TEORIA GESTIN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS

MARA ALEJANDRA BARHONA GARCA

UNIVERSIDAD ECCI
INGENIERA BIOMDICA
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS
BOGOTA D.C
2016

TEORIA GESTIN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS

MARA ALEJANDRA BARHONA GARCA

TRABAJO DE CONSULTA (CONCEPTOS Y TEORA)

JORGE HUMBERTO TORRES MEDINA

UNIVERSIDAD ECCI
INGENIERA BIOMDICA
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS MEDICOS
BOGOTA D.C
2016

CONTENIDO
Pg.Y
1.

INTRODUCCIN

6
2

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

3. MARCO TERICO

BIBLIOGRAFA

24

GLOSARIO

Tecnologa sanitaria: Aplicacin de conocimientos tericos y prcticos

estructurados en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y
sistemas elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de
vida.3Este trmino y tecnologa para la atencin sanitaria se usan
indistintamente.

Dispositivo mdico: Producto, instrumento, aparato o mquina que se usa para

la prevencin, el diagnstico o el tratamiento de enfermedades y dolencias, o para
detectar, medir, restaurar, corregir o modificar la anatoma o funcin del organismo
con un fin sanitario. Habitualmente, el objetivo que se persigue con un dispositivo
mdico no se alcanza por medios farmacolgicos, inmunolgicos ni metablicos.

Equipo mdico: Dispositivo mdico que exige calibracin, mantenimiento,

reparacin, capacitacin del usuario y desmantelamiento, actividades que por lo
general estn a cargo de ingenieros clnicos. Los equipos mdicos se usan con un
fin determinado de diagnstico y tratamiento de enfermedades o de rehabilitacin
despus de una enfermedad o lesin; se los puede usar individualmente, con
cualquier accesorio o consumible o con otro equipo mdico. El trmino equipo
mdico excluye los implantes y los dispositivos mdicos desechables o de un solo
uso.

Insumos: Son todos los productos que tienen importancia sanitaria tales como los
materiales de prtesis y de rtesis, de aplicacin intracorporal de sustancias, que
se introducen al organismo con fines de diagnstico y dems, las suturas y
materiales de curacin general y aquellos otros productos que requieran registro
sanitario para su produccin y comercializacin.

RESUMEN

Teora y conceptos bsicos sobre el mantenimiento de equipos mdicos y la gestin de

los mismo, especificar cul es la finalidad de llevar acabo n mantenimiento, las clases de
mantenimientos utilizados, y clasificacin de los equipos mdicos segn el riesgo.

PALABRAS CLAVE: GESTIN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMEDICOS

1. INTRODUCCIN

La Gestin de Mantenimiento es una herramienta para apoyar al personal mdico

y de ingeniera en el desarrollo, control y direccin de un Programa de
Mantenimiento para el Equipo Mdico garantizando su operacin segura a
mximas prestaciones y a un costo efectivo. [1]
Las metas de la gestin de mantenimiento para equipos mdicos son:
Proporcionar un entorno seguro y funcional, mediante el mantenimiento adecuado
de todos los equipos y espacios.
Proporcionar la documentacin esencial y necesaria de todos los equipos y
espacios.
Minimizar la cantidad de tiempo requerido para generar y archivar la
documentacin de mantenimiento de todos los equipos y espacios.

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Reconocer las bases de la gestin de mantenimiento con enfoque haca los equipos
mdicos.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Investigar acerca del mantenimiento de equipos mdicos.
Clasificacin.
Estudio de los diferentes tipos de mantenimiento y sus principios.

3. MARCO TERICO

Clasificacin de los dispositivos mdicos:

En la prctica reguladora, el principio de proteger la salud y la seguridad de los pacientes,
usuarios y otras personas, est asociado a la valoracin del riesgo, es decir, a la magnitud
de los problemas que pueda potencialmente ocasionar el uso de la tecnologa biomdica.

