Manejo anestsico de fauna

silvestre.

Silvia Villaverde Morcillo

Veterinaria de Fauna Silvestre

INTRODUCCIN
Importancia del manejo peri operatorio
Todo acto anestsico supone una agresin sobre el equilibrio
fisiolgico y bioqumico de un ser vivo

Ciruga

Procesos
patolgicos

Anestesia

Estrs
quirrgico

INTRODUCCIN
Factores de estrs: relacionados o independientes
Si suma de factores de estrs > capacidad de
respuesta compensadora del paciente se
comprometer la supervivencia del mismo
Slo deberan anestesiarse aquellos pacientes cuyos
posibles perjuicios debido a dicho acto mdico sean
superados por los beneficios

MORTALIDAD/MORBILIDAD
MORTALIDAD ANESTSICA:
Fallecimiento que se presenta antes de la recuperacin completa de los
efectos del frmaco/s administrados o que se presenta como un accidente
cuando todava el paciente se encuentra bajo los efectos de los frmacos.
Esta mortalidad puede estar ligada o no a la anestesia.

MORBILIDAD ANESTSICA:
Consecuencia inesperada e indeseable de la administracin anestsica
MENOR: alteraciones moderadas, no causan modificaciones permanentes
ni alargan su estancia en el centro
MEDIA: alteraciones importantes con posible alargamiento de la estancia
MAYOR: alteraciones graves con secuelas permanentes
Clasificacin establecida en el Symposium Internacional
de el asa, Boston 1984

VALORACIN PREANESTSICA

Ausencia de
historia previa

Examen
detallado y
completo del
paciente

Clasificacin del
nivel de riesgo

INTRODUCCIN
EVALUACIN CLNICA

Evaluacin
general del
paciente

Hematologa

Bioqumica

VALORACIN PREANESTSICA
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
niveles
glucgeno

Dficit
nutricional

Capacidad limitada de
superar el estrs
Liberacin
corticosterona
plasmtica glicopenia

niveles
de calcio

riesgo
en el
manejo

Calidad del hueso

Corticales mas finas y
frgiles
contractibilidad
muscular

Peor capacidad de
respuesta frente al
estrs
Fracturas iatrognicas
temperatura corporal

VALORACIN PREANESTSICA
HEMATOLOGA
Hemograma completo
Hematocrito
Protenas totales
Bajo coste
Mxima informacin

VALORACIN PREANESTSICA
BIOQUMICA

Funcin heptica

Funcin renal

Otras patologas

Agentes anestsicos
detoxicados por el
hgado
Dao muscular o
hemlisis en la muestra
pueden alterar los
resultados

Eliminacin productos
de desecho y
homeostasis
Difcil medir valores en
orina
Ac. rico plasmtico
muy variable depende,
estudio continuado

Proteinogramas,
deteccin de procesos
infecciosos
Presencia de
hemoparsitos (filarias
y microfilarias)

VALORACIN PREANESTSICA
EVALUACIN DE LA FUNCIN CARDIOPULMONAR
Vital importancia para la evaluacin de riesgos
Traumatismos, suelen llevar asociado alteraciones que
suponen una disminucin en la capacidad pulmonar y
de sacos areos

Frecuencia
cardiaca

Calidad del
pulso

Presin
arterial

(Doppler)

Calidad de la
perfusin
tisular

(no invasiva)

(pulsioximetra)

Frecuencia
respiratoria

Calidad flujo
de aire en
vas
respiratorias

CLASIFICACIN ASA
Qu es?
Herramienta internacional de clasificacin de los pacientes segn su riesgo,
estandarizado por la American Society of Anesthesiology, 1963.
Establece cinco clases

CLASE

DESCRIPCIN

CLASE I

Sin alteraciones orgnicas, fisiolgicas, bioqumicas o psicolgicas en un paciente

para el que se ha programado un procedimiento que involucra un proceso
patolgico localizado.

CLASE II

Enfermedad sistmica de leve a moderada. Procesos patolgicos compensados;

pacientes que no muestra signos clnicos.

CLASE III

Alteraciones sistmicas graves; Procesos patolgicos no compensados.

