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INTRODUCCIN

El embarazo y la lactancia son dos de los periodos de mayor demanda nutricional en


la vida de una mujer, ya que tienen que cubrir las necesidades de nutrientes de la
madre, del feto en crecimiento y del nio en sus primeros meses de vida,
garantizando la salud de ambos. Un importante nmero de estudios han demostrado
la relacin de un dficit de nutrientes y el exceso o falta de peso de la madre con la
aparicin de malformaciones fetales, parto prematuro, bajo peso del neonato,
aumento de cesreas y dificultades en la evolucin del neonato.
Existen grupos de riesgo en los que debe asegurarse una buena nutricin, como en
los casos de historia de malnutricin, bajo peso, intolerancias alimentarias,
patologas aadidas que alteran la nutricin y embarazo mltiple.
El estado nutricional del feto depende fundamentalmente del estado nutricional de la
madre.
La mejor posicin de partida es un buen estado nutricional de la mujer, ya que una
mala situacin preconcepcional y restricciones dietticas no fundamentadas durante
el embarazo estn relacionadas con infertilidad, aborto, retraso del crecimiento
intrauterino y bajo peso neonatal.
Durante el embarazo y la lactancia aumentan las necesidades de energa, protenas,
AG esenciales, vitaminas y minerales.

ALIMENTACIN EN GESTANTES

El grupo de expertos FAO/OMS recomienda, que en condiciones normales se debe


suplementar con 285 Kcal. /da desde el comienzo del embarazo; si las mujeres
estn bien nutridas y reducen su actividad fsica durante el embarazo, sta
suplementacin podra bajar a 200 Kcal. /da.
Las recomendaciones de incremento ponderal deben hacerse considerando a cada
madre

en forma individual, basadas en el peso pregestacional o en el peso que la

mujer tiene al tercer mes de gestacin, teniendo presente que el objetivo es lograr
un estado nutricional favorable para obtener un recin nacido de peso adecuado,
sin afectar la condicin materna. Un factor importante a considerar es el estado
nutricional de la madre antes de iniciar el embarazo. Las mujeres obesas no
necesitan acumular grasa adicional, mientras que las delgadas s lo necesitan.
Mujeres bien nutridas, que tienen una dieta variada y equilibrada, con un bajo nivel
de actividad fsica, pueden aumentar de peso en forma normal sin incrementar la
dieta que habitualmente consuman antes del embarazo.
En circunstancias normales la grasa empieza a acumularse desde principios del
embarazo para satisfacer las necesidades posteriores de energa adicional,
particularmente para el proceso de lactancia; si esta reserva no est disponible, en
la lactancia se utilizan los propios tejidos de la madre, deteriorando su estado
nutricional.
El incremento de peso no siempre refleja una dieta nutricionalmente balanceada.
Las mujeres con desnutricin crnica, con dietas de baja calidad e insuficientes, y
que adems continan con actividad fsica intensa, aumentan poco de

peso

durante el embarazo, tienen nios de BPN y se aprecia un deterioro de su propio


estado nutricional. En estas mujeres, en la medida que sea posible, se
recomienda aumentar la ingesta energtica para asegurar que no se produzca un
deterioro de su estado nutricional y lograr depsitos de grasa significativos para

enfrentar la lactancia.
La expansin inadecuada del volumen sanguneo materno sera el factor por el cual
en la desnutricin materna no se efecta una adecuada transferencia de nutrientes
(por menor perfusin tero-placentaria) y se afecta el crecimiento del feto (Rosso
1980).
Riesgo nutricional en gestantes
Se distinguen cuatro categoras de embarazadas con riesgo nutricional:
a)

Gestantes adolescentes (menores de 19 aos)