El riesgo presentado por un equipo biomdico en particular depende de su

propsito de uso y de la efectividad con que haya sido valorado durante la fase de
diseo, produccin y comercializacin

Figura.1
Equipos de muy alto riesgo: clases III: Son los equipos sujetos a controles
especiales, destinados a proteger o mantener la vida; o para la prevencin del
deterioro de la salud humana. Tambin si su uso presenta un riesgo potencial de
enfermedad o lesin.
Equipos de alto riesgo: clase IIB: Son los equipos sujetos a controles especiales
en el diseo y fabricacin para demostrar su seguridad y efectividad.
Equipos de riesgo moderado: clase IIA: Son los dispositivos mdicos de riesgo
moderado, sujetos a controles especiales en la fase de fabricacin para demostrar
su seguridad y efectividad.
Equipos de riesgo bajo: clase I: Son aquellos dispositivos mdicos de bajo
riesgo, sujetos a controles generales, no destinados para proteger o mantener la
vida o para un uso de importancia especial en la prevencin del deterioro de la
salud humana y que no representan un riesgo potencial no razonable de
enfermedad o lesin

De acuerdo al tipo de proteccin utilizada:

Equipo de Clase I
Equipo en el que la proteccin contra descargas elctricas no descansa
nicamente en el aislamiento bsico, sino que incluye una medida de seguridad
adicional consistente en la conexin del equipo al conductor de proteccin a tierra,
que forma parte del cableado fijo de la instalacin, de forma que las partes
metlicas accesibles no puedan hacerse activas en caso de un fallo de aislamiento
bsico.
Equipo de Clase II
Equipo en el que la proteccin contra descargas elctricas no descansa
nicamente en el asilamiento bsico, sino que incluye medidas de seguridad
adicional tal como, aislamiento doble o aislamiento reforzado, no existiendo
provisin de puesta a tierra y confiando en las condiciones de instalacin.
Equipo de Clase III
Aquellos equipos en los que la proteccin se basa en alimentar a tensiones muy
bajas de seguridad, no generndose tensiones mayores que sta en el equipo.
Equipos con alimentacin interna
Este tipo de equipos no proveen ninguna conexin elctrica desde el exterior a la
fuente interna en funcionamiento normal. Es decir, estarn alimentados a bateras
o pilas.

De acuerdo al nivel de proteccin utilizada:

Equipo Tipo B
Equipos con alimentacin interna que tienen un adecuado grado de proteccin
contra corrientes de fuga y fiabilidad de la conexin a tierra. (No tiene partes
aplicables a paciente).
Son todos aquellos equipos de las clases I, II, III o con alimentacin interna que
provean un adecuado grado de proteccin respecto a corrientes de fugas y
fiabilidad de la conexin de tierra (si es el caso).
Segn la norma CEI, debern ser equipos tipo B todos aquellos equipos de uso
mdico que no tengan una parte directamente aplicada al paciente.
Equipo Tipo BF
Son equipos de tipo B con la entrada o parte aplicada al paciente implementado
mediante circuitos flotantes.
Segn la norma CEI, debern ser equipos tipo BF todos aquellos equipos que
tengan una parte aplicada al paciente.
Equipo Tipo CF
Aquellos equipos de las clases I, II o alimentados internamente que permitan un
alto grado de proteccin en relacin con corrientes de fugas y con entrada flotante.
Segn la norma CEI, debern ser equipos tipo CF todos aquellos en que se pueda
establecer un camino directo al corazn del paciente.

Equipo Tipo H
Aquellos de las clases I, II, III o alimentados internamente que provean proteccin
frente a descargas elctricas comparables a las que se obtienen en los
electrodomsticos. [2].

MANTENIMIENTO(Introduccin)
El mantenimiento de los equipos mdicos se puede dividir en dos principales categoras:
inspeccin y mantenimiento preventivo (IMP) y mantenimiento correctivo (MC).
Por IMP se entienden todas las actividades programadas que aseguran la funcionalidad
de los equipos y previenen averas o fallas. Las inspecciones de funcionamiento y
seguridad son procedimientos sencillos que permiten verificar el funcionamiento adecuado
y el uso seguro del dispositivo.
El mantenimiento preventivo (MP) comprende todas las actividades que se realizan para
prolongar la vida til de un dispositivo y prevenir desperfectos (por ejemplo, calibracin,
reemplazo de piezas, lubricacin, limpieza, etc.). Las inspecciones se pueden efectuar
como una actividad aislada y junto con el MP para garantizar la operatividad; esto es
importante porque el MP puede ser bastante laborioso, en el sentido en que se retiran,
limpian o reemplazan componentes.
Es esencial que todos los establecimientos sanitarios, independientemente de su tamao,
adopten un programa de mantenimiento para los equipos mdicos. La complejidad del
programa depende del tipo y del tamao del centro, su ubicacin y los recursos
requeridos.

