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l no
tiene quejas de dolor de cabeza ocasionales. Durante la historia, l dice que es fumador y tiene
una historia familiar de enfermedad cardiaca. Su examen fsico es importante para la obesidad,
presenta presin arterial de 160/100. Usted sugiere cambios de estilo de vida, incluyendo la
prdida de peso, una dieta baja en sal, detener el tabaquismo y prescribir un inhibidor de la ECA
el complemento de la terapia para tratar su condicin.
DX. HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA BENIGNO
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Macroscpica
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2.- Un Hombre, jugador de 30aos de edad, afroamericano, presenta con dolores de cabeza de
nueva aparicin, visin borrosa y disnea. En el examen fsico, aparece muy enfermo y tiene
dificultad para concentrarse y responder a sus preguntas. Usted observa manchas algodonosas
en el examen de fondo de ojo, desplazado contundente de los latidos del corazn, y una lectura
de la presin arterial de 190/130. Para el tratamiento colocar inmediatamente al paciente
nitropusiato de sodio IV.
DX. HIPERTENSIN ARTERIAL MALIGNA SECUNDARIA
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Macroscpica
Imagen Microscpica
nuevo
interrogatorio, divulga que tiene calambres musculares dolorosas en las piernas cuando se
ejecuta en la cinta de correr. Tanto sus dolores en el pecho y calambres en las piernas se alivia
con el reposo. Tomando una historia completa descubri que su padre muri de un infarto de
miocardio a sus 50 aos de edad y dos tos paternos que experimentaron la misma suerte. En el
examen fsico, se encuentran ndulos amarillos debajo de los parpados. Usted enva a la qumica
sangunea, incluyendo los niveles de triglicridos y colesterol para confirmar su diagnstico.
DX. ARTEROESCLEROSIS HIPERCOLESTEROLEMIA.
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Macroscpica
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Microscpica
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Macroscpica
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Microscpica
5.- Hombre de 30 aos de edad, con Sndrome de Marfan, se presenta a la sala de emergencia
con severo repentino lagrimeo, dolor en el pecho que se irradia hacia el abdomen y la espalda. El
dolor se ha desplazado progresivamente durante las ltimas horas. En el examen fsico, presenta
pulsos asimtricos y un roce pericrdico, los estudio de ECG pericrdico, las ondas son regulares
en la aurcula y la angiografa muestra una anormalidad de la aorta ascendente. Se programa al
paciente para su inmediata reparacin quirrgica.
DX. DISECCIN DE LA AORTA
Imagen Macroscpica
Imagen macroscpica
6.- El hombre de 45aos de edad se presenta a la clnica con dolor en el pecho, dolor abdominal
seguido de nuseas, vmitos y edema generalizado. Al seguir la historia, se descubre que tiene
hepatitis B, los estudios de suero muestran una elevacin de la VSG y un aumento del recuento
de glbulos blancos. Se solicita biopsia que revelara la arteritis necrotizante y decide iniciar el
paciente en una combinacin de prednisona y ciclofosfamida.
DX. POLIENTERITIS NODOSA
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Microscpica
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Imagen microscpica
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Macroscpica
8.-
Mujer
de
70
aos
de
edad,
blanca
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Macroscpica
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9.-Un nio japons de 6 aos de edad se presenta al servicio de urgencias con fiebre alta,
malestar general y conjuntivitis severa. En el examen fsico observa conjuntiva congestionada,
lesiones en la mucosa oral son frecuentes, un prominente ganglionar cervical izquierdo,
prevalentes LFS y eritema de las palmas de las manos y plantas de los pies. Para evitar un posible
aneurisma coronario, est admitiendo el nio y comience el tratamiento con gammaglobulina
intravenosa, para tranquilizar a la madre, que esta condicin por lo general desaparece por si
sola.
DX. ENFERMEDAD DE KAWASAKI
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Macroscpica
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Microscpica
10.-Un nio de 6 aos de edad se presenta a la clnica con dolor clico abdominal, artritis y
purpura palpable en sus extremidades inferiores. l haba estado recuperando de una URI, que
se desarroll tres semanas. En el anlisis de orina muestra hematuria, proteinuria y numerosos
glbulos rojos en la orina, lo que sugiere trastorno renal. Los estudios
de suero revelan la
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Microscpica
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Macroscpica
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Microscpica
Imagen Macroscpica
12.- Hombre de 20 aos de edad se presenta a la clnica con varias historias de dolor de cabeza,
ataxia y deterioro de la visin. Preocupado por el proceso del SNC, usted ordena una resonancia
magntica de emergencia de la cabeza y encontrar mltiples quistes en todo el cerebelo y el
tronco cerebral coherente con dosis hemangioblastomas.Usted comienza a sospechar que este
paciente tiene un trastorno gentico que involucrar el cromosoma 3, que le predispone al
carcinoma de clulas renales y otros tumores.
