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Cerebral y el Comportamiento
Aproximaciones al Estudio
de la Funcionalidad Cerebral
y el Comportamiento
Universidad de Guadalajara
2007
Contenido
Colaboradores
11
Prlogo
15
23
47
77
109
137
Captulo vi
Memoria de trabajo y la actividad
neuronal de la corteza prefrontal
Miguel ngel Lpez Vzquez,
Miguel ngel Guevara Prez e Ignacio Gonzlez Burgos
157
Captulo vii
El circuito orbitofrontal-amgdala: correlatos
neurales durante el aprendizaje incentivo
Francisco Abelardo Robles Aguirre,
Marisela Hernndez Gonzlez y Miguel ngel Guevara Prez 185
Envejecimiento, sueo y epilepsia
Captulo viii
Correlatos electrofisiolgicos de la consciencia
y la comunicacin cerebral
Alejandro Zalce Aceves
Captulo ix
Cambios neurofisiolgicos, cognoscitivos y neuroendocrinos
durante el envejecimiento
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y
Feggy Ostrosky Shejet
Captulo x
Efectos psicolgicos y conductuales de la lobectoma temporal
Araceli Sanz Martin y Emilio Gum Daz
Captulo xi
La nicotina y sus efectos sobre el sueo:
procesos cerebrales
Gonzalo Vzquez Palacios y Herlinda Bonilla Jaime
Captulo xii
Ontogenia, filogenia y funcin del sueo MOR
Pilar Durn Hernndez, Manuel Miranda Anaya y
Len Cintra McGlone
Conducta sexual
Captulo xiii
Freud tena razn: sobre la bisexualidad fundamental
de los comportamientos sexuales
Anders gmo
217
251
287
323
351
387
Captulo xiv
Ereccin peneana y eyaculacin:
implicaciones a nivel cerebral y conductual
Koral Elizabeth Rivera Snchez, Claudia del Carmen
Amezcua Gutirrez y Marisela Hernndez Gonzlez
Captulo xv
Regulacin neural y caracterizacin farmacolgica
de la conducta sexual masculina en el hmster
Marcela Arteaga Silva, Herlinda Bonilla Jaime y
Carmen Chihuahua Serrano
Funcin palpebral y neuroproteccin de cidos grasos
Captulo xvi
Efecto neuroprotector de los cidos grasos omega-3:
hallazgos neurofisiolgicos y comportamentales
Leopoldo Eduardo Flores Mancilla,
Marisela Hernndez Gonzlez y
Miguel ngel Guevara Prez
Captulo xvii
Papel del sistema palpebral en la conducta animal:
consideraciones neurales y anatomo-funcionales
Jos Alberto Barradas Bribiesca, Leticia Chacn Gutirrez
y Agns Gruart i Mass
437
467
509
539
[Colaboradores ]
Dra. Agns Gruart i Mass. Divisin de Neurociencias de la Universidad Pablo de Olavide, Sevilla, Espaa. Correo electrnico: agrumas@
upo.es.
M. en C. Alejandro Zalce Aceves. Instituto de Ciencia y Desarrollo
S.C., Mxico D.F. Correo electrnico: alezalce@prodigy.net.mx.
Dr. Alfredo Feria Velasco. Centro Universitario de Ciencias Biolgicas
y Agropecuarias, Universidad de Guadalajara. Correo electrnico:
fva35671@cucba.udg.mx.
Dr. Anders gmo. Instituto de Psicologa, Universidad de Troms,
Troms, Noruega. Correo electrnico: andersa@psyk.uit.no.
M. en C. Andrea Cristina Medina Fragoso. Departamento de Neurobiologa Conductual y Cognitiva. Laboratorio de Aprendizaje y
Memoria.Instituto de Neurobiologa, UNAM, Campus Juriquilla.
Quertaro, Qro. Correo electrnico: medina@inb.unam.mx.
Dra. Araceli Sanz Martin. Instituto de Neurociencias de la Universidad
de Guadalajara. Correo electrnico: aracelisanz@yahoo.com.
Bil. Blanca Erika Gutirrez Guzmn. Laboratorio de Neurofisiologa Experimental, Centro de Investigacin Biomdica de Michoacn,
IMSS. Correo electrnico: gugube7@yahoo.com.mx.
Biol. Carmen Chihuahua Serrano. Departamento de Biologa de la
Reproduccin, Universidad Autnoma Metropolitana-Iztapalapa.
Correo electrnico: cchs26@hotmail.com.
11
Colaboradores
Dr. Csar Soria Fregozo. Laboratorio de Psicobiologa, Centro Universitario de Los Lagos, Universidad de Guadalajara. Correo electrnico: zeppellin_led@hotmail.com.
Dra. Claudia del Carmen Amezcua Gutirrez. Instituto de Neurociencias, Universidad de Guadalajara. Correo electrnico: camezcu@cencar.udg.mx.
Dra. Elizabeth Aveleyra Ojeda. Unidad de investigaciones y servicios
psicolgicos. Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma del Estado de Morelos. Correo electrnico: aveleyra02@yahoo.com.mx.
Dr. Emilio Gum Daz. Instituto de Neurociencias de la Universidad
de Guadalajara. Correo electrnico: eguma@cencar.udg.mx.
Dra. Feggy Ostrosky Shejet. Laboratorio de Neuropsicologa y Psicofisiologa. Facultad de Psicologa, Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. Correo electrnico: feggy@servidor.unam.mx.
M. en C. Francisco Abelardo Robles Aguirre. Instituto de Neurociencias
de la Universidad de Guadalajara. Correo electrnico: franciscoara@
hotmail.com.
Dra. Gabriela Castillo Parra. Departamento de procesos bsicos y desarrollo del individuo. Facultad de Psicologa de la Universidad de
Guanajuato. Correo electrnico: gcastillo_parra@yahoo.com.mx.
Dra. Gina Lorena Quirarte. Departamento de Neurobiologa Conductual y Cognitiva. Laboratorio de Aprendizaje y Memoria. Instituto de
Neurobiologa, Campus UNAM-Juriquilla, Quertaro. Correo electrnico: ginaqui@servidor.unam.mx.
Dr. Gonzalo Vzquez Palacios. Departamento de Biologa de la Reproduccin, Universidad Autnoma Metropolitana-Iztapalapa, Mxico
D.F. Correo electrnico: gvp@xanum.uam.mx.
12
Colaboradores
Dra. Herlinda Bonilla Jaime. Departamento de Biologa de la Reproduccin, Universidad Autnoma Metropolitana-Iztapalapa, Mxico
D.F. Correo electrnico: bjh@xanum.uam.mx.
Dr. Ignacio Gonzlez Burgos. Laboratorio de Psicobiologa. Centro de
Investigacin Biomdica de Michoacn, IMSS. Correo electrnico:
igonbur@hotmail.com.
Dr. Jos Alberto Barradas Bribiesca. Facultad de Psicologa de la Universidad de Guanajuato. Correo electrnico: jabb1956@hotmail.
com.
M. en C. Koral Elizabeth Rivera Snchez. Instituto de Neurociencias,
Universidad de Guadalajara. Correo electrnico: koral_elizabethr@
hotmail.com.
Dr. Len Cintra McGlone. Laboratorio de EEG y Cronobiologa, Instituto de Neurobiologa, Campus UNAM-Juriquilla, Quertaro. Correo electrnico: cintra@servidor.unam.mx.
M. en C. Leopoldo Eduardo Flores Mancilla. Instituto de Neurociencias de la Universidad de Guadalajara. Correo electrnico: mansieduas@hotmail.com.
M. en C. Leticia Chacn Gutirrez. Facultad de Psicologa de la Universidad de Guanajuato. Correo electrnico: leticia_chacon_gutierrez@hotmail.com.
Dr. Manuel Miranda Anaya. Laboratorio de Biologa Animal y Experimental, Depto. Biologa Celular, Facultad de Ciencias, UNAM, Mxico D.F. Correo electrnico: mma@fciencias.unam.mx.
Dra. Marcela Arteaga Silva. Departamento de Biologa de la Reproduccin, Universidad Autnoma Metropolitana-Iztapalapa. Correo
electrnico: asm@xanum.uam.mx.
13
Colaboradores
[Prlogo ]
Este volumen que sostiene en sus manos, estimado lector, es el tercero de la serie Aproximaciones al estudio de .... Al igual que sus antecesores, es el resultado de la colaboracin de un grupo de entusiastas
neuro-cientficos mexicanos que hemos encontrado en estas publicaciones el vehculo ms apropiado para promover y divulgar en espaol
algunos de los conocimientos que sobre el cerebro y sus intricados
mecanismos se han producido en nuestro pas y el mundo entero.
Este nuevo nmero tambin tiene como objetivo celebrar sus 10
aos y la consolidacin de lo que en un principio fue una reunin de
amigos, el Grupo de Bioseales (con intereses comunes en la investigacin de las seales bioelctricas, la actividad cerebral y la conducta), y que al paso del tiempo se ha convertido en un Grupo Acadmico entusiasta y boyante en el cual participan desde investigadores
consolidados hasta estudiantes en formacin, curiosos por continuar
desentraando los misterios del rgano ms fascinante que poseemos
los humanos: el cerebro que estudia al cerebro.
Este grupo comenz a gestarse en la dcada de 1990, entre estudiantes de posgrado que buscbamos interactuar, discutir y encontrar
un espacio donde, incluso con nuestra inexperiencia a cuestas, pudiramos exponer nuestros proyectos cientficos ante la crtica (cuntas
veces inflexible y en ocasiones despiadada!) de nosotros mismos, en
un ambiente en el cual el mximo inters fuera mejorar el trabajo
del otro. Y as transcurran largas horas y tardes enteras. Echando un
vistazo hacia atrs, este grupo se form casi por casualidad: algunos
ya nos conocamos, otros nos conocimos en el camino, ms bien en
los cursos de bioestadstica y anlisis de seales bioelctricas, a cargo
del entonces maestro Miguel ngel Guevara, en los cuales, ya sea
15
Prlogo
Prlogo
19
Atencin,
aprendizaje y
Atencin, aprendizaje y memoria
memoria
[Captulo I ]
Los trastornos de memoria son la caracterstica principal del deterioro cognitivo que se presenta tanto en el envejecimiento normal como
en la demencia. Las similitudes en la disminucin de la capacidad de
las funciones superiores entre ambos tipos de envejecimiento, genera
un problema central en la evaluacin neuropsicolgica debido a que
es muy complicado poder realizar un diagnstico diferencial y preciso,
especialmente porque durante los estados iniciales de la demencia,
los cambios cognoscitivos son bastante similares a los que se observan
durante el envejecimiento normal. Los estudios neuropsicolgicos
han mostrado que el deterioro de la memoria no se afecta de la misma
manera, ya que la memoria episdica presenta un dficit ms marcado conforme avanza la edad en comparacin a la memoria semntica, mientras que uno de los signos ms tempranos del envejecimiento
anormal, como en la demencia de tipo Alzheimer, es un deterioro en
la memoria semntica (Nebes, 1989).
23
este componente, consisti en la presentacin de un enunciado escrito en donde la ltima palabra podra ser congruente (com una torta
de jamn) o incongruente (com una torta de lodo) con su contexto
semntico (figura 1a). Es importante mencionar que el componente
N400 es sensible tanto a la incongruencia semntica como a las variaciones ms sutiles en el grado de violacin semntica, es decir, menor
relacin semntica mayor negatividad (Kutas, 1984). La forma ms
comn de medir la amplitud del N400 es obteniendo la amplitud promedio bajo la curva en una ventana de tiempo predeterminada tanto
en la condicin incongruente como congruente.
Figura 1
a) Se muestra el componente N400 generado ante los estmulos incongruentes con su contexto semntico en comparacin a los estmulos congruentes. b) El efecto N400 es utilizado
para estudiar la distribucin topogrfica del componente N400 y se obtiene a travs de la
diferencia real de la amplitud que existe entre los potenciales que se generan ante la condicin
congruente e incongruente.
Otra forma de estudiar la amplitud es midiendo la amplitud absoluta que existe a partir de un cero absoluto hasta el punto mximo
del pico, lo cual permite adquirir la distribucin topogrfica y la latencia del N400. Para este tipo de anlisis se debe obtener el efecto N400
a travs de la diferencia real de la amplitud que existe entre los potenciales que se obtienen ante la condicin congruente e incongruente
(figura 1b).
El componente N400 tambin se ha generado ante pares de palabras presentadas visualmente (Harbin, 1984) y en la modalidad au25
Tipo de
estmulo
Tarea
Harbin y
Jvenes
cols., 1984 (19-24 aos,
x = 21aos)
Ancianos
(63-88 aos,
x = 71 aos)
Verbales
(palabras)
Identidad
Gunter y Jvenes
cols., 1992 (19-25 aos,
x = 21.7 aos)
Adultos
(50-65 aos,
x = 56 aos)
Verbales
Categorizacin En el grupo de los adultos se
(oraciones) semntica
encontr una reduccin en la
amplitud y una mayor latencia
en el componente N400 en
comparacin a los jvenes.
Jvenes
Iragui y
cols., 1996 (x = 24 aos)
Ancianos
(x = 72 aos)
Verbales
(palabras)
Kutas e
Iragui,
1998
Sujetos
Friedman y Nios
cols., 1989 (x = 7 aos)
Jvenes
(x = 25 aos)
Ancianos
(x = 70 aos)
Resultados
Paradigma
semntico
No verbales Igualacin de
(dibujos)
dibujos
mayores) se llev a cabo separando los ensayos congruentes e incongruentes. Comparaciones especficas se realizaron con el objetivo de
establecer si la reduccin de la amplitud del N400 fue producto de un
aumento en la positividad de la condicin congruente o de un aumento en la negatividad de los ensayos incongruentes.
28
Mtodo
Sujetos
Se evalu a un total de 23 sujetos. Los participantes eran personas
voluntarias de la comunidad, con un rango de edad de 20 a 72 aos
y alta escolaridad. Los datos de cuatro sujetos fueron excluidos debido a artefactos excesivos durante el registro de EEG. Basados en
su edad cronolgica, los 19 sujetos fueron clasificados dentro de dos
grupos: 10 jvenes adultos con un rango de 20 a 49 aos (5 hombres
y 5 mujeres) y una edad promedio de 32.2 aos (d.e. = 10.9) y 9 adultos mayores con un rango de edad de 54 a 74 aos (4 hombres y 5
mujeres) y edad promedio de 66.1 aos (d.e. = 8.1). Los criterios de
inclusin para cada uno de los participantes fueron: 1. No presentar
demencia, de acuerdo a los criterios del Manual Diagnstico y Estadstico de los Desordenes Mentales (dsm-iv) (American Psychiatric Association, 1994), 2. Un puntaje igual o mayor que 23 en el Examen
Mental Mini-Mental (mms) (Folstein, 1975), 3. No tener antecedentes
de enfermedades neurolgicas o psiquitricas y, 4. Un puntaje dentro
del rango normal en la batera neuropsicolgica, que fue diseada,
estandarizada y validada en poblacin hispanohablante (Ostrosky,
1997). La batera evalu los dominios de atencin, memoria, lenguaje, percepcin visual, procesos visoespaciales y funciones ejecutivas.
Todos los sujetos tenan una vista normal o corregida. No existieron
diferencias significativas entre los grupos en su nivel socio-econmico
ni lateralidad (todos los sujetos eran diestros). Sin embargo, el grupo
de adultos mayores obtuvo puntajes significativamente ms bajos en
comparacin a los dos grupos ms jvenes en el mms y en la batera
neuropsicolgica; todos los puntajes obtenidos por los adultos mayores se encontraban dentro de las normas estandarizadas de acuerdo a
su edad y nivel socioeconmico.
Material
La tarea de categorizacin semntica consisti en la presentacin de
120 pares de dibujos tomados del estudio de Snodgrass y Vanderwart
(1980), previamente adaptados y estandarizados en poblacin mexicana (Aveleyra, 1996) y seleccionados de un grupo de 260 estmulos
con base en los puntajes ms elevados en la escala de familiaridad. La
seleccin de los estmulos consisti en realizar un estudio piloto para
obtener el grado de relacin semntica entre los pares de figuras, es
29
fue ms amplia: Fz, Fcz, Cz, Cpz) y otro anova para analizar el efecto
edad (jvenes adultos y adultos mayores) como variable nter-sujetos
y dos nter-sujetos congruencia (congruente e incongruente) y hemisferio (Fc3, Fc4, Cp3, Cp4).
Figura 2
Adultos mayores
Resultados
x (d.e.)
x (d.e.)
4.32 (0.47)
4.54 (1.38)
% de aciertos congruente
98.8 (2.12)
94.3 (7.97)
% de aciertos incongruente
98.8 (1.80)
95.4 (6.13)
Para cada uno de los dos grupos de edad, se muestran las medias (d.e) de los valores
de d y de los porcentajes de aciertos de los dos grupos de edad ante la condicin congruente e incongruente.
Grandes promedios de los PRE asociados a la tarea de categorizacin semntica en derivaciones centrales en cada uno de los grupos de edad. El componente N400 se gener
ante los pares de dibujos incongruentes (lnea gruesa) en comparacin a los pares de
dibujos congruentes (lnea delgada), en una ventana de tiempo de 300 a 550 ms.
N400 en los adultos mayores se debe a una disminucin de la positividad de los PRE generados ante la condicin congruente.
En cuanto a la latencia, se encontraron diferencias significativas
en edad F(1,17)=4.49, p<0.05 y anteroposterior: F(4,68)=4.00, p<0.005.
Los adultos mayores tuvieron un corrimiento de latencia de 45 ms con
respecto al grupo de los adultos jvenes, lo que indica que el procesamiento de la informacin semntica se ve lentificado conforme avanza la edad. El anlisis a posteriori del efecto principal anteroposterior
mostr que el procesamiento semntico de los dibujos se da primero
por reas anteriores, sin que existieran diferencias entre hemisferios
(figura 5).
Discusin y conclusiones
Los resultados conductuales mostraron que tanto los jvenes adultos
y los adultos mayores son capaces de llevar a cabo una tarea de categorizacin semntica adecuadamente, ya que la media de discriminacin d y los porcentajes de aciertos entre los dibujos congruentes e
incongruentes fueron elevados en ambos grupos de edad. Sin embargo, aunque no se encontraron diferencias significativas, los adultos
mayores mostraron un menor porcentaje de respuestas correctas.
A diferencia de las medidas fuera de lnea, los registros de los
PRE proporcionan una estrategia idnea para observar la actividad
relacionada al procesamiento semntico que ocurre entre el inicio
del estmulo y antes de dar respuesta verbal; as, el estudio del efecto
N400 a travs del anlisis separado de los PRE para los ensayos congruentes e incongruentes proporciona informacin valiosa acerca de
la organizacin estructural del sistema semntico y cmo los sujetos
acceden a los conceptos relacionados y no relacionados.
Similar a otros estudios que han empleado dibujos como estmulos (Barret, 1990; Bobes, 1996; Holcomb, 1994), el N400 fue significativamente ms amplio para los dibujos incongruentes que para los
congruentes en ambos grupos de edad. Esta negatividad fue observada claramente en las ondas de las diferencias, la cual fue muy similar
en morfologa y amplitud para cada uno de los grupos, sin embargo la
latencia en el grupo de los adultos mayores fue recorrida con respecto
al grupo de los jvenes adultos.
En relacin con la distribucin topogrfica, otros estudios han
reportado una gran actividad en la regin frontal derecha durante
37
Comparacin del gran promedio del efecto N400 generado en el grupo de jvenes adultos
(lnea delgada) y los adultos mayores (lnea gruesa) ante una tarea de categorizacin semntica.
Se observ que con la edad son las regiones centroparietales del hemisferio derecho las que
presentan la mayor amplitud en el grupo de los adultos mayores, observndose las diferencias
entre grupos en reas anteriores y centrales. La diferencia de latencia entre los grupos de edad
fue de 45 ms.
44
45
[Captulo II ]
Introduccin
La conducta humana refleja una interaccin de funciones cognitivas,
emocionales, conductuales y motoras. Eslinger (1996) ha propuesto
un modelo de ejecutor social para describir el complejo proceso
requerido para organizar, integrar e influir en las percepciones, emociones y respuestas de otras personas a lo largo del tiempo y del espacio para lograr las necesidades y metas del organismo. Estos patrones
complejos de respuesta se clasifican como control cognitivo y regulacin emocional que, en conjunto, controlan o guan la conducta.
El control cognitivo se ha estudiado bajo el trmino de funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas son el conjunto de estrategias
cognoscitivas usadas para guiar y dirigir la conducta. Estas funciones
son un conjunto complejo de procesos cognoscitivos que proveen la
habilidad de mantener una disposicin adecuada de resolucin de
problemas para lograr una meta futura (Welsh, 1988). Las definiciones de las funciones ejecutivas enfatizan el papel de la inhibicin,
la demora de respuestas, la preparacin para actuar, la memoria de
47
tratado de establecer una relacin entre ambos. En el caso de la regulacin emocional, la falta de conocimiento es an ms marcada: hasta
hace unos pocos aos empez a ser estudiada. La descripcin de las
relaciones entre el desarrollo conductual y el anatmico es de esencial importancia, ya que nos permitir comenzar a entender la forma
en que el cerebro genera la conducta y, adems, podremos entender
sus alteraciones a lo largo de la ontogenia. As pues, en esta revisin
se pretende analizar la relacin entre el desarrollo de la estructura
cerebral y su participacin en el control cognitivo y la regulacin emocional. Dos ejemplos sern ilustrados a lo largo del captulo, uno relacionado con el desarrollo del control cognitivo, a saber: el desarrollo
de la memoria de trabajo, y otro relacionado con la regulacin emocional, la toma de decisiones. La presente revisin est centrada en la
discusin de estudios de neuroimagen funcional.
Memoria
La memoria ha sido considerada como uno de los aspectos ms importantes para la vida diaria del ser humano ya que refleja nuestras
experiencias pasadas; nos permite, momento a momento, adaptarnos
a las situaciones presentes y sirve de gua para realizar actividades futuras (Sohlberg, 1989). La memoria es uno de los procesos cognoscitivos ms complejos y, al igual que la atencin, interviene en el adecuado funcionamiento de muchos procesos cognoscitivos, por ejemplo, la
adquisicin del lenguaje (Ardila, 1992).
El primer estudio peditrico de resonancia magntica funcional publicado emple precisamente una tarea de memoria de trabajo
para analizar la actividad cerebral en nios (Casey, 2000). Casey y
cols. (1995) buscaron determinar la posibilidad de utilizar resonancia magntica funcional para examinar el procesamiento cognitivo de
alto nivel en poblaciones peditricas. Nios con edades entre los 9 y
los 11 aos realizaron una tarea de memoria de trabajo que tena dos
condiciones: una condicin de memoria y una condicin control. La
condicin de memoria requiri que los nios observaran letras presentadas de manera secuencial y que respondieran si la letra actual era la
misma que la presentada dos ensayos antes. En la condicin control,
los sujetos monitorearon secuencias similares de letras para detectar
la presencia de una letra predeterminada. Los resultados demostraron una mayor actividad en la corteza prefrontal (cpf) dorsolateral
49
una tendencia a que los nios tuvieran un mayor volumen de activacin prefrontal que los adultos y a que los adultos tuvieran mayores
volmenes de activacin en el rea parietal. De acuerdo con los autores, estas variaciones en los patrones de actividad pueden reflejar una
maduracin de las regiones corticales y diferencias estratgicas en la
ejecucin de la tarea de la memoria de trabajo.
A pesar del intento de igualar la ejecucin entre los grupos de
edad variando la carga de memoria en funcin de la edad, los nios
tuvieron una ejecucin ms baja que los adultos tanto en la tarea motora como en la de memoria. Las pocas diferencias regionales en la
activacin cerebral (e.g. la corteza insular) observadas entre los grupos podran reflejar estas diferencias en la ejecucin. Esta investigacin muestra cmo las variaciones entre los patrones de activacin de
nios y adultos, en una tarea de memoria de trabajo, pueden reflejar
un proceso de maduracin de regiones corticales determinadas en
distintos momentos de la evolucin cronolgica.
Estudios subsecuentes, utilizando paradigmas similares de memoria de trabajo visoespacial, han confirmado la importancia de reas
frontales y parietales durante el desarrollo de la memoria de trabajo.
Klingberg y cols. (2002) midieron la actividad cerebral en sujetos con
edades entre los 9 y los 18 aos. Se encontr una correlacin entre la
capacidad de la memoria de trabajo y la actividad en las reas frontal
superior izquierda e intraparietal izquierda. Este estudio sugiere que
la relacin entre la capacidad de memoria de trabajo y la actividad cerebral es positiva, esto es, con una mayor actividad en los nios mayores, con mayor capacidad de memoria, posiblemente porque esto est
asociado con una actividad ms estable y resistente a la interferencia
durante una demora. Kwon y cols. (2002) estudiaron a sujetos con un
rango de 7 a 22 aos de edad. La ejecucin en la tarea de memoria de
trabajo espacial mostr incrementos relacionados con la edad en la
activacin cerebral en la cpf dorsolateral bilateral, la corteza ventrolateral izquierda, la corteza premotora izquierda, y la corteza parietal
posterior bilateral. Tomados en conjunto, los resultados de Klinberg
y cols. (2002) y de Kwon y cols. (2002) proveen evidencia de que las
reas frontales y parietales involucradas en la memoria de trabajo tienen un incremento de la activacin relacionado con la edad. A pesar
de que Thomas y cols. (1999) encontraron una tendencia a que los
nios tuvieran una mayor activacin prefrontal que los adultos, no
51
evaluaron directamente esta diferencia. El desarrollo de la funcionalidad en estas reas podra, por lo tanto, ser un factor importante para
el desarrollo de las habilidades cognitivas durante la niez.
Los estudios que han analizado la memoria de trabajo en adultos,
sugieren que diferentes partes de la cpf lateral estn involucradas en
el mantenimiento (almacenamiento temporal de una manera pasiva)
y en la manipulacin (almacenamiento y procesamiento activo de la
informacin). Estos estudios asocian a la cpf ventrolateral con el mantenimiento en lnea de la informacin y, generalmente, muestran que
la cpf mediodorsal, la cpf dorsolateral y la corteza parietal superior se
reclutan adicionalmente cuado se requiere una manipulacin (Smith,
1999). Crone y cols. (2006) realizaron el primer estudio que analiz
el desarrollo de la memoria de trabajo comparando una condicin de
mantenimiento-manipulacin con una condicin de mantenimiento
puro.
En la investigacin de Crone, tres grupos de edad (8-12, 13-17 y
18-25 aos) realizaron una tarea de memoria de trabajo para objetos
con condiciones separadas de mantenimiento y manipulacin. En la
tarea se presentaron tres estmulos de memoria (objetos), despus
hubo un periodo de demora en el que se le peda a las personas que
memorizaran en el mismo orden (condicin de mantenimiento), o en
orden inverso (condicin de manipulacin), los tres estmulos. Finalmente, apareca uno de los estmulos y el nmero 1, 2 3 debajo de l
y los individuos deban indicar si el estmulo corresponda al primer,
segundo o tercer estmulo segn el orden recordado.
Los autores encontraron que los nios de 8 a 12 aos de edad
tuvieron una ejecucin pobre en la tarea, en comparacin con los adolescentes o los adultos, particularmente en los ensayos que requeran
la manipulacin adems del mantenimiento, apoyando la idea de que
la habilidad de manipular estmulos en la memoria de trabajo se desarrolla de manera ms lenta que la habilidad de simplemente mantener
los estmulos en mente. Los patrones de actividad relacionados con el
mantenimiento fueron similares en los tres grupos de edad. En contraste, cuando se requiri la manipulacin, en los nios de 8 a 12 aos
no se activaron las regiones que se activaron en los adolescentes y los
adultos para manipular la informacin. En particular, los datos revelaron que en los nios de 8 a 12 aos se recluta la cpf ventrolateral para la
memoria de trabajo de manera similar a los adolescentes y los adultos,
52
Al parecer, el desarrollo de la memoria de trabajo puede involucrar tanto un incremento de la actividad en regiones frontales y
parietales, como la participacin de redes que son cualitativamente
diferentes. Las diferencias cuantitativas y cualitativas en el patrn
de activacin cerebral podran coexistir a lo largo del desarrollo. Un
ejemplo de esto es el trabajo de Scherf y cols. (2006). Evaluaron a
treinta personas de 8 a 47 aos de edad en una tarea de memoria de
trabajo que requiri respuestas oculomotoras demoradas. El anlisis
del desarrollo de la actividad cerebral mostr cambios cuantitativos y
cualitativos en el reclutamiento de las regiones cerebrales necesarias
para hacer la tarea. En los nios hubo una activacin limitada de las
regiones asociadas con la memoria de trabajo (cpf dorsolateral y regiones parietales) y se activaron principalmente regiones ventromediales
(ncleo caudado e nsula anterior). En los adolescentes se observ
una red ms difusa (cpf dorsolateral, cngulo anterior, corteza parietal posterior, nsula anterior). En los adultos se activ una red ms
especializada de regiones localizadas, incluyendo la cpf dorsolateral
izquierda, la cpf ventrolateral y el giro supramarginal. Los resultados
sugirieron que la mejora en la ejecucin de la tarea, relacionada con
la edad, puede involucrar una combinacin de una mayor activacin
frontal y parietal, as como un incremento de la localizacin en las
regiones necesarias y su integracin con regiones que permiten una
mejora en la ejecucin.
La tabla 1 muestra un resumen de los resultados obtenidos en los
estudios descritos en esta seccin.
El correlato neuronal de los cambios en el control cognitivo (memoria de trabajo) reportados muestra patrones de activacin diferencial entre nios, adolescentes y adultos. En su mayora, los estudios indican que los nios tienen una menor activacin de regiones frontales y
parietales que los adultos durante la ejecucin de una tarea de memoria
de trabajo espacial (Thomas, 1999; Klingberg, 2002; Kwon, 2002) y en
tareas de memoria de trabajo para objetos (Crone, 2006; Scherf, 2006).
Esta diferencia de activacin podra estar ms relacionada con la manipulacin que con el mantenimiento de informacin en la memoria
de trabajo (Crone, 2006). Adicionalmente, diferencias cualitativas en
las redes activadas por nios y adultos, as como cambios de activacin
54
Efecto de la edad
8-10 y 19-26
Thomas y cols. (1999),
Neuroimage, 10: 327-338. aos
9-18 aos
7- 22 aos
8-12, 13-17 y
18-25 aos
Memoria de trabajo
de objetos (condiciones separadas de
mantenimiento y
manipulacin)
8-47 aos
Una de las razones que ha limitado la comprensin de los mecanismos neuronales que subyacen al desarrollo de la toma de decisiones es la complejidad de las tareas empleadas, as como la variabilidad
de las tareas y de los rangos de edad estudiados, todo lo cual dificulta
las comparaciones e interpretaciones de los estudios. En esta seccin
se presentan estudios que hasta la fecha han analizado las bases biolgicas de este complejo proceso durante la niez, adolescencia y etapa
adulta.
El primer estudio de resonancia magntica funcional en el que se
examin el funcionamiento del circuito de recompensa en adolescentes fue realizado por May y cols. (2004). Participaron nios y adolescentes con edades entre los 9 y los 16 aos, en un paradigma de toma
de decisiones. Al inicio de cada ensayo se mostraba en un monitor de
computadora un signo de interrogacin (?) en el centro de una carta de juego. Los participantes deban adivinar, dentro de un tiempo
lmite, si el nmero escondido detrs de ella era mayor o menor que
cinco (el rango de nmeros posibles era de 1 a 9). A continuacin se
revelaba el nmero oculto, seguido por una flecha de retroalimentacin que era de color verde y apuntaba hacia arriba si la respuesta era
correcta, y de color rojo apuntando hacia abajo si era incorrecta. Con
cada respuesta correcta los participantes ganaban un dlar y con cada
respuesta incorrecta perdan 50 centavos de dlar. Adems, algunas
veces la computadora mostraba el nmero cinco, que el participante
no poda elegir. En esos casos, no ganaban ni perdan dinero y slo
reciban un signo de retroalimentacin neutra (-). Por lo tanto, hubo
tres tipos de ensayos: de recompensa, de prdida y neutros.
Los resultados conductuales y de actividad cerebral no mostraron diferencias relacionadas con el sexo ni con la edad de los participantes. Se encontr que el procesamiento de recompensas estuvo
asociado con una activacin del cuerpo estriado ventral y de la cof
medial y lateral. Estas regiones mostraron una mayor activacin ante
la retroalimentacin positiva que ante la negativa; por lo tanto, podran estar involucradas en el procesamiento de la informacin afectiva. Los resultados fueron similares a los obtenidos en investigaciones
previas realizadas con adultos (Delgado, 2000; Rolls, 2000), lo cual
sugiere que la actividad de estas estructuras, independientemente de
la edad, es importante para el procesamiento de las recompensas.
57
A pesar de que el incremento de activacin del ncleo accumbens en los adolescentes replica los resultados de May y cols. (2004)
y Ernst y cols. (2005), Bjork y cols. (2004) encontraron una actividad
disminuida del ncleo accumbens, en comparacin con los adultos,
durante un contraste de ganancias versus no ganancias. Mientras que
Bjork y cols. (2004) reportaron el cambio en la seal de la resonancia
magntica a lo largo de todo el experimento, Galvan y cols. (2006)
examinaron los cambios de la resonancia magntica en todo el experimento y tambin durante los primeros y los ltimos ensayos, y, al
hacerlo, encontraron una mayor activacin de los adolescentes que
de los adultos en los ltimos ensayos. Adems, los adolescentes fueron significativamente ms veloces ante los ensayos de recompensas
grandes hacia el final del experimento, en comparacin con los otros
valores de recompensa.
Los estudios descritos hasta el momento (Bjork, 2004; Ernst,
2005; Galvan, 2006) analizaron los efectos de variar la magnitud de
las recompensas. Van Leijenhorst y cols. (2006) realizaron el primer
estudio de resonancia magntica que vari la probabilidad de obtener
ganancias, ms que la magnitud de las mismas. Los sujetos fueron
nios de 9 a 12 aos y adultos de 18 a 26 aos de edad. Se utiliz la
tarea del pastel que permite examinar la estimacin del riesgo y el
procesamiento de la retroalimentacin. En esta tarea el estmulo fue
un pastel redondo, presentado en el centro de una pantalla, compuesto por nueve rebanadas. Se deca que cada rebanada era de chocolate
(de color caf) o de fresa (de color rosa). Esto era seguido por la
presentacin de un signo de interrogacin y una rebanada de pastel
de chocolate y una de fresa abajo del pastel. Los participantes deban
indicar, qu sabor, chocolate o fresa, tena ms probabilidad de ser
elegido por la computadora partiendo del hecho de que la seleccin
era aleatoria. La proporcin de las rebanadas de chocolate y de fresa
variaba, resultando en decisiones de bajo riesgo (pasteles compuestos
de nueve rebanadas, de las cuales slo una o dos tenan sabores diferentes), o decisiones de alto riesgo (pasteles compuestos por nueve
rebanadas, de las cuales tres o cuatro tenan un sabor diferente). Si
las elecciones de los sujetos y de la computadora eran iguales, stos
reciban retroalimentacin positiva (ganaban un punto), si no eran
iguales reciban retroalimentacin negativa (perdan un punto).
63
Efecto de la edad
12-17 y 22-28
Bjork y cols.
(2004), J Neurosci, aos
24(8): 1793-1802.
Procesamiento
durante anticipacin y
retroalimentacin al
manipular magnitud
de ganancias y prdidas
Ernst y cols.
9-17 y 20-40
(2005), Neuroima- aos
ge, 25: 1279-1291.
7-11, 13-17 y
Galvan y cols.
(2006), J Neurosci, 23-29 aos
26(25): 6885-6892.
van Leijenhorst
y cols. (2006),
Neuropsychologia,
44: 2158-2170.
9-12 y 18-26
aos
Eshel y cols.
(2007), Neuropsychologia, 45:
1270-1279.
9-17 y 20-40
aos
Procesamiento
durante seleccin de
recompensas de diferente magnitud y probabilidad
(Bjork, 2004), mientras que en otros se reporta ya sea una mayor activacin del ncleo accumbens en adolescentes y de la amgdala en
adultos (Ernst, 2005), o una mayor actividad del ncleo accumbens
y actividad difusa de la cof en adolescentes (Galvan, 2006). Al variar
la probabilidad de obtener ganancias, se ha descrito una mayor activacin de la corteza anterior del cngulo en ensayos de alto riesgo en
comparacin con los de bajo riesgo, y que esta diferencia puede ser
66
mayor en nios que en adultos (van Leijenhorst, 2006). La manipulacin tanto de la magnitud como de la probabilidad de las recompensas
mostr una menor activacin de la cof, de la cpf y corteza anterior
del cngulo en adolescentes que en adultos (Eshel, 2007). Claramente
se observan inconsistencias en estos resultados, tal vez debido a la
variabilidad de los paradigmas empleados y de las edades de los participantes y, por lo tanto, esto complica las comparaciones que puedan
hacerse entre las investigaciones. An as, los resultados sealan la
importancia de estructuras como el ncleo accumbens, amgdala, cof
y corteza anterior del cngulo en la toma de decisiones de nios, adolescentes y adultos.
Conclusiones
Los resultados conductuales de las investigaciones revisadas indican
que el desarrollo de la memoria est caracterizado por un aumento
tanto de la capacidad de mantener, como de manipular informacin
en la memoria de trabajo (Thomas, 1999; Klingberg, 2002; Ciesielski,
2006; Crone, 2006). En cuanto a la regulacin emocional, se encontr
que, a pesar de que los grupos de edad tuvieron una ejecucin similar,
los adolescentes perciben los resultados positivos como ms satisfactorios que los adultos (Ernst, 2005); que los adultos tienen respuestas
ms rpidas ante claves de recompensas altas (Galvan, 2006); y que
los nios cometen ms errores al seleccionar respuestas en ensayos de
alto riesgo (van Leijenhorst, 2006). De manera interesante, aquellos
estudios de toma de decisiones que no reportaron diferencias entre
los grupos de edad durante la ejecucin de la tarea (Bjork, 2004; May,
2004; Eshel, 2007) s encontraron diferencias en el patrn de actividad
cerebral. Esto podra deberse a que las tareas no fueron sensibles para
detectar los cambios conductuales tpicos de la niez y la adolescencia
(Arnett, 1992; Benthin, 1993; Byrnes, 2002; Hooper, 2004; Kirkham,
2003; Overman, 2004), o a que el tamao de las muestras fue pequeo. De manera alternativa, los descubrimientos de una menor sensibilidad de la respuesta conductual, que de la neuronal, en los sujetos
de menor edad, podra ser consistentes con estudios previos de aprendizaje que han mostrado que los cambios neuronales preceden a los
conductuales (Tremblay, 1998).
Los descubrimientos sobre el desarrollo de las redes neuronales
relacionadas con la memoria de trabajo visual son variables. Algunos
67
Referencias
Ardila, A. y M. Rosselli (1992), Neuropsicologa Clnica, Medelln:
Prensa Creativa.
Arnett J. (1992), Reckless behavior in adolescence: a developmental perspective, en Developmental Review, 12: 391-409, Nueva
York.
Bell, M. A. y C. D. Wolfe (2004), Emotion and cognition: an intricately bound developmental process, en Child Development, 75,
(2): 366-370, Malden.
Benthin, A., P. Slovic y H. Severson (1993), A psychometric study of
adolescent risk perception, en Journal of Adolescence, 16: 153168, Londres.
Bjork, J. M., B. Knutson, G. W. Fong, D. M. Caggiano, S. M. Bennett
y D. W. Hommer (2004), Inventive-elicited brain activation in
adolescents: similarities and differences from young adults, en
The Journal of Neuroscience, 24 (8): 1793-1802, Washington.
Braver, T. S., J. D. Cohen, L. E. Nystrom, J. Jonides, E. E. Smith y D.
C. Noll (1997), A parametric study of prefrontal cortex involvement in human working memory, en Neuroimage, 5: 49-62,
Orlando.
Bush, G., P. Luu y M. I. Posner (2000), Cognitive and emotional influences in anterior cingulated cortex, en Trends in Cognitive
Sciences, 4: 215-222, Kidlington.
Byrnes, J. P. (2002), The development of decision-making, en Journal of Adolescent Health, 31: 208-215, Nueva York.
Casey, B. J., J. D. Cohen, P. Jezzard, R. Turner, D. C. Noll, R. J. Trainor,
J. Giedd, D. Kaysen, L. Hertz-Pannier y J. L. Rapoport (1995),
Activation of prefrontal cortex in children during a nonspatial
working memory task with functional MRI, en
Neuroimage, 2: 221-229, Orlando.
, J. N. Giedd y K. M. Thomas (2000), Structural and functional
brain development and its relation to cognitive development,
en Biological Psychology, 54, 241-257, Amsterdam.
Chambers, R. A., J. R. Taylor, M. N. Potenza (2003), Developmental
neurocircuitry of motivation in adolescence: a critical period of
addiction vulnerability, en American Journal of Psychiatry, 160:
1041-1052, Arlington.
71
suospatial working memory capacity during childhood, en Journal of Cognitive Neuroscience, 14 (1): 1-10, Cambridge.
Koob, G. F., M. Rocio, A. Carrera, L. H. Gold, C. J. Heyser, C. Maldonado-Irizarry, A. Markou, L. H. Parsons, A. J. Roberts, G. Schulteis, L. Stinus, J. R. Walker, R. Weissenborn y F. Weiss (1998),
Substance dependence as a compulsive behavior, en Journal of
Psychopharmacology, 12: 39-48, Oxford.
Kwon, H., A. L. Reiss y V. Menton (2002), Neural basis of protracted developmental changes in visuo-spatial working memory en
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 99: 13336-13341, Washington.
LeDoux, J. E. (2000), Emotion circuits in the brain, en Annual Review of Neuroscience, 23: 155-184, Palo Alto.
May, J. C.; M. R. Delgado, R. E. Dahl, A. Stenger, N. D. Ryan, J. A.
Fiez y C. S. Carter (2004), Event-related functional magnetic
resonance imaging of reward-related brain circuitry in children
and adolescents, en Biological Psychiatry, 55: 359-366, Nueva
York.
McAuley, T., S. Brahmbhatt y D. M. Barch (2007), Performance on
an episodic encoding task yields further insight into functional
brain development, en NeuroImage, 34: 815-826, Orlando.
Overman, W. H. (2004), Sex differences in early childhood, adolescence, and adulthood, on tasks that rely on orbitofrontal cortex,
en Brain and Cognition, 55: 134-147, Nueva York.
Phillips, P. E., G. D. Stuber, M. L. Heien, R. M. Wightman y R. M.
Carelli (2003), Subsecond dopamine release promotes cocaine
seeking, en Nature, 422: 614-618, Londres.
Rolls, E. T. (2000), The orbitofrontal cortex and reward, en Cerebral
Cortex, 10: 284-294, Nueva York.
Scherf, K. S., J. A. Sweeney y B. Luna (2006), Brain basis of developmental change in visuospatial working memory, en Journal of
Cognitive Neuroscience, 18 (7): 1045-1058, Cambridge.
Slattery, M. J., M. A. Garvey y S. E. Swedo (2001), Frontal-subcortical circuits. a functional developmental approach, en Lichter,
D. G. y J. L. Cummings (eds.), Frontal-Subcortical Circuits in
Psychiatric and Neurological Disorders, Nueva York: Guilford
Press.
74
75
[Captulo III ]
Introduccin
La actividad theta hipocampal ha sido relacionada con el procesamiento de informacin espacial por parte del hipocampo (Olvera-Corts,
2002; 2004). Esta actividad se genera a partir de un sistema sincronizador ascendente que comprende ncleos del tallo cerebral, del mesencfalo, los cuales en su conjunto dirigen la actividad del hipocampo
mediante un marcapasos establecido en el rea septal (Green, 1954).
Adems se ha encontrado que el sistema serotoninrgico originado
en los ncleos del rafe dorsal y medial se constituye como el nico
sistema hasta ahora demostrado, que puede desincronizar la actividad
elctrica del hipocampo (Anchel, 1972; Vinogradova, 1995). Adems,
algunas teoras implican a dicho sistema como parte de un mecanismo
de seleccin de la informacin que ser almacenada (Vertes, 2005).
En conjunto, estos antecedentes nos llevan a preguntarnos si la modulacin serotoninrgica de la actividad theta hipocampal est involucrada en el procesamiento de la informacin espacial por parte del
hipocampo. Este captulo comprende una revisin de los sistemas sincronizador y desincronizador del EEG hipocampal, como prembulo
Laboratorio de Neurofisiologa Experimental, Centro de Investigacin Biomdica de Michoacn, Instituto Mexicano del Seguro Social. Correo electrnico: maesolco@yahoo.com.
77
Figura 2
79
gerido que el NRPO es modulado a su vez por una entrada colinrgica, para la generacin de actividad theta (Nez, 1991).
Con respecto al NTPP se ha observado que la aplicacin de microinyecciones de carbacol o su estimulacin elctrica, tambin genera actividad theta hipocampal (Vertes, 1982; 1993). La administracin
in vivo de acetilcolina y de agonistas colinrgicos en el NTPP induce
una hiperpolarizacin dosis dependiente, y un cese en la tasa de disparo de las neuronas del mismo, efecto que es bloqueado por la atropina (Reese, 1995; Pahapill, 2000). Cuando se realiza el bloqueo de la
transmisin colinrgica en el NTPP se bloquea la generacin de theta, es decir determina que esta actividad ocurra o no (McNaughton,
1978). En este sentido, la aplicacin de inyecciones de procana dentro del NTPP suprime el ritmo theta hipocampal en ratas anestesiadas
con uretano (Nowacka, 2002), y cuando la procana se aplica sobre las
vas eferentes del NPPT se bloquea la generacin de theta por estimulacin del NTPP, sin afectar la frecuencia (Swain, 1996). Con base en
esto, Woodnorth (2003) propuso que el sistema colinrgico del NTPP
no parece contribuir al control de la frecuencia theta, pero puede ser
una va primaria de entrada colinrgica al NRPO en la generacin de
theta hipocamapal (Vertes, 1993), pues existe evidencia de una conectividad recproca entre ambos ncleos. Estos resultados en conjunto
indican que el NRPO es crtico para la generacin de theta, y es modulado por entradas colinrgicas provenientes del NTPP.
El NRPO enva numerosas proyecciones a travs de la parte central reticular, hacia el NTPP, el ncleo talmico intralaminar (NTI) y
al ncleo hipotalmico posterior (NHP) (Fortn, 1995). El NTPP por
su parte, adems de sus conexiones con el NRPO, enva proyecciones
al NRM, al ncleo talmico intralaminar (NTI) y ncleo talmico medial (NTM), al ncleo supramamilar (NSuM) y al complejo formado
por el septo medial y la banda diagonal de Broca (SM/BDB) (dem).
Pese a que no se ha demostrado la existencia de una va anatmica de proyecciones del NRPO al NSuM (Fortn, 1995) ni al complejo
SM/BDB (Vertes, 1988), concomitante a la estimulacin del NRPO
y a la generacin de actividad theta hipocampal, se han observado
cambios en el patrn de disparo o descarga rtmica caracterstico de
clulas theta-ON fsicas (clulas que incrementan su tasa de disparo
en forma de rfagas durante estados de actividad theta hipocampal)
del NSuM y de los cuerpos mamilares (Kirk, 1996), adems de un
81
incremento en la tasa de descarga de clulas del NHP (de clulas theta on-tnicas), y cuando se bloquea reversiblemente con procana al
NSuM/HP y se estimula al NRPO, se atena su accin sincronizadora
sobre el septo medial y sobre el EEG hipocampal (dem). Por todo lo
anterior, se ha propuesto la participacin de estas estructuras como
un relevo de la influencia sincronizadora del NRPO, para la generacin de la actividad theta hipocampal.
La regin dienceflica caudal
Se ha demostrado que en ratas anestesiadas con ter o uretano, la
estimulacin elctrica o la inyeccin de carbacol en el NRPO activa
neuronas del NSuM que disparan sincrnicamente rfagas de actividad en fase con la actividad theta hipocamapal (Kirk, 1993; Bland,
1995), y que la estimulacin especfica de la regin de NSuM genera
actividad theta hipocampal (Vertes, 1981), por lo que se ha propuesto que este ncleo acta como un relevo en las vas sincronizadoras
ascendentes. Para evaluar la contribucin del NSuM en la generacin
de actividad theta, Kirk y McNaughton (1993) aplicaron inyecciones
de procana en varias sub-regiones del NSuM en ratas anestesiadas y
observaron que se reduce la frecuencia y la amplitud de la actividad
theta generada por estimulacin del NRPO. Adems, estos autores
observaron que cuando ocurre un bloqueo temporal especfico del
complejo SM/BDB, la actividad de las clulas del NSuM no se altera,
mientras que la amplitud de la actividad theta en el hipocampo s es
reducida. Cuando la procana es aplicada dentro de sub-regiones del
NRPO y NSuM se reduce la frecuencia de theta, pero no la amplitud;
mientras que la inyeccin en otras sub-regiones del NSuM y SM/BDB
reduce la amplitud theta, pero no la frecuencia (dem). Con todo lo
anterior, se ha propuesto que la frecuencia del ritmo theta es codificada en el NSuM, es decir que la transduccin de la intensidad de la
activacin reticular a la frecuencia del theta resultante tiene lugar en
tal regin, y que la seal del cdigo de frecuencia (fsica) es enviada
probablemente a travs del haz del tallo cerebral medial al complejo
SM/BDB (dem; Kirk, 1998), a travs de la conexin NSuM-complejo SM/BDB, aun cuando como fue mencionado antes no se ha
demostrado una conexin anatmica entre el NRPO y el NSuM (Hayakawa, 1993; Fortn, 1995).
82
de clulas de NHP pueden actuar sinrgicamente para relevar la actividad reticular ascendente hacia el complejo SM/BDB el cual, se sabe,
es crucial para el control de la actividad theta hipocampal (Vertes,
1997; Bland, 1998).
La regin septal
La regin septal se considera parte del sistema lmbico, puede ser dividida en cuatro regiones, el septo lateral (SL), subdividido a su vez
en partes ventral, intermedia y dorsal; el septo medial se subdivide en
una parte medial nombrada tambin septo medial (SM) propiamente
dicha, una parte intermedia, la banda diagonal de Broca en su brazo
vertical (BDBv) y una parte ventrolateral, el brazo horizontal de la
banda diagonal de Broca (BDBh). La tercera regin del rea septal
la constituyen los ncleos ventrolaterales adyacentes a la comisura
anterior, como el ncleo del lecho de la estra terminal (NLST); el
cuarto grupo comprende los ncleos septales posteriores (SP) que incluyen a los ncleos triangular y septo-fimbrial (Swanson, 1979). No
hay lmites anatmicos entre SM y BDB, y dadas sus similitudes son
consideradas como un complejo (el complejo SM/BDB), que releva e
integra informacin ascendente del diencfalo al telencfalo (Jakab,
1995). Dentro del complejo SM/BDB se han caracterizado neuronas
GABArgicas, colinrgicas y glutamatrgicas, todas ellas con una proyeccin al hipocampo (Wolf, 1991; Manseau, 2005). El septum y el
hipocampo se hallan conectados principalmente a travs de fimbria y
los haces de frnix dorsal (Amaral, 1989). Las proyecciones colinrgicas septo-hipocampales terminan principalmente sobre clulas piramidales y sobre clulas GABArgicas (Froschter, 1985). En contraste,
las clulas GABArgicas inervan exclusivamente interneuronas GABArgicas hipocampales produciendo la desinhibicin masiva de las
clulas piramidales (Toth, 1997). La proyeccin septo-hipocampal es
recproca, el SL recibe su principal entrada del hipocampo y proyecta
al SM/BDB (Risold, 1997), el SM/BDB proyecta de regreso a la formacin hipocampal, de manera que el hipocampo enva proyecciones
glutamatrgicas al SL y al complejo SM/BDB, mientras que las conexiones directas entre el hipocampo y SM/BDBv son principalmente GABArgicas y terminan tanto sobre neuronas colinrgicas como
GABArgicas (Jakab, 1995; Alreja, 2000; Gulyas, 2003) (figura 3).
