BUSQUEDA DE

INFORMACION BIOMEDICA
Mdulo 1 . De la necesidad de Informacin a la Pregunta

MDULO 1

Contenido
De la necesidad de informacin a la pregunta3
Objetivos3
Pasos a seguir3
Paso 1- Identificar la necesidad de informacin4
Paso 2- Definir el rol 6
Paso 3- Construccin de la pregunta 7
Modelo PICO9
Paso 4- Elegir la fuente10
Paso 5 Construir la estrategia11
Paso 6- Recuperacin y anlisis13
Bibliografa14

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1

De la necesidad de informacin a la pregunta

En esta clase recorreremos el camino entre la identificacion de una necesidad de informacion hasta la generacion
de una pregunta concreta que pueda ser respondida. Este proceso es decisivo y tiene impacto directo en los
resultados que obtendremos en la busqueda.
Este proceso de pensamiento precisa ser ordenado, es por eso que los invitamos a recorrer esta clase paso a paso
y a completar las actividades, que tienen como objetivo reforzar los conceptos mas importantes de la misma.

Objetivos
Al finalizar la clase habremos logrado:
Identificar las diferentes necesidades de informacin segn el rol del profesional de la salud.
Identificar y describir los pasos del proceso de bsqueda.
Reconocer una correcta formulacin de una pregunta clnica aplicando el modelo PICO.

Pasos a seguir
Toda bsqueda de informacin conlleva una serie de pasos que pueden ser aplicados a cualquier fuente o recurso.
En esta primera clase recorreremos los pasos que van del 1 al 5 que nos permitirn aprender a convertir nuestra
necesidad de informacin en una pregunta, pensar en una fuente y armar una estrategia de bsqueda.
Aprendern en las otras clases a buscar y recuperar informacin en MEDLINE y vern que hay un proceso
iterativo que a veces nos obligar volver al paso 5 y reformular nuestra estrategia hasta obtener una respuesta
que satisfaga nuestra necesidad de informacin.
Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1

Paso 1- Identificar la necesidad de informacin

El punto de partida para realizar una bsqueda bibliogrfica es reconocer que existe una necesidad de informacin

Podemos definir la necesidad de informacin como la sensacin de carencia de algo,

un estado anmalo del conocimiento que debe ser subsanado o corregido.

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1
Qu dice la literatura al respecto?

Dos preguntas clnicas por cada tres pacientes1

Prevalencia de necesidad de informacin sobre tratamientos farmacolgicos 2
Los datos en general provienen del paciente y de sus propios conocimientos acadmicos3

Sin embargo, reunir esa informacin resulta difcil y tres cuartas partes de esas preguntas quedan sin responder.
Entre las causas descriptas estn la sobrecarga de informacin, la falta de tiempo y la carencia de entrenamiento
para buscar informacin y para formular bien la pregunta4
El Dr Paul Gorman evalu las necesidades de informacin de un grupo de mdicos y construy un modelo que
define 4 estados de necesidades de informacin en el contexto clnico:

Se infiere a partir del

grado de conocimiento
del profesional o de la
observacin de su
prctica.

Necesidad NO
reconocida

Necesidad
Reconocida

Es aquella que
permite observar una
conducta informativa:
hacer la pregunta,
seleccionar la fuente,
buscar y obtener
resultados.

Es aquella manifestadas por la persona y

pueden o no traducirse en una bsqueda
de informacin.

Necesidad
Satisfecha

Necesidad
Buscada

Ejemplos:

Un mdico prescribe un nuevo medicamento en la Histora Clnica Electrnica y el sistema de

interacciones medicamentosas alerta al profesional que dicho medicamento interacciona con otro que el
paciente ya toma, pudiendo ocasionar un efecto adverso.

El profesional desconoca los efectos de dicha interaccin Fue el sistema, en este caso el que se adelant a
responder una necesidad de informacin no reconocida por el profesional. El profesional desconoca los efectos
Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1
de dicha interaccin Fue el sistema, en este caso el que se adelant a responder una necesidad de informacin
NO RECONOCIDA por el profesional.

El mdico conoce los efectos adversos de la droga que pretende administrarle al paciente, sin embargo
nunca lo ha aplicado a un paciente psiqutrico
El profesional desea saber puntualmente cules son las consecuencias de interaccionar dicho frmaco
con los actuales medicamentos psiquitricos que toma el paciente RECONOCE desde un principio su
necesidad de informacin.

