BED SIDE TEACHING

Preseptor

: dr. Eva Chundrayetti, Sp.A (K)

Hari/Tanggal : Selasa / 26 Januari 20016

Presentan

: Ariadi

IDENTITAS
Nama/MR

: M.D.A

Umur

: 10 hari

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Anak ke-

: 2 dari 2 bersaudara

Alamat

: Komplek Danau Teduh

Tanggal Masuk

: 22 januari 2016

PROBLEM
ANAMNESIS
Keluhan utama: tampak kuning sejak 2 hari sebelum masuk Rumah Sakit
Riwayat Penyakit Sekarang:
NBBLC 2800 gram, Panjang badan 49 cm, lahir spontan, cukup bulan, ditolong dokter,
A/S langsung menangis (partus diluar), ketuban jernih.
Tampak kuning sejak 2 hari yang lalu, awal diwajah dan semakin bertambah kuning

sampai seluruh tubuh.

Demam tiak ada, kejang tidak ada.
Sesak nafas tidak ada, kebiruan tidak ada.
Anak menyusu kuat ke ibu, 10-12 kali/hari, lama 15-20 menit/kali
Injeksi vit. K sudah diberikan
Ibu golonhgan darah O, dengan ayah golongan darah A, riwayat kuning pada anak

sebelumnya tidak ada

Buang air kecil warna dan jumlah biasa
Buang air besar warna dan konsistensi biasa
Anak telah dibawa berobat ke spesialis anak dilakukan pemeriksaan darah engan hasil Hb
19 g/dl, leukosit 8.210 /mm3, trombosit 241.000 /mm3, bilirubin total 23,46 mg/dl,

bilirubin I 23,30 mg/dl, bilirubin II 0,16 mg/dl, golongan arah A rhesus (+) kemudian
dirujuk ke RSUP M. Djamil Padang dengan keterangan hiperbilirubinemia.
Keadaan OS tanggal 25 Januari 2016

Kuning dari kepala hingga perut

Demam tidak ada, kejang tidak ada
Sesak nafas tidak ada
BAK jumlah dan warna biasa
BAB warna dan konsistensi biasa

Riwayat Penyakit Keluarga:

Riwayat ibu keputihan saat hamilo ada, bening, tidak kental, tidak berbau, tidak gatal
Riwayat ibu demam saat hamil dan menjelang persalinan tidak ada
Riwayat ibu nyeri saat BAK saat hamil dan menjelang persalinan tidak ada

Riwayat Orang Tua:

Ayah: N. A.

Ibu: F. G.

Pendidikan

S2

S1

Pekerjaan

Wiraswasta

Pemilik yayasan

Rp. 5.000.000/bulan

Rp. 5.000.000/bulan

Penghasilan
Perkawinan ke-

Keadaan Perumahan dan Lingkungan:

OS tinggal di komplek perumahan, sumber air minim berasal dari PDAM, BAB di jamban
dalam rumah, pekarangan rumah luas, sampah dibawa oleh petugas
Kesan lingkungan: Higiene dan sanitasi lingkungan baik
PHYSICAL EXAMINATION
Keadaan umum: Cukup aktif
Kesadaran

: Sadar

Nadi

: 120 kali/menit

Nafas

: 40 kali/menit

Suhu

:37,20 C

Sianosis: Tidak ada

Anemis

: Tidak ada

Ikterik : ada

Edema

: Tidak ada

Kulit

: Teraba hangat
Tampak kuning dari kepala hingga perut (krammer II)

Kepala : Bentuk bulat simetris, UUB tidak menonjol, lingkar kepala 33 cm

Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
Mata

: Konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik, pupil isokor, reflek cahaya +/+

Telinga : Tidak ditemukan kelainan

Hidung : Tidak ditemukan kelainan
Tenggorokan: Tonsil = T1 T1, tidak hiperemis
Faring = Tidak hiperemis
Gigi dan mulut: Mukosa bibir dan mulut basah
KGB

: Tidak teraba pembesaran KGB

Leher

: JVP tidak dinilai

Dada
Paru

: I = normochest, simetris
P = sukar dinilai
Pc = tidak dlakukan
A = Vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung : I = Iktus tidak terlihat

P = iktus teraba di linea medial midclavicularis sin RIC V
Pc = batas jantung sukar dinilai
A = Irama teratur, bising tidak ada
Abdomen: I = Distensi tidak terlihat
P = supel, hepar teraba 1/4-1/4 permukaan rata, konsistensi kenyal, lien tidak
teraba
Pc = timpani

A = Bising usus (+) normal

Alat Kelamin: tidak ditemukan kelainan
Anus

: Colok dubur tidak dilakukan

Ekstremitas: Akral hangat, Refilling kapiler baik

HIPOTHESIS
Hiperbilirubinemia e.c. inkompabilitas ABO
Hiperbilirubinemia e.c. defisiensi G6PD
Hiperbilirubinemia e.c. breastmilk jaundice

MECHANISM

Lisis Eritrosit

heme

globin

besi

biliverdi
n

Bilirubin I
(indirek)

Bilirubin II
(direk)

+ makanan
streptobilin

BAB

MORE INFORMATION
Hb

= 18,4 gr%

Leukosit

= 8.400/mm3

Htg Jenis

= 0/5/6/45/43/1

Eritrosit

= 5,3 juta /mm3

Hematokrit

= 56%

Trombosit

= 181.000/mm3

Bilirubin total = 18,6 mg/dl

Bilirubin direk= 0,9 mg/dl
Bilirubin indirek= 17,7 mg/dl
Comb test

= negatif

DONT KNOW
Uji enzim G6PD
LEARNING ISSUES
Mengetahui patogenesis hiperbilirubinemia

PROBLEM SOLVING
Rawat di bagian perinatologi
ASI OD
Fototerapi