84
85
Representacin esquemtica del sistema sincronizador ascendente y las interacciones del sistema
serotoninrgico con otros neurotransmisores en cada nivel de ste. Lneas slidas, vas ascendentes; lneas punteadas, vas descendentes. Las lneas que terminan en flecha indican actividad
excitadora, y las lneas que terminan en barra indican actividad inhibidora. NRPO: ncleo reticular
Pontis Oralis; NTPP: ncleo reticular pednculo pontino; NHP: ncleo hipotalmico posterior;
NSuM: ncleo supramamilar; NSL: ncleo septal lateal; SM/BDB: complejo septo medial/banda
diagonal de Broca; CC: corteza del cngulo; CE: corteza entorrinal; MM: cuerpos mamilares;
NRM: ncleo rafe medial; NRD: ncleo rafe dorsal; Glu: glutamato; 5-HT: serotonina; AC: acetilcolina; GABA: cido GABA-aminobutrico. No hay evidencia anatmica reciente que sustente la
proyeccin del NRPO al NSUM.
88
De esta manera, es claro que la serotonina puede ejercer su accin supresora de la actividad theta hipocampal en cualquiera de los
niveles del sistema sincronizador ascendente. Sin embargo, las implicaciones funcionales de esta accin sobre el procesamiento de informacin a nivel hipocampal, as como la naturaleza de su interaccin
en cada nivel no han sido esclarecidas an.
Vinogradova y cols. (1999) propusieron que: el ncleo de rafe
medial puede ser considerado como un antagonista funcional de la
formacin reticular, suprimiendo poderosamente el disparo relacionado con la actividad theta, de neuronas del rea septal medial
y con ello el ritmo theta hipocampal. Sin embargo, cmo ocurre
esta modulacin de la actividad theta? Es una pregunta que no ha
sido respondida, particularmente con respecto a los diferentes niveles
del sistema sincronizador ascendente, ya que no existen trabajos que
evalen la participacin de la entrada serotoninrgica a nivel de los
ncleos RPO o PPT o bien a nivel mesenceflico (NHP, NSuM) y
slo existen unos pocos que evalan la modulacin serotoninrgica a
nivel septal e hipocampal y que incluyan tanto el aprendizaje dependiente del hipocampo, como la actividad theta. El esclarecimiento de
la cuestin anterior cobra relevancia ya que esta estructura cerebral
participa preponderantemente en la organizacin del aprendizaje y
memoria espacial, as como en el aprendizaje y memoria de largo plazo (Whishaw, 1995).
Theta, aprendizaje y serotonina
Las lesiones del ncleo basal magnocelular y el septo medial producen deficiencias en el aprendizaje de lugar en el laberinto acutico de
Morris, que se correlacionan con el grado de disminucin del contenido de acetilcolina hipocampal en ratas. El bloqueo farmacolgico de
receptores colinrgicos muscarnicos inducido antes del entrenamiento impide el establecimiento de dicho tipo de aprendizaje sin afectar
el aprendizaje sealizado ni el uso de estrategias egocntricas (Altman, 1990; McNamara, 1993). Se ha establecido que la desconexin
del septum y el hipocampo a travs de la lesin de fimbria fornix o
bien la inactivacin temporal del rea septal medial, dan como resultado deficiencias en las tareas de memoria espacial (Whishaw, 1995),
estas manipulaciones tambin reducen la actividad theta en la banda
de 8-12 Hz y alteran los correlatos espaciales de la actividad celular
89
berada de los ncleos del rafe ejerce una modulacin inhibidora sobre
la transmisin colinrgica en el hipocampo (Hong, 1989).
Con respecto al aprendizaje, en trabajos en los que se realiz el
abatimiento de las concentraciones de serotonina cerebral mediante
la aplicacin de 5,7-DHT (5,7-dihidroxitriptamina) intracerebroventricular, se reporta que no hay efectos sobre el desempeo de las ratas
en el laberinto acutico y el radial (Murtha, 1994; Richter-Levin, 1989),
mientras que en las pruebas de evitacin activa y en la resolucin del
laberinto de Stone un laberinto T secuencial que requiere que las
ratas aprendan una secuencia de giros izquierda-derecha, los animales tuvieron un mejor desempeo (Altman, 1990; Carli, 1995). Sin
embargo, cabe mencionar que el abatimiento de serotonina ha sido
establecido hasta en 80% con respecto a animales intactos y que el
efecto de un abatimiento profundo de la serotonina, particularmente
al hipocampo, no ha sido evaluado con respecto a su participacin
en el aprendizaje espacial y la actividad theta concomitante. Cuando
la lesin al sistema serotoninrgico, ya sea general o selectiva al hipocampo, se realiza en presencia de dao al sistema colinrgico, se
observa un efecto potenciador de las deficiencias ocasionadas por la
lesin colinrgica en la memoria espacial (Richter-Levin, 1989).
Partiendo, por un lado, de que el hipocampo procesa informacin espacial y de que la actividad theta est fuertemente relacionada
con el procesamiento de informacin por parte del hipocampo, y por
otro, de que la serotonina modula tanto al aprendizaje como a la actividad theta, en el laboratorio realizamos la evaluacin de la actividad
theta en ratas durante el aprendizaje espacial dependiente del hipocampo, luego de la aplicacin de 5,7-DHT en fimbria fornix y haz del
cngulo con la finalidad de eliminar la serotonina selectivamente al hipocampo, ya que se ha demostrado que microinyecciones de 5,7-DHT
en estas vas destruyen selectivamente terminales serotoninrgicas del
hipocampo dorsal y ventral (Williams, 1981). Posteriormente registramos la actividad EEG del hipocampo dorsal con un electrodo bipolar
colocado en la regin CA1 (en el estrato oriens/piramidal) durante
la realizacin de las pruebas de aprendizaje de lugar en el laberinto
acutico de Morris, en la que, como fue mencionado previamente, reportamos un incremento en la actividad theta de alta frecuencia concomitante al aprendizaje (Olvera-Corts, 2002; Olvera-Corts, 2004).
91
Arriba: latencia de escape de los tres grupos de animales entrenados en el laberinto acutico de
Morris (grficas de caja). *Primer da vs. subsecuentes; a: testigo vs. experimental; b: control vs.
experimental. Velocidad de nado de los animales de los tres grupos (grfica de lneas): +, primer
da vs. subsecuentes. Abajo: potencia relativa en las bandas de baja frecuencia (4-6.5 Hz, barra
punteada) y alta frecuencia (6.5-9.5 Hz, barra gris). *Diferencias en la potencia relativa entre las
bandas de baja y alta frecuencia.
Cuando realizamos las comparaciones intergrupales de la potencia relativa en las bandas de baja y alta frecuencia de theta, observamos que los animales del grupo experimental mostraron significativamente menos actividad theta de alta frecuencia con respecto
92
Estos resultados fueron contrarios a lo esperado por la disminucin de serotonina, es decir: se esperaba una mayor actividad theta
de alta frecuencia asociada con un desempeo ms eficiente de estos
animales; sin embargo, cuando realizamos la medicin del contenido
de serotonina y 5HIIA en estos animales, encontramos los siguientes
resultados: los animales del grupo experimental mostraron una reduccin significativa de serotonina en el hipocampo, asociada con un
incremento en A5HIA, de manera que al obtener la razn de cambio
de ambos observamos un incremento significativo en el grupo experi93
velocidad de nado (datos no mostrados); por lo anterior podemos sostener que las diferencias en potencia de theta observadas en el estudio
no estn relacionadas con caractersticas del movimiento.
No existen reportes previos acerca de las consecuencias electroencefalogrficas de la manipulacin de la serotonina hipocampal
especficamente. En nuestro experimento provocamos alteraciones
de la funcin serotoninrgica exclusivamente al hipocampo. En ese
sentido, nuestros resultados muestran que el incremento de la actividad serotoninrgica hipocampal en el grupo experimental produjo la
disminucin de potencia relativa de la actividad theta hipocampal en
la banda de alta frecuencia solamente en los animales entrenados en
la prueba de aprendizaje de lugar que estuvo asociada con una menor
eficiencia conductual en los primeros dos das de entrenamiento. As
mismo, nuestros resultados muestran que los efectos de la modulacin serotoninrgica sobre el hipocampo propio no son semejantes
a lo que ocurre tras el abatimiento general de serotonina cerebral ni
en forma ni en magnitud, lo que se explica porque la modulacin serotoninrgica sobre el septo medial y las reas sincronizadoras de la
formacin reticular no fueron afectadas. De acuerdo con lo anterior,
Kitchigina y cols. (1999) observaron que la estimulacin del RM provoc la completa desaparicin de la actividad sincrnica con theta en
las neuronas septales, concomitante a la desaparicin de la actividad
theta del hipocampo y a su gradual sustitucin por actividad irregular
de gran amplitud en conejos. As la diferencia en la magnitud de los
cambios que observamos en este experimento podra deberse a que
en los previos trabajos, que apuntan a un efecto desincronizador de
la serotonina del rafe medial sobre la actividad elctrica hipocampal,
han realizado la inactivacin del RM o la interferencia de la funcin
de la serotonina cerebral, alterando la innervacin en todo el sistema
sincronizador ascendente, por lo que dicha desincronizacin puede
deberse a la influencia de la serotonina sobre cualquiera de los puntos de relevo en esta va, ya sea a nivel del rea septal medial (donde
se ha propuesto que se lleva a cabo la modulacin de la potencia), a
nivel del complejo NHP/NSuM (donde se ha propuesto que se lleva a
cabo la modulacin de la frecuencia), o bien desde el marcapasos original de dicha actividad en el NRPO (Bland, 1998). Esta modulacin
podra ocurrir a partir de que los centros de proyeccin colinrgica
(complejo SM/BDB) reciben aferentes serotoninrgicos, por lo que
95
, D. Carpi, G. Buzsaki y J. Kiss (1999), The entorhino-septo-supramammillary nucleus connection in the rat: morphological basis of feedback mechanism regulating hipocampal theta rhythm,
en Neuroscience, 88: 701-718, Oxford.
Leung, L. S., L. A. Martin, D. J. Stewart (1994), Hippocampal theta
rhythm in behaving rats following ibotenic acid lesion of the septum, en Hippocampus, 4:136-147, Nueva York.
- y C. C. Yim (1986), Intracellular records of theta rhythm in
hippocampal ca1 cells of the rat, en Brain Research, 367: 323-7,
Amsterdam.
Luttgen, M., S. O. gren y B. Meister (2005), 5HT1A receptor mRNA
and immunoreactivity in the rat medial septum/diagonal band of
broca-relationships to GABAergic and cholinergic neurons, en
Journal of Chemical Microanatomy, 29, 93-111, Chichester.
Manseau, F., M. Danik y S. Williams (2005), A functional glutamatergic neurons network in the medial septum and diagonal band
area, en Journal of Physiology, 566: 865-884, Cambridge.
McKenna, J. T. y R. P. Vertes (2001), Collateral projections from the
median raphe nucleus to the medial septum and hippocampus,
en Brain Research Bulletin, 54 (6): 619-630, Nueva York.
McNamara, R. K. y R. W. Skelton (1993), The neuropharmacological and neurochemical bases of place learning in the morris
water maze, en Brain Research Reviews, 18: 33-49, Amsterdan.
McNaughton, N., E. C. Azmitia, J. H. Williams, A. Buchan y J.A. Gray
(1980), Septal elicitation of hipocampal theta rhythm after localized deafferentation of serotoninergic fibers, en Brain Research, 200: 259-269, Amsterdam.
, D. T. James, J. Stewart, J. A. Gray, I. Valero y A. Drenowski
(1977), Septal driving of hipocampal theta rhythm as a function
of frequency in the male rat: effect of drugs, en Neuroscience, 2:
1019-1027, Oxford.
y E. M. Sedgwick (1978), Reticular stimulation and hippocampal theta rhythm in rats: effects of drugs, en Neuroscience, 2:
629-632, Oxford.
Micheau, J. y B. Van Marrewijk (1999), Stimulation of 5-HT1A receptors by systemic or medial septum injection induces anxiogenic-like effects and facilitates acquisition of a spatial discrimina102
263-72, Amsterdam.
Murtha, J. E. S. y A. B. Pappas (1994), Neurochemical, histopatological and mnemonic effect of combined lesions of the medial
septal and serotonin afferents to the hippocampus, en Brain Research, 651: 16-26, Amsterdan.
Noback, Ch. R. y R. J. Demarest (1975), The Human Nervous System.
Basic Principles of Neurobiology, eu: McGraw Hill.
Nowacka, A., E. Jurkowlaniec y W. Trojniar (2002), Microinjection
of procaine into the pedunculopontine tegemental nucleus suppresses hipocampal theta rhythm in urethane-anesthetized
rats, en Brain Research Bulletin, 58 (4): 377-384. Nueva York.
Nez, A., I. de Andrs, E. Garca-Austt (1991), Relationships of
nucleus reticularis pontis oralis neuronal discharge with sensory
and carbachol evoked hippocampal theta rhythm, en Experimental Brain Research, 87: 303-308, Berln.
Oddie, S. D, B. H. Bland, L. V. Colom y R. P. Vertes (1994), The midline posterior hypothalamic region comprises a critical part of
the ascending brainstem hippocampal synchronizing pathway,
en Hippocampus, 4: 454-473, Nueva York.
OKeefe, J. y J. Dostrovsky (1971), The hippocampus as a spatial
map. preliminary evidence from unit activity in the freely-moving rat, en Brain Research, Amsterdan.
- y L. Nadel (1978), The Hippocampus as a Cognitive map, Oxford:
Claredon Press.
-, M. L. Recce (1993), Phase relationships between hipocampal
place units and the EEG theta rhythm, en Hippocampus, 3: 317330, Nueva York.
Olvera-Corts, E., M. Cervantes e I. Gonzlez-Burgos (2002), Place-learning, but not cue-learning training, modifies the hippocampal theta rhythm in rats, en Brain Research Bulletin, 58 (3):
261-70, Nueva York.
, M. A. Guevara e I. Gonzlez-Burgos (2004), Increase of the
hippocampal theta activity in the morris water maze reflects lear103
107
[Captulo IV ]
Introduccin
El sistema nervioso central se encuentra inervado por diferentes sistemas de neurotransmisin, cada uno de los cuales consiste de mediadores qumicos particulares (figura 1). Entre stos se encuentra
el sistema serotoninrgico, el cual debido a su amplia distribucin en
el cerebro participa en una gran variedad de procesos conductuales
tales como el control de los estados afectivos, la atencin, la conducta
sexual, la actividad locomotriz, la ansiedad, la motivacin, la ingesta de alimentos, as como en el aprendizaje y la memoria (McEntee,
1991); entre otros procesos psiconeurales (Martn, 1994; Zifa, 1992;
Sirvi, 1994). Referidos al aprendizaje y la memoria se sabe que diversas estructuras cerebrales participan de manera importante en la adquisicin y la consolidacin de la informacin adquirida (McDonald,
1993; Klingberg, 1996), mediante la activacin de una gran cantidad
de neurotransmisores y neuromoduladores. Diversos enfoques y metodologas se han desarrollado en la investigacin de dichos procesos
cognoscitivos, dentro de ellos destacan las correlaciones neuroqumicas,
109
Para investigar los mecanismos biolgicos que subyacen a la organizacin de la memoria se han seguido diversas estrategias metodolgicas.
115
en los receptores neuronales posinpticos, es degradada a su metabolito final que es el 5-hidroxi-indol-actico (5-HIAA) por medio de la
enzima monoamino-oxidasa (Peters, 1991) (figura 2).
Figura 2
Representacin esquemtica de la sntesis y degradacin de la serotonina. Triptfano (TRI), TRIhidroxilasa (TRI-H), 5-hidroxitriptfano (5-HTP), descarboxilasa de cidos aromticos (L-DAA),
serotonina (5-HT), 5-hidroxi-indol-actico (5-HIAA), monoamina oxidasa (MAO).
Por otro lado, durante los ltimos veinte aos diversos avances
tcnicos han permitido estudiar con mayor precisin la organizacin
de los diversos sistemas de neurotransmisin en el cerebro, referidos
particularmente al sistema serotoninrgico (Pazos, 1985). Se sabe que
en la formacin reticular del tallo cerebral se encuentran los ncleos
del rafe, sitio de origen de las vas serotoninrgicas (Mamounas, 1991;
Ohearn, 1984). Los ncleos del rafe, que inervan casi todas las estructuras cerebrales, se clasifican por el tipo de proyeccin que presentan; conforman un total de 9 ncleos, divididos en ascendentes B5-B9
(ncleo del rafe dorsal y medial) y descendentes (B1-B4) (Tork, 1990;
Jacobs, 1992). Desde una perspectiva anatmica y embriolgica, se
clasifican en dos grupos: el superior (incluye los ncleos caudal, lineal,
119
dorsal, medial y supralemniscal), y el inferior (incluye el ncleo oscuro, el ncleo plido, el ncleo magno y ventro-lateral del bulbo, y el
ncleo del rea postrema) (Tork, 1990) (figura 3).
Figura 3
La complejidad de las conexiones serotoninrgicas se origina bsicamente en los ncleos superiores que inervan, entre otras estructuras, los vasos sanguneos, el epndimo, los plexos coroideos, la neurohipfisis, el ncleo supraquiasmtico, las estructuras constituyentes
del circuito de Papez, el sistema lmbico y toda la corteza cerebral,
incluyendo la corteza sensorial primaria, la corteza de asociacin, as
como numerosas vas de interconexin en el tronco cerebral (Jacobs,
1992; Steinbush, 1984).
Particularmente, los ncleos del rafe dorsal y medial (dorsal)
inervan principalmente al hipocampo, el cuerpo estriado dorsal y ventral, la sustancia nigra, el hipotlamo, el ncleo accumbens, el ncleo
caudado, el putamen, el sptum, la amgdala y las cortezas frontal,
parietal y occipital (Jacobs, 1992; Steinbush, 1984). Por otro lado, los
120
ncleos del rafe reciben aferencias de diferentes sistemas de neurotransmisin, tales como: los sistemas colinrgico, dopaminrgico,
glutamatrgico, GABArgico y algunos liberadores de neuropptidos
(Jacobs, 1992; Martnez-Ruiz, 2001). Cabe sealar que los ncleos del
rafe dorsal y medial se encuentran rodeados por interneuronas GABArgicas, que reciben aferencias de la habnula lateral, la cual libera
como neurotransmisores aminocidos excitatorios, como glutamato o
aspartato (Jacobs, 1992). Estas interneuronas GABArgicas proporcionan a las neuronas serotoninrgicas un mecanismo de retroalimentacin inhibitorio. Al respecto, se ha demostrado que la estimulacin
elctrica de la habnula suprime los disparos espontneos de las neuronas de los ncleos del rafe dorsal y medial (Sirvi, 1994).
Receptores a serotonina y su relacin con
el aprendizaje y la memoria
La 5-HT ejerce su efecto mediante la activacin de sus diversos receptores; mltiples tipos y subtipos de receptores a 5-HT han sido
identificados en el tejido cerebral.
Diversos reportes involucran al sistema serotoninrgico en la actividad funcional de otros sistemas de neurotransmisin. Consecuentemente, la especificidad del tipo y subtipo de receptor ha sido un
aspecto importante a considerar en investigaciones con drogas que
afectan este sistema de neurotransmisin, lo que ha derivado en el
seguimiento de estrategias para descubrir frmacos que intervengan
en tales procesos cognoscitivos ya que se sabe que existen concentraciones elevadas de receptores serotoninrgicos en reas cerebrales
involucradas con el aprendizaje y la memoria.
Los receptores a 5-HT se han identificado y clasificado en 7 familias y dividido en diferentes subtipos; 5-HT1, 5-HT2, 5-HT4, 5-HT5,
5-hT6, y 5-hT7, todos excepto el receptor 5-HT3 pertenecen a la familia
de los receptores acoplados a las protenas G, que frecuentemente
se encuentran involucrados en la regulacin de dos vas de segundos
mensajeros: la adenilato ciclasa y la fosfolipasa C (Hoyer, 2002) (figura 4).
Cabe sealar que en mamferos se han detectado concentraciones elevadas de receptores serotoninrgicos en reas cerebrales involucradas con el aprendizaje y la memoria, tales como el hipocampo,
la amgdala, el cuerpo estriado y la corteza cerebral. En este sentido,
121
Esquema que muestra los diferentes tipos y subtipos de receptores a serotonina, as como
las vas de sealizacin desencadenadas por su activacin. Fosfolipasa C (PLC), adenosina
monofosfato cclico (AMPc), acoplamiento negativo (-VE), acoplamiento positivo (+VE).
se ha demostrado que slo los receptores 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2, 5HT3, y 5-HT4 participan de manera importante en el aprendizaje y la
memoria (Buhot, 1997).
Los receptores 5-HT1 han sido subdivididos en 5-HT1A, 5-HT1B,
5-HT1D, identificados en tejido de rata y 5-HT1E, 5-HT1F en humanos
(Hoyer, 2002). Los receptores 5-HT1A, 5-HT1B y 5-HT1D se encuentran
acoplados de forma negativa a la adenilato ciclasa, mientras que el
receptor tipo 5-HT4, 5-hT5, 5-hT6, y 5-HT7 se encuentra acoplado de
manera positiva a dicha enzima (dem).
Por otro lado, los receptores 5-HT2 han sido divididos en tres
subtipos: 5-HT2A, 5-HT2B y 5-HT2C estos subtipos de receptores estimulan la sntesis de fosfolipasa C a travs de la activacin de protenas
G. A los receptores 5-HT3 se les ha identificado con el empleo de herramientas farmacolgicas y se expresan diferencialmente en diversas
especies (Hoyer, 2002).
122
135
[Captulo V ]
137
El aprendizaje y la memoria son procesos cognitivos de vital importancia para los organismos que forman parte del reino animal. Estos procesos favorecen sus mecanismos de adaptacin y supervivencia,
ante las situaciones cambiantes del hbitat en el que se encuentran.
El aprendizaje se ha definido como el cambio de conducta, relativamente permanente, que se deriva de la experiencia (Thompson,
1991; Aguado-Aguilar, 2001) y la memoria como la capacidad de almacenar la informacin dada por la experiencia. La memoria es la
consecuencia usual del aprendizaje (Squire, 1987) y es un proceso que
nos permite consolidar, almacenar, acceder y recuperar la informacin aprendida (Estvez-Gonzlez, 1997).
El aprendizaje se ha clasificado en dos grandes grupos: el aprendizaje no asociativo y el asociativo. El aprendizaje no asociativo se
caracteriza por un cambio en la conducta como consecuencia de la
presentacin de un estmulo de una sola modalidad sensorial, por
ejemplo la habituacin y la sensibilizacin (figura 1A). La habituacin es la disminucin de una respuesta ante la presentacin repetida
de un estmulo que carece de contenido emocional para el sujeto; y
la sensibilizacin es el aumento de una respuesta ante un estmulo
que es presentado despus de otro estmulo intenso (generalmente
nociceptivo).
El aprendizaje asociativo se caracteriza por una conducta que se
modifica cuando el individuo asocia dos o ms estmulos, como en el
condicionamiento clsico y el instrumental (figura 1B). El condicionamiento clsico se establece con la asociacin de dos estmulos, uno
neutro o condicionado y otro estmulo incondicionado, la presentacin de este ltimo estmulo produce una respuesta refleja o incondicionada, y la asociacin repetida de ambos estmulos produce que el
estmulo condicionado genere la respuesta incondicionada que se llamar respuesta condicionada. En el condicionamiento instrumental
la respuesta se incrementa cuando se asocia con un estmulo favorable
(reforzador positivo) o con la omisin de un estmulo aversivo (reforzador negativo). La respuesta puede disminuir cuando se presenta un
estmulo aversivo (castigo) (Prado-Alcal, 1991).
Se ha propuesto una serie de fases que pueden ser estudiadas
a lo largo de los aprendizajes de tipo asociativo (figura 2): la fase de
adquisicin, durante la cual se incrementa paulatinamente el nmero de respuestas condicionadas, debido a la asociacin de estmulos;
138
El diagrama muestra los diferentes tipos de aprendizaje. (A) muestra el aprendizaje de tipo no
asociativo, ejemplificado con la habituacin y la sensibilizacin, y (B) muestra el aprendizaje de
tipo asociativo, representado por el condicionamiento clsico e instrumental. E: estmulo; R:
respuesta; EC: estmulo condicionado; EI: estmulo incondicionado; RI: respuesta incondicionada; y RC: respuesta condicionada. Los nmeros que acompaan las letras son para indicar al
lector que nos referimos a un mismo tipo de estmulo o respuesta.
El esquema representa cada una de las fases del proceso de aprendizaje y memoria. Las dos
primeras fases se establecen por la asociacin de estmulos y respuestas y durante las dos ltimas
fases se omite el estmulo que fue asociado con la respuesta. Cada una de las curvas indica un nivel
de respuestas correctas manifestadas por el sujeto que aprendi una tarea.
pares de palabras sin sentido, las cuales tenan despus que recordar,
y observaron que algunos participantes reportaron una fuerte tendencia a repetir mentalmente la lista de pares de slabas; denominaron
perseveracin a esta actividad mental. Con estos datos plantearon la
hiptesis de que la perseveracin estaba reflejando un proceso interno fisiolgico que serva para fortalecer la memoria. Para probar su
hiptesis disearon experimentos para comprobar la existencia de la
perseveracin. Presentaron despus de la primera lista de pares de palabras por memorizar, una segunda lista que tambin tenan que memorizar o una serie de imgenes que tenan que describir en voz alta;
de esta manera se impeda que los sujetos repasaran mentalmente la
primera lista. Cuando evaluaron la memoria encontraron que los individuos tenan un menor porcentaje de pares de palabras memorizadas
que cuando se les daba una sola lista (figura 3). Con estos resultados
Mller y Pilzecker concluyeron que la perseveracin (consolidacin
de la memoria) existe y que puede ser interrumpida, confirmando as
la hiptesis que postularon (citado por Lechner, 1999).
El concepto de perseveracin fue tomado posteriormente por
Donald Hebb, quien escribi por primera vez acerca del sustrato bio140
@PIE = Figura 3. El diagrama representa el diseo experimental empleado por Mller y Pilzecker en sus
El diagrama representa el diseo experimental empleado por Mller y Pilzecker en sus
trabajos sobre la perseveracin (consolidacin). Podemos ver que la segunda tarea dada poco despus de
sobre
la perseveracin
(consolidacin).
Podemos
que
la segunda tarea dada
la trabajos
primera tarea
interfiere
con la actividad
perseverativa de
la primeraver
lista
de palabras.
go plazo y que este fenmeno se correlaciona con cambios anatmicos en los circuitos neuronales involucrados (Agranoff, 1965; Davis,
1966; Rosenzweig, 1972). Numerosos estudios posteriores apoyan esta
propuesta. Se ha demostrado que la consolidacin es un proceso que
se establece desde minutos hasta horas a partir de la experiencia de
aprendizaje, dependiendo del tipo de tarea empleada. Durante este
periodo de tiempo se desencadenan una serie de eventos elctricos y
moleculares que generan cambios en las propiedades de las neuronas.
Estos eventos incluyen la activacin, a travs de cascadas de segundos
mensajeros, de reguladores transcripcionales y de mltiples ondas de
sntesis de ARNm y de protenas. Algunas de estas protenas producen cambios funcionales en las neuronas y en las sinapsis, mientras
que otros dan paso a cambios estructurales (Martin, 1997; Abel, 2001;
Alberini, 2006). As pues, la hiptesis de la consolidacin se ha mantenido a lo largo de cien aos.
A partir de estos antecedentes nos podemos preguntar de dnde surge la hiptesis de la reconsolidacin? Las primeras observaciones reportadas acerca de un deterioro en la memoria consolidada
fueron descritas por Misanin y cols. (1968), quienes describieron la
prdida de la memoria cuando administraron un choque electroconvulsivo inmediatamente despus de la evocacin de la tarea de evitacin inhibitoria, 24 horas despus del aprendizaje. Propusieron que el
deterioro fue una consecuencia de una interferencia del mismo proceso de consolidacin, lo cual gener grandes controversias en el mbito cientfico. Dawson y McGaugh (1969) trataron de replicar estos
hallazgos pero no encontraron el efecto amnsico reportado por Misanin y cols. (1968). Ms adelante, Lewis (1979) propuso que la memoria poda existir como un estado activo (que es inestable o lbil) o
un estado inactivo (que es estable). Es decir, la memoria es un estado
activo cuando el individuo vive una experiencia de aprendizaje original y est almacenando la informacin; una vez que es consolidada la
informacin, pasa a un estado inactivo; sin embargo, la memoria pasa
otra vez a un estado activo al ser evocada la informacin; durante este
estado la memoria puede ser modulada de diferentes maneras por lo
que se vuelve sensible a ser alterada nuevamente, mientras que el trazo inactivo no es afectado por las manipulaciones experimentales.
Un par de dcadas despus se retom el estudio experimental
de este fenmeno. El diseo experimental que se emple fue el de
142
Diagrama temporal que nos muestra los efectos del tratamiento (flechas pequeas) sobre la
memoria, cuando hay una experiencia de reactivacin (A) y cuando no hay la experiencia de
reactivacin (B).
Empleando el modelo de la potenciacin de largo plazo en la aplasia, Kandel propuso una serie de eventos que se desencadenan en el interior de las
neuronas durante la formacin de la memoria de largo plazo. Durante la comunicacin sinptica se activan cascadas de segundos mensajeros; entre los eventos que participan en estas cascadas se encuentran el AMPc, protenas cinasas
como la PKA y la MAP cinasa; y factores de transcripcin como por ejemplo
CREB-1 que induce la expresin de genes inmediatos que codifican protenas
esenciales para el crecimiento de nuevas conexiones sinpticas (Squire y Kandel, 1999).
147
aprendizaje es relativamente reciente, por lo cual no estara completamente consolidada (Milekic, 2002). Estos autores observaron que la
administracin de un inhibidor de la sntesis de protenas despus de
la evocacin solamente produca deterioro en la memoria a los 2 y a
los 7 das, pero no a los 14 ni a los 28 das despus del entrenamiento
de una tarea de evitacin inhibitoria. Es decir, en los das ms cercanos al entrenamiento la memoria sigue siendo lbil, pero en los das
ms lejanos la memoria es ms resistente al tratamiento. Efectos similares fueron encontrados con la inhibicin de la sntesis de protenas o
la inhibicin del factor de transcripcin C/EBP (protena de unin al
sitio CCAAT-CREB) en la amgdala basolateral (citado en Alberini,
2006). Los autores concluyeron que el grado de vulnerabilidad de la
evocacin vara en funcin del tiempo que existe entre el aprendizaje
y la evocacin. Estos investigadores proponen que conforme la memoria es ms antigua se torna ms estable y difcil de ser alterada que
aquellos recuerdos almacenados recientemente.
Otra propuesta generada por Suzuki y cols. (2004) es que las
diferencias entre los resultados descritos son debidas a la variabilidad
entre las tareas empleadas. Ellos proponen que el entrenamiento en
el cual emplean un estmulo aversivo dbil comparado con el entrenamiento con estmulo aversivo fuerte, marca diferencias en cuanto
a la vulnerabilidad de la memoria. De esta manera, la memoria es
ms inestable cuando el sujeto es entrenado con un estmulo aversivo
dbil, y al contrario, es menos vulnerable cuando el estmulo aversivo
es de mayor magnitud. Incluso proponen que es ms probable que la
memoria formada recientemente pueda ser reconsolidada que aquella memoria formada remotamente.
Lo descrito anteriormente nos lleva a considerar que existe una
interaccin entre el tiempo en el que se ha estado formando la memoria y la fuerza de la experiencia para poder definir el grado de
vulnerabilidad de la memoria y sus procesos de consolidacin y de
reconsolidacin.
Hasta aqu podramos quedarnos con la idea de que la llamada
reconsolidacin es un proceso diferente al de la consolidacin. Por
lo tanto, podramos considerar a la reconsolidacin como una fase
ms dentro del proceso del aprendizaje y la memoria. Como vemos en
la figura 5, podemos integrar la reconsolidacin dentro de la fase de
149
150
Lattal y Abel (2004) demostraron que la administracin sistmica de anisomicina despus de la reactivacin en ratones entrenados
en una tarea de miedo contextual, produjo un deterioro temporal en
la memoria; es decir, en la prueba de retencin administrada al da siguiente, los ratones presentaron amnesia y en la prueba de retencin
en el da 21 los ratones recordaron la tarea. Sin embargo, la administracin de anisomicina inmediatamente despus del entrenamiento
produjo amnesia en los ratones en ambas pruebas de retencin.
Con la finalidad de corroborar estos experimentos realizamos
un estudio en el que se administr tetrodotoxina en el hipocampo
o en la amgdala de ratas. La primera administracin fue realizada
inmediatamente despus del entrenamiento de evitacin inhibitoria
y la segunda inmediatamente despus de la reactivacin de la memoria, que se llev a cabo 48 horas despus del entrenamiento. Las
subsecuentes pruebas de retencin se realizaron cada 48 horas hasta
completar 12 das. Encontramos que tal y como se ha establecido en
la mayora de los trabajos, el tratamiento posterior al entrenamiento
produjo un efecto amnsico que se mantuvo durante todas las pruebas de retencin; en contraste, el tratamiento administrado despus
de la reactivacin de la memoria produjo un efecto amnsico durante
las primeras pruebas de retencin y el efecto se perdi antes del da
12, es decir, las ratas recuperaron plenamente la memoria (Prado-Alcal, 2006b).
En un estudio reciente se encontr que la inactivacin del hipocampo dorsal, inducida por muscimol (agonista a receptores GABArgicos) despus de la reactivacin de la memoria de evitacin inhibitoria, produce una deficiencia en la retencin que desaparece con
el transcurso del tiempo (comunicacin personal de Ivn Izquierdo).
Este resultado es congruente con el que se describi en el prrafo
anterior.
En conjunto, los datos descritos en este trabajo nos permiten
proponer que ms que una interferencia con lo que se ha denominado
reconsolidacin, los tratamientos amnsicos que son administrados
despus de la reactivacin de la memoria producen un deterioro temporal en la evocacin de la informacin. Estos trabajos responden la
pregunta: los tratamientos administrados despus de la evocacin
estn afectando la salida de la informacin y no la memoria en s?
La respuesta es que s, y por lo tanto podemos concluir que lo ms
151
155
[captulo VI ]
La corteza cerebral prefrontal est encargada de la organizacin temporal de la conducta, pues participa en la seriacin temporal de las
acciones encaminadas a resolver tareas que requieren de la orientacin espacial (Barbas, 2000), el habla y el pensamiento lgico; tambin interviene en la organizacin del aprendizaje y la memoria de
corto plazo activa (Fuster, 1997a). Por otro lado, la corteza prefrontal
no es una estructura homognea, ya que diferentes subregiones prefrontales parecen estar involucradas en formas separadas de memoria
de trabajo. As, la corteza prelmbica preferentemente contribuye con
la memoria de trabajo espacial alocntrica (Wilson, 1993), y para ello
requiere procesar informacin compleja, derivada de una gran variedad de fuentes. Estudios previos han sugerido actividad neuronal relacionada con memoria en unidades prelmbicas de ratas ejecutando
tareas de igualacin a la muestra (Kesner, 1996). Esta observacin
converge con aquellas unidades de disparo relacionadas con memoria
en la corteza prefrontal de primates no humanos (Batuev, 1990), lo
que sugiere un papel importante de la corteza prefrontal en procesos
de memoria de corto plazo (Sakurai, 1986). A partir de este cmulo
Laboratorio de Psicopatologa Experimental y Laboratorio de Psicobiologa. Centro de Investigacin Biomdica de Michoacn, IMSS. Correo electrnico: migangelv@yahoo.com.mx.
157
instintivas. De acuerdo con la convergencia de los estudios neurofisiolgicos, se ha llegado a la conclusin de que tales sntomas son
observados preferentemente despus de lesin de la corteza orbitofrontal, que en algn otro sector de la corteza prefrontal. Debido a que
estos sntomas se presentan en conjunto, y como consecuencia patofisiolgica de la anatoma y conectividad de la corteza orbitofrontal, es
probable que estas manifestaciones sean el resultado de desrdenes de
una funcin comn, la capacidad de un organismo para proteger de las
interferencias una conducta dirigida a la meta. Las interferencias pueden ser de muchas clases; por ejemplo, pueden tomar el significado de
estmulos sensoriales que aparecen en el contexto de la Gestalt conductual, o de secuencias que probablemente lleven la conducta por mal camino para alejarla de la meta. Las interferencias pueden tambin tomar
la forma de tendencias internas, algunas innatas, otras establecidas en
el aprendizaje habitual. Alternativamente, la interferencia puede venir
de memorias y patrones de conducta bien establecidos que pueden ser
apropiados en otros contextos pero que en el contexto actual constituyen un obstculo para la presente conducta (dem).
A diferencia de la organizacin preparatoria y la memoria de
corto plazo, el control inhibidor de interferencias no tiene correlacin electrofisiolgica aceptable dentro de la corteza prefrontal. Sin
embargo, parece muy probable que las funciones del control inhibidor sean ejercidas selectivamente a travs del sistema GABArgico
intrnseco a la estructura cortical, y por medio de la va inhibidora
cortical-hipotalmica, la cual tiene su origen en la corteza orbitofrontal (dem).
Al parecer las tres funciones cognoscitivas prefrontales antes
mencionadas, dos principalmente basadas en la corteza dorsolateral
(la organizacin preparatoria y la memoria de trabajo), y la tercera en
la corteza orbital (el control inhibidor), trabajan en cooperacin para
asegurar la integridad y el xito de cada nueva secuencia de conductas
dirigidas a la meta. Sin embargo, es necesario reconocer que no hay
tal cosa como el sndrome del lbulo frontal. De hecho, lo que podemos observar es la existencia de tres principales grupos de sntomas
o sndromes, dependiendo de la topografa de la lesin que resulta
del trauma o enfermedad de la corteza prefrontal. Cada sndrome corresponde a uno de tres amplias regiones de la corteza de asociacin
frontal: la dorsolateral, la medial y del cngulo, y la orbital (dem).
160
Sndrome dorsolateral
Hay una considerable variacin en el tipo de sntomas que pueden
ser exhibidos por pacientes con dao en la corteza prefrontal dorsolateral. En la cima de la lista estn los desrdenes de conduccin o
impulsivos, la atencin y motivacin. Estos sujetos estn menos alerta
que lo normal a eventos en su ambiente o a otras personas, debido
quizs a que presentan una dbil motivacin para hacer las cosas para
s mismos y para los dems. Su conducta sin perspectivas est anclada
en el aqu y ahora. Su memoria para eventos recientes es pobre y su
capacidad para planear al futuro es tambin deficiente. El individuo
afectado no puede formular planes o acciones futuras que se desven
de lo ordinario, y su capacidad para crear nuevas conductas est severamente restringida (dem).
Sndrome medial
Lesin en regiones mediales de la corteza prefrontal. Induce desrdenes de integracin temporal cuyo componente afectivo caracterstico
es la apata. Los pacientes generalmente se mueven menos que antes
de la enfermedad y son hipocinticos en todos los aspectos. En casos
extremos esto es en el caso con gran lesin de la corteza prefrontal
medial el carcter hipocintico se torna en acinesia. La acinesia con
mutismo es una de las caractersticas ms sobresalientes de los desordenes del dao a la corteza prefrontal medial (dem).
Sndrome orbital
El sndrome orbital resulta de condiciones patolgicas de la corteza
prefrontal ventral. Aqu un desorden en la atencin est de nuevo
en primer plano, pero ste es diferente al desorden de atencin de
los sndromes medial y dorsolateral; en este caso, los pacientes son
anormalmente distrados e incapaces de inhibir estmulos externos
que interfieren con el contexto del plan motor. Adems, los pacientes
tienden a ser hiperactivos, incapaces de inhibir actividad espontnea.
En el paciente orbital, el afecto es lbil y despreciable, en tanto que
la euforia es el afecto dominante. En conjunto con esta tendencia
hacia la euforia, los pacientes muestran humor inapropiado y pueril
(moria), y son incapaces de inhibir conductas instintivas exhibiendo
frecuentemente hipersexualidad e hiperfagia. La desinhibicin de los
instintos, sin juicio moral para restringirlo, conduce a los pacientes a
161
Un rea del cerebro que parece ser particularmente importante en el sustento de la memoria de trabajo es la corteza prefrontal
(Tove, 1996), pues un gran conjunto de experimentos iniciados por
Jacobsen (1936) demostraron que los monos con ablacin prefrontal
dorsolateral presentan severas dificultades para aprender y ejecutar
toda clase de tareas con retraso (Fuster, 2000).
El principal avance en nuestra comprensin sobre la funcin de
la corteza prefrontal ocurri a principios de los aos setenta, cuando
estudios electrofisiolgicos fueron realizados por primera vez en monos entrenados sobre una tarea de respuesta retrasada (Fuster, 1971;
Kubota, 1971). Estos estudios revelaron que las neuronas en la corteza prefrontal se vuelven activas durante el periodo de retraso de una
prueba con respuesta retrasada, lo que sugiri que las neuronas prefrontales examinadas constituyen la correlacin celular de un evento
mnsico (Goldman-Rakic, 1999).
Estas neuronas, particularmente en la corteza prefrontal dorsolateral, parecen mostrar campos de memoria sintonizados espacialmente (Williams, 1993). Esto es, las neuronas responden mximamente
durante el periodo de retraso a una seal blanco que es presentada en
uno o varios lugares adyacentes dentro del campo visual (el campo de
memoria), pero no responden a seales blanco en algn otro lugar. Diferentes neuronas parecen codificar diferentes lugares en el espacio,
as es posible que un lugar preciso en el espacio podra ser codificado
por una poblacin de neuronas (Tove, 1996). Adicionalmente, esta
activacin tnica sostenida, observada durante el periodo de retraso
en dichas neuronas, tambin contiene informacin con respecto a la
direccin en que se muestran las seales visuales (Goldman-Rakic,
1999), es decir, la respuesta neuronal esta polarizada; dichas neuronas, exhiben respuesta excitadora preferente para blancos con cierta
direccin y presentan una respuesta inhibidora para aquellos blancos
en otras direcciones (no preferentes). En este sentido, las neuronas
estn dotadas con un campo de memoria y un campo de memoria
contrario. La respuesta promedio, a otras seales blanco en el espacio
del campo visual, puede no diferir significativamente de la actividad
celular de fondo (dem).
Los campos de memoria son establecidos por la naturaleza de
las aferencias a nivel cortical, que incluyen, adems, las aferencias inhibidoras laterales procedentes de interneuronas GABArgicas, prin163
manipular la informacin almacenada en la memoria de largo plazo, y finalmente, la manipulacin del estado interno y externo. Estos
procesos y funciones son complejos y tienen mltiples subprocesos y
subfunciones (Funahashi, 2001).
Ya se ha mencionado que la corteza prefrontal esta relacionada con la funcin ejecutiva, y posiblemente es el centro del control
ejecutivo, mediante el cual se operan varios procesos y funciones en
diversas regiones cerebrales de manera coordinada. Para lograr esta
operacin son necesarias conexiones anatmicas con una variedad de
reas cerebrales y mecanismos para almacenar y procesar varias clases de informacin. Cohen (1992; 1996) propone una teora de las
funciones prefrontales usando una arquitectura computacional con el
marco de procesamiento de informacin en paralelo. En su teora,
el contexto de la informacin es definido como la informacin necesaria para mediar una respuesta conductual apropiada, e incluye:
la organizacin de las instrucciones de la tarea, la representacin en
mente de un estmulo especfico previo, o el resultado de procesar
una secuencia de estmulos previos (dem). Para lograr una accin
conductual apropiada asociada con una meta particular, es necesario
que alguna estructura cerebral mantenga una representacin interna
en la mente; es decir, del conocimiento relacionado a la meta de tal
manera que permita la ejecucin de la conducta adecuada, mediante
la supresin de conductas innecesarias y competidoras (dem).
Procesamiento neuronal prefrontal
La funcin cognoscitiva del lbulo frontal, como la de cualquier otra
parte de la neo-corteza, consiste en la activacin de redes de memoria,
que son ampliamente distribuidas y de alta especificidad, definidas
por su estructura y conectividad sinptica. As, el cdigo de memoria
es un cdigo relacionado, y toda la memoria es asociativa. Puesto que
las redes de memoria se intersecan y estn profusamente interconectadas unas con otras, una neurona o grupo de neuronas en cualquier
lugar en la corteza puede ser parte de muchas redes y por consiguiente de muchas memorias (ibdem, 2000).
Las redes de memoria ejecutiva o motora estn distribuidas en
la corteza del lbulo frontal, y estn organizadas por jerarqua. En la
base de la jerarqua ejecutiva yacen las motoneuronas de la mdula
espinal. Arriba de sta, en orden ascendente, estn el ncleo motor
172
del mesencfalo, el cerebelo y porciones del diencfalo, que incluyen ciertos ncleos del hipotlamo, del tlamo y los ganglios basales.
Por encima de los ganglios basales est la corteza frontal, organizada
tambin por jerarquas. En la base de la jerarqua motora cortical se
encuentra la corteza motora primaria, que participa en la representacin y ejecucin de los movimientos esquelticos elementales. Por
encima se encuentra la corteza premotora, encargada de la organizacin de movimientos ms complejos, definidos por la meta y la trayectoria. Tambin se incluyen ciertas reas premotoras involucradas en
el habla. En la cspide de esta organizacin se encuentra la corteza
prefrontal, la cual representa los grandes esquemas o planes de accin para establecer el orden temporal en la conducta, en el razonamiento y en el habla. Bsicamente, en la raz de este orden se halla
un grupo de operaciones cognoscitivas que implementan un principio
fundamental: la mediacin de contingencias a travs del tiempo entre
eventos, entre palabras, entre estmulos, entre estmulos particulares
y actos particulares (dem).
Como se ha mencionado a lo largo del texto, en el nivel conductual no hay aparentemente una mejor manera de estudiar la estructura temporal y la mediacin de contingencias a travs del tiempo,
que el uso de paradigmas de tareas con respuesta retrasada. De esta
manera, las tareas con respuesta retrasada son uno de los mtodos
ms adecuados para investigar la neurofisiologa y la neuropsicologa
de redes neuronales en la corteza cerebral prefrontal. Algunos de los
resultados obtenidos con estas tareas han confirmado lo siguiente: 1.
La importancia crtica de la corteza prefrontal dorsolateral para la
mediacin de contingencias a travs del tiempo; 2. El papel de las
redes prefrontales en la memoria de corto plazo activa o memoria de
trabajo, la cual constituye el aspecto retrospectivo de las contingencias a travs del tiempo; 3. El papel de las redes prefrontales en la
organizacin de la atencin en el corto plazo, y 4. Los mecanismos de
memoria de corto plazo activa constituidos principalmente por circuitos recurrentes (dem).
Los mecanismos corticales detrs de la integracin temporal, sin
embargo, pueden estudiarse mejor en tiempo real en el nivel celular.
En este nivel, el fenmeno neuronal revela que la translacin de la
percepcin a la accin, en el dominio del tiempo, se realiza mediante
la cooperacin de al menos dos funciones cognoscitivas temporalmen173
registros se tomaron con el animal dentro de su caja de mantenimiento. El ltimo registro basal se tom cuando la rata se encontraba recorriendo libremente el laberinto (D).
Con respecto a la evaluacin conductual, observamos que a partir del sexto da de entrenamiento los animales aumentaron su porcentaje de eficiencia en comparacin con el primer da (figura 2).
Figura 2
Comparacin intragrupal del porcentaje de eficiencia conductual por da de entrenamiento. Media + error estndar. *Da 1 contra subsecuentes. p 0.043.
consecuencia de alguna representacin mnsica por parte del substrato neural. En nuestros resultados, se observ que durante el periodo
de retraso hubo una menor AMU que con respecto a la presentada en
las condiciones BI y BM (figura 3).
Figura 3
Por otro lado, se ha sugerido que la informacin mnsica es modulada por la obtencin de la recompensa y que las neuronas prefrontales codifican no solamente la memoria de una respuesta prxima, sino tambin la memoria de una recompensa prxima (Seamans,
2004). Lo anterior hace suponer que los cambios en la frecuencia de
AMU pudieran ser el resultado de la informacin relacionada con la
prediccin de la recompensa. Sin embargo, en la ejecucin de las condiciones M y P, en las que se involucra la consecucin de la recompensa, no hay una disminucin significativa de AMU con respecto a las
condiciones basales. Esto nos permite suponer que la disminucin de
AMU en R no es simplemente la representacin neuronal prefrontal
de la seal relacionada con la recompensa. Adems, es evidente que
la AMU tiende a disminuir en funcin de las condiciones que exigen
mayor complejidad en la respuesta conductual. As, tal disminucin
en la frecuencia de AMU quizs resulta de la sincronizacin del disparo neuronal. Lo anterior es posible debido a que el patrn de las
conexiones excitadoras que se originan localmente en la neo-corteza favorece la descarga sincronizada de neuronas (Eccles, 1981). Tal
sincronizacin origina la hiptesis de que el procesamiento de informacin cortical puede ser redundante para favorecer la transmisin
confiable de seales relevantes (Shalden, 1998). Esta hiptesis podra
comprender las funciones de memoria de trabajo que dependen de
redes trans-corticales. Ya que se ha observado que el recuerdo de informacin visual-espacial y verbal provoc el acople del ritmo theta
entre los sitios de registro prefrontal dorsolateral y temporal posterior
(Sauseng, 2004). Adems, tambin se ha observado un aumento en
la actividad cerebral en las regiones parietal y prefrontal, como consecuencia del entrenamiento en una tarea conductual (Kondo, 2004).
Estos trabajos muestran que los cambios en la actividad cortical
se relacionan de manera directa con el procesamiento de informacin.
De acuerdo con nuestros resultados, la disminucin en la AMU puede
estar relacionada con la manipulacin de informacin por parte de la
corteza prefrontal. Este fenmeno corresponde presumiblemente al
procesamiento redundante de una seal con significado conductual.
Sin embargo, se requiere de estudios ms detallados, sobre la funcin
cortical in vivo, para profundizar en el conocimiento de la actividad de
las redes neurales.
178
Referencias
Baddeley, A. (1986), Working Memory, Oxford: Oxford University
Press.
(1992), Working memory en Science, 255:556-559, Nueva
York.
y D. Della Sala (1998), Working memory and executive control, en Roberts, A. C., T. W. Robbins y L. Weiskrantz (eds.),
The Prefrontal Cortex: Executive and Cognitive Functions, 9-21,
Oxford: Oxford University Press.
y G. Hitch (1974), Working memory, en Bower, G. H. (ed.),
The Psychology of Learning and Motivation: Advances in Research
and Theory, vol. 8, 47-89, Nueva York: Academic Press.
y R. H. Logie (1999), Working memory: the multiple-component model, en Miyake, A. y P. Shah (eds.), Models of Working
Memory: Mechanisms of Active Maintenance and Executive Control, 28-61, Cambridge: Cambridge University Press.
Barbas, H. (1992), Architecture and cortical connections of the prefrontal cortex in the rhesus monkey, en Chauvel, A. V. et al.
(eds.), Advances in Neurology, vol. 57, 91-115, Nueva York: Raven Press.
(2000), Connections underlying the synthesis of cognition, memory, and emotion in primate prefrontal cortices, en Brain Research Bulletin, 52: 319-330, Nueva York.