CLASE IV
CLASE V
CLASE E

Alteraciones sistmicas que ponen en peligro la vida.

Paciente en shock, no se espera que sobreviva ms de 24h.
Operacin de emergencia. La E se puede aadir a cualquiera de las clasificaciones
anteriores.

CLASIFICACIN ASA
Clasificacin en especies domsticas
Valida para fauna silvestre?
Factores especficos de la fauna silvestre
en el estrs
presencia traumatismo
ASA I-II poco frecuentes
Normalmente ASA IV acompaados por la E

ANESTESIA AVES SILVESTRES

Una anestesia segura y eficaz requiere:
Conocimiento de la fisiologa de la especie a
anestesiar
Conocimiento de los diferentes tipos de
anestsicos, sus propiedades y modo de empleo
Estabilizacin y soporte del paciente
Equipo apropiado
Prctica

ANESTESIA AVES SILVESTRES

FISIOLOGA AVIAR
Caractersticas del sistema respiratorio

o Sacos areos
I.
II.
III.
IV.

Avasculares, no hay
intercambio gaseoso
Actan en termorregulacin y
humidificacin del aire
Reducen y distribuyen el peso
en el vuelo
Constituyen una reserva de
gases

o Doble ciclo respiratorio

o Huesos neumatizados
o Caractersticas fisioanatmicas de
los pulmones
I.
II.

Poco distensibles
Localizados en la pared dorsal

o Localizacin glotis y anatoma de la

traquea

ANESTESIA AVES SILVESTRES

ANESTESIA AVES SILVESTRES

FISIOLOGA AVIAR
Fisiologa cardiovascular
o Frecuencia cardiaca,
gran variedad entre
especies
o Elevado gasto cardiaco
o Presin arterial
I.
Control no muy
estudiado
II. Valores mas
elevados que
en mamferos

ANESTESIA AVES SILVESTRES

CARACTERSTICAS
ANATOMOFISIOLGICAS
Espacio muerto elevado (x4,5
comparacin con los mamferos)
Trquea no distensible
Intercambio gaseoso en parabronquios
y capilares areos
Inspiracin y espiracin activas
o
o
o

No hay diafragma
Flujo del aire facilitada por la musculatura
respiratoria
Flujo continuo de gas en capilares desde
los sacos areos

Posicin dorsal de los pulmones

Decubito supino dificulta la ventilacin
o
o

Visceras abdominales bloquean el ostium y

comprimen sacos areos caudales
Se produce una disminucin en el volumen
corriente y la ventilacin pulmonar

CONSECUENCIAS ANESTESICAS
Mayor necesidad de flujo de O2
Uso de tubos endotraqueales sin baln
Intercambio gaseoso muy eficiente

Posibles sobredosificaciones
Recuperaciones prolongadas por efecto
acumulativo en sacos areos: menor
renovacin del aire
Menor tolerancia a apneas e hipoxias

MONITORIZACIN
Objetivos de la monitorizacin:
1) Conocer el estado del paciente durante la anestesia
2) Controlar el plano anestsico

MONITORIZACIN
MONITORIZACIN CARDIACA
ECG
DOPPLER
MONITORIZACIN RESPIRATORIA
Visualizacin movimientos respiratorios

Auscultacin directa de flujo de aire / Capnometra

OXIGENACIN Y PERFUSIN SANGUNEA

Pulsioximetra
TEMPERATURA
Termmetro
REFLEJOS
Escala analgica visual

ANESTSICOS
VIAS DE ADMINISTRACIN
o Va endovenosa, vena ceflica o vena tarsiana
o Va intrasea
No muy popular
Requiere menos equipacin
Fcil realizar en el campo
Menos contaminante
No exposicin del personal al anestsico

ANESTSICOS
Parasimpaticolticos
Historia previa de bradiarritmia
No en uso rutinario
Ketamina
Amplio margen de seguridad
Induccin rpida
Respuesta variable entre individuos
Mantiene estables FR/FC
Procedimientos cortos/ciruga menor/premedicacin
Excitacin en recuperacin

