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de Eugnio Facchini Neto: O art. 945 igualmente constitui uma inovao apenas formal no ordenamento jurdico ptrio, pois embora no conste da legislao vigente, a jurisprudncia desde sempre levou em
considerao a concorrncia de culpas para a fixao
das indenizaes. Registre-se que embora esteja absolutamente consagrado pelo uso jurisprudencial (predominando tambm na doutrina) a expresso concorrncia
de culpas, na verdade a questo no se coloca tecnicamente no plano da culpabilidade, mas sim no plano da
causalidade (concorrncia de causas ou concausalidade), onde se deve fazer a distino entre causa e condio. Todavia, referir-se concorrncia de culpas um
uso lingstico to arraigado que dificilmente poder
ser revertido, apesar da impropriedade tcnica. Rendemo-nos, assim, tradio, embora registrando nossa
discordncia. (25)
A propsito da elaborao legislativa do pargrafo
nico do art. 944, inalterado desde o Projeto submetido
Cmara dos Deputados, o Prof. Arthur E. S. Rios (26),
expendeu lcidos e pertinentes comentrios, ora transcritos:
A gravidade do ato e no a extenso do dano como
medida indenizatria - uma flexibilidade do Projeto
634 a regra geral encontrada no pargrafo nico do art.
946, onde ao invs da indenizao pela extenso do dano,
temos a indenizao do prejuzo pela intensidade da
culpa do autor do dano ou o julgar pela eqidade, reduzindo o quantum indenizatrio: Se houver excessiva
desproporo entre a gravidade da culpa e o dano, poder
o juiz reduzir, eqitativamente, a indenizao. Tal inciso
foi bastante discutido na Cmara dos Deputados pelos
Deputados Tancredo Neves, Cleverson Teixeira, Siqueira
Campos, Fernando Cunha e outros, com cerca de cinco
emendas. S. Ex., que depois foi guindado Presidncia
da Repblica, afirmou: a indenizao deve ser plena, de
modo a propiciar a integral reparao do prejuzo
(Emenda 539), enquanto os demais foram para que no se
desse aos juzes tamanha atribuio de alcance impressionante conforme expresso de um deles, enquanto o
outro dizia: o perigo est em que h juzes bons, ntegros
e ilustres, mas h tambm os maus, perseguidores e grosseiramente incultos, todos batendo na tecla da supresso
daquele dispositivo. Olvidaram Suas Excelncias que o
juiz no instncia nica, e por outro lado, no se legisla
por possveis erros e defeitos dos aplicadores e sim pela
justia, lgica e humanizao da norma. No sentido contrrio, ou seja, no sentido de se ampliar o reduzir para
fixar firmou-se o Dep. Jos Bonifcio Neto. O Relator
Geral, Dep. Ernani Satyro, recusou todas as emendas,
com apoio do Plenrio. Com referncia proposta de
substituio do termo reduzir para fixar expressou-se:
O poder que no mencionado pargrafo se outorga ao juiz
apenas o de reduzir a indenizao por eqidade, se
verificada excessiva desproporo entre a gravidade da
culpa e o dano. Realmente o fixar que poderia ser
tambm aumentar iria ferir o restitutio in integrum e
transformar o dispositivo numa apenao no razovel. O
princpio da reduo por eqidade, decorrente das
condies econmicas do responsvel, j est exitoso em
pases evoludos. Uma desgraa no se compensa com
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cirurgia imprescindvel ou eletiva; em presena de patologia sem alternativa teraputica, que no a realizada, ou
com diversas opes, algumas menos arriscadas ou at
isentas de risco.
Considerar-se-, ainda, se seria razovel que outro
paciente, devidamente informado, optasse pela terapia
realizada ou, ao contrrio, declinasse daquela interveno
bem como se o prognstico da patologia tratada agravar-se-ia, caso no realizado o ato mdico, ou no. (50)
De qualquer forma, como o dano no foi causado pela
atuao culposa do mdico, apesar da ausncia do consentimento informado, a indenizao ser menor que
aquela estabelecida para a hiptese de dano diretamente
ocasionado por impercia, imprudncia ou negligncia do
profissional.