Batuev, A. S., N. P. Kursina y A. P. Shutov (1990), Unit activity of the
medial wall of the frontal cortex during delayed performance in
rats, en Behavioral Brain Research, 41: 95-102, Amsterdam.
Burette, F., T. Jay, S. Laroche (2000), Synaptic depression of hippocampal to prefrontal cortex pathway during a spatial working
memory task, en Current Psychology Letters, 1: 9-23, Provence.
Cohen, J. D., T. S. Braver y R. C. OReilly (1996), A computational
approach to prefrontal cortex, cognitive control and schizophrenia: recent developments and current challenges, en Philosophical Transactions of the Royal Society of Londres, 351: 1515-1527,
Londres.
y D. Servan-Schreiber (1992), Context, cortex, and dopamine:
a connectionist approach to behavior and biology in schizophrenia, en Psychological Review, 99: 45-77, Washington.
179
Eccles, J. C. (1981), The modular operation of the cerebral neocortex considered as the material basis of mental events, en Journal
of Neuroscience, 6: 1839-56, Nueva York.
Eichenbaum H., T. Otto y N. J. Cohen (1994), Two functional components of the hippocampal-memory system, en The Behavioral
and Brain Sciences, 17: 449-518, Cambridge.
Funahashi, S. (2001), Neuronal mechanisms of executive control by
the prefrontal cortex, en Neuroscience Research, 39: 147-165,
Limerick.
y K. Kubota (1994), Working memory and prefrontal cortex,
en Neuroscience Research, 21: 1-11, Limerick.
Fuster, J. M. (1995), Memory in the Cerebral Cortex: An Empirical
Approach to Neural Networks in the Human and Nonhuman Primate, Cambridge: The MIT Press.
(1997a), The Prefrontal Cortex: Physiology and Neuropsychology of
the Frontal Lobe, Philadelphia: Lippincott-Raven.
(1997b), Network memory, en Trends in Neurosciences, 20:
451-459, Barking.
(1999), Synopsis of function and dysfunction of the frontal
lobe, en ACTA Psychiatrica Scandinavica Acta Psychiatr, 99: 5157, Copenhagen.
(2000), Prefrontal neurons in networks of executive memory,
en Brain Research Bulletin, 52: 331-336, Nueva York.
y G. E. Alexander (1971) Neuron activity related to short-term
memory, en Science, 173: 652-654, Nueva York.
Goldman-Rakic, P. S. (1987), Circuitry of primate prefrontal cortex
and regulation of behavior by representational memory, en
Plum, F. (ed.), Higher Functions of the Brain, part I, Handbook of
Physiology, Section 1: The Nervous System, vol. V., 373-417, Bethesda, MD: American physiological society.
(1994), Working memory dysfunction in schizophrenia, en Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience, 6: 348-357,
Washington.
(1998), The prefrontal landscape: implications of functional
architecture for understanding human mentation and the central executive, en Roberts, A. C., T. W. Robbins, L. Weiskrantz
(eds.), The Prefrontal Cortex: Executive and Cognitive Function,
87-102, Oxford: Oxford University Press.
180
181
Kubota, K. y H. Niki (1971), Prefrontal cortical unit activity and delayed alternation performance in monkeys, en Journal of Neurophysiology, 34: 337-347, Bethesda.
Laroche, S., S. Davis y T. M. Jay (2000), Plasticity at hippocampal to
prefrontal cortex synapses: dual roles in working memory and
consolidation, en Hippocampus, 10: 438-446, Nueva York.
Miyake, A. y P. Shah (1999), Toward unified theories of working memory: emerging general consensus, unresolved theoretical issues,
and future research directions, en Miyake, A. y P. Shah (eds.),
Models of Working Memory: Mechanisms of Active Maintenance
and Executive Control, 442-481, Cambridge: Cambridge University Press.
Miyashita, Y. y H. S. Chang (1988), Neural correlate of pictorial
short-term memory in the primate temporal cortex, en Nature,
331: 68-70, Londres.
Olton, D. S., J. T. Becker y G. E. Handelmann (1979), Hippocampus
space and memory, en Behavioral and Brain Sciences, 2: 313365, Cambridge.
Pandya, D. N. y C. L. Barnes (1987), Architecture and connections
of the frontal lobe, en Perecman, E. (ed.), The Frontal Lobes
Revisited, 41-72, Nueva York: The IRBN Press.
Perner, J. y B. Lang (1999), Development of theory of mind and
executive control, en Trends in Cognitive Science, 3: 337-334,
Oxford.
Petrides, M. (1994), Frontal lobes and working memory: evidence
from investigations of the effects of cortical excisions in nonhuman primates, en Boller, F., H. Spinnler y J. A. Hendler (eds.),
Handbook of Neuropsychology, vol. 9, 59-82, Amsterdam: Elsevier.
(1998), Specialized systems for the processing of mnemonic
information within the primate frontal cortex, en Roberts, A.
C., T. W. Robbins y L. Weiskrantz (eds.), The Prefrontal Cortex:
Executive and Cognitive Functions, 103-116, Oxford: Oxford University Press.
Pineda, D., A. Ardila, M. Rosselli, C. Cadavid, S. Mancheno y S. Mejia
(1998), Executive dysfunctions in children with attention deficit
hyperactivity disorder, en International Journal of Neuroscience,
96: 177-196, Londres.
182
184
[Captulo VII ]
El circuito orbitofrontal-amgdala:
correlatos neurales durante el aprendizaje incentivo
Francisco Abelardo Robles Aguirre
Marisela Hernndez Gonzlez
Miguel ngel Guevara Prez
185
El circuito orbitofrontal-amgdala
namiento operante en ausencia de estmulos explcitos) aparece consistentemente a cada presentacin del estmulo irrelevante o neutro
(en el caso del condicionamiento pavloviano o de una operante desencadenada por un estmulo seal), o incrementa su frecuencia de
aparicin espontnea (para el caso de condicionamiento operante sin
estmulo seal).
Cuando recurrimos a una situacin de aprendizaje por condicionamiento pavloviano, podemos enunciar las siguientes caractersticas
definitorias (Burgos, 1997):
a) La presentacin de un estmulo incondicionado (EI) que elicita
una respuesta incondicionada (RI) de manera regular y mesurable.
b) La presentacin de un estmulo condicional discreto (EC) que
inicialmente es neutro, es decir, que no evoca una RI pero que
como resultado de presentarse de manera contigua con EI, llegar a elicitar una respuesta similar, la cual se denominar respuesta condicionada (RC).
c) Las relaciones temporales entre las presentaciones de EI y EC
de manera determinada que pueden estar definidas en trminos
de dos parmetros:
-
El intervalo entre estmulos (IEEs), que indica el tiempo
transcurrido entre la presentacin del estmulo condicionado y el incondicionado.
-
El intervalo entre ensayos (IE) que es el tiempo transcurrido entre el final de un ensayo y el inicio del siguiente.
Si, por otra parte, recurrimos a una situacin de aprendizaje en condicionamiento instrumental, habremos de aadir o sustituir a los elementos anteriores, algunos de los siguientes (Aparicio, 2002):
a) La respuesta instrumental u operante (Ro) llevada a cabo por el
organismo, que no se ejecuta como un reflejo ante la presentacin de ningn estmulo sino que altera su ocurrencia con base
en el aprendizaje.
b) Podramos sustituir el trmino de estmulo incondicionado por
el de reforzador (Er), que busca alterar la ocurrencia de la respuesta instrumental.
187
188
El circuito orbitofrontal-amgdala
189
delimitados. Hacia mediados de ese mismo siglo, John Stuart Mill introdujo la idea de la qumica mental, esto es, aunque los elementos
de una idea compleja podran ser identificados, aislados del conjunto,
no representara ninguna fraccin de ese conjunto ya que sus propiedades seran muy diferentes, pues las ideas complejas no estaban
compuestas de ideas ms simples, sino que eran generadas por ideas
ms simples conjuntadas (Medin, 1985).
A principios del siglo XX, la denominada psicologa de la Gestalt abord el problema rompiendo con la tradicin asociacionista de
James Mill y la posibilidad de describir el acto perceptivo en trminos de una cadena asociativa de estmulos o de apilamiento lineal de
stos. Su conocido apotegma de que el todo es ms que las suma de
sus partes pareca asemejarse a la qumica mental ya manejada por
Stuart Mill y ms an, la desarrollada en Alemania por los tericos de
Leipzig y Wurzburgo; pero con la variacin de la difcil delimitacin de
los componentes de los estmulos. La psicologa de la Gestalt se neg
entonces la posibilidad del anlisis de la experiencia del aprendizaje
en una situacin experimental e infiri sus Leyes de la percepcin
con base nicamente a lo considerado por el experimentador como
estmulo evocador y a una respuesta determinada del organismo.
Los tericos del aprendizaje tendieron a seguir la perspectiva de
James Mill. La asuncin de que las ideas complejas o los complejos
ideacionales pueden ser comprendidos como una suma de aspectos
componentes, est implcita en los anlisis que desarroll Thorndike
sobre discriminacin y generalizacin en el aprendizaje (Medin, 1985).
Pvlov mismo ya haba observado experimentalmente la influencia
que el contexto pareca tener en el aprendizaje del organismo. Descubri que este ambiente adquira al principio propiedades excitatorias,
particularmente al inicio de las presentaciones contiguas (EC-Er), y a
este fenmeno excitatorio lo denomin reflejo condicionado al ambiente. Sin embargo, de acuerdo a lo observado por el propio Pvlov,
cuando el reflejo condicionado al EC se hallaba establecido, el reflejo
condicionado al ambiente perda esas propiedades excitatorias. La explicacin que l le dio a ese fenmeno fue que tal reflejo condicionado al ambiente se inhiba ante la aparicin del reflejo condicionado al
EC en una clase de inhibicin interna que neutralizaba dichas propiedades excitatorias (Randich, 1985).
190
El circuito orbitofrontal-amgdala
ta del organismo una vez que se haya establecido el condicionamiento. Ello por el hecho de que la relacin entre la seal (EC o ED) y el
contexto definen fsicamente al estmulo (Balsam, 1985).
Guthrie (1930, citado en Pvlov, 1932), document una clase de
estmulos contextuales existentes durante un experimento de condicionamiento pavloviano, que podran denominarse internos y que
en su ensayo refiri como influjos centrpetos procedentes del aparato motor, cuando sealaba a Pvlov que el estimulante real del
efecto condicional no reside en el instrumento (en su caso, el timbre),
sino en los impulsos centrpetos que resultan del acto de la audicin
(ibdem: 153), es decir, cuando las glndulas salivares empiezan a segregar, las excitaciones concomitantes no son producidas por el timbre,
sino por la respuesta motriz a ste. La respuesta directa al timbre cesa
probablemente al cabo de una fraccin de segundo (ibdem: 152).
Donahoe y Palmer (1994) proponen que durante situaciones experimentales como la discriminacin contextual, surgen relaciones de
asociacin entre conjuntos de estmulos contextuales y la respuesta
elicitada. Para ellos, toda situacin experimental de discriminacin
comienza con la orientacin atencional dispersa hacia los mltiples
estmulos asociados con la respuesta dada, as todos los estmulos
contextuales pueden establecer relaciones con la conducta desplegada. Pero a medida que las relaciones entre algunos estmulos y una
conducta determinada son reforzadas consistentemente, las relaciones entre la conducta y otros estmulos as como el nivel de atencin
prestada a ellos son bloqueadas y decrementan. El tipo de anlisis
propuesto en Donahoe y Palmer (1994) y Donahoe y cols. (1993) se
diferencia de las aproximaciones esbozadas anteriormente por cuanto
se basa en la idea de que un entendimiento cabal del aprendizaje debe
prestar atencin a lo que sucede en el sistema nervioso de un organismo cuando ste se comporta y aprende.
De esta manera, el contexto, como entidad que presenta un
conjunto infinito de estmulos con duracin, saliencia y capacidad de
elicitacin sumamente diversa, demanda del organismo no slo la posibilidad de flexibilizar sus respuestas ajustndolas a fin de satisfacer
la adaptacin a las variaciones de mltiples factores, sino la capacidad
de retener las distintas historias de elicitacin y relaciones entre estmulos, estados internos y contingencias, adems de las caractersticas
de los propios estmulos ambientales. Esto parece solamente posible
192
El circuito orbitofrontal-amgdala
realizada por la COF (Schoenbaum, 2001; Baxter, 2000), aunque podra diferenciarse de sta puesto que la Amg realizara la asignacin
primaria de valor incentivo ante la presentacin de un estmulo novedoso como EC o ED (Rolls, 2001).
La corteza orbitofrontal
La corteza orbitofrontal (COF) es una regin de la corteza prefrontal
(CPF) ubicada en la zona dorsal del surco rhinal que ha sido subdividida en las reas orbital lateral (OL), orbital ventral (OV), orbital
ventrolateral (OVL), orbital medial (OM), insuloagranular dorsal
(IAD) e insuloagranular ventral (IAV) (figura 1) (Uylings, 2003).
En las ltimas dcadas, la COF ha sido considerada como una
estructura ms dentro del sistema lmbico ya que posee densas conexiones con estructuras de este sistema, tales como la Amg, el Cg, el
hipotlamo (Hip), el rea tegmental ventral (ATV), el tlamo (Tal) y
el ncleo accumbens (Acc) (Rolls, 2001; Zald, 2001).
Figura 1
Representacin esquemtica de cortes coronales de un encfalo de rata en donde se muestran distintas reas de la COF. En la parte inferior derecha puede observarse el nmero de
milmetros por delante de Bregma en que se ubica cada corte. VO: ventral orbital; LO: lateral
orbital; DLO: dorsolateral orbital; Cg1: corteza del cngulo; PrL: prelmbica; IL: infralmbica;
AID: insuloagranular dorsal; AIV: insuloagranular ventral
La COF recibe aferencias desde la corteza olfativa primaria hacia sus reas posteriores: insuloagranular medial e insuloagranular
posteromedial, 13 anterior y 13 medial, de acuerdo a la clasificacin
de Carmichael y Price (Zald, 2001). Sus vastas conexiones con estruc194
El circuito orbitofrontal-amgdala
rios.
La COF recibe adems informacin somatosensorial procesada desde el oprculo parietal, el lbulo parietal inferior y la
nsula posterior; asimismo ingresan eferencias desde la corteza
opercular gustativa y desde la corteza insular gustativa (Zald,
2001; Rolls, 2001).
Tomando en cuenta las propuestas de Rolls (2000; 2004) y
Rolls y Treeves (2001), la informacin proveniente de las vas
olfativa, gustativa y somatosensorial podra constituirse como
probable reforzador primario, es decir, estmulos con un significado placentero o displacentero innato. Evidencia a favor de
esta hiptesis la constituye el hecho de que la activacin de las
clulas de la COF no se corresponde nicamente con el procesamiento de las caractersticas del estmulo, esto es, no ocurre
de manera automtica ante la presentacin del estmulo como
lo hacen las clulas nerviosas de las cortezas primarias o asociativas, sino que la activacin de las neuronas de la COF vara
tambin conforme al estado motivacional del sujeto experimental. Es decir, que slo ocurre una activacin masiva de clulas
en la COF ante la presentacin de un trozo de alimento si el
sujeto ha sido privado del mismo, en tanto que la proporcin
de neuronas activadas de la COF es mucho menor si el sujeto
experimental se encuentra saciado (Rolls, 2000; 2004).
195
La amgdala
La amgdala (Amg) es una regin subcortical ubicada en el rea anterior medial del lbulo temporal. En todos los mamferos esta estructura cerebral es compleja, anatmicamente hablando, pues consiste
de numerosos ncleos con densas interconexiones y con proyecciones
hacia otras muchas regiones del encfalo (McDonald, 1998). Se ha
propuesto que tal distincin anatmica en mltiples ncleos responde
a su participacin en distintos sistemas funcionales. En la rata, los numerosos ncleos amigdalinos se dividen en dos categoras: los ncleos
superficiales, los profundos y otras reas amigdaloides, dependiendo
de su ubicacin ms basal o ms perifrica. Los ncleos profundos
son el ncleo lateral (L), el ncleo basal tambin denominado basolateral (BL) y el ncleo accesorio basal (AB). Los ncleos superficiales
son el del tracto lateral olfatorio (NLOT), el ncleo cama del tracto
olfatorio (BAOT), el ncleo cortical anterior (COa), el ncleo medial
(M), la corteza periamigdaloide (PAC), y el ncleo posterior cortical
(COp). Por ltimo, otras reas amigdaloides son el rea amigdaloide
anterior (AAA), el ncleo central (CE), el rea amigdalo-hipocampal
(AHA) y el ncleo intercalado (I) (figura 2) (Pitknen, 2000).
El ncleo lateral (L) recibe densas proyecciones desde los ncleos BL, AB y M, as como desde la PAC y del AHA, estas mltiples aferencias son en su mayora recprocas. Recibe tambin densas
proyecciones desde las cortezas somatosensorial, gustativa y visceral
organizadas de manera topogrfica, ubicndolas en su porcin ms
rostral, mientras que las fibras provenientes de las cortezas temporales auditivas de procesamiento superior (como Te2D y Te3) y con
informacin visual (Te2) llegan a sus reas ms caudales. Recibe tambin proyecciones desde la CPF, con mayor densidad desde la CPFm
que de la COF (dem) (vase figura 2).
El ncleo basolateral (BL), por otra parte, recibe pocas aferencias desde otros ncleos amigdaliodes, con excepcin de los ncleos L
y COa, y proyecta de manera recproca a stos y tambin al AHA y a
NLOT. A partir de las reas de la neocorteza cerebral recibe una menor cantidad de fibras desde prcticamente las mismas regiones que
el ncleo lateral, con excepcin de la CPF, desde donde recibe densas
proyecciones tanto de la CPFm como de la COF. Pero ms interesante an es la evidencia de mltiples eferencias hacia la CPF, ms que
cualquier otro ncleo amigdaloide, siendo muy amplia su proyeccin,
196
El circuito orbitofrontal-amgdala
caudales. Recibe tambin proyecciones
desde la CPF, con mayor densidad desde la CPFm
que de la2COF (idem).
Figura
Representacin
de los ncleos
de la amgdala
en unencorte
coronal
cerebro
a 3.30
Figura 2. Representacin
de los ncleos
de la amgdala
un corte
coronalde
de cerebro
de de
ratarata
a 3.30
mmmm.
posteriores
BLA:basolateral
basolateral
anterior,
basomedial
posterior,
BLP: basoposterioresa aBregma.
Bregma. BLA:
anterior,
BMP:BMP:
basomedial
posterior,
BLP: basolateral
posterior,
BLV:BLV:
basolateral
ventral, ventral,
LAVM: lateral
ventro-medial,
LAVL: lateralLAVL:
ventral,lateral
LADL:ventral,
lateral
lateral
posterior,
basolateral
LAVM:
lateral ventro-medial,
dorsal, M: medial, CeC: Central cortical, CeL: Central lateral, I: intercalado, BAOT: Cama del tracto
LADL:
lateral dorsal, M: medial, CeC: Central cortical, CeL: Central lateral, I: intercalado,
olfatorio, BA: Accesorio basal .
BAOT: Cama del tracto olfatorio, BA: Accesorio basal
El ncleo basolateral (BL), por otra parte, recibe pocas aferencias desde otros
desde
una gran cantidad de eferencias hacia las cortezas infralmbica,
ncleos amigdaliodes, con excepcin de los ncleos L y COa, y proyecta de manera
prelmbica y singular en CPFm hasta proyecciones menos numerosas
recproca
a estos y tambin
al AHA
y a NLOT.
Desde ambas
las reas en
de laCOF.
neocorteza
hacia
las cortezas
lateral
y medial
orbital,
Estecerebral
ncleo
es, por cierto, tambin un blanco de una gran cantidad de fibras desde
el HIPP (dem).
De manera que Amg recibe una gran cantidad de informacin
proveniente de las cortezas gustativas secundarias (va COF) y somatosensoriales (va la nsula) as como de la corteza temporal inferior, la
corteza temporal superior y el polo temporal que representan envo de
informacin desde las vas visuales y auditivas hacia Amg, pero no de
las etapas ms bsicas del procesamiento de dichas modalidades sensoriales, sino de etapas de procesamiento posteriores (Rolls, 2001).
Otro ncleo que tiene tambin densas interconexiones con la
CPF, en particular con la corteza infralmbica en CPFm es el ncleo
accesorio basal (AB). Su afluencia de conexiones desde otras reas de
197
la corteza es mucho menor y se concentra sobre todo en proyecciones desde las cortezas rhinal, perirhinal e nsulo-agranular posterior.
Algunos de los ncleos amigdalinos que mantienen una considerable
cantidad de conexiones con la CPF, sobre todo con la CPFm, son el
ncleo COa y la PAC, el resto de los ncleos amigdaloides poseen
conexiones poco considerables o ninguna conexin con la CPF (Pitknen, 2000).
Las proyecciones de Amg hacia otras estructuras, como el hipotlamo lateral o la mdula oblongata, permiten que sta influya en los
procesos autonmicos e incluso en los sistemas hormonales. Otra de
sus proyecciones interesantes es aqulla hacia el Acc por medio de la
cual puede influir en las respuestas motoras propias de los ganglios
basales, para acercarse o evitar estmulos de acuerdo a su valor incentivo (Rolls, 2001).
Funciones del circuito COF-Amg
Para ngur y Price (2000) se pueden definir bsicamente dos funciones de la COF en asociacin con otras estructuras: la de asociacin
sensorial y motora, y la de gua de la conducta. La primera se refiere
a los hallazgos anatomo-fisiolgicos derivados de la COF del macaco
en donde las entradas sensoriales alcanzan a esta estructura que, a
travs de conexiones recprocas con la CPFm, enva proyecciones a
estructuras visceromotoras.
Por otra parte, la funcin de gua de la conducta desarrollada
por la COF parecera estar relacionada con la recepcin de seales
viscerales y sensoriales que le proveeran de informacin para que
esta estructura pudiese monitorear el estado interno del organismo
y de su entorno y as poder participar en la organizacin conductual
que permitiese obtener las recompensas ms deseables. A esta ltima funcin parece referirse de manera preponderante la hiptesis de
los marcadores somticos de Damasio (1994), en donde la toma
de decisiones en una tarea discriminativa estara influenciada por las
seales de los procesos bio-regulatorios provenientes de las vsceras
que se integraran a distintos niveles de procesamiento de la informacin sensorial en estructuras clave como la COF, la Amg y la corteza
insular (Bechara, 2000).
Una de las formas utilizadas ms comnmente para evaluar la
capacidad de flexibilizacin de la respuesta de un sujeto en contexto
198
El circuito orbitofrontal-amgdala
de aprendizaje instrumental es el aprendizaje discriminativo y su posterior inversin. El aprendizaje de inversin de un incentivo es una
tarea que implica la habilidad de los sujetos para discriminar que la
asociacin anteriormente reforzada entre un ED y una Ro entra ahora
a la fase de extincin, y que la asociacin (antes no reforzada) del
estmulo contrario (E) con la misma Ro es ahora reforzada (Otani,
2004). Esta tarea se torna difcil pues requiere la adaptacin de la
conducta de acuerdo a cambios repentinos en las contingencias estmulo-recompensa (Clark, 2004).
Se ha relacionado la lesin en la corteza orbitofrontal (COF)
con el deterioro en el aprendizaje de inversin, pues ratas y pacientes con dao cerebral en dicha estructura cometen ms errores en la
emisin de una respuesta durante una tarea que requiere tal habilidad
(Schoenbaum, 2003a; 2003b; Chaudasama, 2003; McAlonan, 2003;
Bohn, 2003).
Este fenmeno se ha tratado de explicar apelando a las distintas
funciones que estara jugando la corteza orbitofrontal (COF) en coordinacin con otras estructuras del sistema lmbico, considerando que
su influencia en los procesos motivacionales consiste ya sea en posibilitar la representacin del valor incentivo o su actualizacin ante las
contingencias ambientales (figura 3) (Rolls, 2001); o que se halla ms
bien en la asociacin entre estmulos ambientales y respuestas que
conlleven a la obtencin de una recompensa (Schoenbaum, 2003a;
2003b; 2003c).
Se ha postulado que el papel principal de la COF es la funcin
moduladora de la sobreexcitacin de las estructuras lmbicas y su
extensin hacia otras reas del encfalo (Morn, 2002; Rolls, 2000;
2004). Es as como una lesin en esta regin de la COF ocasionara
una falla en la inhibicin de una respuesta instrumental que ha sido
aprendida y que, por tanto, interferira en el aprendizaje de una nueva respuesta (como debera ocurrir en el aprendizaje de inversin)
(Morn, 2002; Chaudasama, 2003). Tanto la deficiencia en el aprendizaje de inversin como las respuestas impulsivas en tareas de toma
de decisiones, podran entonces ser atribuibles a la prdida de control
inhibitorio sobre las respuestas incentivas (Clark, 2004).
Sin embargo, aunque la lesin de la COF podra tener como resultado una falla en la inhibicin de la respuesta durante la ejecucin
de determinadas tareas, ello no ha sido reportado en todas las cir199
Francisco
Robles ser
Aguirre,
Marisela
Gonzlez
y Miguel
. Guevara
Prez
podran entonces
atribuibles
a la Hernndez
prdida de control
inhibitorio
sobre
las respuestas
incentivas
Figura 3 (Clark, 2004).
CPF
TAL
Amg
ACCc
PVm
ATV
PV
ACCn
SP
Glutamato
Dopamina
GABA
Esquema de las conexiones y del modulador neurotransmisor entre diversas estructuras del sistema lmbico y de los ganglios basales. CPF: corteza prefrontal; Amg: amgdala; ATV: rea tegmental
ventral; ACCc: corteza del ncleo accumbens; ACCn: ncleo del ncleo accumbens; TAL: tlamo;
Figura 3. Esquema de las conexiones y del modulador neurotransmisor entre diversas estructuras del sistema
PVm:
plido
PV: plido
ventral;
SP: subplido.
lmbico
y deventromedial;
los ganglios basales.
CPF: Corteza
prefrontal,
Amg: Amgdala, ATV: rea tegmental ventral,
ACCc: corteza del ncleo accumbens, ACCn: ncleo del ncleo accumbens, TAL: tlamo, PVm: plido
ventromedial, PV: plido ventral, SP: subplido.
El circuito orbitofrontal-amgdala
El circuito orbitofrontal-amgdala
El circuito orbitofrontal-amgdala
El circuito orbitofrontal-amgdala
El circuito orbitofrontal-amgdala
209
Referencias
Abramson, Ch. (1994), A Primer of Invertebrate Learning, Washington:
American Psychological Association, pp. 1-16.
Aparicio, C. (2002), Preparaciones experimentales para estudiar el
aprendizaje, en Ribes Iesta, Psicologa del aprendizaje, Guadalajara: Manual Moderno, pp. 79-111.
Armony, J., D. J. Servan-Schreiber y J. E. LeDoux (1997), Computational modeling of emotion: explorations through the anatomy
and physiology of fear conditioning, en Psychological Review, 81
(3): 199-213, Washington.
Balkenius, C. y J. Morn (2001), Emotional learning: a computational model of the amygdala, en Cybernetics and Systems, 32: 611636, Filadelfia.
Balsam, P. (1985), The functions of context in learning and performance, en Balsam, P. y Tomie, A. (eds.), Context and Learning,
Hillsadel, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, pp. 1-23.
Balleine, B. y W. Dickinson (1998), Goal-directed instrumental action: contingency and incentive learning and their cortical substrates, en Neuropharmacology, 37: 407-419, Nueva York.
Baxter, M., A. Parker, C. Lindner, A. Izquierdo y E. Murray (2000),
Control of response selection by reinforcer value requires interaction of amygdala and orbital prefrontal cortex, en The Journal
of Neuroscience, 20 (11): 4311-4319, Nueva York.
Bechara, A., H. Damasio y A. R. Damasio (2000), Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex, en Cerebral Cortex,
10: 295-307, Oxford.
Bindra, D. (1974), A motivational view of learning, performance and
behavior modification, en Psychological Review, 81 (3): 199-213,
Washington.
Bohn, I., Ch. Gietler y W. Hauber (2003), Orbital prefrontal cortex
and guidance of instrumental behavior of rats by visuospatial
stimuli predicting reward magnitude, en Learning & Memory,
10: 177-186, Nueva York.
Bouton, M. y R. Bolles (1985), Context, event-memories and extinction, en Balsam, P. y A. Tomie (eds.), Context and Learning, Hillsadel, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, pp. 133-167.
Burgos, J. (1997), Evolving artificial neural networks in pavlovian environments, en Donahe, J. y Dorsel, P. (eds.), Neural Networks
210
El circuito orbitofrontal-amgdala
Models of Conditioning and Action, Advances in Psychology, Amsterdam: Elsevier Science, pp. 58-79.
Clark, L., R. Cools y T. Robbins (2004), The neuropsychology of ventral prefrontal cortex: decision-making and reversal learning,
en Brain and Cognition, 55: 41-53, Londres
Chaudasama, Y., y T. Robbins (2003), Dissociable contributions of
the orbitofrontal and infralimbic cortex to pavlovian autoshaping and discrimination reversal learning: further evidence for
the functional heterogeity of the rodent frontal cortex, en The
Journal of Neuroscience, 23 (25): 8771-8780, Nueva York.
Damasio, A. R. (1994), Descartes Error: Emotion, Reason and the Human Brain, Nueva York: Grosset/Putnam.
Donahoe, J., J. Burgos, D. Palmer (1993), A selectionist approach to
reinforcement, en Journal of Experimental Analysis of Behavior,
60: 1, 17-40, Kansas.
y D. Palmer (1994), Learning and Complex Behavior, Massachusetts: Allyn and Bacon.
Gibbon, J., y P. Balsam (1981), Spreading association in time, en
Locurto, S., H. Terrace y J. Gibbon (eds.), Autoshaping and Conditioning Theory, Nueva York: Academic Press, pp. 219-253.
Hernndez-Gonzlez, M. (2001), Transicin de la motivacin a la
accin: bases neurales, en Alcaraz, V. y E. Gum (eds.), Texto
de Neurociencias Cognitivas, Mxico, D.F.: El Manual Moderno,
pp. 51-80.
Houk, J. C. (1997). Information processing in modular circuits linking basal ganglia and cerebral cortex, en Houk, J., J. Davis y
D. Beiser, Models of Information Processing in the Basal Ganglia,
Nueva York: Bradford Book, pp. 3-10.
Hulse, S., J. Cynx y J. Humpal (1985), Pitch context and pitch discrimination by birds, en Balsam, P. y A. Tomie (eds.), Context
and Learning, Hillsadel, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, pp.
273-295.
LeDoux, J. (2000), Emotion circuits in the brain, en Annual Review
of Neuroscience, 23: 155-184, Nueva York.
McAlonan, K. y V. Brown (2003), Orbital prefrontal cortex mediates
reversal learning and not attentional set shifting in the rat, en
Behavioural and Brain Research, 146: 97-103, Massachussets.
211
McDonald, A. (1998), Cortical pathways to the mammalian amygdale, en Progress in Neurobiology, 55: 257-332, Nueva York.
Medin, D. y T. Reynolds (1985), Cue-context interactions in discrimination, categorization and memory, en Balsam, P. y A. Tomie
(eds.), Context and Learning, Hillsadel, NJ: Lawrence Erlbaum
Associates, pp. 323-357.
Morn, J. (2002), Emotion and Learning: A Computational Model of
the Amygdala, Lund: Lund University Cognitive Studies, pp. 941.
ngur, D. y J. Price (2000), The organization of networks within the
orbital and medial prefrontal cortex of rats, monkeys and humans, en Cerebral Cortex, 10: 206-219, Oxford.
Otani, S. (2004), Prefrontal Cortex: From Synaptic Plasticity to Cognition, Massachussets: Klewer Academic Publishers.
Pvlov, I. (1932), Respuesta de un fisilogo a los psiclogos, en Pvlov, I., Fisiologa y Psicologa, Buenos Aires: Altaya Ediciones,
pp. 149-188.
Pitknen, A. (2000), Connectivity of the rat amygdaloid complex,
en Aggleton, J. (ed.), The Amygdala, Oxford: Oxford University
Press, pp. 31-115.
Randich, A. y R. Ross (1985), Contextual stimuli mediate the effects
of pre- and postexposure to the unconditioned stimulus on conditioned suppression, en Balsam, P. y A. Tomie (eds.), Context
and Learning, Hillsadel, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, pp.
105-133.
Rescorla, R. y A. Wagner (1972), A theory of pavlovian conditioning:
variations in the effectiveness of reinforcement and nonreinforcement, en Black A., y W. Prokasy (eds.), Classical Conditioning
II: Current Research and Theory, Nueva York: Appleton-CenturyCrofts, pp. 64-99.
Rolls, E. T. (1999), The Brain and Emotion, Oxford: Oxford University
Press.
(2000), The orbitofrontal cortex and reward, en Cerebral Cortex, 10: 284-294, Oxford.
y A. Treeves (2001), Neural Networks and Brain Function, Oxford:
Oxford University Press. Segunda reimpresin.
, J. ODoherty, M. Kringelbach, S. Francis, R. Bowtell y F. McGlone (2003), Representations of pleasant and painful touch in the
212
El circuito orbitofrontal-amgdala
214
Envejecimiento, sueo y
Envejecimiento,
sueo y epilepsia
epilepsia
[Captulo VIII ]
Introduccin
Las investigaciones de los ltimos 40 aos sobre el funcionamiento
del organismo humano han dejado evidencia que permite formular
serios cuestionamientos sobre la participacin de los mecanismos de
la consciencia y la autorregulacin de sus sistemas biolgicos, e incluso replantear el concepto de enfermedad y tratamiento. En este
captulo se analizarn algunas de las investigaciones ms innovadoras
en el campo de la psicofisiologa y sus probables repercusiones en los
postulados terico-experimentales y de aplicacin que involucran al
rea de la salud.
Los estudios sobre fisiologa humana sostienen el hecho de que
el sistema nervioso est constituido por dos grandes sistemas: el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso perifrico (SNP);
este ltimo est conformado por el sistema nervioso somtico (SNS),
que se encarga de regular el funcionamiento de los sistemas responsables, en gran medida, de la interaccin con el ambiente exterior,
conduciendo las seales sensoriales por los nervios aferentes hacia el
SNC y de ste, las seales motoras por los nervios eferentes al sistema
217
retroalimentacin, por ejemplo: se ha reportado que un evento estresante puede alterar, dependiendo de los factores de predisposicin
del organismo, el funcionamiento del SNA (Lovallo, 2003); por otro
lado, existe evidencia suficiente para afirmar que se pueden generar
modificaciones voluntarias y conscientes en el SNA, utilizando ciertas estrategias de pensamiento (Steptoe, 1981; Mancia, 1987; Stewart,
2001).
Figura 2
Esquema que representa cmo se transmite la seal en el arco reflejo.
Por lo tanto, valdra la pena reflexionar sobre el concepto de autonoma fisiolgica, de lo cual surge la siguiente pregunta: cul es el
grado real de autonoma del funcionamiento de los sistemas que constituyen el organismo humano? Otro postulado que frecuentemente se
maneja en fisiologa es la existencia de sistemas cerrados, como un
anlogo derivado de los modelos propuestos por la fsica clsica. Un
ejemplo de un modelo de este tipo es una pila, la cual almacena y/o
produce cierta energa, para que en circunstancias especficas la transmita; la idea de circuito cerrado se refiere a la existencia de un mecanismo que genera un ciclo de informacin redundante, constante,
propia, con escasa interaccin con el exterior, cuya prdida de infor219
Por otro lado, los sistemas biolgicos del organismo humano estn diseados para conducirlo hacia la bsqueda de la autorregulacin, lo que significa que en algn momento debera estar preparado
para controlar en forma consciente su alimentacin, emociones, sentimientos, conducta y pensamientos; sin embargo, la misma especie
ha determinado la necesidad de interaccin con otros y con su medio ambiente como parte fundamental de la supervivencia; adems
de que entre mayor es el grado de sofisticacin y complejidad de una
sociedad, sta le demanda al individuo un mejor control, por lo que
requiere de la retroalimentacin constante, que le indique el nivel de
220
Esquema del flujo sanguneo dentro del sistema circulatorio. Como tradicionalmente se le
representa, en un circuito cerrado.
estable, y la perifrica, en la que se puede emplear la escala de medicin con grados Fahrenheit, y puede variar dependiendo de factores
internos y externos al organismo; los primeros estn relacionados con
los cambios en la presin arterial y ritmo cardiaco, y los segundos con
la temperatura ambiental. Para que se d un cambio considerable en
la temperatura perifrica de fro a calor, se requiere de la relacin
entre varios factores, como la cantidad de lquidos, grasa y azcares
que estn almacenados en el cuerpo y que se ingieran, adems de
qu tan abrigado se encuentre un individuo; as que bajo el postulado
fisiolgico descrito, la temperatura perifrica no se podra modificar
con tan slo pensarlo.
Sin embargo, existe evidencia de que la temperatura perifrica
puede ser alterada a voluntad, a travs del pensamiento (Stefanek,
1986; Schwartz, 2003). Estos estudios comenzaron en los aos setenta,
cuando la curiosidad de los investigadores los llev a buscar la existencia de cambios fisiolgicos en las personas que utilizaban algn tipo de
meditacin. Y descubrieron que se decrement la presin arterial sistlica y diastlica (Jevning, 1978), as como las crisis de asma. Mejoraron los problemas de insomnio (Shapiro, 1978), y hubo un incremento
en el ritmo alfa de la actividad elctrica cerebral (Shagass, 1972); tambin mejor el cuadro clnico en pacientes epilpticos, lo que se pudo
observar a travs del electroencefalograma (Deepak, 1994).
Los resultados anteriores tuvieron implicaciones trascendentales sobre el conocimiento del funcionamiento del organismo pues, por
ejemplo, se comenz a reflexionar sobre la posible existencia de mecanismos conscientes que provocan la alteracin fisiolgica suficiente
para cambiar su respuesta. Estas modificaciones se generaban a nivel
de SNC, por lo que el siguiente paso fue investigar la participacin
del cerebro.
La masa enceflica est formada por el cerebro, cerebelo y tallo,
cubiertos por tres membranas llamadas meninges y por el lquido cefalorraqudeo, e irrigada por la sangre de la circulacin general, adems de la barrera hematoenceflica, que permite el paso de ciertas
sustancias e impide el de otras (Pasley, 2006). Su estructura general
est constituida por diferentes tipos de neuronas.
Las neuronas son un conjunto de generadores de impulsos bioelctricos que son transmitidos continuamente de unas a otras en una
comunicacin compleja e inmensa, y su funcionamiento principal es
223
que los hallazgos eran evidencia de que existe una relacin entre la
correlacin de la AEC y el grado de comunicacin que se genera en la
interaccin entre individuos (Grinberg-Zylberbaum, 1978).
Los resultados de las investigaciones anteriores hicieron reflexionar a sus autores sobre la repercusin de la correlacin interhemisfrica en el cerebro, y llevaron su anlisis hasta el registro de la actividad
de un solo electrodo, que est constituida por millones de elementos
neuronales localizado en la corteza cerebral, y que para que se logre
tal adquisicin de seales en un ritmo determinado (como: delta, theta, alfa, beta), millones de neuronas deben sincronizar su actividad, de
tal forma que lo que el electrodo mide es una correlacin elctrica y
nunca la actividad de una sola neurona aislada del resto; en el nico
caso en el cual no se registra una correlacin de actividad de muchos
elementos neuronales es en el de la actividad unitaria de una sola
neurona (su potencial de membrana) que es registrado, pero incluso
aqu, lo que el electrodo captura es la suma conjugada y correlacionada de miles de millones de movimientos inicos, de tal forma que
tambin en este caso lo que se registra es un tipo de correlacin (Alcal, 1972).
Estos hallazgos proporcionaron informacin valiosa que an no
se ha terminado de entender y aprovechar lo suficiente, pues el hecho
de que un individuo pueda modificar sus seales biolgicas a voluntad, adems de que cambi la visin de la autonoma de los sistemas,
nos hizo entender que, ms que una autonoma, existen tal vez mecanismos que permiten que los sistemas permanezcan en un trabajo
automtico constante con la finalidad de subsistir, pero que estos
mecanismos no implican que los sistemas y sus procesos sean inalterables por la voluntad del individuo. Ya que se propone que tal automatismo se afecta por los niveles de autoconocimiento y consciencia
sobre el propio organismo, entonces, valdra la pena cuestionarse en
qu nivel de consciencia se dan la salud y la enfermedad?
El hecho de constatar la existencia de correlacin entre las seales de la actividad elctrica cerebral muestra la tendencia del organismo a enfasar sus ritmos, y deja una clara evidencia de que su resultado produce cambios en los procesos mentales y en la percepcin
general, y tal vez la utilidad fisiolgica de la correlacin sea generar
un funcionamiento coherente e integrado. Adems, algo que llama
la atencin son las variables que intervienen en la correlacin, como
227
son: el tiempo y el espacio, de stas dependen los niveles en los que las
seales se pueden enfasar, porque para que suceda los sistemas deben
producir una comunicacin eficiente, a travs de la retroalimentacin
frecuente; por consiguiente, sera relevante saber cules son las caractersticas de la seal que ocasionan su correlacin?
Otro resultado trascendente es el que se haya podido detectar
y confirmar que el proceso de correlacin de un individuo puede a
su vez correlacionarse con el proceso de otro, lo cual sugiere que los
sistemas tambin se ven afectados por el exterior y que incluso pueden llegar a modificarse entre s, por el hecho de slo comunicarse; si
bien parecera algo lgico de esperar en el mbito de la conducta, las
emociones o los pensamientos, no es as a nivel de la actividad elctrica cerebral, sobre todo por el postulado de autonoma del SNC. Sin
embargo, cabe preguntarse para qu le sirve al cerebro correlacionar
sus seales bioelctricas con las de otras personas, y cules seran los
resultados esperados al promover esta forma de comunicacin?
Una inferencia lgica en funcin de los resultados reportados
acerca de la correlacin se refiere a que en niveles elevados (cercanos
a 1) se crea una condicin propicia para generar cambios en las respuestas fisiolgicas complejas, por lo que la autonoma de un sistema depende de la relacin que establezca con el resto del organismo
y con su medio ambiente, sin embargo para que en verdad se d un
cambio se requiere de una retroalimentacin de informacin efectiva,
y de un nivel de consciencia del individuo sobre su propio organismo
y condicin.
Segunda pregunta. Sobre la eficacia de los sistemas cerrados
Existen realmente los sistemas cerrados?
Retomando el ejemplo anterior del sistema circulatorio, que se ha
descrito como un sistema cerrado de conduccin (Ganong, 1996;
Pasley, 2006), porque los vasos sanguneos transportan sangre de ida
y vuelta entre el corazn y los tejidos, y porque parte del lquido intersticial penetra a otro sistema cerrado, el de los vasos linfticos,
para despus pasar al sistema vascular. La sangre fluye a travs de los
vasos debido al movimiento antergrado generado por el bombeo del
corazn, aunque en el caso de la circulacin sistmica, la retraccin
diastlica de las paredes de las arterias, la compresin de las venas por
228
sobre el propio cuerpo, a travs de cualquiera de sus seales bioelctricas; un nivel elevado de consciencia que facilite el intercambio de
las seales; y adems enviar el mensaje apropiado. Sin embargo, a
pesar de contar con tal conocimiento, an no se puede contestar cul
sera el estado fisiolgico y psicolgico ms apropiado para producir
un cambio en el estado integral de la persona? Y cules son los mecanismos que promueven tales modificaciones?
Figura 6
Las diversas partes del sistema de conduccin tienen la capacidad de descargar de manera espontnea; sin embargo, el nodo senoauricular normalmente descarga ms rpido, propagndose la despolarizacin desde ese sitio hasta otras regiones, antes de que stas
descarguen de modo espontneo. Por tanto, el nodo senoauricular es
el marcapasos cardiaco normal; su frecuencia de descarga determina
la frecuencia del corazn (Ganong, 1996).
El proceso ordenado de despolarizacin desencadena una onda
de contraccin que se propaga a travs del miocardio. En las fibras
musculares simples, la contraccin se inicia de manera inmediata despus de la despolarizacin y dura hasta cerca de 50 ms despus de
que se completa la repolarizacin. La contraccin produce cambios
secuenciales en presiones y flujos en las cavidades cardiacas y en los
vasos sanguneos (Ganong, 1996).
234
El funcionamiento del sistema circulatorio depende de la interaccin y retroalimentacin eficiente de los sistemas Respiratorio y
Endocrino; de tal manera que el bombeo cardiaco requiere de una
dotacin de oxgeno y bioqumicos para que pueda producir una contraccin; su objetivo fisiolgico es llevar sangre a todos los rganos,
no slo para nutrirlos sino tambin para realizar una especie de limpieza constante, por tanto, su labor permite al resto del organismo
funcionar y sobrevivir. Su mecanismo gentico le indica realizar el
trabajo, sin la necesidad de que los otros sistemas lo hagan de manera
apropiada, e incluso sin recibir la informacin correcta. Por lo tanto,
cuenta con un blindaje de AU, que le permite ser autosuficiente, pero
slo hasta cierto lmite; es decir, el SC o cualquiera de sus rganos no
pueden subsistir fuera del organismo.
De igual manera, el cerebro requiere de una intrincada forma
de retroalimentacin en la que se encuentran implicados varios rganos, que van desde el nivel ms bsico, como lo es el del tlamo e
hipotlamo, hasta la corteza de asociacin; los primeros se encargan
de regular las funciones de los rganos que son indispensables para la
vida, por lo tanto tambin realizan su trabajo sin requerir del correcto
funcionamiento de los otros rganos, esto no significa que su resultado sea el ms adecuado, sino que simplemente funciona. Lo que
implica que aunque cuente con los mecanismos que faciliten la AU,
no es del todo autosuficiente para lograrlo.
Para comprender mejor la idea anterior, es conveniente revisar
el experimento diseado por Grinberg-Zylberbaum (1982), en el que
participaron cinco parejas, de ambos sexos. A cada pareja se le solicit que se sentaran uno al lado del otro y se les instruy para que establecieran una comunicacin emptica no verbal, de tal manera que
pudiera sentir su presencia directa, sin la necesidad de dilogo o contacto fsico, y cuando hubieran logrado sentir la presencia del otro, lo
reportaran. Despus, fueron separados y colocados cada uno en una
cmara diferente (se utilizaron dos cmaras de Faraday, sonoamortiguadas), y se les exhort a que mantuvieran el estado de comunicacin
o contacto que haban logrado; asimismo se les colocaron gorras con
32 electrodos para registrar su actividad elctrica cerebral y los potenciales relacionados a eventos (que se conocen por sus siglas, PRE, y
consisten en el registro de la actividad elctrica cerebral de una regin
especfica, durante la aplicacin de algn tipo de estmulo, aplicado
235
con una frecuencia y tiempo determinados; generando una onda bioelctrica con una morfologa caracterstica), mientras a uno de ellos
se le estimulaba en forma visual y auditiva de manera simultnea, sin
que la persona no estimulada supiera qu estaba sucediendo. Los resultados mostraron que en la persona estimulada aparecieron los PRE
a los 200 y 400 ms, y de igual manera en la persona no estimulada se
dieron los PRE en el mismo periodo de tiempo. Este estudio ha sido
replicado por otros autores y con resultados similares (Wackermann,
2003; Radin, 2004; Standish, 2004; Achterberg, 2005; Richards, 2005;
Thaheld, 2005). A este tipo de PRE, el autor lo denomin Potencial
Transferido (figura 8) (Grinberg-Zylberbaum, 1982; 1987).
La respuesta observada en el cerebro del sujeto no estimulado,
no solamente est evidenciando una forma diferente de comunicacin, sino adems que la autorregulacin que sostiene el cerebro no
es independiente de la estimulacin ambiental.
La AU es un mecanismo de cada especie, que tiene como objetivo proporcionarle las herramientas necesarias para funcionar de
manera independiente y diferenciada, adaptarse a su entorno, y proveer los recursos necesarios, a travs del funcionamiento ptimo. Sin
embargo ninguna especie, incluyendo el ser humano, es lo bastante
autosuficiente como para autorregularse sin que necesite del resto de
la poblacin con la que comparte su hbitat. Simplemente, el ser humano requiere de la interaccin con otros, y en sta se establece un
proceso complejo de comunicacin, que al parecer no tiene el mismo
nivel en todas las relaciones (entendindose por comunicacin, no
slo el discurso verbal, escrito o corporal, sino tambin esta forma de
contacto a travs del intercambio de seales, denominado Potencial
Transferido), y a su vez depende de los niveles de consciencia que
cada persona logre de s misma y su entorno.
Un ejemplo de lo anterior se relaciona con lo que se ha denominado enamoramiento, amor o pasin. Con cualquiera de estas emociones, la pareja que lo experimenta genera una dependencia de uno
hacia el otro, hasta el grado de cambiar sus hbitos alimenticios, de
sueo y de actividad, en funcin de su pareja; e incluso en caso de prdida de cualquiera de sus integrantes, el que sobrevive puede enfermar de depresin. As que la autorregulacin s se puede ver alterada
por un proceso emocional.
236
se distingue la valiosa participacin de la consciencia de cada individuo dentro de sus procesos, no slo conductuales, emocionales y cognitivos, sino tambin fisiolgicos; ya que el percatarse, al parecer
puede promover cambios en un organismo en diferentes niveles, por
lo que responder la pregunta del apartado: ayudara a la comprensin
de la participacin de la consciencia en diferentes procesos.
Fisiolgicamente la consciencia se ha definido como: el estado de alerta producido por una serie de mecanismos sensoriales que
transmiten informacin en forma aferente, en el que el sistema reticular activador ascendente y el tlamo funcionan como organizadores
y reguladores de los estmulos (Thompson, 1977; Grinberg-Zylberbaum, 1981; Pinel, 2003). Es importante mencionar que la consciencia
se manifiesta en el ser humano a travs de la experiencia, y en sta
participan cada uno de los sentidos; por lo tanto cada sonido, luz o
emocin que se detecta promueve una forma distinta de experiencia.
Sin embargo, la manera en la que se interpreta un objeto depende del
funcionamiento y entrenamiento de los sentidos, para que as lo indiferenciado del estmulo sea transformado por el individuo en objetos,
colores, texturas y formas, y en general en experiencia, temporal y espacialmente localizada. Por ejemplo: una mesa, la primera vez que se
observa, representa un objeto indiferenciado y sin significado, hasta
el momento en el que se tiene la experiencia, ya sea de su forma, ma238
241
246
Butler, C. y A. Glass (1974), Asymmetries in the electroencephalogram associated with cerebral dominance, en Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 36: 481-491, Limerick.
Cerezo, R., J. Grinberg-Zylberbaum, L. Schettino, L. Attie, M. A.
Guevara y A. Zalce (1994), Biorretroalimentacin de la correlacin interhemisfrica del EEG en sesiones espaciadas una semana en humanos, en Revista Mexicana de Psicologa, 11 (2):
133-143, Mxico.
Corsi-Cabrera, M., R. Gonzlez-Rudo y E. Molina (1988), Correlacin interhemisfrica y acoplamiento temporal de la actividad
elctrica durante la vigilia y el sueo en la rata, en Revista Mexicana de Psicologa, 5 (1), 15-21, Mxico.
Corsi-Cabrera, M., P. Herrera y M. Malvido (1989), Correlation between EEG and cognitive abilities: sex differences, en International Journal of Neurosciences, 45: 133-141, Londres.
Corsi-Cabrera, M., J. Ramos y S. Meneses (1989), Effect of normal
sleep and sleep deprivation on interhemispheric correlation during subsequent wakefulness, en Electroencephalography and
Clinical Neurophysiology, 72: 305-311, Limerick.
