La presin arterial es el resultado de dos fuerzas.

La primera fuerza se produce

el corazn bombea la sangre fuera del corazn y en las arterias que son parte
del sistema circulatorio. La segunda fuerza es creada cuando el corazn
descansa entre latidos cardacos.
El trmino "presin arterial" se refiere a la fuerza que la sangre ejerce contra
las paredes de los vasos sanguneos cuando el corazn bombea sangre.
Si esta presin aumenta arriba de lo normal y permanece elevada bastante
tiempo, puede causar daos en el organismo de muchas formas.

Complicaciones de la hipertensin arterial

*Enfermedad cardiovascular

Accidente cerebrovascular - cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro

se interrumpe.

Infarto al miocardio - cuando el suministro de sangre al corazn se bloquea

sbitamente.

Angina de pecho. Angina es el dolor en el pecho o malestar que se produce cuando

una parte del msculo del corazn no recibe suficiente sangre rica en oxgeno.

Embolia - cuando un cogulo de sangre o burbujas de aire bloquea el flujo de sangre

en un vaso sanguneo.

Aneurisma - cuando una pared del vaso sanguneo estalla causando hemorragias
internas

Enfermedad arterial perifrica. es un estrechamiento de las arterias perifricas de las

piernas, el estmago, los brazos y la cabeza

Demencia vascular - cuando se reduce el flujo sanguneo al cerebro, causando que

partes del cerebro se dae provocando demencia.

*Insuficiencia renal crnica.

*Perdida de la visin
La hipertensin arterial es considerada como un predictor de morbimortalidad
para enfermedades cardiovasculares, entre las que destacan la enfermedad
cerebro vascular, el infarto del miocardio, la insuficiencia cardaca, la
enfermedad arterial perifrica y la insuficiencia renal.

Prevalencia de la hipertensin arterial, 2010-2014

De acuerdo con los datos de prevalencia para Colombia, obtenidos en la
Revisin Sistemtica (RS), la tendencia de prevalencia de HTA en mujeres fue
del 26% en 2010 y del 31% para 2014, con un incremento promedio de 1,35%
anual. Los datos de consultas por HTA provenientes de los RIPS, mostraron 10%
de prevalencia de HTA en 2010 y un 11% en 2014, con un 0,15% de
incremento anual.
Las proyecciones de HTA en hombres, construidas con los datos obtenidos de
diversas encuestas publicadas en el pas, mostraron una prevalencia de 23,9%
en 2010 y 28,7% en 2014, con un aumento anual promedio de 1,2% y un
aumento absoluto de 4,8 en todo el periodo. Los datos provenientes de RIPS,
registraron una prevalencia de 6,4% en 2010 y 6,8% en 2014, evidenciando un
aumento de 0,45% en los 4 aos

Evaluacin Diagnstica del Sujeto Hipertenso

El periodo de tiempo requerido para I evaluacin inicial de un paciente hipertenso es
de por lo menos 30 minutos. Los objetivos principales del diagnstico se dirigen a:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Confirmar la existencia de cifras elevadas de presin arterial

Determinar el grado de hipertensin y la existencia de dao de rganos blanco
Evaluar la presencia de comorbilidades
Identificar tratamientos previamente recibidos o en uso actual
Cuantificar el riesgo global incluyendo sus componentes sociales
Diagnosticar o descartar posibles causas de hipertensin secundaria.