El mdico formula una pregunta:

Los pacientes con escabiosis tratados con ivermectina se curan ms rpidamente que los tratados con lindano?
Busca dicha pregunta en algunas fuentes de informacin, como por ejemplo MEDLINE y analiza los resultados
Es decir, el mdico realiza los diferentes pasos del PROCESO DE BSQUEDA que presentamos anteriormente,
hasta que su necesidad de informacin se SATISFACE.

Paso 2- Definir el rol

Si un colega nos llama y nos pregunta sobre la aspirina y la artritis difcilmente podamos responderle sin conocer
el contexto de su consulta Nos est preguntando por el tratamiento de un paciente? Por qu tiene que dar una
clase? O porque est haciendo un trabajo de investigacin? Est preocupado por tratar una artritis con aspirina,
teme que la aspirina agrave un asma coexistente, o desea saber sobre el uso diario de la aspirina para disminuir
la intensidad del dolor?
Depender del rol del profesional y las caractersticas de las preguntas la eleccin de la fuente y la estrategia de
bsqueda que permita responder la pregunta5

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1
Asistencial

Investigador

Docente

Alumno

Administrador

Cuando busca
informacin para
tomar una decisin o
para aconsejar al
paciente.

Cuando necesita
hacer una revisin
para asegurar el
marco terico de una
investigacin.

Para ensear a otros

profesionales de la
salud en formacin o
a los pacientes.

Con el objetivo de
ser un aprendiz de
por vida bajo el
concepto de la
formacin mdica
continua.

Cuando toma las

medidas necesarias
para asegurar que el
paciente reciba el
tratamiento
indicado, o necesita
informacin sobre la
salud de una
poblacin.

Veamos ahora cmo construir la pregunta

Paso 3- Construccin de la pregunta

Preguntas

Bsicas

Avanzadas

Fuentes
Generales

Fuentes
Especficas

Libros, Manuales
o Enciclopedias
Mdicas

Artculos
de Revistas

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1
La necesidad de informacin debe convertirse en una pregunta que intentar ser respondida utilizando las
fuentes de informacin disponibles
Estas preguntas pueden dividirse en dos grandes grupos segn la experiencia con el tema en cuestin:
Encontramos las preguntas bsicas o estructurales intentan responder las dudas que surgen de los aspectos
bsicos de las condiciones clnicas
Este tipo de preguntas son generalmente formuladas por los estudiantes o los profesionales en etapa de
formacin y en general las respuestas pueden encontrarse en fuentes de informacin como libros, manuales o
enciclopedias mdicas
Ejemplo:
Qu causa la neumona? Cundo suelen ocurrir las complicaciones de la diabetes?
Por el contrario, las preguntas de avanzada o de actualizacin surgen con los aos de experiencia profesional
donde la respuesta que se busca no es de tipo general, sino muy especfica. Este tipo de preguntas en general se
contestan utilizando informacin actualizada que puede encontrarse en artculos de revistas
Ejemplo:
Un ejemplo sera En nios con asma, los corticoides inhalatorios tendrn impacto en el retardo de crecimiento
en comparacin con la terapia habitual con beta agonistas?
Hay cuatro categoras principales de preguntas de avanzada:

Preguntas
Avanzadas

Teraputicas

Diagnstico

Daos

Pronstico

Beneficio del
tratamiento o
prevencin

Prueba de
diagnstico de la
enfermedad

Etiologa de la
enfermedad

Resultados de
la enfermedad

Continuemos ahora con las fuentes de informacin

Existen diferentes fuentes de informacin a las que podemos consultar, por lo que es importante que las

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1
conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que elijamos debe ser relevante para la prctica
diaria, estar validada cientficamente y tratar de que obtener la respuesta, lleve poco trabajo
Para conocer algunas de las ms importantes descarga el siguiente archivo adjunto
En este curso aprenderemos a buscar en una de ellas: MEDLINE

La ms consultada a nivel mundial

Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
Contiene ms de 15 millones de referencias a artculos de publicaciones peridicas de todo el mundo

Modelo PICO
Para facilitar el proceso de bsqueda y recuperacin una pregunta debe estar correctamente construida y ser
fraseada Existe un modelo denominado PICO que facilita este proceso, tal como se muestra en la figura 2:

