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ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. DEFINICIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
2. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS
3. CARACTERISTICAS DE ANTISEPTICOS PARA PIEL Y MANOS
4. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LOS ANTISÉPTICOS
5. DEFINICION DE DESINFECION
6. CARACTERIZACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
6.1 CARACTERÍSTICAS
6.2 MECANISMO DE ACCIÓN
6.3 CLASIFICACION DE LOS DESINFECTANTES
7. ALCOHOLES
7.2 EFECTOS ADVERSOS
7.3 INDICACIONES
8. ALDEHÍDOS
8.1.1 Formaldehídos
8.1.2 Paraformaldehído
8.1.3 Glutaraldehido
8.1.4 Glutaraldehído Fenolato.
8.1.5 Ortoftaldehído (OPA)
8.1.6 Glioxal
8.2 EFECTOS ADVEROS
9 YODO
9.2 PROPIEDADES DE LOS YODOFOROS
9.3 TOXICIDAD
9.4 PREPARACIONES DE YODO
10. PERÓXIDOS
10.1. PEROXIDO DE HIDROGENO
10.2. OZONO
10.3 ACIDO PERACETICO
10.3.1 PREPARACIONES
10.4 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
11 DERIVADO DEL CLORO
11.1 HIPOCLORITO
11.1.1 Mecanismo de Acción
11.1.2 Efectos Secundarios
11.2 CLORAMINA-T
12 BIGUANIDAS
12.1 CLORHEXIDINA
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12.2 BIGUANIDAS POLIMÉRICAS
13 ALOFENOLES
13.1 CLOROXILENOL
13.2. DIÓXIDO DE CLORO
14. DERIVADOS DE METALES PESADOS
15. FENOLES
15.1. HEXACLOROFENO
16. ÁCIDOS ORGÁNICOS
16.1 ÁCIDOS CARBOXÍLICOS
16.2 ÁCIDOS ACÉTICOS ALFA-HALOGENADOS
16.3 ACIDO SÓRBICO
17. ÁCIDOS MINERALES FUERTES
18. BASES FUERTES
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN
LA ANTISEPSIA: este aspecto comprende todo lo relacionado con el control de la

cantidad de microorganismo que puede estar presente en los tejidos vivos. La
antisepsia es un parámetro fundamental que se debe tener en cuenta para el control
de las infecciones hospitalarias. La asepsia como tal implica la eliminación o inhibición
de la proliferación de los microorganismos en los tejidos y/o fluidos corporales. Por lo
que se tiene en cuenta además en los procesos de antisepsia se debe tener en cuenta
aspectos tan importantes como el lavado de manos, punto fundamental para el control
y prevención de las infecciones. De otra parte se tiene en cuenta el cuidado de las
heridas y la preparación de la piel para la realización de los procesos quirúrgicos o de
venopuncion.
La asepsia tan fundamental y necesaria en los procesos mencionados anteriormente

se consigue mediante la aplicación de un antiséptico o desinfectantes, los cuales son
sustancias químicas que inhiben o matan los microorganismos.
En este trabajo se propone caracterizar y describir estos antisépticos o desinfectantes,

importantes en el conocimiento de un profesional de salud.

1. DEFINICION DE LOS ANTISEPTICOS Y DESISNFECTANTES
Los antisépticos son compuestos orgánicos o inorgánico formulado para utilizarse

sobre el tejido vivo con el fin de inhibir la proliferación de microorganismos endógenos
(flora resistente).
Los antisépticos están diseñados para eliminar o destruir el máximo de

microorganismos posibles con el mínimo de efectos secundarios posibles, Estos son
de baja toxicidad para las células huésped por lo que se pueden aplicar sobre la piel,
mucosas, y el organismo en general cuando se aplican. Algunas de estas
preparaciones poseen un efecto residual, es decir, la actividad bacteriana, continua
por un cierto periodo de tiempo después de su aplicación sobre la piel o las mucosas.
Son de uso netamente tópico por que pueden ser tóxicos y o ineficaces por vía
sistémica.
2. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS
Los antisépticos se clasifican en un nivel de actividad de bajo a intermedio y por lo

tanto no poseen la misma actividad germicida que las preparaciones utilizadas para la
desinfección de objetos inanimados. Cabe la pena hacer énfasis que a excepción del
Yodo y el alcohol que también son desinfectantes nunca se deben utilizar las
Soluciones antisépticas para desinfectar objetos inanimados, ni las preparaciones
formuladas para desinfección para llevar a cabo procesos de asepsia
3. CARACTERISTICAS DE ANTISEPTICOS PARA PIEL Y MANOS


4. CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS ANTISEPTICOS
ANTISÉPTI ESPECTRO INICIO DE EFECTO ACCIÓN SEGURIDA TOXICIDAD CONTRAINDICACION

COS DE ACCIÓN LA RESIDUA FRENTE A D ES
ACTIVIDA L MATERIA
D ORGÁNICA:
Alcohol 70% Gram+, Gram- 2 minutos Nulo Inactivo Inflamable Irritante Heridas abiertas
Virus: SIDA,
Citomegalovirus
CLORHEXID Bacterias: 15-30 seg 6h Activo A No tóxico No se han descrito
INA (Gram+ MARSA concentracion
Gluconato de Gram- es de +4%,
Clorhexidina (Pseudomona) puede dañar
0,05-1%) Esporas, el tejido.
Hongos, Virus
YODO Bacterias: 3 minu 3h Inactivo Retrasa el Irritación Embarazo, Recién
Povidona (Gram+ crecimiento cutánea nacidos
odada 10%) (MARSA) del tejido de Absorción del a nivel (cordón umbilical)
Gram-Hongos granulación yodo a nivel Lactantes, Personas con
Virus sistémico. Alteración tiroidal.
PERÓXIDO Bacterias: Inmediato Nulo Inactivo Inactivo en Irritante en Peligro de lesionar
DE Gram+ presencia de las mucosas tejidos en cavidades
HIDRÓGEN Gram- aire y luz. cerradas y riesgo de
O embolia gaseosa

5. DEFINICION DE DESINFECION
La desinfección es un proceso básico para la prevención y control de las infecciones

hospitalarias, esta desinfección se logra con el uso racional de desinfectantes, lo
cuales son sustancias químicas que tiene como fin destruir los microorganismos
patógenos y no patógenos capaces de producir enfermedades infecciosas en los
huéspedes susceptibles, actuando sobre objetos inanimados e insumos médicos en
general, potencialmente portadores de microorganismos y capaces de causar una
infección cruzada.
los objetivos y los campos de la desinfección para así hacer una diferenciación clara
de los antisépticos, estos objetivos y campos son:
a) Actúa sobre los microorganismos presentes en los objetos inanimados,

fundamentalmente.
b) Destruye microorganismos patógenos
c) Evita la diseminación de microorganismos y por lo tanto la infección cruzada
La desinfección se realiza aplicando agentes químicos o usando agentes físicos como

la radiación ionizante, calor seco o húmedo o sistema de vapor a presión (autoclave
120º c) para matar a los microorganismos. A menudo se utiliza una combinación de
agentes o la adición de un detergente a un desinfectante.
6. CARACTERIZACIÓN DE LOS DESINFECTANTES
6.1 Las características son:
Solubilidad: estabilidad, homogeneidad, no toxico ni para el hombre ni para

los animales.
Acción rápida
No poseer olor desagradable
Toxicidad para los microorganismo , a la temperatura del ambiente y del
cuerpo
Capacidad de penetración
No reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella
No corroer ni teñir
Propiedad desodorante y capacidad detergente
Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio
Amplio espectro de actividad
No inducir ni desarrollar resistencia
6.2 MECANISMO DE ACCIÓN GENERAL
Lo desinfectantes químicos actúan sobre las células microbianas de diferentes

maneras, de acuerdo con el grupo al cual pertenecen y a las a características
fisicoquímicas de cada uno de ellos. Los principales mecanismos de acción son los
siguientes:
Daño celular
Alteración de la permeabilidad de la membrana y la pared celular
Alteración de las moléculas de las proteínas y ácidos nucleicos
Inhibición de las síntesis de ácidos nucleicos
Inhibición enzimática

