ORIGINAL

Variables sociodemogrficas y estilos de vida

como predictores de la autovaloracin de la salud
de los inmigrantes en el Pas Vasco
Elena Rodrguez lvareza / Nerea Lanborena Elorduia / Meftaha Senhajib / Celina Pereda Riguerac
Departamento de Enfermera I, Universidad del Pas Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea UPV/EHU, Leioa, Bizkaia, Espaa;
b
Dpartement de Biologie, Facult Sciences, Universit Abddelmalek Essaadi, Ttouan, Maroc;
c
Mdicos del Mundo/Munduko-Medikuak.

(Sociodemographic variables and lifestyle as predictors

of self-perceived health in immigrants in the
Basque Country [Spain])

Resumen
Objetivo: Investigar la importancia de los factores sociodemogrficos y de los estilos de vida en la autovaloracin de la
salud en los inmigrantes de origen magreb, subsahariano, latinoamericano y europeo no comunitario del Pas Vasco.
Mtodos: Estudio descriptivo transversal con una muestra
formada por 219 magrebes (31,8%), 152 subsaharianos
(22,1%), 167 latinoamericanos (24,2%) y 151 europeos no comunitarios (21,9%). La herramienta para la recopilacin de
datos fue la Encuesta de Salud de la Comunidad Autnoma
del Pas Vasco (ESCAV2002). El anlisis multivariante se realiz con regresin logstica dicotmica (soporte SPSS 13).
Resultados: Para la autovaloracin de la salud, el 64,2% de
los magrebes, el 78,7% de los subsaharianos, el 66,1% de los
latinoamericanos y el 67,1% de los europeos declararon tener
una salud muy buena o buena. Las variables asociadas significativamente (p < 0,05 y p < 0,01) a la autovaloracin de la
salud fueron la procedencia, el sexo y la edad. Ser subsahariano mostr mayor ventaja para una mejor valoracin de la salud
(odds ratio [OR] = 2,08; intervalo de confianza del 95% (IC95%):
1,29-3,36). La ventaja tambin se observ para los hombres
(OR = 2,16; IC95%: 1,54-3,02) y la edad, especialmente en los
de 33-38 aos (OR = 3,13; IC95%: 1,71-5,73). En el anlisis
multivariante, dichas variables mantuvieron su significacin.
Conclusiones: Los resultados muestran la importancia de considerar el estado de salud percibida en los diferentes colectivos de inmigrantes e identificar las diferencias, as como las
variables asociadas, para poder desarrollar actuaciones
orientadas a mejorar la salud en estos grupos.
Palabras clave: Colectivos de inmigrantes. Pas Vasco. Autovaloracin de la salud. Variables sociodemogrficas. Hbitos de vida. Encuesta de salud.

Correspondencia: Elena Rodrguez lvarez.

Departamento de Enfermera I. Universidad del Pas Vasco.
Sarriena, s/n. 48940 Leioa. Bizkaia. Espaa.
Correo electrnico: elena.rodriguez@ehu.es

Abstract
Objective: To explore the importance of socio-demographic
factors as well as life-style and their influence in self-rated health of Maghribian, Sub-Saharian, Latin-American and nonCommunitarian European immigrant groups living in the Basque Country (Spain).
Methods: Descriptive cross-study with a convenience sample of 689 persons, consisting of 219 Maghribians (31.8%),
152 Sub-Saharians (22.1%), 167 Latino(a)s (24.2%) and 151
non-Communitarian Europeans (21.9%). Data base have been
completed with data collected using the 2002 Regional Basque Health Interview Survey (ESCAV 2002). The multivariate analysis was performed by using the dicotomic logistic regression (software SPSS 13).
Results: We found that 64.2% of Maghribian, 78.7% of SubSaharian, 66.1% of Latin-American and 67.1% of non-Communitarian European assessed their health as very good or
good. The significantly associated variables (p < 0.05 and p
< 0.01) with self-rated health were collective membership, sex
and age. Persons belonging to the Sub-Saharian collective showed a stronger advantage of positively self-assessed health
(OR = 2.08; 95%CI: 1.29-3.36). This advantage was also found
among men of all four collectives (OR = 2.16, 95%CI: 1.543.02) and in persons in the age of 33-38 years (OR = 3.13,
95%CI: 1.71-5.73). Those variables remained significant in the
multivariate analysis.
Conclusions: Our results demonstrated the importance of considering differences in the health status and in self-rated health among immigrant groups, as well as the variables associated with those differences, when developing community-based
health strategies.