En ellas coexisten el propio crecimiento y el crecimiento materno-fetal. Si bien


es cierto

que la escasa edad de la madre es un factor de riesgo, las

condiciones nutricionales, de salud, sociales y del medio que las rodea, son
factores ms determinantes en el resultado de un embarazo a temprana
edad.
b) Gestantes mayores (sobre 35 aos)
En las multparas, puede estar presente la obesidad como un efecto acumulado
de sucesivos embarazos con sobrepeso. Tratar de reducir peso durante el
embarazo puede perjudicar seriamente el desarrollo fetal y el estado nutricional
materno.
c) Bajo peso pregestacional (menos del 10% por debajo del peso ideal P/TEdad) Como se ha dicho anteriormente, afecta el desarrollo normal del
nuevo ser.
d) Obesidad pregestacional (ms del 20% por sobre el peso ideal)
Una madre obesa embarazada debe evitar el aumento excesivo de peso por
los riesgos de mortalidad materna asociados a patologas como hipertensin
y diabetes.

Recomendaciones para prevenir la anemia en el embarazo


Usar suplementos de Fe elemental en dosis de 60 mg/da
Comer ms alimentos ricos en hierro: carnes rojas, carne oscura de pavo,
pana, porotos.
Cocinar en utensilios de fierro.
Comer frutas y verduras ricas en vit C (aumentan la absorcin del hierro)
Evitar excesos de productos integrales, cereal con salvado o alimentos
procesados que contengan fosfatos y EDTA, t, caf (contienen sustancias
que disminuyen la absorcin del hierro).
Comer varias porciones diarias de alimentos ricos en folatos: verduras de
hojas oscuras, legumbres, cereales integrales y frutas ctricas.
Comer frutas y verduras crudas, o ligeramente cocidas, a fin de conservar
el contenido de folatos.
Alimentos ricos en cido flico:
-

Porotos, garbanzos, habas, lentejas, arvejas secas, semillas de maravilla,


jaiba, hgado.

Cereales secos, fortificados, germen de trigo, pan integral.

Alcachofa, esprrago, betarraga, brcoli, repollitos de Bruselas, coliflor,


maz, jugo de pomelo.

Hojas verdes: mostaza, nabo, lechuga


espinacas, acelgas.

oscura,

arvejas,

chcharos,

Mens para el embarazo trimestre a trimestre


Primer Trimestre
Nuestros mens del primer trimestre incluyen comidas ricas en cido flico, que es
vital para el desarrollo del sistema nervioso del feto.

Men 1
DESAYUNO

Avena cocinada con leche, una pizca de


canela y una cucharada de pur de
manzana.

Juego de toronja

MERIENDA

Naranja con miel y jengibre

ALMUERZO

Ensalada de pollo y
aguacate

Pltano

MERIENDA

Barra energtica (mnimo con 3 a 5 gramos de protena)

CENA

Guiso de carne con championes y arroz integral

Men 2
DESAYUNO

Huevos revueltos en un bagel

Leche descremada de vaca o soya

MERIENDA

Pltano

ALMUERZO

Salmon con limn y alcaparras y


ensalada

Gelatina con frutas

MERIENDA

Rodajas de manzana con taza de pudin de chocolate bajo en grasa

CENA

Sopa cremosa de calabaza

Rollitos/cubos de queso suizo

Segundo trimestre
En el segundo trimestre, los mens sugieren recetas repletas de calcio y vitamina D,
esenciales para el crecimiento de los huesos y para que el feto tenga dientes fuertes.
Los alimentos ricos en cidos grasos omega 3 le ayudan a desarrollar su cerebro.
Necesitars muchos alimentos ricos en hierro. El hierro te ayuda a crear glbulos
rojos para tu beb.

Men 1
DESAYUNO

Requesn con fruta fresca cortada (mango , Durazno y nectarina) y una


cucharada de almendras picadas
Licuado de papaya

MERIENDA

Tortilla (calentada) de grano integral o maz, untada


en 2 cucharadas de aceite de oliva

ALMUERZO

Ensalada de tiras de pavo y aguacate (o se puede hacer con pollo)


Pia

MERIENDA

Palomitas de maz con mantequilla ligera

CENA

Salmon con limn y alcaparras, brcoli y pur de


camotes.

