MONEV KEBERSIHAN KULKAS

No.

Keterangan

5 6 7

1 membersihkan bagian dalam kulkas (2X/Minggu atau bila kotor)

2 membersihkan bagian luar kulkas (3X/Minggu atau bila kotor)
3 pengecekan temperatur control/keadaan suhu kulkas 1X/Minggu

MONEVKEBESIHAN GORDEN DAN PENGAIT

No.

Keterangan

5 6 7

1 Kebersihan Gorden/lap (1X/Minggu)

2 cuci gorden 2X/bulan

MONEV KEBERSIHAN TEMPAT TIDUR, JENDELA, PINTU,

No.

Keterangan

1 Jendela dan pintu ruangan 2X/minggu atau bila kotor

2 tempat tidur pasien Setiap Hari/bila pasien baru
3 meja pasien setiap hari/ bila pasien baru

5 6 7

RSIHAN KULKAS
Tanggal
9 10 11 12 13 14 15######### 19###### 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

GORDEN DAN PENGAIT

tanggal
9 10 11 12 13 14 15######### 19###### 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

DUR, JENDELA, PINTU, MEJA PASIEN

Tanggal
9 10 11 12 13 14 15######### 19###### 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

ICRA
INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
Nama :
Jadwal :
No.

s/d

keterangan
1

2
3

APD
Masker
Helm
Sarung Tangan
Sepatu
Penyekat
Cuci Tangan

Tanggal
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

SSESSMENT

al
20 21 22 23 24 25 26 27 28

29

30 31