ANESTSICOS
Xilacina + Ketamina Ketamina + medetomidina
Protocolos que proporcionan analgesia
Buenas induccin y recuperacin
No para todas las especies
Antagonizacin
Propofol
Gran incidencia de apneas
Buenos resultados en acuticas

ANESTSICOS
o Va inhalada
La mas empleada
Requiere equipos especficos/circuitos
Intubacin traqueal o en saco areo
No proporciona analgesia
Pueden darse cambios bruscos de plano
Tener en cuenta las particularidades
de las aves y de las diferentes especies
(acuticas)
ISOFLUORANO
SEVOFLUORANO
DESFLUORANO

ANALGESIA
FISIOLOGIA DEL DOLOR
o No muy conocida en aves
o Asignatura pendiente Reconocimiento del dolor
o Bases de la analgesia, modulacin respuesta
endgena frente al dolor
o Presencia de dolor afecta a la homeostasis y a la
cicatrizacin de los tejidos

ANALGESIA

FRMACOS
ANALGSICOS

FACTORES
AMBIENTALES

ANALGESIA
TIPOS DE ANALGESIA
o ANALGESIA PREVENTIVA O ANALGESIA EQUILIBRADA
Administrada antes de la ciruga, evita la sensibilizacin
central
Si hay una lesin previa, administrar lo antes posible
Disminuye los requerimientos de anestesia
Al combinar varios frmacos disminuimos las dosis y los
riesgos de sobredosificacin

ANALGESIA
OPIOIDES
o Accin sobre receptores del SNC y SN perifrico
o Receptores , , y
o En la bibliografa encontramos opiniones diversas
o Buprenorfina,
Sobre receptores , tambien sobre los
CAM
Solo para dolor moderado

o Butorfanol,
Puede producir bradicardia/bradipnea
Agonista receptores
ltimos estudios sugieren una duracin en sangre de 20

o Fentanilo,
En los estudios realizados no se ha encontrado diferencias
entre administras fentanilo o suero salino

ANALGESIA
AINES
o Inhiben ciclooxigenasa y previenen produccin de
prostaglandinas
o Farmacocintica no puede ser extrapolada entre especies y
no es buena indicadora de la accin analgsica de los AINES
o til en periodo postoperatorio
o Ojo con nefrotixicidad
o Meloxicam (0,5-1mg/kg q 12h)
Oral or IM, oral tiene menos biodisponibilidad
No se han descrito efectos adversos

o Carprofeno (2mg/kg q 12h)

No est suficientemente estudiado

o Ketoprofeno
Se ha descrito necrosis tubular renal

ANALGESIA
CORTICOSTEROIDES
o Reducen el dolor mediante supresin en la respuesta
inflamatoria
o Alteran la accin de opioides tanto endgenos como
exgenos
o Inmunosupresin
o Extremar precauciones al emplearlos

PRIMEROS AUXILIOS
Emergencias durante la anestesia
o Parada cardiorrespiratoria
Retirar anestsico
Vaciar los sacos areos
Ventilacin forzada a travs de tubo endotraqueal o en saco
areo (30-60 v/min) CUIDADO CON EL EXCESO DE PRESIN
Doxapram 20mg/kg IM o directamente en lengua
Masaje torcico (60 compresiones/min)
Adrenalina 0,1mg/kg, dilucin 1:10
Si hay bradicardia Atropina 0,04-0,1mg/kg
Asegurar aporte de calor

REPTILES

Anestesia en reptiles.
Caractersticas fisiolgicas
particulares
Poiquilotermia
Corazn tricavitario, excepto
cocodrilianos
Sistema porta-renal
Adaptaciones fsicas especficas

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Anestesia en reptiles.

Caractersticas fisiolgicas particulares

Poiquilotermia
Corazn tricavitario, excepto cocodrilianos
Sistema porta-renal
Adaptaciones fsicas especficas

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Anatoma respiratoria

Glotis
En la base de la lengua: intubacin
sencilla
Quelonios: lengua es ms gruesa que
dificulta la intubacin
Cocodrilos: epiglotis desarrollada y
disponen del pliegue gular que debe
ser deprimido para permitir la
intubacin

Trquea
Saurios y los ofidios: anillos traqueales
incompletos
Cocodrilos y quelonios: anillos
completos
Quelonios: traquea pequea que se
bifurca al entrar en la cavidad
celmica.
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Administracin de sustancias
Intramuscular
en extremidades anteriores o posteriores.
Ofidios, a lo largo de los paquetes musculares,
preferentemente de los dorsales.