Key words: Collective immigrant groups. Basque Country

(Spain). Self-rated health. Socio-demographic variables. Lifestyle. Health interview survey.

Recibido: 6 de junio de 2007.

Aceptado: 21 de abril de 2008.

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de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

Introduccin
l incremento de la poblacin inmigrante ha sido
especialmente importante en Espaa en los ltimos 5 aos, y en la actualidad se encuentra ligeramente por delante de Francia, Holanda y el
Reino Unido. El Pas Vasco no es ajeno a esta nueva
realidad, y aunque la proporcin de extranjera todava
es menor que la de otras comunidades de nuestro entorno, en 2006, segn datos del Observatorio Vasco de
Inmigracin (OVI)1, la cifra de poblacin extranjera empadronada ascenda a 83.547 personas, lo que supona un 4% del total de la poblacin, con un incremento del 41% desde el ao 2004. El colectivo ms
numeroso es el latinoamericano (50%), seguido del africano (17%), el europeo no comunitario (11%) y el asitico (5%). La distribucin por sexos vara segn el origen: la inmigracin africana presenta un claro predominio
masculino, con porcentajes superiores al 70%, que llegan al 90% para los nacidos en Senegal, Ghana y Mali,
mientras que la inmigracin latinoamericana presenta
un patrn femenino, y en el resto de los orgenes la proporcin es equilibrada.
Esta nueva situacin sociodemogrfica est motivando un inters creciente en la literatura social y epidemiolgica sobre el estudio de la situacin de salud
de los inmigrantes, que ha pasado de un enfoque centrado en proyectos especficos para distintos grupos de
inmigrantes a uno ms general, dirigido a conseguir la
equidad y el acceso al conjunto del sistema sanitario.
Para ello, es necesario partir del conocimiento de los
perfiles de salud que permitan determinar las prioridades
preventivas y asistenciales, con el objetivo de mejorar
la salud de la poblacin.
En Espaa, los escasos ensayos publicados sobre
la salud y la enfermedad de la poblacin inmigrante se
centran en el estudio y la descripcin de la morbilidad
atendida2,3. Los estudios comparativos sobre enfermedades especficas, que apuntan a diferencias epidemiolgicas entre los colectivos de inmigrantes y la
poblacin autctona, tienden a resaltar las diferencias,
especialmente en los casos en que se subraya el peor
estado de salud de las minoras4-6. Sin embargo, el estado de salud de los inmigrantes no puede medirse slo
a partir de la poblacin que acude a las consultas sanitarias, ya que, segn los estudios, suelen acudir con
menos frecuencia que la poblacin espaola en similares circunstancias, y adems lo hacen cuando los procesos se encuentran ms avanzados. Esta utilizacin
de los servicios sanitarios, sin duda determinada por
diferentes culturas sanitarias o por dificultades en el acceso a los servicios sanitarios, nos puede llevar a concluir que la poblacin inmigrante padece problemas ms
graves que la autctona.
Los estudios de salud realizados mediante encuesta, con una metodologa ampliamente difundida y acep-

tada, tienen la ventaja de recoger informacin relativa

al conjunto de la poblacin, utilice o no los servicios de
salud. Permiten tambin conocer el estado de salud percibida, considerado ste un buen indicador del estado
de salud, un buen predictor de morbilidad y mortalidad,
y uno de los indicadores ms utilizados en el anlisis
de las desigualdades en salud, con suficientes evidencias en la bibliografa sobre su validez en minoras tnicas7-10. La autovaloracin de la salud, a pesar de su
relativa simplicidad, en asociacin con las caractersticas personales, como el estatus socioeconmico y marital, el dolor, el ndice de masa corporal y los estilos de
vida, ha sido objeto de diversos trabajos en los ltimos
aos11-16.
A pesar de que una de las mejores medidas de la
salud percibida de la poblacin es la recogida en las
encuestas de salud, los datos sobre la poblacin inmigrante incluidos en estos instrumentos no han resultado tiles por su escasa representatividad. Para cubrir esta carencia, en el presente estudio se explora la
importancia de las variables sociodemogrficas y de los
estilos de vida como predictores de la autovaloracin
de la salud en los inmigrantes de origen magreb, subsahariano, latinoamericano y europeo no comunitario,
en la Comunidad Autnoma del Pas Vasco.

