Fit. Sardaru Dragos Massoterapie an muayerve oi susraqul at Masajul terapeutic reprezintd utilizarea in tratamentul diferitelor afectiuni, avand ea obiectiv favorizarea proceselor de vindecare si de recuperare functionali, alaturi de kinetoterapie si electroterapie. Afectiuni musculare 4) Miozitele de efort Miozitele de efort sunt afectiuni ale sistemului muscular, care apar frecvent la persoanele ce practica sportul de performanfa, localizate pe grupul muscular supus unei solicitiri deosebit de intense. Se caracterizeaza prin dureri difuze in grupul muscular afectat, insotite de hipertonie sau contractura muscularé Obiectivele massoterapiei - sedarea durerilor; - micsorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare; ~ imbunatitirea circulatiei sangvine locale; - activarea factorilor metaboli 16Fkt. Sardaru Dragos Manevre folosite: - efleuraj; + frictiuni ugoare; - vibrafii cu efect miorelaxant 4) Torticolis @ frigore ‘Afeotiune ce intereseazi musculatura coloanei cervicale (ceafa), mai ales muschii trapez superior si sternocleidomastoidian, care apare dupa o expunere la frig sau un curent cu aer rece. Se manifesta prin dureri cervicale spontane sau in legitur’ cu miseairile capului, care sunt limitate la existenta unei contracturi musculare. Tratament: repaus segmentar, medicamente antiinflamatoare si electroterapie. Obiectivele massoterapiei: ~ miorelaxare; A - analgezie local Manevre folosite: - hay sens descendent de la insertiile superioare ale musculaturii cefei pe occipital pana la nivelul foselor supraspinoase; + frictiuni usoare; - vibratii cu degetele. 1! Nu se folosese manevre de tapotament !!! ©) Lumbago de efort (lombalgia de efort) Lumbago de efort este o afectiune localizata pe musculatura lombard, determinata de solicitéri mai mari si de durat& mai lung a grupelor musculare respective, in unele sporturi sau activitati zilnice, Afectiunea nu este legatii de existenta unei artroze vertebrale, prezenja unui traumatism anterior sau a unei suferinte discale lombare. Se ‘manifesta prin dureri spinale, accentuate de miscarile trunchiului, care pot fi limitate intr- © oarecare miisura de existenta unei contracturi musculare lombare. ‘Tratament: repaus, medicamente analgezice-anti __fivieterapte: ate sheotecephd . / flamatorii si decontracturante si 7Fkt. Sardaru Dragos Obiectivele massoterapiei: - diminuarea durerilor; - micsorarea contracturii musculare, Manevre folosite: ~ efleurajul se executd cu palmele ambelor maini pentru a objine o calmare a durerilor; - frictiuni usoare si fraimantat in cutd evitndu-se aparitia unei exagerdri a durerilor; = vibratiile se aplicd pe zonele unde exist contracturi musculare pentru efectul lor miorelaxant, ) Hipotrofiile musculare de inactivitate Reducerea activititii unui grup muscular sau suprimarea aproape total a activit ii musculare, in timpul unei imobilizari in aparat gipsat datorate unui traumatism al aparatului locomotor, produce inijial o scddere a tonusului muscular - hipotonie urmata de o scidere a volumului grupului muscular — hipotrofie musculard. sau amiotrofie. © imobilizare prelungiti la pat produce la nivelul sistemului muscular 0 progresare a fenomenelor de hipotrofie de 3% in fiecare zi. Pe ling kinetoterapie, in tratamentul complex de recupereare a hipotrofiilor musculagse asociaza si masajul simultan. Obiectivele massoterapiei: - stimularea tonusului muscular; - imbunatafirea excitabilitatii, contractibilitatii si elasticitatii fibrelor musculare ~ imbundtifirea conditiilor de nutritie si metabolice prin activarea circulafiei sangvine la nivelul mugchilor. mu angflty ie Este indicatimasajul stimulent folosind manevre rapide si intense. Manevre folosite: - efleurajul in sens centripet; ~ frictiunea se executa cu varfurile degetelor in unghi de 50°, cu ridacina mainii si/sau ob ~ petrisajul in cuta satrbrafaréy terminand cu rulatul la membre; lati terfalangiene proximale; - tapotamentul energic executat cu partea cubitali a mainii sau cu pumnul