Corsi-Cabrera, M., J. Ramos, C. Arce, M. A. Guevara y M. Ponce de
Len (1990a), Interhemispheric correlation of EEG activity in
increased after normal sleep, en Home, J. E. (ed.) Sleep90,
Alemania: Pontenagel Press.
Deepak, K., S. Manchanda y S. Maheshwari (1994), Meditation improves clinicoelectroencephalographic measures in drug-resistant epileptics, en Biofeedback and Self-Regulation, 19 (1): 2540, Nueva York.
Ehrlichman, H. y M. S. Wiener (1980), EEG asymetry during covert
mental activity, en Psychophysiology, 17 (3): 228-235, Madison.
Einstein, A., B. Podolsky y N. Rosen (1935), Can quantum-mechanical description of physical reality be considered?, en Physical
Review, 47 (777-780), Cambridge.
Fisch, B. (1991). Spehlmanns EEG Primer, Netherlands: Elsevier Science Publishers B. V.
Ford, K. W. (2004), The Quantum World, Cambridge: Harvard University Press.
Ganong, W. (1996), Fisiologa Mdica, Mxico, D. F.: El Manual Moderno.
247
Grimley, J. E. y R. Geoffrey (1971), Hipertensin, en British Medicine Bulletin, 27 (1): 37-42, Londres.
Grinberg-Zylberbaum, J. (1972), Correlation of evoked potentials
in the caudate nucleus and conditioned motor responses, en
Physiology and Behavior, 10: 1005-1009, Elmsford.
, J. Cueli y D. Szydlo (1978), Comunicacin teraputica. Una
medida objetiva, en Enseanza e Investigacin en Psicologa, 4
(1): 17-97, Mxico.
(1981), El espacio y la conciencia, Mxico: Trillas.
y E. R. John (1981), Evoked potentials and concept formation
in man, en Physiology and Behavior, 27: 749-751, Elmsford.
(1982), Psychophysiological correlates of communication, gravitation and unity, en Psychoenergetics, 4: 227-256, Palo Alto.
y J. Ramos (1987), Patterns of interhemispheric correlation
during human communication, en International Journal of Neuroscience, 36 (1-2): 41-55, Londres.
(1987), Correlatos electrofisiolgicos de la comunicacin humana. Tesis Doctoral, Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, Facultad de Medicina, Mxico, D. F.
(1988), La creacin de la experiencia, INPEC: Mxico.
, R. Cerezo, L. Attie, L. Schettino y A. Tapia (1992), Correlacin
interhemisfrica en humanos, en Revista Mexicana de Psicologa, 9 (2): 77-84, Mxico.
(1993), La duracin del presente, en Revista Latina de Pensamiento y Lenguaje, 1 (2): 261-268, Guadalajara.
Guevara, M. A. (1995), Aplicacin del anlisis de correlacin a la
actividad electroencefalogrfica. Tesis Doctoral. Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Mxico.
Hubel, D. H. (1986), El cerebro, Barcelona: Prensa Cientfica.
Jevning, R., A. F. Wilson y J. M. Davidson (1978), Adrenocortical
Activity During Meditation, en Hormones and Behavior, 10: 5460, Nueva York.
Julius, S. (2000), Autonomic nervous dysfunction in essential hypertension, en Diabetes Care, 14 (3), 249-259, Alexandria.
Mancia, G., G. Parati, G. Pomidossi, G. Gras, R. Casadei y A. Zanchetti (1987), Alerting reaction and rise in blood pressure during
measurement by phsysician and nurse, en Hipertensin, 9 (2):
209-215, Mxico.
248
250
[Captulo IX ]
Introduccin
La integridad y capacidad funcional de rganos, tejidos y sistemas que
mantienen el adecuado equilibrio fsico y mental en cada individuo se
modifican a lo largo del desarrollo. Existen numerosas evidencias clnicas y experimentales que demuestran que las funciones integrativas
disminuyen como resultado del proceso de envejecimiento normal,
tanto en los humanos como en los animales.
Con el incremento en la esperanza de vida, se ha incrementado la
incidencia de las enfermedades del sistema nervioso central asociadas
a la vejez. Durante el envejecimiento aparecen una serie de cambios
cognoscitivos que ponen de manifiesto que las capacidades funcionales son diferentes. Una de las caractersticas centrales en el proceso
de envejecimiento es una lentificacin generalizada, dificultades en el
aprendizaje de nueva informacin, olvido, deficiencias perceptuales
y espaciales, as como dificultades en la resolucin de problemas y
formacin de conceptos.
Se ha descrito que los cambios cognoscitivos y conductuales que
se observan durante el envejecimiento normal son muy parecidos a
251
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
los que ocurren en las fases iniciales de ciertas enfermedades neurodegenerativas, como las demencias. Algunos cambios cognoscitivos
asociados al envejecimiento pueden sobrepasar cierto umbral e incluso estar presentes en un rango de edad inferior, lo cual puede indicar
un proceso patolgicamente acelerado del mismo.
En este contexto, uno de los mayores retos para los estudios clnicos es contar con un diagnstico diferencial entre el proceso normal
y el patolgico de envejecimiento, por lo que a lo largo de este captulo describiremos algunos de los cambios neurofisiolgicos, cognoscitivos y neuroendocrinos que caracterizan al proceso de envejecimiento
normal, as como las diferentes causas que pueden alterar dicho proceso favoreciendo la presencia de cuadros patolgicos, dentro de los
cuales sobresalen los procesos demenciales.
Principales cambios durante el envejecimiento normal
Los cambios en el sistema nervioso central (SNC) asociados con la
edad son numerosos y tienden a variar cuantitativa y cualitativamente
entre las especies. Se ha planteado que la base de estos cambios se
debe especficamente al deterioro de aquellos procesos que involucran funciones bioqumicas y moleculares (Lamberts, 1997).
Estudios bioqumicos y clnicos revelan que existe una fase involutiva en el cerebro, la cual se inicia alrededor de la sptima dcada
de la vida; sin embargo, debido a la gran capacidad de compensacin
y reserva del SNC, las alteraciones conductuales son ms evidentes
entre los 80 y los 90 aos de edad.
Estudios post mrtem realizados en humanos plantean que a
partir de los 90 aos, en algunas reas del cerebro el nmero de las
clulas nerviosas alcanzan un decremento hasta de 45%. Otras estructuras subcorticales como el hipocampo tambin presentan una
disminucin neuronal importante: alrededor de los 50 aos de vida
aproximadamente el 5% de las neuronas de esta estructura desaparecen cada dcada, es decir que para los 90 aos de edad se pierden 20%
de neuronas (Selkoe, 1992).
Los efectos de la prdida neuronal durante el envejecimiento
normal se presentan de forma diferencial entre estructuras y funciones complejas del SNC. Las zonas menos afectadas por la edad son las
encargadas de la memoria adquirida durante el desarrollo personal
de cada individuo, como es el caso de algunas regiones de los lbu252
los temporales; y, por el contrario, se afectan en mayor grado aquellas zonas encargadas de las funciones de asociacin, como la corteza
frontal, parietal y parte de la corteza temporal (Cerella, 1990). Estos
efectos son diferenciales, evidencia de ello es que algunas regiones de
la corteza se atrofian ms que otras. Cuando esta prdida neuronal
sobrepasa cierto umbral crtico, aparecen las alteraciones cognitivoconductuales.
La explicacin de estas alteraciones cognoscitivas ha llevado a
algunos investigadores a proponer dos alternativas. Por una parte, se
plantea que con la edad las funciones cognoscitivas se deterioran de
manera global. Por otra parte, se argumenta que como resultado de
un dficit en el proceso de inhibicin, las alteraciones que se presentan con la edad son especficas (Cerella, 1990).
Este dficit pudiera deberse a la habilidad de inhibir informacin irrelevante. La inhibicin de respuestas est relacionada con procesos como la memoria de trabajo y la atencin selectiva, y comparten
estructuras cerebrales como las regiones de asociacin y la corteza
prefrontal. De esta forma, algunos autores han planteado que con el
envejecimiento las funciones cognoscitivas ms afectadas son la ejecutivas, la atencin dividida, el razonamiento abstracto, la inteligencia
fluida, la extensin de memoria, la evocacin y la memoria de trabajo
(Salthouse, 1996).
Aquellos estudios que han analizado el desarrollo de la memoria, han mostrado que, de manera general, durante el envejecimiento
normal se presenta un decremento paulatino de ese proceso.
Los cambios en la actividad cerebral observados durante el envejecimiento han sido sealados en diversas investigaciones que, de
manera consistente, han planteado la presencia de un deterioro en
las funciones de memoria, asociado a la disminucin de actividad en
algunas regiones y al aumento en otras (Van Petten, 2004).
Cabeza y cols. (2000) analizaron la actividad cerebral asociada
al proceso de reconocimiento ante una lista de palabras previamente
presentada y a la estimacin del orden temporal de esa presentacin.
Encontraron que en un grupo de adultos jvenes se activaron en mayor grado las regiones prefrontales derechas durante la recuperacin
del orden temporal que durante el reconocimiento, mientras que en
los adultos mayores se mostraron activaciones ms dbiles que en los
jvenes en la corteza prefrontal derecha, pero ms evidentes en la
253
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
identificado receptores para los esteroides sexuales (estrgenos, progesterona y andrgenos), incluyendo el SNC.
Una vez que las funciones reproductivas inician su descenso,
la produccin de esteroides disminuye favoreciendo la presencia de
cambios en las diferentes reas del cerebro donde se encuentran la
mayor cantidad de receptores esteroideos.
Estos cambios ha sido estudiados ampliamente durante la menopausia debido a que en esta etapa se presentan una serie de cambios
neuroendocrinos en diferentes reas del cerebro relacionadas con algunas de las funciones cognoscitivas, particularmente la memoria y
los procesos atencionales, funciones que suelen sufrir con mayor frecuencia alteraciones durante el envejecimiento; dentro de estas reas
se encuentran el hipotlamo, el rea preptica y el hipocampo (Prior,
1998; Daz, 2001; Nilsen, 2003).
Estudios experimentales realizados en animales de laboratorio
han demostrado que los estrgenos atraviesan la barrera hematoenceflica, que pueden interactuar con receptores de membrana y con
sus receptores citoplasmticos en el tejido cerebral, y que influyen
en la sntesis de protenas y factores de crecimiento promoviendo la
proliferacin y diferenciacin de neuronas, particularmente de neuronas colinrgicas de la corteza frontal del hipotlamo (Gruber, 2002;
Nilsen, 2003).
En cultivos neuronales se ha encontrado que los estrgenos disminuyen la conversin del precursor amiloide en la protena amiloide
-4. La amiloide -4 es una protena que favorece la formacin de
placas seniles, las cuales son uno de los mecanismos facilitadores de
los efectos txicos que desencadenan la muerte neuronal, de ah la
importancia de los estrgenos en la regulacin de esta protena. As
mismo en estudios con roedores se ha mostrado que los estrgenos
modulan la expresin de la Apolipoprotena E alelo 4 (Apo-E4); protena que se encuentra en altas concentraciones en el tejido cerebral
de los pacientes con enfermedad de Alzhiemer (EA) (Daz, 2001).
Estudios experimentales han demostrado que los estrgenos y
la progesterona mejoran la excitabilidad de grandes poblaciones neuronales. As mismo, modelos experimentales para el estudio de la ansiedad y depresin han sugerido que ambos estados mejoran cuando
los niveles de estradiol y progesterona se incrementan (Contreras,
1998).
255
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
La normalidad de este estado cognitivo subclnico ha sido cuestionada por algunos especialistas, pues se ha observado que los sujetos con alteraciones clnicamente demostradas tienen mayor riesgo
de sufrir enfermedades degenerativas, particularmente la presencia
de un cuadro demencial. Este tipo de sujetos presentan diferencias
cuantitativas y cualitativas en estudios de neuroimagen y comparten
antecedentes biolgicos y ambientales similares (Ritchie, 2000).
De esta forma, se ha asociado al dficit cognoscitivo subclnico
como un estado patolgico que describe a los sujetos con un trastorno
cognoscitivo que no es suficientemente severo para recibir el diagnstico de demencia, pero s es un foco rojo para la conversin a la demencia, sobre todo si los sujetos presentan antecedentes de alteraciones
cardiovasculares y neurolgicas (Bruscoli, 2004). La tabla 1 describe las
principales caractersticas clnicas que presentan las personas adultas
con DCL, se presenta la descripcin de los sntomas que determinan el
diagnstico diferencial, lo cual hace referencia a un trastorno que no es
suficientemente severo para recibir el diagnstico de demencia.
Se ha propuesto en diversos estudios que las probabilidades en
la de conversin de DCL a demencia van de 10% a 15% anual (Petersen, 2003). Las tasas de prevalencia de esta conversin oscila entre
6% y 26%, esta amplitud en el rango de prevalencia se debe a las variaciones en diferentes estudios (Storandt, 2002).
Una de las variables que claramente se asocia con la diversidad en
los resultados es el origen clnico o poblacional que tienen los sujetos
analizados. Las tasas de conversin a demencia son mayores en sujetos
que se atienden en servicios clnicos que en sujetos que fueron evaluados en la comunidad (Bruscoli, 2004), probablemente porque los sujetos con un seguimiento previo por profesionales garantiza un mayor
control de variables asociadas a un deterioro cognoscitivo temprano.
La importancia de los estudios realizados acerca de DCL y su
relacin con la enfermedad de Alzheimer, as como la bsqueda de
ndices preclnicos de deterioro cognoscitivo en el envejecimiento
normal y patolgico realizados en los ltimos aos han abierto nuevas alternativas para el establecimiento de diagnsticos diferenciales,
as como de tratamientos sistemticos que permitan realizar intervenciones en etapas crticas y preclnicas de dao, disminuyendo las
posibilidades de deterioro e incrementando as la oportunidad de un
envejecimiento exitoso.
257
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
tabla 1
Caractersticas clnicas de las personas adultas con Deterioro Cognitivo Leve
Sntomas comunes en el DCL
Descripcin
Queja subjetiva de memoria La queja subjetiva de memoria debe obtenerse en forma directa
del paciente y de su cuidador
Trastorno objetivo de
memoria
Funcionamiento
cognoscitivo normal
La realizacin de tareas de la vida cotidiana no deben estar representada por un cambio de estilo radical debido a: la edad, el
estado fsico y cognoscitivo actual.
Ausencia de demencia
En el mbito clnico, los criterios ms utilizados por los especialistas para determinar un cuadro demencial son los propuestos por el
Manual de Diagnstico y Estadstico de Desrdenes Mentales DSM-IV
(Asociacin Americana de Psiquiatra, 1994). En estos criterios la demencia es considerada un sndrome, en el cual se desarrollan mltiples
dficit cognoscitivos que incluyen alteraciones cognoscitivas como: afasia, apraxia, agnosia o alteracin de las funciones ejecutivas.
Estos dficit deben ser lo suficientemente severos como para
causar deterioro en el funcionamiento social y laboral y deben representar una disminucin del funcionamiento previo de la persona. Dichas anormalidades no deben ocurrir durante el curso de delirios y es
preciso que existan evidencias de una etiologa orgnica o evidencia
de que la alteracin no es atribuible a un desorden mental no orgnico, como la depresin.
La demencia es una identidad heterognea que ha sido clasificada con base en las diferentes variables que determinan su aparicin.
Por la edad de inicio se divide en presenil y senil; por la efectividad del
tratamiento, en tratable o no tratable; y por su compromiso cerebral,
en cortical y/o subcortical.
Con base en el compromiso cerebral, el proceso demencial se
caracteriza por el desarrollo de alteraciones diferenciales en las estructuras del SNC, las cuales producen a su vez diferentes patrones de
alteraciones cognoscitivas que dependen de la topografa del dao.
Esta forma de clasificar a la demencia podra ser cuestionable si
se analiza el progreso de los diferentes sndromes demenciales. Las
demencias corticales presentan signos y/o sntomas subcorticales y a
su vez las demencias subcorticales progresivamente presentan alteraciones corticales. No obstante, esta clasificacin ha permitido tener
una mayor claridad de la etiologa del dao y la posibilidad de un
eventual tratamiento.
La concepcin de la demencia como una entidad progresiva de
carcter irreversible ha sido modificada en los ltimos aos por una
concepcin ms amplia, donde el conocimiento de la etiologa puede
determinar la administracin de un tratamiento que de manera oportuna desacelere, o bien, revierta el proceso demencial.
En las demencias corticales se afecta principalmente la corteza
cerebral como sucede en: la enfermedad de Alzheimer (EA), la enfermedad de Pick y la degeneracin del lbulo frontal. En las demencias
259
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
subcorticales se presentan disfunciones importantes en ganglios basales, tlamo y tallo cerebral tal es el caso de: los desrdenes extrapiramidales, la hidrocefalia y las condiciones txico-metablicas. Tambin
se ha reportado un categora mixta que involucra estructuras corticales y subcorticales en las que destaca las demencias multinfrticas y las
infecciones por virus lentos (Cummings, 1992).
Los cambios cognoscitivos asociados a estos grupos de demencias presentan caractersticas especficas. Cummings y Benson (1992)
proponen que las demencias corticales presentan afasia con dificultades en la denominacin y comprensin, alteraciones en la memoria
(tanto para hechos nuevos como remotos), agnosia, apraxia, alteraciones visoconstructivas, habilidad de clculo y problemas de juicio.
Puede aparecer desinters o desinhibicin. A nivel neurolgico, la
postura, la marcha, el tono, los reflejos, la orientacin y el lenguaje
permanecen normales hasta las etapas tardas de la enfermedad.
Respecto a las demencias subcorticales, stas se caracterizan
por un enlentecimiento y deterioro de las habilidades cognoscitivas
en general, olvido y alteraciones del afecto. As como bradicinesia en
la funcin motora, enlentecimiento del habla y comprensin. Se presentan alteraciones de memoria particularmente en la recuperacin
espontnea de la informacin. En la actividad motora se encuentran
alteraciones de la postura, movimientos lentos, corea, temblor, tono
aumentado y habla disrtrica (Cummings, 1992).
Dentro de los diferentes tipos de demencias, la EA sola o en
combinacin con otras condiciones constituye 60% de todas las demencias. La EA es un trastorno neurodegenerativo, clnica y etiolgicamente heterogneo, caracterizado por un deterioro temprano y
progresivo de las funciones cognoscitivas (Katzman, 1986).
Actualmente se han descrito diversas hiptesis para explicar las
causas del origen de la enfermedad, entre las que destacan: infeccin
viral, trastornos en el sistema inmunolgico, intoxicacin por aluminio, dficit en la formacin de filamentos, alteraciones en algunos neurotransmisores como: acetilcolina, GABA, noradrenalina, serotonina,
somastatina y sustancia P, as como diferentes trastornos genticos.
Las caractersticas neuropatolgicas de la EA son una degeneracin neuronal y la presencia de placas seniles y maraas neurofibrilares. Estos cambios son mayores en hipocampo, amgdala y en regiones
260
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
tabla 2
Principales causas de la enfermedad de Alzheimer (adaptada de Aveleyra, 1998)
Etiologia
Txica
Vascular
Infecciosa
Traumatismo cerebral
Inflamatoria
(autoinmune)
Metablica
Colinrgica
Hereditaria
Alteraciones asociadas
Tasas anormalmente altas de aluminio en la sangre
Amiloidosis cerebrovascular (depsitos de protena beta amiloide en los vasos del cerebro)
Presencia de un retrovirus an desconocido
Ciertas lesiones cerebrales pueden desencadenar depsitos de
protena beta amiloide
Placa senil producto de trastorno autoinmune en el que anticuerpos y clulas de defensa atacan neuronas
Lesin de las mitocondrias neuronales
Alteraciones en algunos neurotransmisores (Ache, CAT, GABA,
Dopamina, Noradrenalina, 5HT, Somatostatina y Sustancia P),
principalmente del Sistema Colinrgico.
Alteraciones genticas en los cromosomas: 21. 14, 19, 1 y 12.
espacial y temporal. En contraste, la memoria semntica es un conjunto organizado de conocimientos que incluye palabras, conceptos,
significados y asociaciones, as como las reglas para manipular estos
conceptos. Se comparte cultural y socialmente, no es especfica en el
tiempo y tiene componentes que se adquieren en las primeras etapas
de la vida. Por su parte, la memoria de trabajo permite a los individuos
retener las conexiones aprendidas entre los estmulos y las respuestas
(Tulving, 1987).
Existe controversia en cuanto a si la memoria de trabajo se afecta
durante el envejecimiento. Estudios llevados a cabo en adultos, donde
se realiz una comparacin directa entre la extensin de la memoria y
la memoria de trabajo con estmulos auditivo-verbales y viso-espaciales-no verbales, han reportado que las ejecuciones en las pruebas que
evalan estos procesos disminuyeron entre los 20 y los 89 aos. Estos
resultados indican una mayor afectacin de la memoria de trabajo en
comparacin con la extensin de memoria o capacidad de atencin, y
una mayor discrepancia entre la memoria de trabajo y la extensin de
memoria en la modalidad auditivo-verbal (Ostrosky-Sols, 1998).
Por otro lado, los cambios presentados en la memoria episdica
durante el envejecimiento normal no manifiestan grandes problemas.
No obstante, a diferencia del envejecimiento normal, en la EA los defectos en la memoria episdica presentan grandes fluctuaciones en su
inicio: el paciente puede tener jornadas de franca lucidez, sin embargo, otros das pueden estar reflejando un evidente compromiso de la
memoria. A medida que avanza la enfermedad, la amnesia retrgrada
se incrementa y el paciente entra en un proceso confusional donde su
pasado se vuelve su presente y confunde a las personas (por ejemplo,
su esposa es su vecina).
Diversas investigaciones destacan que aunque la memoria episdica puede estar en cierto grado alterada tanto en el envejecimiento
normal como en el envejecimiento patolgico, de manera particular la
memoria semntica est severamente alterada en la EA (Rosenstein,
1998).
Las deficiencias de los pacientes con EA en tareas que evalan
la memoria semntica incluyen problemas para encontrar las palabras
adecuadas durante el discurso espontneo, errores en la denominacin y en el conocimiento de atributos, asociaciones y categoras de
los conceptos (Nebes, 1989).
263
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
El problema para encontrar las palabras adecuadas en el discurso espontneo del paciente, se ve reflejado en las tareas de fluidez
verbal donde los pacientes muestran una importante reduccin en la
generacin de palabras dentro de las categoras semnticas.
Las dificultades para encontrar palabras en el discurso diario pueden ser un indicador temprano de la EA. El discurso de los pacientes
con EA tiende a ser vago, repetitivo, vaco de palabras y contenido;
gramaticalmente correcto aunque con problemas en la denominacin.
El problema para la denominacin se considera como un marcador sensible de la alteracin del lenguaje debido a dao cerebral.
El envejecimiento normal produce cambios relativamente leves en la
denominacin de objetos mientras que en la EA estos cambios son
ms severos.
Algunos investigadores sugieren que en la EA se afecta especficamente la informacin que distingue las propiedades de un objeto
de otros miembros de la misma clase, mientras que la informacin
general se conserva.
Los estudios realizados con facilitacin semntica representan
una lnea de investigacin que permite el estudio conductual de las
alteraciones de la memoria semntica. No obstante, estudiar nicamente la respuesta conductual no aporta el conocimiento de en qu
momento del procesamiento ocurre la alteracin, esto debido a que la
respuesta conductual se presenta despus de un largo periodo desde
que se presenta el estmulo.
Informacin ms especfica acerca del procesamiento cognoscitivo se puede obtener a travs del registro de la actividad elctrica cerebral, como el electroencefalograma (EEG) y los Potenciales
Relacionados a Eventos (PRE). Mediante estas tcnicas se puede
evaluar en lnea la distribucin de la actividad cerebral asociada a
conductas especficas.
Actualmente el diagnstico in vivo de la EA no cuenta con marcadores biolgicos definitivos de la enfermedad, sino que se basa en
una evaluacin neurorradiolgica y neuropsicolgica. El diagnstico
de la EA se realiza excluyendo otras enfermedades y puede comprobarse de manera definitiva nicamente mediante una biopsia o autopsia del paciente.
De manera particular, los anlisis realizados con biologa molecular mediante la manipulacin de cidos nucleares que permiten
264
identificar el material hereditario de un gen particular se han convertido en la tcnica privilegiada para los estudios genticos, y la EAF no
ha sido la excepcin; muestra de ello son las evidencias encontradas
en la asociacin de este tipo de enfermedad con marcadores genticos
en diferentes cromosomas, tales como: 21, 19, 14, 1 y 12.
El conocimiento de los diferentes marcadores genticos puede
ayudar en el diagnstico diferencial de la EAF; no obstante, hasta el
momento no pueden predecir cules individuos presentarn sntomas
clnicos.
Desde el descubrimiento del electroencefalograma (EEG) en
humanos realizado por Berger en 1929, el anlisis electroencefalogrfico ha sido un importante mtodo de examen neurofisiolgico. A
diferencia de la biopsia o la autopsia, el anlisis cuantitativo EEG es
una tcnica no invasiva, que permite obtener informacin acerca de
diferentes alteraciones neurolgicas.
Los cambios electroencefalogrficos observados en la EA se caracterizan por tener un inicio gradual y un progreso lento (Riekkinen,
1991), y se han asociado a un deterioro cognoscitivo y a la severidad
del proceso demencial (Grusendorf, 1994).
Diversos estudios han encontrado que las alteraciones electroencefalogrficas en la EA estn lateralizadas, sin embargo los resultados
han sido inconsistentes. En algunos estudios se han encontrado mayores alteraciones en el hemisferio izquierdo (Schreiter-Gasser, 1993),
mientras que en otros las alteraciones han sido mayores en el hemisferio derecho, especialmente en casos de EA de inicio temprano de
la enfermedad (Celsis, 1990), y en otros ms no se ha encontrado un
efecto de asimetra (Sloan, 1993).
Se ha mostrado consistentemente un incremento de la Potencia
Absoluta (PA) y de la Potencia Relativa (PR) de las frecuencias lentas
en los pacientes con EA. El incremento en la potencia de las bandas
lentas se observa en muchas condiciones patolgicas y puede estar
relacionado a una desaferentacin colinrgica parcial de la corteza
cerebral. Adems del aumento de la potencia de las bandas lentas, se
ha observado una reduccin de la PA y de la PR de las bandas rpidas
en los pacientes con EA.
Adems de la potencia, el estudio de la actividad coherente o correlacin de la actividad elctrica cerebral ha aportado datos valiosos
para la comprensin del funcionamiento cerebral. Se ha descrito que
265
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
berger y cols. (1995), uno de los pioneros en estos estudios, utilizaron el componente N400 para evaluar el nivel de discriminacin de
pacientes con EA ante estmulos verbales relacionados y no relacionados (oraciones), lo compararon con un grupo de jvenes y otro de
ancianos neurolgica y neuropsicolgicamente intactos. No encontraron diferencias significativas en los PRE entre los sujetos sanos y los
pacientes con EA. En ambos grupos se gener el componente N400
ante los estmulos relacionados. Los datos anteriores llevaron a proponer que en estos pacientes se conserva el acceso de la informacin
en la memoria semntica, por lo que la alteracin debe estar en la
salida de la informacin.
Por otro lado, estudios realizados con PRE usando el paradigma de incongruencias semnticas ante estmulos verbales (palabras) y
ante estmulos no verbales (dibujos) (Ostrsosky-Sols, 1998). Encontraron que con la EA los patrones de amplitud y latencia del componente N400 se afectan y el componente est virtualmente ausente.
Sugieren que los problemas semnticos de la EA no estn en la salida
de la informacin, sino en la organizacin de la red semntica.
Los resultados encontrados en las diferentes investigaciones han
hecho de la tcnica de los PRE, y en particular del componente N400, un
modelo til para valorar cmo el procesamiento semntico se afecta en
el envejecimiento normal y/o en alteraciones neurolgicas como la EA.
Las alteraciones fisiolgicas y cognoscitivas que se presentan en
la EA son progresivas; por lo tanto, para que las terapias experimentales logren buenos resultados se requiere identificar de manera temprana a las personas que sufren esta enfermedad.
A pesar de la gran cantidad de evidencias clnicas y experimentales sobre los cambios neurofisiolgicos y cognoscitivos durante el
envejecimiento normal y patolgico, el manejo inadecuado de criterios diagnsticos sigue produciendo diagnsticos errneos entre otras
entidades demenciales e incluso con el proceso normal de envejecimiento.
De manera general el diagnstico de la EA se lleva a cabo en
etapas avanzadas, cuando el deterioro del paciente es evidente y la
posibilidad de una intervencin teraputica es nula. De ah que los
esfuerzos de diversos investigadores se hayan centrado en la bsqueda de tcnicas y procedimientos que permitan realizar un diagnstico
diferencial y oportuno de la enfermedad.
267
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Ante la escasez de estudios ndices preclnicos de deterioro cognoscitivo, investigamos si las valoraciones electroencefalogrficas de
EEG y PRE pueden ser un ndice temprano para detectar la presencia
de alteraciones en sujetos asintomticos pero con alto riesgo de heredar la EAF (Aveleyra, 1997; Gmez, 1997).
En este estudio participaron 32 sujetos asintomticos en riesgo
de heredar EAF con una media de edad de 40 aos (DS = 5.7), 19
mujeres y 13 hombres con una edad promedio de 39 aos (DS4.5)
y 40 aos: DS = 7) respectivamente. Todos los sujetos eran familiares en primer grado (hijos, sobrinos, primos) de pacientes con EAF
pertenecientes al grupo de ocho familias estudiadas genticamente
en el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez, que en su historia familiar mostraban una proporcin
de pacientes afectados cercana a 50%, por lo que exista un patrn
autosmico dominante. En esta poblacin se ha determinado la presencia de alteraciones genticas en el brazo largo del cromosoma 14,
mediante el anlisis del polimorfismo de Longitud de Fragmentos de
Restriccin (RFLP, por sus siglas en ingls). Se estudi un segundo
grupo de 28 sujetos asintomticos y sin antecedentes demenciales,
grupo control 1. Quienes fueron pareados por edad y nivel educativo
con los sujetos con antecedentes de EAF, 11 mujeres con una media
de edad de 38 aos (DS = 5.4) y 17 hombres con un media de edad de
38 aos (DS = 6.9). La figura 1 muestra los rboles genealgicos de
algunas de las familias en riesgo de heredar la EAF. Los crculos y los
cuadros que tienen una lnea diagonal son familiares que ya fallecieron, y aquellos que estn sombreados en color negro representan a los
familiares que murieron o padecen la EA.
As mismo, con el fin de estudiar si la edad tiene algn efecto
sobre el inicio de alteraciones en el grupo de familiares en riesgo de
heredar la EAF, se conform un tercer grupo (grupo control 2) que
incluy a 10 sujetos ancianos asintomticos, 5 hombres y 5 mujeres,
con un promedio de edad de 67 aos (DS = 4.7), que formaron al
grupo control 2 (viejos).
Los criterios de inclusin para los grupos control fueron: 1. No
presentar EA de acuerdo al criterios del NINCDS-ADRDA, 2. Un
puntaje igual o mayor a 23 en el Mini Mental State Examination y 3.
No presentar antecedentes neurolgicos ni psiquitricos. La escolari268
dad promedio fue de 12.7 (desviacin = 4.5) y la puntuacin promedio en MMSE fue de 27.71 (desviacin = 1.74) (vase figura 1).
Registro del EEG
Se registr la actividad electroencefalogrfica de cada sujeto durante
240 segundos en la condicin de vigilia en reposo con los ojos abiertos. Se les pidi a los participantes que minimizaran los movimientos oculares y corporales. Al igual que en los PRE, se colocaron 32
electrodos referidos a ambos lbulos cortocircuitados y derivaciones
adicionales para registrar los movimientos oculares. Se mantuvo la
impedancia de los electrodos por debajo de los 10 Kohms. La actividad electroencefalogrfica se captur en lnea con una computadora
a travs de un convertidor analgico digital de 32 canales, con 16 bits
de resolucin. La seal fue amplificada y se filtr con un pasabandas
de 0.1 a 35 Hz.
Anlisis cuantitativo de EEG. Cada poca de anlisis tuvo una
duracin de 2 segundos y estuvo formada por 512 puntos, con un intervalo de muestreo de 3.906 mseg y una frecuencia de muestreo de
256 Hz. A travs de la Transformada Rpida de Fourier se calcul la
PA y la PR (100% = potencia total de 1.5 a 25 Hz) para las siguientes
bandas: delta (1.5 - 3.5 Hz), theta (4 - 7.5 Hz), alfa1 (8 - 9.5 Hz), alfa2
(10 - 12.5 Hz), beta1 (13 - 17.5 Hz) beta2 (18 - 25 Hz) y total (suma de
frecuencias de cada banda realizada en todos los anlisis a excepcin
de la Potencia Relativa). Para su anlisis estadstico, los valores de
potencia absoluta y relativa se transformaron a una escala logartmica. Se calcularon los coeficientes de correlacin producto-momento
de Pearson entre zonas homlogas de ambos hemisferios cerebrales
(rINTER) y entre zonas de un mismo hemisferio cerebral (rINTRA).
Para su anlisis estadstico los coeficientes de correlacin se transformaron a puntaje Z de Fisher.
Anlisis estadstico
Con los datos transformados a logaritmos se hizo un anlisis de puntaje Z, utilizando la media y la desviacin estndar del grupo control.
En cada una de las bandas se emple un anlisis de varianza con un
diseo mixto de dos factores, con grupos (control y experimentales)
como variable entre grupos y derivaciones (F3, F4, C3, C4, P3, P4, T5,
269
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
mientras que el otro 50% de las parejas no se relacionaban semnticamente, es decir, eran incongruentes. La primera figura del par serva de contexto a la segunda figura que fue el estmulo ante el cual se
registraron los PRE.
Se trabaj con un equipo de computacin que tena instalado el
programa de captura de seales electroencefalogrficas, Neuroscan,
formado de dos componentes principales: el programa STIM para la
presentacin de los estmulos y el programa SCAN para la captura y
anlisis de los registros electroencefalogrficos.
La actividad cerebral se registr en 32 derivaciones, todos los
electrodos fueron referidos a ambos lbulos (auriculares) cortocircuitados, para estudiar la topografa de la actividad elctrica cerebral.
Adems, se colocaron electrodos en el canto externo e interno del ojo
derecho para captar los movimientos oculares (EOG).
Con el fin de garantizar la comprensin de la tarea, se les present a los sujetos una fase de entrenamiento constituida por 10 parejas
de dibujos que no se mostraban durante el registro de los PRE. Los
dibujos fueron exhibidos en un monitor de computadora y de acuerdo
a la siguiente secuencia de eventos: aparecan las letras XXXX como
seal de aviso, inmediatamente se presentaba la figura contexto por 1
segundo, seguida por la figura estmulo por 1 segundo; luego apareca
la palabra RESPONDA por 1 segundo y la pantalla se presentaba en
color negro por 3 segundos.
La tarea del sujeto consisti en discriminar entre los pares congruentes y los incongruentes. Para ello, en cuanto apareca la palabra
RESPONDA, el sujeto responda verbalmente si las figuras podan o
no categorizarse dentro de un grupo supraordinado (frutas, animales,
etc.). La seal electroencefalogrfica fue amplificada y se filtr con un
pasabandas de 0.1 a 35 Hz.
Una vez terminados los registros, el anlisis de los PRE consisti
primero en eliminar los segmentos del electroencefalograma (EEG)
contaminados con movimiento ocular y/o actividad muscular mediante un proceso automtico (rutina propia del aparato Neuroscan) y
uno de interjueces. Se promediaron segmentos de 1 seg de EEG, 100
mseg previos y 900 mseg posteriores a la presentacin del estmulo.
En cada ensayo se registraron 512 puntos de EEG, digitalizados empleando un convertidor analgico-digital con una resolucin de 12
bits, a una tasa de muestreo de la seal de 2 mseg. Para cada uno de
271
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Figura 2
Familiar 1
Puntaje z
2
1
0
-1
A2 H D
A2 H I
TH H I
-3
TH H D
-2
Familiar 2
Puntaje z
2
1
0
-1
1a Evaluacin
2a Evaluacin
1a EVALUAC
2a EVALUAC
-2
A2 H D
A2 H I
TH H D
TH H I
-3
Familiar 3
Puntaje z
2
1
0
-1
A2 H D
A2 H I
TH H I
-3
TH H D
-2
Puntajes Z con los valores de amplitud y latencia del efecto del N400 de
los tres grupos estudiados en las regiones centroparietales del hemisferio
derecho.
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Efecto N400 y P600 de los PRE en los tres grupos de sujetos estudiados en
la derivacin CPZ.
As mismo, se llev a cabo un anlisis de la distribucin topogrfica de la amplitud de las ondas de las diferencias, efecto N400 y P600.
La distribucin topogrfica que se encontr en cada uno de los grupos
fue la siguiente: en el grupo control 1 (adultos), el componente N400
se genera con mayor amplitud en forma bilateral (ambos hemisferios)
en zonas centrales y centro-parietales. Sin embargo, en el grupo control 2, viejos, se encontr una menor amplitud del componente localizado en zonas centro-parietales del hemisferio derecho. De igual
forma el grupo de EAF con alteraciones present una menor amplitud con ms actividad en zonas centro-parietales, con una tendencia
mayor hacia el hemisferio derecho.
Se realiz un ANOVA de parcelas divididas de dos factores para
confirmar estos resultados. Se corroboraron las diferencias en la distribucin antero-posterior del N400 (p<0.0l). Los anlisis a posteriori
277
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Tukey (p<0.05) mostraron que las zonas centrales y parietales no fueron diferentes entre los grupos, sin embargo s se presentaron cambios
significativos entre el grupo de adultos versus el grupo de ancianos y
EAF en riesgo en zonas centrales.
El componente P600 mostr una distribucin topogrfica en el
grupo de adultos en zonas fronto-centrales, centrales y centroparietales en ambos hemisferios. Por su parte, en el grupo de viejos y en el de
familiares de EAF con alteraciones se present una mayor actividad
en zonas centro-parietales del hemisferio derecho.
Ante los resultados encontrados en la evaluacin electrofisiolgica de los PRE se registr la actividad elctrica cerebral de los sujetos un ao despus de la primera evaluacin (test) para corroborar
las alteraciones presentadas. De esta forma logramos registrar por
segunda ocasin (retest) a 15 de los 21 familiares de EAF entre los
cuales se encontraban tres de los familiares con alteraciones en los
PRE (Aveleyra, 2000).
Se encontr que uno de los familiares con alteraciones mantuvo
los patrones de recorrimiento de latencia del efecto N400; no obstante, los otros dos familiares presentaron una tendencia de disminucin de la amplitud y un mayor recorrimiento en la latencia del
efecto N400 y P600, hallazgos similares a los que se presentan en el
envejecimiento normal.
La figura 5 muestra el test-retest de los potenciales de tres sujetos con alteraciones en los PRE, en las imgenes de la parte superior
se puede observar con claridad cmo el recorrimiento de la latencia
en regiones centroparietales tiende a ser mayor en la segunda evaluacin (retest).
Conclusiones
Uno de los aspectos que ms han limitado el avance de posibilidades
teraputicas es el hecho de que los estudios se realizan en pacientes
que ya presentan la sintomatologa de la EA, lo cual reduce las posibilidades de contar con ndices preclnicos que faciliten el desarrollo de
terapias potenciales que detengan la cascada de eventos que desencadenan ste hasta ahora irreversible dao neurolgico. Dao que, por
el momento, ningn avance cientfico ni tecnolgico puede ofrecer la
posibilidad de curar.
278
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Detectar de manera temprana y objetiva alteraciones caractersticas de la EA en sujetos asintomticos, con alto riesgo de heredar la
EA y previos al rango de edad propio de la enfermedad, sera de gran
ayuda para el establecimiento de terapias efectivas, ya que es en estas
etapas preclnicas cuando el deterioro cognoscitivo y del sistema nervioso no se ha generalizado, y por ende se obtendra un beneficio.
As mismo, este tipo de estudios contribuir al conocimiento de
ndices clnicos objetivos que permitirn establecer diagnsticos diferenciales entre el proceso normal y patolgico del envejecimiento.
Referencias
American Psychiatric Association (1994), Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales: DSM-IV, Barcelona: Mason.
Aveleyra, E., C. Gmez, F. Ostrosky-Sols y C. Rigalt, F. Cruz (1996),
Adaptacin de los estmulos no verbales de Snodgrass y Vanderwart en poblacin hispanohablante: criterios para la denominacin, concordancia de la imagen, familiaridad y complejidad
visual, en Revista Mexicana de Psicologa, 13 (1): 5-19, Mxico.
(1997), ndices predictivos del deterioro cognoscitivo en la enfermedad de Alzheimer familiar. Un estudio de electrofisiolgico de la memoria semntica. Tesis de Maestra, Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, Mxico.
, E. Gmez y F. Ostrosky-Sols (1998), Caractersticas neuropsicolgicas y genticas de la enfermedad de Alzheimer. Una entidad
heterognea, en Salud Mental, 21 (1): 64-71, Mxico.
, F. Ostrosky-Sols, E. Gmez, M. A. Guevara y E. Alonso (2000),
ndices predictivos del deterioro cognoscitivo en la enfermedad de Alzheimer familiar. Un estudio de electrofisiolgico de
la memoria, en Revista de Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y
Neurociencias, 2 (2): 9-18, Medelln.
y F. Ostrosky-Sols (2005), Efectos de la terapia hormonal en el
funcionamiento cognoscitivo: una revisin de estudios neuropsicolgicos y psicofisiolgicos, en Revista Mexicana de Psicologa,
22 (2): 405, Mxico.
Bruscoli M. y S. Lovestone (2004), Is MCI really just early dementia?
A systematic review of conversion studies, en International Psychogeriatrics, 16: 129-140, Nueva York.
282
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
Nilsen, J. y R. D. Brinton (2003), Impact of progestins on estrogen-Induced neuroprotection: Synergy by progesterone and
19-Norprogesterone and antagonism by effects of estrogen plus
progestin on risk of dementia, en Endocrinology, 143: 205-212,
Baltimore.
Organizacin Panamericana de la Salud (2006), Estadsticas de salud
en las Amricas, Washington.
Ostrosky-Sols, F., R. M. Jaime, A. Ardila (1998), Memory abilities
during normal aging, en International Journal of Neuroscience,
93 (1-2): 151-162, Londres.
, M. Castaeda, M. Prez, G. Castillo y M. A. Bobes (1997), Cognitive brain activity in Alzheimers disease: electrophysiological
response during picture semantic categorization, en Journal International of Neuropsychology Society, 4: 415-425, Nueva York.
Petersen, R. C. (2003), Clinical features, en Petersen, R. C. (ed.),
Mild Cognitive Impairment. Aging to Alzheimers Disease, Nueva
York: Oxford University Press.
Prior, J. C. (1998), Perimenopause: The complex endocrinology of
the menopausal transition, en Endocrine Reviews, 19: 397-428,
Baltimore.
Riekkinen, P., G. Buzsaki, P. Riekkinen, H. Soininen y J. Partanen
(1991), The cholinergic system and EEG slow waves, en Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 78: 89-96, Limerick.
Reuter-Lorenz, P. A., J. Jonides y E. E. Smith (2000), Age differences in the frontal lateralization of verbal and spatial working
memory revealed by PET, en Journal of Cognitive Neuroscience,
12 (1): 174-187, Cambridge.
Ritchie, K., B. Ledesert y J. Touchon (2000), Subclinical cognitive
impairment: Epidemiology and clinical characteristics, en Comprehensive Psychiatry, 41 (1): 61-65, Filadelfia.
Rosenstein, L. D. (1998), Differential diagnosis of the major progressive dementias and depression in middle and late adulthood:
A summary of the literature of the early 1990s, en Neuropsychological Review, 8: 109-167, Washington.
Salthouse, A. T. (1996), The processing-speed theory of adult age differences in cognition, en Psychological Rewiew, 103 (3): 403-428,
Washington.
285
Elizabeth Aveleyra Ojeda, Mara Esther Gmez Prez y Feggy Ostrosky Shejet
286
[Captulo X ]
Cualquiera puede ponerse furioso... eso es fcil. Pero estar furioso con
la persona correcta, en la intensidad correcta, en el momento correcto,
por el motivo correcto y de la forma correcta... eso no es fcil.
Aristteles
Introduccin
Aproximadamente 15% de los pacientes con epilepsia del lbulo
temporal (ELT) son refractarios, es decir, siguen padeciendo crisis
epilpticas a pesar de haber tomado ms de un tratamiento farmacolgico. Para muchos de ellos la ltima alternativa es una ciruga: la
lobectoma temporal (LT). En sta se hace la reseccin de las reas
temporales, el hipocampo y la amgdala, lo que si bien puede eliminar
o reducir sus crisis, tiene un efecto incierto sobre su comportamiento
y afectividad.
Muy frecuentemente los pacientes con ELT experimentan sntomas psicolgicos que pueden ser tanto o ms incapacitantes que las
crisis mismas, puesto que obstaculizan la integracin del paciente en
una sociedad que suele rechazar a todo aquel que se considera enfermo o fuera de la norma. La ciruga no elimina los sntomas psicolgicos, aunque s puede propiciar una mejora en la gravedad de los
287
c) Epilepsia del lbulo temporal por lesin: se origina en la parte lateral del lbulo temporal y se asocia con la presencia de tumores, malformaciones vasculares, lesiones del desarrollo y lesiones
atrficas. Es el segundo tipo ms frecuente de ELT, constituye de
20% a 40% de los casos (Crandall, 2001).
d) Epilepsia del lbulo temporal con patologa dual: se refiere a la
coexistencia de esclerosis mesial con otras anormalidades radiolgicas extra-hipocmpicas (Kim, 2001).
Figura 1
Resonancia magntica (corte coronal) de dos pacientes con epilepsia del lbulo temporal, uno
con esclerosis mesial (A) y otro sin sta (B).
Tratamiento de la epilepsia
Las drogas antiepilpticas (DAE) siguen siendo el tratamiento de primera eleccin para pacientes con epilepsia. En el mercado se pueden encontrar una gran variedad de sustancias que tienen como fin
prevenir la recurrencia de eventos epilpticos en el futuro inmediato
y, quizs, conseguir la remisin de las crisis a largo plazo. Las DAE
previenen las crisis actuando de tres maneras sobre el sistema nervioso: a) como agonistas de GABA; b) como antagonistas del sistema excitatorio del N-metil-D-aspartato (NMDA), c) alterando los canales
inicos de sodio o calcio (Martnez de Muoz, 1997).
La administracin de cada tipo de DAE depende del tipo de crisis que presenta cada paciente. Habitualmente se administra una sola
DAE, que es remplazada por otra si no se consigue una reduccin
significativa de las crisis. En ocasiones, cuando hay refractariedad a
289
Registro de la actividad
electrocorticogrfica (EcG)
durante una lobectoma
temporal. El registro se
hace con una rejilla de
silicn que tiene insertados
electrodos de acero inoxidable o de una aleacin de
platino con iridio.
Cuando el foco epilptico se encuentra en el hemisferio izquierdo (sujetos diestros), la operacin se practica bajo anestesia local, se
estimulan elctricamente las reas epileptgenas y las aledaas, y se
le pide al paciente que refiera las sensaciones que dicha estimulacin
le provoca. Esto se hace con la finalidad de corroborar que la actividad del tejido del foco es la responsable de las crisis y determinar la
funcionalidad de las reas vecinas. Es comn tambin realizar en el
paciente una exploracin neuropsicolgica durante la operacin, especialmente cuando el foco epilptico se encuentra cerca de las reas
del lenguaje.
El rea de la reseccin depende del origen (foco) de la epilepsia.
En la epilepsia mesial se pueden hacer dos tipos de intervenciones: anterior o selectiva. En la primera, se cortan 3.5 cm de tejido a partir del
polo temporal, dejando intacto al giro temporal superior. Adems, se
remueve la amgdala, el hipocampo y el giro parahipocmpico (figura
291
294
296
Los pacientes con ELT derecha muestran dificultad para reconocer las expresiones faciales de miedo, tristeza y asco (Meletti, 2003).
297
Figura 5
Porcentaje de cambio entre las sesiones pre y posquirrgicas de cada paciente en el nmero de
aciertos y el tiempo de reaccin de las tareas de reconocimiento de alegra y miedo. Los valores
positivos indican que las puntuaciones fueron mayores despus de la ciruga, mientras que los
negativos indican que fueron mayores antes de ella. LTI: lobectoma temporal izquierda; LTD:
lobectoma temporal derecha.
298
Porcentaje de cambio entre las sesiones pre y posquirrgicas de cada paciente en el nmero
de aciertos de la tarea de reconocimiento prosdico. Los valores positivos indican que las
puntuaciones fueron mayores despus de la ciruga, mientras que los negativos indican que
fueron mayores antes de ella. LTI: lobectoma temporal izquierda; LTD: lobectoma temporal
derecha.
6), mientras que los pacientes con LT izquierda no mostraron deterioro o incluso mejoraron.
No observamos diferencias postquirrgicas ni en las expresiones
faciales sin tiempo lmite, ni en las emociones dentro de un contexto
(dem).
Al igual que nosotros, Adolphs y cols. (2001) encontraron que
solamente los pacientes con LTD presentan deficiencias en el reconocimiento de miedo, aunque no observaron dificultades en el reconocimiento prosdico. Es importante destacar que estos investigadores no
hicieron un seguimiento pre y postquirrgico de los sujetos, sino que
compararon pacientes con LT derecha o izquierda con una muestra
de cerebro-lesionados.
A diferencia de las investigaciones anteriores, Braun y cols.
(1994) no observaron diferencias en el reconocimiento facial en dependencia del hemisferio intervenido. Encontraron que los pacientes
con LT presentaban menor reconocimiento de la identidad y de las
expresiones faciales que un grupo de controles sanos (22% menos),
independientemente de si la ablacin haba sido en el hemisferio derecho o izquierdo, o en lbulo frontal o temporal.
Por otra parte, se ha sugerido que la edad de inicio de la epilepsia
es un factor que puede incidir en las alteraciones pre y postquirrgicas
299
en el reconocimiento de las emociones faciales. En un estudio realizado nicamente con pacientes con LTD, McClelland y cols. (2006)
encontraron que solamente aqullos cuya ELT haba iniciado antes
de los 6 aos mostraban deficiencias en el reconocimiento del miedo.
Los autores creen que la epilepsia temprana pudo haber alterado la
maduracin normal de la amgdala y con ello la posibilidad de un procesamiento adecuado de las expresiones faciales de miedo.
Adems de los problemas en la percepcin emocional, los pacientes con lobectoma tambin presentan problemas para expresar
las emociones faciales. Jacob y cols. (2003) observaron que 72% de
los epilpticos con LT anterior presentaban paresia facial emocional
unilateral, en comparacin a 18% del grupo control.
Lobectoma temporal y conducta sexual
La epilepsia del lbulo temporal se asocia con alteraciones en la conducta sexual, entre las que se destaca la hiposexualidad interictal;
aunque el fetichismo, travestismo, exhibicionismo y episodios de hipersexualidad ictal pueden ocurrir (Devinsky, 1993), tanto en hombres como en mujeres es comn la disminucin de la libido y/o de la
excitacin sexual (Devinsky, 1993; Morrell, 1994; 1996). Adems de
lo anterior, son frecuentes las disfunciones sexuales. Mientras que las
mujeres pueden presentar resequedad vaginal, dispareunia, disminucin de la sensacin y dificultad o inhibicin orgsmica, los varones
pueden padecer disfuncin erctil y eyaculacin prematura o retrasada (Martnez, 2002).