Mtodos
La autovaloracin de la salud en los colectivos de
inmigrantes de origen magreb, subsahariano, latinoamericano y europeo no comunitario del Pas Vasco se
realiz mediante la Encuesta de Salud de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco (ESCAV2002), compuesta por dos cuestionarios, uno familiar y otro individual17. La eleccin del muestreo de conveniencia vino
determinada por la ausencia de listados de poblacin
inmigrante en el momento de realizacin de la encuesta
(2004-2005), y por la desconfianza a la hora de proporcionar datos sobre s mismos, acentuada en muchos
casos por una situacin administrativa no regularizada, especialmente en el caso de los africanos. El muestreo de conveniencia se complement con el de bola
de nieve, intentando reflejar en la muestra la distribucin
segn sexo, edad, tiempo de estancia y pas de origen
en cada uno de los colectivos analizados de acuerdo
con los datos disponibles1.
Se determin un tamao muestral mnimo de 150
individuos por colectivo de procedencia, lo que supuso una muestra total de 689 inmigrantes pertenecientes a 30 pases, de los cuales 219 eran magrebes
(31,8%), 152 subsaharianos (22,1%), 167 latinoamericanos (24,2%) y 151 de Europa del este (21,9%). No
se obtuvo una tasa de respuesta suficiente en el caso
de la poblacin de origen asitico. Como criterios de

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Rodrguez lvarez E et al. Variables sociodemogrficas y estilos de vida como predictores

de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

inclusin se consideraron el ser mayor de 15 aos y

pertenecer a alguno de los pases que tienen mayor representacin en la poblacin inmigrante del Pas
Vasco. Debido a la no disponibilidad de un cuestionario adaptado culturalmente y a la dificultad de acceso
a la poblacin estudiada, se consider pertinente la utilizacin de diferentes encuestadores, dos autctonos
y dos pertenecientes a los colectivos magreb y subsahariano. El contacto y la administracin de las encuestas tuvieron lugar en organizaciones no gubernamentales, asociaciones de apoyo a inmigrantes y
lugares de encuentro de los grupos estudiados. El tiempo medio de aplicacin de la encuesta fue de 60 min
y los idiomas utilizados fueron el espaol, el francs,
el rabe y el wolof. En los grupos estudiados se recogi informacin relativa a las variables sociodemogrficas, los estilos de vida y la autovaloracin de la salud.
La variable dependiente fue el estado de salud medido por autopercepcin con la pregunta Cmo calificara usted su salud?: muy buena, buena, normal,
mala o muy mala. Se opt por esta categorizacin para
facilitar la comparabilidad de los resultados con los publicados por el Departamento de Sanidad de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco18. Las cinco categoras originales se agruparon en dos: muy buena o
buena, que define la variable resultado, frente a normal, mala o muy mala. La categorizacin para el resto
de las variables se presenta en la tabla 1.
En el primer anlisis se plantearon las diferencias
significativas entre cada una de las variables analizadas y el colectivo de pertenencia, utilizando un anlisis de tablas de contingencia bidireccional (tabla 1). A
continuacin se realiz un anlisis bivariante con la totalidad de estas variables, planteando la asociacin con
la autovaloracin de la salud mediante una regresin
logstica dicotmica bivariante (tabla 2) y un anlisis de
segmentacin AnswerTree mtodo Chaid (fig. 1).
Manteniendo la autovaloracin de la salud como variable dependiente, se realizaron dos modelos de regresin logstica multivariante (tabla 2). En el modelo
1 se incluyeron slo las variables sociodemogrficas y,
partiendo de stas, en el modelo 2 se fueron aadiendo
las variables de hbitos de vida (tabla 2).
Posteriormente se repiti el anlisis multivariante segmentando la muestra en funcin del colectivo de pertenencia (tabla 3). Esta segmentacin por colectivos redujo el tamao de la muestra, lo que oblig a limitar el
nmero de variables independientes para no sobreparametrizar el modelo, quedando fuera del anlisis las
variables de hbitos de vida.
Las categoras de referencia utilizadas fueron las mismas en todos los anlisis de regresin logstica de la
tabla 2. Las variables sociodemogrficas fueron el colectivo inmigrante (magreb = 1), el sexo (mujer = 1),
la edad (> 38 = 1), el nivel de estudios (diplomaturas/licenciaturas = 1) y el tiempo de estancia en

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meses (> 60 meses = 1). Las variables de los estilos

de vida fueron el ndice de masa corporal (obeso = 1),
las horas de sueo (> 8 h = 1), el consumo de tabaco
(no fuma = 1), el consumo de alcohol (no bebe = 1) y
el ejercicio fsico en el lugar de trabajo (cargas pesadas = 1). Los anlisis se realizaron con el soporte SPSS
13.