smi-i 18Fkt, Sardaru Dragos Afectiuni circulatorii 4) Insuficientii venoasii cronicé — varice Insuficienta venoasd cronicd este o afectiune ce intereseaza de obicei venele membrelor inferioare, in cursul careia se produce o insuficienta de drenaj sangvin, cu stazA cronic& si tulburari trofice secundare. Aceast’ afectiune se manifesta prin: vene vizibile si dilatate, edeme, senzatia de oboseala in picioare, crampe musculare. Obiectivele massoterapiei ~ imbuntitirea circulatiei venoase de intoarcere; - micsorarea stazei sangvine cu reducerea edemelor; - ameliorarea conditiilor trofice locale cu mentinerea elasticitatii tegumentelor; - prevenirea proceselor de dermatoscleroza si a celor de celulitd indurativa in tesuturile subcutanate, Manevre folosite: - efleurajul la gambe si coapsecare usureaz hemodinamica venoasti;Pkt, Sardaru Dragos + frictiunea, mai ales pentru tulburdrile vasculotrofice ale pielii si tesuturilor subcutanate; ~ tapotament pentru tonifierea peretilor venogi | Este contraindicat masajul in stari inflamatorii, tromboflebite sau flebotromboze! b) Staza limfatica Staza li faticd este prezenta in limfedemul primar, afectiune cu caracter ereditar, cauzat de o proasti dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice; spre deosebire de acesta Jimfedemul secundar apare in cursul unor afectiuni inflamatorii sau parazitare. Li \fedemul primar se manifesti prin: edeme (in special la membrele inferioare) care cu timpul duc la modificari trofice la nivelul pielii si fesuturilor subcutanate caracterizate prin atrofie, fibrozai si celulita Tratamentul se realizeaza prin: - compresiuni cu bandaje sau ciorapi elas - medicamente diuretice; ~ repaus in decubit dorsal cu membrele in pozitie antidecliva si masaj Afectiuni reumatismale cronice ale aparatului locomotor Afectiunile reumatismale cronice sunt suferinte cronice ale articulatiilor sau {ersuturilor periarticulare. Ele cuprind trei catego ¥ afectiuni reumatismale cronice cu caracter inflamator; Y afectiuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ; Y reumatisme abarticulare. Afectiuni reumatismale cronice inflamatori a) Poliartrita reumatoidé este o afectiune inflamatorie cronica interesind indeosebi articulatiile mici ale degetelor mainilor, in mod predomoinant la femei. Ea se manifesta prin: dureri articulare, redori articulare, tumefieri articulare fusiforme, ipotrofie muscular. in stadiile avansate existi tumefieri articulare permanente, deformatii ale degetelor gi anchiloze. in fazele de remisic, kinetoterapia masajul au un rol important in pastrarea mobilititi articulare, prevenirea hipotrofiilor musculagsi men{inerea troficitatii generale. 20Fkt, Sardaru Dragos Obiectivele massoterapiei: - prevenirea hipotrofiei musculare; - ameliorarea circulatiei sangvine; + ameliorarea troficitatii tegumentelor si fesuturilor subcutanate, Manevrele se executa cu prudenfd, intensitatea si ritmul lor se adapteaz’ la sensibilitatea segmentelor tratate. Manevrele folosite: - efleuraj cu pulpa degetelor; - fricfiuni, insistiind pe muschii interosogi la maini; - framantari cu doua degete si ciupituri pentru eminentele tenare si hipotenare; - pe segmentele proximale mainii se efectueaza si tapotamentul. b) Spondilita anchilopoetica este 0 afectiune inflamatoare reumatismalé a coloanei, predominant la barbati cu o anumiti particularitate geneticd. Ea intereseazd articulatiile interapofizare ale vertebrelor si uneori articulatile periferice ale membrelor inferioare. Se manifesta cu: dureri la nivelul coloanei, limitarea miscatilor, hipotrofie musculara si tendinfé defifozare. in faze avansate se instaleaza anchiloza coloanei. in faza evolutiva terapia consti in: ~ repaus la pat cu posturi corecte pentru prevenirea atitudininlor vicioase: - medicatie analgezica si antiinflamatorie, corticoterapie; - electroterapie. in faza de stagnare si atenuare a durerilor se introduce kinetoterapia si masajul pentru mentinerea mot coloanei si prevenirea atrofierei_ musculaturii paravertebrale. Obiectivele massoterapiei - diminuarea durerilor si contracturilor musculare: ibundtitirea circulatiei sangvine si a conditiilor trofice locale: ~ prevenirea hipotrofiei musculaturii toracolombare; Masajul trebuie sa fie calm si miorelaxant, utilizdndu-se manevre mai putin puternice, adaptate la sensibilitatea regiunii toracolombare. Manevre folosite:Fit, Sardaru Dragos - efleurajul - pentru reducerea sensibilitati; - frictiuni superficiale; = petrisaj in cut cu intensitate mica; - vibrafii - pentru efectul decontracturant. in fazele de remisiune a durerilor, se recomanda manevre de stimulare a tonusului si excitabilitatii musculaturii dorsolombare si de prevenire a hipotrofiei musculare cum. sunt: - petrisajul energie; - tapotamentul sub forma de tocat si pentru zona lombard batatoritul 2._Afectiuni reumatismale cronice degenerative Artrozele se caracterizeazi prin deteriorarea cartiljului_ articular si a extremitatilor osoase, leziuni care apar la nivelul coloanei vertebrale si la articulafiile membrelor, Aceste tipuri de afectiuni se intalnese prepondergnt la adulti sau la persoane in varsta, in producerea carora intervin factori mecanici de suprasolicitare articulara, gcrotraumatisme repetate, tulburiri endocrine si metabolice. 4) Cervicartroza se manifesta cu dureri la nivelul coloanei cervicale si contractura muschilor acestui segment, care atunci cand limiteazi aproape complet miscéirile corpului realizeaza aspect clinic de torticolis. Durerile pot iradia intr-un_membru superior, devenind nevralgie cervicobrahialai determinata de eroziunea discului ‘Tratamentul consta in: ~ repaus; - medicafie aniinflamatorie si decontracturanti; ~ electroterapie si masaj: - kinetoterapie care se aplica in fazele subacute Obieetivele massoterapieiPkt, Sardaru Dragos ~calmarea durerilor; - decontracturarea musculaturi. Manevre folosite: ~ efleuraj in sens descendent in regiunea cefei; - frictiuni si petrisaj in cut; - vibratii cu varful degetelor pentru efectul decontracturant. b) Artroza lombari se poate manifesta clinic prin © lombabie acuta; ‘© lombalgie cronic’; © lombosciatica. Lombalgia acuta sau lumbago se manifesta cu dureri accentuate instalate bruse, ce se exarcerbeaz& la migcati si contractura muscular, reducdnd aproape complet mobilitatea coloanei. ‘Tratament: = repaus la pats - medicatie antalgica, antiinflamatorie si decontracturanta - electroterapie, masaj si kinetoterapie. Massoterapia trebuie executati cu manevre usoare si superficialepentru a avea un efect decontracturant si miorelaxant. Manevre folosite: - efleuraj cu fafa palmara a mainilor pentru reducerea sensibi cutanate; - petrisaj usor in cuta; - vibrafii cu oscilafii rare pentru decontracturare. Lombalgia cronica prezinta dureri moderate (ce apar freevent la primele migcari dupa ridicarea din pat), contractura musculara variabila si limitarea usoara a miscarilor coloanei in zona lombara, ‘Tratament: - evitarea eforturilor fizice; - medicatie analgezicd-antiinflamatorie si decontracturantd; 23Fit, Sardaru Dragos - electroterapie, kinetoterapie si masaj Obiectivele massoterapie: - reducerea durerilor; - menfinerea elasticitatii si excitabilitatii musculaturii lombare; - prevenirea hipotoniei musculare; ~ ameliorarea circulatiei sangvine si a troficitiii locale Manevre folosite: ~ efleuraj cu palma sasceu-depeTeTe IndoWe-ti-piepIERe + friefiuni cu partea dorsal a pumnului si frdmantari in cutas ~ cdind nu exist contracturai se poate executa tapotament. Lombosciatica afectiune ce intereseazi nervul sciatic se manifest’ cu dureri lombare instalate bruse in timpul ridicdrii unei greutati sau la redresarea coloanei vertebrale, alteori durerea se instaleaza lent, accentudndu-se progresiv. Din zona lombara durerea poate iradia in unul dintre membrele inferioare. Cand este afectati rédicina Ls iradierea durerii are loc pe fata posterioar’ a coapsei, fata externa a gambei si fafa dorsal a piciorului; cand este afectaté rédacina $i durerea