6.3 CLASIFICACION DE LOS DESINFECTANTES
Los desinfectantes se pueden clasificar desde el punto de vista químico y según

Spaulding, de acurdo a su nivel de actividad antimicrobiana.
nivel uso
Alto Matan a un gran número de endoesporas
bacterianas en severas condiciones de prueba,
pero el proceso puede requerir hasta 24 horas.
Se utilizan con mucha frecuencia para procesar
materiales médicos y quirúrgicos; en ausencia de
esporas bacterianas son rápidamente activos.
intermedio No necesariamente mata todas las endosporas

bacterianas pero si debe inactivar el bacilo
tuberculoso. Estos desinfectantes son efectivos
contra hongos como también contra virus
lipofílicos, no lipofílicos de tamaño pequeño.
Bajo No destruyen esporas bacterianas, bacilo

tubérculo y virus pequeños no lipofílicos dentro el
uso normal. Se utilizan en la práctica clínica por
su rápida actividad contra los hongos, bacterias
vegetales y virus lipofílicos de tamaño mediano.
6.3 CLASIFICACION DE LOS DESINFECTANTES Y NIVEL DE ACTIVIDAD
7. ALCOHOLES
Los alcoholes se utilizan principalmente: el etanol (alcohol etílico) y el

isopropanol(alcohol isopropilico). Estos dos compuestos son elegidos preferentemente
por su poder disolvente y su carácter volátil mas que por sus actividades microbianas.
son compuestos orgánicos del agua, conocidos desde la antigüedad, y usados en

medicina como antisépticos de limpieza y desinfección de heridas Las concentraciones
varían entre el 70% y el 96% para el primero y entre el 70% y el 100% para el
segundo. Aunque sus aplicaciones son idénticas, se suele usar habitualmente el
etanol por ser el menos irritante.
Estos no presentan riesgos particulares frente a materiales normalmente utilizados en

la industria, se tendrá cuidado en no aplicar estos compuestos sobre el Plexiglas R
que se vuelve opaco a medio plazo. Los productos no son esporicidas. Los alcoholes
poseen una rápida acción bactericida, actuando sobre bacterias gramnegativas y
grampositivas, y virus con envuelta, siendo por tanto considerados como
desinfectantes de bajo nivel. La concentración bactericida óptima se sitúa en el 60% a
90% por volumen de agua, probablemente actúan por la desnaturalización de las
proteínas y no son utilizados como estabilizantes debido a que no tienen una acción
esporicida ni penetran al material orgánico que contiene proteínas, po lo tanto no
pueden ser activos contra virus hidroficlicos y la acción residual escasa se deben a
que se evaporan rápidamente.
Los alcoholes desnaturalizan las proteínas en presencia de un grado de hidratación

mínimo. El etanol al 70 por 100 (v/v) es la presentación mas activa frente a los
microbianos. El isopropanol posee un poder disolvente frente a los lípidos por lo que
tiene un potencial antimicrobiano ligeramente superior. Se peden usar con asociación
de otros principios activos antimicrobianos con el fin de singernizar las actividades y
facilitar algunas aplicaciones, las principales asociaciones se obtienen con aldehídos,
amonios cuartenarios, fenoles, anfóteros, derivados aminados, clorhexidina, etc…
Utilizados principalmente en desinfección de superficies por pulverización, antisepsia

de la piel
Ventajas: poco toxico, acción rápida, secado rápido, no corrosivo
Desventajas: eficacia antimicrobiana pequeña, precipitación de las proteínas, casto

elevado
La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces superior a la del etanol. Su

utilización puede provocar irritación y sequedad de la piel; al volatilizarse puede
producir irritación de la mucosa nasal y lagrimal.
Los alcoholes actúan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las

proteínas. Hasta cierto punto, el poder microbicida de los alcoholes alifáticos de
cadena corta es proporcional a la longitud de la cadena; el máximo se sitúa entorno a
5-8 átomos de carbono. Pero a partir del 6 carbonos, la insolubilidad en agua es muy
limitante y hace necesario el empleo de emulgentes en sus formulaciones. Desde el
punto de vista de la ramificación de su molécula se pueden clasificar los alcoholes por
orden de actividad decreciente:
Alcoholes n-primarios > alcoholes isoprimarios > alcoholes segundarios >alc terciarios
Su acción se desarrolla en varias etapas:
1. absorción por los lipoides de la pared

2. permeabilización, desagregación de la membrana citoplásmica
3. desnaturalización de lo enzimas intracelulares por coagulación

Los alcoholes son las ineficientes en esporas bactericidas. Su eficacia está basada en
la presencia de agua, ello se debe a que estos compuestos acuosos penetran mejor
en las células y bacterias permitiendo así daño a la membrana y rápida
desnaturalización de las proteínas, con la consiguiente interferencia con el
metabolismo y lisis celular Su acción es rápida, incluso desde los 15 segundos,
aunque no tiene efecto persistente. Sus efectos biológicos de daño microbiano
permanecen por varias horas.
Aplicado brevemente a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho tiempo. En
superficies lesionadas empeora el daño y causa un coágulo bajo el cuál pueden crecer
bacterias, por lo que no se utiliza como antiséptico para heridas abiertas. Su utilización
puede provocar irritación y sequedad de la piel. Al volatilizarse puede causar irritación
de la mucosa nasal y lagrimal. La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces
superior a la del etanol. Se absorbe a través de la piel y no debe utilizarse en
superficies corporales muy extensas.
Los alcoholes son volátiles e inflamables, por lo que deben ser almacenados en
condiciones apropiadas. Así mismo, se deben dejar evapora completamente si se van
a usar en electrocirugía o cirugía con láser.
7.3 INDICACIONES
El alcohol se utiliza muy frecuentemente para la desinfección o limpieza de la piel,

limpieza antes de la aplicación de inyecciones o de un procedimiento quirúrgico
menor, y resultan muy eficaces para este fin cuando a continuación se aplica un
yodóforo. Su aplicación está también indicado en la desinfección de material no crítico
como termómetros y fonoendoscopios. No debe usarse para desinfección del
instrumental
8. ALDEHÍDOS
Los aldehídos (formaldehído, glutaraldehído) son compuestos intermedios entre los

alcoholes y ácidos. Derivados de los alcoholes primarios por oxidación y eliminación
de átomos de hidrógeno y adición de átomos de oxígeno. Los aldehídos tienen alta
toxicidad y por ello hoy en día no se utilizan como antisépticos, aunque si se usan
como desinfectantes de alto nivel o para esterilización de instrumentos como
endoscopios, equipos de terapia respiratoria, hemodiálisis y equipo dental que no
pueden ser expuestos a altas temperaturas en un autoclave. Los aldehídos más
conocidos y utilizados son el formaldehido y el glutaraldehído.
El alto grado de reactividad de esta familia hace muy difícil la puesta en evidencia de
la causa determinante de la muerte de la célula. Su muy amplio espectro de actividad
microbicida (bactericida, esporicida, fungicida, virucida) es una consecuencia lógica de
su reactividad multi-localizada.
Los aldehídos reaccionan principalmente con los grupos amino de las proteínas de la
pared para dar, en un primer momento, metilolaminas. Esta es la reacción es
reversible. Un ph de 7 o ligeramente alcalino favorece la formación de estas
metilolaminas

Las metilolaminas reaccionan a su vez con otros grupos amino de las proteínas de la
pared, esta vez de manera irreversible, para dar lugar a puentes metileno
intermoleculares estables, lo que desnaturaliza definitivamente las proteínas. De la
misma manera, los aldehídos reaccionan con los grupos amida de las proteínas para
dar en un primer momento, metilolamidas (reacción reversible), estas reaccionan a
continuación con otros grupos amina o amida formando puentes metileno estables
(reacción irreversible).
Actúan mediante la alquilación de los grupos químicos de las proteínas y ácidos

nucleicos de las bacterias, virus y hongos.
8.1.1 Formaldehídos
El formaldehído, además de tener una acción sobre los grupos amida y amina tratados
anteriormente, desnaturaliza numerosos enzimas que poseen funciones sulfidrilo,
dando lugar a tiometilenglicoles. El formaldehído puede también reaccionar con los
grupos carboxilos de los aminoácidos para dar lugar a monoesteres de metilglicol. Por
ultimo, pueden formarse, para valores de PH superiores a 9, puentes éter
intermoleculares, por dimerizacion de las metilolamidas y de metillolaminas. Una vez
que se ha franqueado la membrana desnaturalizada, el formaldehído penetra en el
interior de la célula y puede entonces reaccionar con los grupos aminados del ADN, lo
que puede dar lugar a efectos mutágenos.
Esta reactividad general elevada frente a todas las proteínas explica la perdida
importante de actividad del producto ciando el puesto en presencia de grandes
cantidades de suciedad orgánica de naturaleza proteica.
Como consecuencia de todas estas reacciones, las múltiples desnaturalizaciones

irreversibles de todo tipo que se producen en un gran numero de proteínas de célula
se impide su funcionamiento correcto y de esta manera se provoca su muerte. Pero,
dado que el desarrollo de estas reacciones es relativamente lento, es necesario cierto
tiempo para obtener una desinfección eficaz.
Ph= 3.0-10.0
Incompatibilidad: bases fuertes, H2O2 yodo, hierro, metales pesados
8.1.2 PARAFORMALDEHÍDO.
Se utiliza para la desinfección por vaporización, pero su uso está restringido a la

descontaminación, previa al mantenimiento y cambio de filtros, de las cabinas de
seguridad biológica. Se inactiva fácilmente en presencia de materia orgánica y su uso
es incompatible con otras soluciones desinfectantes como fenoles, agentes oxidantes,
amoníaco y soluciones alcalinas.
8.1.3 Glutaraldehido
Se utiliza para desinfectar termómetros clínicos rectales y orales ya que no afecta las
señales de graduación. Se emplea para la desinfección de equipos de anestesia,
cirugía y odontología, boquillas de caucho y plástico, catéteres y otros implementos de
uso hospitalario (Instrumentos dentales, espejos, fresas de punta de diamante;
elementos quirúrgicos tales como instrumentos para biopsias, sierra de Gigli, tijeras de
acero inoxidable, fórceps y porta agujas para ojo)

