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Resumen primera parte Fole:

Definicin de personalidad de Wainstein:


La personalidad no es una entidad emprica sino terica y las teoras de la personalidad intentan describir algo
bastante intangible a partir de ciertos conceptos que llaman CONSTRUCTOS. (Fenmeno cognitivo intangible que
convertimos en variable a ser medida y estudiada. Ej felicidad, paz, armona).
Constructo: Personalidad
Aquellos pensamientos, sentimientos, actitudes y hbitos de un individuo que persisten a lo largo del tiempo frente
a distintas situaciones y que caracterizan y distinguen a un individuo de cualquier otro, hacindolo diferente de los
dems.
Entonces: Refiere a aquellos pensamientos, sentimientos, actitudes y hbitos de un sujeto que tienen la
caracterstica de ser persistentes en el tiempo frente a distintas situaciones, ya que el comportamiento define
un patrn, es decir que tiene tendencia a repetirse y por otro lado tienen la caracterstica de marcar una
distincin con los otros.
Esto a su vez constituye la idea de identidad, que tambin en conjunto con estos rasgos y tipos de
comportamiento, llevan finalmente a poder describir a una persona y que esta persona pueda interpretar la
realidad de manera tal que la personalidad muestra el modo en el que vemos a nosotros mismo y al mundo.

Es un conjunto de patrones que se sostienen a lo largo del tiempo por una combinacin entre aprendizaje y
biologa, donde la conducta es el resultado de la combinacin de aprendizaje y biologa.

MODELO PENTAFACTORIAL O DE LOS 5 GRANDES RASGOS


MODELO BIOLOGICISTA
Modelo de Investigacin de la personalidad. (No es un modelo que nace de la clnica si no del laboratorio).
Su intencin es hacer del estudio de la personalidad un Estudio Cientfico. Intentan sistematizar el estudio de las
diferencias en la personalidad.
Sigue el Modelo Correlacional. (Para estudiar las diferencias en las personas cientficamente, usan el mtodo
estadstico factorial)
ANALISIS FACTORIAL
Arman factores, los factores juntan palabras similares, adjetivas. Son 5 factores, cada factor nuclea adjetivos que
son oposiciones ej. introvertido-extrovertido.
Cada uno de esos factores se va a llamar RASGO DE PERSONALIDAD.
La estructura de la personalidad esta parada sobre estos 5 rasgos, esos rasgos los tenemos todos, nos
diferenciamos en CUNTO TENEMOS DE CADA RASGO y eso se mide en funcin de esa combinacin de adjetivos
opuestos.

Los 5 factores son:


APERTURA: Bsqueda proactiva y apreciacin x la experiencia en si
AMABILIDAD: Orientacin interpersonal.
RESPONSABILIDAD: Grado individual, persistencia y motivaciones conductas
NEUROTICISMO: Identifica personas sensibles a la tensin psicolgica
EXTROVERSION: Cantidad e intensidad de la interaccin personal.
CONDUCTA - PERSONALIDAD
LA PERSONALIDAD DETERMINA LINEALMENTE LA CONDUCTA
La conducta es lineal a la biologa, todos tenemos Rasgos y la conducta es lineal a ese rasgo.
DESARROLLO
Para este modelo el RASGO es HERENCIA BIOLOGICA, los 5 rasgos estn determinados biolgicamente y la
variacin es la expresin del rasgo.
La personalidad es un desarrollo a lo largo del tiempo biolgico.
CAMBIO
La personalidad NO CAMBIA para esta teora. No existe la posibilidad de cambio ya que es todo herencia y
biologa.
INTERACCION CON EL MEDIO AMBIENTE
Segn Costa y Mc Crae el desarrollo del rasgo CASI NO TIENE NINGUNA INFLUENCIA DEL MEDIO AMBIENTE, ya que
todo tiene que ver con lo predeterminado genticamente. (Las influencias que pueden existir tendrn que ver
con por ejemplo si la madre fuma durante el embarazo...)
MODELO DE MENTE
INTRACRANEANO.

MODELO PSICODINAMICO PSICOANALISIS


Hay un APARATO PSIQUICO que se conforma entre los 3-4-5 aos, a travs del atravesamiento del Complejo de
Edipo y de Castracin. Una vez conformado, este DETERMINA TODA CONDUCTA POSTERIOR del sujeto.
El psicoanlisis no habla de personalidad sino de Estructura Psquica.
La personalidad al salir del Complejo de Edipo y Complejo de Castracin puede devenir en:
NEURTICA
PSICTICA
PERVERSA

DETERMINA LAS CONDUCTAS POSTERIORES DEL SUJETO

CONDUCTA PERSONALIDAD
La PERSONALIDAD DETERMINA LA CONDUCTA LINEALMENTE.

Es un opuesto a la teora de los rasgos, aunque tienen como semejanza que ambas dicen que la personalidad es la
que determina la conducta.
CAUSALIDAD LINEAL
DESARROLLO
El aparato psquico se conforma en los primeros aos de la infancia y luego ya no. Todo girar en torno a esto.
CAMBIO
NO se ve posibilidad de cambio, NO es modelo de modificacin de la conducta. El analista busca en la
estructuracin del Aparato Psquico para entender porque la gente acta como acta pero no intenta modificar su
estructura ya que se la comprende como rgida, cerrada .
INTERACCION CON EL MEDIO AMBIENTE
El estmulo desencadenante en s mismo no es tan importante, lo que importa es como responde la persona en
funcin de su aparato psquico, teniendo en cuenta sus vivencias y su salida del complejo de Edipo.
MODELO DE MENTE
INTRACRANEANO