La conducta sexual suele modificarse tras la lobectoma temporal (tabla 1). Muchos pacientes refieren un incremento de su actividad
sexual (Hill, 1957; Falconer, 1955; Cohen, 1979; Bladin, 1992), aunque
algunos pueden tener menoscabo en la misma (por ejemplo impotencia) (Hill, 1957; Falconer, 1955; Bladin, 1992). Este incremento se
caracteriza por el aumento de la libido (Cohen, 1979; Bladin, 1992),
la bsqueda y la actividad sexual, los pensamientos, las fantasas y la
masturbacin (Baird, 2003). A pesar de que la mayora de los pacientes perciben este cambio como una ganancia positiva de la ciruga, en
algunos puede generar frustracin, conducindolos incluso a buscar
nuevas parejas sexuales. En los solteros, puede aparecer una urgencia
por conseguir parejas sexuales, colocando a los ms inexpertos en situaciones de riesgo para las que no estn preparados (Wilson, 2001).
300
13-49 12 M
2H
24 M
15 H
14
41
74
Bladin, 1992
3I
2D
1I
1D
9I
5D
1IyD
No
No
2
1
0
1
6
2
1
No
SC
2 SC, 1 A
1 SC, 1 A
1 SC
1 SC
3 SC
2=oE
SC o A
4 SC
8
1
1*
Masturbacin excesiva e
inapropiada
44
17 hipersexualidad
27
39 Libido y desempeo
sexual
5
12 libido
1 Masturbacin excesiva e
inapropiada
1 Hipersexualidad
1 Impotencia
2 Cese de conducta sexual
perversa
Desaparicin de fetichismo.
Ms de 12 meses
Mayora persistente
3 semanas a 9
meses
Permanente
Hem Int Vida sex act Daos bil. Crisis post Cambios en la actividad sexual Duracin del cambio
N: nmero de sujetos; Hem Int: hemisferio intervenido; Sex act: sexual activa; Post: postoperatorio; M: mujer; H: hombre; I: izquierdo; D: derecho; SC:
sin crisis; A: slo auras; : disminucin; : incremento; =: igual que antes. *Este paciente estuvo dos aos sin crisis, pero muri de estatus epilepticus.
14
2M
26-52 5 H
1M,2H
2M
Sexo
38
Edad
Referencia
Caractersticas de las muestras de pacientes y los cambios sexuales postquirrgicos en algunas de las investigaciones que han analizado el efecto de la
lobectoma temporal en la conducta sexual.
tabla 1
301
el nmero de crisis. Evidencias a favor de esta hiptesis las encontramos en el estudio de Christianson y cols. (1995), quienes compararon
la satisfaccin sexual de pacientes con lobectoma que estaban libres
de crisis con pacientes que las seguan presentando y encontraron que
los primeros referan sentirse ms satisfechos.
Paradjicamente, la supresin de descargas podra agravar la
sintomatologa afectiva en algunos pacientes, u originar la aparicin
de sntomas de novo en otros. Se cree que la supresin abrupta de descargas epilpticas posee el mismo efecto a la inversa de la terapia
electro convulsiva (TEC), una herramienta til en el tratamiento de
los trastornos afectivos (Engel, 1990). Se ha determinado que parte
del efecto teraputico de la TEC es resultado de la elevacin de los niveles de opioides (Engel, 1990), los cuales mejoran el estado de nimo
(Belluzi, 1977) y disminuyen la ansiedad. Durante las crisis epilpticas
se liberan opioides endgenos (Vindrola, 1981), lo que podra conducir a una dependencia fisiolgica de los pacientes hacia esa secrecin
masiva intermitente de opioides. Esta dependencia podra estar presente en aquellos pacientes en los que se agrava o aparece de novo la
depresin o la ansiedad, ya que al suprimirse las crisis, se disminuye la
liberacin excesiva de opioides. Algo similar pudiera ocurrir con algunos de los neurotransmisores implicados en los trastornos afectivos,
como la dopamina. Se ha sugerido que esta sustancia tiene un efecto
inhibitorio sobre la mayora de las crisis epilpticas, por lo que crisis
recurrentes desatan una hipersensibilidad de los receptores dopaminrgicos (Stevens, 1978; Sato, 1984). Tras la ciruga, el cese de crisis
dara lugar a una baja en la excitabilidad de los receptores DA, lo que
pudiera agravar los trastornos afectivos.
305
En seres humanos tambin puede presentarse total o parcialmente el sndrome de Klver-Bucy tras la reseccin bilateral de los lbulos
temporales (Terzian, 1955) y por otras condiciones como el herpes encefalitis (Marlowe, 1975), la enfermedad de Pick (Cummings, 1981),
la enfermedad de Alzheimer (Pirelli, 1966) y la adrenoleucodistrofia
(Powers, 1980). Para ilustrar las caractersticas del sndrome en humanos, describiremos el estudio clsico de Terzian y Dalle Ore (1955).
Los autores estudiaron a un joven con epilepsia del lbulo temporal
sometido a una lobectoma temporal bilateral (que inclua el uncus
y el hipocampo) con la finalidad de aliviar tanto las crisis como su
conducta agresiva e intentos suicidas. Como era de esperarse, tras la
ciruga desarroll diversas alteraciones neuropsicolgicas aunadas a
dramticos cambios conductuales, entre los que destacan: indiferencia afectiva hacia amigos y familiares, inexpresividad facial y prosdica, tendencia a aproximarse a la gente que pasaba a su lado y a imitar
los gestos de otros, propensin a apropiarse de toda clase de objetos,
hiperfagia, exhibicionismo sexual y acercamientos homosexuales.
Aunque la mayora de las condiciones neurolgicas que producen el sndrome de Klver-Bucy afectan ambos lbulos temporales,
se ha reportado un caso en que una LT unilateral gener los sntomas
caractersticos de ste. En 1995 Ghika-Schmid y cols. estudiaron a una
mujer de 70 aos que desarroll el sndrome completo tras una LT
anterior izquierda que tena la finalidad de remover un oligodendroglioma anaplsico. Los estudios de resonancia magntica no mostraron ningn tipo de dao contralateral (infarto isqumico, crecimiento
tumoral o dao en la sustancia blanca).
Como hemos mencionado con antelacin, aunque muchos pacientes tras la LT presentan un incremento de la libido y su activi-
309
dad sexual, slo algunos pocos pueden tornarse hipersexuales. Congruente con el sndrome de Klver-Bucy, la hipersexualidad es ms
frecuente en pacientes con daos bitemporales (Baird, 2002), puede
ir acompaada de cambios alimenticios (Blumer, 1970) y de trastornos conductuales y afectivos (Ozmen, 2004). De igual forma, se ha
sugerido que la presencia de trastornos psicolgicos postquirrgicos
se asocia con la existencia de focos epilpticos bilaterales antes de la
ciruga (Anhourny, 2000). Sin embargo, muchos de los otros sntomas
del sndrome, como la indiferencia afectiva, la ceguera psquica y la
hipermetamorfosis no suelen ser observados.
Sobrecarga de normalidad
La ltima explicacin tiene que ver con el ajuste psicosocial postoperatorio, que da pie a un sndrome identificado como sobrecarga de
normalidad (burden of normality). Para Wilson y cols. (2001) dicho sndrome se caracteriza por una serie de cambios psicolgicos, afectivos,
conductuales y sociales que viven los pacientes al pasar rpidamente
de una enfermedad crnica a una vida sana. En el caso de la ciruga
de epilepsia, la gravedad del sndrome depende de la capacidad del
paciente para dejar a un lado los patrones asociados con la epilepsia
crnica y aprender a estar bien.
Para que el sndrome de sobrecarga de normalidad tenga lugar son
necesarias tres condiciones (dem): a) una enfermedad crnica, b) un
sentimiento de incapacidad y c) una oportunidad de cura dramtica.
Los pacientes con una enfermedad crnica sufren cambios permanentes en su estilo de vida, amenazas a su autoestima, interrupcin de las
transiciones normales de la vida y reduccin de sus recursos. En el
caso de la epilepsia de inicio temprano, los pacientes crecen adems
vindose a s mismos como epilpticos enfermos, diferentes, lo
cual es a menudo acompaado por sentimientos de estigma, reduccin de la autoestima y prdida de privilegios debido a las restricciones de la epilepsia.
La posibilidad de una cura quirrgica simboliza una puerta
hacia una nueva vida, la oportunidad de vivir todo aquello que no fue
posible por la epilepsia. Si las expectativas formadas por los pacientes
y sus familiares no son realistas, es muy probable que se genere tras la
ciruga un alto grado de estrs, lo que propicia la aparicin de sntomas psicopatolgicos.
310
Conclusiones
El objetivo mdico de la lobectoma temporal es la eliminacin o
reduccin de focos epilpticos intratables. Otro objetivo, igualmente importante, pero menos explcito debiera ser la reduccin de las
dificultades psicosociales que frecuentemente exhiben los pacientes
con ELT. Se supondra que esta cura quirrgica debiera mejorar el
bienestar de los pacientes al eliminar las restricciones psicosociales.
Sin embargo, aunque en muchos pacientes la LT puede mejorar su
sintomatologa psicolgica y su vida sexual, en otros puede agravar
problemas ya existentes y propiciar la aparicin de nuevos trastornos.
En la LT, especialmente en la derecha, se remueven las regiones mesotemporales involucradas en la decodificacin y reconocimiento de las
emociones negativas o en la elaboracin de las expresiones faciales
asociadas con las respuestas de evitacin o alejamiento. El impedimento en el reconocimiento de las emociones puede ser relevante en
el desarrollo de discapacidades sociales. Ciertamente, la percepcin
selectiva de las claves emocionales, tanto en el rostro como en la voz,
tiene una funcin crucial en la comunicacin social.
Por lo anterior, es imprescindible que el seguimiento y la asistencia postquirrgica de los pacientes incluyan la evaluacin y el tratamiento de su estado psicolgico y no solamente la medicin de la frecuencia de sus crisis. Los beneficios psicosociales de la ciruga deben
ser considerados con relacin al estado preoperatorio del paciente.
En este contexto, se deben considerar los efectos perjudiciales de las
crisis intratables sobre el desarrollo fsico, emocional y social del individuo. Tambin es importante incluir las reacciones negativas de la familia hacia las crisis, as como las actitudes familiares de sobreproteccin o de vergenza. El tratamiento postoperatorio debe encaminarse
a mejorar el bienestar psicolgico del paciente, as como a ayudarlo,
junto con su familia, a la adaptacin a un nuevo estilo de vida. Para
esto es necesario tanto el trabajo individual como familiar o de pareja.
En ocasiones, tambin la asesora vocacional y ocupacional sera til
para reinsertar al paciente en al mbito laboral y/o acadmico
La calidad de vida de un paciente epilptico requiere mucho ms
que la ausencia de crisis; necesita una vida en la que la tristeza, la angustia y miedo sean la respuesta apropiada a un estmulo, y no estados
permanentes; necesita una familia que no lo perciba como enfermo, ni
se avergence de l, una familia que lo apoye pero no lo sobreproteja;
311
morphism of the adult human brain assessed by in vivo magnetic resonance imaging, en Cerebral Cortex, 11, (6), 490-497,
Oxford.
Gumnit, R.J. (2001), Cost, accessibility, and quality of life issues in
surgery of epilepsy, en H. O. Lders y Y. G. Comar (Eds.), en
Epilepsy Surgery, 75-78, Filadelfia: Lippincott Williams & Wilking.
Hauser, W.A. y D.C. Hesdorffer (2001), Epidemology of the intractable epilepsy, en H. O. Lders y Y. G. Comar (Eds.), en Epilepsy
Surgery, 55-61, Filadelfia: Lippincott Williams & Wilking.
Herzog, A.G., F. Drislane, D. Schomer, L. Levesque, J. Ives, H. Blume, D. Dubuisson, G. Cosgrove (1990), Abnormal pulsatile secretion of luteinizing hormone in men with epilepsy: relationship
to laterality and nature of paroxysmal discharges, en Neurology,
40 (10), 1557-1561, Cleveland.
(1993), A relationship between particular reproductive endocrine disorders and the laterality of epileptiform discharges in women with epilepsy, en Neurology, 43(10):1907-1910, Cleveland.
Hill, D., D. Pond, W. Mitchell, M.A. Falconer (1957), Personality
changes following temporal lobectomy for epilepsy, en Journal
of Mental Science, 103, 1-27, Londres.
Hirsch, L.J., S. Spencer, P. Williamson, D. Spencer, R.H. Mattson
(1991), Comparison of bitemporal and unitemporal epilepsy
defined by depth electroencephalography, en Annals of Neurology, 30, 340-346, Boston.
Holmes, M.D., G. Ojemann, E. Letich (1996), Neuronal activity in
human right lateral temporal cortex related to visuospatial memory and perception, en Brain Research, 711 (1-2), 44-49, Amsterdam.
Jacob, A., P. Cherian, K. Radhakrishnan, P. Sarma (2003), Emotional facial paresis in temporal lobe epilepsy: its prevalence and
lateralizing value, en Seizure - European Journal of Epilepsy, 12,
60-64, Heeze.
Kanemoto, K., J. Kawasaki, E. Mori(1998), Postictal psychosis as a
risk factor for mood disorders after temporal lobe surgery, en
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 65 (4), 587589, Londres.
316
317
Martnez, J., J. Martnez, G. Mercado, I. Tagle, M. Souza (2002) Comorbilidad psiquitrica de la epilepsia. Primera parte: evaluacin y diagnstico, en Psiquiatra, 18 (2), 90-100, Palmanova.
Martnez de Muoz, D. y P. Mandel (1997), Mecanismos de accin
de frmacos antiepilpticos, en A. Feria-Velazco, D. Martnez
de Muoz, F. Rubio-Donnadeu (Eds.), Epilepsia. Aspectos neurobiolgicos, mdicos y sociales, 158-172, Mxico: Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga, departamento de publicaciones cientficas.
McClelland S., R. Garcia, D. Peraza, T. Shih, L. Hirsch, J. Hirsch, R.
R. Goodman (2006), Facial emotion recognition after curative
nondominant temporal lobectomy in patients with mesial temporal sclerosis, en Epilepsia, 47(8),13371342, Nueva York.
Meletti, S., F. Benuzzi, G. Rubboli, G. Cantalupo, N. Stanzani Maserati, P. Nichelli, C. A. Tassinari (2003), Impaired facial emotion
recognition in early-onset right mesial temporal lobe epilepsy,
en Neurology, 60, 426-431, Cleveland.
Mitchell, W.; Falconer, M., Hill, D. (1954), Epilepsy with fetishism
relieved by temporal lobectomy, en The Lancet, 25, 626-630,
Londres.
, R. Elliott, M. Barry, A. Cruttenden, P. W. Woodruff (2003), The
neural response to emotional prosody, as revealed by functional magnetic resonance imaging, en Neuropsychologia, 41(10),
1410-1421, Oxford.
Morrell, M.J., M. Sperling, M. Stecker, M. Dichter (1994), Sexual
dysfunction in partial epilepsy: a deficit in physiologic sexual
arousal, en Neurology, 44:243-247, Cleveland.
y G. Guldner (1996), Self-reported sexual function and sexual
arousability in women with epilepsy, en Epilepsia, 37, 12041210, Nueva York.
Morris, J.S., C. Frith, D. Perret, D. Rowland, A.W. Young, A. Calder,
A.J. Doland (1996), Differential neural response in the human
amygdala to fearful and happy facial expressions, en Nature,
383: 812-815, Londres.
, C. Friston, C. Bchel, A. Frith, A. Young, A. Calder, A. J. Doland (1998), A neuromodulatory role for the human amygdala
in processing emotional faces expressions, en Brain, 121, 47-57,
Oxford.
318
Robertson, M.M. (1987), Carbamazepine and depression, en International Clinical Psychopharmacology, 2, 23-35, Londres.
(1992), Affect and mood in epilepsy: an overview with a focus
on depression, en Acta Neurological Scandinavica, 86 (supp),
127-132, Copenhagen.
(1998), Mood disorders associated with epilepsy, en H. W. McConnell y P. J. Snyder (Eds.), Psychiatric comorbidity in epilepsy,
Washington D.C.: American Psychiatric Press.
Rolls, E.T. (1999), The Brain and Emotion, 75-145, Nueva York: Oxford
University Press.
Ross, E.D., R. Thompson, J. Yenkosky (1997), Lateralization of
affective prosody in brain and the callosal integration of hemispheric language functions, en Brain and Language, 56, 27-54,
Orlando.
Sanz-Martin, A. (2004), Diferencias hemisfricas subsecuentes a la
lobectoma temporal en la experiencia y reconocimiento emocional de pacientes epilpticos, Universidad de Guadalajara,
CUCBA, Tesis de Doctorado, Guadalajara.
, M.A. Guevara, M. Corsi-Cabrera, R. Ondarza-Rovira, J. Ramos-Loyo (2006), Efecto diferencial de la lobectoma temporal izquierda y derecha sobre el reconocimiento y la experiencia
emocional en pacientes con epilepsia, en Revista de Neurologa,
47 (7), 391-398, Barcelona.
Sato, M. y T. Osawa (1984), Abnormal behavior and chatecolamines, en R.G. Fariello, K.G. Morselli, L.F. Quesney, J. Jr Engel
(Eds.), Neurotransmitters, Seizures and Epilepsy II., 1-9, Nueva
York: Raven Press.
Schreiner, L. y A. Kling (1953), Behavioral changes following rhinencephalic injury in cat, en Journal of Neurophysiolgy, 16 (6),
643-659, Washington.
Scott, S.K., A.Young, A. Calder, D. Hellawell, J. Aggleton, M. Johnson (1997), Impaired auditory recognition of fear and anger
following bilateral amygdala lesions, en Nature, 385, 254-257,
Londres.
Seidenberg, M., R. Griffith, D. Sabsevitz, A. Moran, A. Haltiner, B.
Bell, S. Swanson, T. Hammeke, B. Hermann (2002), Recognition and identification of famous faces in patients with unilate320
322
[Captulo XI ]
323
a los nAChRs musculares, la funcin fisiolgica de los nAChRs neuronales no ha sido bien definida. En vertebrados, existen once genes
que codifican para las diferentes subunidades que componen a los
nAChRs, lo que abre mltiples posibilidades de combinacin y por
tanto distintos nAChRs. Ocho de estos genes codifican para unidades
(2-9), mientras que tres genes codifican para subunidades (24) (para revisin vase: Sargent, 1993). Las subunidades 2, 3, 4, 5,
6, 7, 2, 3, 4 han sido clonadas en humanos (dem). Los nAChRs
se han encontrado en corteza cerebral, tlamo, hipotlamo, hipocampo, ganglios bsales, cerebro medio y posterior. Recientemente fue
identificada la subunidad 10, que se coensambla funcionalmente con
la subunidad 9, y que se expresa en la coclea, la hipfisis y los queranocitos (Sgard, 2002). La diferencia en composicin de subunidades
de los receptores nAChRs confiere distintas propiedades electrofisiolgicas y farmacolgicas. Ellos estn asociados frecuentemente con
los cuerpos celulares y axones de los sistemas de neurotransmisin
mayores, y aparentemente participan en la regulacin de la liberacin
de diversos neurotransmisores que incluyen catecolaminas, acetilcolina, dopamina, GABA, glutamato y orexinas (Marshall, 1997). De
hecho, la nicotina estimula la liberacin de dopamina y norepinefrina
en circuitos neuronales especficos involucrados estrechamente en las
as llamadas funciones de recompensa (dem). Esta accin respalda
la capacidad adictiva de la nicotina y es consistente con las acciones
de drogas de abuso bien conocidas, como cocana y anfetaminas. De
este modo, diferentes tipos de nAChRs recombinantes tienen distintos perfiles en la potencia y eficacia de agonistas y antagonistas controlados por las subunidades y . Los nAChRs conformados por
subunidades 42 son cerca de 90% de los nAChR cerebrales totales y
presentan los sitios de unin a la nicotina de mayor afinidad (Whiting,
1986). Mientras que en ganglios autnomos, los nAChRs estn conformados por subunidades 34 junto con subunidades 354 (Conroy, 1995).
La nicotina activa el sistema mesolmbico dopaminrgico de recompensa (Pontieri, 1996) y produce dependencia, dando como resultado sntomas de abstinencia fsicos y neurobiolgicos ante el cese
abrupto (Epping-Jordan, 1998). En modelos animales de adiccin a
drogas (roedores y primates), los sujetos estudiados son entrenados
en un paradigma controlado para evitar los efectos aversivos de altas
324
concentraciones de nicotina, en tales condiciones la nicotina es autoadministrada. La nicotina acta como un agonista para los nAChRs.
Despus del tratamiento crnico con nicotina, el nmero de nAChRs
se incrementa (para revisin vase: Wonnacott, 1990), particularmente el tipo ms comn en el cerebro de mamferos, el hetermero 42
(Whiting, 1986). El incremento en el nmero de nAChRs despus del
tratamiento crnico con nicotina ha sido asociado con el desarrollo de
tolerancia conductual a la nicotina en modelos animales y tiene una
relacin significativa con la intensidad y la duracin de la historia fumadora en cerebros humanos estudiados post mrtem (Breese, 1997).
Esto es contrario a lo que sucede con muchos neurotransmisores en
situaciones similares, por ejemplo la exposicin crnica a agonistas
muscarnicos o -adrenrgicos induce una disminucin en la densidad de los receptores (downregulation) muscarnicos o -adrenrgicos
respectivamente. Es bien conocido que la exposicin crnica en fumadores o animales experimentales incrementa los sitios de unin a
la nicotina. Se ha propuesto que sta es una respuesta adaptativa de las
neuronas a la acumulacin de receptores desensibilizados crnicamente. La dependencia a la concentracin de nicotina, el curso temporal
y la amplitud de la regulacin hacia arriba del receptor (upregulation)
son similares a los reportados para receptores cerebrales. La regulacin
hacia arriba parece no requerir del flujo de iones a travs del canal porque tambin es provocada por la mecamelamina, que bloquea el canal,
y porque despus de la exposicin prolongada a la nicotina una mayor
cantidad de receptores se hacen permanentemente incapaces de abrir
sus canales en respuesta a su unin con la nicotina (Peng, 1994). Los ligandos que inducen regulacin hacia arriba al parecer tambin inducen
cambios en la conformacin del receptor que los hace que sean removidos de la superficie y degradados ms lentamente. As, la nicotina acta
como un antagonista de los nAChR despus de su administracin crnica, no porque el incremento en el nmero de receptores nAChR se
asocie con un incremento en el RNAm para nAChR (Pauly, 1996) o un
cambio en los parmetros de unin de la nicotina al receptor, sino ms
bien por una reduccin en el recambio en nAChR y su acumulacin en
la superficie celular (Peng, 1994).
Por otra parte, diversos datos clnicos sugieren la participacin
de los nAChR en la patognesis de ciertos desordenes neuropsiquitricos (enfermedades de Alzheimer y Parkinson, Sndrome de Touret325
Posturas conductuales caractersticas del sueo de la rata (panel A). Registro electrocorticogrfico (EcoG) y electromiogrfico (EMG) tpico de los estados del ciclo sueo-vigilia en la
rata: vigilia (activa y en reposo), sueo de ondas lentas ligero o somnolencia (SOL I), sueo
de ondas lentas profundo (SOL II) y sueo MOR o sueo paradjico (SMOR).
en el tallo cerebral (Pace-Schott, 2002). En este modelo, las neuronas serotoninrgicas en el ncleo del rafe, noradrenrgicas en el locus
coeruleus e histaminrgicas en el ncleo tuberomamilar disparan ms
rpido durante la vigilia, lento durante el SOL y casi detienen por
completo su actividad durante el SMOR. En contraste, la actividad
colinrgica del tallo cerebral en los ncleos PPT y LDT es alta durante la vigilia y el SMOR
Desde hace mucho tiempo se ha reconocido la importancia
del rea preptica hipotalmica en la generacin del SOL, registros
329
electrofisiolgicos han identificado en ella neuronas activas durante el SOL. Lesiones en esta rea producen insomnio en animales y
humanos. Se ha observado que un subgrupo de clulas del hipotlamo anterior, en la regin del rea preptica ventrolateral (APVL),
son GABArgicas y galaninrgicas y proyectan a todos los sistemas
monoaminrgicos, especialmente al ncleo tuberomamilar, un grupo
de clulas en el hipotlamo posterior (Steininger, 2001). La relacin
entre el rea APVL y los grandes grupos monoaminrgicos parece
ser recproca. El APVL es inervada por axones histaminrgicos del
ncleo tuberomamilar y recibe entradas inhibitorias de los sistemas
de vigilia noradrenrgicos, serotoninrgicos y colinrgicos. Cuando
las neuronas del APVL disparan rpidamente durante el sueo, inhiben a los grupos celulares monoaminrgicos. En contraste, cuando las
neuronas monoaminrgicas disparan a altas tasas durante la vigilia,
ello inhibe al APVL. En resumen, la regulacin sueo-vigilia es orquestada por las interacciones recprocas entre las neuronas promotoras de la vigilia y las neuronas promotoras de sueo que se inhiben
unas a las otras (Saper, 2001).
Desde su descubrimiento las hipocreatinas/orexinas fueron
implicadas en la regulacin del ciclo sueo-vigilia, la homeostasis
energtica, la funcin neuroendocrina y cardiovascular. Su amplia
distribucin en el cerebro y su interaccin con sistemas autnomos,
neuroendocrinos y neurorreguladores sugiri slidamente su funcin
como neuromoduladoras en un amplio conjunto de circuitos neurales.
Las hipocreatinas/orexinas participan en la modulacin de los sistemas noradrenrgico, colinrgico, serotoninrgico, histaminrgico y
dopaminrgico, as como en la regulacin del eje hipotlamo-hipfisis-adrenal. Una contribucin clave en la etiologa de la narcolepsia,
una enfermedad caracterizada por hipersomnolencia diurna, catapleja y otra manifestaciones de disociacin del SMOR, fue proporcionada por varios estudios que relacionaron a este trastorno de sueo
con el sistema hipocreatina/orexina (para una revisin actualizada
vase: Zeitzer, 2006). En los modelos actuales, el sistema hipocreatina/orexina estabiliza el disparo de las neuronas del tallo cerebral
que controlan la vigilia y el SMOR (colinrgicas en los ncleos PPT
y LDT; noradrenrgicas en el locus coeruleus, serotoninrgicas en el
ncleo dorsal del rafe e histaminrgicas en el ncleo tuberomamilar).
Las hipocreatinas tienen tambin un efecto fuerte y directo sobre las
330
El objetivo del presente trabajo fue comparar el efecto de la administracin, aguda, subcrnica, crnica de nicotina, fluoxetina (un
antidepresivo clnicamente reconocido) y su combinacin sobre el
ciclo sueo-vigilia, con el fin de determinar si el perfil de respuesta
del ciclo sueo-vigilia producido por la nicotina es similar al perfil de
respuesta producido por la fluoxetina y que sugerira que comparten
mecanismos antidepresivos similares para inducir dichos efectos, tales
como incrementar la actividad serotoninrgica, la vigilia, la activacin
cerebral y la supresin del sueo MOR. Para ello, se utilizaron ratas
implantadas para el registro convencional de sueo. Posteriormente
a la habituacin se obtuvieron registros continuos de sueo de 8 h
iniciando durante el periodo de luz (10:00 a.m.). Los animales fueron
divididos en cuatro grupos independientes cada uno a los cuales se les
aplic alguno de los siguientes tratamientos:
a) Animales tratados con solucin salina (CONTROL, n = 10,
0.2 ml sc); b) Animales tratados con nicotina (NIC, n = 10, 0.5 mg/Kg/
da); c) Animales tratados con fluoxetina (FLX, n = 10, 5 mg/Kg/da);
d) Animales tratados con la combinacin de fluoxetina ms nicotina
(F+N, n = 10, en las dosis anteriores). Los animales fueron registrados a los das 1, 7 y 14 con el tratamiento respectivo.
En los registros se cuantific vigilia, sueo de ondas lentas I, sueo de ondas lentas II y sueo MOR. De los registros se obtuvieron
los siguientes parmetros: tiempo total de sueo; eficiencia de sueo;
nmero de episodios por etapa; tiempo total, porcentajes y latencias
de cada etapa. A los datos obtenidos se les aplic una ANOVA Kruskal-Wallis no paramtrica para determinar la posible significancia de
los diferentes tratamientos, cuando se encontraron diferencias significativas (p< 0.05) se aplic una prueba post hoc (Newman-Keuls
anloga).
Resultados
La figura 2 muestra el efecto de los diferentes tratamientos sobre el
patrn de sueo-vigilia en ratas intactas luego de 1 (agudo), 7 (subcrnico) y 14 (crnico) das de tratamiento. Para una mejor explicacin de los datos se anexan los porcentajes de cambio en relacin al
grupo control cuando existen diferencias significativas, y en el caso de
alteraciones en las latencias de sueo, anexan adems las diferencias
en minutos. Los tres tratamientos (NIC, FLX y F+N) inducen un in336
Da 1
**
*
*
**
150
100
50
** ** **
0
300
250
Da 7
* **
*
200
150
**
**
100
50
**
350
250
**
Da 14
**
300
* *
* *
200
**
150
100
50
** *
VIGILIA
CON
SOL I
FLX
SOL II
**
SMOR
NIC
F+N
Pastel, R. H. y J. D. Fernstrom (1987), Short-term effects of fluoxetine and trifluoromethyl-phenyl-piperazine on electroencephalogra-phic sleep in the rat, en Brain Research, 436 (1): 92-102,
Amsterdam.
Paterson, D. y A. Nordberg (2000), Neuronal nicotinic receptors in
the human brain, en Progress of Neurobiology, 61: 75-111, Oxford.
Pauly, J. R., M. J. Marks, S. F. Robinson, J. L. Van de Kamp y A. C.
Collins (1996), Chronic nicotine and mecamylamine treatment
increase brain nicotinic receptor binding without changing alpha
4 or beta 2 mRNA levels, en Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 278: 361-369, Baltimore.
Peng, X., V. Gerzanich, R. Anand, P. J. Whiting y J. Lindstrom (1994),
Nicotine-induced increase in neuronal nicotinic receptors results from a decrease in the rate of receptor turnover, en Molecular Pharmacological, 46: 523-530, Baltimore.
Pontieri, F. E., G. Tanda, F. Orzi y G. Di Chiara (1996), Effects of
nicotine on the nucleus accumbens and similarity to those of addictive drugs, Nature, 382: 255-257, Londres.
Pomerleau, O. (1995), Endogenous opioids and smoking: a review of
progress and problems, en Psychoneuroendocrinology, 23:115138, Oxford.
Prvot, E., C. Maudhuit, E. Le Poul, M. Hamon y J. Adrien (1996),
Sleep deprivation reduces the citalopram-induced inhibition of
serotoninergic neuronal firing in the nucleus raphe dorsalis of the
rat, en Journal of Sleep Research, 5: 238-245, Loughborough.
Prspero, O. y R. Drucker-Coln (1996), Control neural del ciclo vigilia-sueo: mecanismos neurofisiolgicos y neuroqumicos, en
Ramos Platn, M. J. (ed.), Sueo y procesos cognitivos, Madrid:
Editorial Sntesis, pp. 131-160.
Quattrocki, E., A. Baird y D. Yurgelun-Todd (2000), Biological aspects of the link between smoking and depression, en Harvard
Review in Psychiatry, 8 (3): 99-110, Belmont.
Riemann, D., W. Berger y U. Vodorholzer (2001), Sleep and depression, results from psychobiological studies: an overview, en Biological Psychology, 57 (1-3): 67-103, Amsterdam.
Saint-Mleux, B., E. Eggermann y A. Bisetti (2004), Nicotinic enhancement of the noradrenergic inhibition of sleep-promoting
347
neurons in the ventrolateral preoptic area, en Journal of Neuroscience, 24: 6367, Nueva York.
Saletu, B., R. Frey, M. Krupka, P. Anderer, J. Grunberger, y W. See
(1991), Sleep laboratory studies on the single dose effect of serotonin reuptake inhibitors paroxetine and fluoxetine on human
sleep and awakening qualities, en Sleep, 14: 439-447, Anaheim.
Saln-Pascual, R. J., J. R. De la Fuente, L. Galicia-Polo y R. Drucker-Coln (1995), Effects of transdermal nicotine on mood and
sleeping non smoking mayor depressed patients, en Psycopharmacology, 121: 476-479, Berln.
y R. Drucker-Coln (1998), A novel effect of nicotine on mood
and sleep in major depression, en NeuroReport, 92: 57-60, 1998,
Oxford.
, M. L. Moro-Lpez, H. Gonzlez-Sanchez y C. Blanco-Centurion (1999), Changes in sleep after acute and repeated administration of nicotine in the rat, en Psychopharmacology, 145 (2):
133-138, Berln.
Saper, C. B., T. C. Chou y T. E. Scamell (2001), The sleep switch: hypothalamic control of sleep and wakefulness, en Trends in Neuroscience, 24: 726-731, Barking.
Sargent, P. B. (1993), The diversity of neuronal nicotinic acetylcholine receptors, en Annual Review of Neuroscience, 16: 403, Palo
Alto.
Sgard, F., E. Charpantier, S. Bertrand, N. Walker, D. Caput, D. Graham, D. Bertrand y F. Besnard (2002), A novel human nicotinic
receptor subunit, alpha 10, which confers functionality to the
alpha 9-subunit, en Molecular Pharmacology, 61 (1): 150-159,
Baltimore.
Steininger, T. L., H. Gong, D. McGinty y R. Szymusiak (2001), Subregional organization of preoptic area/anterior hypothalamic
projections to arousal-related monoaminergic cell groups, en
Journal of Comparative Neurology, 429: 638-653, Cambridge.
Steriade, M. (1996), Awakening the brain, en Nature, 383: 24-25,
Londres.
y R. W. McCarley (1990), Brainstem control of wakefulness and
sleep, Nueva York: Plenum Press, pp. 326-353.
348
Steriade, M., D. A. McCormick y T. J. Sejnowski (1993), Thalamocortical oscillations in the sleeping and aroused brain, en Science, 262: 679-685, Nueva York.
Thase, M. E. (1998), Is there a biological boundary to psychotherapy
response in depression?, en Psychiatry Grand Rounds Presentation, marzo 27.
Tizabi, Y., D. H. Overstreet, A. H. Rezvani, V. A. Louis, E. Clark,
D. S. Janowsky y M. A. Kling (1999), Antidepressant effects of
nicotine in an animal model of depression, en Psychopharmacology, 142 (2): 193-199, Berln.
Tizabi, Y, A. H. Rezvani, L. T. Russell, K. Y. Tyler y D. H. Overstreet
(2000), Depressive characteristics of FSL rats: involvement of
central nicotinic receptors, en Pharmacology Biochemistry & Behavior, 66 (1): 73-77, Nueva York.
Trivedi, M. H., A. J. Rush, R. Armitage, C. M. Gullion, B. D. Grannemann y P. J. Orsulak (1999), Effects of fluoxetine on the polysomnogram in out-patients with major depression, en Neuropsychopharmacology, 20: 447-459, Nueva York.
Ulett, J. A. y J. M. Itil (1969), Quantitative electroencephalogram
in smoking and smoking deprivation, en Science, 164: 969-970,
Nueva York.
Vasar, V., B. Appelberg, R. Rimon y J. Selvaratnam (1994), The effect of fluoxetine on sleep: a longitudinal, double-blind polysomnographic study of healthy volunteers, en International Clinical
Psychopharmacology, 9 (3): 2003-206, Londres.
Vzquez-Palacios, G. y H. Bonilla-Jaime (2004), Nicotine, acetylcholine receptors and neuropsychiatric disorders, en Revista de
Neurologa, 39 (12): 1146-1160, Madrid.
, H. Bonilla-Jaime y J. Velzquez-Moctezuma (2004), Antidepressant-like effects of acute and chronic administration of
nicotine in the rat forced swimming test and its interaction with
fluoxetine, en Pharmacology, Biochemistry and Behavior, 78 (1):
165-169, Nueva York.
, H. Bonilla-Jaime, J. Velzquez-Moctezuma (2005), Antidepressant effects of nicotine and fluoxetine in an animal model of
depression induced by neonatal treatment with clomipramine,
en Progress in Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry,
29 (1): 39-46, Quebec.
349
350
[Captulo XII ]
Introduccin
La historia de las neurociencias se ha escrito con base en eventos y
descubrimientos que han modificado la percepcin del conocimiento
y han dado lugar a nuevas tendencias en la investigacin de este campo. El ms reciente de estos eventos, que provoc un cambio sustancial en el entendimiento del estudio del sueo, el comportamiento y
la fisiologa del sistema nervioso central (SNC), ocurri a mediados
del siglo XX. Hace 53 aos Nathaniel Kleitman, Eugene Aserinsky
(1953) y William Dement (1958) describieron, primero en humanos y
despus en gatos, que las ondas lentas del sueo eran interrumpidas
peridicamente por espacios de bajo voltaje similar al de la vigilia
y acompaado de movimientos oculares rpidos a lo cual llamaron
sueo de movimientos oculares rpidos (SMOR) tambin denominado sueo paradjico (SP) por M. Jouvet. Estas observaciones no
hubieran sido posibles sin el desarrollo del electroencefalograma y
los primeros experimentos que Guiseppe Moruzzi y Horace Magoun
(1949) iniciaron durante la primera mitad del siglo XX y que dieron
lugar a un nuevo campo de investigacin sobre el sueo.
El descubrimiento del SMOR sorprendi a los neurofisilogos
clsicos e inaugur la era moderna de la investigacin del sueo. De
351
Tabla I
en el hipotlamo posterior han sido asociados a la generacin y regulacin de la vigilia y del SMOR (Sakai, 1990).
Una de las teoras acerca del mecanismo de generacin del sueo (Hobson, 1983) propone que durante la vigilia las aminas biognicas (serotonina y noradrenalina) de los ncleos del rafe y el locus
coeruleus se encuentran en concentraciones elevadas, en tanto que
aqullas de acetilcolina estn disminuidas en los ncleos tegmentales latero-dorsales (TLD) y tegmentales pednculo pontinos (TPP)
del tallo cerebral. Estas concentraciones se invierten cuando el sujeto entra en SMOR una vez que ha pasado por NoMOR (tabla I).
Los ncleos del rafe envan proyecciones inhibitorias sobre algunas
neuronas colinrgicas de los ncleos pontinos TLD y TPP, por lo que
a estas clulas se les ha denominado de REM-off. As, cuando la actividad de los ncleos del rafe disminuye, permite que comiencen a
activarse los ncleos pontinos colinrgicos (clulas REM-on), dando
lugar a la generacin del SMOR (Hobson, 1975, Baghdoyan, 1987,
Steriade, 1992). Las neuronas colinrgicas del tallo cerebral aumentan Tabla
su frecuencia
de disparo espontnea y su excitabilidad durante
I
la desincronizacin cortical, esto es, en los estados de gran actividad
Actividad
de algunas estructuras involucradas en la regulacin del ciclo
cerebral
(vigiliaelctrica
y SMOR).
sueo-vigilia
Frecuencia
de
disparo y excitabilidad neuronal
Tablaestructuras
I
Actividad elctrica de algunas
involucradas en la regulacin del ciclo
Actividad elctrica Actividad
de sueo-vigilia
algunas
estructuras
involucradas
en laenregulacin
delciclo
ciclo sueo-vigilia.
elctrica
de algunas estructuras
involucradas
la regulacin del
sueo-vigilia neuronal
Frecuencia
de ydisparo
y excitabilidad
Frecuencia
de disparo
excitabilidad
neuronal
Tabla I
Frecuencia de disparo y excitabilidad neuronal
tabla 1
Estructura
Estructura
VIG
VIGVIG
Estructura
N. rafe (5-HT)
NoMOR
VIG en la regulacin
NoMOR
ctrica deEstructura
algunas estructuras
involucradas
N. rafe (5-HT)
N. rafe (5-HT)
del ciclo
Locus coeruleus
(NA)
sueo-vigilia
Locus coeruleusLocus
(NA)coeruleus (NA)
Tabla I
N. rafede
(5-HT)
Frecuencia
disparo yN.excitabilidad
TLD (ACh) neuronal
SMOR
---
Estructura
---
VIG
NoMOR
SMOR
N. TLD (ACh)
---
TPP
N. TLDN.(ACh)
Frecuencia de disparo y excitabilidad neuronal
N. VIG=Vigilia,
TPP NoMOR= Sueo
--- N. TLDRpidos.
NoMOR
SMOR
de Ondas Lentas, SMOR= Sueo con Movimientos Oculares
(ACh)
)
eus (NA)
D
P
SMOR
rafe (5-HT)
ActividadN.
elctrica
de algunas estructuras involucradas en la regulacin del ciclo
Locus coeruleus (NA)
--
sueo-vigilia
---
VIG
VIG=Vigilia, NoMOR=
Lentas,
SMOR=
conpednculo
Movimientos Oculares
RN.rafe=Sueo
Ncleo delde
rafe,Ondas
N. TLD=Ncleo
tegmental
latero-dorsal, Sueo
N.TPP=Ncleos
NoMOR
N. TPP pontinos.
--Estructura
VIG
SMOR
5-HT= serotonina, NA= noradrenalina, ACh Acetilcolina = excitabilidad neuronal alta = excitabilidad
N. TLD
pidos.(ACh)
N.rafe= Ncleo
delbaja,
rafe,
TLD=Ncleo
tegmental latero-dorsal, N.TPP=Ncleos peneuronal
---=sinN.
actividad
neuronal.
serotonina, NA=
N. rafeACh
(5-HT)
N. TPP
---noradrenalina,
dnculoVIG=Vigilia,
pontinos. 5-HT=
Acetilcolina
= excitabilidad
NoMOR=
Sueo de Ondas
Lentas, SMOR=
Sueo
con
Movimientos
Rpidos.
VIG=Vigilia,
NoMOR=
Sueo de OndasOculares
Lentas, SMOR=
Sueo con Movimientos Oculares Rpidos.
Locus coeruleus
(NA)del rafe, N. TLD=Ncleo tegmental
-- latero-dorsal, N.TPP=Ncleos
N.rafe= Ncleo
pednculo pontinos
--neuronalN.rafe=
alta
= excitabilidad
neuronal
baja,
=sin
actividad
neuronal.
Ncleo
del rafe, N. TLD=Ncleo
tegmental
latero-dorsal,
N.TPP=Ncleos
pednculo
pontinos.
5-HT= serotonina,
NA= noradrenalina, ACh
Acetilcolina =
excitabilidad neuronal alta = excitabilid
neuronal
baja, ---=sin actividad
neuronal. alta = excitabilidad
5-HT= serotonina, NA= noradrenalina, ACh Acetilcolina =
excitabilidad
neuronal
N. TLD
(ACh) Rpidos.
baja,
---=sin
actividad
neuronal.
VIG=Vigilia, NoMOR=neuronal
Sueo de
Ondas
Lentas,
SMOR=
Sueo con Movimientos
Oculares
N. TPP
--N.rafe= Ncleo del rafe, N. TLD=Ncleo tegmental latero-dorsal, N.TPP=Ncleos
pednculo pontinos.
(ACh)5-HT= serotonina, NA= noradrenalina, ACh Acetilcolina = excitabilidad neuronal alta = excitabilidad
---=sin actividad--VIG=Vigilia, NoMOR= Sueo de Ondas Lentas, SMOR= Sueo con Movimientos Oculares Rpidos.
neuronal baja,
neuronal.
N.rafe= Ncleo del rafe, N. TLD=Ncleo tegmental latero-dorsal, N.TPP=Ncleos pednculo pontinos.
5-HT= serotonina, NA= noradrenalina, ACh Acetilcolina = excitabilidad neuronal alta = excitabilidad
neuronal baja, ---=sin actividad neuronal.
MOR= Sueo de Ondas Lentas, SMOR= Sueo con Movimientos Oculares Rpidos.
el rafe, N. TLD=Ncleo 354
tegmental latero-dorsal, N.TPP=Ncleos pednculo pontinos.
, NA= noradrenalina, ACh Acetilcolina = excitabilidad neuronal alta = excitabilidad
=sin actividad neuronal.
sueo, en la que los ncleos del rafe seran responsables de la generacin del sueo lento. Pero, en la actualidad, se ha demostrado que su
destruccin produce insomnio y la estimulacin de estos ncleos da
lugar a la vigilia (Houdouin, 1991). Dichos hallazgos sugieren, entonces, que esta estructura favorece el sueo al inhibir el estado de vigilia
(Vertes, 1986).
Sueo de ondas lentas (NoMOR)
Steriade y cols. (1987) han demostrado que durante el NoMOR hay
disminucin de la actividad neuronal en la corteza y en el tlamo. Las
neuronas del rafe tambin disminuyen su frecuencia de disparo al inicio del NoMOR, desapareciendo durante el SMOR (McGinty, 1976).
Tal estado es generado en las estructuras localizadas en el cerebro
anterior (McGinty, 2000). En contraste, los ncleos del tracto solitario, talmicos inespecficos y los de la regin preptica-hipotalmica
anterior y del cerebro basal anterior, se activan a su mximo durante
el sueo NoMOR (Saper, 2001; Siegel, 2005). Estos ncleos poseen
neuronas que actan a travs de proyecciones inhibitorias directas e
indirectas en los sistemas aminrgicos, colinrgicos y orexinrgicos.
Asimismo, las neuronas GABArgicas de la corteza y el hipocampo se
activan durante el NoMOR (Steriade, 1976; Siegel, 2004). La instalacin y el mantenimiento del NoMOR parecen estar controlados por la
activacin de los ncleos del rafe dorsalis y centralis (los cuales, al ser
lesionados producen insomnio). Dicha activacin inhibe el efecto del
despertar del sistema reticular, permitiendo al tlamo medial inducir
los husos de sueo y la sincronizacin cortical (Jouvet, 1988). Por otra
parte, a los ncleos del rafe pontis y magnus se les ha relacionado con
la instalacin del SMOR. Se ha localizado un proceso hipnognico
dentro del cerebro basal anterior en las proximidades del ncleo del
tracto solitario, en donde la estimulacin elctrica produce sincronizacin del EEG asociado a la conducta de sueo (Magni, 1961).
Durante el NoMOR, las neuronas de la sustancia innominada
y del globo plido aumentan su frecuencia de disparo. Nauta (1946)
mostr que las lesiones de la regin anterior del hipotlamo producen
insomnio, en tanto que la estimulacin elctrica sobre el hipotlamo
lateral, el ncleo antero-ventral del tlamo y el rea preptica, producen sincronizacin cortical y conducta de sueo (Steriade, 1987). Las
reas preptica media, banda diagonal de Broca, la preptica lateral
356
Ontogenia del sistema nervioso central del humano. Se ilustra esquemticamente el cambio
que presenta la regin ceflica del sistema nervioso central a partir del rombencfalo (regiones
achuradas), mesencfalo (regiones claras) y telencfalo (regiones sombreadas). El desarrollo
de la corteza cerebral permite comparar el grado de desarrollo que se observa en organismos
adultos no mamferos (comparar con figura 2). Ilustraciones: M. Miranda.
En mamferos, el sueo MOR precede al NoMOR en la ontognesis temprana, cuando los centros rostral, talmico y cortical del
NoMOR, responsables de un sueo ms organizado, an estn pobremente desarrollados. En contraste, el SMOR est bajo el control de
tallo cerebral y sus mecanismos pontinos, cuyo desarrollo embrionario es ms temprano (figura 1).
360
362
El sueo en invertebrados
Los estudios reportados casi exclusivamente con base en parmetros
conductuales toman en cuenta: 1. Un estado consolidado de inmovilidad el cual es regulado con cadencia circdica; 2. Las posturas especie
especficas y/o sitios de reposo especficos; 3. La baja reactividad a estmulos externos; y 4. Un rebote homeosttico, en el cual tiende a recuperar reposo perdido despus de la privacin (Ho, 2005). La especie
filogenticamente ms antigua estudiada en aspectos del sueo es la
medusa Cubomedusae fleckeri, la cual presenta en condiciones naturales ciclos de actividad y reposo muy pronunciados: el reposo se caracteriza por movimientos lentos o nulos que se desarrollan durante toda
la noche, y las caractersticas de postura y respuestas a perturbaciones leves son altamente indicativas de un estado de sueo (Seymour,
2004; Kavanau, 2006). Los requisitos electrofisiolgicos tpicamente
usados en la caracterizacin del sueo requieren de la generacin de
ondas corticales que suceden tpicamente en los mamferos euterios,
por lo que es de esperarse que la actividad elctrica durante el estado
conductual de sueo sea distinta en los otros tipos de animales, dependiendo del grado de desarrollo y complejidad del sistema nervioso
central. El molusco con el SNC de ms alto grado de evolucin, el
pulpo Octopus vulgaris, muestra conductas coincidentes con las tipificadas para el sueo y adems presenta actividad elctrica del lbulo
vertical en forma de episodios silentes y espigas de baja amplitud de
aproximadamente 9.7 Hz, en rfagas o aisladas y dependientes del
ciclo circdico (Brown, 2006). En la mosca de la fruta Drosophila, la
actividad elctrica observada durante el estado conductual de sueo
corresponde a una serie de potenciales en forma de espiga registrados
en la parte medial del ganglio cerebroide, asociados a potenciales de
campo locales inducidos por estmulos visuales que decrecen durante el sueo (van Swinderen, 2004). Diversos tipos de invertebrados
han sido usados como modelo para tratar de entender mejor el sueo
(Hendricks, 2000), el molusco Aplysia y la abeja Apis melfera fueron
los primeros invertebrados estudiados que muestran rasgos tanto conductuales como electrofisiolgicos de sueo (Strumwasser, 1971).
Actualmente se ha sumado un modelo interesante, el acocil Procambarus sp, que muestra actividad elctrica en el ganglio cerebroide,
con diferencias en las fases circdicas, en particular en reposo, cuando
pueden detectarse ondas lentas ante estmulos vibratorios, homlogas
363
rasgos que asemejan el SMOR, incluyendo atona muscular y actividad enceflica caracterstica de la vigilia (Flanigan, 1973; Huntley
1987; Ayala-Guerrero, 1994; Siegel, 1998) (figura 2).
Los rasgos caractersticos del SMOR y NoMOR se han observado en una diversidad representativa de aves (Ayala-Guerrero, 2003;
Ricaurte, 2005; Garau, 2005), lo que sugiere que existen semejanzas
de ambos estados entre mamferos y aves; es decir, durante la vigilia
se disminuye la amplitud y se pierde la sincrona del electroencefalograma, aunque la amplitud en estas ondas es menor que las observadas en los mamferos. Las diferencias entre los estudios con aves se
presentan cuando se observa el tono muscular, donde se ha notado
ms como una reduccin en la amplitud del EMG pero no una verdadera hipotona. Respecto a movimientos oculares, el consenso entre
los estudiosos es que estn presentes en la fase de SMOR, aunque no
exclusivamente, y no se han observado rebotes funcionales despus de
la privacin del sueo (en Garau, 2005). Una caracterstica particularmente interesante en las aves es la presencia de sueo unihemisfrico,
observada tambin en mamferos marinos. Este rasgo ha sido relacionado con la evitacin de la depredacin y el mantenimiento del vuelo
durante la migracin nocturna, de tal forma que en aves con alta susceptibilidad de depredacin aumenta la cantidad de sueo unihemisfrico y reduce casi en su totalidad el SMOR (Rattenborg, 2000).