iradiaz’ pe fafa posterioara a coapsei, a gambei si fata plantara a piciorului. Se prezinta parestezii, contractura muscular lombara si limitarea migcdii ©) Coxartroza sau artroza coxofemurala este o afectiune preponderant intalnita la persoanele trecute de 45 de ani si este 0 forma invalidanté, Se manifesta prin dureri inghinale sau fesiere, ce pot iradia in coapsi, fiind intensificate de mers pe sci sau pe teren ac fentat, muschii periarticulari putind prezenta contracturi in faze avansate pot apare hipotrofia musculara si limitarea migcarilor articulare. Tratamentul este complex si etapizat cuprinzéind: repausul la pat intermittent, dietoterapie pentru sciderea in greutate, medicajie antiinflamatorie si antialgic’, electroterapie, kinetoterapie si masaj. in stadiile avansate de deformare a capului femural cu dureri si impotenga functionala este indicata protezarea. Obiectivele massoterapiei - diminuarea durerii;Pkt, Sardaru Dragos ~ decontracturarea muscular’; musculatura invecinata. Manevre folosite: - efleuraj cu palmele pe regiunea fesierd, mergand lateral pe regiunea trohanteriand si in jos spre coapsi, dupa care se continua cu frietiuni si fr tensitate adaptata la sensi litatea pacientului; - vibratiile se efectueaza cu palmele pentru relaxare; = pe musculatura invecinati se aplicd manevre mai energice: frictiunile cu “ridacit mainii, tapotamentul sub forma de tocat, cernutul si rulatul. Efecte bune de cedare a durerii reprezinta efectuarea masajului dupa o procedura de termoterapie. d) Gonartroza sau artroza la nivelul genunchiului Afectiune ce apare la persoanele trecute de 45 de ani si se manifesta prin: dureri la primele miscati dupa ridicarea din pat sau in legatura cu schimbarile meteorologice, contracturd muscular, hipotrofie muscular, mai ales la nivelul evadricepsului, reactie sinoviala cu hidartroza. Tratamentul const in: repaus segmentar intermittent, diet pentru reducerea surplusului de greutate, medcatie antiinflamatorie si analgezicd, electroterapie, balneoterapie, kinetoterapie si masaj Obiectivele massoterapiei - ameliorarea circulatiei sangvine si a condifiilor trofice locale; - imbunatatirea tonusului si excitabilitatii musculare: - pregatirea pentru kinetoterapie. Masajul se execut& pe genunchi si coapsa. Manevre folosite: ~ efleuraj cu palmele; tiuni transversale cu varful degetelor in cazul genunchiului, fricfiuni cu articulatiile interfalangiene si podul palmei pe coapst: 25Pkt. Sardaru Dragos ~ friméntari in cuta combinate cu rulatul si cernutul; - tapotament energic sub forma de “tocat” si “batatorit”. Se insist mai mult pe evadriceps pentru a preveni hipotrofierea lui. Masajul articulatiei imbunatajeste circulatia_sangvin& locala, suplefea formatiunilor capsuloligamentare si mobilitatea articulara. ©) Periartrita scapulohumeralit Este 0 forma de reumatism abarticular determinata de procese inflamatorii si In faza acuta, degenerative ale tendoanelor si burselor din jurul articulafiei umdirului ale inea se manifest prin dureri spontane, care se exacerbeazi la migcarile bratului, contractura musculagi limitarea accentuata a mobilitati ‘Tratamentul consti in: repaus segmentar, medicafie aniinflamatorie si analgezica, electroterapi dat cu remisiunea fenomenelor dureroase se introduc kinetoterapi massoterapia. Obiectivele massoterapici - diminuarea durerilor; - reducerea contracturilor musculare; ~ imbundtitirea circulafiei sangvine si a troficitati locale: Manevre folosite: ~ efleurajul se executa pe fafa anterioar’ a umarului pana in zona suscaviculara si pe fala posterioara pind in regiunea fosei supraspinoase; - petrisaj usor adaptat sensibilitatii locale; - frictiuni si tapotament dupa remisiunea durerii; - frictiuni transversale pe ligamentgsi capsula articulara; pe partea anterioari: dupa posturarea in extensie a bratului si pe partea posterioara dupa posturarea in flexie, pentru asuplizarea li zamentelor, capsulei si ameliorarea mobilitatii; - vibrati fine efectuate cu palma pentru