CONDUCTISMO
El foco de determinacin est en EL MEDIO AMBIENTE, entendido como EXPERIENCIAS, PERSONAS, etc. que es
lo que troquela la personalidad.
LA EXPERIENCIA DEL MUNDO HACE QUE UNO TENGA UNA PERSONALIDAD SOBRE OTRA.
EL MUNDO DETERMINA NUESTRA CONDUCTA
PERSONALIDAD para el Conductismo: Concepto para referir a una serie de patrones aprendidos en el contacto que
el sujeto tiene con el Medio Ambiente que se repiten sistemticamente.
PERSONALIDAD - CONDUCTA
Conducta determinada de manera CAUSAL. De afuera hacia adentro.
El objeto observable es la Conducta. (Por la preocupacin de hacer algo cientfico)
LA CONDUCTA DETERMINA LA PERSONALIDAD, EL MUNDO, LAS EXPERIENCIAS DETERMINAN LA CONDUCTA.
El APRENDIZAJE permite PREDECIR, ANTICIPAR, CONTROLAR EL MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO
En la personalidad adulta es una SUMA DE APRENDIZAJES. Adquisicin de patrones objetivamente especficos
ante la presencia de ciertos estmulos. (Todos actan igual frente a un mismo estimulo)
CAMBIO
Hay posibilidad de cambio para el conductismo

INTERACCION CON EL MEDIO AMBIENTE


Fundamental, los patrones de conducta son aprendidos en el contacto que el sujeto tiene con el medio ambiente,
es decir a travs de sus experiencias.
APRENDIZAJE DE EXPERIENCIAS PASADAS PARA APLICARLA A LA ACTUAL. ES LA ANTICIPACION.
Las personas adquieren su estilo personal de manera gradual como resultado de su experiencia con el ambiente,
se esa forma la gente es moldeada.
MODELO DE MENTE INTRACRANEANO

TEORA DE LOS CONTRUCTOS PERSONALES.


CONSTRUCTIVISMO
KELLY 1905-1966
CONSTRUCTOS PERSONALES: COMO CADA SUJETO CONSTRUYE SU REALIDAD.
CONCEPTO CLAVE.
LA REALIDAD SE CONSTRUYE ACTIVAMENTE
Cada sujeto posee una propia representacin mental de la realidad, global y parcial.
La conducta es secundaria a la construccin de la realidad.
La realidad es construida y experimentada los datos son interpretados e integrados

Teora Socio-Cognitiva
Bandura y Mischel

Consideran que la cognicin se desarrolla en contexto social, implica un aprendizaje social que se da por
imitacin/observacin y por la interaccin con el medio.
Se trata del aprendizaje de patrones complejos de comportamiento.
Ubican los procesos cognitivos del sujeto como centrales para el anlisis de la personalidad.

Diferencias con otras teoras:


o
o
o
o

Con el Psicoanlisis- Los procesos conscientes e inconscientes tienen importancia en la construccin de la


personalidad. La persona para esta teora si tiene capacidad de gestin, de accin.
Con la Teora de los Rasgos- Si importa la situacin y la variabilidad, si importa el contexto.
Con el conductismo: En esta teora se plantea que la gente si tiene aunque sea un poco de control de las
circunstancias. No es todo E-R
La teora Socio-Cognitiva intenta aprovechar los avances cientficos en la psicologa. NO ESTUDIA AL
SUJETO AISLADO.

Bandura:
-

Patrones familiares que dan origen a la agresividad en los nios.


No analiza al individuo aislado
Le da importancia a las influencias modeladoras en el aprendizaje de la conducta social
Habla de los Autoprocesos procesos de pensamiento que involucran metas personales, autoevaluacin y
registro de las propias capacidades de desempeo.
Ubica una capacidad gestora de las personas
Habla de los factores sociales que influyen en el criterio de las personas respecto de su capacidad para
intervenir en el desarrollo de los acontecimientos.

Mischel:
-

Influenciado por Kelly en cuanto a los constructos, tambin plantea la idea de que la gente codifica
informacin.
Plantea que la gente tiene expectativas en los desenlaces- Es el valor de los desenlaces que sirven para
determinar la conducta.
Plantea que la personalidad son variables personales que son socio- cognitivas (se desarrollan/construyen
socialmente pero en definitiva son individuales)

Qu es una persona?
3 caractersticas bsicas:
1. Capacidad de razonar acerca del mundo a travs del lenguaje
2. Cap. De razonar acerca de lo que pasa en el presente, lo que paso en el pasado y lo que puede llegar a
pasar en un futuro.
3. Puede reflexionar acerca de s mismo.

Conceptos Claves
Conducta:
Se da como resultado de la interaccin entre el medio y la persona.
Se explica por expectativas que se tiene del futuro, por re esfuerzos y castigos del ambiente.
Est relacionada con la forma de percibir el mundo y eventos que se anticipan al futuro (expectativa)

Personalidad
La personalidad es la capacidad de las personas de sobreponerse a la influencia del medio y sus impulsos
emocionales y tener el control de sus vidas.
Su esencia radica en los diferentes modos en que las personas perciben situaciones, desarrollan sus expectativas y
manifiestan diferentes patrones conductuales como resultado de ambas anteriores.
Estructura de la Personalidad
La estructura consta de 4 subsistemas dentro de un sistema general de la personalidad que interactan
constantemente entre s.

1.