Resultados
En la tabla 1 se presenta, segn su origen, la distribucin de las caractersticas generales de los 689 inmigrantes adultos estudiados en 3 grupos: autovaloracin de la salud, aspectos sociodemogrficos y
estilos de vida. Para la autovaloracin de la salud, el
64,2% de los magrebes, el 78,7% de los subsaharianos, el 66,1% de los latinoamericanos y el 67,1% de
los europeos extracomunitarios asentados en el Pas
Vasco declararon tener una salud muy buena o buena.
Entre las variables demogrficas destaca el predominio de los hombres en el caso de los inmigrantes originarios de frica (90%), y de las mujeres entre los procedentes de Latinoamrica y Europa no comunitaria (un
67 y un 60%, respectivamente). La media de edad fue
de 25,67 aos (intervalo de confianza del 95% [IC95%]:
24,71-26,63) en los magrebes, de 31,39 aos (IC95%:
30,13-31,39) en los subsaharianos, de 31,48 aos
(IC95%: 30,08-32,88) en los latinoamericanos y de 32,79
aos (IC95%: 31,18-32-76) en los europeos no comunitarios. El nivel de estudios de los inmigrantes vara
segn la procedencia, y los colectivos de origen latinoamericano y europeo no comunitario son los que presentan mayor proporcin de estudios universitarios. En
cuanto al tiempo de estancia en el momento de aplicacin de la encuesta, se observa en todos los colectivos un alto porcentaje de personas que lleva menos
de 5 aos residiendo en el Pas Vasco. Entre las variables de los estilos de vida destaca el mayor porcentaje
de consumo de tabaco en las personas de origen magreb (60,3%) y el menor consumo de alcohol entre los
colectivos originarios de frica (Magreb y frica subsahariana). Para todas las variables analizadas se encontraron diferencias segn el origen (p < 0,05 y p <
0,01).
En la figura 1 se presenta el rbol de segmentacin
con el colectivo de procedencia como variable predictora de la autovaloracin de la salud, segn el cual un
78,81% de las personas de origen subsahariano mostraron una valoracin muy buena/buena frente al
65,84% de las personas del resto de los colectivos. La
variable sexo es la que diferencia a estos ltimos grupos, y los hombres son los que mejor valoraron su salud
(71,66%). La variable que ms discrimin la valoracin
de la salud en el caso de los inmigrantes subsaharia-

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de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

Tabla 1. Distribucin (%) de la autovaloracin de la salud, caractersticas sociodemogrficas y hbitos de vida, segmentado
por colectivo inmigrante (ao 2005). Anlisis de tablas de contingencia bidireccional

Magreb
n = 219

Subsahariano
n = 152

Latinoamericano
n = 167

Europeo no comunitario
n = 151

Autovaloracin de la saluda
Muy buena
Buena
Normal
Mala
Muy mala

7,1
57,1
31,1
4,2
0,5

44,4
34,4
16,6
4
0,7

18,8
47,3
26,1
7,9

26
42
23,3
8,7

Sexob
Hombre
Mujer

90
10

90,7
9,3

33,5
66,5

39,3
60,7

Edad, aosb
16-22
23-25
26-29
30-32
33-38
38

33,5
21,9
17,7
13
7,4
6,5

8,7
12,8
20,1
19,5
24,2
14,8

16,3
18,1
15,1
8,4
20,5
21,7

11,9
11,9
18,5
15,9
17,9
23,8

Estudiosb
No sabe leer ni escribir/sin estudios
Estudios primarios
ESO, FP, bachiller
Diplomaturas/licenciaturas

4,9
48,8
41
5,4

13,5
24,3
55,4
6,8

4,4
10,8
66,5
18,4

7,5
70,5
22

Tiempo de estancia en mesesb

1-12
13-24
25-36
37-48
49-60
> 60

21,7
26,1
23,6
13,3
5,4
9,9

25,2
17,2
13,9
17,9
7,9
17,9

38
23,9
21,5
5,5
5,5
5,5

34
30
14
10
8
4

ndice de masa corporalb

Insuficiente
Normal
Sobrepeso
Obeso/a

10,2
61,9
27
0,9

5,7
65
27,1
2,1

14,2
56,8
22,2
6,8

16,6
57,9
16,6
9

Horas de sueob
7
7-8
8

6,1
19,8
74,1

40,6
35,7
23,8

37,6
56,1
6,4

36,4
46,3
17,4

Consumo de tabacob
S fuma
No fuma

60,3
39,7

24,3
75,7

15
85

40,4
59,6

Consumo de alcoholb
Bebedor habitual
Bebedor ocasional
No ha bebido en el ltimo ao

