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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

COMPARACIN DEL ESTUDIO DE CARGA DE


ENFERMEDAD DEL MINSA REALIZADO EL
2004 Y EL 2012
DOCENTE
Dr. Percy Daz Morn

ASIGNATURA
Salud Pblica II - Seminario

ALUMNOS
Ordoez Gutierrez, Daniela
Palacn Silva, Piero
Palacios Daz, Rodolfo David
Sialer Santa Cruz, Helena
Yerrn Chavez, Patricia

26 de setiembre del 2015


LAMBAYEQUE PER

INTRODUCCIN

Los estudios de carga de enfermedad se han convertido en una fuente valiosa de


informacin para determinar prioridades, evaluar el impacto de los factores de riesgo y de
las intervenciones en salud pblica.
Estos estudios han generado las evidencias necesarias para la formulacin y sustento
tcnico de varias iniciativas de reforma del sector salud en nuestra regin y en el mundo.
Los marcos conceptual y metodolgico de estos estudios han sido desarrollados bajo el
auspicio de la Organizacin Mundial de la Salud y el Banco Mundial. El estudio de carga
de enfermedad en el Per, aunque despus de ms de 10 aos de haber sido realizado
en otros pases, aporta informacin oportuna en momentos en que nuestro pas cursa por
conspicuos cambios demogrficos y epidemiolgicos y cuando se inicia la modernizacin
del sistema de salud.
Con este estudio se determinan las causas de enfermedad y lesiones que producen ms
aos perdidos por muerte prematura y ms aos perdidos por discapacidad lo que
permite establecer un orden de las enfermedades y lesiones que tienen mayores
consecuencias en la vida productiva del pas, en el costo de atencin y en la calidad de
vida de la poblacin peruana.
Es importante destacar que midiendo el nivel de discapacidad que producen las
enfermedades y lesiones se modifica el concepto tradicional de salud vinculado a la no
enfermedad, al enfocar la medicin en las consecuencias de las enfermedades y lesiones
que afectan las funciones fsicas, sociales y mentales, se introduce el concepto de
bienestar en los criterios para definir prioridades de salud. Murray & Lpez en 1996
propusieron un ndice que mide en aos las consecuencias de la muerte precoz y de la
discapacidad que producen las enfermedades y lesiones.
Los AVISA (aos de vida saludbles perdidos) o AVAD (aos de vida ajustados por
discapacidad) o DALY (en ingls) son diferentes expresiones de este ndice que resume
estas dos consecuencias y que ha permitido tomar importantes decisiones en salud
pblica e investigacin.

CARGA DE ENFERMEDAD

La Carga de la Enfermedad es la medida de las prdidas de salud atribuibles a diferentes


enfermedades y lesiones, incluyendo las consecuencias mortales y discapacitantes. De
este modo, permite identificar aquellos problemas de salud que sin ser causas de muerte
son causa de importante morbilidad, comorbilidad y discapacidades, y que por lo tanto
provocan consecuencias en la vida productiva de un pas.
La medicin de la Carga de la Enfermedad permite conocer la prdida de aos saludables
relacionados con las muertes prematuras, as como con la incapacidad que queda como
secuela de diferentes enfermedades. La medida de la Carga de la Enfermedad permite
conocer simultneamente la frecuencia y distribucin de las enfermedades y lesiones y
sus consecuencias mortales y discapacitantes en la poblacin. La carga de enfermedad
atribuible a una enfermedad concreta se mide por un lado con su frecuencia y, por otro
lado, a partir de las consecuencias mortales y discapacitantes que origine.
La Carga de Enfermedad se mide a travs de un indicador compuesto: Aos de vida
saludable perdidos (AVISA) que combina la informacin de mortalidad y resultados no
mortales de la enfermedad para representar la salud de un poblacin en particular, en una
sola cifra. AVISA, o tambin llamados Aos de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD)
se expresa en unidad de tiempo (aos) y es el resultado de la suma de los aos perdidos
por muerte prematura (AVP) y los aos vividos con discapacidad (AVD).
En el Per, el primer estudio nacional de Carga de Enfermedad lo realiz el Ministerio de
Salud, a travs de la Direccin General de Epidemiologa en el mes de julio del 2006, con
datos del 2004. En agosto del 2012, se public el segundo estudio nacional de Carga de
Enfermedad con datos del 2008 y en junio del 2014, se public el tercer estudio nacional.
Aos de Vida Saludables Perdidos (AVISA)
Los aos de vida ajustados saludables perdidos miden la magnitud del dao que
producen las enfermedades o lesiones. Su clculo requiere de la determinacin de los
parmetros bsicos siguientes:
a. Duracin del tiempo perdido a causa de la muerte prematura. Aos de vida
perdidos por muerte prematura (AVP).
Es la medicin del tiempo que pierden las personas cuando mueren en una edad previa a
su esperanza de vida terica. Para su clculo, los AVISA utilizan el mtodo de los aos de
vida perdidos segn la esperanza de vida estndar (SEYLL), el cual usa una tabla de vida
basada en el patrn de mortalidad del pas con mayor esperanza de vida observada en el
mundo. La tabla se denomina Tabla de vida modelo West nivel 26 y define una esperanza
de vida al nacer de 82,5 aos para las mujeres y de 80 aos para los hombres.
b. Valor del tiempo vivido a diferentes edades