El cerebro de los animales poiquilotermos (que no poseen control endgeno de la temperatura corporal) difiere remarcablemente
del de los mamferos y las aves (homeotermos). En reptiles el cerebro
lmbico est fusionado con una neocorteza rudimentaria sin presentar
el girus cingulado tpico en los mamferos. Las espigas lmbicas que
existen en mamferos se presentan tambin en los reptiles en la regin
de los crtices medial y dorsomedial, que recuerda al hipocampo en
mamferos con su organizacin neuronal tpicamente trilaminar (Crocco, 2005). Las ondas cerebrales en los reptiles parecen ser anlogas a
las ondas registradas en el hipocampo ventral y que son prominentes
durante la quiescencia y el sueo. Dichas ondas decrecen en frecuencia e incrementan amplitud durante la transicin de la vigilia al sueo;
el decremento en frecuencias se presenta tambin en otros grupos de
vertebrados, como peces y anfibios. Un anlisis evolutivo indica que
el sueo de ondas lentas ha evolucionado en el reforzamiento de circuitos involucrados en la consolidacin de la memoria, se cree que las
365
Filogenia del desarrollo del cerebro en animales invertebrados y vertebrados. Evolucin del
sistema nervioso en invertebrados. Los animales menos evolucionados como los cnidarios,
Figura
2. Filogenia
desarrollo
del cerebro
en animales
y vertebrados.
Evolucin
sistema para
presentan
undel
sistema
nervioso
difuso,
el cual invertebrados
se va consolidando
en Phyla
ms del
recientes,
nervioso en invertebrados. Los animales menos evolucionados como los cnidarios, presentan un sistema
dar
lugar
a
cadenas
ganglionares
y
la
fusin
de
ganglios
en
la
regin
ceflica
y
conformar
un
nervioso difuso, el cual se va consolidando en Phyla ms recientes, para dar lugar a cadenas ganglionares y la
ganglio
cerebroide
en losceflica
artrpodos.
En losunvertebrados,
la corteza
evoluciona
de
fusin
de ganglios
en la regin
y conformar
ganglio cerebroide
en loscerebral
artrpodos.
En los
vertebrados,
corteza cerebral
evoluciona
de manera diferencial
a partir
del Rombencfalo
(Reginones
maneraladiferencial
a partir
del rombencfalo
(regiones
achuradas),
mesencfalo
(regiones
achuradas), Mesencfalo (regiones claras) y Telencfalo (regiones sombreadas), ste ltimo da lugar a la
claras)
y
telencfalo
(regiones
sombreadas),
este
ltimo
da
lugar
a
la
corteza
cerebral.
Iluscorteza cerebral (Ilustraciones de M. Miranda).
traciones: M. Miranda.
Cantidad de SMOR con respecto al tiempo total de sueo (TTS) en diferentes especies de
mamferos altricios. Obsrvese que la cantidad de SMOR es mayor en mamferos filogenticamente ms antiguos.Fuentes: Roffwarg, 1966; Siegel y cols., 1998; Nicol y cols., 2000; Durn
y cols., 1999; y Zepelin, 2005).
ventralizante (Aboitiz, 2002). Las aves, por otro lado, presentan una
evolucin de su corteza que muestra homologas con la estructura de
la de los mamferos. En aves se distinguen cuatro capas corticales en
tanto que los mamferos presentan seis. Las conexiones ponto-frontales son tambin complejas en la encefalizacin de las aves (Medina,
2000). Al parecer, el SMOR evolucion independientemente en aves
y mamferos y quiz ste tiene su origen en un ancestro reptiliano en
comn. El que el SMOR no haya podido ser identificado en reptiles
puede deberse a que los patrones electroencefalogrficos de sueo
son muy distintos a los de los mamferos debido a las caractersticas
anatmicas de las estructuras cerebrales y en particular a la encefalizacin y complejidad de las conexiones corticales producto de la
evolucin; por ejemplo, en el equidna, un mamfero primitivo, se encuentran manifestaciones del SMOR similares a las que se presentan
en las aves (Nicol, 2000) pero no hay comparativo con la actividad
elctrica de los reptiles. Es posible que el sueo en los mamferos, con
su complejidad y las dos fases que lo componen, sea un subproducto
anatmico y funcional del desarrollo de la corteza, acoplado a la necesidad de sincronizarse a un ciclo de actividad y reposo dictado por
la fisiologa circadiana en coordinacin con los cambios ambientales
cclicos de un da.
Teoras de la funcin del sueo de movimientos oculares rpidos
La evidencia discutida en este captulo sugiere que el sueo tiene una
funcin fisiolgica muy importante, as como diferentes roles para
cada uno de los dos estados, el NoMOR y el MOR; adems, resulta
claro que la expresin de este fenmeno presenta una ventaja adaptativa a factores ecolgicos y que se encuentra presente en los mamferos y algunas aves.
Hiptesis ontogentica
La considerable cantidad de SMOR expresada en el neonato y durante el periodo de mxima plasticidad neural del SNC sugiere que
el SMOR tiene una funcin en el desarrollo (Jouvet-Mounier, 1970;
Roffwarg, 1966). Conforme avanza la maduracin, tanto la cantidad
absoluta del SMOR como su proporcin en el tiempo total de sueo
disminuyen. Estos hallazgos llevaron a Roffwarg y cols. (1966) a sugerir que las grandes cantidades de SMOR presentes en el feto y el
369
Activacin peridica
Propone que el sueo NoMOR brinda descanso cerebral en respuesta
a la sobrecarga de informacin, proveniente de los sistemas sensoriales
y de memoria, originada durante la vigilia, un punto de vista con el
cual pocos podran estar en desacuerdo hoy en da. Sin embargo, como
el SNC no puede sostener largos periodos de inactividad, entonces la
estimulacin peridica del SMOR es requerida para mantener las vas
de algn modo dispuestas en preparacin para la vigilia (Ephron,
1966). La hiptesis argumenta que los niveles de NoMOR y SMOR son
cuidadosamente balanceados para asegurar que esta modulacin permanezca dentro de ciertos lmites, esto es, que la homeostasis cortical
sea mantenida. El SMOR permite continuar el sueo sin despertar, estimulando el cerebro para restaurar su tono y volver nuevamente al
sueo NoMOR sin llegar a la activacin de la vigilia.
Generador-activador interno
Se propone que el cerebro puede generar al azar y autonmicamente
un tipo especial de informacin a partir de las neuronas colinrgicas
gigantes del puente (que disparan y mantienen el SMOR), el tallo cerebral entonces procesa esta informacin comparndola con otra almacenada en la memoria a largo plazo, transformndola y condensndola en
la experiencia y narracin de las ensoaciones (Hobson, 1977).
Produccin de ensoaciones
Esta hiptesis cognoscitiva propone a los sueos como un proceso
simblico de reorganizacin, elaboracin e interpretacin en secuencias narrativas de todo el material acumulado en la memoria durante
las horas de la vigilia previa (Mancia, 1995).
Reforzamiento de redes neurales
Formulada por Crick y Mitchison en 1983, propone que durante el
SMOR se remueven datos que no son requeridos para la memoria,
lo que se produce al remover interacciones en redes de clulas corticales; aquellas conexiones sinpticas generadas azarosamente que
forman nodos parsitos deben ser destruidas para obtener una red
desarrollada de manera normal. La gran cantidad de informacin y
asociaciones que han sido almacenadas en el cerebro requieren de un
371
y G. Mitchison (1995), REM sleep and neural nets, en Behavioral Brain Research, 69 (1-2): 147-155, Amsterdam
Crocco, M. (2005), Electroencefalograma y cerebro en reptiles, en
Electroneurobiologa, 13 (13): 267-282, Buenos Aires.
Curr Dossi, R., D. Par y M. Steriade (1991), Short-lasting nicotinic
and long-lasting muscarinic depolarizing responses of thalamocortical neurons to stimulation of mesopontine cholinergic nuclei, en Journal of Neurophysiology, 65: 393-406, Bethesda.
Davenne, D. y J. Adrien (1988), Lesion of the ponto-geniculo-occipital pathways in kittens. I. Effects on sleep and unitary discharge
of the lateral geniculate nucleus, en Brain Research, 409: 1-9,
Amsterdam.
Dement, W. C. y E. A. Wolpert (1958), The relation of eye movements, body motility and external stimuli to dream content, en
Journal of Experimental Psychology, 55: 543-53, Washington.
Dreyfus-Brisac, C. (1968), Sleep ontogenesis in early human prematurity from 24 to 37 weeks of conceptional age, en Developmental psychobiology, 1: 162-169, Nueva York.
(1970), Ontogenesis of sleep in human prematures after 32
weeks of conceptional age, en Developmental psychobiology, 3
(2): 91-121, Nueva York.
Drucker-Coln, R. (1995), The function of sleep is to regulate brain excitability in order to satisfy the requirements imposed by
waking, en Behavioral Brain Research, 69: 1117-1124, Amsterdam.
Durn, P., A. Galvn, L. Granados, R. Aguilar-Roblero y L. Cintra
(1999), Effects of protein malnutrition on the vigilance states
and their circadian rhythms in 30-day-old rats submitted total
sleep-deprivation, en Nutritional Neuroscience, 2: 127-138, Londres.
Ephron, H. S. y P. Carrington (1966), Rapid eye movement sleep
and cortical homeostasis, en Psychological Review, 73: 500-526,
Washington.
Evarts, E. V. (1962), Activity of neurons in visual cortex of the cat
during sleep with low voltage phase EEG activity, en Journal of
Neurophysiology, 25: 812-816, Bethesda.
377
Kavanau, J. L. (1997), Memory, sleep and the evolution of mechanisms of synaptic efficacy maintenance, en Neuroscience, 79 (1):
7-44, Oxford.
(2002), REM and NREM sleep as natural accompaniments of
the evolution of warm-bloodedness, en Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 26: 889-906, Fayetteville, Nueva York.
(2004), Sleep researchers need to bring Darwin on board: elucidating functions of sleep via adaptedness and natural selection,
en Medical Hypotheses, 62 (2): 161-165, Columbia.
(2006), Is sleeps supreme mystery unraveling? An evolutionary analysis of sleep encounters no mystery; nor does lifes earliest
sleep, recently discovered in jellyfish, en Medical Hypotheses, 66
(1): 3-9, Columbia.
Krueger, J. M., F. Obl Jr., L. Kaps y J. Fang (1995), Brain organization and sleep function, en Behavior Brain Research, 69 (1-2):
177-185, Amsterdam.
Llinas, R. R. y D. Pare (1991), Of dreaming and wakefulness, en
Neuroscience, 44: 521-535, Oxford
Magni, J., G. Moruzzi y O. Pompeiano (1961), Synchronization of
the EEG produced by low-frequency electrical stimulation of the
region of the solitary tract, en Archives Italiennes de Biologie, 99:
33-39, Pisa.
Mancia, M. (1995), One possible function of sleep: to produce dreams, en Behavioral Brain Research, 69 (1-2): 203-206, Amsterdam.
Maquet, P. (1995), Sleep function(s) and cerebral metabolism, en
Behavioral Brain Research, 69 (1-2): 75-83, Amsterdam.
Marks, G. A., J. P. Shaffery, A. Oksenberg, S. G. Speciale y H. P. Roffwarg (1995), A functional role for REM sleep in brain maturation, en Behavioral Brain Research, 69 (1-2): 1-11, Amsterdam.
McCarley, R. W. y J. A. Hobson (1975), Neuronal excitability modulation over the sleep cycle: a structural and mathematical model, en Science, 189: 58-60, Washington.
, J. P. Nelson y J. A. Hobson (1978), Ponto-geniculo-occipital
(PGO) waves, en Science, 201: 269-272, Nueva York.
(1990), Brainstem Cholinergic systems and models of REM
sleep production, en Montplaisir, J. y R. Godbout (eds.), Sleep
380
384
Conducta
sexual
Conducta sexual
[Captulo XIII]
387
Anders gmo
Anders gmo
Anders gmo
del de un macho (Contreras, 1979; Soto, 1984). Esto quiere decir que
el conejo y la coneja tienen la misma capacidad bsica para mostrar el
patrn motor de la monta. Si lo muestran o no, depende de la concentracin de hormonas gonadales en la sangre; para ser ms exacto, de
la concentracin de andrgenos. Lo que difiere entre un sexo y otro
en cuanto a la monta no es la organizacin del sistema nervioso, sino
la concentracin de andrgenos en la circulacin. Podemos proponer,
sin pena alguna, que la coneja es un ejemplo de la organizacin bisexual del sistema nervioso.
Poco despus de haber publicado los primeros estudios en el conejo, el mismo grupo mexicano extendi sus observaciones a la rata
(Beyer, 1981, 1982). Se encontr, al igual que en el conejo, una gran
regularidad en el patrn motor, tanto en las montas que terminaron
sin penetracin vaginal como en cuanto a las montas que terminaron
con penetracin vaginal. La monta que termina con eyaculacin tiene
un patrn algo diferente de las otras, a causa de la permanencia alargada del pene adentro de la vagina y a los ocasionales movimientos
intravaginales. A pesar de ello, no es ninguna exageracin mantener
que todas estas conductas son altamente estereotipadas. Curiosamente, la monta de la rata prcticamente no se altera despus de la castracin (Beyer, 1981). Puede haber un ligero aumento en la duracin
del movimiento plvico durante la monta sin intromisin/eyaculacin,
sin alteraciones de frecuencia. Al contrario, el movimiento plvico durante montas que terminan con intromisin/eyaculacin es idntico
en machos intactos y en castrados. No es una gran exageracin mantener que mientras la rata siga demostrando conducta sexual, seguir
teniendo montas e intromisiones esencialmente iguales a las de un
macho intacto. Como ya hemos descubierto, esto es diferente de lo
que ocurre en el conejo.
El ligero aumento de la duracin de la monta sin intromisin/
eyaculacin despus de la castracin puede relacionarse con las consecuencias perifricas de la ausencia de hormonas gonadales. En un
estudio muy interesante se castraron algunos machos, y tres semanas
ms tarde se implant una cantidad minscula de testosterona en el
rea preptica media, un sitio crtico para la conducta sexual. La castracin redujo la intensidad de la conducta sexual, tal como siempre
ocurre, y la implantacin de testosterona restableci la conducta, aun
cuando fuese a un nivel algo inferior del normal. Tal como ocurre
393
Anders gmo
en machos castrados sin tratamiento hormonal, la duracin del movimiento plvico en las montas sin intromisin/eyaculacin fue superior
a la duracin registrada antes de la castracin en los machos implantados con testosterona. El implante no tuvo efecto perifrico alguno,
un hecho que se manifest en glndulas sexuales accesorias atrofiadas
(Moral, 1986). A pesar de que las estructuras relevantes en el sistema
nervioso central fueron expuestas a testosterona, no se logr eliminar
el aumento en la duracin de la monta sin intromisin/eyaculacin.
La conclusin inevitable es que la causa del aumento se encuentra
fuera del sistema nervioso central. Una posible explicacin es que la
ausencia de andrgenos en los machos castrados reduce la sensibilidad peneana o prepucial a la estimulacin sensorial. Se ha visto que
la anestesia de la regin prepucial aumenta la duracin de la monta
sin intromisin/eyaculacin de una manera muy similar a la castracin
(Contreras, 1993). Por otro lado, parece que la sensibilidad cutnea de
la regin genital est modulada por andrgenos. Muchas de las neuronas del ganglio de la raz dorsal contienen receptores a andrgenos
(Keast, 1998), lo que sugiere que su actividad pudiese estar modulada
por estas hormonas. En efecto, los campos sensoriales se reducen y
el umbral de activacin de las neuronas sensoriales aumenta despus
de la castracin (Manzo, 2003). Todos estos datos permiten proponer
que el ligero aumento en la duracin de la monta sistemticamente
observada en animales castrados se debe a una reduccin de la estimulacin sensorial cutnea asociada a la monta. Esta reduccin de
sensibilidad cutnea no afecta a la intromisin/eyaculacin, en donde
la intensidad de la estimulacin sensorial es superior y adems proviene del pene y no de la piel.
Ratas hembras montan a otras hembras o machos con cierta frecuencia. A pesar de ello, la primera descripcin cientfica de hembras
demostrando la conducta de monta no se efectu hasta 1933 (Hemmingsen, 1933). En aquellos tiempos esta observacin caus gran
sorpresa. Nadie se haba imaginado que una hembra podra tener
la osada de mostrar una conducta considerada como un privilegio
masculino. Pocos aos despus de la primera descripcin apareci un
anlisis ms detallado de las hembras que montan. Se encontr que
tuvieron una conducta de lordosis perfectamente normal al ser montadas por un macho, y no demostraron anomala endocrina alguna
(Beach, 1938).
394
Posteriormente se ha visto que la monta de la hembra es indistinguible de la monta del macho en cuanto a amplitud y frecuencia
del movimiento plvico. Sin embargo, este movimiento tiene una duracin un poco superior a la que se observa en machos (Moral, 1985).
Es posible que esto se deba a una sensibilidad cutnea menor en las
partes ventrales relevantes. Como vimos anteriormente, una gran parte de las neuronas que inervan la piel alrededor de los genitales son
sensibles a andrgenos, y la concentracin de ellos es mucho menor
en la hembra que en el macho. Adems, se conoce que la estimulacin tctil del prepucio es un importante determinante de la duracin
de los movimientos plvicos durante la monta, y la hembra carece
de prepucio. Obviamente, estas especulaciones requieren de confirmacin experimental. Independientemente de ello, podemos afirmar
que la monta de la hembra es muy similar aunque no idntica a la del
macho.
En este contexto es necesario mencionar una serie de estudios
muy elegantes de la monta efectuada por hembras. Tradicionalmente,
las montas de ratas hembras han sido consideradas como una curiosidad que no mereca gran atencin. Algunos han incluso tratado de
decir que no es una conducta sexual, sino una pauta realizada con fines de establecer dominio o alguna otra cosa igual de inverosmil. Semejantes afirmaciones grotescas se han hecho menos frecuentes con
los aos. En este momento sobrevive nicamente, dentro de una disciplina charlatana, la ecologa conductual. Desde hace unos pocos aos
esta situacin est cambiando, y ahora disponemos de algunos datos
sumamente interesantes sobre montas por ratas hembras. El primer
requisito para poder estudiarlas fcilmente fue crear una situacin en
donde las hembras montan con cierta frecuencia. La situacin ms
adecuada result ser la exposicin a un macho castrado, sexualmente
inactivo. En esta situacin, una hembra sexualmente receptiva monta
con mucho entusiasmo. La frecuencia de montas vara conforme a
la fase del ciclo estral de la hembra, con un mximo en el periodo
de proestro/estro y un mnimo en diestro. La ovariectoma prcticamente elimina las montas, y el tratamiento con estradiol las reactiva. La conclusin de estas observaciones es clarsima: la conducta de
monta depende de hormonas ovricas, exactamente como la conducta
de lordosis (Afonso, 2006). Tambin se ha demostrado que la estimulacin tctil, as como la actividad locomotriz del macho castrado,
395
Anders gmo
Anders gmo
Anders gmo
Anders gmo
tabla 1
Clasificacin, Segn Beach (1979), de las conductas sexuales segn el sexo del individuo que
ejecuta una monta y la respuesta y el sexo del individuo montado
Iniciador de
la monta
Trmino
descriptor
Sexo del
individuo montado
Respuesta
conductual
Trmino
descriptor
Macho
Normal
Macho
Normal
Hembra
Cooperativa
Normal (receptiva)
Hembra
Resistente
Macho
Homosexual
Macho
Resistente
Normal (u homosexual)
Macho
Homosexual
Macho
Cooperativa
Homosexual
Hembra
Homosexual
Hembra
Resistente o
pasiva
Normal
Hembra
Homosexual
Hembra
Cooperativa
Homosexual
Hembra
Ninguno
Macho
Resistente o
pasiva
Ninguno
Hembra
Ninguno
Macho
Cooperativa
Ninguno
Cooperativa quiere decir la presentacin de una lordosis, independientemente del sexo del
individuo montado.
Resistente quiere decir o la simple ausencia de lordosis o que el individuo montado muestra
conductas de rechazo y resistencia activa. Fuente: elaboracin propia.
provenir de otro animal del mismo sexo o del sexo opuesto, de los
dedos del experimentador (en muchos laboratorios se reemplazan las
montas de un macho con los dedos hbiles del experimentador para
inducir lordosis en hembras y machos), o de una pluma que rasca la
espalda. El factor limitante en cuanto a los estmulos que se pueden
usar para activar los reflejos de lordosis y monta es la creatividad del
experimentador. Ello bajo la condicin de que los estmulos ofrecen
estimulacin tctil adecuada, por supuesto.
He pasado muchas noches en vela tratando de entender cmo se
le puede ocurrir a alguien que el sexo del individuo que proporciona la
estimulacin tctil tenga importancia alguna. Hasta ahora estas innumerables y largas noches no han dado fruto alguno. Sigo sin entender.
Por otro lado, sabemos que los conceptos de homosexual y de homosexualidad constituyen una construccin social de reciente creacin,
es decir etiquetas que el humano ha inventado para nombrar un fenmeno en la sociedad. Brillantes intelectuales como Foucault (1976)
han analizado este concepto mejor de lo que yo jams podra hacerlo.
Sin embargo, he criticado ampliamente este concepto, al igual que el
de conducta homosexual, en otro contexto (gmo, 2007), Tal como he
afirmado varias veces, el patrn motor que llamamos una monta debe
llamarse una monta independientemente del sexo del estmulo que la
activa. De la misma manera, el patrn motor que llamamos lordosis
debe llamarse lordosis independientemente del sexo del estmulo que
la activa. Reemplazar estos trminos con el de conducta homosexual
crea confusin en lugar de iluminarnos.
Para terminar este inciso no hay ms que concluir que las conductas sexuales fundamentales, la monta y la lordosis, se presentan
tanto en machos como en hembras. La frecuencia de presentacin de
montas es normalmente ms alta en machos, mientras que la frecuencia de presentacin de lordosis es ms alta en hembras. En cuanto a
las conductas proceptivas, comunes en la rata hembra, tenemos que
concluir que no han sido sistemticamente estudiadas en machos. Si
acaso se presentan en este sexo, debera ser con una frecuencia muy
baja. Personalmente he visto orejeo en un solo macho, pero tampoco
hemos hecho gran esfuerzo para detectar conductas proceptivas durante nuestras observaciones. De todos modos propongo, aunque sea
tentativamente, que las conductas proceptivas no son necesariamente
exclusivas de las hembras.
403
Anders gmo
Tambin se puede aumentar la actividad neuronal en el rea preptica media a travs del bloqueo de la neurotransmisin inhibitoria
local con un antagonista del transmisor inhibitorio, GABA. Cuando
se inyecta un tal antagonista, la bicuculina, directamente en el rea
preptica, se obtiene una actividad sexual intensa (Fernndez Guasti,
1986).
El rea preptica media contiene grandes cantidades de receptores a andrgenos y a estrgenos. No es para sorprenderse, por lo
tanto, que la implantacin local de cantidades minsculas de testosterona o de estradiol activen la conducta sexual en machos castrados, que antes del implante no demostraron actividad sexual alguna
(Davidson, 1966). Finalmente, datos electrofisiolgicos demuestran
que neuronas dentro del rea preptica media empiezan a disparar
cuando un macho descubre una hembra, y que aumentan su actividad
justo antes del inicio de la monta. Despus de la eyaculacin, cuando la conducta sexual permanece inhibida por algunos minutos, hay
una reduccin en la frecuencia de disparo de las neuronas prepticas
(Shimura, 1994).
No es ninguna exageracin afirmar que tenemos una cantidad
abrumadora de datos que demuestran la importancia del rea preptica media para la conducta sexual del macho. No he mencionado
estudios de otras especies que no sean roedores, pero dentro de los
mamferos tenemos datos de lagomorfos, ungulados y primates. Todos coinciden en afirmar la importancia del rea preptica media.
Tambin hay datos de peces, anfibios, reptiles y pjaros que indican
lo mismo.
Curiosamente, una lesin del rea preptica de una rata hembra
facilita la lordosis (Powers, 1972; Xiao, 2005). Lo mismo ocurre en
conejillas de la India (Olster, 1998). Los efectos de las lesiones no
se deben a daos a axones sino a la eliminacin de cuerpos celulares
(Hoshina, 1994). Al contrario, las conductas proceptivas se reducen o
desaparecen como consecuencia de una lesin preptica. Esto hace
pensar que el rea preptica de algn modo u otro ejerce una funcin
inhibitoria en la lordosis pero facilita las conductas proceptivas. Sin
embargo, estas conductas se ven ms afectadas por lesiones en otros
lados, y un excelente estudio reciente no encontr ninguna reduccin
de conductas proceptivas despus de una lesin neurotxica del rea
preptica (Guarraci, 2006). Esto lleva a pensar que la importancia
405
Anders gmo
Anders gmo
Anders gmo
de interferencia dirigido a un gen especfico. Este tipo de ARN degrada el ARNm correspondiente en lugar de bloquear la traduccin,
como hacen los oligonucletidos antisentido. Al administrar un ARN
de interferencia que reduce el nmero de receptores a estrgeno en
el ncleo ventromedial, se observa una brutal reduccin de la lordosis
(Musatov, 2006). En conclusin, podemos afirmar que varios tipos
de datos demuestran que el ncleo ventromedial hipotalmico, y los
receptores a estrgeno y progesterona en este ncleo, son necesarios
para la ejecucin del patrn de lordosis en la hembra.
Un lector atento y bien informado seguramente ya se dio cuenta
de que todo el inciso anterior da la impresin de que existe un solo receptor a estrgenos, mientras que en realidad existen dos, el receptor
a estrgenos y el receptor a estrgenos . Esta observacin, aunque
correcta, podemos ignorarla ya que en lo que toca a la regulacin de la
lordosis y conductas proceptivas, el receptor carece de importancia.
La evidencia ms indiscutible es que animales que carecen del gen
de este receptor tienen una conducta sexual completamente normal
(Ogawa, 1999). Al contrario, animales que carecen del receptor jams responden con lordosis a un tratamiento con estrgenos (Ogawa,
1998).
Despus de todos los argumentos irresistibles en favor del papel
del ncleo ventromedial en el control de la lordosis en hembras, hay
que preguntarse si es igual de importante para la lordosis en machos.
La respuesta es que s. Una lesin de este ncleo en ratas machos
elimina la respuesta de lordosis (Chateau, 1987). Como la lordosis
del macho ha atrado mucho menos atencin que la lordosis de la
hembra, no tenemos ms datos acerca de efectos de lesiones de esta
estructura sobre la lordosis masculina. A pesar de ello, podemos permitirnos concluir que el control neural de la lordosis es parecido, si
no es que hasta idntico en machos y hembras. No hay ninguna razn
para imaginarse otra cosa.
Aprendimos hace algunas pginas que el rea preptica media
ejerce una inhibicin tnica sobre la propensin a desplegar una lordosis. Tanto en machos como en hembras vemos una facilitacin de la
lordosis despus de la lesin de esta rea. Un razonamiento paralelo
en cuanto al ncleo ventromedial propondra que este ncleo ejerce
una inhibicin tnica de la monta, tanto en machos como en hembras.
Algunos estudios experimentales demuestran que ste es el caso. En
410
Anders gmo
413
Anders gmo
Toda la discusin anterior no ha tenido otro propsito que convencernos de que la rata, y de paso el conejo y algn otro animal, tiene
una potencialidad bisexual en el sentido de que no hay ningn patrn
de conducta sexual que se presente exclusivamente en un sexo. La diferencia entre hembra y macho no es de calidad sino de cantidad. Una
pregunta que surge espontneamente en este instante es si esta conclusin tiene alguna relevancia para el humano. La respuesta es no.
La rata, y muchos otros mamferos, para no mencionar otros vertebrados o invertebrados, tiene una conducta copulatoria sumamente estereotipada, tal como he mencionado innumerables veces. La conducta
copulatoria humana, al contrario, es extremadamente variable. Cualquiera que se interese por el asunto puede fcilmente darse cuenta de
que los patrones motores que los humanos pueden usar para copular
tienen una variedad infinita. La copulacin penetratriva, es decir copulacin en donde uno de los participantes penetra algn orificio de
otro participante, es nicamente una de las muchas formas de conducta copulatoria humana, pero aun dentro de este grupo de conductas existe una inmensa variedad. En cuanto a diferencia de patrones
de conducta entre hombres y mujeres, hay una sola que es absoluta.
nicamente los hombres pueden asumir el papel de penetrador. Al
contrario, el penetrado puede ser hombre o mujer. La diferencia es
simplemente que el nmero de orificios posibles es algo menor en
hombres que en mujeres. A pesar de que el papel de penetrador es un
privilegio masculino, podemos afirmar que la inmensa mayora de los
patrones motores empleados durante la cpula humana son posibles
de ejecutar por ambos sexos. En cuanto a conductas copulatorias el
humano es, sin duda alguna, igual de bisexual que la rata.
Ms all de los reflejos copulatorios
El trmino bisexual o bisexualidad ha aparecido varias veces en este
captulo. Ahora puedo confesar que el sentido que hasta ahora he
dado a este trmino es indebido. Conforme al Diccionario de la lengua espaola de la Real Academia, bisexual es alguien que alterna
las prcticas homosexuales con las heterosexuales. (http://buscon.
rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=bisexualidad).
La Enciclopedia Britnica tiene una definicin ms elegante: inte414
Anders gmo
Freud
sobre
la bisexualidad
miembro del mismo sexo
o deltena
sexo razn:
opuesto,
parece
no existir en ratas.
Figura 2
300
+++
100
80
200
***
100
60
40
***
20
0
Jovenes
Macho
Viejos
Hembra
Monta
Jovenes
Intromision
** *
Viejos
Eyaculacion
En la parte izquierda se ilustra el tiempo pasado (en segundos, media error estndar) en una
zona cerca de un macho inaccesible y el tiempo pasado en una zona idntica cerca de una hembra
sexualmente receptiva inaccesible en ratas macho jvenes y viejos. Todos los sujetos eran de la
raza Fisher 344. Los jvenes (N = 12) tenan una edad de cuatro meses, mientras que los viejos
(N = 10) eran de 21 meses en el momento de obtener estos datos. Los viejos haban tenido su
primera experiencia con una hembra receptiva a los 20 meses de edad, mientras que los jvenes
la haban tenido a los tres meses. Se ve claramente que los jvenes eran mucho ms atrados por
la hembra que por el macho, mientras que los viejos no demostraron diferencia significativa entre
hembra y macho. Al contrario, el tiempo pasado en la zona cerca de la hembra fue significativamente ms bajo en los viejos, en comparacin con los jvenes. No haba ninguna diferencia significativa entre jvenes y viejos respecto al tiempo pasado cerca del macho. En la parte derecha se
muestra la proporcin de animales jvenes y viejos que montaron, intrometieron y eyacularon en
una prueba de conducta copulatoria realizada el da siguiente de la prueba de conducta de acercamiento. Se puede observar que la actividad copulatoria de los viejos era muy reducida. Todos los
datos provienen de un estudio no publicado hecho por Xi Chu y Anders gmo.
*, diferente de los jvenes, P < 0.05; **, P < 0.01; ***, P < 0.001. +++, diferente del macho,
P < 0.001.
Anders gmo
Anders gmo
con tratamiento de lidocana los machos mostraron una conducta copulatoria extremadamente reducida (Hurtazo, 2003). Los resultados
de este experimento se ilustran en la figura 3. La conclusin a la que
podemos llegar de los dos experimentos mencionados es que el rea
preptica media es importante para las conductas de acercamiento
hacia una pareja sexual en la rata macho.
Figura 3
300
+++
200
**
100
0
Control
Macho
Inactivacion
Hembra
El tiempo pasado (en segundos, media error estndar) en una zona cerca de un macho inac-
Figura
3. El ytiempo
pasado
(en segundos,
mediaidntica
error cerca
estndar)
en una
zona cerca
de un macho
cesible,
el tiempo
pasado
en una zona
de una
hembra
sexualmente
receptiva
inaccesible y el tiempo pasado en una zona idntica cerca de una hembra sexualmente receptiva
inaccesible
en ratas
tratadas
con lidocana
el rea media
preptica
media
y en ratas
control. Los
inaccesible
en ratas
tratadas
con lidocana
en el reaenpreptica
y en ratas
control.
Los controles
controles
el sitio
de inyeccin
fuera
rea del
preptica.
Los animales
tuvieron
el sitiotuvieron
de inyeccin
localizado
fuera del localizado
rea preptica.
Los del
animales
grupo control
pasaron del
mucho
mscontrol
tiempo cerca
de lamucho
hembra que
macho.cerca
Esta diferencia
no apareci
en el
grupo tratado
con
grupo
pasaron
msdel
tiempo
de la hembra
que del
macho.
Esta diferencia
lidocana en el rea preptica media. No haba ninguna diferencia entre grupos en el tiempo pasado cerca
no apareci en el grupo tratado con lidocana en el rea preptica media. No haba ninguna
del macho, pero el grupo tratado con lidocana pas significativamente menos tiempo cerca de la hembra
entreDatos
grupos
en el tiempo
pasado cerca del macho, pero el grupo tratado con lidoquediferencia
el grupo control.
de Hurtazo
y cols. (2003).
pas
significativamente
tiempo
cerca
la hembra que el grupo control. Datos
**, cana
diferente
de control,
P < 0.01. +++,menos
diferente
del macho,
P <de
0.001.
acercamiento
por parte del
macho. Estmulos
olfativos emitidos
por lano
hembra
tambin
Una hembra
sexualmente
receptiva
distante,
solamente
activa
conductas
acercamiento
porrata
parte
macho.
Estmulos
estimulan
ereccinde
(Sachs,
1997). Cualquier
tiene del
de vez
en cuando
una breve olfativos emitidos por la hembra tambin estimulan ereccin (Sachs, 1997).
ereccin sin rata
causa tiene
aparente,
quecuando
estas erecciones
acostumbran
llamarse
Cualquier
depor
vezlo en
una breve
ereccin
sin causa
aparente,
por
lo
que
estas
erecciones
acostumbran
llamarse
espontneas. La frecuencia de estas breves erecciones es lo que aumenta cuando elespontneas. La frecuencia de estas breves erecciones es lo que aumenta
macho siente el olor a una hembra receptiva. Puede ser interesante notar que una lesin
cuando
el macho percibe el olor de una hembra receptiva. Puede ser
interesante
notar
una
preptica
afecta
estea hembra,
aumento en
preptica no afecta
este que
aumento
en lesin
frecuencia
de ereccin no
causado
por olor
frecuencia de ereccin causado por olor a hembra, pero elimina la
pero elimina la conducta copulatoria con esta misma hembra (Liu, 1997). Esto quiere
conducta copulatoria con esta misma hembra (Liu, 1997). Esto quiere
decir
rea media
preptica
mediapara
notodas
es necesaria
todas
las
decir
que elque
rea el
preptica
no es necesaria
las respuestas para
sexuales
a
respuestas sexuales a estmulos distantes. Por otro lado, nos dice que
estmulos distantes. Por otro lado nos dice que el hecho de tener una ereccin no
420
necesariamente indica que el sujeto est interesado en interaccin sexual. Si fuera as,
una rata con lesin preptica debera de acercarse a una hembra receptiva adems de
tener ereccin, pero no lo hace. En fin, este parntesis cultural no tiene implicacin
el hecho de tener una ereccin no necesariamente indica que el sujeto est interesado en interaccin sexual. Si fuera as, una rata con
lesin preptica debera de acercarse a una hembra receptiva adems
de tener ereccin, pero no lo hace. En fin, este parntesis cultural
no tiene implicacin alguna en cuanto a la conclusin de que el rea
preptica media es crucial para las conductas de acercamiento en la
rata macho.
Como siempre, una pregunta que surge con irresistible fuerza
se refiere a los efectos de una lesin preptica en hembras. Por ventura, la respuesta se encuentra en un par de experimentos. Los datos ms convincentes provienen de un estudio japons (Xiao, 2005).
Hembras ovariectomizadas con lesin en el rea preptica media no
se acercaron ms al olor de un macho intacto que al olor de un macho
castrado despus de un tratamiento con estradiol y progesterona en
dosis suficientes para inducir receptividad completa, es decir que las
hembras respondieron con lordosis a cada monta de un macho. Estas
dosis se haban determinado en otros grupos de hembras con lesiones
idnticas. De acuerdo con muchos otros estudios, ratas con una lesin
falsa del rea preptica pasaban mucho ms tiempo oliendo al macho intacto que al macho castrado. Las dosis de estradiol bajas tenan
efectos muy interesantes. stas no inducan lordosis alguna en las ratas control, mientras que hembras lesionadas demostraban un nivel
intermedio de respuesta, es decir alrededor de 50% de las montas
efectuadas inducan una lordosis por parte de la hembra. Aqu tenemos una observacin que confirma los datos mencionados anteriormente acerca de una inhibicin tnica sobre la lordosis ejercida por
el rea preptica media. La conclusin de esta serie de experimentos
esplndidos es que el rea preptica media tiene una doble funcin en
la hembra: a) ejercer una inhibicin tnica sobre la lordosis, y b) hacer
que la hembra responda a estmulos con relevancia sexual distantes;
ms exactamente, al olor de un macho sexualmente activo.
Datos algo parecidos fueron reportados en otro estudio, mucho
menos elegante (Guarraci, 2006). Aqu tambin se observ una reduccin en las conductas de acercamiento en hembras con lesin en
el rea preptica, esta vez con una neurotoxina que selectivamente
destroz los cuerpos celulares. Otra observacin de inters fue que
la lesin no afect las conductas proceptivas, aadiendo as un dato
421
Anders gmo
Anders gmo
estmulos funcionen en ausencia de aprendizaje, es decir son incondicionados, nos obliga a aceptar que el sistema nervioso est equipado
con los mecanismos necesarios para su identificacin como parte de
su estructura fija. Esto, a su vez, puede explicar la ausencia de bisexualidad en cuanto a las conductas de acercamiento. El sistema nervioso
de la hembra se ha desarrollado de tal modo que identifica y registra
nicamente estmulos con relevancia sexual emitidos por un macho,
mientras que el sistema nervioso del macho nicamente identifica y
registra estmulos con relevancia sexual emitidos por una hembra. La
base necesaria para que se pueda establecer un sistema automtico
de identificacin del estmulo es que este estmulo difiera de todos los
dems estmulos de manera consistente e incambiable, como puede
ser el olor emitido por una hembra receptiva o un macho sexualmente
activo. Al contrario, los estmulos tctiles que activan la monta y la
lordosis son indudablemente ms variables, y resulta imposible saber
si stos provienen de un macho o de una hembra, o de los dedos de un
experimentador. Es a causa de esta especificidad de algunos estmulos
emitidos a distancia que se ha podido establecer una asociacin obligatoria entre un sexo y una respuesta, impidiendo as la bisexualidad.
Al contrario, la ausencia de especificidad en los estmulos tctiles ha
hecho posible que la rata y muchos otros animales sean bisexuales en
cuanto a la conducta copulatoria.
Bisexualidad humana
Las bases de la monosexualidad consisten, como vimos en el inciso anterior, en que ciertos estmulos son especficos para cada sexo y que el
sistema nervioso ha adquirido una estructura tal, que responde a estos
estmulos de manera preestablecida. Esto sucede, como hemos visto,
en la rata. Machos y hembras sin experiencia sexual responden con
acercamiento a estmulos de relevancia sexual emitidos por miembros
distantes del sexo opuesto. Lo mismo sucede sin duda alguna en muchas otras especies de mamferos y otros animales con reproduccin
sexual.
En el humano no hay ninguna evidencia que sugiera la existencia
de estmulos distantes con relevancia sexual preestablecida. Los pocos
estudiosos que se han tomado la molestia de analizar este asunto han
concluido que el nico estmulo con relevancia sexual preestablecida
es la estimulacin mecnica de los genitales, que en todos los huma424
nos da origen a un estado de placer caracterstico (Hardy, 1964). Todos los dems estmulos adquieren un significado sexual, o bien por
medio de una asociacin con estimulacin genital, o por aprendizaje
social (para una discusin extensa del papel del aprendizaje, vase
gmo, 2007). Esto tiene como consecuencia que cualquier estmulo
puede adquirir significado sexual en el humano. El ejemplo ms elocuente de ello es probablemente el fetichismo, un estado en donde los
estmulos ms inverosmiles pueden provocar acercamiento y actividad sexual.
Ya vimos que las conductas copulatorias humanas no son sexualmente dimorfas, en el sentido de que los dos sexos pueden por igual
demostrar la inmensa mayora de ellas. Tambin vimos que la pauta
de penetracin es, de hecho, la nica conducta sexual dimorfa. Por
lo tanto tenemos que concluir que el humano es completamente bisexual en su conducta copulatoria, con la excepcin ya indicada. En
cuanto a ser atrado por un sexo o el otro, la bisexualidad es igualmente completa. Un humano puede aprender a ser atrado por su propio
sexo, por el sexo opuesto, o por los dos. El hecho de que lo ms comn
es ser atrado por el sexo opuesto es una simple consecuencia del hecho de que el aprendizaje social favorece en fuerte medida la heterosexualidad, y que las convenciones sociales con frecuencia sancionan
la homosexualidad de diversas maneras aversivas.
Freud tena razn al plantear que todos empezamos la vida como
bisexuales. No tena razn al proponer que el desarrollo hacia la monosexualidad heterosexual es normal, mientras que cualquier otro
desarrollo requiere de una explicacin en trminos de patologa. Al
contrario, el desarrollo hacia la monosexualidad heterosexual es igual
de difcil de entender y de explicar como el desarrollo de cualquier
otra inclinacin sexual.
Referencias bibliogrficas
Afonso, V. M., A. Woehrling, y J. G. Pfaus (2006a), Hormonal and
experiential control of female- male mounting in the female rat,
en Hormones and Behavior, nm. 49, pp. 30-37, San Diego.
(2006b), Sensory mediation of female-male mounting in the
rat: I. Role of olfactory cues, en Physiology and Behavior, nm.
87, pp. 857-862, Nueva York.
425
Anders gmo
Afonso, V. M., H. Lehmann, y J. G. Pfaus (2002), Brain regions associated with female mounting behavior in the rat, en Society for
Neuroscience Abstracts, nm. 482, p. 1, Washington.
Afonso, V. M., V. Bablekis, y J. G. Pfaus (2006), Sensory mediation
of female-male mounting in the rat: II. Role of tactile and co
specific cues, en Physiology and Behavior, nm. 87, pp. 863-869,
Nueva York.
gmo, A. (1999), Sexual motivation. An inquiry into events determining the occurrence of sexual behavior, en Behavioural Brain
Research, nm. 105, pp. 129-150, Amsterdam.
(2003), Unconditioned sexual incentive motivation in the male
Norway rat (Rattus norvegicus), en Journal of Comparative Psychology, nm. 117, pp. 3-14, Washington.
(2007) Sexual function and dysfunction: A synthesis of neuroscience and comparative psychology, Londres: Academic Press.
gmo, A., A. L. Turi, E. Ellingsen, y H. Kaspersen (2004), Preclinical
models of sexual desire: Conceptual and behavioral analyses,
en Pharmacology Biochemistry and Behavior, nm. 78, pp. 379404, Oxford.
Albert, D. J., R. H. Jonik, B. B. Gorzalka, T. Newlove, B. Webb, y
M. L. Walsh (1991), Serum estradiol concentration required to
maintain body weight, attractivity, proceptivity, and receptivity
in the ovariectomized female rat, en Physiology and Behavior,
nm. 49, pp. 225-231, Nueva York.
Baum, M. J., y J. T. M. Vreeburg (1973), Copulation in castrated
male rats following combined treatment with estradiol and dihydrotestosterone, en Science, nm. 182, pp. 283-284, Nueva
York.
Beach, F. A. (1938), Sex reversals in the mating pattern of the rat, en
Journal of Genetic Psychology, nm. 53, pp. 329-334, Washington.
(1942), Execution of the complete masculine copulatory pattern by sexually receptive female rats, en Journal of Genetic Psychology, nm. 60, pp. 137-142, Washington.
(1979), Animal models for human sexuality, en CIBA Foundation Symposium, new series, vol. 6, Amsterdam: Excerpta Medica,
pp. 113-143.
Bergvall, . H., J. Vega Matuszczyk, L. G. Dahlf, y S. Hansen (1991),
Peripheral anosmia attenuates female-enhanced aggression in
426
male rats, en Physiology and Behavior, nm. 50, pp. 33-40, Nueva York.
Beyer, C. (1982), Patterns of motor and seminal vesicle activities
during copulation in the male rat, en Physiology and Behavior,
nm. 29, pp. 495-500, Nueva York.
Beyer, C., G. Moral, F. Naftolin, K. Larsson, y G. Prez Palacios
(1976), Effect of some antiestrogens and aromatase inhibitors
on androgen induced sexual behavior in castrated male rats, en
Hormones and Behavior, nm. 7, pp. 353-363, San Diego.
Beyer, C., J. L. Contreras, K. Larsson, M. Olmedo, y G. Moral (1981),
Effects of castration and sex steroid replacement on the motor
copulatory pattern of the male rat, en Physiology and Behavior,
nm. 27, pp. 727-730, Nueva York.
Beyer, C., J. Velzquez, K. Larsson, y J. L. Contreras (1980), Androgen regulation of the motor copulatory pattern in the male New
Zealand white rabbit, en Hormones and Behavior, nm. 14, pp.
179-190, San Diego.
Broadbent, N. J., L. R. Squire, y R. E. Clark (2004), Spatial memory,
recognition memory, and the hippocampus, en Proceedings of
the National Academy of Sciences of the Unites States of America,
nm. 101, pp. 14515-14520, Washington.
Brookhart, J. M., y F. L. Dey (1941), Reduction of sexual behavior in
male guinea pigs by hypothalamic lesions, en American Journal
of Physiology, nm. 133, pp. 551-554, Washington.
Chateau, D., A. Chabli, y C. Aron (1987), Effects of ventromedial
nucleus lesions on the display of lordosis behavior in the male
rat. Interactions with facilitator effects of male urine, en Physiology and Behavior, nm. 39, pp. 341-345, Nueva York.
Christensen, L. W., D. M. Nance, y R. A. Gorski (1977), Effects of
hypothalamic and preoptic lesions on reproductive behavior
in male rats, en Brain Research Bulletin, nm. 2, pp. 137-171,
Oxford.
Contreras, J. L., y A. gmo (1993), Sensory control of the male rats
copulatory thrusting patterns, en Behavioral and Neural Biology,
nm. 60, pp. 234-240, San Diego.
Contreras, J. L., y C. Beyer (1979), A polygraphic analysis of mounting and ejaculation in the New Zealand white rabbit, en Physiology and Behavior, nm. 23, pp. 939-943, Nueva York.
427
Anders gmo
Guarraci, F. A., y A. S. Clark (2006), Ibotenic acid lesions of the medial preoptic area disrupt the expression of partner preference
in sexually receptive female rats, en Brain Research, nm. 1076,
pp. 163-170, Amsterdam.
Handa, R. J., D. L. Reid, y J. A. Resko (1986), Androgen receptors
in brain and pituitary of female rats: cyclic changes and comparisons with the male, en Biology of Reproduction, nm. 34, pp.
293-303, Nueva York.
Hansen, S., C. Khler, M. Goldstein, y H. V. M. Steinbusch (1982),
Effects of ibotenic acid-induced neuronal degeneration in the
medial preoptic area and the lateral hypothalamic area on sexual
behavior in the male rat, en Brain Research, nm. 239, pp. 213232, Amsterdam.
Harding, S. M., y M. Y. McGinnis (2003), Effects of testosterone in
the VMN on copulation, partner preference, and vocalization in
male rats, en Hormones and Behavior, nm. 43, pp. 327-335, San
Diego.
(2005), Microlesions of the ventromedial nucleus of the hypothalamus: effects on sociosexual behaviors in male rats, en Behavioral Neuroscience, nm. 119, pp. 1227-1234, Washington.
Hardy, K. R. (1964), An appetitional theory of sexual motivation, en
Psychological Review, nm. 71, pp. 1-18, Washington.
Harris, G. W., R. P. Michael, y P. P. Scott (1958), Neurological site of
action of stilboestrol in eliciting sexual behaviour, en Wolstenholme, G. E. W., y C. M. OConnor (eds.), Ciba Foundation Symposium on the Neurological Basis of Behaviour, Londres: Churchill, pp. 236-251.
Harris, G. W., y R. P. Michael (1964), The activation of sexual behaviour by hypothalamic implants of oestrogen, en Journal of
Physiology, nm. 171, pp. 275-301, Cambridge.
Heimer, L., y K. Larsson (1966), Impairment of mating behavior in
male rats following lesions in the preoptic-anterior hypothalamic
continuum, en Brain Research, nm. 3, pp. 248-263, Amsterdam.
Hemmingsen, A. M. (1933), Studies on the oestrus-producing hormone (oestrin), en Skandinavischer Archiv fr Physiologie, nm.
65, pp. 97-250, Copenhague.
429
Anders gmo
Hennessey, A. C., K. Wallen, y D. A. Edwards (1986), Preoptic lesions increase the display of lordosis by male rats, en Brain Research, nm. 370, pp. 21-28, Amsterdam.
Hillarp, N. ., H. Olivecrona, y W. Silfverskild (1954), Evidence for
the participation of the preoptic area in male mating behavior,
en Experientia, nm. 10, pp. 224-225, Amsterdam.
Hlinak, Z., J. Madlafousek, y A. Mohapelova (1979), Initiation of
copulatory activity in castrated male rats injected with critically adjusted doses of testosterone, en Hormones and Behavior,
nm. 13, pp. 9-20, San Diego.
Hlinak, Z., y J. Madlafousek (1982), Initiation of copulatory behavior in castrated male rats implanted with very small testosterone-filled silastic capsules, en Endokrinologie, nm. 79, pp. 35-43,
Leipzig.
Hoshina, Y., T. Takeo, K. Nakano, T. Sato, y Y. Sakuma (1994), Axonsparing lesion of the preoptic area enhances receptivity and diminishes proceptivity among components of female rat sexual
behavior, en Behavioural Brain Research, nm. 61, pp. 197-204,
Amsterdam.
Hurtazo, H. A., R. G. Paredes, y A. gmo (2003), Inactivation of
the medial preoptic area/anterior hypothalamus (MPOA/AH)
reduces sexual incentive motivation in male rats, en Society for
Neuroscience Abstracts, pp. 404-406, Washington.
Keast, J. R., y R. J. Gleeson (1998), Androgen receptor immunoreactivity is present in primary sensory neurons of male rats, en
Neuroreport, nm. 9, pp. 4137-4140, Filadelfia.
Kinsey, A. C., W. B. Pomeroy, C. E. Martin, y P. H. Gebhard (1953),
Sexual behavior in the human female, Filadelfia: Saunders.
Kinsey, A. C., W. B. Pomeroy, y C. E. Martin (1948), Sexual behavior
in the human male, Filadelfia: Saunders.
Koyama, Y., I. Fujita, S. Aou, y Y. Oomura (1988), Proceptive presenting elicited by electrical stimulation of the female monkey
hypothalamus, en Brain Research, nm. 446, pp. 199-203, Amsterdam.
La Vaque, T. J., y C. H. Rodgers (1975), Recovery of mating behavior
in female rat following VMH lesion, en Physiology and Behavior,
nm. 14, pp. 59-63, Nueva York.
430
Anders gmo
Anders gmo
(1980), Estrogens and brain function: neural analysis of a hormone-controlled mammalian reproductive behavior, Nueva York:
Springer.
(1999), Drive. Neurobiological and molecular mechanisms of
sexual motivation, Cambridge: MIT Press.
Pfaff, D. W., C. Lewis, C. Diakow, y M. Keiner (1973), Neurophysiological analysis of mating behavior as hormone-sensitive reflexes, en Progress in Physiological Psychology, nm. 5, pp. 253297, Nueva York.
Pfaff, D. W., y Y. Sakuma (1979), Deficit in the lordosis reflex of
female rats caused by lesions in the ventromedial nucleus of the
hypothalamus, en Journal of Physiology, nm. 288, pp. 203-210,
Cambridge.
Pleim, E. T., T. J. Brown, N. J. MacLusky, A. M. Etgen, y R. J. Barfield
(1989), Dilute estradiol implants and progestin receptor induction in the ventromedial nucleus of the hypothalamus: correlation with receptive behavior in female rats, en Endocrinology,
nm. 124, pp. 1807-1812, Baltimore.