Figura.2

10

Planificacin de un programa de mantenimiento:

La planificacin del mantenimiento forma parte de un trabajo ms amplio para establecer
un programa integral de mantenimiento de la tecnologa sanitaria (MTS).

Figura.3

Inventario Los dispositivos mdicos pueden ser relativamente simples o

extremadamente complejos. En las fases iniciales del proceso de planificacin de
un programa de mantenimiento, es esencial determinar qu tipos de dispositivos
se deben incluir en el programa. Esto depender del tipo de establecimientos que
el programa deba cubrir, de clnicas de atencin primaria a hospitales de atencin
terciaria, y de la gama de dispositivos en esos centros. El departamento de
ingeniera clnica debe identificar y seleccionar los dispositivos que es preciso
registrar en el inventario, y resolver cules de ellos se deben incluir en el programa
de mantenimiento.
El departamento de ingeniera clnica es responsable de crear y mantener el
inventario. Para ello, debe verificar peridicamente que todos los equipos
identificados en un establecimiento sanitario figuran en el inventario y que todos
los incluidos en ese inventario se pueden localizar. El equipo puede considerar
conveniente realizar tareas de inventario cuando realiza las inspecciones
habituales o los trabajos de MP. Adems, cuando llegan equipos nuevos se los
debe inspeccionar y agregar al inventario.

Metodologa Un programa de mantenimiento se puede aplicar de diferentes

modos, por lo que es importante tomar en cuenta las distintas metodologas
existentes. Por ejemplo, una organizacin de atencin sanitaria puede firmar
11

contratos de servicio con fabricantes de dispositivos, organizaciones de servicios

independientes, o una combinacin de ambos. En estos casos, es esencial que el
establecimiento tenga personal para supervisar y gestionar las tareas de estos
contratistas. En la prctica, el enfoque usual es establecer algn nivel de gestin y
medios tcnicos en el establecimiento sanitario. Tambin, algunas de los trabajos
de mantenimiento los pueden realizar empleados de la organizacin de atencin
sanitaria y otros los contratistas de servicios u otros proveedores externos. Una de
las tareas de gestin ms importantes es decidir qu servicios deben ser
prestados por qu combinacin de proveedores internos y externos, sobre la base
de la capacidad del establecimiento y del personal.
Recursos necesarios para el mantenimiento son difciles de proyectar. Para
hacerlo se requieren antecedentes de mantenimiento, clculos del personal
necesario y conocimientos acerca de cundo un equipo puede fallar. El
mantenimiento tambin exige personal con la competencia, la educacin y la
experiencia apropiadas. Para el mantenimiento de los equipos complejos, son
necesarios proveedores externos.
Recursos financieros Los recursos financieros necesarios para un programa de
mantenimiento (como componente de un programa integral de la gestin de las
tecnologas sanitarias) se dividen en dos categoras: costos iniciales y costos
operativos. Los costos iniciales son las inversiones que se deben realizar antes del
inicio del programa. Los costos operativos son costos permanentes, necesarios
para mantener en funcionamiento el programa.

Figura. 4 Recursos financieros necesarios para un programa de mantenimiento

12

Recursos materiales Un programa de mantenimiento exige algunos recursos

materiales, entre ellos un lugar de trabajo, herramientas y equipos para realizar
pruebas, insumos, piezas de recambio y los manuales de uso y de servicio necesarios
para realizar el mantenimiento.
Recursos humanos para ejecutar un programa de mantenimiento eficaz es un
proceso largo y permanente. El primer paso es establecer qu cantidad y clase de
personal necesita un establecimiento. Por ejemplo, un establecimiento sanitario
pequeo puede tener un solo tcnico que presta servicios de mantenimiento para un
nmero reducido de dispositivos o equipos relativamente simples. Por el contrario, un
departamento de ingeniera clnica responsable del mantenimiento de un gran nmero
de establecimientos sanitarios, en particular si entre ellos hay hospitales de alta
complejidad, tendr numeroso personal tcnico y de gestin, incluidos especialistas en
determinadas tecnologas, y mltiples niveles de supervisin. No obstante, en general
el personal de ingeniera clnica se puede dividir en dos categoras: tcnico y de
gestin.