Ventajas: bactericida-fungicida-virucida-esporcida, acción rápida, buena
enjuagabilidad, no corrosivo.
Desventajas: olor característico, fijación de las proteínas, sensible a las variaciones

de pH.
Mecanismo de acción:
Gracias a sus dos sitios aldehído en los dos extremos de su molécula, el

guataraldehido forma, cuando reaccionan con las proteínas, puentes sólidos entre dos
cadenas proteicas contiguas de de la pared de la célula o, incluso, perteneciente a la
pared de células diferentes, que provocan entonces agregados de células. Esta última
reacción muestra la afinidad particularmente elevada del glutaraldehido por las
proteínas de la pared celular.
Estas reacciones con la pared reducen fuertemente la permeabilidad de esta. De esta

manera se hace cada vez mas difícil para la célula poder disponer en el medio de los
precursores para la síntesis de ácidos nucleidos y de las proteínas; se observa,
además, una inactivacion de enzimas periplasmicas como la ATPasa que migra del
espacio periplasmico hacia la superficie de la célula. En resumen, el glutaraldehido
mata la célula por su efecto impermeabilizante sobre la pared, conjugado con la
inactivacion de las enzimas celulares.
Su ph óptimo: 7.5-8.5
Incompatibilidad: aminas primarias, amoniaco
8.1.4 Glutaraldehído Fenolato.
Es una solución bactericida, fungicida y virucida. También se puede considerar como

esporicida (6 h de inmersión) cuando se utiliza en solución pura. La concentración del
glutaraldehído en el producto comercializado es del 2%, y la de fenol, del 7%. La
dilución recomendada para la desinfección de alto nivel es 1:8 con una concentración
final de glutaraldehído de 0,26 y 0,86% de fenol. Su eficacia frente a micobacterias y
bacterias gramnegativas es un tema polémico. De hecho algunos autores critican la
falta de eficacia frente a micobacterias en estudios de laboratorio, pero cuando se
realizan estudios experimentales de contaminación y desinfección de endoscopios en
los que se incluye la limpieza previa del instrumental, el producto es eficaz. Sin
embargo, el único glutaraldehído fenolado aceptado actualmente por la FDA como
desinfectante de alto nivel, contiene un 0,95% de glutaraldehído alcalino y un 1,64%
de fenol. Un inconveniente del glutaraldehído fenolato es su toxicidad, pudiendo
causar sensibilización por contacto o por inhalación, pero en menor grado que el
glutaraldehído alcalino al 2%.
8.1.5 Ortoftaldehído (OPA)
Desinfectante que posee intensa actividad bactericida, virucida y fungicida. Actúa

atacando los ácidos nucleicos y las proteínas. Las soluciones de uso formuladas como
desinfectantes de alto nivel contienen un 0,55% de 1,2-bencenocarboxialdehído. Se
utiliza en la desinfección de endoscopios, con tiempos de actuación de 12 min. a 20ºC.
No produce vapores irritantes y es compatible con la mayoría de instrumental médico.
8.1.6 Glioxal

En esta molécula, próxima a la del glutaraldehido, se encuentran propiedades

parecidas, pero debido a la ausencia de átomos de hidrogeno libres sobre los átomos
de carbono en alfa el glioxal tiene tendencia en medio alcalino, a degradarse en acido
formico y metanol. Por el contrario en medio acido, el glioxal da lugar por oxidación al
acido glioxalico, corrosivo en solución concentrada. La actividad microbiana del glioxal
es inferior a la del glitaraldehido, sobre todo frente a las levaduras y mohos. Su utiliza
muy a menudo mezclado con el glutaraldehido ya que facilita la formulación por su
poder disolvente. Se ha señalado igualmente efectos de sinergias en esta asociación.
PH óptimo: 7.9-8.2
Incompatibilidad: aminas primarias, amoniaco
Los compuestos de este grupo son sustancias muy irritantes que producen
alteraciones en el tracto respiratorio (irritación, catarro, obstrucción nasal, congestión,
neumonitis, asma ocupacional, tos), el tracto gastrointestinal (calambres abdominales,
diarrea sanguinolenta, náuseas y vómitos) en pacientes sometidos a endoscopia y
cuando no se enjuagan bien los instrumentos utilizados, además de desencadenar
conjuntivitis y alteraciones en la córnea. Se ha descrito también dermatitis por
contacto, coloración de la piel, alopecia en trabajadores y quemaduras químicas.
Inclusive se ha asociado a carcinogénesis.
Tanto el formaldehído como el glutaraldehído son compuestos corrosivos y por esta

razón se deben manipular con guantes y careta. Es una sustancia tóxica, no solo para
el personal que lo manipula, si no también para personas que utilizan el instrumental.
Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental después de la desinfección para eliminar
todo el desinfectante impregnado.
9. YODO
Ventajas: Bactericidas-fungicidas-virucidas, activos a baja temperatura
Desventajas: riesgo de corrosión, sensibles a materiales orgánicos, inestabilidad

ligada a la temperatura, coloración de las materias plásticas, coste elevado.
El yodo es un elemento no metálico, que no se encuentra libre en la naturaleza. Es el

único halógeno solido a temperatura de 20ºc y con un peso molecular de 126.91; a
173.6ºc y alcanza la ebullición a 184ºc. el yodo es ligeramente soluble en agua pero es
mucho mas soluble en agua a 100ºc. el yodo es muy soluble en solventes orgánicos
como cloroformo, disulfuro de carbono, tetracloruro de carbono y benceno y las
soluciones son de color violeta, mientras que en alcohol, éter, glicerina y propileno.
El yodo es un bactericida en un amplio rango de pH contra un gran número de

patógenos que incluyen bacterias, hongos, virus, protozoarios y algunas esporas
bacterianas. La actividad bactericida de las soluciones se incrementa en un medio
acido.
En presencia de materia orgánica el yodo forma complejos inestables de los cuales se
libera lentamente y una pequeña fracción se une en forma covalente formando
complejos estables. En ausencia de materia orgánica la mayoría de las bacterias
mueren en un minuto por exposición de 1:20.000 de yodo: la solución de yodo
1:200.000 destruye todas las formas vegetarianas de bacterias en 15 minutos. El yodo
posee una alta actividad fungicida y fungistática.

9.1 Mecanismo de acción:
El yodo es utilizado muy a menudo en forma de complejos yodados con una molécula
polimera portadora con el triple objetivo de:
1. aumentar la solubilidad del yodo en el agua

2. proporcionar una reserva para conseguir una liberación progresiva de yodo a
medida que se necesite
3. reducir, en el equilibrio, la concentración del yodo molecular libre.
Este acomplejamiento en agregados micelares permite una buena disolución del yodo
en el agua y tiene la ventaja de disminuir fuertemente su poder colorante y su olor, al
mismo tiempo que se aumenta la estabilidad de sus soluciones.
PH óptimo: 2.5-5.5
Incompatibilidad: proteínas, plata, alcalinos y reductores
9.2 PROPIEDADES DE LOS YODOFOROS
Las propiedades antimicrobianas del yodo y de los yodoforos son las siguientes:
Amplio espectro de actividad bactericida virucida y fungicida

Ninguna actividad sobre esporas bacterianas
Variación de la respuesta de los microorganismos
Corroe metales
Rápida acción, la cual depende del pH, la concentración y el tipo de
preparación
La actividad antimicrobiana de los yodoforos se afecta inversamente con la
dilución de los productos
La actividad antimicrobiana se disminuye apreciablemente por la presencia de
materia orgánica.
La tintura de yodo y las soluciones acuosas de yodo pueden causar reacciones
en la piel
Los yodoforos son complejos de yodo irritantes
La respuesta de los microrganismos bajo condiones de los ensayos varia
según el tipo de producto comercial
La liberación del yodo depende del pH. A pH acido mayor liberación de yodo
libre y por lo tanto mayores efectos secundarios, irritantes y corrosivos
9.3 TOXICIDAD
Eritema y vesiculacion en la piel; en las mucosas puede llegar a producir

efectos deletéreos
Su toxicidad es relativamente baja cuando se ingiere en preparaciones
terapéuticas. Se producen casos fatales únicamente cuando se ingiere en
grandes volúmenes(30 ml -250 ml) en estos casos se experimentará perdida
masiva de liquido por el tracto gastrointestinal, hipoxia tisular, el tratamiento
para desactivar el yodo es u con un lavado gástrico con soluciones de almidón
o tiosulfato de sodio al 5%
Acidosis metabólico grave
Daño renal agudo como consecuencia del tratamiento por irrigación continua
con yodopovidona en casos de mediatinitis supurativa pos esternotomía
Hipotiroidismo en neonatos por aplicación de yodopovidona en el ombligo.