9,1
7,8
83,1

13,2
15,9
70,9

22,3
51
26,8

32,4
31,8
35,8

74,4
25
0,6

44,7
36
5,3
14

20,4
68,2
4,5
7

32,7
52,7
8,7
6

Ejercicio fsico en el trabajob

Sentado
De pie
Desplazamientos/cargas ligeras
Cargas pesadas
a

p< 0,05.
p< 0,01.

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de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

Tabla 2. Anlisis de regresin logstica para los factores predictores de la autovaloracin de la salud como muy buena/buena

Anlisis bivariante
OR (IC95%)

Modelo 1
OR (IC95%)

Modelo 2
OR (IC95%)

Colectivo
Magreb
Subsahariano
Latinoamericano
Europeo no comunitario

1
2,08b (1,29-3,36)
1,09 (0,71-1,67)
1,19 (0,76-1,85)

Sexo, aos
Hombre
Mujer

2,16b (1,54-3,02)
1

2,85b (1,76-4,6)
1

2,61a (1,55- 4,39)

1

Edad, aos
22
23-25
26-29
30-32
33-38
38

2,01a (1,17-3,48)
1,61 (0,93-2,79)
1,53 (0,89-2,61)
1,85a (1,03-3,31)
3,13b (1,71-5,73)
1

0,012
0,089
0,121
0,040
0

2,46a (1,28-4,74)
1,83 (0,98-3,43)
1,71 (0,93-3,13)
1,85 (0,97-3,54)
3,15a (1,63-6,08)
1

0,007
0,060
0,084
0,062
0,001

2,03 (0,96-4,28)
1,75 (0,88-3,49)
1,72 (0,89-3,33)
1,88 (0,91-3,88)
3,10b (1,89-8,34)
1

0,063
0,111
0,106
0,090
0

Estudios
No sabe leer ni escribir/sin estudios
Estudios primarios
ESO, FP, bachiller
Diplomaturas/licenciaturas

1,05 (0,44-2,52)
0,77 (0,43-1,37)
0,88 (0,52-1,49)
1

0,908
0,368
0,633

0,88 (0,33-2,34)
0,67 (0,34-1,31)
0,76 (0,43-1,35)
1

0,800
0,240
0,350

0,89 (0,31-2,52)
0,59 (0,28-1,23)
0,92 (0,50-1,69)
1

0,825
0,158
0,795

Tiempo de estancia en meses

1-12
13-24
25-36
37-48
49-60
60

1,22 (0,66-2,27)
0,97 (0,52-1,81)
1,39 (0,71-2,71)
0,67 (0,33-1,35)
1,01 (0,44-2,32)
1

0,522
0,915
0,338
0,265
0,980

0,97 (0,47-1,10)
0,94 (0,46-1,92)
1,27 (0,61-2,66)
0,59 (0,27-1,27)
0,88 80,35-2,19)
1

0,930
0,865
0,529
1,177
0,776

0,96 (0,43-2,16)
0,84 80,37-1,87)
1,71 (0,74-3,97)
0,63 (0,26-1,51)
0,87 (0,31-2,50)
1

0,920
0,661
0,214
0,302
0,798

Consumo de alcohol
Bebedor habitual
Bebedor ocasional
No bebe

1,31 (0,80-2,13)
0,95 (0,62-1,45)
1

0,288
0,808

1,25 (0,71-2,22)
1,21 (0,73-2,00)
1

0,440
0,465

0,003
0,700
0,447

Prueba de bondad de ajuste

de Hosmer y Lemeshow

1
2,1b (1,21-3,63)
1,96a (1,05-3,65)
2,03 a (1,08-3,82)

Significativa: 0,865

0,008
0,034
0,028

1
2,42 (1,24-4,75)
1,42 (0,67-2,10)
1,55 (0,73-3,27)

0,010
0,361
0,256

Significativa: 0,172

IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.