Capacidades y Habilidades:

Capacidades- Formas de pensar acerca de los problemas y las habilidades conductuales que se requieren para
ejecutar la solucin.
Las diferencias en la gente reflejan variaciones en las habilidades y capacidades.
Es importante en este tem tener en cuenta la especificidad del contexto, ya que de este y las distintas
situaciones sociales van a denotar si importan o no las habilidades que tiene el sujeto. Adems, se tiene en
cuenta el contexto porque desde est teora se comprende que las capacidades se adquieren por interaccin
social y observacin de lo social.
Este tem tiene como importante el reconocimiento del CAMBIO que desde est enfoque se puede dar por
adquisicin de nuevas capacidades y habilidades.

2.

Creencias y Expectativas

Expectativas- Probabilidad de predecir la conducta de los otros por recompensas y castigos. Hay expectativas
sobre el resto de las personas y sobre uno mismo.
Creencias Se pone nfasis dentro de las creencias del sujeto acerca de los eventos futuros en el
funcionamiento de la personalidad.
Autoeficiencia Percibida: Es la percepcin que se tiene sobre la propia capacidad de accin en situaciones a
futuro. Est concepto se diferencia del de autoestima ya que est es sobre una situacin y no global.
Influyen en la percepcin: La decisin de afrontar un problema o situacin difcil, perseverar en los esfuerzos
(vs. renunciar), mantener la calma para la ejecucin de una tarea (vs. ansiedad) y organizar los pensamientos
de modo analtico.
Expectativa de Autoeficiencia: Determina la conducta
Anclaje: Es un proceso de pensamiento, donde hay manipulacin de la percepcin de autoeficiencia para
resolver un problema ms all de las habilidades reales de resolucin.
-

Este tem tambin tiene gran importancia para el cambio, se propone el cambio de conducta por
modificacin de la percepcin de autoeficiencia.

3. Metas
Capacidad de la gente de visualizar el futuro, permite fijar una serie de metas especficas de accin que motivan al
sujeto y dirigen la propia conducta hacia ello.
Las metas contribuyen a la capacidad de autocontrol y guardan relacin con las expectativas que uno tiene. Estn
organizadas en un sistema, hay jerarqua donde se puede flexibilizar y hay variabilidad en su orden.

4. Estndares Evaluativos
Este criterio refiere para evaluar acerca de lo valioso o lo benfico de una situacin, cosa, persona.
Influyen en est las acciones y emociones de c/u.
Emociones de autoevaluacin- La evaluacin de la accin (si est fue satisfactoria o no por ejemplo)
Estndares Personales:
Son fundamentales para la motivacin que llevan a la accin humana. Son centrales para la conducta de la
moral/inmoral (las normas se adquieren socialmente)
Una vez que se adquieren los estndares se genera un sistema de orientacin interna a partir del cual las personas
dirigen las propias conductas.

Pregunta posible de parcial:


Cmo define Bandura a la personalidad y cules son sus estructuras personales? (20 renglones)
Bandura ubica a los procesos cognitivos en un lugar central para analizar la personalidad, entiende la misma como
resultado de la interaccin del individuo con el mundo y su capacidad de sobreponerse no solo a su influencia sino
tambin a los propios impulsos emocionales as como tener el control de su propia vida. Plantea que las
diferencias entre individuos radicarn en los distintos modos de percibir situaciones, desarrollar expectativas,
generando distintos patrones conductuales.
Bandura distingue cuatro subsistemas dentro del sistema global de la personalidad.
La primera hace referencia a las capacidades y habilidades del individuo para ejecutar distintas actividades y
ejecutar soluciones frente a problemas dentro de un contexto especfico. La segunda refiere a las creencias que
tenemos del mundo y las expectativas a futuro que nos llevan a conductas en relacin a estos. La tercera tiene que
ver con las metas personales que guan al individuo organizando y dirigiendo la conducta en el tiempo, lo cual se
relaciona con las expectativas. Por ltimo, los estndares evaluativos que tendrn que ver con nuestros
estndares personales/conductuales que orientan la conducta referidos a como pensamos que deberan ser las
cosas, influye tambin la motivacin, las emociones y acciones.

BATESON
Bateson inaugura la forma de pensamiento sistmico a partir del modelo de complejidad. Su idea de mente es
entendida como emergente o inmanente al funcionamiento del sistema.
Considera que no hay ningn sistema que muestre caractersticas mentales puede existir una parte que tenga
control unilateral sobre la totalidad.
Las caractersticas mentales son inmanentes no a las partes si no al sistema como una totalidad (ningn elemento
tiene ms poder que otro)
Lo mental no es trascendente como se supone del s mismo o de la personalidad.
Bateson va a decir que LA RED NO ESTA LIMITADA POR LA PIEL y con esto refiere a que la mente trasciende la piel,
no es un modelo que piense la mente de manera intracraneal, si no que se construye de manera interaccional. Va
a decir tambin que la identidad es una construccin interaccional.
Con esta idea de que el sistema es un producto social se comprende que no se le puede adjudicar LA patologa a
un individuo solamente, an los problemas psiquitricos son problemas interaccinales y comunicacionales
(entendiendo que conducta y comunicacin son sinnimos. Es imposible no comunicar)

ADICCIONES
Segn la OMS las adicciones refieren a cuando no hay control de la conducta. Lo denominan como enfermedad
fsica, psicolgica y social.

Conductas Adictivas:
Ests conductas siempre comprometen pensamientos y comportamientos ante la falta del elemento de
dependencia. Las conductas adictivas tambin estn relacionadas con las actividades que el sujeto hace para
conseguir el elemento adictivo sin importar si la conducta es racional o no.
Bateson plantea que hay una correlacin entre abstinencia, comportamiento adictivo y depresin.
Cundo es adiccin?
Se refiere a cuanto de esa conducta afecta al comportamiento (socialmente aceptado) habitual de la persona. En
caso de adiccin, la gente desconecta con la vida cotidiana y la altera a los fines de alcanzar el producto de
dependencia y por lo tanto baja su rendimiento en todos los mbitos de su vida.

