Moquillo canino

AAD

Hipertermia moderada

Anorexia parcial

Conjuntivitis purulenta

Generalidades y anlisis del algoritmo

Esta enfermedad ha sido descripta desde hace muchos aos y ha sido ampliamente difundida en todo el
mundo. Antiguamente llamada enfermedad de Carre, y todava se la denomina distemper canino. Es
una enfermedad frecuente en animales jvenes aunque tambin son susceptibles los animales adultos y
los viejos no vacunados o vacunados hace mucho tiempo. Son sospechosos de tener moquillo aquellos
animales an con escasa o nula signologa cuando la temperatura corporal central, en horas de la tarde,
se mantiene por das moderadamente alta (39,2 a 39,4C) y no cede an cuando se hayan suministrado
antibiticos, corticosteroides y antipirticos. El diagnstico de moquillo comienza a afirmarse, cuando
adems de la hipertermia moderada el paciente presenta anorexia parcial y conjuntivitis con secrecin
purulenta.

Agente etiolgico
El agente causal es un virus de la familia Paramixoviridae, semejante al virus del Sarampin, con el que
comparte determinantes antignicos. Se caracteriza por su tamao mediano y por ser cubierto lo cual lo
hace sensible a los rayos ultravioleta y a la desecacin en el medio ambiente. No obstante, permanece
viable durante muchos meses en ambientes cerrados como son los sitios de hospitalizacin
escasamente ventilados y en las secreciones orgnicas. Los animales enfermos eliminan virus a travs
de las secreciones nasales, conjuntivales, salivales y orina. El virus puede ser vehiculizado hacia un
animal susceptible a travs del aire, la ropa y las manos de personas que contactaron con animales
enfermos. Los desinfectantes ms recomendados son los amonios cuaternarios y el fenol al 0,5%.

Patogenia
El virus penetra por va aergena y por contacto directo o indirecto con los aerosoles de un animal
enfermo. Es captado por las tonsilas y ganglios linfticos bronquiales, donde se replica, y es
transportado a la sangre desencadenando la viremia. Invade los distintos epitelios y se replica por
segunda vez. Durante la segunda replicacin se producen las lesiones que dan lugar a los distintos
signos clnicos. Se produce una moderada leucopenia e hipertermia en el sistema linfideo como

consecuencia de su replicacin. La diseminacin viral inicial es hacia los epitelios de los distintos
rganos, tiene una duracin de dos das. Esta primera fase coincide con el primer pico febril de la tpica
curva febril bifsica. Este primer pico febril slo puede ser reconocido durante los ensayos
experimentales, hecho que jams observar el veterinario prctico, porque ocurre casi sin signos
clnicos y por lo tanto no es motivo de consulta. Durante el primer pico febril, es el nico momento en
que est indicada la aplicacin de un suero hiperinmune o la vacuna endovenosa. Cuando el animal
est en su fase de estado y ya con toda su signologa clnica, esta teraputica es intil. La fase de
silencio clnico dura de dos a cinco das, no hay hipertermia y corresponde a la segunda replicacin viral
que ocurre en los distintos epitelios invadidos, provocando lesiones que darn como resultado la fase de
estado. Entre la fase de diseminacin viral inicial y la fase de estado pasan entre 3 a 15 das, a partir de
aqu la enfermedad se manifiesta con claridad, y coincide con el segundo pico febril o sea el que puede
reconocer el veterinario.

Signos clnicos

Engrosamiento de las almohadillas.

Epilepsia

Foliculitis-Forunculosis.

Perdida del esmalte dental

Queratitis seca

Hipertermia moderada, anorexia parcial y conjuntivitis purulenta son los signos comunes y ms
relevantes del moquillo canino. Adems de los signos comunes, el moquillo canino tienen signos propios
que caracterizan a cada una de las cinco formas clnicas ms o menos definidas con que, adems, se
manifiesta:

respiratoria

entrica

cutnea

nerviosa aguda

nerviosa retardada

Para poder entender por qu existe una variada intensidad de signos clnicos en cualquier enfermedad,
y particularmente en el moquillo, es necesario comprender que estos dependern del ttulo de
anticuerpos que tenga el animal. As con un:

Ttulo protector: el virus no puede replicar y por lo tanto no habr signos clnicos;

Ttulo medio: el virus replica, da signos clnicos leves, muchas veces este estado pasa
desapercibido por el veterinario o los signos son atribuidos a enfermedades de menor importancia y
luego aparece el moquillo nervioso;

Ttulo no protector: cuando el moquillo afecta a individuos con insuficiente nivelo nulo nivel de
anticuerpos y es ah donde la enfermedad se expresa con todas sus caractersticas.

