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DIEGO OMAR
Profesin/Oficio:
Cargo:
Edad:
Aos de antigedad en el
cargo:
Departamento:
Fecha Accidente: 01
Sexo
Hora Accidente:
Evento: (tipo de accidente, por ejemplo: cada, golpe, contacto elctrico, colisin, etc.)
Consecuencia y parte del cuerpo lesionada: (tipo de lesin, herida, golpe, quemadura, etc.)
Condicin Insegura
Factores de Trabajo
(Ejm.:
Capacidad
fisiolgica
inadecuada,
Capacidad mental/sicolgica inadecuada, etc.)
Ingeniera
Causas
(Explicacin del origen de los peligros descritos)
DIEGO OMAR
Profesin/Oficio:
Cargo:
Edad:
Aos de antigedad en el
cargo:
Departamento:
Fecha Accidente: 01
Sexo
Hora Accidente:
Evento: (tipo de accidente, por ejemplo: cada, golpe, contacto elctrico, colisin, etc.)
Consecuencia y parte del cuerpo lesionada: (tipo de lesin, herida, golpe, quemadura, etc.)
Condicin Insegura
Factores de Trabajo
(Ejm.:
Capacidad
fisiolgica
inadecuada,
Capacidad mental/sicolgica inadecuada, etc.)
Ingeniera
Causas
(Explicacin del origen de los peligros descritos)
DIEGO OMAR
Profesin/Oficio:
Cargo:
Edad:
Aos de antigedad en el
cargo:
Departamento:
Fecha Accidente: 01
Sexo
Hora Accidente:
Evento: (tipo de accidente, por ejemplo: cada, golpe, contacto elctrico, colisin, etc.)
Consecuencia y parte del cuerpo lesionada: (tipo de lesin, herida, golpe, quemadura, etc.)
Condicin Insegura
Factores de Trabajo
(Ejm.:
Capacidad
fisiolgica
inadecuada,
Capacidad mental/sicolgica inadecuada, etc.)
Ingeniera
Causas
(Explicacin del origen de los peligros descritos)