decontracturarea musculard.Pkt. Sardaru Dragos Afeetiuni traumatice ale aparatului locomotor si sechele posttraumatice @) Contuzia Afectiune ce intereseaz’ articulatiile sau muschii datorati unui traumatism al aparatului locomotor. Se manifesta prin: dureri locale, tumefactie, echimoze, impotent functionala variabila ‘Tratamentul in stadiul acut: ~ repaus segmentar; - medicafie analgezica — antiinflamatorie aplicata local; ~ electroterapie; - masaj cu gheafi si masaj manual Masajul manual se aplicd fa distanga fata de zona traumatizata proximal si distal. Obiectivele massoterapiei: - ameliorarea circulatiei sangvine; - reducerea tulburdirilor vasculotrofi - favorizarea resorbtiei edemelor; tis - menfinerea tonusului musculaturii invecinate. - asigurarea unei bune trofici Manevre folosite:Fit, Sardaru Dragos - efleuraj cu palma; - frictiuni, petrisaj: ~ tapotament si vibra} b) Entorsa Afectiune ce se caracterizeaz prin distensia capsulei si ligamentelor producdind rupturi partiale sau totale si dezinsertiile acestor elemente, mecanismul de producere fiind cel traumatic. Se manifest prin: dureri, tumefieri articulare, hidartroza, edeme periarticulare, echimoze si impotenfa functionala variabila ‘Tratamentul in stadiul acut: - crioterapie, repaus segmentar; ~ medicatie antiinflamatorie ~ antialgica; ~ electroterapie, masaj cu gheata. Masajul manual si kinetoterapia se pot aplica la distan(a fafa de articulatie, distal sau proximal pe segment. Obiectivele massoterapiei: ~ imbundtairea circulatiei locale; ~ reducerea edemelor; - mentinerea elasticitatii si tonusului muscular; - prevenirea hipotrofiei. Menevre folosite: Se recomanda folosirea in imediata apropiere a articulatiei = netezi cu palma gi varful degetelor (eventual cu un cub de gheafi) pentru efectul calmant, analgezic si resorbtiv: + frictiuni liniare si circulare cu varfurile degetelor pentru descongestionarea local si stimularea fibrelor nervoase libere cu scopul seaderii pragului durerii Se recomandi fololsirea distala si pe musculatura care deserveste articulati - efleuraj si frictiuni; - petrisaj in cut mica si serpuita; - tapotament tip tocat gi vibrati.Fkt, Sardaru Dragos ©) Luxatia Afectiune articular’ caracterizats prin dislocarea _extremititilor _osoase interarticulare Tratamentul este ortopedie prin reducerea luxatiei gi imobilizarea in bandaj sau aparat gipset. Dupi tratametnul orthopedic pot riméne sechele cum ar fi: dureri, imitari ale migcatilor, hipotrofie musculara, tulburari vasculotrofice, Tratamentul sechelelor de dupa luxatie const in: ~ medicafie analgezica — antiinflamatorie aplicate local; - electroterapie, kinetoterapi ol - ameliorarea circulatiei sangvine si trofi 1assoterapie. vele massoterapiei 13tii locale; - reducerea tulburarilor vasculotrofice; - mobilizarea si tonifierea formatiunilor capsulo-ligamentare; ~ imbunatatirea tonusului si troficitatii musculaturii invecinate. Manevre folosite: Pentru articulatie: - efleuraj cu palma; - frictiuni cu varfurile degetelor. Pentru segmentele invecinate: - efleuraj si trict = petrisaj pentru cresterea excitabilitati gi elasticitatii muscular; - tapotament tip tocat, ventuzi, batitorit pentru evitarea instalarii hipotoniei si hipotrofiei musculare. d) Sechelele dupa fractura Dupi suspendarea aparatului gipsat rimén o serie de sechele care intereseaz’ articulat si musculatura adiacenté. Aceste sechele pot fi: dureri, tumefieri, redoare articulara, hipotrofie musculari, tulburdri vasculo-trofice, fibrozare si indurare a {esuturilor subcutanate precum si a cicatricei de operatic. Tratamentul sechelelor cuprinde: - medicatie antialgica — antiinflamatorie:Fit, Sardaru Dragos - electroterapie, kinetoterapie, massoterapie si balneoterapie. Obiectivele massoterapiei ~ ameliorarea circulatiei sangvine; - inlaturarea tulburailor vasculotrofice; - mobilizarea si asigurarea supleii formatiunilor capsulo-ligamentare pentru ameliorarea mobilitafii articulare Manevre folosite: Se executi un masaj