El valor que las personas asignan a la vida ha dependido siempre de aspectos sociales,
econmicos y culturales. En tal sentido, en el modelo propuesto en el estudio del Banco
Mundial, el valor relativo de un ao de vida segn edad se ajusta a una funcin
exponencial, lo que permite que el valor de un ao aumente rpidamente desde el
nacimiento hasta los 25 aos, y despus inicia un descenso asinttico hacia cero. De
acuerdo con este concepto, el valor de un ao de vida vara dependiendo de la edad de
las personas, en funcin del valor que tienen para las personas en las distintas edades.
c. Preferencia de tiempo (tasa de descuento social)
La preferencia temporal es un concepto general segn el cual las personas ponderan en
mayor medida el tiempo presente que el futuro. El valor aumenta cuando el objeto de
medicin del indicador es el tiempo perdido a futuro debido a una enfermedad o a una
lesin que sucede ahora y puede prolongarse indefinidamente, ya sea en forma de
secuela, recada, complicacin o muerte.
Al existir una preferencia por que se conviertan a valores actuales los aos de vida
saludables que se suponen sern perdidos en el futuro, la mayor carga de enfermedad se
debera a muertes prematuras de los primeros aos de vida; en cambio, si se actualizan
las prdidas a futuro en funcin a una tasa de descuento, el mayor peso como resultado
de la muerte prematura se presentar en adultos jvenes.
d. Medicin de resultados no fatales. Discapacidad (AVD)
Es la medicin del tiempo vivido con discapacidad. Para su clculo se usa un ponderador
de la severidad de la discapacidad que permite que los aos de vida que se pierden como
consecuencia del padecimiento de una enfermedad y sus secuelas sean comparables a
los aos de vida perdidos por muerte prematura.
El ponderador se obtiene de una clasificacin ad hoc definida por expertos sobre la base
de la ICIDH (Clasificacin Internacional de Impedimentos, Discapacidad y Handicap de la
OMS) que trabaja con un enfoque basado en la discapacidad.
Clculo de los AVISA.
Esquemticamente, el clculo de los AVISA se puede representar como:

Este clculo se realiza para cada enfermedad que constituye la unidad de anlisis del
estudio. En la prctica, la medicin de los AVISA implica la realizacin de tres grandes
tareas:

1) La construccin del listado de enfermedades.


2) La medicin de los aos de vida perdidos por muerte prematura.
3) La medicin de los aos de vida perdidos por discapacidad.
La construccin del listado es modificada en el curso de las otras dos actividades, dado
que en la medida que se profundiza en la investigacin de cada patologa se debe decidir
si los antecedentes son suficientes como para sustentar su incorporacin.

Conclusiones

La Carga de Enfermedad es un indicador que mide las prdidas de salud


atribuidas tanto a muertes prematuras, como a la incapacidad que queda como
secuela. As, este indicador es medido mediante los Aos de vida saludable
perdidos - AVISA, e identifica las condiciones que provocan una importante carga
de morbilidad y discapacidad.
Los aos de vida ajustados saludables perdidos miden la magnitud del dao que
producen las enfermedades o lesiones. Su clculo requiere de la determinacin de
los parmetros bsicos siguientes: Duracin del tiempo perdido a causa de la
muerte prematura. Aos de vida perdidos por muerte prematura (AVP). , Valor del
tiempo vivido a diferentes edades , Preferencia de tiempo (tasa de descuento
social, Medicin de resultados no fatales. Discapacidad (AVD)
La carga de enfermedad en el Per en el 2012 es estima de 5800 949 aos
saludables perdidos, en donde se concentra la mayor parte de enfermedades no
trasmisibles (60.5%)
Segn las categoras, las enfermedades neuropsiquiatras como el Alzheimer
ocupa el primer lugar produciendo 1010 594 aos (17.4%).
Las personas cuyas edades comprometidas en el extremo de la vida presentan
una mayor carga de enfermedad, pero los grupos de 15 a 44 aos concentra un
porcentaje importante de la poblacin que vive con discapacidad y por tanto
requiere ser tomados en cuenta por parte del Estado.

FUENTES DE REFERENCIAS

1. Ministerio de Salud de Salud, Direccin General de Epidemiologa. Estudio de


Carga de Enfermedad en el Per 2004 [Internet]. 2006, julio [cited 2016 Sep 23].
Available from: http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_asis/asis18.pdf
2. Ministerio de Salud de Salud, Direccin General de Epidemiologa. Carga de
Enfermedad en el Per. Estimacin de los aos de vida saludable perdidos 2012
[Internet].
2014,
junio
[cited
2016
Sep
23].
Available
from:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/Cargaenfermedad2012.pdf