Adiccin y Teora del Control (Ciberntica):


Actualmente se acepta como adiccin cualquier conducta que el individuo no sea capaz de controlar y que lo lleve
a conductas compulsivas que por lo tanto perjudican su calidad de vida. La clave de la adiccin es que no puede
parar de hacerse.
Conductas compulsivas como por ejemplo:

Al Sexo
Al juego (Ludopata)
A la pornografa
A la televisin
A las nuevas tecnologas (personalidad nerd,
tecnofilia, celular, playstation, etc)

La conducta adictiva restringe y es la nica que le genera al individuo satisfaccin.


Bateson plantea 5 problemas de la adiccin y rompe con las concepciones tradicionales
(Fijados en la madre/fijacin oral/agresivos, etc.)

* Problema 1
La causa de una adiccin hay que buscarla en la vida sobria del adicto.
La causa de la adiccin no hay que buscarla en el adicto, en su forma de ser, si no que la adiccin aparece como
respuesta a la vida sobria, a la interaccin de su vida sobria. La vida sobria es la pregunta de cmo vive la persona,
que le pasa al individuo en su vida cotidiana.
Bateson, como sale de lo intracraneano propone pensar que la adiccin aparece como resolucin a otros
problemas. Entiende al sntoma como equilibrador del sistema. El adicto encuentra en la adiccin una solucin
(que falla) a otro problema. Es por esto, que es importante entender en funcin de que est la adiccin y por lo
tanto, en que falla la vida sobria.
Lo que define la adiccin no es su objeto (conducta) si no su mecanismo (patrn) adictivo.
Una adiccin como mecanismo. El problema no est en el objeto por ejemplo la droga. Detrs hay un sistema que
lo sostiene a lo largo del tiempo.
Bateson ve a la adiccin como un circuito.
* Problema 2
Si las acciones de su vida sobria lo impulsan al adicto a la adiccin, cualquier accin que refuerce su vida sobria
lo llevar a ser ms adicto (Sea esto trabajo, familia o cualquier ideal social)
Si su vida, su estilo de sobriedad lo impulsa a consumir, entonces ese estilo de vida debe contener algn tipo de
error/patologa. El adicto consume porque NO tolera su vida sobria.
Si el patrn se refuerza, se vuelve ms rgido. Si se le da fuerza a la conducta, sin cambio se estara reforzando el
problema.
* Problema 3
La adiccin por lo tanto le proporciona algn intento de correccin aceptable para su subjetividad (idiosincrasia)
para el error de ese estilo.
Si se compara el error de su vida sobria, su sobriedad errada la adiccin entonces, tendr algo de acertada.
Hiptesis de Bateson: Plantea una hiptesis alternativa que dice que sobrio el adicto es de algn modo ms sano
que el promedio. La adiccin no es su esclavitud si no la va de escape a su esclavitud personal a una forma de
vida
* Problema 4
Podra enunciarse una teora de la adiccin que estableciera una correlacin inversa entre sobriedad y adiccin
en la que est ultima puede ser vista como un INTENTO subjetivo salugnico y socialmente fallido de reparar a
aquella.
* Problema 5
Una adiccin en el sentido que le damos aqu es: Una conducta que una persona no puede no hacer ms all de
todos sus intentos de autocontrol
La premisa de Alcohlicos Annimos es que la personalidad toda del adicto al alcohol es una personalidad
alcohlica y ms all de su desesperacin por autocontrolarse perder frente a la tentacin. Por este motivo
A.A imponen la abstinencia como regla que define la impotencia para el autocontrol. El control se ubica en un
poder superior al alcohlico (Es decir, la persona tiene que asumir que no tiene poder de autocontrol. Utilizan
un mecanismo de quitarle poder a la gente la gente no tiene el control de lo que le ocurre)

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Control y doble vnculo: El control de la conducta adictiva orgullosamente contenida/sostenida (yo puedo
controlarlo) fracasa para probar algo que el sobrio sabe, que el autocontrol no es posible.
Tocar fondo.

Posibilidad de Cambio
Un cambio en el nivel de s mismo o la personalidad implica un cambio en las premisas fundamentales.
Para que haya un cambio de personalidad tiene que haber un cambio de epistemologa.
Este tipo de cambio no cambia solamente la conducta adictiva, si no todo el sistema de la conducta.
El cambio de epistemologa se asemeja a la idea de constructor de Kelly.
Personalidad en Bateson: Los circuitos de la interaccin que hacen al funcionamiento individual.

MILLON
Estructura y caractersticas de la personalidad:
Determinara la capacidad de funcionar de forma mentalmente sana o enferma. La persona sucumbe a su
ambiente.

La personalidad y sus trastornos:


Los considera como sistemas con caractersticas estructurales y funcionales.
Para el los sistemas son dinmicos y por lo tanto PUEDEN CAMBIAR.
Millon va a decir tambin que la personalidad se encuentra en un continuum donde normalidad y patologa
son conceptos relativos a un marco conceptual.
Criterios Sistmicos que permiten entender y distinguir la gravedad de los sntomas de ese continuum: Estos
criterios permiten ubicar la patologa.

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Definicin de personalidad:
o
o
o

Sistema como resultado de mltiples factores que interactan entre s.


Patrn complejo de caractersticas psicolgicamente profundas arraigadas que se expresan
automticamente y se ubican dentro de un continuum salud/enfermedad normalidad/patologa
Es un sistema dinmico con mltiples niveles de datos: biofsicos, intrapsquicos, fenomenolgicos,
comportamentales y socioculturales.