DX. ENFERMEDAD DE VON HIPPEL LINDAU
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Macroscpica
Imagen Microscpica
13.-Una nia de 2 aos de edad, mormona en Utah, es llevado a su oficina por su madre por
primera vez desde su nacimiento. Ella se presenta con mltiples telangiectasias de la piel y la
mucosa oral y nasal. Sus lesiones nasales estn abiertas y sangrando. La madre de la paciente
divulga que la nia ha tenido heces negras oscuras ms frecuentes en el ltimo par de meses.
Cuando se le pregunto acerca de su familia, la madre informa que el padre de la nia sufre de
hemorragias nasales frecuentes y sangre en sus heces. Se sospecha que esta nia por su
condicin es causada por un trastorno gentico autosmico dominante.
DX. ENFERMEDAD DE RENDU-OSLER-WEBER
14.-El hombre seropositivo, de 35 aos de edad, se presenta a la clnica con una prdida de peso
de 10 kg y ampliamente abatido, sin dolor, pero con lesiones en la piel de color purpura rojizo,
por la cara, los brazos y el tronco. Inmediatamente reconocer la condicin y ordenar una
tomografa computarizada de trax y abdomen para evaluar la posible afectacin visceral.
Mientras tanto, usted decide ajustar su terapia anti VIH para tratar de reducir su carga viral
del VIH y explicarle que lo ms probable es que necesite quimioterapia para tratar esta
condicin.
DX. SARCOMA DE KAPOSSI
IMAGEN MICROSCOPICA
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Macroscpica
15.Al
cabelludo.
aumenta
rpidamente
un
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Macroscpica
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Macroscpica
IMAGEN MICROSCOPICA
16.-Hombre de 29 aos tiene un ndulo cutneo rojo en el pecho que se ha incrementado muy
lentamente en tamao durante muchos aos. Se extirpa, y se muestra la apariencia microscpica.
1.- Describir la lesin.
La proliferacin de pequeos canales capilares, desde este hemangioma capilar.
2.- Cul es el significado de tal lesin solitaria con espacios vasculares dilatadas ms grandes en
un rgano interno?
Los hemangiomas cavernosos las lesiones se circunscriben a menudo ms grandes que
los hemangiomas capilares, son hallazgos benignos y generalmente incidentales.
3.- Que mutacin del gen puede estar asociada con lesiones similares en el sistema nervioso
central?
El gen von Hippel-Lindau (VHL) codifica una protena supresora de tumores en un
complejo que regula el factor inducible de hipoxia -1 degradacin, que afecta a la
expresin del factor de crecimiento endotelial vascular en asociacin con tumores
vasculares. BVS mutaciones se pueden asociar con el sistema nervioso central y
hemangiomas en el ojo, hemangioblastomas, los carcinomas de clulas renales y
feocromocitomas.
Imagen
Macroscpica
IMAGEN MICROSCOPICA
17.-Un hombre de 65 aos de edad, tiene una historia de 5 aos de dolor post- prandial y la
claudicacin intermitente. Su ndice de masa corporal es de 35(nl 18.5-25) la glucosa en ayunas
elevada 209 mg/dl (nl 110 mg/dl), y creatinina 2.3 mg/dl (nl 1.2 mg/dl). Se muestra scan TC
abdominal.
1.- Qu muestra su aorta?
Muestra a la aorta abdominal agrandada
2.- Cul es la probable condicin subyacente?
Tiene un trombo mural, con la atenuacin de los tejidos blandos, un dilatado lumen que
contiene contraste brillante, y calcificaciones brillantes en los medios consistentes con la
ateroesclerosis severa, la obesidad y la glucosa srica elevada sugieren diabetes
mellitus tipo II, dolores sugieren la enfermedad vascular perifrica.
3.- Qu rgano est faltando?
El tabaquismo, la hipercolesterolemia, la hipertensin y cualquier componente familiar
va a exacerbar el desarrollo de su rin izquierdo est ausente, lo que podra atribuirse a
ateroembolico, oclusin de la arteria renal con infarto renal. La nefropata diabtica
podra reducir la funcin del rin restante, lo que resulta en la creatinina elevada.
DX. ARTEROESCLEROSIS
Imagen
Macroscpica
IMAGEN MICROSCOPICA
18.-Un hombre de 74 aos tiene disminuida la femoral derecha, popltea y pulsos dorsales del pie.
Se muestra una imagen computarizada de la pelvis por debajo de la bifurcacin aortica.
1.-Describir los hallazgos
Trombo son pequeas calcificaciones brillantes y murales visto en la arteria iliaca
derecha, con realce de contraste brillante de la sangre en la luz del vaso y la rama.