Control
Tratamiento, examen, factor
de riesgo, tiempo

Paciente

Resultado (Outcome)

Enfermedad
y/o caracterstica

Mortalidad, diagnstico,
calidad de vida

Intervencin
Tratamiento, examen, factor
de riesgo, tiempo

Figura 2: Anatoma del modelo PICO

Paciente o problema sobre el cual se ocupa la pregunta (se debe ser especfico sobre el grupo de inters,
por ej: nios con asma, considere la edad, sexo, perfil de riesgo y otros rasgos que sean clnicamente
relevantes)
Intervencin o exposicin que se est considerando (por ej: tratamiento con corticoides inhalados, o ser
fumador pasivo)
Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1

Comparacin a la intervencin o exposicin que se propone, si es que fuera relevante ( la terapia

habitual para el asma)
Outcome o resultado de inters clnico Trate de ser muy especfico y breve al momento de definir el
resultado que busca incluyendo el aspecto que le interesa (como sensibilidad o especificidad)

Ejemplo:
Si queremos aplicar el modelo PICO a la pregunta En nios con asma, los corticoides
inhalatorios tendrn impacto en el retardo de crecimiento en comparacin con la
terapia habitual con beta agonistas? quedara as:
* Paciente: Nios asmticos
* Intervencin: corticoides inhalatorios
* Comparacin: beta agonistas
* Outcome: retardo de crecimiento

Si bien la mayora de las preguntas clnicas pertenecen a la categora teraputica, el modelo PICO puede aplicarse
a otras categoras de pregunta utilizando los siguientes parmetros de intervencin y comparacin:

Teraputica

Diagnstico

Pronstico

Etiologa

Intervencin

Nuevo Tratamiento

Nuevo Test

Tiempo

Exposicin

Comparacin

Placebo o Tratamiento
Previo

Gold Standard o
Test Previo

No Exposicin

Formular bien la pregunta es esencial para contextualizar la necesidad de informacin y hacer ms eficaz la
estrategia de bsqueda (23)

Paso 4- Elegir la fuente

Existen diferentes fuentes de informacin a las que podemos consultar, por lo que es importante que las
conozcamos y podamos utilizarlas teniendo en cuenta que la que elijamos debe ser relevante para la prctica
diaria, estar validada cientficamente y tratar de que obtener la respuesta, lleve poco trabajo
Como ya les mencionamos en este curso aprenderemos a buscar en una fuente, MEDLINE, pero al final de la
clase encontrarn un cuadro con muchas otras fuentes de informacin que pueden ser consultadas a travs de
Internet

10

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1

Paso 5 Construir la estrategia

La construccin de las estrategias de bsqueda se pueden realizar utilizando diferentes operadores y tcnicas
que veremos a continuacin

Recuperacin por operadores booleanos o lgica booleana

Se basa en la lgica de Boole (matemtico ingls del siglo XIX) o teora de conjuntos La lgica booleana permite
crear y combinar conjuntos de documentos de acuerdo con tres criterios bsicos: unin, interseccin y exclusin,
que se traducen en los operadores OR, AND, y NOT, respectivamente
A continuacin podrn ver cmo se definen los operadores booleanos y su esquema grfico de recuperacin
El operador AND (interseccin) nos da como resultado slo
los documentos que contienen todos los trminos, y se usa
para acotar la bsqueda como por ejemplo, citas de insuficiencia cardiaca e hipertensin arterial. Por esta razn se lo
conoce como operador de restriccin. Este es el operador
que todos los sistemas de recuperacin de informacin
(softwares) utilizan por defecto.

A
B

Ejemplo:
Neumona AND neumococo
Recuperara informacin sobre neumona que tambin se
refiera a neumococo. Si no se refiere a ambos trminos, no
ser recuperado.

El operador OR (unin) nos da como resultado documentos

que contienen cualquiera de los trminos, se utiliza cuando
existen diferentes formas de definir un trmino como
sinnimos. Por ejemplo, podemos buscar cncer o carcinoma. Por esta razn se lo conoce como operador de ampliacin.

AND

Ejemplo:

Neumona OR neumococo
Recuperara informacin sobre neumona y sobre neumococo pero no necesariamente informacin que se refiera a
ambas. Podr traer informacin referida a neumona pero
no a neumococo e informacin de neumococo no relacionada a neumona.