Men 2
DESAYUNO

1-2 tostadas integral con mantequilla de cacahuate


Yogur liquido

MERIENDA

Pltano
taza de helado bajo en grasa

ALMUERZO

Sndwich de pan rustico con queso mozzarella, albahaca y tomates secos


Naranja

MERIENDA

Pan de pita con hummmus (pate de garbanzos)

CENA

Tortas de camarn con salmn

Tercer Trimestre
En los mens del tercer trimestre hemos seleccionada alimentos que proporcionan
una buena dosis de energa para lidiar con el cansancio de los ltimos meses.

Men 1
DESAYUNO

Tostada integral con mantequilla de cacahuate


Pltano mediano
Limonada

MERIENDA

2 puados de nueves y frutas secas

ALMUEZO

Ensalada de pollo con kiwi


Jugo de manzana

MERIENDA

Yogur cremoso o liquido

CENA

Lasaa hecha con salsa boloesa y acompaada de ensalada mixta.

Men 2
DESAYUNO

Huevos revueltos en un bage tostado y untado con queso en crema


Leche semidesnatada

MERIENDA

Licuado de fresas

ALMUERZO

Cordero y papas al horno con zanahorias y ejotes (judas verdes)

MERIENDA

1
0

Tostada con rodaja de jamn bajo en grasa

CENA

Guiso de espinacas y queso

ALIMENTACIN EN MADRES QUE DAN


LACTANCIA MATERNA
Los requerimientos de nutrientes de la mujer que amamanta son mayores incluso a
los requerimientos durante la etapa de gestacin, aunque parte de ellos se
obtienen

de

depsitos acumulados durante el embarazo. Los mayores

requerimientos se deben al traspaso de variados elementos y al costo metablico


de sintetizar leche.
La necesidad adicional de energa para una nodriza
normal es

con

de 500 Kcal. y de 15 g diarios de protenas.

vitaminas y los minerales en

estado

nutricional

La mayora

de las

esta etapa se encuentran aumentados entre 25 a

50% lo que significa que, ms que aumentar el volumen de alimentos a ingerir, se


requiere de una seleccin adecuada de ellos.
Tabla 6. Ingesta recomendadas de energa, protenas y micronutrientes en la lactancia segn
el Instituto de Medicina 2000-2002 y FAO /OMS 2000.

NUTRIENTE

MUJER 19 A 30
AOS

NODRIZA 19 A 30
1
1

AOS

PORCENTAJE

Energa (Kcal.)

250

25

Protenas (g)

0
5

0
65

30

Vitamina A (ug

0
7

130

85

RE)
Vitamina
D (ug )

0
5

0
5

Vitamina E (mg)

19

27

Vitamina C (mg)

5
7

120

60

Tiamina (mg)

5
1,

1,4

27

Riboflavina (mg)

1
1,

1,6

45

Vitamina B6

1
1,

2,0

54

(mg)
Vitamina
B12

3
2,

2,8

17

(ug) (ug)
Folato

500

25

Calcio (mg)

0
1

100

Hierro (mg)*

0
1

032

78 -

Zinc (mg)

48
12

166
50

Yodo (ug)

200

33

Uno de los nutrientes crticos5en la dieta de las embarazadas y nodrizas chilenas es


el cido decosahexaenoico (DHA), cido graso de la familia omega-3, que es
esencial para el desarrollo del cerebro y la visin en las primeras etapas de la vida.
La Purita Mam, un nuevo producto incorporado el 2008 al Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PNAC) fue especialmente formulado considerando
las necesidades especficas de la embarazada

y nodriza.