Powers, B., y E. S. Valenstein (1972), Sexual receptivity: Facilitation
by medial preoptic lesions in female rats, en Science, nm. 175,
pp. 1003-1005, Washington.
Richmond, G., y L. G. Clemens (1988), Ventromedial hypothalamic
lesions and cholinergic control of female sexual behavior, en
Physiology and Behavior, nm. 42, pp. 179-182, Nueva York.
Roselli, C. E., R. J. Handa, y J. A. Resko (1989), Quantitative distribution of nuclear androgen receptors in microdissected areas
of the rat brain, en Neuroendocrinology, nm. 49, pp. 449-453,
Basilea.
Sachs, B. D. (1997), Erection evoked in male rats by airborne scent
from estrous females, en Physiology and Behavior, nm. 62, pp.
921-924, Nueva York.
Sar, M., y W. E. Stumpf (1973), Neurons of the hypothalamus concentrate [3H]-progesterone or its metabolites, en Science, nm.
183, pp. 1266-1268, Washington.
Shimura, T., T. Yamamoto, y M. Shimokochi (1994), The medial preoptic area is involved in both sexual arousal and performance in
male rats: re-evaluation of neuron activity in freely moving animals, en Brain Research, nm. 640, pp. 215-222, Amsterdam.
434
[Captulo XIV ]
Introduccin
Desde el punto de vista biolgico, la conducta sexual masculina se define como todas las conductas y procesos necesarios y suficientes para
que el macho logre llevar los gametos masculinos (espermatozoides)
a los vulos.
Toda conducta sexual masculina puede dividirse en dos fases: a)
apetitiva, y b) consumatoria. La fase apetitiva equivale al cortejo e incluye todas las conductas que los machos utilizan para lograr el acceso
a las hembras. Durante esta fase el macho ejecuta una gran variedad
de conductas, como la bsqueda y exploracin de hembras, la lucha
por territorios, el exhibicionismo o el abastecimiento de alimentos a
las hembras. El cortejo funciona como una oportunidad de comunicacin durante la cual se comparte la informacin sobre la especie, la
predisposicin para aparearse y la distincin de los recursos o dotaciones genticas que posee la potencial pareja.
La fase apetitiva se caracteriza por un estado de sobreactivacin o impulso sexual, el cual se ha reportado comienza a expresarse
abiertamente despus de la pubertad, cuando los testculos pasan a
437
ser activos. La coincidencia entre el inicio del inters sexual y la pubertad, as como la observacin de que la extirpacin de los testculos
(castracin) reduce la frecuencia de apareamiento sexual masculino,
llev a sugerir que los testculos influan en la motivacin y la regulacin de la conducta sexual masculina. Si despus de la castracin se da
un tratamiento con testosterona (principal tipo de hormona esteroide
sexual masculina), las conductas reproductoras se restablecen hasta
los niveles anteriores a la castracin, por lo que se pensara que los
andrgenos son la causa de la conducta sexual.
La anterior propuesta fue considerada como cierta durante algn
tiempo; sin embargo, actualmente se sabe que las hormonas cambian
la probabilidad de que una conducta particular aparezca en un contexto especfico. Adems, los efectos de la experiencia sexual interactan de manera significativa con las hormonas para provocar la conducta. Podramos decir, ms bien, que los andrgenos, as como otras
hormonas esteroides sexuales, parecen afectar el umbral para que se
despliegue dicha conducta en presencia de los estmulos apropiados.
En otras palabras, las hormonas facilitan la respuesta, probablemente
influyendo sobre la percepcin y el procesamiento del estmulo.
La fase consumatoria implica la participacin en un acto de apareamiento (ejecucin o potencia), constituido por una serie de actos
motores (monta, intromisin y eyaculacin), eventos genitales externos (respuestas peneanas vasculares y musculares) y eventos genitales
internos (emisin seminal), de cuya adecuada interaccin depende la
eficacia copulatoria y el xito reproductivo.
El componente motor tpicamente involucra aquellos msculos
que permiten al macho sujetar y adoptar las posturas adecuadas para
ejecutar los movimientos plvicos copulatorios contra la pelvis de la
hembra, movimientos que facilitarn la insercin peneana intravaginal y eventualmente la eyaculacin. El componente genital externo
involucra las respuestas peneanas vasculares y musculares implicadas
en la ereccin e insercin dentro de la vagina, y el componente genital
interno comprende la activacin autonmica contrctil y somtica de
los diversos rganos involucrados en la emisin seminal y eyaculacin
(Moral, 2003).
Los machos varan en la frecuencia de su conducta copulatoria,
existiendo entre unas y otras especies enormes diferencias que podran
reflejar el grado en que la conducta reproductora masculina depende
438
439
rganos Internos
Testculos. Glndulas o gnadas sexuales masculinas. El hombre, as
como el resto de los mamferos, normalmente tienen dos testculos de
forma ovoide aplanada en sentido transversal, de consistencia dura
y algo elstica debido a la capa fibrosa que lo rodea. Estn situados
debajo del pene, por delante del perin y suspendidos a travs de los
canales inguinales adyacentes dentro del escroto, el cual mantiene
los testculos cerca de la cavidad abdominal en condiciones de fro, o
les permite colgarse alejndose del abdomen en condiciones de calor
(Johnson, 1999) (fig. 2). Los testculos tienen una doble funcin: la
produccin de esperma en los tbulos seminferos mediante el proceso llamado espermatognesis (Johnson, 1999), y la produccin de
hormonas masculinas, testosterona y progesterona en las clulas de
Leydig (Brown, 1999).
Epiddimo. Tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterosuperior del testculo; conecta los conductos eferentes al reverso de
cada testculo a su conducto deferente (fig. 2). Est constituido por la
440
Testculo completo y dos secciones del mismo (ilustraciones de Rigel Baena Amador).
Prstata. Estructura msculo-glandular del aparato genitourinario masculino con forma de castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen
parte del lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides
contenidos en el semen (Redman, 1999).
Uretra. Conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de
la uretra es excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin
reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las
vesculas seminales hasta el exterior (Lossow, 1999).
Glndulas bulbouretrales. Tambin conocidas como glndulas de
Cowper, son dos glndulas que se encuentran debajo de la prstata y
su funcin es secretar un lquido alcalino que lubrica y neutraliza la
acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculacin. Este
lquido puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados)
(Lossow, 1999).
rganos externos
Escroto. Bolsa que cubre y aloja a los testculos fuera del abdomen en
algunos mamferos, incluyendo al hombre. Esta zona de la piel est cubierta de vello de tipo genital y presenta caractersticas particulares que
lo diferencian del que cubre al resto del organismo (Lossow, 1999).
Pene. El pene humano es una estructura flcida cuando no est
estimulada. Se halla conectado a las paredes anterior y externa del
arco pbico por delante del escroto, y est compuesto de tres columnas longitudinales de tejido erctil unidas por bandas fibrosas y cubiertas por piel. Dos de las columnas longitudinales estn localizadas lateralmente, se llaman cuerpos cavernosos del pene y contienen
grandes senos venosos (fig. 3). El fenmeno de la ereccin ocurre
cuando las arterias que riegan el pene se dilatan y una gran cantidad
de sangre a presin entra en los espacios cavernosos del tejido erctil.
A medida que estos espacios se dilatan comprimen las venas del pene,
y de este modo se retiene toda la sangre que entra, lo que propicia el
endurecimiento y ereccin del pene, lo que facilita as su penetracin
en la vagina durante el acto sexual. La constriccin de las arterias
hace que salga del pene ms sangre de la que entra y el rgano regresa
a su estado flcido. Las erecciones suelen ser consecuencia de excitacin sexual, aunque tambin sucede en ocasiones en las que no existe
442
Anatoma del pene. Se pueden observar las columnas de tejido erctil (cuerpos cavernosos), as como la gran irrigacin sangunea (venas y arterias) (ilustraciones de Rigel Baena
Amador).
443
seminales desde las glndulas sexuales accesorias (vesculas seminales, prstata), contraccin de los conductos o vasos deferentes conteniendo espermatozoides y cierre de la vejiga y esfnter uretral interno.
La expulsin es producida por las contracciones rtmicas del msculo
liso de la uretra y los msculos perineales estriados, principalmente el
bulboespongioso, el cual acta para expeler el semen.
La eyaculacin es mediada por un centro de control espinal
denominado generador espinal de la eyaculacin (McKenna, 1999),
generador de patrn espinal (McKenna, 1991), marcador espinal (Sachs, 1979) o generador central de patrones (Carro-Jurez, 2003). Este
generador espinal de la eyaculacin coordina la respuesta simptica,
parasimptica y motriz para inducir las dos fases de la eyaculacin, la
emisin y la expulsin. Adems, integra estas respuestas con aferencias relacionadas con la actividad sexual en su totalidad. El generador
espinal de la eyaculacin involucra sitios supraespinales, de tallo cerebral, de hipotlamo y rea preptica. Finalmente, la informacin
sensorial relacionada con la eyaculacin es procesada en la mdula
espinal y en el cerebro, contribuyendo posiblemente a las propiedades
recompensantes de la eyaculacin.
Los rganos viscerales implicados en la eyaculacin reciben inervacin tanto simptica como parasimptica. Las neuronas preganglionares simpticas que inervan la pelvis se localizan en la columna celular intermediolateral (IML) y el ncleo autonmico, central y dorsal
(DCN) de los segmentos (T13-L2 torcicos inferiores y lumbares superiores (Baron, 1991; Hancock, 1979), y proyectan principalmente
va el nervio hipogstrico (Nadelhaft, 1987). Visceromotoneuronas
en el IML parecen proyectar preferentemente a clulas ganglionares en la cadena simptica probablemente implicadas en el control
cardiovascular. De manera contraria, las neuronas centrales en DCN
proyectan preferentemente a los ganglios prevertebrales implicados
principalmente en el control visceral (Janig, 1987).
Las neuronas parasimpticas preganglionares se localizan en la
columna celular intermediolateral en los segmentos sacros superiores, referidos estos ltimos como el ncleo sacro parasimptico (SPN)
(Hancock, 1979). Este ncleo contiene visceromotoneuronas que
controlan una variedad de rganos plvicos, incluyendo la vejiga (De
Groat, 1982; Rouzade-Domnguez, 2003), el colon (dem; Vizzard,
2000), el pene (Marson, 1993), la uretra (Vizzard, 1995) y la prstata
453
Graber y cols. (1985) realizaron un experimento en el que registraron la actividad EEG de cuatro hombres durante la masturbacin y
la eyaculacin, y en la inspeccin del EEG no se observaron cambios
apreciables o consistentes durante la masturbacin ni durante la eyaculacin.
Registros electroencefalogrficos tomados con electrodos de
profundidad y superficiales, durante la excitacin sexual que culmin con eyaculacin y orgasmo en dos pacientes, uno diagnosticado
con epilepsia intratable del lbulo temporal y otro con enfermedad
severa mental, fueron obtenidos en dos ocasiones en un paciente y
12 ocasiones en el otro, y se observaron en ambos casos al momento
del orgasmo cambios consistentes en la regin septal, con un pico caracterstico y ondas lentas grandes con actividad rpida sobrepuesta
(Heath, 1972).
Cohen y cols. (1985) registraron la actividad EEG en hombres
normales sexualmente activos y en hombres con disfuncin erctil
ante la presentacin de estmulos erticos visuales y auditivos. Encontraron en los sujetos normales una asimetra cerebral caracterstica;
un incremento en la activacin temporal derecha en asociacin con la
respuesta de tumescencia mxima cuando se presentaron los estmulos visuales. En contraste, los sujetos disfuncionales mostraron tumescencia moderada en respuesta a estmulos visuales, pero mayor activacin hemisfrica derecha en respuesta a los estmulos auditivos.
El desarrollo de otras tcnicas, ms sofisticadas, ha permitido obtener informacin adicional sobre las reas cerebrales que participan
en la modulacin de la ereccin peneana y la eyaculacin. Holstege
y cols. (2003) refieren que los mecanismos del cerebro que controlan
la conducta sexual humana en general, y la eyaculacin en particular,
son mal entendidos, y realizaron un estudio con la finalidad de determinar las regiones cerebrales que ejercen un papel primario en la
eyaculacin. Mediante tomografa por emisin de positrones se midi
el incremento en el flujo sanguneo cerebral (rCBF) durante la eyaculacin y se compar con estimulacin sexual en voluntarios masculinos heterosexuales. Se encontr principalmente un incremento en
el cerebelo, as como en la zona de transicin mesodienceflica incluyendo el ATV. Otras estructuras activadas fueron el campo medial
tegmental del mesencfalo lateral, la zona incerta, el ncleo subparafascicular y los ncleos ventro-posteriores de la lnea media e intra457
Por otro lado, en casi todas las regiones de los lbulos temporales hubo un decremento en el rCBF, siendo una correlacin negativa
entre la percepcin de la excitacin sexual y la tumescencia del pene
cuando se presentaron estmulos explcitos que representaban coito
heterosexual, por lo que estas regiones temporales podran estar ejerciendo una inhibicin tnica para que se produzca la excitacin sexual
(Redout, 2000).
La poca informacin que se tiene a la fecha acerca de la funcionalidad cerebral durante la ereccin y eyaculacin es un reflejo de alto
grado de dificultad que implica deslindar cada uno de estos eventos
copulatorios. No obstante la escasez de informacin, actualmente se
tiene evidencia de la participacin que tienen estructuras cerebrales
tales como hipocampo, corteza prefrontal, entorrinal orbital y temporal, septum, ATV, amgdala, putamen y accumbens, entre otras, en
la manifestacin y modulacin de la ereccin peneana y eyaculacin.
Se requiere que en futuras investigaciones se desarrollen estrategias
experimentales que permitan estudiar, por un lado, estos eventos neurofisiolgicos independientemente del patrn copulatorio, tal como
sucede por ejemplo en las preparaciones de reflejos peneanos en la
rata o de ereccin y eyaculacin ex cpula, y, por otro, hacer uso de
manipulaciones farmacolgicas que permitan separar un evento de
otro. Sumando a estas estrategias experimentales el registro de la funcionalidad cerebral de forma simultnea, ser posible, en un futuro no
muy lejano, conocer de forma ms detallada cules reas corticales y
estructuras cerebrales estn participando estrechamente en la manifestacin de la ereccin y la eyaculacin.
Referencias bibliogrficas
Arnow, B., J. Desmond, L. Banner, G. Glover, A. Solomon, M. Polan,
T. Lue, y S. Atlas (2002), Brain activation and sexual arousal in
healthy, heterosexual males, en Brain, nm. 125, pp. 1014-1023,
Oxford.
Baron, R., y W. Janig (1991), Afferent and sympathetic neurons projecting into lumbar visceral nerves of the male rat, en The Journal of
Comparative Neurology, nm. 314, pp. 429-436, Cambridge.
Baum, M. J., y B. L. Everrit (1992), Increased expression of c-fos
in the medial preoptic area after mating in male rats: role of
459
sparing retroperitoneal lymphadenectomy, en Journal of Urology, nm. 148, pp. 1450-1452, Baltimore.
Dixon, A. F. (1998), Sexual selection and genitalic evolution, en
Dixon, A. F., Primate Sexuality, Oxford: University Press.
Dixon, A. F., y M. J. Anderson (2004), Sexual behavior, reproductive
physiology and sperm competition in male mammals, en Physiology and Behavior, nm. 83, pp. 361-371, Elmsford.
Eisenman, R. (2001), Penis size: survey of female perceptions of
sexual satisfaction, en BMC Womens Health, nm. 1, p. 1, Belmont.
Gerstenberg, T. C., R, J. Levin, y G. Wagner (1990), Erection and
ejaculation in man. Assessment of the electromyographic activity
of the bulbocavernosus and ischiocavernosus muscles, en British Journal of Urology, nm. 65, pp. 395-402, Harlow.
Goetz, A. T., T. K. Shackelford, V. A. Weekes Shackelford, H. A.
Euler, S. Hoier, D. P. Schmitt, y C. W. LaMunyon (2005), Male
retention, semen displacement, and human sperm competition:
a preliminary investigation of tactics to prevent and correct female infidelity, en Personality and Individual Differences, nm.
38, pp. 749-763, Ontario.
Graber, B., J. W. Rohrbaugh, D. B. Newlin, J. L. Varner, y R. J. Ellingson (1985), EEG during masturbation and ejaculation, en Archives of Sexual Behavior, vol. 14, nm. 6, pp. 491-503, Nueva
York.
Gray, B. W., S. D. Beckett, y D. F. Henry (1985), Microscopic characteristics of genital end bulbs in the penis of bulls, en American
Journal of Veterinary Research, nm. 46, pp. 2393-2398, Schaumburg.
Hancock, M. B., y C. A. Peveto (1979a), A preganglionic autonomic
nucleus in the dorsal gray commeasure of the lumbar spinal cord
of the rat, en Journal of Comparative Neurology, nm. 183, pp.
65-72, Cambridge.
(1979b), Preganglionic neurons in the sacral spinal cord of the
rat: an HRP study, en Neuroscience Letters, nm. 11, pp. 1-5,
Limerick.
Hart, B. L. (1967), Testosterone regulation of sexual reflexes in spinal
male rats, en Science, nm. 155, pp. 1283 y 1284, Nueva York.
461
Kimura, Y., K. Adachi, y N. Kisaki (1975), Role of alpha-adrenergic receptor mechanism in closure of the internal urethral orifice during ejaculation, en Urologia Internationalis, nm. 30, pp.
341-349, Basilea.
Kolbeck, S. C., y W. D. Steers (1992), Neural regulation of the vas deferens in the rat: an electrophysiological analysis, en American
Journal of Physiology, nm. 263, pp. R331-R338, Bethesda.
Kondo, Y. (1992), Lesions of the medial amygdale produce severe
impairment of copulatory behavior in sexually inexperienced
male rats, en Physiology and Behavior, nm. 51, pp. 939-943, Elmsford.
Kondo, Y., B. D. Sachs, y Y. Sakuma (1997), Importance of the medial amygdale in rat penile erection evoked by remote stimuli
from estrous females, en Behavioural Brain Research, nm. 88,
pp. 153-160, Amsterdam.
Kurtz, R., y N. Adler (1973), Electrophysiological correlates of copulatory behavior in the female rat, en Journal of Comparative and
Physiological Psychology, vol. 89, nm. 2, pp. 158-169, Baltimore.
Larsson, K., y G. Swedin (1971), The sexual behavior of male rats
after bilateral section of the hypogastric nerve and removal of
the accessory genital glands, en Physiology and Behavior, nm.
6, pp. 251-253, Elmsford.
Lossow, J. F. (1999), Aparato reproductor, en Lossow, J. F. (ed.),
Anatoma y fisiologa humana, Mxico: McGraw-Hill Interamericana, pp. 596-603.
Marson, L., K. B. Platt, y K. E. McKenna (1993), Central nervous
system innervations of the penis as revealed by the transneuronal
transport of pseudorabies virus, en Neuroscience, nm. 55, pp.
263-280, Oxford.
Marson, L., y K. E. Mckenna (1990), The identification of a brainstem site controlling spinal sexual reflexes in male rats, en Brain
Research, nm. 515, pp. 303-308, Amsterdam.
(1992), Stimulation of the nucleus paragigantocellularis alter
ex copula penile reflexes, en Brain Research, nm. 592, pp. 187192, Amsterdam.
Mas, M. (2000), Neurofisiologa de la respuesta sexual humana, en
Bobes, J., J. Dexeus y J. Gubert (eds.), Psicofrmacos y funcin
sexual, Madrid: Daz de Santos, pp. 1-16.
464
Vizzard, M. A., V. L. Erickson, y J. P. Card (1995), Transneuronal labeling of neurons in the adult rat brainstem and spinal cord after
injection of pseudorabies virus into the urethra, en Journal of
Comparative Neurology, nm. 355, pp. 629-640, Cambridge.
Voolstra, C., D. Tautz, P. Farbrother, L. Eichinger, y B. Harr (2007),
Contrasting evolution of expression differences in the testis between species and subspecies of the house mouse, en Genome
Research, nm. 17, pp. 42-49, Baltimore.
Wang, J. M., K. E. McKenna, y C. Lee (1991), Determination of
prostatic secretion in rats: effect of neurotransmitters and testosterone, en Prostate, nm. 18, pp. 289-301, Nueva York.
Wessels, H., y J. McAninch (1996), Penile size: what is normal?, en
Contemporary Urology, Archive 1-9, Chapel Hill.
468
[Captulo XV ]
469
cala la regin genital. Despus de una serie de montas e intromisiones el macho realiza la conducta de eyaculacin, que consiste en un
movimiento plvico ms profundo, intenso y sostenido que el de una
intromisin. La desmonta es lenta y se caracteriza por un movimiento
lateral de los miembros anteriores. Despus, el macho entra en una
etapa de autoacicalamiento genital, seguida de un periodo de reposo,
en donde el macho permanece insensible a cualquier estmulo sexual,
lo que se denomina periodo refractario; este periodo dura de cuatro a
cinco minutos despus de la primera eyaculacin y se prolonga de uno
a dos minutos ms con cada eyaculacin sucesiva de manera regular
(Larsson, 1979, 1986). Despus de transcurrido este tiempo, el animal
reinicia la actividad copulatoria.
El carcter estereotipado de las respuestas copulatorias de la
rata macho, ha conducido al desarrollo de un grupo estandarizado de
medidas conductuales que son las que se utilizan para el anlisis de la
CSM. Estos parmetros son: latencia de monta, tiempo que transcurre
desde que la hembra es introducida en la caja donde se encuentra el
macho hasta que ste realiza la primera monta de la serie copulatoria;
latencia de intromisin, tiempo que transcurre desde el ingreso de la
hembra a la caja hasta que ocurre la primera intromisin de la serie
copulatoria; nmero de montas, cifra total de montas que ocurren antes de la eyaculacin; nmero de intromisiones, total de penetraciones
que ejecuta la rata macho antes de la eyaculacin; latencia de eyaculacin, tiempo que transcurre desde la primera intromisin hasta la eyaculacin de esa serie copulatoria; intervalo posteyaculatorio, tiempo
que transcurre desde la eyaculacin hasta la primera intromisin de
la segunda serie copulatoria. Una serie eyaculatoria comprende el nmero de montas e intromisiones previas a la eyaculacin. El hit rate o
eficiencia copulatoria es un parmetro indicador de la eficacia sexual.
Se calcula dividiendo el nmero total de intromisiones entre la suma
del nmero de montas e intromisiones (fig. 1).
A la serie de eventos conductuales que se presentan desde la
primera monta o intromisin hasta la eyaculacin, se le denomina serie eyaculatoria. Cuando se incluye el intervalo posteyaculatorio en la
serie, sta recibe el nombre de serie copulatoria.
471
una mayor refractoriedad a la estimulacin sexual. Como caracterstica particular de esta especie, el hmster realiza intromisiones largas,
las cuales se presentan conforme el macho se acerca a la extenuacin
sexual. Esta conducta de intromisin larga se caracteriza por presentar un incremento en la duracin de la insercin peneana intravaginal
de 2.5 segundos en las intromisiones previas a varios segundos (cuatro
a 20 segundos) en las intromisiones largas (Bunnell, 1976; Arteaga,
1997; Arteaga, 2000). Estas conductas han sido poco analizadas y se
sugiere que son importantes para desencadenar los eventos neuroendocrinos correspondientes a la gestacin en las hembras (Huck, 1985).
Sin embargo, en nuestro grupo de trabajo hemos propuesto que la
respuesta de intromisin larga, en el hmster, es una manifestacin
conductual de la saciedad sexual, estado fisiolgico que se ha definido
en la rata como la interrupcin de la actividad copulatoria al menos
por 60 minutos sin mostrar ninguna conducta copulatoria (Beach,
1956; Rodrguez Manzo, 1994). En el caso del hmster, el criterio de
saciedad sexual consiste en un periodo de 30 minutos sin que el macho realice una eyaculacin despus de la primera intromisin larga
(Arteaga, 2000). De manera similar a la rata, la conducta copulatoria
del hmster macho se analiza mediante el grupo estandarizado de medidas conductuales, pero, a diferencia de la rata, se analiza la latencia
de intromisin larga, tiempo que transcurre desde la introduccin de
la hembra en la jaula de observacin hasta que se presenta la primera
intromisin larga; nmero de intromisiones largas que se presentan durante la prueba de conducta sexual y nmero de eyaculaciones despus
de la intromisin larga: eyaculaciones que se presentan despus de la
primera intromisin larga (fig. 2).
Regulacin hormonal de la conducta sexual masculina
Generalmente, en las especies de mamferos estudiadas se ha descrito
que la castracin provoca una reduccin de la CSM, disminuyendo
tanto la motivacin como la ejecucin sexual. Para la mayora de especies de roedores la CSM se reduce despus de la castracin. Cuando
se extirpan los testculos, el impulso sexual tambin decae rpidamente, observndose que los machos castrados no buscan a las hembras,
ni luchan para lograr el acceso a ellas. Esta actividad sexual puede
ser restituida mediante la administracin de hormonas testiculares o
gonadales (Beach, 1946).
473
Aun cuando se han realizado numerosos estudios para identificar cul o cules de las hormonas secretadas por el testculo son las
hormonas activas para la expresin de la CSM, a la fecha todava se
tienen varias dudas. Se ha investigado, por ejemplo, la posible participacin de las hormonas resultantes del metabolismo extragonadal
de los esteroides para la expresin de este comportamiento (Luttge,
1979; Whalen, 1985), as como la participacin de esteroides de origen extragonadal (Bloch, 1968; Thompson, 1976) e incluso el efecto
de esteroides de origen vegetal o animal que pueden formar parte de
la dieta (Santti, 1998).
Los principales esteroides secretados por el testculo son andrgenos. La testosterona (T) es el andrgeno ms importante debido
a su mayor actividad biolgica; sin embargo, en algunas especies la
androstendiona (AD), producto metablico de la testosterona, puede mantener la conducta de apareamiento en los roedores castrados
(Meisel, 1994). La dihidrotestosterona (DHT), producto de la 5 reduccin de T, es una hormona que es biolgicamente muy activa en
msculos dependientes de andrgenos para su crecimiento y funcin
(Vida, 1960), y en tejidos del tracto reproductor masculino cuyas caractersticas anatomo-funcionales son estimuladas por este metabolito. Sin embargo, la DHT no evita el decaimiento poscastracin en la
conducta copulatoria, independientemente de si es suministrada en el
momento de la castracin o despus de varios das poscastracin (Feder, 1971). Tanto la T como la AD pueden ser aromatizadas en estra474
pecialmente en fibras musculares lisas (vasculares, traqueales, gastrointestinales y uterinas) y en las plaquetas. A nivel sinptico se pueden
distinguir receptores 5-HT presinpticos y postsinpticos.
La 5-HT acta como neurorregulador en diversas funciones; as,
su actividad puede ser inmediata, de carcter fsico, en cuyo caso se
comportara como neurotransmisor clsico, pero tambin puede ejercer una accin moduladora, ms mantenida, modificando la accin de
otros transmisores. Las vas nerviosas que liberan 5-HT se encuentran
ampliamente distribuidas por todo el SNC. La 5-HT parece estar implicado en las siguientes funciones: control eferente de la sensibilidad
dolorosa (5-HT1); regulacin del sueo, la posicin y el tono postular
(5-HT1 y 5-HT2); actividad de los ganglios basales (5-HT1 y 5-HT2);
control endocrino, que comprende la secrecin de ACTH, hormonas
gonadotropas, hormona de crecimiento y prolactina (5-HT1 y 5-HT2),
y control del apetito(5-HT2), entre otras (Florez, 1997).
Sin embargo, los subtipos de receptores implicados en la regulacin de la conducta sexual masculina han sido los 5-HT1A, 5-HT1,
y 5-HT2. As, se ha observado que frmacos agonistas como la 8-hidroxi-2 (di-n-propilamino) tetralina (8-OH-DPAT), que estimula los
receptores serotonrgicos presinpticos 5-TH1A, los cuales producen
una inhibicin en la liberacin del neurotransmisor, facilitan la conducta masculina disminuyendo las latencias de intromisin, el nmero de intromisiones, la latencia de eyaculacin y el intervalo posteyaculatorio (Ahlenius, 1981), mientras que las drogas pirenperona
y ketaserina, antagonistas del subtipo de receptor 5-HT2, inhiben la
conducta sexual (Mendelson, 1985). Por otro lado, la administracin
de 8OH-DPAT en el APOm facilita la conducta de eyaculacin (Fernndez Guasti, 1992; Matuszewich, 1999; Hull, 1999). En cuanto a
los receptores 5-HT1B, se ha reportado que la administracin de 1-3clorofenil-piperazina, frmaco agonista de estos receptores, induce la
ereccin peneana (Sills, 1984). De manera anloga, la administracin
de los antagonistas serotonrgicos como metilsergida y metergolina
resulta en acciones estimulantes sobre la actividad sexual (Ahlenius,
1980). Adems, consistente con la idea de que la serotonina endgena media acciones inhibitorias sobre la conducta copulatoria, se ha
demostrado que las lesiones neurotxicas realizadas con la administracin intracerebral de 5,7-dihiroxitriptamina provocan acciones facilitadoras (Larsson, 1978).
479
Cuando las ratas son expuestas a dosis altas de agonistas al receptor 5-HT1A, como el 8OH-DPAT, se induce el sndrome conductual,
el cual se ha llamado sndrome serotonrgico, caracterizado por una
postura rgida en todo el cuerpo y la extensin de las extremidades
delanteras como si estuviera tocando el piano, adems de presentar
temblor, ocasional, en la parte anterior de cuerpo (Arvidsson, 1981;
Tricklebank, 1985; Berendsen, 1989).
Noradrenalina. En cuando a la norepinefrina o noradrenalina (NA), la
mayor parte de los estudios sugieren que este neurotransmisor cumple un papel facilitador en la CSM (McIntosh, 1984a, 1984b; Bitran,
1987). Diferentes manipulaciones experimentales han demostrado
que la reduccin en los niveles de NA, como el bloqueo de su sntesis
con dietilditiocarbamato, la lesin electroltica del locus coeruleus y la
reduccin de las vas noradrenrgicas por la neurotoxina 2-cloroetilN-etil-2-bromobencilamina (DSP4), inhiben diferentes parmetros
de la CSM (McIntosh, 1984c; Fernndez Guasti, 1986). Por otro lado,
el incremento en la liberacin de NA, por el bloqueo de los autorreceptores presinpticos 2, incrementa el porcentaje de sujetos que
copulan y facilita diferentes aspectos de la cpula (Clark, 1984). Utilizando otros paradigmas experimentales como la saciedad sexual, se
ha observado que el aumento de NA provoca un incremento en el
porcentaje de machos que copulan (Rodrguez Manzo, 1995).
Dopamina. La accin central de la dopamina (DA) en el control de la
CSM ha sido ampliamente demostrada. As, se sabe que el incremento
en los niveles de DA, despus de un tratamiento con el precursor de
L-DOPA, facilita la expresin de la conducta copulatoria (Malmnas,
1973, 1976). Por otro lado, se ha reportado que los efectos estimulantes de la DA por agonistas dopaminrgicos como la apomorfina,
la lisurida y la bromocriptina, se ejercen va el subtipo de receptores
postsinpticos D2 (Ferrari, 1994). Los efectos estimulantes observados por la administracin de estos agonistas han sido la reduccin en
la latencia de eyaculacin y en el nmero de intromisiones que preceden a la conducta de eyaculacin (Butcher, 1969; Clark, 1987).
Por otro lado, la disminucin en los niveles de DA por antagonistas dopaminrgicos como el haloperidol, la metoclopramida, la
pimozida y la clonazida, ejercen efectos contrarios a los observados
480
por los agonistas, mostrndose una reduccin significativa en la conducta copulatoria (Malmnas, 1973; Tagliamonte, 1974). Adems, se
ha reportado que el xido ntrico (ON) favorece la liberacin de DA e
inhibe la recaptura de este mismo neurotransmisor (Hanbauer, 1992).
Tambin se sabe que un inhibidor de la enzima oxido ntrico sintetasa
(NOS), administrado por microdilisis, incrementa los niveles de DA
en el APOm durante la cpula (Lorrain, 1996).
Acetilcolina. La participacin del sistema colinrgico (ACh) en la regulacin de la CSM, es poco clara, pues se ha reportado que dosis
altas de agonistas y antagonistas a receptores muscarnicos aplicados
sistmicamente en ratas (Soulairac, 1963; Bignami, 1966; Leavitt,
1969; Soulairac, 1975) y en conejos (Agmo, 1976) reducen el nmero de animales que son capaces de copular, mientras que dosis bajas
de nicotina provocan un efecto facilitador, presentndose un ligero
incremento en la frecuencia de eyaculacin, adems de una leve disminucin en la frecuencia de intromisin y en la latencia de eyaculacin, as como en el intervalo posteyaculatorio (Soulairac, 1975).
Por otro lado, se ha reportado que la administracin de dosis altas de
nicotina, en ratas, disminuye el nmero de intromisiones requeridas
para la eyaculacin (Retana Mrquez, 1993). La administracin sistmica o directa en el APOm de oxotremorina, agonista muscarnico
colinrgico, provoca una reduccin en el umbral de la conducta de
eyaculacin debido a una disminucin en el nmero de intromisiones
y en la latencia de eyaculacin (Ahlenius, 1985; Hull, 1988b; Retana
Mrquez, 1993). Por el contrario, la administracin de escopolamina, antagonista muscarnico, en esta misma rea disminuye el nmero
de sujetos que presentan conductas de intromisin y de eyaculacin
(Hull, 1988a). Tambin se ha reportado que agonistas muscarnicos
como la arecolina y la pilocarpina evitan el inicio de la cpula (Ahlenius, 1985; Bitran, 1986).
Recientemente se ha observado que la administracin de agonistas y antagonistas colinrgicos directamente en la mdula espinal, tiene efectos sobre la conducta sexual masculina. As, los reflejos urogenitales pueden ser provocados por la aplicacin directa de
muscarina en la mdula espinal, o bien inhibidos por la aplicacin de
homatropina, antagonista de receptores muscarnicos (Durn, 2000).
Adems se ha reportado que la administracin intratecal de musca481
L-DOPA en dosis bajas incrementa la cpula en ratas macho castradas y tratadas con T (Malmnas, 1970, 1973, 1976).
Utilizando frmacos ms especficos como la apomorfina, agonista de receptores dopaminrgicos, se ha reportado una reduccin
de forma dramtica en el nmero de intromisiones que preceden a
la conducta de eyaculacin (Butcher, 1969; Tagliamonte, 1974; Clark,
1987). Adems se ha reportado que el tratamiento con T en ratas macho castradas incrementa los niveles de DA en el rea APOm. Incluso, se ha demostrado la influencia estimuladora de DA, por medio de
inyecciones de agonistas dentro del APOm, sobre la CSM en ratas
(Hull, 1986).
En cuanto a la participacin del sistema noradrenrgico en la
regulacin de la CSM, las manipulaciones farmacolgicas realizadas
reportan que la inhibicin en la sntesis de NA incrementa el porcentaje de montas en ratas macho castradas y tratadas con T (Malmnas,
1973). Tambin se ha demostrado que los frmacos como la yohimbina, el imiloxan y el idazoxan incrementan de manera importante la
motivacin sexual (Kwong, 1986). Adems, se sabe que aun en ratas
castradas la yohimbina es capaz de mantener la CSM (Clark, 1983).
Los estudios antes citados se refieren principalmente a la interaccin de los sistemas de neurotransmisin con los esteroides gonadales sobre la regulacin de la CSM en la rata (Bitran, 1987). No
obstante, existen datos en la literatura que sealan la existencia de
diferencias especficas en la expresin y regulacin de la CSM en el
hmster. (Bunnell, 1976; Arteaga, 1997; Arteaga Silva, 2005). De ah
que en nuestro laboratorio nos hemos dado a la tarea de investigar la
participacin que cumplen los neurotransmisores en el control de la
CSM en el hmster y la interaccin de estos neurotransmisores con las
hormonas gonadales en la regulacin de esta conducta.
Interaccin de hormonas gonadales y neurotransmisores en la
regulacin de la conducta sexual masculina en el hmster
Antes de entrar a revisar cmo las hormonas gonadales interactan
con la NA y la DA en el control de la regulacin de la CSM en el
hmster, analizaremos primero cmo tales neurotransmisores participan en la expresin de esta conducta en animales con las gnadas
intactas.
483
Noradrenalina. En un estudio realizado en nuestro laboratorio con hmsters intactos, se demostr que el tratamiento con yohimbina estimula
la expresin de la conducta copulatoria, observndose una reduccin en
las latencias de monta, intromisin y de eyaculacin, adems de reducir
el intervalo posteyaculatorio. Estos datos demuestran que el aumento
en la liberacin de NA facilita la motivacin de los sujetos para iniciar
y mantener la cpula. En cuanto a la ejecucin de la cpula, se observ
una disminucin en el nmero de respuestas de monta y de intromisin
en todas las series copulatorias que precedieron a la conducta de eyaculacin. Adems, se increment el nmero de eyaculaciones totales
durante la prueba de registro de actividad sexual de 30 minutos y, como
consecuencia, se redujo la latencia de intromisin larga y aument el
nmero de estas conductas copulatorias. Los anteriores resultados se
interpretan como un aumento de la motivacin y de la ejecucin sexual,
prolongando la actividad copulatoria y postergando el estado de extenuacin sexual. Con estos datos fue demostrado que el aumento de los
niveles de NA, dado por la administracin de yohimbina, produce en
el hmster una facilitacin de la CSM de manera similar a lo que se
observa en la rata (Arteaga, 2002).
Dopamina. Al administrar apomorfina se observ un increment en
las series copulatorias realizadas por los hmsters, y con ello la frecuencia de eyaculacin. Tambin se present una disminucin en el
nmero de montas y de intromisiones que precedieron a las conductas
de eyaculacin. Sin embargo, no se observaron cambios en el nmero
y latencia de intromisiones largas, e incluso 60% de los hmsters con
la administracin de apomorfina no presentaron intromisiones largas
(Arteaga, 2002).
Serotonina. Debido a que se ha reportado que el frmaco serotonrgico 8OH-DPAT administrado en dosis altas en la rata produce
el sndrome serotonrgico, en nuestro estudio realizamos primero
una curva dosis-respuesta de la actividad locomotora de los hmsters
con las siguientes dosis: 0.0625, 0.125 y 0.250 mg/kg por espacio de
30 minutos. El sndrome serotonrgico, caracterizado por la rigidez
y extensin de las extremidades delanteras, adems de movimientos
motores estereotipados (fig. 3) y un aumento significativo en la activi484
dad locomotora, fue observado en los hmsters tratados con las dosis
de 0.125 y 0.250 mg/kg. Con el fin de evitar la ocurrencia del sndrome
serotonrgico en los hmsters, se decidi administrar 8OH-DPAT a
una dosis de 0.0625 mg/kg (20 minutos antes de inicio de registro de
CSM) a los hmsters que fueron registrados en las pruebas de CSM.
Para indagar la interaccin de las hormonas gonadales con la 5HT, se
administr el frmaco tanto en hmsters castrados y tratados con los
andrgenos: AD, T y DHT con una dosis de 1 mg/kg por 21 das, como
en los sujetos sin reemplazo hormonal. Los registros de CSM se llevaron acabo en el da 21 de la administracin de las terapias restitutivas
con hormonas.
Figura 3
Efecto de diferentes dosis de 8OHDPAT sobre la actividad locomotora de los hmsters. Obsrvese un
aumento en la actividad motora, en
forma dependiente de la dosis de
8OH-DPAT al compararse con el
grupo control. *p>0.01. ANOVA
no paramtrica de Kruskal-Wallis,
seguida de una prueba post hoc de
Dunn.
De los registro de CSM bajo las difrentes condiciones experimentales, obervamos una facilitacin en el despliegue de la CSM en
las latencias de monta, de intromisin y de eyaculacin al compararse
con los sujetos control (fig. 4). Adems se observ que el 8OH-DPAT
disminuye las latencias de monta y de intromisin en los sujetos con el
reemplazo hormonal de AD y T (p < 0.01). Sin embargo, la administracin de este frmaco en sujetos castrados y tratados con vehculo
(aceite de maz) no restituy este parmetro. Tambin se observ que
la DHT, por s sola, no fue capaz de restituir este parmetro (fig. 4).
En cuanto a la frecuencia de eyaculacin, se observ un aumento
significativo (p < 0.01) en el nmero de eyaculaciones realizadas por
los sujetos con la administracin de 8OH-DPAT, al compararse con
485
los hmsters del grupo control. Este mismo efecto se present en los
sujetos tratados con AD, mientras el grupo de hmsters tratados con
T present valores similares a los del grupo control. Por otro lado, el
grupo de sujetos castrados con aceite y los tratados con DHT no presentaron CSM (fig. 5).
La latencia de intromisin larga present tendencia a aumentar;
sin embargo, sta no fue diferente al grupo control. Adems se observ una ligera disminucin en este parmetro en los grupos de sujetos
tratados con AD y T; no obstante, tampoco fueron diferentes al grupo
control (fig. 6). En cuanto al nmero de intromisiones largas, stas
aumentaron en el grupo tratado con AD en comparacin con los otros
grupos (fig. 6).
Acetilcolina. Con respecto a la administracin de oxotremorina en
los hmsters, primero se realiz una curva dosis-respuesta para ver el
efecto de la oxotremorina sobre la actividad locomotora, utilizando
dosis de 0.025, 0.05, 0.1, 0.2, 0.4 y 0.8 mg/kg. Por otro lado, para descartar que la oxotremorina ocupara receptores muscarnicos perifri486
Efecto de 8OH-DPAT sobre latencia y nmero de las intromisiones largas bajo las diferentes condiciones experimentales. Ntese que existe una tendencia a un mayor nmero
de intromisones largas en los sujetos tratados con AD al compararse contra el grupo de
sujetos intactos. *p < 0.01, ANOVA no paramtrica de Kruskal-Wallis, seguida de una
prueba post hoc de Dunn.
487
Figura 9
Efecto de la administracin
de oxotremorina en diferentes dosis, sobre el nmero de
eyaculaciones. Ntese que
las dosis de 0.2 y 0.4 mg/kg
inhiben la conducta de eyaculacin al compararse con
los otros grupos *p < 0.001.
ANOVA no paramtrica de
Kruskal-Wallis seguida de una
prueba post hoc de Dunn.
489
Al analizar la latencia y nmero de intromisiones largas, se observ que la yohimbina en los sujetos castrados y tratados con AD
provoc una reduccin (p < 0.01) del nmero de intromisiones largas
(fig. 11A). Este mismo grupo de sujetos present menor nmero de
intromisiones largas al compararse con el grupo de sujetos con gnadas intactas (fig. 11B).
Discusin
Los resultados acerca del efecto de los diferentes frmacos utilizados
para indagar la participacin de los neurotransmisores y las hormonas
gonadales en el control de la CSM seala, por un lado, la participacin
de la NA, la DA y la 5-HT, pero no la ACh, en la regulacin de la con490
Efecto de yohimbina sobre la latencia (A) y nmero de intromisiones largas (B) en las diferentes condiciones experimentales. Ntese que la yohimbina facilita ambos parmetros
en comparacin con el grupo de sujetos intactos. *p < 0.01, ANOVA no paramtrica de
Kruskal-Wallis, seguida de una prueba post hoc de Dunn.
patorias de la conducta sexual, mientras que la actividad dopaminrgica en el APOm est relacionada con la actividad copulatoria (Pfaus,
1991). Adems, se ha reportado que la apomorfina, agonista dopaminrgico, puede restituir parcialmente la conducta copulatoria en ratas
castradas despus de un periodo corto, o incluso despus de un periodo largo poscastracin con un reemplazo subptimo de T (Malmnas,
1977; Scaletta, 1990). Tambin se ha demostrado el increment de DA
en el APOm de ratas macho antes y durante la cpula (Hull, 2004).
Otros estudios sugieren que la cpula repetida hasta llegar a la saciedad sexual est asociada a niveles elevados de actividad dopaminrgica en el APOm (Mas, 1995). Adems, se encuentran incrementados
los niveles de T, necesarios para que el sujeto permanezca motivado
(Bonilla Jaime, 2006). No obstante, estudios de microdilisis han reportado que el E2 metabolito de T en las ratas castradas mantiene los
niveles de DA en el APOm, adems de demostrarse que la DHT en
ratas castradas es necesaria para mantener los niveles de DA durante
la cpula (Putnam, 2003).
Estos hallazgos, en la rata, sugieren la interaccin de la DA con
las hormonas gonadales, particularmente con la T y los metabolitos de
sta. Sin embargo, en el hmster no hemos correlacionado los niveles
de hormonas gonadales con el estado de saciedad sexual, ni de la DA
con la interaccin de hormonas gonadales. No obstante, la posibilidad de plantear esta interaccin en otro estudio inmediato permitir
entender la participacin de stos sobre el control de la CSM. El porcentaje de hmsters que presentaron intromisiones largas disminuy despus de la administracin de apomorfina, sugiriendo un efecto
diferente al de la rata, de tal forma que la actividad dopaminrgica
podra estar regulando la presencia de la intromisin larga.
Por otro lado, en la rata los efectos de 8OH-DPAT reportados
sobre la CSM han sido una reduccin en el nmero de intromisiones
que preceden a la eyaculacin, una reduccin en la latencia de eyaculacin y en el intervalo posteyaculatorio, datos que sugieren una
facilitacin en la motivacin sexual (Ahlenius, 1984b). Tambin se ha
observado que las caractersticas de los movimientos plvicos realizados durante las conductas copulatorias no se ven modificadas por la
administracin de 8OH-DPAT, de tal forma que no alteran la ejecucin de la cpula (Moral, 1984). Tambin se ha demostrado que la
administracin de 8OH-DPAT en la rata inhibe los reflejos genitales
492
pulatoria (Retana Mrquez, 1993), mientras que otros grupos de investigacin sugieren que la acetilcolina inhibe la conducta copulatoria
(Ahlenius, 1985). Al utilizar diferentes dosis de oxotremorina, tanto
en ratas macho sexualmente expertas como inexpertas, se observ que
las dosis altas facilitan la expresin de la conducta sexual masculina,
presentndose una disminucin en el nmero de intromisiones y en
la latencia de eyaculacin, e incrementando la frecuencia de eyaculacin, lo que sugiere una facilitacin en la ejecucin de la cpula
(Retana Mrquez, 1993). Adems, se sabe que tanto los receptores
muscarnicos M1 y M2 como la enzima acetilcolinesterasa se encuentran localizados en el APOm (Luine, 1983), estructura implicada de
manera muy importante en la expresin de la conducta sexual. Sin
embargo, en el hmster se present una incapacidad para copular con
las dosis altas. Al analizar los datos de la actividad locomotora con las
mismas dosis empleadas para los registros de CSM, observamos que
la oxotremorina disminuy la actividad motora de los hmsters con las
dosis de 0.05, 0.1, 0.2, 0.4 y 0.8 mg/kg, de tal forma que consideramos
que esta alteracin en la expresin de la conducta sexual se debe a un
impedimento motor y a un efecto central sobre las estructuras implicadas en la regulacin de la CSM.
La manifestacin de la conducta sexual, al igual que otras conductas motivadas, resulta de la interaccin funcional de numerosos
sistemas sensoriales, endocrinos, neuroqumicos, etc. Desafortunadamente, las tcnicas con las que se cuenta en la actualidad slo nos
han permitido evaluar el papel que desempean estos sistemas de
forma separada e independiente, coartando la posibilidad de conocer las interacciones funcionales entre estos sistemas y de cmo estas
interacciones son afectadas por factores tales como el ambiente, estado nutricional, especie, etc. No obstante lo anterior, como lo hemos
constatado en la presente revisin, a la fecha contamos ya con avances
importantes en el conocimiento de la interaccin hormonas-neurotransmisores y de su relevancia para la manifestacin de la actividad
copulatoria. Los resultados presentados, de las diferencias existentes
entre especies, ponen de manifiesto la importancia de investigar los
mecanismos de regulacin particulares a cada organismo y dan evidencia, adems, del importante papel que cumple la interaccin de
los diferentes neurotransmisores con las hormonas gonadales en el
control y expresin de la CSM.
494
Referencias bibliogrficas
Adler, N. T. (1978), Social and environmental control of reproductive processes in animals, en MacGill, T. E., D. A. Dewsbury, y B.
D. Sachs (eds.), Sex and Behavior: Status and Prospectus, Nueva
York: Plenum Press.
Agmo, A. (1976), Cholinergic mechanisms and sexual behavior in
the male rabbit, en Psychopharmacology, nm. 51, pp. 43-45,
Berln.
Agmo, A., J. L. Contreras, y R. G. Paredes (1991), Receptores de serotonina 1A y 1B y conducta sexual en el conejo, XXXIV Congreso
Nacional de Ciencias Fisiolgicas, Colima.
Ahlenius, S., K. Larsson, L. Svensson, S. Hjorth, A. Carlsson, P. Lindberg, H. Wikstrom, D. Sanchez, L. E. Arvidson, U. Hacksell, y L.
G. Nilsson (1981), Effects of a new type of 5-HT receptor agonist on male rat sexual behavior, en Pharmacology, Biochemistry
and Behavior, vol. 15, nm. 5, pp. 785-792, Nueva York.
Ahlenius, S., K. Larsson, y L. Svensson (1980), Further evidence for
and inhibitory role of central 5-HT in male rat sexual behavior,
en Psychopharmacology, vol. 68, nm. 3, pp. 217-220, Berln.
Ahlenius, S., y K. Larsson (1984a), Lisuride, LY-141865, and 8-OHDPAT facilitate male rat sexual behavior via a non-dopaminergic
mechanism, en Psychopharmacology, vol. 83, nm. 4, pp. 330334, Berln.
(1984b), Failure to antagonize the 8-hydroxy-2-di-n-ropylamino) tetralin-induced facilitation of male rat sexual behavior by
the administration of 5-HT receptor antagonists, en European
Journal of Pharmacology, vol. 99, nm. 4, pp. 279-286, Amsterdam.
(1985), Central muscarinic receptors and male rat sexual behavior: facilitation by oxotremorine but not arecoline or pilocarpine in methscopolamine pretreated animals, en Psychopharmacology, vol. 87, nm. 2, pp. 127-129, Berln.
Arteaga, M., J. Motte Lara, y J. Velzquez Moctezuma (2000), Temporal pattern of recovery from sexual satiety in male golden hamster
(Mesocricetus auratus), en Physiology & Behavior, vol. 68, nm. 4,
pp. 591-594, Nueva York.
(2002), Effects of yohimbine and apomorphine on the male
sexual behaviour pattern of the golden hamster (Mesocricetus
495
Cravioto, M. C., G. Alvarado, T. Canto de Cetina, S. Bassol, G. Oropeza, R. Santos Yung, J. Valencia, Y. Palma, J. L. Fuziwara, T.
Navarrete, J. Garza Flores, y G. Prez Palacios (1997), A multicenter comparative study on the efficacy, safety and acceptability of the contraceptive subdermal implants Norplant and Norplant-II, en Contraception, nm. 55, pp. 359-367, Nueva York.
Dahlof, L. G., y K. Larsson (1978), Copulatory performances of penile desensitized male rats as a function of prior social and sexual
experience, en Behavioral Biology, vol. 24, nm. 4, pp. 492-497,
Nueva York.
Davidson, J. M. (1966), Characteristics of sex behaviour in male rats
following castration, en Animal Behaviour, vol. 14, nm. 2, pp.
266-272, Londres.
(1969), Effects of estrogen on the sexual behavior of male rats,
en Endocrinology, nm. 84, pp. 1365-1372, Springfield.
Dewsbury, D. H. (1979), Description of sexual behavior in research
on hormone-behavior interactions, en Beyer, C. (ed.), Endocrine Control of Sexual Behavior, Nueva York: Raven Press, pp. 132.