Intravenosa

IM, extremidad posterior

Ofidios, vena ventral de la cola, o por puncin

intracardiaca
Quelonios y saurios: venas yugular, dorsal de la
cola, femoral y longitudinal del caparazn
IV, dorsal de la cola

IC

IV, dorsal de la cola

IV, yugular

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Administracin de
Frmacos

Intrasea
En tortugas y lagartos, en
hmero y fmur, en tortugas
adems en puente del
caparazn

Intracelmica

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Induccin Anestsica
Fases de la induccin anestsica en reptiles:

Excitacin.
Prdida del reflejo de enderezamiento.
Relajacin muscular.
Prdida del reflejo de retirada.
Reflejo de la membrana nictitante, en las especies que la
tienen, se mantiene..
Disminucin de la frecuencia cardiaca, nunca por debajo del
80%.

39

Induccin Anestsica e
Intubacin

Induccin
Con mascarilla con isofluorano, halotano y
sevofluorano
Reptiles acuticos y semiacuticos son
capaces de permanecer en apnea largos
periodos de tiempo: se emplean sedantes
inyectados

Intubacin
La glotis se situa en la base de la lengua.
Dificultades: Abrir el pico de los quelonios,
En tortugas y cocodrilos los anillos
traqueales son completos

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Mantenimiento
Anestsico de eleccin
Isoflurano 1-2%

Flujo de O2
<5 kg, sistema abierto, 0,3-0,5 l/kg/min.
>5kg , sistema con absorcin de CO2, 2-4 l/min para
inducir, y 1-2 l/min para mantener

Ventilacin
Frecuencia respiratoria normal 10-20 resp/min
En ventilacin asistida: 2-6 resp/min, presin pico < 12
cm H2O
41

Recuperacin
Segn anestsico
Isoflurano: 20-30 min para intervenciones de <1 hora.
Anestsicos Inyectables: de horas a das

Ventilacin asistida
Mantener hasta que el animal ventile regular y
espontneamente.
Se puede reducir a 2 resp/min para aumentar el CO2, o
ventilar con aire ambiental

Soporte
Mantener la temperatura y la fluidoterapia, para evitar
retrasar la recuperacin
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Protocolos Anestsicos
Isoflurano
Induccin y mantenimiento

Propofol
5-10 mg/kg IV, IO + 0,25 mg/kg/min

Ketamina + Butorfanol
10-30 mg/kg + 0,5-1,5 mg/kg IM
para pequeas intervenciones en quelonios

Ketamina + diazepam
60-80mg/kg + 0.2-0.8 mg/kg IM
para procedimientos que requieran relajacin muscular

Ketamina + Medetomidina
10 mg/kg + 0.1-0.3 mg/kg IM

Tiletamina + Zolazepam
4-5 mg/kg SC, IM. Ciruga 30 min, recuperacin en 1-12 h
43

MAMFEROS

Especies
Lobo
Zorro
Gatos monteses
Ginetas
Hurn Turn
Tejn
Comadrejas

Conejos
Liebres
Erizos
Rumiantes
salvajes
Murcilagos
Corzos
Ciervos
Gamos
45

Manejo

Fundamentalmente depende del tamao y agresividad

Animales muy estresables
El manejo puede resultar peligroso
El estado general grave puede hacer a un mamfero
grande muy manejable
Jaulas de contencin, contencin fsica
Resultan muy tiles para administracin de frmacos y
medicacin va parenteral (IM)
Jaulas Guantes

Anestesia a distancia con dardos NARCOTIZANTES

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Frmacos
Tranquilizacin / Inmovilizacin Qumica
Es fundamental para manejo y transporte de
carnvoros mas o menos agresivos
Combinaciones de KETAMINA

KETAMINA 5-20 mg/Kg

+ Xilacina 0,5 -2 mg/Kg
+ Medetomidina 0,05 0,01 mg/Kg
+ Midazolam 0,3 mg/Kg
+ Diacepam 0,1 mg/Kg