Forma respiratoria
Se manifiesta como una rinitis mucopurulenta, con escasa o abundante descarga nasal que pegotea los
pelos de la cara y, cuando obstruye las narinas, produce dificultad respiratoria. La tos es hmeda y
productiva pero a veces el cuadro es tan leve que es difcil establecer si el responsable es el virus del
Moquillo o algn agente de la Laringotraqueitis contagiosa; si bien esta ltima no cursa con anorexia e
hipertermia. En el Moquillo, la conjuntivitis produce descargas oculares purulentas y abundantes, con
blefaritis - que imposibilita abrir los ojos- y fotofobia. La inflamacin difusa de la esclertica tiene las
caractersticas del paciente febril, sin una marcada inyeccin de los vasos epiesclerales. Cuando el virus
afecta la glndula lagrimal, disminuye la secrecin de la misma, lo que ocasiona una queratitis seca que
puede conducir a lceras de crnea. Debido a la eficiencia de los antibiticos contra las bacterias
contaminantes del Moquillo, actualmente las formas neumnicas son poco frecuentes.

Forma entrica
Se caracteriza por diarreas insidiosas, que varan de leves y transitorias, a intensas y frecuentes. Las
diarreas leves, como nico signo del Moquillo, suelen engaar hasta al clnico ms experimentado,
donde los signos comunes descriptos en el algoritmo de aproximacin diagnstica pasan inadvertidos.
As, la etiologa de la diarrea slo ser reconocida cuando aparecen los signos neurolgicos tardos.

Forma cutnea
Se caracteriza particularmente por la presencia de vesculopstulas en las ingles y axilas, localizacin
que comparte con las piodermias de los cachorros. Otra forma de Moquillo cutneo es la hiperqueratosis
de las almohadillas plantares que se ve como una hiperqueratosis descamativa exfoliativa, como "tapitas
", que al principio son firmes, para con el tiempo desprenderse dejando una cicatriz transitoria ya que

desaparece en unos 10 a 15 das. En otros casos las almohadillas y el hocico pierden elasticidad, estn
engrosado, secos y con un borde perimetral de descamacin. El hallazgo de estas formas cutneas es
de muy mal pronstico, ya que, en casi todos por no decir todos los animales con estos signos anuncian
la forma neurolgica tarda.

Forma Nerviosa Aguda

Esta forma de presentacin no es frecuente y es el resultado de las lesiones producidas directamente
por la replicacin viral en las clulas del tejido nervioso. Ocurre en los primeros estados de la
enfermedad y cursa con el resto de los signos principales. La accin vrica produce una
meningoencefalitis linfocitaria con signos neurolgicos comunes a toda lesin del sistema nervioso
central como son las convulsiones, tics, mioclonias.

Forma Nerviosa Retardada

No es una constante que todo paciente que curs un moquillo temprano tenga 20 a 30 das despus las
manifestaciones neurolgicas del moquillo canino retardado. El moquillo nervioso retardado se debe a
una reaccin antgeno anticuerpo sobre el tejido nervioso, cuya consecuencia es la desmielinizacin. En
un paciente que est cursando el moquillo temprano o catarral, a veces es posible prever que se
desencadenar la forma nerviosa del moquillo porque en los prodromos de ste aumenta notablemente
el apetito. Tambin es posible prever que alaun oaciente oresentar. en el futuro proximo, moquillo
nervioso cuando durante el moquillo catarral se observen hiperqueratosis. La interrelacin entre la forma
cutnea y la neurolgica del moquillo est dada, porque durante el desarrollo embrionario el sistema
nervioso y la piel tienen un mismo origen. Las manifestaciones neurolgicas pueden comenzar como
leves e imperceptibles tics, hasta llegar a importantes mioclonas. Las convulsiones son precedidas por
una abundante sialorrea, hay prdida de la conciencia. Pasados unos minutos la recuperacin de estos
episodios es espontnea. Otros casos comienzan como temblores o debilidad del tren posterior para
cursar hacia las paresias y parlisis. Una vez comenzados los signos clnicos neurolgicos difcilmente
se detienen, por el contrario avanzan hacia formas ms graves, tanto paralticas como convulsivantes o
mixtas, en las cuales la eutanasia es el camino final. El diagnstico clnico de moquillo se realiza
teniendo en cuenta:

Los signos principales y comunes descriptos en el AAD a los cuales habr que sumar una
minuciosa anamnesis referida a la aplicacin de los correctos planes de vacunacin;

A travs de la confeccin de una curva trmica, o sea tomando la temperatura todas las tardes
y anotndola, se ver que cuando se trata de moquillo aquella permanecer moderadamente alta
(39,2 - 39,4 OC) durante como mnimo tres das.

