento anterior, conjuntivitis alrgica, queratitis, lceras alrgicas corneales y marginales.
Enfermedades gastrointestinales: Para mantener estables a los pacientes tras un periodo crtico de enfermedades en
colitis ulcerativa (terapia sistmica), enteritis regional (terapia sistmica).
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, beriliosis, tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada,
cuando se emplea en conjunto con una adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico de
DEXAMETASONA), sndrome de Loeffler que no se puede tratar de otra manera, neumonitis de aspiracin.
Desrdenes hematolgicos: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune), prpura trombocitopnica idioptica en adultos
(administracin intravenosa, la va intramuscular est contraindicada).
nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia RBC),
anemia hipoplsica congnita (eritroidea).
Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos, leucemia aguda infantil.

Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia de tipo
idioptico o aqulla debida al lupus eritematoso.
Prueba diagnstica de hiperfuncin adrenocortical: (nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA).
Edema cerebral: Asociado con tumor cerebral primario o metastsico, craneotoma o dao ceflico. (nicamente fosfato
sdico de DEXAMETASONA).
El empleo en casos de edema cerebral no es un sustituto de una evaluacin neuroquirrgica cuidadosa, ni un tratamiento
definitivo como la neurociruga o alguna otra terapia especfica.
Profilaxis prenatal para el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido, en madres con riesgo elevado de parto
prematuro.
Otros: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se emplea de manera
concurrente con la adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA), triquinosis
con complicacin neurolgica o de miocardio.
Inyeccin intraarticular o de tejido blando: Como terapia adjunta para administracin a corto plazo (para mantener
estables a los pacientes tras un periodo crtico o de exacerbacin en sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoidea, bursitis
aguda y subaguda, artritis aguda de gota, epicondilitis, tenosinovitis aguda no especfica, osteoartritis postraumtica.
Inyeccin intralesional: Queloides, lesiones hipertrficas localizadas, infiltradas e inflamatorias de liquen plano, placas
psoriticas, granuloma anular y liquen simple crnico (neurodermatitis), lupus eritematoso discoidal, necrobiosis lipoidea
diabtica, alopecia areata, tambin puede ser de utilidad en tumores csticos de una aponeurosis o de tendn
(gangliones).
Usos no clasificados: DEXAMETASONA se emplea sola como auxiliar en el tratamiento de infertilidad, hiperplasia
adrenal congnita, displasia broncopulmonar y para controlar los sntomas de laringotraquetis aguda (difteria). Tambin
se emplea en el tratamiento de casos selectos de fiebre tifoidea, lipotrofia insulnica y enfermedad aguda de montaa.
Asimismo, se puede prescribir como un auxiliar en casos de pnfigo vulgar, pnfigo foliceo y mieloma mltiple;
igualmente se emplea en el diagnstico de desrdenes afectivos (prueba de supresin de DEXAMETASONA); del mismo
modo, este frmaco se usa para el tratamiento del sndrome de angustia respiratoria, cuando ocurre de manera prenatal;
en vmito inducido por quimioterapia y artritis temporal.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Alteraciones en lquidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquido, paro cardiaco congestivo en
pacientes susceptibles, prdida de potasio, alcalosis, hipocalimica, hipertensin.
Musculosquelticas: Debilidad muscular, miopta esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis, compresin y
fracturas vertebrales, necrosis asptica de la cabeza femoral y humeral, fractura patolgica de huesos largos, ruptura de
tendones.
Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente, perforacin del intestino delgado
y grueso, en especial en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensin abdominal,
esofagitis ulcerativa.
Dermatolgicas: Deterioro en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y equimosis, eritemas, gran
sudacin, posible supresin de reacciones a pruebas de piel, ardor y comezn en especial en el rea perineal (despus
de inyeccin I.V.), (fosfato sdico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutneas como dermatitis alrgica, urticaria,
edema angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, presin intracraneal creciente con papiledema (seudotumor cerebral), en general, despus
del tratamiento, vrtigo, dolor de cabeza, alteraciones psquicas.
Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino alterado, supresin del crecimiento en
nios, falta de respuesta adrenocortical secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad), reduccin en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, creciente
necesidad de agentes insulnicos o hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.
Oftlmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presin intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Metablicas: Balance de nitrgeno negativo ocasionado por el catabolismo de protenas.
Cardiovasculares: Ruptura miocrdica posterior a un infarto al miocardio reciente.
Otras: Reacciones anafilcticas o hipersensibles, tromboembolismo, aumento de peso, aumento de apetito, nusea,
malestar, hipo.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad teraputica de los glucocorticoides; lo que requiere
optimizar la dosificacin.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Dexametasona%20Iny.htm