CASO CLNICO DE INTERS ESPECIAL

Acta Pediatr Mex 2015;36:32-35.

Tratamiento estomatolgico en el
paciente adolescente con sndrome
alcohlico fetal. Caso clnico
RESUMEN
El sndrome alcohlico fetal es un conjunto de manifestaciones que se
manifiestan en el recin nacido cuando la madre tom bebidas alcohlicas durante el embarazo. Se presenta el caso clnico del tratamiento
estomatolgico de una adolescente de 17 aos de edad con sndrome
alcohlico fetal, con caractersticas intra- y extraorales, utilizando
tcnicas de manejo de conductas bsicas y avanzadas con base en la
clasificacin de la American Academy of Pediatric Dentistry. Por otra
parte, y con el objetivo de mejorar la calidad de vida de estos pacientes,
se enfatiza la implementacin de tratamientos estomatolgicos del primer y segundo niveles de prevencin, de acuerdo con la Organizacin
Mundial de la Salud: promocin de la salud bucal, uso de selladores de
fosetas y fisuras y la colocacin de restauraciones de resina.

Alicia Leonor Pinzn-Te1

Rodrigo Serrano-Pia1
Karen Ledezma-Gmez2
1
Profesor de la Maestra en Odontologa Infantil de
la Facultad de Odontologa de la Universidad Autnoma de Yucatn.
2
Estudiante de la Licenciatura en Cirujano Dentista
en la Facultad de Odontologa de la Universidad
Autnoma de Yucatn.

Palabras clave: sndrome alcohlico fetal, tratamiento estomatolgico,

paciente adolescente.

Stomatological treatment in an
adolescent affected by alcoholic
fetal syndrome. Case report
ABSTRACT
Fetal alcohol syndrome is a set of events that occurs in newborns when
the mother drinks alcohol during pregnancy. It is presenting a stomatological treatment of a teenager patient 17 year old with fetal alcohol
syndrome with intra and extra oral features, using basic and advanced
behavior techniques based on the classification of the American Academy of Pediatric Dentistry. Moreover, with the aim of improving the
quality of life of these patients, the implementation of stomatological
treatment with first and second level of prevention, according to WHO,
as the promotion of oral health is emphasized, using pit and fissure
sealants and placement of composite restorations.
Key words: Fetal alcohol syndrome, dental treatment, teenager patient.

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Recibido: 18 de enero del 2013

Aceptado: 16 de junio del 2014

Correspondencia: Dra. Alicia Leonor Pinzn Te

Facultad de Odontologa
Universidad Autnoma de Yucatn
Calle 61-A No. 492
Col. Centro
CP 97000 Mrida, Yucatn
Tel: 9 23 67 52

Este artculo debe citarse como

Pinzn-Te AL, Serrano-Pia R, Ledezma-Gmez K.
Tratamiento estomatolgico en el paciente adolescente con sndrome alcohlico fetal. Caso clnico.
Acta Pediatr Mex 2015;36:32-35.

www.actapediatrica.org.mx

Pinzn-Te AL et al. Sndrome alcohlico fetal y tratamiento estomatolgico

INTRODUCCIN
El sndrome alcohlico fetal se presenta en 30%
de las madres con alcoholismo. Es un conjunto
de manifestaciones que se producen cuando las
madres toman bebidas alcohlicas durante el
embarazo por lo que el producto, al no contar
con poder cataltico, queda indefenso.
Los principales signos y sntomas son hipocrecimiento prenatal y posnatal, escaso tejido
adiposo, hipotona, conducta hipopsquica de
aparicin precoz o tarda, cardiopata congnita, retraso mental, hiperactividad, dficit de
atencin, trastornos del lenguaje, mala coordinacin, problemas de comportamiento de tipo
cognitivo y psicosocial, microcefalia, hendiduras palpebrales de tamao reducido, ptosis
palpebral, hipoplasia maxilar, retrognatia en el
lactante, micrognatia en el adolescente, labio
superior fino, epicanto, miopa, estrabismo,
hipoacusia, orejas prominentes, camptodactilia, aranodactilia del dedo ndice, hipoplasia
de uas y luxacin congnita de cadera.1-4 Las
manifestaciones estomatolgicas de este sndrome son enfermedad periodontal, caries, malas
oclusiones, bruxismo, trastornos de articulacin
temporal mandibular, traumatismos, deglucin
atpica y respiracin bucal.5,6

