TELEMEDICINA

DEFINICIN
La telemedicina es la prestacin de servicios mdicos a distancia. Para su
implantacin se emplean tecnologas de la informacin y las
comunicaciones.
La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de
la salud discutiendo un caso por telfono, hasta la utilizacin de avanzada
tecnologa en comunicaciones e informtica para realizar consultas,
diagnsticos o cirugas a distancia y en tiempo real. Y como servicio, puede
beneficiar a todos los pacientes de un sistema sanitario, pero sobre todo a
las personas mayores y los pacientes crnicos.
La telemedicina incluye tanto diagnstico y tratamiento, como tambin
la educacin mdica. Es un recurso tecnolgico que posibilita la
optimizacin de los servicios de atencin en salud, ahorrando tiempo y
dinero y facilitando el acceso a zonas distantes para tener atencin de
especialistas.
Otra de las utilidades que presta el uso de la transmisin de datos mdicos
sobre redes adecuadas es la educacin, donde los alumnos de medicina y
enfermera pueden aprender semiologa remotamente, apoyados por su
profesor y con la presencia del paciente.
HISTORIA
En 1991

Georgia Medical College, inicia su primer proyecto en un

hospital de 77 camas.

En 1993

La Universidad de Texas, en las reas de Nefrologa y

Cardiologa, realizan un proyecto con un ahorro del 14% al 22% de
recursos utilizando nicamente lneas telefnicas.

Las dcadas de los 70s, 80s e inicios de los 90s

Hay muchos proyectos fallidos

1994 a la fecha: Gran cantidad de proyectos exitosos

SERVICIOS QUE PRESTA LA TELEMEDICINA

Servicios complementarios e instantneos a la atencin de un especialista
(obtencin de una segunda opinin).
Diagnsticos inmediatos por parte de un mdico especialista en un rea
determinada.
Educacin remota de alumnos de las escuelas de enfermera y medicina.

Servicios de archivo digital de exmenes radiolgicos, ecografas y otros.

Todo esto disminuye el tiempo entre la toma de exmenes y la obtencin de
resultados, o entre la atencin y el diagnstico del especialista, el cual no
debe viajar o el paciente no tiene que ir a examinarse, reduciendo costos de
tiempo y dinero.
IMPORTANCIA
La provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin, por
profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la informacin y la
comunicacin, que les permiten intercambiar datos con el propsito de
facilitar el acceso de la poblacin a servicios que presentan limitaciones de
oferta de acceso a los servicios o de ambos en su rea geogrfica.
La telemedicina tiene beneficios como la disminucin de los tiempos de
atencin, diagnsticos y tratamientos ms oportunos, mejora en la calidad
del servicio, reduccin de los costos de transporte, atencin continuada,
tratamientos ms apropiados, disminucin de riesgos profesionales,
posibilidad de interconsulta, mayor cobertura, campaas de prevencin
oportunas entre otras muchas virtudes.
APLICACIONES CLNICAS
Las aplicaciones de telemedicina van desde la asistencia a pacientes a
distancia hasta el intercambio de informacin entre hospitales. Veamos los
usos ms habituales de la telemedicina:

Teleasistencia

Teleradiologa
Aplicaciones de hoy

Tele-educacin
sanitaria

Radiologa

Patologa

Psiquiatra

Dermatologa

Cardiologa

Ciruga general

Tele-consulta

Ginecologa
Medicina
general
Medicina
preventiva
Medicina
del
trabajo
Oftalmologa

Traumatologa
OrtopedIa
Oncologa

Endoscopa

Proctologa

Ciruga
por
tele
presencia
Otorrinolaringologa

FUNCIONAMIENTO DE UN SISTEMA EN TELEMEDICINA

Un sistema de telemedicina, segn su definicin, es un sistema

complementario para las actividades mdicas. En la actualidad, el
medio de apoyo, son las telecomunicaciones y las ciencias
informticas, ya que lo que hoy en da encontramos en esta naciente

rea, son sistemas capaces de transmitir audio, video, imgenes y

documentos por medio de diversos sistemas de telecomunicaciones.