13

Personal tcnico: En la categora de personal tcnico entran los ingenieros y los

tcnicos. Los ingenieros biomdicos o clnicos tienen conocimientos de ingeniera en
general, de fsica y biologa y de sus aplicaciones a la tecnologa mdica. Del mismo
modo, los tcnicos reciben capacitacin en aspectos tcnicos del mantenimiento de
equipos mdicos. Los ingenieros biomdicos o clnicos acceden al puesto despus de
completar cuatro o cinco aos de estudio de licenciatura, mientras que los tcnicos a
menudo acceden al puesto despus de dos aos de capacitacin posgrado y un ttulo
o certificado de estudios en electrnica biomdica o tecnologa de equipos biomdicos

Figura.5 Clasificacin y funciones del personal tcnico

Personal de gestin Los ingenieros que ocupan puestos de gestin dirigen el programa
de mantenimiento. Junto con la administracin del hospital, establecen las polticas del
departamento, realizan recomendaciones presupuestarias, supervisan al personal tcnico,
organizan la capacitacin, fijan prioridades en relacin con las actividades del
departamento y administran el programa en general.

14

Gestin:
Una vez que el programa est en marcha, es imprescindible gestionarlo de manera eficaz
y eficiente. La gestin tiene distintos aspectos que habitualmente se abordan al mismo
tiempo.

Figura.6 Gestin de los diferentes aspectos de un programa de mantenimiento.

Gestin financiera: La gestin financiera de un programa de mantenimiento se
concentra principalmente en dos tareas: control de costos y gestin del presupuesto.

Los costos se controlan documentando con precisin el tiempo y los gastos asociados
con las tareas de mantenimiento. En relacin con el trabajo realizado por el personal
tcnico, esto se hace registrando la informacin pertinente en un documento, la orden
de servicio, que se ingresa en el sistema computarizado de gestin del mantenimiento
si estuviera disponible. En cuanto al trabajo realizado por proveedores externos, los
costos del contrato se registran en la orden de servicio o en el sistema informtico.
La gestin del presupuesto de mantenimiento es similar a la de cualquier otro
presupuesto institucional. El presupuesto establecido es el objetivo o el punto de
referencia del programa. Los costos reales se comparan con los presupuestados.
Cualquier diferencia entre los datos reales y el presupuesto lleva a examinar las
razones de la variacin. Presupuestar el MC puede ser problemtico, porque los
costos son impredecibles.
Gestin del personal: El objetivo del manejo del personal es brindar apoyo a los
recursos humanos del programa de mantenimiento, para que se cumplan los
objetivos. La asignacin de tareas se debe realizar de acuerdo con los conocimientos
del personal tcnico y con el fin de promover la eficiencia.
15

El manejo del personal tambin incluye la supervisin de los proveedores externos

cuando es necesario externalizar. Es importante controlar peridicamente la
productividad del personal tcnico propio y externo.

Figura7. Tipos de contratos de servicio de proveedores externos.

Capacitacin La capacitacin apropiada es esencial para la seguridad del paciente y
del usuario, y tanto para el usuario como para el personal tcnico.
Si se logra que el personal vea a la capacitacin como un elemento constante e
importante de su trabajo se aumentar la fiabilidad y se tendr xito en la resolucin
de problemas en el futuro.
La capacitacin del personal tcnico se puede realizar en el establecimiento sanitario
mediante:
El estudio individual: lectura de manuales de capacitacin y de mantenimiento del
equipo, estudio de otros materiales de estudio provistos por el fabricante, estudio de
materiales proporcionados por terceros.
La capacitacin personalizada a cargo de una persona con ms experiencia en
la organizacin. Un ejemplo puede ser un mdico que ensee a los tcnicos de
equipos biomdicos cmo funciona el dispositivo, o un tcnico familiarizado con un
dispositivo que oriente a los dems en trminos de mantenimiento y funcionamiento.

16

 La participacin del tcnico en equipos biomdicos en una clase para enfermeras u

otros usuarios, para aprender cmo funciona el equipo.
La invitacin del departamento de ingeniera clnica a un instructor externo
especializado, para que instruya al personal en el mantenimiento de un equipo o un
tipo determinado de equipos.
La invitacin del departamento de ingeniera clnica a uno de los instructores del
fabricante, para que explique a los tcnicos en equipos biomdicos el mantenimiento y
el funcionamiento del equipo.
La capacitacin tambin se puede realizar fuera del establecimiento mediante:
Programas de capacitacin de terceros, formulados para explicar distintos modelos
de aparatos con una tecnologa especfica.
Programas de capacitacin del fabricante, especialmente formulados para tcnicos.