2.- Dnde mayormente podra ocurrir dichas lesiones?
Los aneurismas son ms frecuentes en la aorta abdominal. Pero las ramas de la aorta
tambin pueden estar implicadas.
3.- Cul es la patognesis de su enfermedad?
Debilita la pared arterial mediante el aumento de la distancia de difusin de oxgeno y el
suministro de nutrientes a las clulas musculares lisas de los medios de comunicacin
interior. Inflamatoria local se infiltra en la metaloproteinasas de matriz elaborados, que
degradan la matriz extracelular, en particular el colgeno y la elastina.
DX. TROMBO
IMAGEN MICROSCOPICA
19
Un
hombre de 25 aos de edad, tiene una historia de 2 aos de empeoramiento de dolor en la pierna
derecha, agravado por caminar incluso distancias cortas. En el examen, a la derecha popltea y
tibial posterior estn ausentes. Su colesterol toral mg / dl. (Deseable s 200 mg / dl), y su
colesterol HDL es de 22mg / dl.
1. Describir el hallazgo clave.
Un ilaca derecha aneurisma arterial
2. 2 Cul es la enfermedad que subyace en este hombre?
IMAGEN MICROSCOPICA
DX.POLIARTERITIS NODOSA
IMAGEN
MACROSCOPICA
21 Un hombre de 67 aos de edad tiene una historia de 1 mes de fiebre, malestar mialgias, la
prdida de peso de 2 kg. Y dolores de cabeza. En el examen hay sensibilidad temporal ala
palpacin y un soplo, y tiene una velocidad de sedimentacin globular de 86 (S20 nl. Se muestra
temporal. Su muestra de biopsia de la arteria.
1.-Lo que el diagnostico.
Tiene la arteritis de clulas gigantes (arteritis de la temporal), lo que normalmente
implica ramas de la arteria cartida externa, pero tambin puede implicar la aorta. Tenga
en cuenta la infamacin granulomatosa con clulas gigantes
2. Qu esperas de ANA y ANCA para ser?
La ANA y ANCA ttulos son negativos.
3. Qu complicacin grave puede ocurrir?
La afectacin de la arteria oftlmica puede conducir a la ceguera permanente. El
tratamiento consiste en corticosteroides.
Dx Arteritis de la temporal
Imagen Macroscpica
IMAGEN MICROSCOPICA
22 Lado una mujer de 64 aos de edad, tiene hipertensin moderada (presin arterial 170/115
mmHg), con la hemoglobina A1c del 9% (s6 nl%). La ecografa revela el tamao renal reducido de
forma bilateral. El anlisis de la orina muestra proteinuria 1+ sin hematuria. El aspecto
microscpico de sus muestras de biopsia de rin se muestra
1. Cul es su diagnstico?
Engrosamiento de la 1. La homognea, pared rosad hialina arteriola con estrechamiento
de la luz es caracterstico de la arteriosclerosis hialina. La lesin endotelial conduce a la
extravasacin de protenas de plasma y el aumento de la matriz de la membrana basal.
Arco)
IMAGEN MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA
23 Un hombre de 53 aos de edad, ha tenido hipertensin esencial durante 10 aos, pero ahora
est gravemente hipertensivo (presin arterial 275/160 mmHg) con dolor de cabeza, nuseas,
vmitos y visin borrosa. El aspecto microscpico muestra de su espcimen de biopsia de rin es
1.-Cul es su diagnstico?
Esta es la arteriosclerosis hiperplsico. Engrosamiento de los medios de comunicacin
arterial se debe a la ntima y el msculo liso junto con la acumulacin de protenas de
plasma y de colgeno.
2. Cul es la patognesis?
La mayora de los casos se presentan con hipertensin de larga data, otros pueden
aparecer de novo, y algunos estn asociados con la esclerosis sistmica progresiva
(esclerodermia)
3. Qu es probable que sea su renina plasmtica?
Renina plasmtica es probable marcadamente elevados debido a las presiones de
perfusin renal disminuida; esto aumenta la angiotensina II, que fomenta an ms
arterial renal y la vasoconstriccin de las arteriolas, lo que agrava la lesin renal.
Dx Arteriosclerosis Hiperplsico
IMAGEN
MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA
La afectacin renal es con granulomatosis de Wegener comn, con vasculitis y Glomerulitis dentro
de un ao
3. Cul es el curso de esta enfermedad?
El ochenta por ciento de los pacientes mueren si la terapia con corticosteroides sin tratar y reduce
notablemente la mortalidad mortabilidad.
Dx Granulomatosis de Wegener
IMAGEN MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA
25 Mujer de 39 aos de edad con antecedentes de 1 mes de fiebre, malestar, erupcin cutnea
y dolor torcico pleurtico tiene un BUN 36 mg / dl (nl 7 a 30 mg / dl). Se muestra la apariencia
microscpica de sus muestras de su biopsia renal.