Millon no tiene una visin individualista, si no que entiende a la persona por ecologa (por interacciones)
A la persona la entiende como: PRODUCTO EVOLUTIVO
Y a la personalidad como: UN SISTEMA C/MLTIPLES FACTORES QUE INTERACTUAN ENTRE S. Ubica a la
personalidad en un continuum.

Principios que plantea Millon para conceptualizar la personalidad y sus trastornos:


P.1 Los trastornos de la personalidad no son enfermedades
P.2 Los trastornos de la personalidad son sistemas estructurales y funcionales internamente diferenciados. No
son entidades homogneas.
P.3 Los trastornos de la personalidad son sistemas dinmicos. No entidades estticas y permanentes.
P.4 La personalidad consiste en mltiples unidades de mltiples niveles de datos.
P.5 La personalidad existe en un continuum. No es posible una divisin estricta entre normalidad y patologa.
P.6 La patogenia de la personalidad no es lineal, si no que se distribuye secuencialmente y de forma mltiple a
travs de todo el sistema.
P.7 Los criterios mediante los que se evala la patologa de la personalidad deben estar coordinados de forma
lgica con el propio modelo de sistemas.
P.8 Los trastornos de la personalidad pueden ser evaluados, pero no diagnosticados de una forma definitiva.
P.9 Los trastornos de la personalidad requieren modalidades de intervencin combinadas y diseadas
estratgicamente.

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Trastornos de Personalidad
DSM/CIE 10/ MILLON
DSM IV TR: Diagnostico categorial.
CIE 10: Diagnstico de la OMS.
Incluye una definicin para el trastorno de la personalidad indicando que el mismo
surge de la cronificacin de una patologa/enfermedad crnica. Marca como un
patrn, al sujeto le queda la marca y se genera un estilo de personalidad que
genera disfuncionalidad.

MILLON: va en contra del DSM. Plantea a la personalidad como un sistema, en donde incluye variables
evolutivas (ser humano como parte de una especie). Para la enfermedad y personalidad sana son un
continuum.

2 Formas de diagnstico:
DSM IV

MILLON

Organizacin segn
Disfuncin en un continuum.
rasgos de
Su idea es ms flexible y
funcionamientos rgidos y
sistmica. No hay categoras
biolgicos que no
discretas
cambian. CATEGORIAL

DSM IV TR
Trastorno de la Personalidad
Criterios diagnsticos:

A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las


expectativas de la cultura del sujeto. Est patrn se manifiesta en 2 reas o ms de las siguientes:
1. Cognicin- Patrn rgido de pensar el mundo, interpretndose a uno mismo.
2. Afectividad- Dada por la gama de emociones que uno pueda sentir, la intensidad, labilidad,
adecuacin de la respuesta emocional.
3. Actividad Interpersonal
4. Control de los impulsos

B. Est Patrn es persistente e inflexible. Se extiende a una amplia gama de situaciones personales y
sociales. (Hay que chequear distintas reas y el funcionamiento del individuo en c/u de ellas y en sus
interacciones para dar cuenta del trastorno)
C. Est patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo.

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D. El patrn es estable y de larga duracin y su inicio se remota al menos a la adolescencia o al principio de


la edad adulta.
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin de otro trastorno mental
F. No es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo: drogas/medicamentos) ni
es debido a una enfermedad mdica (por ej. Traumatismo craneal)

Definicin de trastornos de la personalidad por Millon


Los patrones de personalidad patolgica son caractersticas profundamente arraigadas que impregnan todas las
facetas de la actividad del individuo () estos patrones derivan de la compleja y secuencial interaccin de los
factores constitucionales y de la experiencia.
Una vez establecidos en los primeros estadios de la vida, los patrones patolgicos tienden a evadir nuevas esferas y
a perpetuarse dentro de crculos viciosos; imponen un modo de vida tan arraigado y automtico que el paciente a
menudo no advierte su presencia ni sus devastadoras consecuencias (Millon, 1976, P. 246)

Patrones Refiere a Aprendizajes


Caractersticas arraigadas El patrn establecido hace mucho tiempo se vuelve rgido. Afectan la globalidad de la
actividad del individuo. La personalidad es un sistema.
Interaccin entre la biologa y el aprendizaje:
El trastorno de la personalidad comienza de pequeo
Invade todas las reas del sujeto
Crculos viciosos Circuitos perpetuantes. Por ejemplo el TLP es inestable en todo
Esta tan arraigado a su modo de vida que casi no se dan cuenta No ubican un caso puntual, paso desde tal
situacin, si no que el TLP no detecta cuando empez y dice: Yo soy as, siempre fui as. No le encuentra ncleo
al problema, por eso es EGOSINTONICO.

TLP
Trastorno lmite de la personalidad
DSM IV TR

Definicin del TLP:


Un patrn general de Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad y una notable
Impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican 5
ms de los siguientes tems:
1. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginario. Nota: No incluir los comportamientos
suicidas o de automutilacin que se recogen en el criterio 5
2. Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los
extremos de idealizacin y devaluacin.
Por ej: Te amo y te odio en media hora
3. Alternacin en la identidad: Autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable.
Van cambiando en extremo. Mucho y muy llamativo

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4. Impulsividad en al menos 2 reas que es potencialmente daina para s mismo por ejemplo: gastos, sexo,
abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida. Nota: No incluir comportamientos
suicidas o de automutilacin (crit. 5)
5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilacin
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (por ej.: episodios de intensa
disforia, irritabilidad o ansiedad que suelen durar unas horas y rara vez unos das)
7. Sentimientos crnicos de vaco (vaco existencial)
8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (Por ej.: muestras frecuentes de mal genio,
enfado constante, peleas fsicas recurrentes)
9. Ideacin paranoide transitoria relacionada c/el estrs o sntomas disociativos graves.