Gestin operativa
Establecimiento o modificacin de procedimientos de IMP: Para que el trabajo de
IMP se realice correctamente, se seleccionan o registran por escrito procedimientos
que incluyan verificacin y mantenimiento suficientes para dispositivos especficos, de
acuerdo con sus caractersticas. El proceso de seleccin o de registro debe comenzar
por un buen conocimiento de la tecnologa en general y del modelo relevante.
Es razonable que el propietario del equipo espere que los manuales de
procedimientos de IMP del fabricante:
Estn bien formulados y sean comprensibles.
Expliquen claramente cada paso.
Expliquen qu equipos de medicin son necesarios.
Explique cules son los lmites inferiores y superiores para las mediciones que
realizarn los tcnicos en equipos biomdicos.
Muestren cmo reemplazar las piezas.
Establezcan con qu frecuencia es necesario realizar los pasos establecidos.
Estn redactados en el idioma ms utilizado en la regin o el pas. Si esto no es
posible, el departamento deber considerar si la compra es conveniente o si puede
encargarse de traducir los manuales.
Determinacin de la frecuencia de IMP En el manual del fabricante del equipo se
especifica la frecuencia de IMP. En los casos en que se est suficientemente
familiarizado con los equipos o en los que los recursos son limitados, el gestor del
departamento de ingeniera clnica puede decidir cambiar los equipos que se deben
inspeccionar, la frecuencia del mantenimiento y las piezas que se debern reemplazar.
Antes de modificar la frecuencia de las inspecciones a un dispositivo mdico, el gestor
debe tomar en cuenta la normativa, el entorno, el grado de capacitacin del usuario, la
fiabilidad del dispositivo, la frecuencia de uso, el grado de desgaste del equipo con el
uso normal y el nmero y la especializacin de los tcnicos disponibles.

17

Planificacin del mantenimiento El uso eficiente del tiempo de los tcnicos permitir
disminuir el tiempo de inactividad de los equipos y los gastos generales. Se debe
seleccionar el mtodo ms apropiado para programar el mantenimiento. Para las
inspecciones, una opcin es planificar el mantenimiento de todos los equipos de un
departamento clnico en el mismo momento. Esto funciona muy bien en el caso de
equipos que no se mueven del departamento. Otro mtodo podra ser planificar la
inspeccin simultnea de equipos de un determinado tipo (por ejemplo,
desfibriladores). Respecto del mantenimiento preventivo, se deben programar las
fechas de acuerdo con las recomendaciones del fabricante (una vez cada tres meses,
etc.). Otra posibilidad es programarlo de acuerdo con las horas de uso (por ejemplo,
de ventiladores volumtricos).
Las tareas de mantenimiento correctivo no se programan y aumentarn o disminuirn
segn la demanda. Por lo tanto, es importante contar con un esquema de prioridades
de modo que los recursos para el MC se destinen a cubrir las necesidades ms
apremiantes
Determinacin de prioridades: Solo en casos excepcionales es posible
compatibilizar perfectamente la carga de trabajo que demandan los equipos de un
hospital con el personal disponible. En consecuencia, ms que formular un plan cuya
meta sea inspeccionar y mantener todos los equipos, con el riesgo de no completar el
trabajo programado (y por lo tanto dejar sin mantenimiento algunos equipos
esenciales, de alto riesgo o de apoyo vital), conviene identificar cuidadosamente qu
equipos del establecimiento sanitario es ms importante inspeccionar y mantener, y
establecer este trabajo como prioritario.
*Determinacin de prioridades basada en el riesgo: Un mtodo utilizado para
establecer prioridades de IMP es asignar la prioridad ms alta a los equipos con ms
posibilidades de causar lesiones al paciente si fallan. Para clasificar los dispositivos
segn la prioridad de mantenimiento, e identificar a los de riesgo tan bajo que no lo
precisan, es necesario un enfoque sistemtico.
*Determinacin de prioridades basada en la misin: Esta metodologa descansa
sobre la pregunta: Qu dispositivos son los ms importantes para la mayor parte de
la atencin de los pacientes?
*Determinacin de prioridades basada en el mantenimiento: Con este mtodo se
analiza qu dispositivos tienen una capacidad considerable de hacer dao a un
paciente si no funcionan correctamente y posibilidades importantes de no funcionar
correctamente sin el adecuado nivel de IMP. Quedan excluidos de esta categora los
dispositivos para los cuales no se ha demostrado beneficio alguno de los
procedimientos de IMP programados.
*Determinacin de prioridades basada en los recursos: Para aplicar esta
metodologa se utiliza alguno de los tres modelos de determinacin de prioridades
(vase ms arriba), junto con el conocimiento del personal y el nivel de recursos del
establecimiento o la regin. De este modo, los dispositivos de ms alto riesgo, los ms
importantes para el trabajo del hospital o cuyo mantenimiento es crtico constituirn la
18