Un sistema de telemedicina opera bsicamente de la siguiente

manera: Existe un centro hospitalario menor que presenta una
carencia de profesionales en un(as) rea(s) especfica(s), dicho centro
ser asistido por uno de mayor envergadura, el cual dispondr de los
especialistas y el tiempo necesario para la atencin de los pacientes
de manera remota, quienes se encontrarn fsicamente en la ciudad
donde est el centro de menor tamao. Esto conlleva beneficios de
ahorro de tiempo y dinero para los pacientes y mejora la gestin de
los centros de salud ms apartados.

TECNOLOGIAS EN SU USO

Telfono
convencional,
fax,
videotelfono,
audiogrficos y radiocomunicacin inalmbrica

Comunicaciones entre computadoras

microondas, fibra ptica, satelitales, etc.

Teleconferencia (televisin)

Videoconferencia por Internet

Videoconferencia formal

Realidad virtual

Ciruga asistida por computadora y por robot

Telepresencia (teleciruga)

Si se habla de telemedicina como medio de almacenamiento digital,

esta se presenta como una manera de apoyar la labor de los mdicos
de manera de la obtencin de informacin de manera rpida y
eficiente, permitiendo la manipulacin de la misma para poder llevar
registros actualizados y requerir, de ser necesario, una segunda
opinin en una forma ms fcil y expedita.

CIRUGIAS

Marzo 5 de 1997

con

enlaces

Primera ciruga hecha en Bruselas, Blgica

Cirujano Dr. Jack Himpens
El robot utiliz falsa 3D y dos brazos robticos

Mayo 10 de 1998
Cirugas hechas en Francia y en Alemania
Drs. Alan Carpentier, Lumel y B. Cadiere
Us 3D real y tres brazos robticos
Ciruga cardiaca

audioconferencia,
de

cobre,

Realidad Virtual
Inmersin
Simulacin
Navegacin
Interactuacin

Telepresencia
Inmersin
Tiempo real
Navegacin
Interactuacin en tiempo
real

 Estereoscopia: Dos cmaras y dos tubos de rayos catdicos

Estereofona
Tacto operacional: Feedback

El cirujano (Peopleware)

El mdico se adecua muy rpidamente a las condiciones de

trabajo, aunque no haya tenido entrenamiento microquirrgico

Efecta la endoscopa viendo en 2 plano en vez de 3 plano

(con visin estereoscpica)

Se eliminan los movimientos inversos

La sensacin de la telepresencia

La soledad del cirujano

Paciente

El paciente se beneficia ya que su cirujano efectuar algunas

acciones en forma ms eficiente, ms rpida y ms precisa, viendo
en tercera dimensin, estando el mdico sentado muy
cmodamente y con mejor control de sus instrumentos

Estamos en proceso de realizacin de un proyecto que transmita las

imgenes tanto de radiologa, patologa como de dermatologa desde
entidades ubicadas en distintos puntos de nuestra repblica, hasta
las instalaciones de la Facultad de Medicina en el interior del Hospital
General de Mxico, usando para ello la red nacional de
videoconferencia

VENTAJAS

Mejor acceso a los servicios sanitarios: Es posible proveer servicios

sanitarios en escenarios en los que no existe otra alternativa que la
utilizacin de las tecnologas de la comunicacin. Se acerca la
atencin especializada a zonas remotas donde hay recursos sanitarios
escasos, evitando desplazamientos y mejorando la accesibilidad y la
equidad.

Acceso a una mejor asistencia mdica: Se pueden evitar derivaciones

innecesarias, mediante el contacto entre centros y niveles
asistenciales, lo que supone una mejora en la calidad del servicio.
Incluso en reas urbanas es posible y ventajoso agilizar los procesos
administrativos y de apoyo (citas, envo de informes, etc.) para una
mayor rapidez y precisin en los tratamientos.

Mejor comunicacin entre los profesionales de la salud: La

informacin del paciente, tal como: la historia clnica, los resultados
de exmenes y observaciones realizadas por los mdicos, es
fcilmente transmitida electrnicamente, haciendo uso de diferentes
protocolos y tecnologas como el correo electrnico. La comunicacin
digital permite que la informacin de la salud sea ms completa,

actualizada y precisa. Gracias a esto, los profesionales de la salud

tendrn la posibilidad de consultar a los especialistas sin tener que
desplazarse.