Estos son los 3 rasgos fuertes del TLP y se sostienen entre s

Inestabilidad: Todo lo que interacte con ellos, incluye al terapeuta.


Son de pensar/actuar de manera dicotmica (todo o nada) cambian muy rpidamente de parecer.
Logran estabilidad si dependen mucho de alguien (la dependencia puede llevar a adicciones por ejemplo)
Hay inestabilidad en la autoimagen tambin
Dependencia: El TLP tiene que estar contenido por su inestabilidad.
Impulsividad: Est dada por la inestabilidad
La gran desesperacin del TLP es que no los abandonen. Tienen mucho miedo al abandono.
- El TLP no tiene conciencia/registro de su problema, vive en el aqu y ahora, es una falla cognitiva que no le
permite aprender de sus experiencias pasadas y no pueden anticipar el futuro.

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TLP
DSM:
Es un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, la afectividad y una notable
impulsividad. Comienza en la edad adulta en diversos contextos, debe presentarse en 5 ms reas.
tems:
1. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.
2. Alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin en las relaciones personales.
3. Alteracin en la identidad
4. Impulsividad en al menos 2 reas, daina para s mismo (por ej. Abuso de sustancias)
5. Comportamientos suicidas o de automutilacin (parasuicida)
6. Inestabilidad afectiva, del estado de nimo.
7. Ira inapropiada e intensa y dificultad para controlarla
8. Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.

Los 3 rasgos fuertes del TLP son inestabilidad, dependencia e impulsividad que se sostienen entre s en un marco
de una sensacin de vaco existencial. Su gran desesperacin y miedo es al ser abandonados.
No tienen registro de su problema ya que viven en el aqu y ahora (no pueden aprender del pasado ni anticipar el
futuro)
CLASE
Generalidades del paciente TLP
- Alto riesgo suicida/conductas parasuicidas
- Son pacientes con historias de internaciones
- Son pacientes con alta desercin y bajos resultados en los tratamientos
- Son pacientes con dificultades en relaciones interpersonales
- Son pacientes con alta impulsividad
Tratamientos farmacolgicos
El tratamiento es sintomtico
4 grupos de sntomas:
1. Sntomas Afectivos (Ira excesiva, sensibilidad al rechazo, labilidad emocional)
Se trata con antidepresivos IRSS- Minimo 12 semanas
Ante la ansiedad se trata con Benzodiazepinas
2. Inestabilidad
Se utilizan estabilizadores del estado de nimo: Lanotrisina, carbamazepina, litio, valcot
3. Impulsividad
Se utilizan los IRSS. Pero cuando es muy severo o hay automutilacin se dan antipsicticos
4. Sntomas cognitivos (distorsiones cognitivas)
Se dan antipsicticos en bajas dosis
Modelo de Psicoterapia para TLP
TERAPIA DIALECTICA CONDUCTUAL
Esta terapia es creada por Marsha M. Linehan
- Es una modificacin de la terapia cognitivo-conductual aplicada para TLP
- Est basada en la dialctica: contrapuesto de conceptos

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TEORA BIOSOCIAL

La teora biosocial: Genera una actitud de efectividad compasiva, entendiendo por compasin el saber de manera emptica
que la persona siente determinada cosa.
*- Desregulacin del cerebro: La amgdala encargada de manejar las emociones y la corteza prefrontal que tiene que ver con
el saber actuar racionalmente en el TLP no tienen buena conexin. Hay algo biolgico.
Caractersticas del tratamiento:
Motivacional por parte del paciente
El terapeuta es directivo y esta manualizado
Objetivos enfocados a largo plazo
Cambio.- validacin
Basado en la evidencia
Multimodal
Bases del tratamiento:
Se crea un contexto de validacin y no se culpa al paciente por lo que siente
Bloquea los pensamientos distorsionados y ensea a manejar las emociones, cambia pensamientos disfuncionales
La tensin central dialctica es aquella entre el cambio y la aceptacin.
5 funciones Ver en el manual.
1.
2.
3.
4.
5.

Se asume que necesitan mejorar o crear habilidades vitales como: Regular emociones, prestar atencin a la
experiencia del momento, tolerar crisis.
Llevar los recursos aprendidos a la vida cotidiana
Mejorar la motivacin y reducir los problemas conductuales.
Mantener y aumentar la motivacin del paciente
Estructurar el ambiente

Objetivos:
1. Pretratamiento:
- Orientacin al tratamiento
- Explicacin del diagnostico
- Contrato (cumplir con todas las instancias del tratamiento)
- Cumplir con los requisitos teraputicos/farmacolgicos
2. Primer etapa:
- Disminuir conductas suicidas que interfieren en la terapia.

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RESUMEN DE LOS 5 CAPITULOS DEL LIBRO


Captulo 1: Razones para un curso de habilidades psicosociales con clientes con TLP
Para los clientes con TLP, resulta necesaria alguna forma de tratamiento psicosocial. La enseanza de habilidades
psicosociales que propone este manual se basa en un modelo de tratamiento llamado TERAPIA DIALCTICA
CONDUCTUAL.
Terapia Dialctica conductual: Es un tratamiento cognitivo- conductual desarrollado especialmente para el TLP.
El tratamiento combina la psicoterapia individual y la formacin de habilidades, es decir la enseanza de
habilidades psicosociales.
Un componente esencial para la efectividad del tratamiento tiene que ver con la relacin del terapeuta con sus
clientes. Es muy importante en el tratamiento de sujetos suicidas y con trastornos de la personalidad.
Visin del mundo y supuestos bsicos
La TDC se basa en una visin dialctica del mundo.
Define una naturaleza fundamental de la realidad y hace referencia a un dialogo y una relacin persuasiva. Con
respecto al dialogo y a la relacin, la dialctica se refiere al enfoque de tratamiento o estrategias usadas por el
terapeuta para llevar a cabo el cambio.