prioridad, y el mantenimiento del resto de los dispositivos, que se ubican un escaln

por debajo, se realizar siempre que los recursos lo permitan. Adems, es posible
priorizar los procedimientos de IMP y MC de los equipos que generan mayores
ganancias para el establecimiento sanitario.

19

Registros: El registro de cada dispositivo debe incluir datos identifica torios como una
breve descripcin, el nombre del fabricante, el modelo, el nmero de serie y la
ubicacin (vase Introduccin a la gestin de inventarios de equipo mdico en esta
coleccin). Resulta til incluir, adems, datos concernientes al tiempo y al gasto
relacionados con el servicio de mantenimiento programado y no programado del
dispositivo. Habitualmente, estos datos figuran en los registros de rdenes de servicio
que documentan todas las tareas de mantenimiento realizadas en el dispositivo.
Sistemas computarizados de gestin del mantenimiento:
Para garantizar una gestin eficaz de un buen programa, un CMMS debe permitir:
Inventariar todos los dispositivos en un establecimiento y agregar fcilmente
informacin referente a un equipo, o modificar la que existe.
Llevar un registro de los incidentes anteriores (por ejemplo, IMP, MC, devoluciones,
actualizaciones del programa informtico) y recuperarlo o imprimirlo si fuera necesario.
Almacenar procedimientos de IMP e informacin relacionada.
Programar procedimientos de IMP, cambiar la planificacin de los procedimientos de
IMP e imprimir una lista resumida de lo que se ha programado.
Imprimir formularios de IMP individuales con el procedimiento apropiado, los ltimos
servicios realizados (como referencia) y el tiempo/la fecha en que se prev completar
el procedimiento.
Registrar y almacenar los resultados de los procedimientos de IMP, de modo que el
registro incluya las pruebas que salieron bien y las que fallaron, una descripcin de las
tareas realizadas y la lista de repuestos utilizados.
Registrar los incidentes de MC, incluyendo el problema con el equipo, el tiempo de
reparacin, descripcin de las tareas realizadas y la lista de repuestos utilizados.
Obtener informes breves.
Marcas y etiquetas: Colocar una etiqueta con un nmero de identificacin en cada
equipo mdico es una buena prctica.
Comunicacin: Tomando en cuenta que en ltima instancia el objetivo de un
programa de mantenimiento es mejorar la atencin del paciente, es esencial
establecer relaciones de trabajo slidas con los mdicos y conocer sus necesidades.
El usuario debe saber qu puede esperar del departamento de ingeniera clnica y
viceversa. Si se respeta al usuario, que es quien ayuda a completar el proceso de
mantenimiento, se lograr que se aprecien el trabajo y las responsabilidades de la
unidad de ingeniera clnica.
Gestin del uso incorrecto y de los errores del usuario: El trabajo de los mdicos,
incluido el uso de las tecnologas sanitarias, se puede entender como una serie de
actividades destinadas a lograr un objetivo clnico particular: diagnstico, tratamiento,
seguimiento o apoyo vital. Sin embargo, a veces no es posible alcanzar estos
objetivos a causa de un uso incorrecto de los equipos, un problema relacionado con

20

el uso de un dispositivo mdico. Esta situacin es diferente de la creada por un error

del usuario, que implica que el usuario de un dispositivo ha causado el problema.