Dorrington, J. H., y D. T. Armstrong (1975), Follicle-stimulating
hormone stimulates estradiol-17beta synthesis in cultured Sertoli cells, en Proceedings of the National Academy of Sciences
of the United States of America, vol. 72, nm. 7, pp. 2677-2681,
Washington.
Durn, I., L. Gil, y R. Cueva Roln (2000), Masculine copulatory
behavior is facilitated by intrathecally administered muscarine,
en Experimental Brain Research, vol. 134, nm. 4, pp. 490-496,
Berln.
Feder, H. H. (1971), The comparative actions of testosterone propionate and 5-androstan-17-ol-3-one propionate on the reproductive behaviour, physiology and morphology of male rats, en The
Journal of Endocrinology, vol. 51, nm. 2, pp. 241-252, Bristol.
Fernndez Guasti, A., A. L. Escalante, S. Ahlenius, V. Hillegaart, y K.
Larsson (1992), Stimulation of 5HT1A and 5HT1B receptors
in brain regions and its effects on male rat sexual behavior, en
European Journal of Pharmacology, nm. 210, pp. 121-129, Amsterdam.
498
Sdersten, P., y J. A. Gustafsson (1980), A way in which estradiol might play a role in the sexual behavior of male rats, en Hormones
and Behavior, vol. 14, nm. 3, pp. 271-274, Nueva York.
Soulairac, A., y M. Soulairac (1975), Monoaminergic and cholinergic
control of sexual behavior in the male rat, en Sandler, M., y G.
Gessa (eds.), Sexual Behavior: Pharmacology and Biochemistry,
Nueva York: Raven Press, pp. 99-116.
Soulairac, M. L. (1963), tu exprimentale des rgulations hormono-nerveuses de comportement sexuel du rat mle, en Annales
dEndocrinologie, nm. 24, pp. 1-98, Pars.
Tagliamonte, A., P. Tagliamonte, G. L. Gessa, y B. B. Brodie (1969),
Compulsive sexual activity induced by p-chlorophenylalanine
in normal and pinealectomized male rats, en Science, vol. 166,
nm. 911, pp. 1433-1435, Nueva York.
Tagliamonte, A., W. Fratta, M. del-Fiacco, y G. L. Gessa (1974), Possible stimulatory role of brain dopamine in the copulatory behavior of male rats, en Pharmacology, Biochemistry and Behavior,
vol. 2, nm. 60, pp. 257-260, Nueva York.
Thompson, M. L., T. E. McGill, S. M. McIntosh, y A. Manning (1976),
Effects of adrenalectomy on the sexual behavior of castrated
and intact BDF1 mice, en Animal Behaviour, vol. 24, nm. 3, pp.
519-522, Londres.
Tricklebank, M. D. (1985), The behavior response to 5-HT receptor
agonists and subtypes of the central 5-HT receptor, en Trends in
Pharmacological Sciences, nm. 6, pp. 403-407, Amsterdam.
Valencia, J., y G. Bustamante (1988), Ovinos y caprinos, en Galina,
C., A. Saltiel y J. Valencia (eds.), Reproduccin de animales domsticos, Mxico: Noriega Editores/Limusa, pp. 347-360.
Van de Kar, L., J. Levine, y L. S. Van Orden (1978), Serotonin in
hypothalamic nuclei: increased content after castration of male
rats, en Neuroendocrinology, vol. 27, nm. 3-4, pp. 186-192, Basilea.
Vida, J. A. (1960), Androgens and Anabolic Agents, Chemistry and
Pharmacology, Nueva York: Academic Press.
Whalen, R. E., P. Yahr, y W. G. Luttge (1985), The role of metabolism in hormonal control of sexual behavior, en Adler, N.,
D. Pfaff y R. W. Goy (eds.), Handbook of Behavioral Neurology,
Nueva York: Plenum Press, pp. 609-663.
505
Whalen, R. E., y J. DeBold (1974), Comparative effectiveness of testosterone, androstenedione and dihydrotestosterone in maintaining mating behavior in the castrated male hamster, en Endocrinology, vol. 95, nm. 6, pp. 1674-1679, Springfield.
Whalen, R. E., y W. G. Luttge (1971), Testosterone, androstenedione and dihydrotestosterone: Effects on mating behavior of male
rats, en Hormones and Behavior, vol. 2, nm. 2, pp. 117-125,
Nueva York.
Wood, R. I. (1996), Estradiol, but not dihydrotestosterone, in the
medial amygdale facilitates male hamster sex behavior, en Physiology & Behavior, vol. 59, nm. 4-5, pp. 833-841, Nueva York.
(1998), Integration of chemosensory and hormonal input in the
male Syrian hamster brain, en Annals of the New York Academy
of Sciences, nm. 855, pp. 362-372, Nueva York.
506
Funcin palpebral y
neuroproteccin de cidos grasos
Funcin palpebral y neuroproteccin
de cidos grasos
[captulo XVI ]
Introduccin
Es una experiencia grata y reconfortante escribir sobre los cidos grasos polinsaturados omegas, y en especial de los omega-3 (-3). Es
grato porque son nutrientes que frecuentemente los ingerimos en un
exquisito pescado, o bien, en uno de esos platillos exticos franceses
(sesos meniere) en los que vemos el encfalo completo de un cordero,
cocinado y baado con una salsa especial y adornado como un manjar
exquisito.
El cerebro en cuestin tiene una gran cantidad de grasa; se ha
estimado que de 50 a 60% est constituido por diferentes tipos de
lpidos y, de stos, 35% son cidos grasos esenciales, en particular
los llamados omegas, de los cuales los -3 han sido hipotticamente
implicados en la evolucin del cerebro humano (Haag, 2003; Benatti,
2004).
En los ltimos 20 aos ha aumentado el inters en la comunidad cientfica por aclarar debidamente la participacin de los omegas
en las diferentes funciones del organismo. En este sentido los ms
estudiados han sido los omega-6 (-6) y los -3. Sin embargo estos
ltimos, en especial el cido docosahexanoico (DHA) y el cido ei-
509
Conformacin qumica de una molcula de grasa con dos cidos grasos saturados y un polinsaturado. Al unirse al glicerol se libera agua en la reaccin para formar triglicridos, que
sirven como fuente de energa.
Adems de servir como importantes fuentes de energa, los lpidos que ingerimos diariamente tambin realizan otras importantes
funciones: de transporte, de regulacin metablica, de biocatalizadores y de estructuracin, principalmente de las membranas celulares
(Reinhart, 1966). En este nivel los cidos grasos y su tipo de estructura cumplen un papel importante tanto en la configuracin de los
fosfolpidos (FL) de la bicapa (fig. 2) como en la funcionalidad de la
membrana (Villegas, 2005).
Existen dos tipos de cidos grasos que forman los fosfolpidos
de las membranas celulares: los cidos grasos saturados (aquellos que
tienen una sola ligadura entre los tomos de carbono de su cadena)
y los cidos grasos no saturados o polinsaturados (aquellos que en su
511
512
Los PUFAS son cidos carboxlicos cuya cadena de carbonos vara en nmero, as como tambin en las posiciones de los grupos carboxilo y del grupo metilo; asimismo, la posicin de la doble ligadura
en la cadena determina la denominacin de omega-3 (-3) u omega-6
(-6). Para su denominacin especfica, la nomenclatura qumica es
bastante sencilla; se toma como base el nmero de carbonos de la
cadena, despus se le aade el nmero de dobles ligaduras y se le adjunta el nmero del carbono en el cual se encuentra la primera doble
cadena; por ejemplo, el cido linoleico tiene 18 carbonos, dos dobles
ligaduras, y la primera doble ligadura se encuentra en el carbono 6,
por lo tanto su frmula condensada ser 18n:2N-6 (omega-6) (fig. 4).
Figura 4
Estructura qumica del cido linoleico (-6) con dos dobles ligaduras, la primera posicionada en el carbono numero 6 y la segunda en el carbono nmero 9.
Se ha reportado que la forma estructural de los PUFAS al parecer contribuyen a un desorden conformacional en la bicapa, fundamentalmente por la forma helicoidal no uniforme y no rgida en la que
la posicin del grupo metilo desempea un papel importante para tal
estructuracin, especialmente cuando el DHA (-3) intercalado en la
cadena de FL no permite la compactacin adecuada de los cidos grasos saturados, incrementndose con esto un volumen en la membrana
que determina en cierta medida la fluidez de la bicapa (Valenzuela,
2001; Gawrisch, 2003; Villegas, 2005). sta es una de las propiedades
ms importantes de las membranas biolgicas, ya que en forma normal la fluidez permite la interaccin de las protenas incrustadas en
la membrana. Adems, esta propiedad contribuye para que se lleven
a cabo los mecanismos de transporte y reacomodo permanente de los
componentes de la bicapa (Bazan, 2005). La permeabilidad celular es
otra propiedad importante que consiste bsicamente en el transporte
513
inico a travs de la membrana; esta propiedad puede ser influenciada a su vez por la fluidez de la membrana, determinada en gran
medida por la proporcin y tipo de cidos grasos en esta estructura
celular (Villegas, 2005).
Los son los mayores constituyentes de las membranas neuronales (Larsson, 2004), de tal manera que una deficiencia o desbalance
en estos nutrientes pueden modificar la composicin de la bicapa y de
los organelos dentro de la neurona, modificando tambin sus funciones (Carrie, 2000).
Los PUFAS, y en especial los omega 3 y 6, no pueden ser sintetizados por el organismo animal, y por tanto deben ser obtenidos de la
dieta diaria; asimismo, uno no puede sustituir al otro en sus funciones,
o sintetizarse uno a partir del otro (Reinharth, 1996). Nos podramos
preguntar, entonces, en qu alimentos encontramos los PUFAS, y
particularmente los -3 y -6?
El cido -linoleico (-6) es abundante en las plantas y sus partes;
por ejemplo, las semillas de girasol y el maz contienen una elevada
cantidad de este elemento esencial; asimismo alimentos como la carne
y/o la leche de animales alimentados con granos y semillas de este tipo
contienen cantidades altas de -6. Por otro lado, los aceites de pescado
como el de atn, el de salmn, el de bacalao y, en general, las carnes y
harinas de pescado contienen cantidades considerables del cido omega 3 (cido -linolenico (18n:3n-3). La linaza y la oliva son de los pocos
vegetales cuyas semillas contienen -3 (White, 1995).
Se ha fundamentado la hiptesis en el sentido de que en los inicios de la era del Homo sapiens los individuos consuman alimentos
con bajo contenido de cidos grasos saturados; asimismo, las cantidades de los PUFAS, especialmente -3 y -6 eran equivalentes, es
decir la relacin inicial era de 1:1 (Meyer, 2003; Kang, 2005). Sin embargo, hace unos 10,000 aos, con el sedentarismo y consecuentemente con el advenimiento de la agricultura, se iniciaron cambios en la
composicin de las dietas. Tales modificaciones en la alimentacin humana, sobre todo en las grasas, fomentaron un enorme incremento en
el consumo de -6, especialmente durante los ltimos 100150 aos
(Bennati, 2004). En la actualidad las dietas occidentales contienen
por lo general de 15 a 20 partes de -6 por 1 de -3 (Kang, 2005).
La relacin de los omegas que consumimos diariamente depende en gran medida del contenido de stos en cada uno de los alimen514
(cido linoleico)
-6
(cido -linolnico)
-3
Leche de vaca
.089
.61
Queso parmesano
.270
.300
Leche de oveja
.160
.120
Huevo de gallina
(yema)
1.35
.70
Huevo de gallina
(clara)
3.80
.220
Aceite de soya
53.4
Aceite de maz
50.0
manteca
7.6
.900
8.6
1.0
Aceite de linaza
1.34
55.3
mantequilla
2.3
1.4
margarina
17.6
1.9
Aceite de oliva
8.0
Aceite de tiburn
Aceite de girasol
.950
.270
60.20
.500
Carne de vaca
.80
pollo (pechuga)
.980
.0027
.370
.0010
pollo (pierna)
Jamn
2.48
.160
pavo (pechuga)
.180
Pavo (pierna)
.370
.10
zanahoria
.104
.012
Lechuga
.052
.071
espinaca
.014
.089
Salmn
.440
.550
Sardina
.100
.050
Tuna
.260
.270
manzana
.174
.046
Platano
.034
.024
fresa
.132
.112
Contenido (g) de los principales , en una porcin (100 g) de algunos alimentos destinados a la
alimentacin humana. Fuente: Bennati, 2004.
516
Cultivado
0.15
566.0
Silvestre
0.20
425.0
Cangrejo de Alaska
0.35
240.5
Bacalao
0.20
424.5
Atlantico
1.71
56.6
Pacifico
1.81
42.5
Pez Caballo
0.34 a 1.57
56.6 a 198
Cultivado de atlntico
1.09 a 1.83
35 a 58.2
Silvestre de atlntico
0.90 a 1.56
58.2 a 99.5
Sardinas
0.98 a 1.70
58.2 a 69.9
Camarn
0.27
256.3
Fresco
0.24 a 1.28
56.6 a 279.6
Enlatatado.
0.73
93.2
TIPO DE PEZ
Pez Bagre
Arenque
Salmon
Atn
517
Metabolismo
Una vez ingeridos los PUFAS, son separados de los diferentes nutrientes y se absorben en el intestino, de ah son transportados por los
quilomicrones hacia el hgado, en donde se inicia su desdoblamiento
y su conversin en diferentes metabolitos (Lambert, 2001; Reinharth,
1996). Por ejemplo, el cido -linoleico (-6) (18n:2n-6) y el cido
-linolnico (-3) (18n:3n-3) son transformados por la enzima delta-6-saturasa y por elongasas; los compuestos obtenidos van a ser
llamados genricamente tambin -6 u -3 (dependiendo de la va
de transformacin), de tal manera que los productos obtenidos del
cido linoleico van a ser muy distintos de los resultantes en el desdoblamiento del cido linolnico, con la excepcin de que a partir del
cido adrnico (-6) se puede dar origen al cido docosapentanoico
(-3) (fig. 5 ).
Figura 5
518
(o mayores) de los principales -3, como son el DHA y EPA, pudiera ser de beneficio para el correcto funcionamiento de los diferentes
rganos y sistemas de los animales. Para ello, la mayor parte de los
estudios experimentales ha utilizado los -3, principalmente DHA y
EPA en forma sinttica y los ha incorporado en dietas semipurificadas
y bien controladas. Este tipo de procedimientos implica un proceso
metodolgico complejo, puesto que aunado al costo que involucra
preparar una dieta con reactivos de un costo elevado, se aade que el
manejo de los alimentos debe ser muy cuidadoso y en algunos casos es
necesario refrigerarlos, ya que los -3 sufren un proceso de oxidacin
en forma inmediata (Lambert, 2001) . Tambin el DHA y el EPA se
han aplicado en animales en forma intravenosa e intracerebral (Xiao,
1999; Voskuyl, 1998) pero el costo tambin es elevado. En otras estrategias experimentales se han utilizado alimentos naturales con alto
contenido de DHA y EPA, como es el aceite de pescado (AP), con el
objeto de estudiar un efecto benfico con mayores proporciones de
-3 en la dieta.
Efecto benfico de los -3
Se han realizado gran cantidad de estudios con el propsito de conocer qu beneficios aporta el suministrar mayores cantidades de -3,
ya sea en la dieta o como complemento nutricional. La mayora de
ellos concluye que aumentar las cantidades de -3 ingeridas por el organismo tiene efectos benficos en los diferentes rganos de la economa, e incluso la mayor ingestin de stos en humanos se ha asociado
a un incremento en la capacidad cognitiva (Helland, 2006).
Inicialmente los estudios en animales han sido de gran ayuda
para determinar en qu medida la ingestin de los -3 promueve una
mejora en caso de alguna enfermedad. Por ejemplo, en animales experimentales con tumores renales se ha observado que la administracin
de aceite de pescado (AP) en dosis de 1g/kg de peso, y suministrado
en forma crnica, se asoci a una mejora significativa sobre el ndice
de filtrado glomerular; asimismo, el estado de caquexia presente en
estos animales disminuy considerablemente (Fernndez, 2004). Por
otra parte se ha reportado, tambin en ratas, que el suministro de
DHA y EPA en dosis de 1g/kg de peso se asoci a una inhibicin del
crecimiento del hepatocarcinoma 3924 de Morris, trasplantado a estos animales; se determin que el efecto antitumoral de EPA est re522
empleo de -3, especficamente DHA, puede tener un efecto anticonvulsivo, pero modesto, y de duracin considerable.
Recientemente en nuestro laboratorio hemos realizado un experimento con ratas Wistar de cinco das (cuyas madres fueron suplementadas con aceite de pescado desde su infancia). Estos animales
fueron sometidos a hipertermia experimental segn el mtodo de Baram y cols. (1997). Cuando las comparamos con un grupo de ratas a
las que se les dio como suplemento aceite de palma, y con otro grupo
de ratas control, observamos que: las del grupo con aceite de pescado
presentaron significativamente mayor resistencia la elevacin de la
temperatura corporal; asimismo, las crisis convulsivas asociadas a la
fiebre se presentaron con una frecuencia menor, adems de que la duracin y severidad de las convulsiones tambin fue significativamente
disminuida (Flores, 2006). Estos resultados nos permiten sugerir que
el consumo de aceite de pescado suministrado en la rata durante la
gestacin y los primeros da de lactancia, induce en sus cras una mayor resistencia a la ocurrencia y severidad de las convulsiones producidas por una condicin de hipertermia experimental, y confirman la
hiptesis propuesta por otros autores (Spirer, 1994) en el sentido de
que los -3 podran ser utilizados en los nios como auxiliares en el
tratamiento de las convulsiones con fiebre.
Es poca la informacin en cuanto al efecto que tienen los -3
en caso de un dao o alteracin en las funciones del cerebro humano.
De lo poco que se ha reportado, destaca que en pacientes humanos
diagnosticados con epilepsia se ha observado una reduccin de los
periodos de crisis convulsivas asociada al consumo de un suplemento
de -3 durante seis meses (Schlanger, 2002).
Por otro lado, existen estudios que asocian la presencia de los
-3 a un mejor desempeo en pruebas de aprendizaje (Valenzuela,
2002), desarrollo psicomotor (ibd., 2004) e inteligencia. Por ejemplo,
Helland y cols. (2006) determinaron un cociente intelectual ms alto
en nios de cuatro aos de edad, cuyas madres haban recibido un
suplemento de AP durante su embarazo y lactancia; la diferencia fue
estadsticamente significativa cuando se les compar con un grupo de
nios cuyas madres haban recibido un suplemento de aceite de maz.
No obstante que los autores indican que los resultados podran tener
una significancia limitada debido a que fueron 4.1 puntos de diferencia
observada entre los grupos en las escala K- ABC (kaufman Assesment
525
en las etapas tempranas. Por ejemplo, Coblijn y cols. (2003), estudiando a ratas viejas (dos aos de edad) a las que se les dio una dieta con
aceite de pescado durante un mes, observaron que su desempeo en
la prueba del laberinto de agua de Morris no se diferenci de ratas de
la misma edad alimentadas con una dieta normal. La prueba consiste
en que en una tina circular con agua se coloca al animal, y la tarea
que debe realizar es nadar hasta encontrar una plataforma flotante
colocada en un sitio que previamente se le ense; el parmetro que
se mide es el tiempo que tarda el sujeto en localizar y nadar hasta
llegar a la plataforma de escape, y da una idea de la capacidad que
tiene el animal de memorizar en dnde haba localizado la plataforma
en ensayos previos, y por lo tanto evala la memoria y el aprendizaje
espacial. En el experimento tampoco hubo diferencias entre las ratas
viejas con aceite de pescado y las de grupo control en cuanto a la mejora en el desempeo diario de la tarea. Sin embargo, el desempeo
diario fue significativamente mejor en ratas de dos meses de edad y
alimentadas tambin con una dieta con aceite de pescado, que con
ratas control de la misma edad. Estos resultados sugieren que podra
existir un periodo en el cual los nutrientes son vitales para el funcionamiento y mantenimiento ptimo de la maquinaria cerebral; en
este sentido, en necesario aclarar que en el experimento descrito se
determin una sobreexpresin de ocho genes en las ratas jvenes que
consumieron aceite de pescado, y no hubo sobreexpresin de genes en
las ratas viejas con el mismo tratamiento. Sin embargo, son necesarios
ms estudios en animales adultos que consideren un consumo de aceite de pescado o de -3 en proporciones idneas y suministrndolos
en forma crnica hasta la etapa de vejez, evaluando sus habilidades
cognitivas en forma intermitente.
Tambin se han utilizado otras pruebas que evalan habilidades
cognitivas en animales; en dichas pruebas, llamadas tambin de condicionamiento operante, se utiliza una caja de Skinner que evala la
capacidad de discriminacin o atencin a un estmulo y los parmetros que se miden son: el tiempo que requiri el animal para asociar,
que cuando oprime una palanca entonces se le aporta alimento, y/o
que cuando oprima la palanca y se encienda un panel con una luz
determinada (estmulo) efecte la presin de la palanca cuantas veces
se lo indique un programa de computadora y de esta manera obtenga
agua o comida (recompensa). Con este tipo de pruebas se registraron
527
Respecto al primer mecanismo, se ha reportado que consumos elevados de -3 suprimen la biosntesis de los precursores del cido
araquidnico (potente mediador de la inflamacin) formando cinco
series de leucotrenos (molculas antinflamatorias). Para el segundo mecanismo se ha reportado que estos omegas inducen un mayor
528
Conclusiones
En este captulo describimos los aspectos que consideramos ms relevantes acerca de los cidos grasos y particularmente los -3; de ellos,
mostramos que stos nutrientes son vitales para nuestro organismo y
especficamente para la buena salud de nuestro cerebro; sin embargo,
y debido a las razones explicadas en el texto, el consumo de -3 es
bajo, lo cual trae consigo consecuencias que afectan la salud de la poblacin, sobre todo a nivel del sistema nervioso, aspectos que valoramos en los diferentes estudios citados. Por otro lado, es posible que no
exista un consenso en la poblacin general en cuanto a la importancia
que tiene conocer la calidad de los alimentos que consumimos, especficamente en el rengln de las grasas y particularmente de las grasas
polinsaturadas. En este sentido nos pudimos dar cuenta que an en
pases desarrollados el consumo de -3 es bajo en relacin con el
consumo de -6, y que este ltimo contina siendo alto; posiblemente
ello se deba, entre otros factores, a los tipos de dieta propios de cada
lugar. Si a este factor se le suma el desconocimiento en la poblacin
respecto a la calidad nutritiva de los alimentos, y adems la influencia
de los medios de comunicacin para favorecer el consumo de alimentos de baja calidad, podemos constatar que el resultado, cuando menos en lo que respecta al balance de cidos grasos esenciales, es una
inclinacin hacia el mayor consumo de omega 6 de grasas saturadas,
y menor de omega-3. Esto tiene efectos indeseables en la salud, como
pudimos darnos cuenta en la serie de estudios descritos en el tema
de deficiencia de los -3. Sin embargo, y como lo establecimos en el
texto, en los ltimos aos se ha incrementado el nmero de estudios,
principalmente en animales de experimentacin, en los que se evalan dietas en las que se incrementan los niveles de -3. Los efectos
observados muestran un beneficio en la salud de estos animales, como
se concluye en algunos de los estudios que citamos.
No obstante, es necesario ahondar an ms en el conocimiento
de los -3 y su papel neuroprotector en el SNC; en este sentido varios
laboratorios del mundo, como el del doctor Bazan en la Universidad
de Florida, o el del doctor Stillwell en la Universidad de Indiana, o el
del doctor Kang en la Universidad de Harvard han aportado conocimientos muy valiosos como los que describimos tambin en este captulo, y que concluyen en que los -3 ejercen un efecto neuroprotector
en nuestro cerebro. Finalmente, es necesario destacar la importancia
530
que tiene llevar a cabo una mayor cantidad de estudios experimentales con el objeto de evaluar, entre otros aspectos, si el suministro
crnico de mayores proporciones de -3 en la dieta diaria o como
complemento de sta, pudieran asociarse a un mecanismo preventivo
para el caso de una falla en el sistema nervioso central en diferentes
etapas de la vida.
Referencias bibliogrficas
Anderson, G. J., M. Neuringer, D. S. Lin, y W. E. Connor (2003),
Can prenatal N-3 fatty acid deficiency be completely reversed
after birth? Effects on retinal and brain biochemistry and visual
function in rhesus monkeys, en Pediatric Research vol. 58, nm.
5, pp. 865-872, Baltimore.
Bang, H. O., y J. Dyeberg (1972), Plasma lipids and lipoproteins in
Greenland west coast Eskimos, en Acta Medica Scandinavica,
nm. 192, pp. 85-94, Estocolmo.
Baram, T. Z, A. Gerth, y L. Schultz (1997), Febrile seizures; an appropriate-aged model suitable for long-term studies, en Developmental Brain Research, nm. 98, pp. 265-270, Elmsford.
Bazan, G. N. (2005), Lipid Signaling in Neural Plasticity, Brain Repair, and Neuroprotection, en Molecular Neurobiology, nm. 32,
pp. 89-103, Clifton.
Benatti, P., G. Peluso, R. Nicolai, y M. Calvani (2204), Polyunsaturated fatty acids: Biochemical, nutritional and epigenetic properties, en Journal of the American College of Nutrition, vol. 23,
nm. 4, pp. 281-302, Nueva York.
Calviello, G., P. Palozza, E. Piccioni, N. Maggiano, A. Frattuci, P.
Franceschelli, y G. M. Bartola (1998), Dietary supplementation
with eicosapentaenoic and docosahexaenoic acid inhibits growth
of Morris hepatocarcinoma 3924A: effects on proliferation and
apoptosis, en International Journal of Cancer; vol. 75, nm. 2,
pp. 699-705, Nueva York.
Carrie, I., M. Clement, D. Javel, H. Frances, y J. M. Bourre (2000),
Phospholipid supplementation reverses behavioral and biochemical alterations induced by n-3 polyunsaturated fatty acid
deficiency in mice, en Journal of Lipids Research, nm. 41, pp.
473-480, Bethesda.
531
Chalon, S., S. Delion Vancassel, C. Belzung, D. Guilloteau, A. M. Leguisquet, J. C. Besnard, y G. Durand (1998), Dietary fish oil
affects monoaminergic neurotransmission and behavior in rats,
en Nutritional Neurosciences, vol. 128, nm. 12, pp. 2512-2519,
Pars.
Chulada, P. C., M. B. Thompson, y J. F. Mahler (2000), Genetic disruption of Ptgs-1, as well as Ptgs-2, reduces intestinal tumorigenesis in Min mice, en Cancer Research, nm. 60, pp. 4705-4708,
Baltimore.
Coblijn, B. G., E. Hogyes, K. Kitajka, L. G. Puskas, A. Zvara, L. Hackler, C. Nyakas, Z. Penke, y T. Farkas (2003), Modification by
docosahexaenoic acid of age-induced alterations in gene expression and molecular composition of rat brain phospholipids, en
Proceedings of the National Academy of Sciences, vol. 100, nm.
20, pp. 11321-11326, Washington.
Connor, W. E. (2000), Importance of n-3 fatty acids in Health and
disease, en American Journal of Clinical Nutrition, nm. 71, pp.
1715-1755, Nueva York.
Covington, M. H. (2004), Omega-3 Fatty Acids, en American Academy of Family Physicians, nm. 70, pp. 133-140, Leawood.
Denburg, A. J., M. H. Hatfield, M. Cyr, L. Hayes, G. P. Holt, R. Sehmi, A. J. Dunstan, y L. S. Prescott (2005), Fish Oil Supplementation in Pregnancy Modifies Neonatal Progenitors at Birth in
Infants at Risk of Atopy, en Pediatric Research, vol. 57, nm. 2,
pp. 276-281, Baltimore.
Donadio, J. V., y J. P. Grande (2004), The role of fish oil/omega-3
fatty acids in the treatment of IgA nephropathy, en Seminars in
Nephrology, vol. 24, nm. 3, pp. 225-243, Nueva York.
Engler, M. B. (1994), Vascular effects of omega-3 fatty acids possible
therapeutic mechanisms in cardiovascular disease, en Journal of
Cardiovascular Nursing, nm. 8, pp. 53-67, Torino.
Favero, A., M. Parpinel, y S. Franceschi (1998), Diet and risk of
breast cancer major findings from an Italian case-control study,
en Biomedicine and Pharmacotherapy, nm. 52, pp. 109-115, Pars.
Fedorova, I., y N. Salem (2006), Omega-3 fatty acids and rodent behavior, en Prostaglandins Leukotrienes and Essential Fatty Acids,
nm. 75, pp. 271-289, Bethesda.
532
Lau, C. S. (2006), Collateral benefits of fish oil therapy for rheumatoid arthritis, en Journal of Rheumatology, vol. 33, nm. 10, pp.
1931-1933, Toronto.
Lauritzen, I., N. Blondeau, C. Heurteaux, C. Widmann, G. Romey, y
M. Lazdunski (2000), Polyunsaturated Fatty Acids are potent
neuroprotectors, en Journal of Experimental Medicine, vol. 17,
nm. 19B, pp. 1784-1793, Nueva York.
Lehninger, A. L., D. L. Nelson, y M. M. Cox (2004), Principles of biochemistry, 4 edicin, Nueva York: W. H. Freeman & Company.
Levan, B., J. L. Radel, y S. I. Carlson (2004), Decreased brain docohexanoic acid during development alters dopamine related
behavior in adult rats that are differentially affected by dietary
remediation, en Behavioral Brain Research, vol. 152, nm. 1, pp.
49-57, Amsterdam.
McNamara, R. X., C. G. Hahn, K. R. Jandacek, T. Rider, P. Tso, K.
E. Stanford, y N. M. Richtand (2006), Selective Deficit in the
Omega-3 Fatty Acid Docosahexanoic Acid in the Postmortem
Orbitofrontal Cortex of Patients with Mayor Depressive Disorder, en Biological Psychiatry, nm. 21, pp. 2008-2012, Nueva
York.
Meyer B. J., N. J. Mann, J. L. Lewis, G. C. Milligan, A. J. Sinclair, y P.
R. C. Howe (2003), Dietary intakes and food sources of omega6 and omega-3 polyunsaturated fatty acids, en Lipids, vol. 38,
nm. 4, pp. 392-398, Champaign.
Mizota, A., E. Sato, M. Taniai, E. Adachi Usami, y M. Nishikawa (2001),
Protective effects of dietary docosahexaeonic acid against kainate-induced retinal degeneration in rats, en Optometryy and
Vision Science, vol. 42, nm. 1, pp. 216-221, Baltimore.
Morris, M. C., D. A. Evans, C. C. Tangney, J. L. Bienias, y R. S. Wilson
(2005), Fish consumption and cognitive decline with age in a
large community study, en Archives of Neurology, vol. 62, nm.
12, pp. 1849-1853, Chicago.
Murata, M., H. Kaji, K. Iida, Y. Okimura, y K. Chihara (2001), Dual
action of eicosapentaenoic acid in hepatoma cells; up-regulation
of metabolic action of insulin and inhibition of cell proliferation, en Journal of Biological Chemistry, nm. 276, pp. 3142231428, Baltimore.
535
538
[Captulo XVII ]
Existe una relacin innegable entre comunicacin y evolucin. Durante ms de cien aos se han desarrollado variadas investigaciones
encaminadas a entender la conducta no verbal, tanto en seres humanos como en animales. La comunicacin entre individuos de la misma
o de diferente especie requiere de la identificacin de pautas o seales que se expresan por medio de sistemas de comunicacin verbal
y no verbal; esta comunicacin incluye seales corporales y faciales
(Darwin, 1872). La expresin de las emociones ha llamado especialmente la atencin.
Dentro de las pautas de expresin facial y, en particular, de estados emocionales, los msculos faciales de las regiones peri-bucal
y peri-ocular desempean un papel preponderante, no slo para la
especie humana sino tambin para diferentes especies animales. sta
es una de las razones por las que ha sido de gran inters el estudio del
control neuronal de los sistemas motores de la cara.
En las ltimas cuatro dcadas se ha desarrollado una gran cantidad de trabajos con diferentes aproximaciones metodolgicas, neuroanatmicas, electrofisiolgicas, psicofisiolgicas, neuroqumicas,
Correo electrnico:
539
farmacolgicas, etc., tendentes a identificar el sustrato anatomo-funcional y los mecanismos neuronales que subyacen a la integracin de
respuestas reflejas y aprendidas del sistema palpebral.
La mayora de estos trabajos ponen de relieve la participacin
de algn componente especfico del sistema de circuitos implicado en
el proceso, estructura, conexin, neurotransmisor, receptor o cdigo
de seales utilizado por el subsistema elegido. Para llevar a cabo estos
experimentos se ha utilizado una gran variedad de animales, y entre
los ms frecuentemente elegidos estn el conejo, el gato, la rata, el
mono o el ser humano.
En el sistema motor que ejecuta activamente las respuestas palpebrales, se cuenta con dos estrategias bsicas: a) la que consiste propiamente en el cierre activo del prpado, por la accin del msculo
orbicularis oculi, y b) el sistema de retraccin del globo ocular, que
facilita la accin de cierre por el orbicularis oculi, adems de favorecer
el cierre pasivo por sistema de ligamentos. Esta segunda estrategia
para el cierre activo del prpado creemos que debe ser relativamente
ms importante en las especies que cuentan con el msculo retractor
bulbi y el ncleo accesorio del ncleo motor ocular externo que contiene las motoneuronas que inervan aquel msculo, como sucede en
conejos, gatos o ratas. En cambio, en primates (incluido el hombre)
que carecen del msculo retractor bulbi, el efecto de retraccin suele
ser mucho ms discreto e irregular, y se da como resultado de la cocontraccin simultnea de los msculos extraoculares.
El sistema motor del prpado en el conejo cuenta con tres importantes grupos musculares para ejecutar sus respuestas, a saber: el
msculo orbicularis oculi, el msculo retractor bulbi y el msculo levator palpebrae superioris. El msculo orbicularis oculi es controlado por
un grupo de motoneuronas concentradas en la divisin dorsomedial
del ncleo motor somtico del nervio facial (fig. 1A).
El msculo retractor bulbi es controlado por una pequea y bien
definida columna de motoneuronas que forman el ncleo motor ocular externo, accesorio localizado en la porcin caudal del bulbo (fig.
1B). Estos dos grupos de motoneuronas forman los sistemas bsicamente implicados en el cierre activo del prpado, aunque, como mostraremos con este trabajo, la contraccin simultnea de los seis msculos extrnsecos controlados por los tres ncleos oculomotores puede tener una pequea participacin en el cierre activo del prpado.
540
Principales grupos de motoneuronas que controlan las respuestas del sistema palpebral:
A) ncleo motor facial, en el que se seala la
ubicacin del subncleo dorsal en donde se
concentran los cuerpos de las motoneuronas
que controlan al msculo orbicularis oculi; B)
ncleo accesorio del motor ocular externo que
contiene los cuerpos de las motoneuronas que
controlan el msculo retractor bulbi, y C) ncleo motor ocular comn, en el que se seala
la ubicacin de los cuerpos de las motoneuronas que controlan al msculo levator palpebrae
superioris. Los tres grupos celulares se tieron
con la tcnica inmunocitoqumica para la colinacetiltransferasa (CHAT) (Barradas, 2005).
Cuando el sistema nervioso sufre un dao, se ponen en marcha diversos mecanismos dirigidos a restaurar dicho dao. Algunos de estos
mecanismos van dirigidos a la regeneracin de las neuronas direc541
tamente afectadas, mientras que otro conjunto de mecanismos utilizan la sobreactivacin de rutas alternativas para la compensacin
del dao. El nivel de xito alcanzado en este proceso, o la capacidad
plstica del sistema afectado, est en funcin de una multiplicidad
de factores, entre los que podramos resaltar: i) la extensin (qu tan
amplio es el dao); ii) el lugar en el que se inflige o se presenta naturalmente la lesin; iii) la especificidad (qu tan localizado o difuso es
el dao); iv) el nivel de complejidad relativa de la zona implicada; v) la
disponibilidad de rutas alternativas para la compensacin funcional;
vi) el nivel de complejidad evolutivo del individuo de que se trate;
vii) la edad o nivel de desarrollo ontognico del individuo, y viii) el
entrenamiento que, en forma dirigida o espontnea, induce la regeneracin y/o la compensacin funcional.
La ruta alternativa de compensacin con que cuentan los conejos con axotoma del tronco principal de las motoneuronas del nervio
facial, consiste en utilizar el otro sistema bsico de control activo del
parpadeo, el de las motoneuronas del ncleo accesorio del motor ocular externo. Este sistema alternativo, aunque participa en la misma funcin, lo hace en forma diferente, por lo que el animal estar forzado a
establecer un aprendizaje paralelo al de la asociacin del tono con el
soplo y que consiste en la rectificacin de la respuesta, primero refleja y
despus condicionada, para que sta sea lo ms precisa posible.
Esta tendencia a rectificar la respuesta resultante de la contraccin del msculo retractor bulbi se puede observar claramente en el
componente reflejo de la respuesta en los primeros ensayos de un
programa de condicionamiento, y no es tan clara para el componente
condicionado, porque las caractersticas de la respuesta condicionada
estn cambiando constantemente como consecuencia del propio programa de aprendizaje al que est expuesto el animal. Si se continuara el programa de condicionamiento ms all de seis sesiones, hasta
establecer el mximo nivel de aprendizaje posible, la respuesta condicionada tendra oportunidad de uniformarse, y entonces tal vez se
apreciaran los cambios resultantes de este proceso de rectificacin.
En nuestro grupo hemos estudiado los mecanismos compensatorios tempranos entre el prpado y los sistemas motores de retraccin
del ojo, despus de una lesin selectiva del nervio y/o el msculo, en
conejos, mediante el registro de respuestas reflejas y condicionadas
del prpado en grupos control, con seccin del nervio facial, con re542
mocin del msculo retractor bulbi, y seccin del nervio facial y remocin del retractor bulbi. Los animales son condicionados clsicamente
con un paradigma de retardo, usando un tono (350 ms, 600 Hz, 90
dB) como estmulo condicionado, y 250 ms ms tarde, por un soplido
(100 ms, 3 kg/cm2) como estmulo incondicionado (Leal-Campanario,
2004).
Hemos encontrado que las respuestas palpebrales generadas
en ausencia del sistema motor facial presentaron un perfil ondulatorio, debido a la sucesin de movimientos de retraccin del ojo. Las
respuestas palpebrales aprendidas en ausencia del sistema motor de
retraccin del ojo fueron similares a las del grupo control, pero se
redujeron en amplitud y velocidad pico. Finalmente, la accin de aislamiento del msculo recto extraocular produjo muy pequeos movimientos palpebrales tanto durante las respuestas reflejas como en las
aprendidas. Aunque cada uno de esos sistemas motores puede actuar
independientemente de los otros, el resultado motor de la adicin no
coincidi con la simple adicin de sus acciones separadas. Tanto el
sistema facial como el sistema motor de retraccin del ojo parecen ser
necesarios para el cierre del prpado durante el parpadeo en conejos.
La reorganizacin central para compensar la prdida de cualquiera
de estos sistemas puede explicar por qu la respuesta de cada sistema
de manera aislada no se adiciona linealmente para obtener la magnitud y perfil de la respuesta de parpadeo normal.
Es posible que los efectos corticales sobre las respuestas palpebrales estn presentes cuando se extirpa uno de los sistemas motores
implicados. Este resultado podra explicar las respuestas palpebrales
tan fuertes que nuestro grupo ha registrado despus de la denervacin
del msculo orbicularis oculi. Dado que las latencias de respuestas palpebrales condicionadas que hemos encontrado fueron similares a las
obtenidas en controles, las posibles contribuciones de circuitos corticales adaptativos debieron haberse llevado a cabo en los componentes
tardos de la respuesta.
La seccin aguda del nervio facial en gatos produce una ausencia
de actividad electromiogrfica del msculo orbicularis oculi, como en
conejos, pero es acompaada por una falta total de respuesta palpebral. Slo dos semanas despus de la ciruga los gatos pueden cerrar
los prpados, en ausencia de actividad electromiogrfica del msculo
orbicularis oculi, respuesta que se produce casi exclusivamente por el
543
Anlisis cuantitativo de los parpadeos evocados por soplos de aire en cuatro grupos experimentales. Las respuestas palpebrales reflejas se evocaron con un soplo de aire de 3 kg/cm2
de presin y con una duracin de 100 ms. A) Cinco trazos individuales superpuestos de parpadeos evocados por soplo de aire en un animal representativo de cada grupo experimental;
las lneas discontinuas verticales indican el inicio del estmulo. B) Parmetros medidos de las
respuestas palpebrales reflejas: a) latencia de inicio; b) tiempo a la amplitud pico; c) amplitud
mxima; d) velocidad pico. C-F) Histogramas de barras indicando los valores promedio para
los parmetros indicados en B, para cada grupo experimental. Los valores son promedios
desviacin estndar. Las diferencias significativas entre los datos C-F: *P < 0.05 y ***P <
0.001 Calibracin (y lnea vertical discontinua) en A, son tambin para B.
546
de uno, dos o tres prpados, as como el posicionamiento del ojo (globular o no). En la ejecucin de las respuestas de este sistema pueden
estar participando directa o indirectamente varios grupos musculares
y varios grupos de motoneuronas. Los grupos de motoneuronas participantes bsicos pertenecen tpicamente a los sistemas de control
facial y oculomotor; sin embargo, es comn encontrar la influencia de
neuronas de sistemas motores como las de la masticacin, deglucin,
fonoarticulacin, o el sistema vestibular-propioceptivo.
En primates, incluyendo al hombre, el efecto de retraccin ocular es claramente una estrategia secundaria que permite slo un pequeo desplazamiento, y se da como resultado de la co-contraccin
simultnea de los diferentes grupos musculares extraoculares somticos ante estmulos de alta intensidad y que, adems, no se desarrolla
en forma totalmente simtrica (Bolk, 1938), por lo que requiere de
mecanismos de correccin para no perder el enfoque de las imgenes
del campo visual.
En mamferos no primates, como el conejo o el gato, el sistema
motor del prpado cuenta con el msculo retractor bulbi para desempear la funcin de retraccin del globo ocular. Adems, cuentan con
el ncleo accesorio del motor ocular externo que, aunque pequeo
(de tan slo 80 a 120 motoneuronas en el gato), tiene como funcin
bsica la de contraer el msculo retractor bulbi (Grand, 1979; Spencer,
1980). Tambin, el ncleo principal del motor ocular externo tiene
aproximadamente 5% de sus neuronas, unas 50 motoneuronas que
participan en la contraccin del msculo retractor bulbi (DelgadoGarca, 1990).
En la tabla 1 se muestran las diferencias entre varias especies en
cuanto a la movilidad palpebral, el posicionamiento ocular y el desplazamiento de la membrana nictitante en cinco diferentes especies.
El orbicularis oculi es el msculo directamente responsable de
cerrar los prpados, es decir, de la movilidad palpebral. ste es un
msculo que circunda al ojo y que suele dividirse en una porcin fija
sobre el hueso y una porcin mvil que ejecuta propiamente los parpadeos y, en particular, es el responsable de los componentes rpidos
de los parpadeos espontneos o inducidos en forma refleja.
En algunas especies animales el desplazamiento del prpado por
accin del msculo orbicularis oculi es simtrico; es decir, se desplazan
en forma similar el prpado superior y el inferior (o ventral y dorsal,
547
(ardillas o marmotas), Talpidae (topo) y Soricidae (musaraa), vestigios de lo que fue la membrana nictitante y que no conserva capacidad
funcional. Sin embargo, en muchos de estos animales est presente el
msculo retractor bulbi, que es capaz de provocar la retraccin del globo ocular sin generar necesariamente el desplazamiento de un tercer
prpado (Murphy, 2001). Otro grupo de mamferos de varias familias
(conejo, gato, visn, ornitorrinco, morsa, manat), e incluso anfibios
del orden Anura (ranas y sapos) conservan el msculo retractor bulbi y
una membrana nictitante bien definida que se desplaza pasivamente
cuando este msculo provoca la retraccin del globo ocular.
La mayora de los peces estudiados carecen tanto de membrana
nictitante como de msculo retractor bulbi, con excepcin de peces
cartilaginosos como los tiburones y las rayas. En todas las especies
animales en que se encuentra el msculo retractor bulbi est tambin
presente la membrana nictitante, aunque sea en forma de vestigio;
sin embargo, en rayas y tiburones no se ha identificado el msculo retractor bulbi y el desplazamiento de la membrana nictitante se realiza
por la accin directa o indirecta de las motoneuronas de los ncleos
oculomotores (Sivak, 1975; Caprette, 2004).
Las aves como la urraca comn y el cardenal (Passeriforms), el
bho, la lechuza y la guacamaya (Strigiforms), el guila y el halcn
(Falconiforms), o los pinginos (Esfenisciformes) no cuentan con msculo retractor bulbi y, en sustitucin de ste, se observa una membrana
nictitante que se desplaza por la accin de dos msculos (piramidalis
y quadratus) controlados por motoneuronas cuyos somas se localizan
en el ncleo motor ocular comn. El desplazamiento regular de la
membrana nictitante, que en algunas especies est pigmentada, permitir a las aves mantener lubricada, hmeda y libre de partculas de
polvo la superficie de sus crneas, sin perder la visibilidad durante el
vuelo o la caza, incluso bajo el agua, como el pato (Sibley, 1990).
En diferentes familias de lagartos: los tutaras (Sphenodon punctatus), el lagarto verdinegro (Lacerta schreiberi, abundante en Galicia,
Asturias y el norte de Portugal), la lagartija colilarga (Psammodromus
algirus), el lagarto gil (Lacerta agilis), la iguana negra (Ctenosaura
pectinata), el dragn volador (Agamidae), el monstruo de Gila (Heloderma suspectum), el dragn de Komodo, el varano de la sabana (Varanus exanthematicus), as como en algunas especies de gecos, el cierre
activo del prpado se realiza de manera similar a los conejos, esto es,
549
Anfibios
Reptiles
Aves
Mamferos
no primates
Mamferos
primates
Movilidad
palpebral
Nula
Ambos
mviles
Restringida
en un
prpado
Ambos
mviles
Restringida
en un
prpado
Restringida
en un
prpado
Posicionamiento
ocular (1)
m. retractor
bulbi
ausente
m. retractor m. retractor
bulbi
bulbi
presente
ausente
Desplazamiento de
membrana
nictitante
clulas), es similar en gatos y en conejos, y el nmero de motoneuronas que identificamos en el ncleo accesorio del motor ocular externo que es el responsable bsico de la retraccin ocular en ambas
especies es aproximadamente el doble en el conejo que en el gato
(Spencer, 1980).
El ncleo accesorio del motor ocular externo es el responsable
principal de la retraccin ocular y, al realizar el anlisis histolgico de
este ncleo en el tronco del encfalo del conejo, se observan unas 220
motoneuronas (el doble de las descritas para el gato), lo que proporciona un elemento adicional para entender la sorprendente capacidad
de respuesta palpebral del conejo ante la carencia del sistema bsico
de control del cierre activo del prpado, como es el sistema del nervio
facial (Barradas-Bribiesca, 2005).
La mayor especializacin relativa de los sistemas de cierre activo del prpado o de retraccin ocular, puede estar relacionada con
caractersticas tales como el tamao absoluto del globo ocular y en
relacin con el peso del individuo. As, por ejemplo, una lechuza de
dos kg de peso puede tener los ojos del tamao de un hombre de 70
kg y, por lo tanto, mayores requerimientos fsicos para los sistemas
de control motor. La orientacin de los ojos condicionar la organizacin interna de las redes motoras y premotoras de control de las
respuestas del sistema.
De esta forma, esperaramos que un animal de visin frontal y
predominantemente binocular contara con un mayor porcentaje de
motoneuronas e interneuronas contralaterales, o que otro, de visin
lateral monocular, tuviese que usar el recurso del paralaje de movimiento para la identificacin de la profundidad de los objetos y requiriese por ejemplo de mayor nmero de vrtebras cervicales (como en
algunas aves) que le permitan posicionar con ms eficacia la cabeza
y no slo los ojos respecto al objeto y el espacio. El mayor nivel de
exposicin del globo ocular en relacin con la superficie del crneo
aumenta el campo de percepcin del animal, pero lo hace ms vulnerable al dao fsico, particularmente en animales de movimientos y
desplazamientos rpidos.
El sistema de retraccin del globo ocular, en especies como el
conejo, podra estar participando en una forma relativamente ms importante y, por ello, la interrupcin del sistema de control del msculo
orbicularis oculi por seccin total del nervio facial no provoca efectos
553
tan drsticos sobre el control del cierre del prpado como los que se
observan en la clnica en humanos, en quienes la lesin del nervio
facial lleva a una parlisis prcticamente total del sistema palpebral
para movimientos reflejos, espontneos o voluntarios (Ongerboer de
Visser, 1978; Spector, 1997).
En gatos, la participacin del sistema de retraccin en el cierre
activo del prpado es relativamente pobre, pues la lesin del nervio
facial le provoca una parlisis total de la que se recuperar parcialmente despus de meses de entrenamiento. En conejos, el sistema de
retraccin del globo ocular tiene una participacin relativa mayor y la
lesin del nervio facial, aunque afecta muchas de las caractersticas de
las respuestas del sistema palpebral, est lejos de paralizarlo (Gruart,
1996). De esta manera, se podra hablar de un proceso evolutivo en el
que el sistema de retraccin, por conducto de las motoneuronas del
msculo retractor bulbi, se haya ido debilitando a favor de un sistema
de cierre del prpado ms dependiente del sistema facial.
Un gradiente de ajustes compensatorios y/o sustituciones funcionales parece ocurrir en los sistemas motores palpebral y de retraccin
ocular, al comparar conejos, gatos y humanos. Para los conejos no
es necesaria una compensacin real, ya que ambos sistemas motores
(facial y de retraccin ocular) tienen un papel prominente en parpadeos normales. Mientras que en gatos la ganancia del sistema motor
de retraccin ocular puede incrementarse tempranamente, cuando
el sistema motor palpebral es extirpado, pero este proceso tiene una
constante de tiempo lenta (semanas). Los humanos carecen tanto del
sistema motor de retraccin ocular como de membrana nictitante,
por lo que no es posible compensacin motora despus de una desconexin completa del sistema motor facial (Gruart, 2003).
El anlisis comparado de la anatomo-fisiologa del sistema palpebral durante la filogenia de varias especies de vertebrados muestra una tendencia a la superespecializacin del sistema palpebral, as
como a una ms estrecha coordinacin del msculo orbicularis oculi
con otros msculos perioculares. Se ha producido un desplazamiento
funcional a favor de la aparicin de los prpados externos y en detrimento del sistema de posicionamiento del globo ocular. Este ltimo
parece haber sido (durante millones de aos) el sistema predominante de control, como puede apreciarse en la mayora de reptiles y aves;
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Szekely, G., y C. Matesz (1987), Trigeminal motoneurons with disparate dendritic geometry innervate different muscle groups in
the frog, en Neuroscience Letters, vol. 77, nm. 2, pp. 161-165,
Limerick.
Trigo, J. A. (1999), Fisiologa del sistema motor del prpado, tesis doctoral, Sevilla: Universidad de Sevilla.
Van Ham, J. J., y C. H. Yeo (1996), Trigeminal inputs to eyeblink motoneurons in the rabbit, en Experimental Neurology, nm. 142,
pp. 244-257, Nueva York.
Van Hoof, J. A. R. A. M. (1972), A comparative approach to the
phylogeny of laughter and smiling, en Hinds, R. A. (ed.), NonVerbal Communication, Cambridge: Cambridge University Press,
pp. 60-85.
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