La perspectiva dialctica de la naturaleza de la realidad y de la conducta humana tiene 3 caractersticas


principales que son esenciales para entender el TLP.
1. Los anlisis de c/u de las partes de un sistema no tienen mucho valor si no se relacionan las partes con el
todo. Por lo tanto, la dialctica dirige la atencin a los contextos inmediatos y ms amplios de conducta,
as como a la interrelacionalidad de las pautas de conducta de un sujeto. Por ejemplo, aprender
habilidades sociales es especialmente difcil cuando el ambiente inmediato de una persona o su cultura no
apoyan tal aprendizaje y en este caso el cliente debe aprender no solo habilidades de autogestin sino
tambin a capacitarse para influir en su medioambiente.
2. La realidad no es algo esttico, sino un conjunto de fuerzas que se oponen. Desde esta perspectiva se
entiende que el pensamiento, la conducta y las emociones dicotmicas y extremas, caractersticas del TLP
son fracasos dialcticos. El individuo est atrapado en polaridades y es incapaz de conseguir la sntesis.
Surgen tres polaridades:
A. Dialctica entre la necesidad que tiene el cliente para aceptarse a s mismo tal como es en ese
momento y la necesidad de cambio.
B. Tensin que vive el cliente entre obtener lo que necesita y perder la ayuda o apoyo si se hace ms
competente.
C. Tiene que ver con el mantenimiento de la integridad personal por parte del cliente y la
confirmacin de sus propios puntos de vista acerca de sus dificultades frente al aprendizaje de
nuevas habilidades que le ayudarn a salir del sufrimiento.
- La dialctica no solo concentra la atencin del cliente en esas polaridades, sino que le sugiere
maneras de escapar de ellas.
3. Esta caracterstica se basa en el supuesto de que la naturaleza fundamental de la realidad es el cambio o el
proceso ms que el contenido o la estructura. Tanto el individuo como el ambiente llevan a cabo una
transicin continua. Por lo tanto, la terapia no trata de mantener al ambiente estable si no que quiere
ayudar al cliente a estar cmodo con el cambio.
Teora Biosocial del TLP
El principio fundamental de la teora biosocial sostiene que el principal trastorno en el TLP es la desregulacin de
las emociones, como resultado de cierta disposicin biolgica (una base), cierto contexto ambiental y
determinada transaccin entre estos dos factores durante el desarrollo.

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El TLP tiene dificultades para regular TODAS sus emociones. Esta desregulacin sistmica est producida por la
vulnerabilidad emocional y el uso de estrategias de modulacin de las emociones inadecuadas y poco adaptativas.
La vulnerabilidad emocional se define por las siguientes caractersticas:
1. Muy alta sensibilidad a estmulos emocionales
2. Respuesta muy intensa a los estmulos emocionales
3. Retorno lento a calma emocional una vez que ha sido inducida la excitacin emocional.

La modulacin de la emocin es la habilidad de:


1. Inhibir la conducta inapropiada relacionada con emociones negativas o positivas
2. Organizarse uno mismo para una accin coordinada al servicio de un objetivo externo (actuar de forma
que no dependa exclusivamente de su propio nimo- caretear)
3. Calmar uno mismo cualquier actividad fisiolgica inducida por una fuerte emocin
4. Conseguir concentrar la atencin en presencia de una emocin fuerte.
La desregulacin por lo tanto es un la combinacin de un sistema de respuesta emocional hipersensitivo con una
incapacidad de modular las fuertes emociones resultantes y las acciones asociadas a ellas.

El rol del ambiente invalidante en la desregulacin de las emociones


El ambiente invalidante es la circunstancia ambiental fundamental en la produccin de la desregulacin de las
emociones.
Una caracterstica del ambiente invalidante es la tendencia a responder errtica e inapropiadamente a la
experiencia privada del nio y tambin al ser insensible frente a la experiencia privada no compartida por el grupo.
Estos ambientes tambin tienden a responder de una manera extremada a la experiencia privada que si es
compartida en grupo.
Una familia invalidante es problemtica porque las personas que la componen responden a la comunicacin de
preferencias, pensamientos y emociones con respuestas disonantes. Esto conduce a una insatisfaccin de la
ruptura entre la experiencia privada del nio emocionalmente vulnerable y la respuesta de su entorno social.
Un ambiente invalidante contribuye a la desregulacin de las emociones porque fracasa a la hora de ensear al
nio a poner nombre y a modular la activacin, a tolerar el malestar, a confiar en sus propias respuestas
emocionales como interpretaciones vlidas de los eventos.
Otra experiencia invalidante muy frecuente en el TLP tiene que ver con el abuso sexual. Hasta un 75% de los
individuos con TLP han experimentado algn tipo de abuso sexual en la infancia.