Seguimiento del desempeo: La medicin del desempeo es un elemento

importante para la gestin eficaz del programa de mantenimiento. Para la mayora de
las mediciones de desempeo no hay un patrn o un valor de referencia para la
comparacin. En estos casos, el gestor debe realizar un seguimiento en el tiempo,
investigar las tendencias significativas e identificar oportunidades para mejorar el
desempeo. Tambin es importante comunicarse regularmente con colegas que
gestionan programas similares. Comparando los datos de desempeo, los gestores
pueden detectar y aprovechar las oportunidades para mejorarlo. Quienes tengan los
recursos financieros necesarios pueden considerar la posibilidad de contratar servicios
de evaluacin comparativa que servirn de apoyo para un seguimiento estrecho del
desempeo.
Mejora del desempeo: En un programa de mantenimiento, la mejora del desempeo
abarca todos los aspectos del programa y el objetivo final es mejorar la atencin del
paciente. El proceso de mejora del desempeo incluye los siguientes pasos:
1. Identificar oportunidades para mejorar el desempeo. Es uno de los resultados del
seguimiento estrecho y exhaustivo del desempeo, como se mencion ms arriba.
2. Identificar las prcticas ptimas. Son prcticas reconocidas en la profesin que
conducen a la mejora del desempeo. Se encuentran en la bibliografa sobre
ingeniera clnica y mediante la colaboracin con los colegas.
3. Mejorar el desempeo. Los proyectos de mejora del desempeo se deben basar en
prcticas ptimas. Se debe realizar un seguimiento cuidadoso del aspecto del
desempeo seleccionado para mejorar hasta que se alcanza el nivel buscado.
Ejecucin:
Inspeccin y mantenimiento preventivo
Procedimientos de IMP: Los procedimientos de IMP correctos y apropiados marcan
la diferencia y son los que garantizan equipos fiables y que funcionan adecuadamente.
los procedimientos se deben definir antes de realizar los trabajos de inspeccin o de
mantenimiento, examinando cuidadosamente cada tipo de equipo (o modelo). La
mayor parte de los procedimientos de IMP los realiza el personal tcnico del
departamento de ingeniera clnica. En algunos casos, sin embargo, las tareas
rutinarias y fciles de realizar las lleva a cabo el usuario.

21

Identificacin de problemas: Cuando en el procedimiento de IMP se detecta un

problema, se puede optar por apartar el dispositivo para repararlo ms tarde y
proseguir con las tareas de IMP programadas, o por realizar la reparacin en el
momento como parte del proceso de IMP.
Mantenimiento correctivo:
Resolucin de problemas y reparacin: Las fallas de los equipos se detectan
cuando un usuario informa sobre un problema con el dispositivo. Como se mencion,
tambin puede ocurrir que durante el procedimiento de IMP un tcnico del
departamento de ingeniera clnica observe que un dispositivo no est funcionando
como debera. Con el fin de que el equipo vuelva a estar en servicio en el menor
tiempo posible, es necesario un procedimiento de resolucin de problemas eficiente,
en el que se verifique el desperfecto y se determine su origen.
El mantenimiento correctivo se puede realizar en distintos niveles:
Componentes. En este nivel, lo que falla es un solo componente y la resolucin de
problemas y la reparacin se limitan a reemplazarlo. Con frecuencia, este es el
enfoque ms eficaz para la reparacin de dispositivos elctricos, dispositivos
mecnicos y componentes diferenciados de dispositivos electrnicos (como
resistencias o condensadores en un circuito electrnico, o fusibles). Sin embargo,
cuando se trata de dispositivos electrnicos la reparacin de componentes puede ser
una tarea compleja y que lleva tiempo. A menudo, no es posible reparar de este modo
los circuitos electrnicos modernos (en particular los digitales). En estos casos ser
necesario analizar la posibilidad de una reparacin de la tablilla del circuito o incluso
del sistema.
Tablillas de circuitos. En los dispositivos electrnicos es habitual detectar fallas en
una tablilla en particular; en este caso se reemplaza la tablilla y no un componente
electrnico individual. Dispositivo o sistema. En algunos casos, incluso la resolucin
de problemas y la reparacin de la tablilla es una tarea demasiado compleja o que
llevara demasiado tiempo. En situaciones as, puede ser ms costo-eficaz reemplazar
el dispositivo o subsistema completo.
Inspeccin y vuelta al servicio: Despus de completar el trabajo de reparacin, es
imprescindible realizar una inspeccin de funcionamiento y de seguridad, y en algunos
casos tambin es preciso volver a calibrar el dispositivo. Estas actividades permitirn
determinar el rendimiento del dispositivo y realizar los ajustes necesarios para que
vuelva a funcionar correctamente. Una vez completada la tarea, el dispositivo se
puede volver a utilizar en la atencin a los pacientes.