Historia Clnica y Examen Fsico: No slo se debe definir el grado de hipertensin,

sino el momento en el cual de diagnostic la hipertensin. Debe registrarse
informacin acerca de la edad, sexo y raza. El examen fsico debe incluir: medicin de
estatura, peso, cintura, cadera y clculo de relacin cintura a cadera e ndice de masa
corporal (IMC), la evaluacin de los pulsos, frecuencia cardiaca, cifras de presin
arterial, auscultacin del corazn, bsqueda de soplos carotdeos, torcicos o periumbilicales, y un examen del fondo del ojo. Se debe buscar factores de riesgo
asociados y posibles complicaciones, tales como edema perifrico, angina de pecho,
disnea, cefalea y latidos cardiacos ectpicos.
Pruebas de Laboratorio: Los principales objetivos son detectar otros factores de
riesgo cardiovascular, evaluar daos a rganos blanco, e identificar causas secundarias
de hipertensin. Siempre debe realizarse en la primera visita un hemograma, glicemia
en ayunas, urea, creatinina srica y en orina, electrolitos, cido rico, colesterol total,
HDLy LDL, triglicridos, pruebas de funcionalidad heptica, T3, T4 y TSH, adems de
un electrocardiograma, una orina completa, y una estimacin de la velocidad de
filtracin glomerular
Medicin Ambulatoria de la Presin Arterial (MAPA) Este mtodo, que no
reemplaza a las mediciones convencionales, da informacin detallada acerca de los
valores promedios de da y de noche durante 24 horas. Los valores medios de 24 h

estn ms cercanamente relacionados con el dao de rganos blanco y los resultados

que los valores en consultorio.
El MAPA est indicado cuando:
- se sospecha una hipertensin de la bata blanca
- se sospecha una hipertensin enmascarada u oculta
- la presin arterial es normal, pero acompaa un alto riesgo total
- es deseable la evaluacin del perfil de PA de 24h (dipping, non-dipping, etc. )
- se sospecha una hipertensin refractaria
- se buscan episodios de hipotensin o de hipertensin
- progresa, o no regresa, el dao de rganos blanco a pesar de un aparente buen
control de la PA

DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM), es una enfermedad crnica caracterizada por elevados
niveles de glucosa en sangre, toda vez que el cuerpo no produce suficiente insulina o
no utiliza eficazmente la insulina que produce

Globalmente es responsable de altas tasas de mortalidad y alta carga de discapacidad. En

2014 la prevalencia global de la diabetes se estim en 9% entre adultos mayores de 18
aos, mientras en 2012 se estim que ocurrieron 1,5 millones de muertes causadas
directamente por la DM, el 80% en pases de medianos y bajos ingresos
Una dieta saludable, actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y evitar el consumo de tabaco puede prevenir o retrasar el
inicio de una DM

Criterios diagnsticos de Diabetes Mellitus

El diagnstico de diabetes se puede realizar de tres formas diferentes.

Sntomas de diabetes + una determinacin de glucemia al azar > 200

mg/dl en cualquier momento del da.
Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos 8
horas.
Glucemia >= 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral
de glucosa. (La sobrecarga oral de glucosa debe seguir las normas de la
la Organizacin Mundial de la Salud).
Hemoglobina Glucosilada (HbA1c mayor o igual de 6,5 %).

Para realizar el diagnstico slo se precisa uno de los puntos, pero en ausencia
de hiperglucemia inequvoca, estos criterios deben ser confirmados repitiendo
alguno de ellos otro da.

Criterios diagnsticos de Intolerancia a los Hidratos de Carbono

Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa entre 140 y
199mg/dl junto a Glucemia en ayunas < 126mg/dl
Criterios diagnsticos de Alteracin de la Glucosa en Ayunas
Glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y
Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa < 140mg/dl.
DISLIPIDEMIAS
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/75fefc3f8128c9dde04001011f0178d6.
pdf
Pueden ser causadas por defectos genticos (dislipidemias primarias), o
ser consecuencia de patologas o de factores ambientales (dislipidemias
secundarias).
En muchas ocasiones, los defectos genticos requieren de la presencia de
factores secundarios para expresarse clnicamente
Colesterol total
En poblacin general de 20 o ms aos de edad se recomienda realizar un
tamizaje para de dislipidemia a travs de la determinacin del colesterol total

que no requiere que la persona est en ayunas. Se considera normal un Coltotal <200mg/dl. Si el individuo no tiene otros factores de riesgo asociados,
deber ser reevaluado cada 5 aos.