A propsito, julgado proferido por corte espanhola:
no pode equiparar-se, no plano da responsabilidade, o
dano que conseqncia da negligncia mdica, durante
a interveno, com aquele que resulta da omisso de
informao concreta sobre um risco infreqente, mas no
excepcional, da operao. (51)
Indeniza-se o dano moral gerado por privar-se o paciente
de sua capacidade de autodeterminao e no pela leso
causada pela cirurgia toda vez que a interveno tiver sido
correta e representado a nica opo teraputica existente;
por isso mesmo, o consentimento, naquelas circunstncias,
teria sido concedido por qualquer outro paciente.
Constata-se, pois, que a correlao entre a falta de
consentimento e o dano, ao fito de se estabelecer o
quantum indenizatrio, no se faz de modo exatamente
anlogo hiptese do prejuzo acarretado diretamente
pelo agir culposo do mdico.
O juiz, ao fixar a indenizao, dever examinar os
fatores enfatizados por Galn Corts - em especial: a)
existncia de outras terapias menos perigosas ou desprovidas de potencialidade lesiva; b) se, luz do que comumente ocorre, outro paciente, em idnticas condies,
teria consentido, aps inteirar-se dos perigos inerentes
interveno; c) se tais riscos, no informados, eram comuns ou excepcionais. Aps, incumbir ao julgador
mensurar as conseqncias concretas da falta de consentimento, arbitrando reparao consentnea.
Fundamental que o juiz avalie a distino entre as
duas hipteses - falta de informao e nexo etiolgico
com o dano sofrido pelo paciente - a fim de que resulte
bem definida, no julgado, a origem da reparao.
Em suma, tambm quando se trata da quantificao
da reparao, nessas hipteses de transgresso ao dever
de obteno do consentimento esclarecido e bem formado do paciente, ao rgo julgador incumbir considerar o
grau da culpa - aqui considerada to-somente no que
pertine falta do consentimento esclarecido - e informar
sua deciso, tambm, pelos princpios da eqidade.
7.2 Perda de uma chance e quantificao da indenizao
s vezes, no possvel ao lesado provar que a atuao (ou omisso) do mdico ocasionou o dano.
o caso, por exemplo, do retardamento no
diagnstico de certa enfermidade. Quando, enfim,
o mdico descobre qual a doena de que padece o en-
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(46) PEREIRA, Caio Mrio da Silva. Responsabilidade Civil. 8. ed. Rio de Janeiro: Forense, 1997, p. 312.
Apud NANNI, Giovanni Ettore. Op. cit., p. 333.
(47) NANNI, Giovanni Ettore. Op. cit., p. 334 e 335.
(48) LOTUFO, Renan. Curso Avanado de Direito
Civil, vol. 1, p. 302.
(49) GALN CORTS, Jlio Csar. Responsabilidad
medica y consentimiento informado, p. 237.
(50) Idem, p. 238.
(51) Ibidem.
(52) GAMARRA, Jorge. Responsabilidad Medica, p. 301.
(53) MLENNEC, Louis e MMETEAU, Grard.
Trait de droit mdical, t. 2, p. 138 a 140.
(54) PENNEAU, Jean. La responsabilit mdicale.
Paris: Sirey, 1977. Apud ATAZ LPEZ, Joaqun. Los
medicos y la responsabilidad civil, p. 342 a 346.
(55) In RJTJRGS 149/459.
(56) TAPR. Ap. Cvel n. 224.231-1. Rel. Juiz Conv.
Srgio Luiz Patitucci.
(57) CHARTIER, Yves. La rparation du prejudice, p. 13 ss.
(58) GAMARRA, Jorge. Op. cit., p. 303.
(59) SEVERO, Srgio. Os Danos Extrapatrimoniais,
p. 13-14.
(60) LAMBERT-FAIVRE, Yvonne. Droit du dommage corporel, p. 678 e ss.
(61) ApCiv 592020846. 1 Cm. Civ. Passo Fundo. j.
16/02/1993. Rel. Des. Araken de Assis. RJTJRS 158/214.
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