Su ingesta

diaria,

asegura un aporte significativo de DHA, aporta casi el doble de calcio y la mitad


de la grasa que la leche entera en polvo, y entrega una fraccin importante de las
vitaminas y minerales para este grupo de poblacin.
Las Guas Alimentarias, contribuyen en forma importante

planificar una

alimentacin saludable para esta poblacin, como tambin el observar la


informacin nutricional contenida en el etiquetado de los alimentos envasados.
Se debe tener preocupacin en el aporte del tipo de cidos grasos esenciales la
serie omega 3 (EPA y DHA) ya que su sntesis es limitada y su biodisponibilidad
depende del aporte a travs de
consumo de pescados

los alimentos que se ingieren. Es fundamental el

especialmente
1
2

grasos y estudios nacionales han

demostrado que el consumo de slo tarro de jurel en conserva durante 2 das en


la semana aumenta el contenido de DHA en la leche materna.
En relacin a la ingesta de lquidos en la madre que amamanta, no hay evidencias
de una relacin directa entre la ingesta de lquido y la lactancia y se recomienda
que la madre consuma la cantidad de lquido que espontneamente desee. Un
consumo habitual puede fluctuar alrededor de 1,5 a 2,0 litros diarios los que pueden
ser aportados a travs de la ingesta de leche con bajo contenido de grasas, jugos
de fruta naturales, infusiones o simplemente agua.
La influencia de la dieta materna en los clicos del lactante no es clara y se
desconocen las causas que efectivamente podran ser determinantes en ellos, lo
que dificulta su manejo. Algunos alimentos, especialmente de la familia de las
crucferas como repollo, brcoli, coliflor

y otros han sido relacionados con estas

molestias, por lo que se recomienda no consumirlos especialmente cuando los


clicos se presentan.
La ingesta de alcohol durante la lactancia afecta el sabor de la leche materna y
reduce significativamente el volumen de ella aunque no su aporte calrico. El
lactante es capaz de detectar rpidamente el sabor a alcohol aunque
aparentemente no se traduce en una menor succin. La cantidad de leche ingerida
no se reducira como consecuencia del rechazo del lactante, sino como un efecto
fisiolgico en la madre. La ingesta de alcohol materno altera tambin el ciclo del
sueo - vigilia del nio/nia aunque se desconocen los mecanismos implicados en
tal alteracin.

1. Guas Alimentarias
a) Consumir 3 veces en el da productos lcteos como leche, yogur, quesillo o queso
fresco de preferencia semidescremados o descremados.
Estos alimentos adems de contener protenas de alto valor biolgico son las
principales fuentes de calcio, fsforo y riboflavinas, adems de protenas de alto
1
3

valor biolgico. Tambin proporcionan niacina, folatos, vitamina A y B 1 y son


tambin una buena fuente de vitamina D, nutrientes necesarios para la formacin
de huesos y dientes, que contribuyen a prevenirnos de osteoporosis.
La leche entera es una de las fuentes importantes de grasas saturadas y
colesterol de la dieta, por esto para lograr una alimentacin saludable se
recomienda

preferir

productos

que

tengan

bajo

contenido

graso,

semidescremados o descremados.
El efecto beneficioso de una ingesta adecuada de productos lcteos y por lo tanto
de calcio

se observa en todo el ciclo de vida de la mujer. Las cantidades

consumidas en la infancia y adolescencia determinan la masa sea mxima de


que se dispondr en el resto de la vida y ser uno de los factores determinantes de
la susceptibilidad al desarrollo de osteoporosis y sus consecuencias.

En la edad adulta el calcio es necesario para mantener una adecuada


mineralizacin del esqueleto. En el caso de las mujeres embarazadas y madres
lactantes los requerimientos de calcio son mayores (1200 mg/da). Se recomienda
aumentar el consumo a 4 porciones diarias de leche o derivados enriquecidos
con calcio, slo o en otras preparaciones culinarias.
Los lcteos enriquecidos con calcio y con menor porcentaje de grasa existentes en
el mercado representan una nueva alternativa para aumentar los aportes de ese
mineral.
b) Comer al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada da
Los vegetales y las frutas son alimentos fundamentales en una alimentacin
saludable, proporcionan vitaminas, minerales y fibra diettica.
Un consumo adecuado de estos alimentos constituyen un