DURAN DE 20 a 45 min => REPETICIN DE DOSIS =>

RECUPERACIONES POTENCIALMENTE L A R G A S

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Frmacos
Induccin parenteral
Propofol
Tiopental sdico
Alfaxalona (Alfaxan )

Induccin Inhalatoria
Administracin de anestsico en cmara de
induccin
Tras la perdida del reflejo de estacin se continua
con mascarilla
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Mantenimiento anestsico
La anestesia inhalatoria presenta ventajas
fundamentales
Control dinmico de la profundidad anestsica
Recuperacin rpida en caso de complicaciones

Necesitamos
Intubar
Maquina y circuito anestsico
Monitorizar

Mantenimiento de la TEMPERATURA
Mantas elctricas (Ojo)
Agua circulante
Aire caliente
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Monitorizar
El control e integracin de
Parmetros circulatorios
Cardiacos
Respiratorios
T

Nos permite ver como est de deprimido

el paciente y actuar en consecuencia

50

Recuperacin
De anestesia Parenteral
Generalmente mas largas. Hay que esperar que el
paciente filtre y elimine los frmacos
administrados
Algunos tienen antagonistas
Atipamezol Alfa-2agonistas adrenergicos

De anestesia Inhalatoria
Es rpida. Pocos minutos despues de cerrar el
vaporizador, el animal ha expulsado el anestesico
via respiratoria
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ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.

Especies : ciervos, corzos, kuds, arrus

Extremadamente sensibles al estrs.
Difcil aproximarse a ellos.
Cocean.
Miopata de captura.
Fallo cardaco.

ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
MIOPATA DE CAPTURA.
Patofisiologa,
Distrofia muscular.

Rabdomolisis
Enfermedad del msculo blanco.
Aumenta el ac. Lctico
Depleccin del Ca y K intracelular.
Dao tisular = mioglobina a torrente sanguneo
= fallo renal.

ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.

PREVENCIN DE LA MIOPATA DE CAPTURA.

Evitar tiempos de captura prolongados.
No sobredosificar si usamos opioides.
Reducir el manejo al mnimo.
Zona de recuperacin tranquila y en penumbra.
No repetir el manejo del animal en, al menos, 1
semana.
No manejar hembras preadas o lactantes.
Aportar Selenio y complejo vit B.

ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
La tcnica de inmobilizacin mas frecuente es
mediante dardos.
Se usan drogas potentes y de accin rpida.
Importante conocer el tiempo del que
disponemos, cuando se trabaja en el campo.

ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES
Farmacos

Induccion(min)

Duracion(min)

Antagonistas

Opioides:
*Etorfina
*Fentanilo
*Carfentanil

2.0-12.0
3.0-5.0
2.0-10.0

360-480
60-120
360-600

Diprenorfina
Diprenorfina
Naltrexona

Ciclohexaminas
*Ketamina
*Zoletill

2.0-5.0
1.5-4.0

45-120
180-300

Ninguno

Alpha-agonistas
*Xylacina
*Medetomidina
*Detomidina

10.0-15.0
2.0-8.0
2.0-10.0

120-240
120-240
120-360

Yohimbina
Atipamezol
Atipamezol

Fenotiacinas
*Acepromacina

10.0-20.0

240-480

Ninguno

Benzodiacepinas
*Diacepam
*Midazolan
*Zolazepam

1.0-2.0
1.0-2.0
(comb. con Tiletamina)

60-120
60-120

Flumazenil
Flumazenil
Flumazenil

CUIDADOS POST ANESTSICOS

Tan importantes como los realizados antes y durante

Vigilar: hipotermia, hipertermia, lesiones traumticas
Importante mxima tranquilidad, sin ruidos
Mantener la analgesia
No precipitarse a la hora de ofrecer comida/bebida

RESUMEN
Claves de una anestesia segura en fauna
silvestre
Conocimientos fisiologa de cada especie
Buena evaluacin preanestsica
Vigilancia constante y cercana durante y despus
de la anestesia
Mantener equilibrio entre estrs y manejo