9.5 PREPARACIONES DE YODO
FARMAC COMPOSICIÓN: CONTRAINDICA INDICACIO PRESE POSOL

O Y CIONES: N NTACI OGIA
NOMBRE ONES:
S
GENÉRIC
OS
Yodopovido Cada 100 g de pomada Está contraindicado Envase
na contiene: Povidona en pacientes contenien
Yodada 10 g. con hipersensibilidad do 25 g.
al yodo. Se sugiere
DIFEXON que la pomada de
Pomada povidona yodada no se
Dérmica aplique a quemaduras
mayores al 20% de la
superficie corporal.
La actividad del
iodóforo
se ve reducida cuando
se utiliza con
sustancias alcalinas.
DIFEXON Cada 100 ml contiene: Pacientes con Envases
Solución Povidona Yodada 10 g. antecedentes contenien
de hipersensibilidad al do 30 y
yodo. 1.000 ml
DIFEXON Cada 100 ml de Pacientes con Envase
Solución solución contiene: antecedentes contenien
Spray Povidona Yodada 10 g. de hipersensibilidad al do 150
yodo. ml.
POLIVIDO Solución: cada 100 Solución:
NA ml contiene: Polividona envase
YODADA Yodada 11 g. contenien
Pomada: cada 100 g do 15 ml.
contiene: Polividona Pomada:
Yodada 11 g. envase
contenien
do 25 g.
POLIVIDO Cada 100 ml Totalmente Heridas Frascos Uso
NA contiene: Polividona contraindicado superficiales y contenien externo.
YODADA Yodada 10 g. Excipientes en personas profundas, do 20 y Aplicar
10% c.s.p. 100 ml. hipersensibles abrasiones, 60 ml. directame
al principio activo. quemaduras, nte en la
picaduras de zona
insecto, afectada,
mordeduras e a la forma
infecciones de la de
piel producidas pincelada
por gérmenes s, las
sensibles al veces que
yodo. Limpieza sea
de la piel del necesario.
médico y Gargaris
personal de mos:
pabellón. diluir 1
Coadyuvante en parte en 2
el tratamiento de de agua.
tricomoniasis o Con la
moniliasis solución
vaginales. Util diluida
también en el efectuar 3
tratamiento de a 4
aftas, faringitis, gárgaras
amigdalitis y al día.
cirugía Lavados
odontológica. vaginales
: diluir 1
cucharada
sopera en
250 ml de
agua.

Utilizar
en
lavados 1
ó 2 veces
al día
DIFEXON Cada 100 ml de Pacientes con Para la piel del Envases
ESPUMAN solución espumante antecedente personal de contenien
TE contiene: Povidona de hipersensibilidad cirugía: do 125 ml
Yodada a los compuestos humedecer la y 1.000
10 g. yodados zona con agua y ml.
aplicar de 1 a 5 Envases
ml frotando y contenien
cepillando hasta do 1 litro
obtener espuma, de
durante 5 solución
minutos. sin
Enjuagar con válvula
gasa o toallas dosificad
esterilizadas. ora y con
Para válvula
instrumental dosificad
médico: diluir el ora.
contenido de 2
envases (250 ml)
en ¼ litro de
agua (250 ml),
agitar hasta
formar espuma.
Para quirófanos:
diluir el
contenido de 1
envase (125 ml)
en 2.5 litros de
agua.
Pediculosis:
lavado diario
con solución
espumante sin
diluir, dejar en
contacto con el
cuero cabelludo
de 5 a 10
minutos, luego
enjuagar. Repetir
por 3 a 5 días
consecutivos.
Yodo Cada 100 ml Aplique Envase de
Polivinil contienen: Yodo directamente sin polietilen
polivinil pirrolidona diluir ó mediante o de 3.5
Iodisán solución gasa impregnada litros de
Solución equivalente al 1.1% de sobre la zona a capacidad
Yodo tratar
TINTUR Cada 100 ml de Envase

A DE tintura contiene: conteni
YODO Yodo 6,5 g; Yoduro endo 20
de Potasio 2,5 g. ml.
Excipientes: Alcohol
Etílico 84,6 g; Agua
Purificada 6,4 g.
10. PERÓXIDOS
10.3. peroxido de hidrogeno
Este producto puede ser considerado como el desinfectante más natural. Se le

encuentra espontáneamente en productos como la leche y la miel e igualmente en los
tejidos vivos donde es el resultado del metabolismo de las células. El mecanismo de
acción de este producto no esta todavía no esta definitivamente establecido.
El peroxido de hidrogeno es mas activo sobre las bacterias Gram. Negativas que
sobre las Gram. Positivas y más activo, lo que es normal, sobre las bacterias
anaerobias, que están provistas de catalasa, que sobre las bacterias aerobias.
Algunos mohos, como por ejemplo los trichophyton, pobres en catalasa, son más
sensibles. Otros como la candida albicans, que posee una actividad catalasa mas
elevada, son más resistentes.
PH óptima: ligeramente acido

Incompatibilidad: alcalinos, metales, catalasa.
10.4. OZONO
Gracias a su poder oxidante, ataca principalmente a los grupos sulfhídrico de las

enzimas para formar enlaces disulfuro y también para formar ácidos nucleidos. Dada
su inestabilidad, el ozono debe ser generado en el lugar de uso de bebida, piscinas y
de las aguas residuales.
PH óptimo: 2.0-6.0
Incompatibilidad: materias orgánicas en cantidades importantes.
10.3 ACIDO PERACETICO
El ácido peracético a concentraciones de 0,01-0,2% tiene una acción rápida frente a

todos los organismos, incluyendo las micobacterias y las esporas bacterianas.
Permanece activo en presencia de materia orgánica. Es un desinfectante corrosivo
frente a metales, pero este efecto puede disminuirse modificando su pH. Su acción
biocida se debe a la desnaturalización de proteínas y enzimas y cambios de
permeabilidad de la pared celular. La combinación del ácido peracético con peróxido
de hidrógeno se utiliza para la desinfección de hemodializadores.
Desde hace unos años han aparecido en el mercado procesadores automáticos que
utilizan ácido peracético en formulaciones que contienen agentes anticorrosivos; el
proceso se realiza en sistemas cerrados donde se produce la dilución adecuada del
producto y la posterior desinfección del instrumental. Estos procesadores trabajan a
una concentración de 0,2% a 56 ºC y en condiciones de uso muy definidas y se utiliza
para la desinfección de endoscopios e instrumental.
Es utilizado para la desinfección de los circuitos de tuberías de la limpieza de las

industrias lácteas y de bebidas.
Ventajas: bactericida-fungicida-esporicida-virucida, activo a baja temperatura, acción

rápida, no espumante, buena enjuagabilidad, poco costoso.
Desventajas: riesgo de corrosión, inestabilidad debido a la temperatura, sensible a las

materias orgánicas, vapores irritantes, numerosas incompatibilidades químicas.

El uso de este acido que posee un muy amplio espectro, se ha aumentado
fuertemente en los últimos años. Además de su excelente actividad bactericida,
esporicida y fungicida, este producto, poco estable en solución de empleo, no da lugar
a ningún residuo toxico o perjudicial par el medio ambiente.
Su actividad se ve influenciada por el PH; aumenta cuando el PH disminuye. Contra

bacterias y las levaduras, su actividad varia poco en la zona de PH 5 a 7, pero
disminuye netamente cuando se alcanza un PH de 9.
Ph óptimo: 2.5-4.0
Incompatibilidad: fenoles, aldehídos, cetonas, metales pesados.
10.3.1 PREPARACIONES
NOMBRE COMPOSICION EFECTOS SECUNDARIOS Propiedades Físicas y Químicas

Ácido Ácido Corrosivo para las Aspecto: Líquido claro.
Peracético Peroxiacético membranas mucosas, Color: Sin color.
Proxitane® Peróxido de los ojos y la piel. Olor: Picante.
hidrógeno Inhalación: 9.2 Información importante de la
Ácido Acético • Irritación de la nariz y la Salud, de la Seguridad y del Medio
Agua garganta. Ambiente :
• Tos y dificultad en pH: <1 (pH aparente).
respirar. Cambio de estado:
• Riesgo de neumonitis Punto de fusión: _27,5 a _29,3ºC
química y edema pulmonar. (_17,5 a _20,7ºF).
• En caso de la exposición Punto de ebullición: No aplica, el
repetida o prolongada: producto se descompone.
riesgo de dolor de garganta, Temperatura de descomposición:
hemorragias nasales, y Temperatura de descomposición
bronquitis crónica. auto_acelerada (SADT)
Ojos: con liberación de oxígeno desde 55ºC
• Irritación severa de los (131ºF).
ojos, lagrimeo, Punto de ignición: No hay datos.
enrojecimiento de los ojos, e Inflamabilidad (sólido, gas): Los
hinchazón de los párpados. vapores inflamables se pueden
• Riesgo de quemaduras. ocurrir por encima de la
• Riesgo de lesiones temperatura de descomposición
oculares graves o auto_acelerada (SADT).
permanentes. Propiedades explosivas: No aplican.
Contacto con la piel: Propiedades de oxidación:
• Irritación dolorosa, Oxidante.
enrojecimiento y hinchazón Presión de vapor: No hay datos.
de la piel. Densidad relativa: Gravedad
• Riesgo de quemaduras específica (H2O=1): 1,10.
severas. Solubilidad:
Ingestión: Agua: Miscible en todas las
• Puede ser fatal al ingerir. proporciones.
• Riesgo poco probable (olor
picante).
• Palidez y cianosis de la
cara.
• Irritación severa, riesgo de
quemaduras y perforación
del tracto gastrointestinal
seguido por shock.
• Fluido excesivo en la boca
y nariz, con riesgo de
sofocación.