22

Registros: Por lo general, para registrar los resultados del trabajo de IMP el tcnico
cuenta con una lista de verificacin detallada que debe seguir paso a paso. Esta lista
tambin sirve como recordatorio de los pasos del proceso y, por lo tanto, ayuda a
evitar olvidos u omisiones de pasos especficos. Registrar las mediciones y
documentar los resultados finales (ya sea en forma de aprobado/no aprobado o en
valores numricos) es til para el trabajo de mantenimiento futuro, incluido el de
reparacin. Disponer de las ltimas listas de verificacin de IMP anteriores para
utilizarlas como referencia es extremadamente til a la hora de adoptar decisiones.
Seguridad: En un programa de mantenimiento eficaz se toman en cuenta distintos
aspectos relacionados con la seguridad, como la seguridad del personal tcnico
cuando realiza el mantenimiento, la seguridad del usuario despus del mantenimiento
y el control general de infecciones. La seguridad del personal de mantenimiento es
fundamental. Por lo tanto, es importante instaurar una poltica de bloqueo/advertencia
para proteger al personal de la activacin repentina de los dispositivos y de la
liberacin de la energa almacenada. Esto implica que cuando se trabaja en un equipo
elctrico es esencial desconectarlo de la fuente de suministro. Se pueden utilizar uno
o ms cerrojos para mantener desconectados a los equipos (bloqueo) de modo de
que no vuelvan a conectarse inadvertidamente antes de finalizada la reparacin.
Cuando no es posible bloquear fsicamente la fuente de alimentacin, se deben
colocar etiquetas de advertencia visibles (advertencia).
Despus del mantenimiento, en particular despus de haberse realizado
procedimientos que puedan haber afectado las caractersticas de seguridad de un
dispositivo mdico, el personal tcnico debe comprobar que es seguro usar el
dispositivo, tanto en lo que hace a los aspectos mecnicos como a la electricidad. Se
presta especial atencin a la seguridad relacionada con la electricidad, de manera que
se miden las tomas de tierra y las prdidas de corriente para verificar si estn dentro
de los lmites definidos. Se debe recomendar a los mdicos que verifiquen la
configuracin del dispositivo y realicen pruebas bsicas de funcionamiento antes de
utilizarlo con los pacientes. Por ltimo, cuando se trabaja en el entorno clnico, el
personal tcnico debe saber que existe riesgo de infeccin (derivado de pacientes con
infecciones que se transmiten por el aire, como la tuberculosis) y en caso de duda se
debe preguntar al personal clnico del rea.

[3] TODO EL MARCO TEORICO FUE TOMADO DE LA REFERENCIA CITADA.

23

CONCLUSIONES
El mantenimiento oportuno y eficiente maximiza el valor de los recursos de tecnologa
sanitaria, algo que es especialmente importante cuando los recursos son limitados. Si se
examinan con atencin los recursos financieros, materiales y humanos, es posible
formular y ejecutar un programa exitoso acorde con las necesidades del contexto, incluso
en situaciones en las que los recursos son limitados. No obstante, se debe considerar al
programa parte integral de la prestacin de atencin sanitaria y asignar recursos bsicos
para las tareas definidas en l. Solo de este modo los pacientes tendrn acceso a equipos
mdicos en condiciones de realizar un diagnstico preciso, un tratamiento eficaz o la
rehabilitacin adecuada.

24

BIBLIOGRAFA

[1] E.Rodriguez, M.C Snchez y A. Miguel Gestin de Mantenimiento para equipos

mdicos, Ingeniera Electrnica, Automtica y comunicaciones. N. 1 del 2001.
[2] Presentacin clasificacin de equipos mdicos, catedra de tecnologa Hospitalaria,
Docente Manuel Cuadras.
[3]
1. Cohen T. AAMIs Benchmarking solution: analysis of cost of service ratio and other
metrics. Biomedical Instrumentation & Technology, 2010, 4(4):346-349.
2. Malkin R. Medical instrumentation in the developing world. Memphis, Engineering
World Health, 2006.
3. Accreditation manual for hospitals, volume I - Standards. Oakbrook Terrace, Joint
Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2002.
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