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

OR

11

MDULO 1
El operador NOT (exclusin) es un operador de substraccin:
nos da como resultado documentos con un trmino pero sin
el otro, por ejemplo: trasplante de hgado NOT animales. Al
igual que AND es un operador de restriccin.

Ejemplo:

Neumona NOT neumococo

Recuperara informacin relacionada a neumona siempre y
cuando esta no este relacionada a neumococo. Toda informacin que se refiera a neumococo ser excluida de los
resultados.

NOT

Los operadores booleanos son necesarios para que la recuperacin sea precisa y efectiva Pueden usarse
individualmente o elaborarse estrategias de bsqueda complejas que incluyan el uso de todos ellos
En el caso de utilizarlos siempre debern escribirse en mayscula para que no sean interpretados como stopwords
(palabras vacas de significado) y eliminados de la consulta

Nidacin
Otra consideracin es que si se utilizan de manera combinada se debern usar parntesis para establecer
correctamente las relaciones deseadas entre los trminos Este procedimiento se conoce como nidacin Por
ejemplo: para recuperar informacin sobre pacientes hipertensos que sean diabticos u obesos la expresin de
bsqueda incluira la siguiente estrategia:
hipertensin AND (diabetes OR obesidad)
De no colocar los parntesis y escribir hipertensin AND diabetes OR obesidad, el sistema buscar los documentos
que contengan informacin sobre hipertensin y diabetes y luego todo lo relacionado con obesidad pero se
perder la relacin con la hipertensin Entonces, para mantener la relacin se colocan los parntesis, as el
buscador resolver traer todos los documentos que contengan informacin sobre diabetes u obesidad y luego
buscar entre estos documentos los que tengan relacin la hipertensin

Uso del truncamiento

El truncamiento es la posibilidad de acortar un trmino que puede tener varias terminaciones
Al utilizar un smbolo al final de una palabra (generalmente un asterisco), se recuperan todas aquellas que
empiezan con la misma raz

12

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

MDULO 1
Ejemplo:
Epidemio* recuperar todas las terminaciones de una sola vez: epidemiologa, epidemiolgico, epidemiolgicos.
Se usa con frecuencia para la forma plural de un trmino:
disease* = recupera tanto disease en singular como diseases (plural).

Uso de comillas
El uso de comillas es comn para la bsqueda de una frase textual, como ser cncer de colon
La frase se buscara tal cual como fue escrita, respetando el orden de cada palabra dentro de la frase encerrada
por las comillas

Paso 6- Recuperacin y anlisis

Resumiendo los 6 pasos, el usuario debe definir un problema o necesidad de informacin e identificar para qu
rol lo est necesitando Sobre esta base debe transformar al problema en una pregunta y definir las fuentes de
informacin que utilizar Esto lleva a que luego arme una estrategia, realice la bsqueda, revise los resultados
obtenidos y extraiga la informacin que finalmente utilizar Todas estas tareas que realiza el usuario son
iterativas, ya que en cualquier punto puede redefinir el problema, reformular la pregunta, o cambiar su estrategia
en funcin de los resultados obtenidos o de la informacin que extrajo, pudiendo disparar de nuevo todo el
proceso En caso de obtener demasiados registros que no son relevantes, habr que revisar los trminos que se
han utilizado

De la secuencia propuesta podemos ver que los pasos del 1 al 3 dependen del usuario y de su necesidad de
informacin y condicionan las fuentes en donde buscar (paso 4), mientras que los pasos 5 y 6 dependen de la
fuente seleccionada.

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta

13

MDULO 1

Bibliografa

1. Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, Hayward RSA. The well-built clinical question. ACP Journal
Club. 1995;123(3):A12.
2. Gorman PN, Helfand M. Information seeking in primary care: how physicians choose which clinical
questions to pursue and which to leave unanswered. Med Decis Making. 1995;15(2):113-9.
3. Ely JW, Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, et al. Analysis of questions asked by
family doctors regarding patient care. BMJ. 1999;319(7206):358-61
4. Gorman PN. Information needs of physicians. J Am Soc Inform Sci. 1995;46(10):729-36
5. Covell DG, Uman GC, Manning PR. Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern
Med. 1985;103(4):596-9
6. White MD. Questions in reference interviews. Journal of Documentation. 1998;54(4):443-65.

14

Bsqueda de Informacin Biomdica

Mdulo 1 / De la necesidad de informacin a la pregunta