a
p < 0,05
b
p < 0,01
Anlisis bivariante sin ajustar.
Modelo 1: Ajuste por variables sociodemogrficas. Regresin logstica multivariante.
Modelo 2: Ajuste por variables sociodemogrficas y hbitos de vida. Regresin logstica multivariante.

nos fue el sueo. Entre las personas que presentaban

un patrn de sueo igual o menor que el recomendado, los que realizaban actividad fsica presentaron una
mejor valoracin de la salud.
El anlisis bivariante de la tabla 2 recoge como factores asociados con la autovaloracin de la salud el origen, el sexo y la edad. La pertenencia al colectivo subsahariano, respecto al magreb, muestra una mayor
ventaja para una mejor valoracin de la salud (odds ratio
[OR] = 2,08; IC95%: 1,29-3,36). La ventaja tambin se
observ para los hombres (OR = 2,16; IC95%: 1,54-

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3,02) y en la variable edad, especialmente en el intervalo de 33-38 aos (OR = 3,13; IC95%: 1,71-5,73) respecto a los mayores de 38 aos.
En el anlisis multivariante del modelo 1, incluidas
slo las variables sociodemogrficas, siguieron mostrndose significativas para una mejor valoracin de la
salud (muy buena/buena) las variables colectivo (para
los tres orgenes), sexo y edad (grupos de 22 aos
y de 33-38 aos). Las variables tiempo de estancia y
nivel de estudios no modificaron de modo sustancial las
OR de las variables significativas. En el segundo mo-

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de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

Figura 1. rbol de segmentacin para los factores predictores de la autovaloracin de la salud.

Autovaloracin de la salud
Categora

n (%)

Buena, muy buena

Normal, mala, muy mala
Total

347 (65,87)
180 (34,16)
527 (77,73)

Colectivos

Magreb, latinoamericano, europeo no comunitario

Categora

Subsahariano

Categora

n (%)

Sueo

Sexo
Hombre

Mujer

Categora

n (%)

Buena, muy buena

220 (71,66)
Normal, mala, muy mala 87 (28,34)
Total
307 (45,28)

Categora

n (%)

Buena, muy buena

169 (67,33)
Normal, mala, muy mala 82 (32,67)
Total
251 (37,02)

8h

>8h

Categora

n (%)

Categora

Buena, muy buena

127 (57,73)
Normal, mala, muy mala 93 (42,27)
Total
220 (32,45)

Colectivo
Magreb, europeo no comunitario

n (%)

Buena, muy buena

119 (78,81)
Normal, mala, muy mala 32 (21,19)
Total
151 (22,27)

Buena, muy buena

347 (65,87)
Normal, mala, muy mala 180 (34,16)
Total
527 (77,73)

n (%)

Categora

Buena, muy buena

17 (50)
Normal, mala, muy mala 17 (50)
Total
34 (5,01)

Ejercicio fsico en el trabajo

ndice de masa corporal (IMC)

IMC 20

Latinoamericano
Categora

n (%)

Categora

Buena, muy buena

51 (91,07)
Normal, mala, muy mala
5 (8,93)
Total
56 (8,26)

IMC < 20
n (%)

Buena, muy buena

36 (75)
Normal, mala, muy mala
12 (25)
Total
48 (7,08)

n (%)

Buena, muy buena

102 (87,18)
Normal, mala, muy mala 15 87,18)
Total
117 (17,26)

Categora

Sin actividad fsica

n (%)

Buena, muy buena

91 (52,91)
Normal, mala, muy mala 81 (47,09)
Total
172 (25,37)

Categora

Con actividad fsica

n (%)

Categora

Buena, muy buena

33 (73,33)
Normal, mala, muy mala 12 (26,67)
Total
45 (6,64)

n (%)

Buena, muy buena

69 (95,83)
Normal, mala, muy mala 3 (4,17)
Total
72 (10,62)

Tabla 3. Modelos de regresin logstica dicotmica multivariante para los factores predictores de la autovaloracin de la salud
como muy buena/buena, segmentado por colectivo inmigrante

Magreb
OR (IC95%)

Subsahariano
OR (IC95%)

Latinoamericano
OR (IC95%)

Europeo no comunitario
OR (IC95%)