• Riesgo de edema de
garganta y sofocación.
Hinchazón del estómago,
eructos.
• Náuseas y vómitos
(sangrientos).Tos y
dificultad en respirar.
• Riesgo de neumonitis
química y edema pulmonar.
10.4 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
Es activo frente a bacterias vegetativas, hongos, virus, micobacterias y esporas

bacterianas según la concentración y condiciones de utilización. Su actividad biocida
se debe a la destrucción de las membranas celulares, DNA y otros componentes
celulares esenciales. Los preparados comerciales suelen contener concentraciones
entre el 3-6%; concentraciones más altas (6-25%) también han sido descritas como
esterilizantes químicos o desinfectantes de alto nivel. Se inactiva rápidamente en
presencia de materia orgánica, luz y contacto con el aire. La forma oxidante activa no
es el peróxido de hidrógeno como tal, sino el radical hidróxilo libre formado por su
descomposición.
En la actualidad existen en el mercado sistemas cerrados que utilizan peróxido de

hidrógeno en forma de vapores como alternativa para desinfección y esterilización de
endoscopios. Estos aparatos utilizan ciclos que oscilan entre 20 y 25 min a
temperaturas bajas (25-50ºC) y alcanzan una concentración final de 1-2 mg/L de
H2O2.
Una de las ventajas fundamentales es que no producen residuos tóxicos. Aún no se

dispone de suficiente experiencia en la utilización de estos aparatos. Se han descrito
casos de enteritis y colitis seudomembranosa en pacientes sometidos a endoscopia
gástrica asociada a este tipo de desinfección.
MECANISMO DE ACCION
 producción de iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando

componentes esenciales del microorganismo (lípidos, proteínas y DNA).
 liberación de O2 por las catalasas tisulares, que actúa impidiendo la germinación

de esporas de anaerobios como Clostridium tetani. Además, el O2 liberado en
su descomposición en forma de burbujas favorece la eliminación dedetritus
celulares, bacterias y tejidos desvitalizados. En el interior de la bacteria, por
acción de la mieloperoxidasa sobre los cloruros y sobre el peróxido de hidrogeno
se forma hipoclorito (presenta poder oxidante y germicida
NOMBRE COMP EFECTOS PRESENTA TAMAÑO NOMBRE

OSICI SECUNDARIOS CION S COMERCIAL
ON

agua H2O2 Irritación de piel y Agua 250 mL Betamadrileño®
oxigenada, mucosas con oxigenada 500 mL Cinfa®, Cuve®
hidroperóx soluciones 10 V (3%) 1000 mL Foret®, Maxfarma®
ido, concentradas y Spyfarma®, Viviar®
dióxido de dermatitis de contacto. Cinfa®, Cuve®
hidrogeno Hipertrofia de las Foret®
papilas gustativas Spyfarma®
(desaparece al dejar los Viviar®
lavados bucales); Betamadrileño®
irritación de la mucosa Cinfa®
bucal por el uso Cuve®
repetido en enjuagues Foret®
bucales Maxfarma®
Viviar®
Ácido 250 mL Oximen®

fosfórico 500 mL
0,0033 mL,
peróxido de
hidrógeno
99,967 mL
11. DERIVADO DEL CLORO
El cloro es un fuerte oxidante y desinfectante universal que comúnmente se encuentra

como una solución de hipoclorito de sodio a 5.25%, una fórmula habitual para los
blanqueadores domésticos. Como la formulación puede variar, la concentración exacta
debe verificarse en la etiqueta. Una dilución de 1:10 de blanqueadores domésticos
provee 5000 ppm de cloro. El CDC recomienda esta concentración para desinfectar
manchas sanguíneas, menos de 5 ppm matan bacteria vegetativas, mientras que son
necesarias 5000 ppm para matar esporas, una concentración de 1000 a 10000 ppm es
tuberculocida; 100 ppm matan hongos vegetativos en 1 h, pero las esporas de los
hongos requieren 500 ppm y los virus son inactivados con 200-500 ppm. Las
diluciones de 5.25% de hipoclorito de sodio que hacen un pH 7.5-8 retienen su
actividad por meses cuando se guardan en frasco ámbar y bien cerrados. La apertura
y cierre de envases disminuyen la actividad de manera notable.
Debido a que el cloro se inactiva por suero sanguíneo, heces y material que contenga
proteínas, als superficies deben limpiarse antes de la desinfección por cloro. El acido
hipocloroso no disociado es el agente activo. La evolución rápida del irritante gas
clorose produce cuando las soluciones de hipoclorito son mescladas con acido y orina.
Las soluciones corroen aluminio, plata y acero inoxidable.
11.1. HIPOCLORITO.
Los hipocloritos son los desinfectantes más utilizados de este grupo y están
disponibles comercialmente en forma líquida (hipoclorito sódico) o sólida (hipoclorito
cálcico, dicloroisocianurato sódico). El mecanismo de acción sobre los
microorganismos no es bien conocido, pero se postula que actúan inhibiendo las
reacciones enzimáticas y desnaturalizando proteínas. Tienen un extenso espectro de
actividad (bactericida, virucida y esporicida, pero variable frente a las micobacterias)
según la concentración de uso. La concentración habitual del hipoclorito sódico o lejía
comercializada es de 50 g de cloro activo por litro (5,25%). Para la desinfección
ambiental las diluciones de uso son al 0,1 y 1% (20 y 200 mL de lejía en 1 L de agua,
respectivamente). Las concentraciones al 1% de cloro activo se utilizan cuando hay
sangre o productos orgánicos en la superficie que se quiere desinfectar. Diluciones al
1:50, con una concentración de 1.000 ppm de cloro, son necesarias para destruir las
micobacterias.

Las diluciones se deben realizar con agua del grifo a temperatura ambiente y en
recipientes cerrados de plástico opaco. Se recomienda utilizar soluciones preparadas
en el día.
Los hipocloritos son, además, baratos y de acción rápida. Sin embargo, se ha de tener
en cuenta que son desinfectantes que deterioran los metales, que se inactivan
fácilmente en presencia de materia orgánica, relativamente inestables y su eficacia se
ve afectada por el pH. Interaccionan con otras sustancias químicas: soluciones ácidas
y de amonio, con producción de vapores de cloro que son muy irritantes. No se deben
utilizar tampoco en combinación con formaldehído, ya que esta combinación es
altamente carcinógena. Se utiliza ampliamente como desinfectante de rutina de
pavimentos, lavabos, aseos y zonas de preparación de alimentos, así como en la
desinfección de los aparatos de diálisis y tratamiento de aguas. En brotes y epidemias
de Legionella spp.
11.1.1 Mecanismo de acción:
Entre los halógenos, son el cloro, el hipoclorito y los productos inorgánicos que dan
lugar al cloro los que son eficaces. Su espectro de actividad es particularmente amplio.
Las bacterias en su forma vegetativa, los mohos, las algas y los protozoos son
rápidamente destruidos. La destrucción de las esporas de bacterias y de los virus es
más lenta.
Algunas formulaciones son preparadas como fuertemente alcalinas para aprovechar la

muy buena detergencia de la combinación agente oxidante más alcalina elevada. En
este caso, para aumentar la velocidad de destrucción de los gérmenes en presencia
de materia orgánica, se pueden añadir algunos tenso-activos elegidos de forma
racional. Sobre algunos gérmenes, esta adición puede multiplicar la actividad de la
aplicación por cuatro.
PH optimo: 4.5 aproximadamente

Incompatibilidades: materias orgánicas, ácidos fuertes
11.1.2 Efectos Secundarios
Provoca quemaduras
La inhalación de los vapores del Hipoclorito de Sodio se deben evitar ya que
puede causar irritación de las vías respiratoria.
El Hipoclorito de Sodio es un agente oxidante fuerte que produce quemaduras
cuando está en contacto con la piel o los ojos. Su ingestión puede producir
quemaduras de la boca, la garganta y el estómago
Los síntomas de intoxicación con Hipoclorito de Sodio incluyen sensación de
ardor, tos, dolor de garganta, dificultad al respirar, náusea y vómito (3).
La inhalación de los humos provenientes del Hipoclorito de Sodio puede causar

irritación de las mucosas del tracto respiratorio la nariz y la garganta, los
síntomas pueden incluir tos, dolor de garganta y dificultad para respirar.
El contacto de la piel con soluciones de Hipoclorito de Sodio puede producir

irritación de la piel o quemaduras. El contacto con los ojos es altamente
peligroso, puede conducir irritación severa, daño graves e inclusive ceguera,
especialmente cuando la concentración es alta.

