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Fisioterapia respiratoria
Valoracin fisioteraputica y objetivos fisioterpicos. Tcnicas y mtodos de
tratamiento fisioteraputicos en las patologas ms frecuentes: EPOC, asma, ciruga
cardiorrespiratoria; otras cirugas.
42 Fisioterapia respiratoria
Fisioterapia respiratoria 43
IMAGEN
Pulmn Izquierdo
Lbulo Superior
Apical
Lbulo Superior
Apical
Lbulo Superior
Posterior
Lbulo Superior
Posterior
Lbulo Superior
Anterior
Lbulo Superior
Anterior
Lbulo Medio
Lateral
Lbulo Superior
Lngula superior
Lbulo Medio
Medial
Lbulo Superior
Lngula inferior
Lbulo Inferior
Apical
Lbulo Inferior
Apical
Lbulo Inferior
Basal Medio o
Paracardaco
No existe
Lbulo Inferior
Basal Anterior
Lbulo Inferior
Basal Anterior
Lbulo Inferior
Basal Lateral
Lbulo Inferior
Basal Lateral
Lbulo Inferior
Basal Posterior
Lbulo Inferior
Basal Posterior
44 Fisioterapia respiratoria
Fisioterapia respiratoria 45
Estructura alveolar
2. VALORACIN FISIOTERAPUTICA
VALORACIN FISIOTERAPUTICA
Anamnesis
Tipo de respiracin
Exploracin fsica
Coloracin de la piel
Auscultacin estetoscpica
Expectoracin
Radiologa
Volmenes pulmonares
Capacidades pulmonares
Exploracin de la funcin
ventilatoria
Frecuencia respiratoria
Consumo de oxgeno
Flujos ventilatorios
Pruebas broncodinmicas
Valores de gases sanguneos
2.1. Anamnesis
La anamnesis con el paciente es importante, pues nos mostrar
informacin sobre el tiempo de evolucin, complicaciones, antecedentes, atmsfera
habitual en la que vive, y en general, todos aquellos detalles que quiz en la
historia clnica no podamos encontrar y el paciente s nos pueda referir.
2.2. Exploracin fsica
La exploracin fsica, como hemos visto en la tabla anterior comporta varios
aspectos:
46 Fisioterapia respiratoria
Tipos de respiracin
Debemos observar la respiracin que realiza el paciente, para que no se
sienta observado podemos llevarlo a cabo simplemente mientras realizamos la
anamnesis. Las respiraciones posibles son:
Coloracin de la piel
La cianosis es la coloracin azulada de la piel y mucosas, debido a una
oxigenacin insuficiente de la sangre, que nos indica algn problema en el sistema
cardiorrespiratorio.
Auscultacin estetoscpica
Podemos apreciar diferentes tipos de sonidos:
Tipos de Respiracin
Fisioterapia respiratoria 47
Roce pleural: Ruido spero, percibido cerca del estetoscopio, indica irritacin
pleural sin derrame.
Frmito vibratorio: Vibraciones percibidas por la mano aplicada en el trax.
Expectoracin
Que puede ser:
2.3. Radiologa
La radiografa es una prueba esttica que permite ver:
Volmenes Pulmonares
VC
Volumen corriente:
respiracin en reposo es de 300-1000 ml.
VRI
VRE
VR
Volumen residual:
Aire que queda en el pulmn tras una
espiracin forzada
CPT
CV
VR
CI
CRF
VRI
VC
VRE
VR
Capacidades Pulmonares
CPT
CV
Capacidad vital:
Volumen mximo de aire espirado tras
una inspiracin profunda
VRI+VC+VRE=3000-6000 ml.
CI
Capacidad inspiratoria:
Volumen mximo inspiratorio partiendo
de posicin de reposo espiratorio
VRI+VC=1300-3000 ml.
CRF
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Objetivos en Fisioterapia
respiratoria
Facilitar la eliminacin de
secrecciones
Disminuir las resistencias
bronquiales y el trabajo
respiratorio
Prevenir complicaciones
pulmonares
Mejorar el patrn
ventilatorio
Aumentar movilidad
diafragmtica y costal
Disminuir la sensacin de
disnea
Mejorar la fuerza y
resistencia
Mejorar la calidad de vida
y tolerancia al ejercicio
Fisioterapia respiratoria 49
Soplido: Espiracin violenta con la glotis abierta (en la tos la glotis est
cerrada) que favorece la expectoracin. Despus de una inspiracin
diafragmtica, el paciente intenta una fuerte y rpida espiracin, al mismo
tiempo que abre la boca y emite una especie de suspiro.
Tos: El paciente realiza una inspiracin profunda, cierra la laringe y contrae los
msculos abdominales aumentando la presin intrapulmonar; abre la glotis y
deja salir el aire de los pulmones de forma brusca y fuerte, expulsando el moco
con una espiracin explosiva. Si el aire inspirado no llega hasta las
mucosidades, la tos ser ineficaz.
Percusin o clapping: Supone efectuar un palmoteo rtmico sobre el trax,
que produce una onda de energa que es transmitida a travs de la pared
torcica a las vas areas. Este efecto mecnico hace perder moco a las
paredes bronquiales. Estar contraindicado en alteraciones de la coagulacin,
hemoptisis, fracturas costales y si aparece dolor.
Vibracin: Con la percusin y tos
Relaciones entre volmenes y capacidades pulmonares
se utiliza unido al drenaje postural.
Consiste en ejercer pequeas
presiones rtmicas sobre el trax
durante la espiracin y tiene las
mismas contraindicaciones de la
percusin.
Drenaje postural: Consiste en la
colocacin del paciente en distintas
posiciones aprovechando la accin
de la gravedad para favorecer el
desplazamiento y la expulsin de
las secreciones. La parte del rbol
bronquial en que se encuentran las
secreciones debe estar lo ms alta
posible con respecto al bronquio.
Teniendo en cuenta la estructura
anatmica de los pulmones y del
rbol bronquial hay que adoptar
diversas posiciones para drenar
todos los segmentos. En la tabla
siguiente
se
indican
estas
diferentes posiciones:
Lbulo Pulmonar
Superior derecho
Medio derecho
Inferior derecho
Segmento
Posicin
Apical
Posterior
Anterior
Decbito supino
Lateral
Medio
Apical
Decbito prono
Basal medio
Basal anterior
Basal lateral
Basal posterior
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Fisioterapia Respiratoria
Ejercicios respiratorios
Tcnicas de relajacin
Respiracin diafragmtica
Expansin torcica
Ejercicios con cinturn
Drenaje bronquial
Hidratacin general
Aerosolterapia
Soplido
Tos
Percusin/Clapping
Vibracin
Drenaje postural
Entrenamiento fsico gral.
Pauta diaria de ejercicios
Expansin/relajac. Trax
Tcnicas de relajacin
Patologas obstructivas
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