Educacin contina ms asequible.: Es una herramienta fundamental

en los programas de capacitacin a distancia y educacin continua,
as como para el intercambio de informacin y producciones
cientficas. Los mdicos podrn asistir, por ejemplo, a intervenciones
quirrgicas realizadas en cualquier parte del mundo e incluso,
comunicarse directamente con el cirujano.

Mejor acceso a la informacin: Permite el intercambio inmediato de

cualquier tipo de informacin (video, voz, datos, grficos, o cualquier
otro tipo de facilidad). De manera que los usuarios, con la ayuda del
sistema pueden, en forma remota, compartir facilidades de bases de
datos, o de tecnologas del tipo multimedia. Tambin se reduce el
peligro de prdidas de imgenes.

Mejor utilizacin de recursos: No es econmico que se tengan los

mismos recursos en todos los centros y que no se utilicen
frecuentemente. Es mejor tener un grupo pequeo de recursos, pero
que, con la utilizacin de la telemedicina, se pueda utilizar todo su
potencial.

Es posible entonces realizar exploraciones radiolgicas,

diagnosticar y tratar problemas dermatolgicos en lugares donde no
existe
dermatlogo,
analizar
estudios
cardiolgicos
y
hemodinmicas, etc.

Reduccin de costos: Se da un beneficio para la economa con los

ahorros de tiempo y costos: en el transporte de los enfermos, en el
transporte de mdicos y especialistas. Y es esperable que el continuo
descenso observado en el coste de equipos y el abaratamiento de los
servicios de telecomunicacin favorezcan una evolucin positiva, en
el tiempo, de su relacin coste-beneficio.

DESVENTAJAS

Escasa relacin mdico paciente: Los pacientes se preocupan

acerca de idoneidad del equipo y la confiabilidad de la consulta, y
tanto pacientes como mdicos tienen sus reservas acerca de las
posibilidades de demandas.

Tecnologa impersonal: Existen pacientes y hasta profesionales de la

salud que se resisten al manejo de la tecnologa. Esta incidencia es
ms comn en personas de edad avanzada, sobretodo porque no se
domina su manejo, pero con una cuidadosa preparacin se pueden
disminuir estas dificultades.

Organizacin interrumpida: La contina creacin de nuevas

tecnologas y mtodos de trabajo llevan a una especie de
interferencias y preocupaciones acerca de las consecuencias a corto
y a largo plazo de la aplicacin de la telemedicina. Se teme que la

tecnologa se vuelva obsoleta, que no se tengan las habilidades para

su manejo y que sea necesario realizar capacitaciones.

Necesidad de capacitaciones adicionales: La educacin y la formacin

son piezas clave para una aplicacin exitosa de telemedicina. Ambas
son requerimientos que deben ser considerados continuamente a
medida que se va desarrollando el sistema, y se va contratando
personal. Esta capacitacin incluye la utilizacin del equipo, el
proceso de teleconsulta y la elaboracin de los documentos
apropiados para estas tareas y para el registro de los procedimientos
de consulta.

Dificultad del desarrollo del protocolo: El desarrollo del protocolo a

seguir es uno de los ms importantes aspectos al inicio de una
aplicacin telemdica, pero tambin el que lleva ms tiempo de
realizar. El hecho que es el resultado de un grupo multidisciplinario y
se integran diversos puntos de vista es una fortaleza, pero la
desigualdad de los participantes (p. e. doctores y enfermeras) y las
dificultades logsticas para conseguir un personal que trabajen en
conjunto son algunas de las debilidades.

Calidad de la informacin de la salud incierta: Para el sector de la

teleeducacin preocupa el hecho de que mucha parte de la
informacin conseguida En Internet no tiene regulaciones que
permitan saber que se est contando con datos veraces. Adems Se
puede perder un tanto la confidencialidad de la informacin obtenida
de los pacientes.