La ingestión de soluciones de Hipoclorito de Sodio puede producir irritación de
las mucosas de la boca, la garganta, el esófago, el estómago y el tracto
intestinal; si la concentración es elevada se puede producir perforación del
intestino o el esófago. Algunos de los síntomas causados por la ingestión son
náusea y vómito, delirio y coma.
El Hipoclorito de Sodio constituye un irritante permanente de los ojos y la

garganta. La exposición crónica de la piel al Hipoclorito de Sodio genera leve
potencial de sensibilización de la zona afectada
En casos de suicidio por ingestión de Hipoclorito de Sodio, se encontró que

produce edema y enfisema pulmonar
La ingestión de soluciones concentradas de Hipoclorito de Sodio produce daño

de las mucosas a lo largo del tracto gastrointestinal y puede llegar a producir
perforaciones tanto del intestino como del esófago. También puede hacer que
se presenten necrosis y hemorragia del tracto digestivo inferior
En casos de suicidio por ingestión de Hipoclorito de Sodio, se encontró que

produce anemia por precipitación de glóbulos rojos
11.2 Cloramina-T (cloramicida).
Es un derivado clorado que contiene un 25% de cloro disponible. Se inactiva en

presencia de materia orgánica, pero su actividad bactericida se mantiene durante más
tiempo que en el caso de los hipocloritos. En contacto con el aire pierde cloro y cambia
el color a amarillo, disminuyendo su espectro de actividad. La concentración del 2%
puede utilizarse en la desinfección del agua de beber.
12. BIGUANIDAS
Las biguanidas son principios activos que poseen un amplio espectro de actividad
antibacteriana, pero su acción como fungicida y virucida es bastante limitada. Se
incluyen en este grupo la clorhexidina, alexidina y las biguanidas poliméricas.
Estos compuestos funcionan a un pH determinado, entre 5 y 7 para la clorhexidina y

alexidina y entre 5 y 10 en el caso de las biguanidas poliméricas. Todos son
incompatibles con los detergentes aniónicos y los compuestos inorgánicos.
12.1 CLORHEXIDINA
Es el representante más característico de las biguanidas. Constituye uno de los tres

antisépticos quirúrgicos más importantes y es el antiséptico bucal que más se usa
actualmente. Esto es debido en particular a su eficacia y amplio espectro de actividad,
sus sustantibilidad para la piel y baja irritación.
La clorhexidina es insoluble en agua, pero el gluconato de clorhexidina es muy soluble

en agua y alcohol, por lo que es en la práctica el producto más utilizado. Su estabilidad
es buena a temperatura ambiente y a un pH comprendido entre 5 y 8, pero muy
inestable en solución. Necesita ser protegido de la luz. Con el calor se descompone en
cloroanilina, en presencia de materia orgánica se inactiva fácilmente.
Las propiedades de estos antisépticos son las siguientes:

Tiene un acción menos rápida pero mas resistente sobre la piel

Tiene una buena actividad antimicrobiana contra Gram positivos y gran
negativos.
No tiene actividad esporicida
Rápida acción virucida
Baja toxicidad e irritabilidad
Es inactivado por materia orgánica en menor grado que los yodoforos
Al ser diluirlo pierde su actividad antimicrobiana
Su pH se encuentra cercano a la neutralidad, produciendo menor irritación
A un concentración del 4% es ideal para el lavado pre quirúrgico de las manos
y preparación quirúrgica de la piel
El sitio de acción primario de la clorhexidina es la membrana citoplasmática, dando

como resultado la modificación en la permeabilidad, debido a la interacción
electrostática con los fosfolípidos ácidos. Se ha demostrado que la absorción por
difusión pasiva a través de las membranas es extraordinariamente rápida tanto en las
bacterias como en las levaduras, consiguiéndose un efecto máximo en 20 segundos.
A bajas concentraciones produce una alteración de la permeabilidad osmótica de la

membrana y una inhibición de las enzimas del espacio periplasmático. A
concentraciones altas origina la precipitación de las proteínas y ácidos nucleicos La
clorhexidina posee amplio espectro de acción. Es bactericida sobre bacterias
grampositivas y gramnegativas, algunas cepas de Proteus spp y Pseudomonas spp.
son menos susceptibles. Las micobacterias son altamente resistentes a la
clorhexidina, si bien puede tener una acción bacteriostática sobre ellas y tiene poco
efecto sobre las esporas de bacterias en germinación, pero inhibe su crecimiento. Es
activa frente a levaduras y mohos.
La actividad antiviral de la clorhexidina es variable, su acción antiviral incluye VIH,

herpes simple, citomegalovirus e influenza. No actúa sobre virus sin cubierta como
rotavirus y poliovirus. Su combinación con el alcohol incrementa la eficacia de esta
sustancia.
Las ventajas que justifican el empleo de la clorhexidina son la acción germicida rápida
y su duración prolongada, gracias a que ésta sustancia tiene gran adhesividad a la piel
y buen índice terapéutico. Su uso es seguro incluso en la piel de los recién nacidos y
la absorción a través de la piel es mínima.
La clorhexidina se usa a diferentes concentraciones. En antisepsia de la piel se

emplea en solución acuosa al 4% con base detergente para el lavado corporal
prequirúrgico del paciente y lavado de las manos prequirúrgico, en solución acuosa al
5% para antisepsia del campo quirúrgico, sobre heridas a la concentración de 0,1% o
0,5% en solución acuosa.
Además se puede emplear en ginecología y quemaduras.

Uno de sus usos es la higiene bucal, aunque no suele emplearse por ser muy amarga.
Comercialmente se encuentra como digluconato de clorhexidina.
La clorhexidina provee un efecto residual con el cual se previene el crecimiento

microbiano por 29 horas. Es incompatible con jabones, yodo y fenoles. No debe
mezclarse con otros antisépticos, ya que puede precipitarse. Se ha descrito escasos
efectos adversos de la clorhexidina, tales como dermatitis de contacto o de irritación
de la piel y mucosas, fotosensibilidad, urticaria, reacciones anafilácticas, desórdenes

del gusto, coloración de la lengua y los dientes, ototoxicidad, conjuntivitis y daño de la
córnea.
No se ha descrito evidencias de carcinogénesis Se absorbe poco por la piel, incluso en

quemados y neonatos, y no hay evidencia de que esta mínima absorción, si se
produce pueda ser tóxica. La toxicidad reducida se debe a que se absorbe con mucha
dificultad a través de la piel.
La clorhexidina no debe aplicarse sobre el SNC, meninges o en el oído medio por su

neurotoxicidad y ototoxicidad que puede llegar a producir sordera. En el ojo puede
provocar daños serios y permanentes si se permite que entre y permanezca en el ojo
durante el procedimiento quirúrgico. No se debe usar envendajes oclusivos. En
pacientes con exposición de meninges, tanto a nivel central como en la columna
vertebral, debe valorase las ventajas del empleo en la preparación preoperatorio
Como antiséptico tiene los siguientes usos:
Lavado prequirurgico de las manos

Prepracion prequirurgica de la piel
Antisepsia general de la piel
Lavado y antisepsia de heridas
Preparación de la piel para procedimientos inavsivos
Higiene neonatal: baño general del neonato
Duchas vaginales
Higiene oral
La clorhexidina tiene los siguientes beneficios:
Acción bactericida rápida.

Actividad residual duradera, entre 6 y 8 horas.
Reducción rápida del número de bacterias de la piel.
Efecto antiséptico prolongado.
Amplio espectro de actividad.
Activa en presencia de materia orgánica.
Ayuda a prevenir la contaminación cruzada.
Preparaciones
Jabón quirúrgico al 4% de glconato de clorhexidina

Gel de clorhexidina;gluconato de clorhexidina 2.5%
Enjuague bucal: gluconato de clorhexidina al 0.2%
Gel dental: gluconato de clorhexidina al 0.2%
Crema obstétrica: gluconato de clorhexidina al 1%
Solución alcoholica: gluconato de clorhexidina al 0.5% en alcohol etílico al
70%
12.1. BIGUANIDAS POLIMÉRICAS
Las biguanidas poliméricas han sido utilizadas extensamente en combinación con

otros derivados del amonio cuaternario o detergentes no aniónicos, en industrias de la
alimentación y cervecería. Poseen un amplio espectro de actividad y tanto las
biguanidas poliméricas como la clorhexidina son por lo general más activas frente a
Pseudomonas spp. que los derivados del amonio cuaternario.