factor dietario

importante en la prevencin de enfermedades cardiovasculares y algunos tipos


1
4

de cncer. Algunas sustancias que se encuentran en verduras y frutas se


comportan como antioxidantes. (Carotenoides).
c) Comer porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en
reemplazo de la carne.
Las leguminosas (legumbres) son ricos aportadores de fibra diettica,
carbohidratos complejos y cido flico. Un consumo adecuado de folatos en el
primer mes de gestacin tiene un efecto protector de los defectos congnitos
del tubo neural del nio (DTN).
La fibra presente en estos alimentos como elemento dietario, no nutriente, es
importante porque contribuye a reducir el colesterol en la sangre y facilita la
digestin. La

fibra

se

encuentra

presente

en

cereales

integrales y

especialmente legumbres
d) Comer pescado, mnimo 2 veces `por semana, cocido al horno, al vapor o a la
plancha.

Principalmente los pescados grasos como jurel, salmn sardinas y atn aportan
cidos grasos omega 3 los que contribuyen a prevenir enfermedades del corazn,
adems de disminuir el colesterol sanguneo.
e) Preferir alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol.
Una forma prctica de disminuir el consumo de grasas saturadas es limitando
la ingesta de alimentos procesados como salchichas, pat y embutidos en
general como tambin las frituras.
El consumo de cantidades elevadas de cidos grasos saturados contribuye a
elevar el nivel de colesterol en la sangre. Para seleccionar alimentos ms
saludables comparar la informacin nutricional, leyendo las etiquetas.
Una ingesta alta en grasas saturadas y colesterol favorece la ateroesclerosis.
f) Reducir el consumo habitual de azcar y sal.
1
5

Se debe disminuir el consumo de azcar para prevenir la obesidad y las caries


dentales.
Todo alimento envasado contiene sal, azcar o grasa.
Al reducir la ingesta de sal se limita uno de los factores de riesgo que favorecen
el desarrollo y mantencin de la hipertensin arterial.
Existen alimentos que contienen en forma natural sodio, de

all

la

importancia de revisar en el etiquetado la informacin nutricional de los


alimentos envasados.

g) Tomar 6 a 8 vasos de agua al da


El agua es el componente esencial del organismo, se necesita para los
procesos de digestin, absorcin y excrecin. Transporta los nutrientes,
desechos metablicos y regula la temperatura del cuerpo. Tiene un efecto
lubricante y protector de tejidos sensibles. Consumir alimentos y preparaciones
con mayor cantidad de agua contribuye a una ingesta mayor de agua y a tener
un menor aporte de caloras en la dieta.

1
6

Conclusiones

El estado nutricional de la madre condiciona el desarrollo y el crecimiento del feto .

En la mujer gestante se producen una serie de cambios fisiolgicos y bioqumicos


para permitir el optimo crecimiento y desarrollo del feto y preparar al organismo para
la lactancia posterior.

El aporte insuficiente de nutrientes en la dieta de la madre que esta dando el pecho,


puede afectar a la compasicion de la leche y repercutir en la salud del bebe y de la
propia madre.

En la lactancia, es importante seguir una dieta variada y equilibrada para garantizar


el aporte energtico y de nutrientes adecuado. Asi se mantiene la homeostasis del
cuerpo y la produccin de leche materna .

La gestacin y lactancia son dos etapas muy importantes en la vida de la mujer con
unos requerimientos especficos de nutrientes y energa adaptados a las
necesidades individuales.

Algunos nutrientes como el calcio, el hierro y el cido flico son esenciales en la


alimentacin de la mujer, ya que se necesitan para el desarrollo y el crecimiento del
feto y en la lactancia.

La alimentacin en la gestacin y la lactancia de la mujer debe ser variada y


equilibrada, cuidando el tamao de las raciones de los distintos grupos de alimentos.

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Bibliografa

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