Sexo
Hombre
Mujer

2,97a (1,04-8,41)
1

0,041

2,94 (0,75-11-59)
1

0,123

10,99b (3,56-33,87)
1

1,03 (0,47-2,28)
1

0,937

Edad, aos
16-24
25-34
35-55

1,51 (0,51-4,45)
1,58 (0,56-4,47)
1

0,457
0,385

0,32 (0,83-1,27)
0,57 (0,18-1,81)
1

0,105
0,338

1,73 (0,64-4,70)
0,92 (0,38-2,25)
1

0,280
0,858

1,70 (0,60-4,81)
3,1a (1,3-7,27)
1

0,319
0,011

Estudios
No sabe leer ni escribir/
sin estudios/
estudios primarios
ESO, FP, bachiller
Diplomaturas/licenciaturas

1,04 (0,35-3,10)

0,948

0,86 (0,22-3,29)

0,820

0,48 (0,14-1,67)

0,248

0,33 (0,07-1,52)

0,155

0,96 (0,32-2,90)
1

0,940

1,72 (0,46-6,45)
1

0,423

0,59 (0,24-1,42)
1

0,238

0,51 (0,23-1,14)
1

0,102

Tiempo de estancia en meses

24
24

1,52 (0,76-3,02)
1

0,235

0,84 (0,34-2,06)
1

0,699

0,73 (0,33-1,61)
1

0,430

0,93 (0,42-2,06)
1

0,866

Prueba de bondad de ajuste

de Hosmer y Lemeshow

Significativa: 0,34
4

Significativa: 0,63

Significativa: 0,90

Significativa: 0,1

IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio.

a
p < 0,05.
b
p < 0,01.

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de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

delo se introdujeron las variables de hbitos de vida junto

con las variables sociodemogrficas. Ninguna de las variables de hbitos de vida result significativa, pero la
introduccin de la variable consumo de alcohol hizo perder la significacin a la variable colectivo. Se plante
la interaccin (datos no presentados) de consumo de
alcohol y nivel de estudios, y se hall una relacin significativa con la autovaloracin de la salud, que se cuantific con una OR de 0,054 para las categoras bebedor habitual y sin estudios. Las variables que resultaron
significativas en el segundo modelo fueron, por tanto,
el sexo, la edad y la interaccin de consumo de alcohol con estudios.
El modelo de regresin logstica multivariante mostrado en la tabla 3 presenta los factores asociados con
una mejor percepcin de la salud en funcin del colectivo
inmigrante. Se encontr una mejor salud en los hombres latinoamericanos (OR = 10,99; IC95%: 3,56-33,87)
y magrebes (OR = 2,97; IC95%: 1,04-8,41).

Discusin
A partir de los datos obtenidos de la aplicacin de
los cuestionarios individual y familiar de la ESCAV2002
a los diferentes colectivos de inmigrantes del Pas
Vasco17, se analiz la autovaloracin de la salud y se
identificaron los factores asociados. El estudio reflej
una buena valoracin de la salud en los diferentes grupos analizados. Al comparar los resultados con los publicados referentes a la poblacin autctona, segn sexo
y edad, se observa una mejor valoracin de la salud
en los hombres inmigrantes en el grupo de edad de 2544 aos (el 78 frente al 75%) y algo menor en las mujeres inmigrantes (el 70 frente al 82%). Estos resultados permiten apoyar la teora del inmigrante sano,
la cual seala el buen estado de salud de estos grupos a su llegada al pas de acogida, que empeora a
partir de los 10 aos de estancia12,19,20. En nuestro caso,
la juventud y el corto tiempo de estancia, ya que la mayora de los inmigrantes llevan en nuestra comunidad
menos de 5 aos, explican los buenos resultados encontrados. Otros estudios han hallado peores niveles
de salud al comparar la poblacin autctona y las minoras tnicas, aunque sin determinar el impacto del
tiempo de estancia en el pas de acogida ni su pertenencia a primera, segunda o tercera generacin de inmigrantes21-23.
Las dimensiones asociadas con la mejor valoracin
de la salud incluyeron el ser subsahariano, hombre y tener
menos de 23 aos o entre 33 y 38 aos. Tras ajustar por
las variables sociodemogrficas, las variables explicativas se mantienen y se aaden las categoras de latinoamericano y europeo no comunitario comparado con la
magreb. La constatacin de las diferencias en salud en