El vantocil es una mixtura heterodispersa de la polihexametil biguanida (PHMB), con
un peso molecular de aproximadamente 3 000. Usado en general como desinfectante,
es activo contra bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque la Pseudomonas
aeruginosa y Proteus vulgaris son menos sensibles. No es esporicida.
13. HALOFENOLES
Los halofenoles (cloroxilenol o PCMX; DCMX o 2,4- diclorometaxilenol; OBPCP u o-

bencil-p-clorofenol) son fenoles halogenados en los que uno o más átomos de
hidrógeno en la molécula del fenol están reemplazados por un átomo de halógeno, por
lo general cloro o bromo. La halogenación de la molécula altera significativamente las
propiedades fenólicas. Fueron desarrolladas en Europa en la década de los 20 y han
sido usados ampliamente, como antisépticos o desinfectantes, como ingrediente de los
jabones.
Estos productos desinfectantes penetran en el interior de las células a través de los

poros de la pared y de la membrana y terminan atacando directamente el ADN del
núcleo.
Además de una modificación fundamental de la estructura del ADN del núcleo, la

supresión de la función de síntesis de ADN entraña la formación de células impedidas
anormales y de perturbaciones de la división celular. Así el halógeno causa fenómenos
de destrucción irreversible. Son las funciones sulfhídrico de las enzimas las que son
particularmente sensibles. En las proteínas, se asiste a la oxidación de los enlaces
sulfhídrico en disulfuros.
La reactividad de los halógenos y de sus derivados esta en relación con su potente

poder oxidante. Fundamente, esta reactividad es mas fuerte en PH acido.
13.1. Cloroxilenol
El cloroxilenol (para-cloro-meta-xilenol o 4-cloro-3,5- dimetilfenol: PCMX) es el

desinfectante y antiséptico representativo, hay varios agentes alternativos. Debido a su
naturaleza fenólica, se estima que su efecto antimicrobiano se debe al efecto sobre las
membranas bacterianas, el cual produce disrupción de la pared celular e inactivación
de enzimas.
El PCMX es bactericida, tiene buena actividad para bacterias grampositivas y menor
para bacterias gramnegativas, buena eficacia frente a las micobacterias de la
tuberculosis, pero Pseudomonas aeruginosa y muchos hongos son altamente
resistentes
Las formulaciones típicas del PCMX son soluciones jabonosas y mostraron ser menos
eficaces que la clorhexidina y los yodóforos para reducir la flora de la piel. La adición
de ácido etileno diaminotetraacético (EDTA) incrementa su actividad contra
Pseudomonas aeruginosa y otros patógenos.
Está indicado su uso para:

• La antisepsia y la desinfección de instrumentos y superficies.
• La antisepsia de heridas y otras lesiones cutáneas. Aplique una dilución de
1:20 de concentrado, al 5% en agua.
• La desinfección de instrumentos. Use una dilución 1:20 de concentrado, al 5%,
en alcohol al 70%.

El PCMX es usado como ingrediente en jabones para el lavado de las manos y
baño no quirúrgico de los pacientes
preservativo de cosméticos y productos de limpieza doméstica e institucional.
Se utiliza en concentraciones del 0,5% al 3,75%.
• Puede ser neutralizado por surfactantes no iónicos.

• Se inactiva poco por sangre y materia orgánica.
• Tiene inicio de acción intermedio y persistencia en la piel por tres horas.
Como efectos adversos se ha descrito sensibilidad cutánea, aunque la incidencia es

muy baja, y se ha detectado penetración percutánea.
13.2 dióxido de cloro
El dióxido de cloro no se hidroliza en contacto con el agua y es por tanto la molécula

de CIO2 como tal la que es responsable de la actividad, lo uqe explica que esta sea
menos deprimida por un aumento del pH y por las materias orgánicas en solución.
A priori los mecanismos de acción del CIO2 pueden ser multiplicados debido a su
fuerte poder oxidante no específico. La dificultad es llegar a precisar el efecto letal
primario.
PH óptimo: 6.0-10.0
Incompatibilidad: poco afectado por las materias orgánicas
14. DERIVADOS DE METALES PESADOS
Durante muchos años, los metales pesados (mercurio, plata, cobre y zinc) se han
utilizado como bactericidas, si bien algunos sólo tienen efecto bacteriostático, hoy en
día están siendo sustituidos por otros agentes químicos que tienen una acción más
completa frente a los microorganismos y que presentan menos toxicidad.
Los principales derivados son las sales de mercurio: timerosal y merbromin; las sales
de plata: nitrato de plata, sulfadiazina de plata; los compuestos de cobre y los
compuestos de zinc. El mecanismo de acción de estos compuestos consiste en
precipitar las proteínas e inhibir los grupos sulfidrilos de las células de tejidos y
bacterias. La materia orgánica y el suero disminuyen la efectividad de los antisépticos
de este grupo.
Los iones de algunos metales ejercen una acción toxica sobre los microorganismos.
Se les puede clasificar por orden de toxicidad decreciente:
Cadmio > plata >cobre >mercurio
Estos iones, que poseen una carga positiva, son absorbidos sobre la pared celular
cargada negativamente de las bacterias; después reaccionan con las funciones
sulfhídricos de los enzimas para dar sulfuros metálicos. Pueden también bloquear las
funciones carboxilo de las proteínas.

Las bacterias Gram. Negativas son las más sensibles a los iones metálicos. Se
observa una resistencia moderada por parte de las levaduras y muy elevada por parte
de los mohos.
Los metales pueden entrar en los compuestos organometalicos como los compuestos
tributilestaño y fenilmercurio, productos de desinfección muy eficaces pero muy tóxicos
y remanentes.
15. FENOLES
Los fenoles (fenol, cresol) son alcoholes aromáticos. Están compuestos de moléculas
que contienen un grupo hidroxilo–OH unido a un átomo de carbono de un anillo
bencénico.
La estructura que se encuentra en todos los fenoles es el fenol. Tiene carácter ácido y
forma sales metálicas. Se encuentra ampliamente distribuido en productos naturales
como los jabones. El fenol como tal ya no es utilizado como desinfectante debido a
sus efectos corrosivos sobre el tejido, su toxicidad en caso de absorción y a sus
efectos carcinógenos. Estas reacciones adversas son minimizadas al formar
derivados, en los cuales un grupo funcional al hidrogeno del anillo aromático. Los
agentes fenolicos comúnmente utilizados son o-fenilfenol,o-benzil-p-clorofenol y
derivados, algunos de ellos son los destilados de alquitrán mineral. La absorción e
irritación de la piel ocurre aun con estos derivados, por lo que es necesario un cuidado
apropiado cuando se utilizan. Con frecuencia se agregan detergentes a las
preparaciones para limpiar y remover material orgánico que puede disminuir la
actividad de un compuesto fenol.
Los fenoles se utilizan más como desinfectantes, tienen propiedades antibacterianas

frente a estreptococos, estafilococos y Escherichia coli, y también propiedades
antifúngicas y antivirales. Tienen poca solubilidad en el agua, por lo que son
empleados en presentaciones que incluyen agentes emulsificadores (jabones) que,
además, aumentan su efectividad.
Ventajas: bactericidas, no corrosivos para los metales, poco sensibles a las materias
orgánicas.
Desventajas: espumantes, inestabilidad ligada al PH, no autorizado en el sector

agroalimentario
La actividad microbicida de los fenoles es mejor cuando están en estado no disociado,

es decir en PH ácidos. La solubilidad de los fenoles de cadena larga se mejora por una
adición limitada de hidróxidos.
Mediante el injerto de sustituyentes se pueden aumentar fuertemente la actividad de

las moléculas de esta familia. En general, los derivados presentan una actividad
mejorada por el aumento de su carácter lipofilo.
Debido a su insolubilidad en el agua, los fenoles deben ser utilizados en forma de

dispersiones, obtenidas por el empleo de jabones o de tenso-activos aniónicos. Los
tenso-activos no iónicos deprimen fuertemente la actividad bactericida y los cationicos
son, en general, incompatibles.