CASO
Adolecente de 17 aos de edad que acudi a
atencin odontolgica a la Clnica de Odontologa Infantil, de la Facultad de Odontologa de
la Universidad Autnoma de Yucatn, por dolor
al masticar. La paciente contaba con diagnstico de sndrome alcohlico fetal: retraso mental
por atrofia cerebral, mala coordinacin motora,
trastornos de lenguaje, hiperactividad, dficit
de atencin, reacciones impulsivas y ansiedad.
Extraoralmente presentaba microcefalia, ptosis
palpebral, hipoplasia maxilar, orejas prominentes, asimetra facial (Figuras 1 y 2). Intraoralmente

Figura 1. Caractersticas extraorales, vista frontal.

presentaba denticin permanente completa,

apiamiento dental, mala oclusin y mltiples
caries (Figura 3). Actualmente est bajo tratamiento farmacolgico con risperidona.
La conducta de la paciente se clasific, con
base en Frankl, como tipo I (definitivamente
negativa) por lo que se decidi realizar el tratamiento estomatolgico en el silln dental de
manera habitual (por motivos econmicos), con
el permiso de los padres plenamente informados.
Se utilizaron tcnicas de manejo de conducta:
decir, mostrar y hacer, control de voz, ausencia
de padres (tcnicas bsicas) e inmovilizacin por
proteccin (tcnica avanzada).

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Volumen 36, Nm. 1, enero-febrero, 2015

Acta Peditrica de Mxico

Figura 3. Caractersticas intraorales.

control de la placa dentobacteriana y se reforz

la tcnica de cepillado para la promocin de la
salud bucal. Cabe mencionar que al final del
tratamiento la conducta de la paciente se clasific como tipo III, ya que se observ mejora
durante las citas subsecuentes y slo en las tres
primeras citas fue necesaria la inmovilizacin
por proteccin.
Anlisis

Figura 2. Caractersticas extraorales, vista lateral.

Se inici con la fase preventiva realizando control de la placa dentobacteriana, profilaxis de

ambas arcadas y se instruy a la madre de la
paciente sobre la higiene bucal (primera cita);
posteriormente se intervino por cuadrantes con
aislamiento absoluto con dique de hule, para lo
cual se colocaron selladores de fosetas y fisuras
en premolares y resinas en molares (cuatro citas
subsecuentes). En todas las citas se realiz el

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Para el tratamiento integral de este tipo de

pacientes es necesario un manejo multi- e interdisciplinario de neurlogo, rehabilitador fsico,
comunicacin humana, psiclogo, ortopedista,
cardilogo y estomatlogo con el objetivo de
producir una mejora en la calidad de vida de
estos pacientes.7 El estomatlogo debe conocer las caractersticas de este sndrome para
proporcionar los tratamientos tanto preventivo
como restaurativo pertinentes; stos deben ir de
la mano con el correcto manejo de la conducta
del paciente durante la consulta. As mismo, es
importante recalcar que independientemente
del nivel de prevencin implementado para
el tratamiento estomatolgico, la promocin
de la salud bucal sigue siendo el punto ms
importante en pacientes con este diagnstico,
con el objetivo de disminuir la necesidad de

Pinzn-Te AL et al. Sndrome alcohlico fetal y tratamiento estomatolgico

tratamientos restaurativos que muchas veces

se dificultan por el costo y las alteraciones
conductuales.

CONCLUSIONES
1. El sndrome alcohlico fetal requiere de
atencin multi- e interdisciplinaria.
2. Para realizar el tratamiento estomatolgico
el especialista deber implementar las tcnicas de manejo de conducta pertinentes
en cada caso.
3. El tratamiento estomatolgico preventivo en
estos pacientes tiene como objetivo mejorar
la calidad de vida y disminuir la necesidad
de tratamientos restaurativos.

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