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Lenfant suit-il un traitement mdical pendant sa prsence aux activits ? oui non
Si oui joindre une ordonnance rcente et les mdicaments correspondants
- Allergies : asthme oui non
alimentaires oui non
mdicamenteuses oui non autres : ...
Conduite tenir en cas dallergie : ..
..
Difficults de sant (maladie, accident, crises, opration) et prcautions prendre :
......
Informations complmentaires
Votre enfant porte-t-il des lentilles oui non des prothses auditives oui non
des lunettes oui non
un appareil dentaire oui non
A-t-il dj eu les maladies suivantes ? coqueluche oui non varicelle oui non
rubole oui non otite oui non rougeole oui non angine oui non
oreillons oui non scarlatine oui non rhumatisme articulaire oui non
e la
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Vac
2016
t
n
i
a
s
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To
Signature :
me
Program
ion
t
a
m
i
n
a
date
J 20/10
V 21/10
V 21/10
ge
11 ans
et +
Activits
Prpa dco
soire
Halloween
J 27/10
V 28/10
V 28/10
L 31/10
11 ans
Jeux sportifs
et +
( f utsal, basket. )
de Pogny
Rencontre
multi sports
J 27/10
Lieux
6-10 ans
6-10 ans
Cuisine
Sortie
bowling / laser
Activit
6-10 ans
manuelle
11 ans
Sortie
et +
patinoire
11 ans
et +
Prpa soire
( c uisine, dco salle )
Gymnase de
Nuisement
11 ans
( s oire dansante
et +
dguise ou non,
buffet, animations )
Tarif
14h-17h
10h-12h
Chaussures de
14h-17h
Chaussures de
10h-12h
14h-17 h
sur place
10h-12h
14h-17 h
14h15 / 16h45
( covoiturage )
sur place
de Saint-Germain
Saint-Germain
14h-17h
chque espces
lordre du Trsor Public
19h-22h30
Salle des ftes de
Renseignements :
ftes de Pogny
( covoiturage )
de Mairy / Marne
salle propres
14h15 / 16h45
Salle communale
salle propres
ftes de Pogny
Soire
L 31/10
Horaires
oui
non
Date derniers
rappels
Vaccins
recommands
DT polio
Hpatite B
BCG
Rubole-Oreillons-Rougeole
coqueluche
dates