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Queratitis Superficial Crnica (Pannus)

Se denomina tambin pannus o sndrome de berreiter. Corresponde a la vascularizacin


subepitelial del tejido corneal, asociado con un infiltrado de tejido conectivo (tejido de granulacin).
La principal raza afectada es el Pastor Alemn y sus cruzas( mas del 90% de los casos). Se puede
presentar adems en perros de raza Greyhound y Husky Siberiano, pero su frecuencia de
presentacin es bastante menor.
La causa se considera desconocida, slo se ha demostrado en los pacientes afectados la
presencia de inmunidad celular contra antgenos corneales; sin embargo, esta inmunidad celular ha
sido demostrada en otros cuadros inflamatorios crnicos. Se ha postulado, adems, que la
radiacin ultravioleta modificara las crneas susceptibles, producindose una inflamacin mediada
por clulas.
La edad de mayor presentacin es entre los 2 y 5 aos, pero puede iniciarse ya desde los 9 meses
de edad.
Manifestaciones clnicas:
- El carcter de presentacin puede ser agudo (Fase activa) con una duracin de 2 a 3
semanas, o en forma crnica con una duracin de varios meses. El curso de presentacin
es, por lo general, bilateral, caracterizndose por afectar inicialmente al cuadrante inferotemporal luego al infero-nasal, para posteriormente involucrar al superior. La severidad del
cuadro aumenta a medida que se va comprometiendo mayor superficie de la cornea.
-

La vascularizacin se observa en la Fase Activa de la enfermedad y ocurre primero en


el limbo temporal avanzando hacia la zona central. Los otros cuadrantes se afectan en forma
paulatina, cubriendo por completo ambas crneas. Esta vascularizacin puede estar asociada
con pigmentacin o no.

La pigmentacin se presenta en la Fase Secuelar de la enfermedad y en los grados


S2 y S3 hay prdida total de la transparencia corneal por lo que el tratamiento debe ser
necesariamente la Queratectoma.

Diagnstico: Se lleva a cabo considerando la raza y el aspecto de las lesiones. El diagnstico


diferencial incluye: queratitis pigmentada, irritacin crnica, queratoconjuntivitis seca y
tejido de granulacin corneal (cicatriz corneal).

Tratamiento:
- Por su carcter crnico progresivo, este desorden puede ser controlado en muchos
casos, con tratamiento mdico o quirrgico, pero no podr ser curado.
- El propietario de la mascota deber ser educado respecto a la terapia, la cual ser
prolongada, dependiendo de la gravedad y nivel de radiacin ultravioleta (regin geogrfica).
- El uso de Ciclosporina A 0,1 a 0,2 % cada 12 a 24 hrs permite el contro l y
disminucin casi total de las lesiones sin embargo su uso habitualmente es de por vida
principalmente en los perros de raza Pastor alemn.
- Los corticoides del tipo de la Dexametasona al 0,1% o Prednisolona son bastante efectivos
aunque al inicio del tratamiento deben ser usados con alta frecuencia (1 gota en cada ojo 6
veces al dia). Esta disminuye en la medida que se observa regresin de los sntomas pero se
debera seguir con el tratamiento de por vida.

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