La patognesis de la desregulacin de las emociones


Maccoby (1980) ha afirmado que la inhibicin de la accin es la base para la organizacin de toda la conducta. La
habilidad para regular la experiencia y expresin de las emociones es crucial porque su ausencia conduce al
trastorno de la conducta, especialmente de la conducta dirigida a un objetivo y otras conductas prosociales.
Las caractersticas conductuales de los individuos con TLP pueden ser conceptualizadas como los efectos de la
desregulacin de las emociones y de estrategias no adaptativas de regulacin de las emociones. La conducta
impulsiva y especialmente la parasuicida puede ser entendida como poco adaptativa pero muy eficiente como
estrategia de regulacin de las emociones. Es decir, la automutilacin, ejerce propiedades reguladoras del afecto,
es muy comn que los TLP digan que sienten alivio y una disminucin de la ansiedad al finalizar uno de estos actos.

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La incapacidad para regular la activacin emocional tambin interfiere en el desarrollo y mantenimiento del
sentido del yo. Este se forma mediante las observaciones de reacciones de uno mismo y de los dems ante las
propias acciones. Los prerrequisitos del desarrollo de la identidad son la consistencia emocional y la
predectibilidad, a lo largo del tiempo y en situaciones similares.
LA LABILIDAD EMOCIONAL CONDUCE A UANA IMPREDECTIBILIDAD CONDUCTUAL Y A UNA INCONSISTENCIA
COGNITIVA QUE CONSECUENTEMENTE INTERFIERE EN EL DESARROLLO DE LA IDENTIDAD. La tendencia de los TLP
a inhibir o intentar inhibir respuestas emocionales tambin puede contribuir a una ausencia de un fuerte sentido
de identidad.
Si la sensacin de los hechos que experimenta un individuo nunca es la correcta o es impredeciblemente
correcta si la situacin habitual es un medio invalidante entonces podemos esperar que el individuo desarrolle
una superdependencia de los dems.
Estas dificultades a la hora de controlar las conductas impulsivas y la expresin de emociones negativas
extremas causan estragos en su vida social, en particular, las dificultades con la ira y la expresin de la ira les
impiden el mantenimiento de relaciones estables.

El programa de tratamiento
La TDC aplica un amplio abanico de estrategias teraputicas cognitivas y conductuales para el tratamiento de los
problemas del TLP incluido del tratamiento de las conductas suicidas.
La TDC da mucha importancia a la evaluacin continua y a la recoleccin de datos sobre las conductas actuales,
definicin clara y preciosa de los objetivos de tratamiento y una relacin de colaboracin entre terapeuta y cliente
que incluye la orientacin del cliente acerca del programa de tratamiento y el establecimiento de un mutuo
compromiso ante los objetivos del mismo.
Para llevar a cabo una metodologa centrada en la resolucin de problemas el terapeuta tiene que manejar todas
las conductas problemticas del cliente de una manera sistemtica (fuera y dentro de la sesin), conducir un
anlisis conductual colaborativo, formular hiptesis acerca de las posibles variables que influyen en el problema,
generar posibles cambios (soluciones conductuales) y probar y evaluar las soluciones.
-

El terapeuta debe prestar mucha atencin a la influencia recproca entre l y su cliente


Los individuos con TLP tienden a evitar activamente situaciones amenazantes es uno de los temas ms
importantes en la TDC.

La validacin de los pensamientos, sentimientos y acciones del cliente requiere que el terapeuta de la TDC busque
la parte de sabidura o de verdad inherente en cada respuesta del cliente. En la base del tratamiento esta la
creencia del terapeuta de que el cliente desea crecer y progresar y que tiene una capacidad inherente al cambio.
La validacin tambin implica tener un conocimiento emptico de la sensacin de desesperacin por parte del
cliente.
El tratamiento promueve la construccin y mantenimiento de una relacin colaborativa interpersonal y positiva
entre cliente y terapeuta. El terapeuta est de la par del cliente.
Modificaciones de las terapias cognitivas y conductuales de los individuos con trastorno de personalidad limite
En la TDC se hace hincapi en cuatro reas que, aunque no son nuevas, no han recibido mucha atencin en el
campo cognitivo- conductual tradicional:
1) La aceptacin y validacin de la conducta tal como se presenta en el momento
2) El tratamiento de las conductas que interfieren en la terapia tanto por parte del cliente como del
terapeuta
3) La relacin teraputica como parte esencial del tratamiento
4) Los procesos dialcticos

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La TDC pone el acento en la aceptacin de la conducta y realidad actual ms de lo que lo hacen las terapias
cognitivas y conductuales.
La TDC enfatiza la importancia de encontrar un equilibrio entre la tecnologa del cambio y la tecnologa de la
aceptacin.
Importancia de la relacin teraputica: Con individuos suicidas por ejemplo, la relacin es simplemente lo que los
salva. La formacin de habilidades psicosociales, la relacin entre el cliente y el terapeuta es una fuerza poderosa
a la hora de mantener al paciente en la terapia.
Relacin entre psicoterapia individual y enseanza de habilidades
Los TLP carecen de importantes habilidades de autorregulacin, de relacin interpersonal y de tolerancia al
malestar. En particular, son incapaces de inhibir las conductas desadaptativas dependientes del estado de nimo o
de iniciar conductas independientes del estado de nimo actual necesarias para plantearse objetivos a largo plazo.
La enseanza de habilidades psicosociales, tal como la creemos necesaria, es extraordinariamente difcil si no
imposible, dentro de un contexto de terapia orientado a reducir la motivacin a morir y/o actuar con TLP y no se
puede prestar suficiente atencin a los temas motivacionales en un tratamiento con el riguroso control de la
agenda teraputica necesaria para la formacin de habilidades. A partir de ello naci la idea de dividir la terapia en
dos componentes: Uno que se centrase fundamentalmente en la formacin de habilidades psicosociales y otro
que se centrase en factores motivacionales, incluida la motivacin de seguir con vida, de sustituir las conductas
con TLP por conductas competentes y de construir una vida que valga la pena vivir.

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