articular cu efleuraj si ftictiuni pentru. indepartarea proceselor aderentiale si asuplizarea capsulei articulare, dupa care se trece la masajul pe segmentele invecinate zonei lezate. - efleuraj si frictiuni cu degetele pentru favorizarea resorbtiei edemelor si favorizarea circulatiet; ~ petrisaj, rulat, cernut si tapotament manevre ce stimuleaza tonusul muscular. ©) Ruptura musculara Afectiune care se produce prin solicitarea excesiva a unui grup de muschi. Ea poate fi : - ruptura fibrilard; - ruptura partiala; - ruptura totald. Se manifesta prin durere vie, instalata bruse in timpul unui efort, echimoze, tumefiere local cand existé un hematom si impotent functionala relativa a segmentului afectat. Tratamentul rupturii totale si parfiale este ortopedic. Tratamentul rupturilor fibrilare const = repaus segmentar; - crioterapie; - medicatie antiinflamatorie-antialgicd aplicata local; - electroterapie si masa. Massoterapia se executa distal fat de leziunea fibrilara cu obiectivele: ~ sedare locali - decontracturarea musculara: bunatitirea troficitatii locale, Manevre utilizate: - efleuraj cu fafa palmar pentru efectul sedativ; - frictiuni si petrisaj pentru imbunatajirea circulafei sia troficiitii locale; 30Fkt, Sardaru Dragos - vibratii cu oscilati lente gi fine pentru efectul de relaxare musculard. Ruptura musculara poate lasa ca sechela o cicatrice dureroasa care este perceputa jor. Durerile se datoreazé mai ales in timpul exerci lipsei elasticititii_ si supletii cicatricel Tratamentul cicatricei: - massoterapie ce urméreste revenirea supletii la nivelul cicatricei, mobilizarea pe straturile profunde, activarea circulajieisangvine cu area metabolismului local. Se executi: efleuraj, frictiuni si petrisaj. DP Tendinopatia ats de soli Afectiune deter itarile repetate exercitate asupra unui tendon in cursul antrenamentelor si a repetitiilor. Ea poate interesa tendonul propriu-zis, in cazul tendinitei, teaca tendonului, in tenosinovitd, si zona de inserfie a tendonului, in cazul entezitei. Se manifesta prin durere, tumefiere si crepitatii cand ¢ afectata teaca tendonului si impotenfa functionala relativa a segmentului lezat. Stadiul acut necesiti: repaus segmentar, crioterapie, medicatie antiinflamatorie, electroterapie si masaj cu ghiafa Dupi reducerea durerilor si fenomenelor inflamatoare, se poate aplica masajul manual. Se exceuta: - efleuraj; - friefiuni cu scopul amelioratii circulatiet sanguine si troficitatii locale, indepartarea eventualelor aderente si restabilirii condi fiziologica ale tendonului. 8) Escarele Escarele sunt leziu cutanate de origine inchemicd cauzate de compresia fesuturilor moi intre un plan dur si scheletul osos. Sunt cunoscute 3 tipuri de escare: ~ eseare accidentale, legate de o dereglare temporal a mobilitiji sau a cunostintei ~ escarele neuroplegice, consecintd a unei patologii comice (leziunea coloanei vertebrale, paralizie central, ete.); ~ escare “plurifactoriale” cauzate de multiple afectiuni cu condamnare la pat a pacientului 31Fkt, Sardaru Dragos Def. Escarele sunt leziuni ulcerative la ivelul pielii si partilor moi subcutanate apirute in urma compresiunii zonelor de sprijin ale corpului, datorata prelungite a pacientul Mijloace de prevenire: = se recunoaste escara dupa pata rosie care nu se inalbeste la presiune; - mobilizarea frecventa si schimbarea pozitiei in pat in limitele premise de boala de baza; - agtemnutul bolnavului va fi permanent uscat, bine intins, fara firimituri sau alte resturi: - igiena riguroasa a pielii prin spalare zilnica cu apa si spun si pudrarea cu tale. Obiectivele massoterapiei - imbunditatirea circulatiei locale; ~ mentinerea elasticitafii tegumentului: = tonifierea fesutului Se executa: ~ efleuraj cu toata palma pentu sedarea local; + frictiuni lejere cu varful degetelor pt mobilizarea fesutului cu scopul menfinerii clasticitatiis - petrisaj;Fkt. Sardatu Dragos Bil grafie 1. Dragan, 1,Petrescu, 0. ~ Masaj—automasaj, Editura pentru tineret si sport, 1993. 33