Los dems signos propios de las diferentes formas clnicas de presentacin del moquillo;

Observando los dientes del animal, ya que animales que cursaron la enfermedad antes del
cambio de dientes, sufren la prdida parcial del esmalte en sus piezas dentaras definitivas;

Ante la forma neurolgica tarda es importante una buena anamnesis; ya que siempre habr
una historia de enfermedad catarral que ocurri unos 20 das atrs.

Laboratorio
Los diagnsticos de laboratorio son de escaso valor, el hemograma mostrar una moderada leucopenia.
El hisopado conjuntival, usado en el pasado, se ha abandonado porque sus resultados son totalmente
aleatorios. La serologa es inconsistente pues tambin da positiva en los animales vacunados y otros
que pasaron la enfermedad. En conclusin, el criterio clnico para esta enfermedad es el ms
importante.

Diagnstico diferencial
Para la forma neurolgica del moquillo temprano deber considerase la toxoplasmosis como el principal
de los diagnsticos diferenciales. Por lo tanto, frente a esta situacin al momento de elegir un antibitico,
ser conveniente utilizar uno que cubra a esta ltima enfermedad parasitaria. Cuando la tos es un signo
muy relevante, si no remite transcurrido un tiempo y si adems faltan elementos del algoritmo de
aproximacin diagnstica, deber considerarse al virus de la laringotraqueitis infecciosa y a los
diagnsticos diferenciales que se encuentran en ese captulo. Las formas cutneas del moquillo son
piodermias que deben diferenciarse de las piodermias juveniles del cachorro. Los cachorros con
piodermias puras no cursan con los signos generales del Moquillo ni con el engrosamiento de las
almohadillas plantares. Las vesculopstulas del Moquillo, por lo general, son ms grandes que las de
las piodermias de los cachorros y, por efectos de la inmunosupresin vrica, pueden estar distribuidas
tambin en otras regiones del cuerpo como dorso y lomo. Frente a diarreas, particularmente de los
cachorros, hay que ser cuidadoso ya que muchas veces stas son tomadas como consecuencia de
otras patologas ms benignas con mejor pronstico como son las parasitosis intestinales o algunas
alteraciones dietticas. Tanto las diarreas producidas por un 11 benigno 11 virus de moquillo como las
otras mejoran rpidamente tras la medicacin; recin se reconocer su origen viral cuando aparezcan
las manifestaciones del moquillo nervioso. Los cachorros de razas pequeas presentan signos
parecidos al del moquillo nervioso, con una corta anorexia que los lleva a la hipoglucemia junto con
cetonuria. El moquillo nervioso tardo con convulsiones, tiene como principal diagnstico diferencial la
intoxicacin por plomo y se diferencia clnicamente porque en esta forma de moquillo el apetito es
exacerbado y en la intoxicacin por plomo est ausente.

Pronstico
En todas las formas de moquillo inmediato, el pronstico ser reservado hasta que transcurra el tiempo
y no aparezcan los signos neurolgicos, advirtiendo al dueo del animal que, tras un perodo de
aparente mejora, el animal puede evolucionar hacia la forma nerviosa. Los pacientes con cuadros
neurolgicos tendrn un pronstico grave dado que al cabo de un prolongado padecimiento casi todos
mueren y, los que logran superarla, suelen quedar con secuelas como tics, mioc!onias o epilepsia.

Tratamiento
El tratamiento es signolgico y destinado a apalear siqnos del animal. Con colirios o antipirticos. Bayer
Dipenisol Retard o Baypamun hasta remisin de los signos producidos por los contaminantes
bacterianos. Los inmunoestimulantes como Baypamun, acortan notablemente la evolucin por actuar
sobre la inmunosupresin. Los inmunoestimulantes, a pesar de acortar la evolucin, no evitan la posible
evolucin hacia la forma nerviosa tarda. Frente al estado epilptico, se recurrir al diazepam de 10 a 40
mg totales, al fenobarbital de 2 a 4 mg/kg/c/12hs. Durante las formas nerviosas cualquier medicacin y
particularmente los corticoides, vitaminas, gangliosidos etc. son controvertidos.