La actividad de los fenoles es fuertemente disminuida por la presencia de materias
orgánicas. Su acción microbicida, cuando se utiliza en concentraciones elevadas se
manifiesta en primer lugar por la absorción sobre la pared celular, seguido por lesiones
de la membrana citoplasma para provocar su destrucción, la fuga del contenido
celular, la inactivacion de las enzimas pro reacción con las funciones aminas de estas
y, por ultimo la desnaturalización general de las proteínas.
PH optimo: < 7
Incompatibles: materias grasas, glicerina, glicoles
El cresol es un compuesto de naturaleza fenólica (alquilfenoles), que tiene un radical

metilo (-CH3) sustituyendo a un átomo de hidrógeno en el anillo benceno. El cresol
tiene olor parecido al fenol y es soluble en agua al 2%. Por otro lado, al igual que el
fenol, el cresol tiene la ventaja de que conserva su acción desinfectante en presencia
de materia orgánica.
Su principal inconveniente es su mala solubilidad en agua.El cresol se emplea como

emulsión de jabón verde bajo los nombres comerciales de Lysol J y Creolin J.
Se usa como desinfectantes de material de desecho bacteriológico y como
desinfectante de la piel.
15.1. Hexaclorofeno
El hexaclorofeno es un desinfectante derivado halogenado del fenol, el 2,2’-dihidroxi -

3,5,6,3’,5’,6’-hexacloro–difenilmetano, que posee actividad bacteriostática y
detergente.
Este derivado fenólico, por su alto coeficiente de partición, penetra fácilmente a través
de las membranas celulares de las bacterias, y al combinarse con las proteínas
protoplasmáticas las desnaturaliza y precipita actuando como veneno protoplasmático
para ellas. El hexaclorofeno tiene actividad contra numerosas bacterias grampositivas,
incluido estafilococo dorado. Con su uso repetido, se logra actividad antimicrobiana
acumulativa, debido a la permanencia del fármaco en la piel. La limpieza posterior con
jabón o alcohol elimina estos residuos.
Las concentraciones de hexaclorofeno tienen una acidez similar a la piel sana (pH
entre 5,0 a 6,0). La aplicación reiterada lleva a la aparición de niveles sanguíneos
detectables de la droga, debido a la absorción por la piel sana.
La solución de hexaclorofeno al 3% está indicada para:
• Antisepsia de las manos del personal quirúrgico como limpiador cutáneo y

bacteriostático.
• Preparación preoperatoria del paciente.
• Lavado de las manos del personal del quirófano.
• Control de brotes de infección o sepsis intranosocomiales.
• Prevención o control de brotes de infección por grampositivos en las
guarderías del hospital.
En ocasiones, el uso de hexaclorofeno puede causar dermatitis y fotosensibilidad. Su

uso repetido o prolongado puede causar enrojecimiento, descamación y sequedad de
la piel.

Precauciones:
• Enjuague completamente después de usar.

• La absorción de hexaclorofeno por la piel sana es elevada, por lo que la falta
de enjuague podría ocasionar la aparición de niveles tóxicos en la sangre.
• La absorción en la piel lesionada es mucho más rápida, por lo que se puede
presentar toxicidad.
• No debe utilizarse de rutina para el baño del lactante
• No debe ser usado en prematuros.
• No debe ser usado cuando hay excoriaciones, erosiones, ulceraciones o
traumatismos de la piel.
• No debe ser usado en mucosas.
• No debe usarse en el baño rutinario del recién nacido. Puede aparecer signos
y síntomas de irritabilidad cerebral.
• Se ha señalado en algunos casos de neurotoxicidad severa y hasta muerte
por su aplicación en quemaduras (edema cerebral y degeneración esponjosa)
• El fármaco es teratogénico en animales.
• No usar en embarazadas y durante la lactancia
16. ácidos orgánicos
16.1 ácidos carboxílicos
Su poder antimicrobiano esta condicionado por el PH. En forma no disociada, es decir,

para PH suficiente bajo, los ácidos carboxílicos pueden penetrar en la célula
Como para los alcoholes, el poder microbicida de los ácidos alifáticos de cadena corta
es proporcional a la longitud de la cadena; el máximo de actividad se sitúa alrededor
de 10 a 12 átomos de carbono. Pero a partir de 6 carbonos, la insolubilidad en el agua
es un problema y se hace necesario el empleo de emulgentes en las formulaciones.
Los ácidos lineales no ramificados son los más eficaces.
16.2 ácidos acéticos alfa-halogenados
Estoa ácidos poseen un largo espectro de actividad sobre las bacterias y las
levaduras. Sus blancos son los grupos sulfhídrico de las enzimas y los procesos de
oxidorreducción. El acido bromacetico posee una activada mas importante que el
acido cloroacético
PH óptimo: 1.9-2.5
Incompatibilidad: muy poco afectados por las materias orgánicas
16.3 acido sórbico
Su acción depende del PH, únicamente su forma disociada es activa. Se utiliza sobre
todo como fungistáticos para la conservación de productos alimenticios, pero, en la
zona de PH óptimo posee un cierto poder bactericida, a dosis elevadas y con tiempos
de contacto prolongados.

El mecanismo de acción consiste en la inhibición de diferentes sistemas enzimáticos

esenciales, como la enolasa, el lactato deshidrogenado y otras deshidrogenadas, la
fumarasa y la aspartasa. Además, se unen por covalencia con grupos tiol e inactiva así
las enzimas que poseen estas funciones.
PH: 4.5-6.0
Incompatibilidad: detergentes no iónicos; inestable a la luz
17. ácidos minerales fuertes
Su actividad esta ligada a la concentración en iones H+ es decir al PH de las

soluciones. A esto se une la acción toxica debida a la presión osmótica.
Se observa, para el PH inferior de la capacidad de las paredes microbianas para

mantener los enlaces iónicos. En consecuencia, el acido atraviesa mas fuerte la pared
y los poros de la membrana. al degradar los enlaces amida y Ester, descomponen los
ácidos nucleicos en sus constituyentes: bases, azucares y acido fosforito. Cuando
entra en contacto con el citoplasma, altera el PH del medio y provoca la autolisis del
contenido de la célula.
18. bases fuertes
Estas saponifican rápidamente los lípidos de la pared y perturban por lo tanto la

estructura de la superficie de los microorganismos. Este proceso es seguido de la
desagregación de la membrana citoplasmática. Bien entendido, esta perturbación de la
membrana no se limita la saponificación de los enlaces de los fosfolípidos; se
constata igualmente la ruptura de los enlaces acido-amida y por lo tanto la destrucción
de los mucopéptidos.
Esta hidrólisis de los enlaces acido-amida por los iones OH- se produce para un PH
superior a 10. Sin embargo, para las micobacterias es preciso alcanzar un PH
superior a 12 y una temperatura de 100 ºC para provocar su destrucción.
Para pequeños virus en contacto con la sosa, la inactivacion es causada por la

hidrólisis de los enlaces azúcar-fosfatos de los ácidos nucleicos.
Las bases fuertes, KOH y NaOH a concentraciones del 2.0 por 100, potencian
fuertemente la destrucción térmica de las esporas bacterianas. Esta acción es incluso
reforzada por la adicción de algunos tenso-.activos suficientes estables en medio
fuertemente alcalina.
BIBLIOGRAFÍA
 Bellon-Fontaine, M.-N. (2002.). Manual técnico de higiene, limpieza y

desinfección. Madrid: Mundi-Prensa.

 Bourne, H. R. (2005). Farmacología básica y clínica . México : Manual
Moderno.
 LeonardoSánchez-Saldaña, E. (2005). ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES.

Dermatología Peruana , 15 (2), 82-103.
 LONDOÑO, M. y. (1999). Infeciones Hospitalarias. BOGOTÁ : MEDICA

PANAMERICANA.
 Mosquera González, J. M. (2002). Farmacología clínica para enfermería .

MADRI: McGraw-Hill Interamericana.

Anti Sep Ti Cos

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Los alcoholes se utilizan principalmente: el etanol (alcohol etílico) y el

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Utilizados principalmente en desinfección de superficies por pulverización, antisepsia

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Desventajas: eficacia antimicrobiana pequeña, precipitación de las proteínas, casto

La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces superior a la del etanol. Su

7.1 MECANISMO DE ACCIÓN

Los alcoholes actúan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las

Su acción se desarrolla en varias etapas:

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7.2 EFECTOS ADVERSOS

El alcohol se utiliza muy frecuentemente para la desinfección o limpieza de la piel,

Los aldehídos (formaldehído, glutaraldehído) son compuestos intermedios entre los

8.1 MECANISMO DE ACCIÓN

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Actúan mediante la alquilación de los grupos químicos de las proteínas y ácidos

Como consecuencia de todas estas reacciones, las múltiples desnaturalizaciones

Se utiliza para la desinfección por vaporización, pero su uso está restringido a la

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Desventajas: olor característico, fijación de las proteínas, sensible a las variaciones

Gracias a sus dos sitios aldehído en los dos extremos de su molécula, el

Estas reacciones con la pared reducen fuertemente la permeabilidad de esta. De esta

8.1.4 Glutaraldehído Fenolato.

Es una solución bactericida, fungicida y virucida. También se puede considerar como

8.1.5 Ortoftaldehído (OPA)

Desinfectante que posee intensa actividad bactericida, virucida y fungicida. Actúa

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En esta molécula, próxima a la del glutaraldehido, se encuentran propiedades

8.2 EFECTOS ADVERSOS

Tanto el formaldehído como el glutaraldehído son compuestos corrosivos y por esta