1.- Cul es su diagnstico? Anti-ADN de cadena doble
Esta es la vasculitis con un infiltrado mixto y necrosis fibrinoide focal
2.-Si ella tiene anticuerpos ANA y positivos, Qu sospechar?
Estas serologas sugieren lupus eritematoso sistmico como una causa para la vasculitis
nodosa
3. Si tiene lesiones de diferentes edades para ANA y ANCA, Qu es lo que sospecha?
Los resultados sugieren poli arteritis clsica
4. Si ella tiene un factor reumatoide positivo y pequea enfermedad articular bilateral, de manos
y pies, Qu sospechar?
La artritis reumatoide puede acompaarse de vasculitis y aortitis.
Dx Vasculitis
26 Hombre de 65 aos de edad se pone forma fiable, dolor en el pecho despus de subir un
tramo de escaleras, el dolor se alivia rpidamente por la nitroglicerina. Si tomamos muestras de
su arteria izquierda descendente anterior en este punto, tendra el aspecto que se muestra
1.-Describir los hallazgos microscpicos
Placa de ateroma con la proliferacin fibrointimal se ha reducido la luz arterial por lo
menos 70 %.
3. Qu describe s?
Que no tiene coincidencia angina de pecho, la oferta y la demanda inducida por el
ejercicio estable es resultante de la estenosis luminal crnica
3. cules son los posibles factores de riesgo?
Incluyen hiperlipidemia, tendencia familiar hacia la hipertensin y la diabetes mellitus.
Modificables incluyen la reduccin de la ingesta calrica, en particular de los lpidos y
grasas trans, y aumentan el ejercicio.
Imagen Microscpica
Imagen Macroscpica
el
pecho que se irradia a su cuello. Q ECG ondas y la elevacin en dos derivaciones contiguas
anatmicamente. Ella tiene una sbita arritmia y a pesar de la intervencin, se muere en el
aspecto microscpico de su arteria izquierda se muestra.
1. Qu diagnstico inicial? Arteria?
El dolor en el pecho y cambios en el ECG son caractersticas de infarto agudo de
miocardio.
2. Qu complicacin se ha producido en esta?
La placa de ateroma previamente no oclusiva en esta arteria se ha roto, lo que lleva
bruscamente a un trombo oclusivo prcticamente.
3. Qu clulas a esta lesin?
Endotelio (secundaria a la hipertensin, la diabetes, el tabaquismo, o promueve la
adhesin de las plaquetas y monocitos / macrfagos y la contratacin con la posterior
citoquina endotelio disfuncional tambin conduce al aumento de la permeabilidad y la
acumulacin de lpidos oxidados subendoteliales, que activan macrfagos ms
acumulados, autorizacin de citoquinas en coche el reclutamiento de clulas del msculo
liso y la activacin y la sntesis de matriz extracelular por las clulas de msculo liso y
fibroblastos.
DX INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Imagen MIcroscpica
IMAGEN MACROSCOPICA
DX - ARTEROSCLEROSIS
IMAGEN MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA
DX ATEROSCLEROSIS
IMAGEN MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA
30 Un hombre de 46 aos de edad tratados por linfoma de Hodgkin en estadio IV hace 10 aos
ha dejado dolor en el cuadrante superior. Se muestra su estudio angiografa. La clula de las
marcas de origen con vWF y parece ser endotelial.
1. Cul es su diagnstico?
Se trata de un angiosarcoma, una neoplasia
2. Explicar el aspecto angiogrfico.
El angiograma muestra un masa con blush de relleno de contraste, canales vasculares
pequeas e irregulares de esta neoplasia vascular
3. Qu carcingeno est vinculado a este tumor en el hgado?
Angiosarcomas hepticos de los vasos linfticos conduce a crnico y el desarrollo de
linfangiosarcoma.
Dx Angiosarcoma
IMAGEN MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA
31 Un hombre de 66 aos de edad, tiene una historia de dos aos de una masa que crece
lentamente en la parte posterior de su cuello. Se encuentra a 7 x 4 cm con una superficie
nodular, de color negro azulado. En la escisin, la masa carnosa de color blanco grisceo con
focos de necrosis y hemorragia. Se muestra la apariencia microscpica. Una radiografa de trax
muestra ndulos pulmonares.
1 Cul es su diagnstico?
El Angiosarcoma. Las clulas rellenas, pomrficas asemejan endotelio, y forman canales
vasculares llenos de sangre que se derrama en adyacente
DX ANGIOSARCOMA
IMAGEN MICROSCOPICA
IMAGEN MACROSCOPICA
3
la
la
el
IMAGEN MACROSCOPICA
IMAGEN MICROSCOPICA