Gac Sanit. 2008;22(5):404-12

funcin del sexo y la edad como determinantes de la autovaloracin de la salud est suficientemente documentada en otros estudios24-28. Por otro lado, diferentes
trabajos han intentado aportar una explicacin a las desigualdades en salud entre y dentro de las diferentes minoras tnicas. En estudios realizados en los Pases Bajos,
con una gran presencia de inmigrantes turcos y magrebes, las peores valoraciones de salud en estos grupos,
en relacin con los autctonos y otras minoras tnicas,
sustentan la hiptesis de que son las diferencias socioeconmicas y culturales las que determinan la salud percibida29. En numerosos estudios se ha observado que
si bien el nivel socioeconmico es una de las variables
que ejerce mayor impacto sobre la salud percibida, ste
no es homogneo en todos los grupos tnicos, y por ello
se establece la necesidad de contemplar la participacin
de otros factores, como las experiencias ligadas a la inmigracin, el grado de aculturacin, las situaciones de
discriminacin o las diferencias culturales entre la sociedad
de origen y la receptora11,15,29-32. En este sentido, el estudio del OVI sobre percepciones y actitudes de la poblacin vasca frente a la inmigracin detect la posicin
ms perjudicada de los magrebes, con un escaso nivel
de aceptacin, frente a los latinoamericanos33, lo cual
puede estar incidiendo en los resultados encontrados para
la autovaloracin de la salud.
En nuestro estudio, la nica variable de hbitos de
vida que ha ejercido alguna influencia sobre la valoracin de la salud es el consumo de alcohol, dado que
anul la asociacin entre colectivo de pertenencia y valoracin de la salud. Teniendo en cuenta que el consumo de alcohol es objeto de prohibicin religiosa en
la comunidad musulmana, integrada mayoritariamente por magrebes y subsaharianos, se puede deducir
que es una variable con un peso importante en la expresin del componente cultural que subyace a la variable colectivo. En futuros estudios sera necesario profundizar en el impacto del consumo de alcohol en la
valoracin de la salud en cada grupo tnico, as como
en la medicin de nuevas dimensiones culturales de la
pertenencia a los diferentes grupos.
Los perfiles migratorios y los roles de sexo, determinados por las culturas de origen, permitiran explicar las diferentes ventajas encontradas para una mejor
salud en los hombres latinoamericanos y magrebes (10
y 3 veces mayor, respectivamente). Por una parte, la
feminizacin de la inmigracin latinoamericana, con un
proyecto migratorio en solitario en el cual se prioriza
sobre las necesidades el proyecto familiar, y por otra
las mujeres magrebes, con un proyecto migratorio no
personal sino determinado por reagrupaciones familiares. En ambas situaciones se perpeta la tradicional
distribucin de roles, basada en concepciones culturales
patriarcales, y se aade el desarraigo en los pases de
acogida, que dificulta a estas mujeres contar con redes
de apoyo familiar o social.

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de la autovaloracin de la salud de los inmigrantes en el Pas Vasco

Este estudio tiene una serie de limitaciones que obligan a interpretar los resultados con precaucin. El tipo
de muestreo utilizado no garantiza la representatividad
de las cuatro muestras de colectivos inmigrantes, en
especial en lo que se refiere al anlisis descriptivo. Resulta difcil contrastar la posibilidad de inclusin de este
sesgo en los resultados, dado que la informacin disponible sobre la poblacin es escasa. La no disponibilidad de un cuestionario adaptado culturalmente, as
como la utilizacin de diferentes encuestadores, puede
haber introducido un sesgo de informacin, que trat
de minimizarse mediante el entrenamiento de los entrevistadores de acuerdo con criterios homogneos. La
naturaleza retrospectiva de la informacin requerida en
la encuesta plantea la posibilidad de un sesgo de memoria, como ocurre por definicin en todas las encuestas
basadas en informacin referida por el encuestado. El
limitado tamao muestral resultante al segmentar por
colectivo y la baja tasa de respuesta en algunas de las
variables, como las referentes al nivel socioeconmico (ingresos, situacin laboral y categora ocupacional),
dificultaron el ajuste de los resultados.
En conclusin, los resultados de este estudio han
permitido ampliar el conocimiento sobre el estado de
salud percibida en los diferentes colectivos de inmigrantes estudiados. Adems, se han podido identificar
las diferencias en la salud percibida en funcin del origen y algunos de los factores asociados, los cuales deberan considerarse en el diseo de nuevos estudios
y en el desarrollo de actuaciones diferenciales orientadas a mejorar el nivel de salud en los inmigrantes.

Agradecimientos
Los autores agradecen a los profesores Jos Blanco y Jos
Oleaga la colaboracin prestada durante el desarrollo del presente trabajo, que forma parte del proyecto financiado por la
Oficina de Transferencia de Resultados de Investigacin, Universidad-Empresa UE03/B05.

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