CONTRATO TERAPUTICO PARA NIOS

En

_____________________________,

el

da

___________

de

____________

de

___________.
El paciente ____________________________________________________
_________________________________de _____________________aos.
EL psiclogo: ____________________________________________________
______________________________________________________________.
LOS RESPONSABLES DEL NIO:
El

padre

________________________________________________________

________________________________de________________________aos.
Y

la

madre

_____________________________________________________

_____________________de _____________________________aos.
SE COMPROMETEN A CUMPLIR TODOS LOS ACUERDOS Y NORMAS QUE
EL PSICLOGO MANIFIESTE:
1. El paciente debe de

asistir a todos sus consultas psicolgicas

programadas.
2. Debe de llegar a la hora asignada por el psiclogo.
3. En caso de que tenga que cancelarla o reprogramarla, por favor Informe
con un perodo de anticipacin de por lo menos 24 horas, con el fin de que
pueda ser reasignada a otra persona en lista de espera.
4. En caso de no asistir a una sesin sin cancelar previamente, se har el
cobro completo de la sesin, a menos que se trate de un motivo
excepcional o de fuerza mayor.
5. Finalmente, en caso de llegar tarde, la sesin terminar a la hora
acordada previamente.
6. De acuerdo con lo establecido en la Constitucin Nacional, en el Cdigo
del Psiclogo, la totalidad de la informacin, as como los registros e
historias clnicas, estn cobijadas por el secreto profesional.

7. En caso de que, por algn motivo, como interconsulta profesional o

informe psicolgico solicitado, solamente podr suministrar informacin
especfica, previa aprobacin escrita del consultante.
Y, en prueba de su conformidad con el presente escrito, los asistentes firman
este documento en el lugar y fecha arriba indicados.
________________________________
Madre

______________________________
Paciente

________________________________
Padre

______________________________
Psiclogo