UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERA

LICENCIADO EN FISIOTERAPIA

FISIOTERAPUTICA I

HISTORIAS CLNICAS

LIC.FT. KAREN MARGARET PALMA CHAY

ALUMNAS: GICELL STEFANIA LANDEROS CENTENOS Y KARLA ISABEL

SOLRZANO ORTEGN

GRADO:5TO GRUPO:B

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE A 11 DE SEPTIEMBRE DEL 2016

NOMBRE DEL PACIENTE

H.S.H.P

Motivo de
Consulta
Padecimiento
Actual

Presencia de dolor esqueltico crnico, deformidades del

hueso, calambres musculares, atrofia muscular.

Edad

3 aos

Raquitismo nutricional

Antecedentes Patolgicos y no Patolgicos

Enfermedades

Toxicomanas:no.

Diabetes Mellitus: no.

Alcoholismo:no.

Hipertensin Arterial:no.

Tabaquismo:no.

Cncer:no.

Drogas:no.

Alergias: no.
Otras enfermedades: no.
Intolerancias a medicamentos: no.
Antecedentes traumticos: no.

Mestruacin:
Embarazo: 1

Medio laboral
No trabaja. Es dependiente de sus tutores.
Medio socio-cultural
En nio no asiste a maternal y ni a ninguna clase de baile o algn deporte.
Medio fsico-ambiental
El ambiente de su casa es limpio y ordenado, libre de humo de tabaco. Tiene 2
cuartos, un aire acondicionado, 2 ventiladores, la casa cuenta con amueblado
bsico.
Tienen una mascota llamada Blue y un loro llamado Kiko.

Patologa y Sintomatologa

Patologa que presenta el paciente

Sintomatologa que presenta el

paciente

Segmentos Afectados

Raquitismo nutricional
Deformidades en el esqueleto, a
veces hay presencia de fiebre,
debilidad muscular y sea y
sensibilidad alterada.

Exploracin Fsica

Signos Vitales

Temperatura:
36.5o C
Presin arterial:
110/70

Frecuencia respiratoria:
105 respiraciones por
minuto
Peso:
15kg

Frecuencia cardiaca:
110 latidos por minuto
Estatura:
70 cm

Inspeccin General

Bajo peso y estatura anormal para la edad a la que pertenece, el esqueleto

presenta deformaciones, rosario raqutico, crecimiento deficiente en los
dientes, abdomen protuberante y protuberancia frontal.

Palpacin

Recalcando que todo el sistema esqueltico es prominente a primera vista.

La columna presenta escoliosis, piernas arqueadas (genovaro) y rosario
raqutico.

Sensibilidad

No hay ninguna complicacin.

Medidas Antropomtricas
No valorable.

Valoracin neurolgica

El nio entiende perfectamente todo, lo nico que est afectado es el sistema

seo, muscular y dermatomas.

Goniometra
Hombro

Derecha

Izquierda

Flexin
Extensin
Abduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
Codo y Antebrazo

Derecha

Izquierda

Mueca

Derecha

Izquierda

Flexin-extensin
Supinacin
Pronacin

Flexin
Extensin
Desviacin cubital
Desviacin radial
Cadera

Derecha

Izquierda

Rodilla

Derecha

Izquierda

Tobillo

Derecha

Izquierda

Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin interna
Rotacin externa

Flexin-extensin

Dorsiflexin
Flexin plantar
Inversin

Eversin

Fuerza muscular

Disminucin del tono muscular (prdida de la fuerza muscular) y la

debilidad que empeora en casi todo el cuerpo del nio.
Se valoraron en varias partes del cuerpo la fuerza muscular, pero sin
resistencia. Ya que el nio se sigue bajo tratamiento medico.

Postura y Marcha

La postura se ve afectada porque los msculos que estn atrofiados y la marcha

esta abolida.

Programa Fisioteraputico
Corto plazo

Disminuir el dolor muscular.

Ejercicios pasivos y motor fino.

Mediano plazo

Proporcionar estimulacin tctil.

Terapia Acuatica
Control motor.
Simetra corporal.
Buscar el equilibrio.
Ejercicios activos y motor gueso
Mejorar la calidad de vida y ser
independiente en sus actividades
diarias.

Largo plazo

Tratamiento Fisioteraputico

Corto Plazo
Disminucion del dolor muscular y seo:
Aplicacin de rayos ultravioleta para lograr sntesis de vitamina D.
Rayos UVB (ultravioleta B) para estimular la queratogenesis y producir el
engrosamiento del estrato corneo y formar entonces un mecanismo fotoprotector.
Motor fino: abrir sus manos, frotar con una brocha o toalla la base de la mano
hacia afuera extendiendo su dedo pulgar.
Para evitar que tenga las manos cerradas mucho tiempo, frotar con tus dedos
desde el dedo meique hasta la mueca.
Mediano Plazo
Estimulacin tctil:
Recorrer el cuerpo del Px con una toalla, preferentemente sin ropa, friccionando
ligeramente y nombrando cada parte de su cuerpo. Haz lo mismo con una brocha
o algodn, procurando hacerle cosquillas.
Margaret Rood: cepillado rpido, golpeteo rpido, vibracin que se puede realizar con
aparatos de vibracin, la estimulacin con fro y estiramiento muscular.
Terapia acutica: ejercicios de Halliwick, Bad Ragaz, Watsu.
Tcnicas de ejercicio que ayudan al nio a mejorar el control motor, equilibrio y
simetra corporal.

Largo plazo

Ejercicios activos y motor grueso:

Acostar en decbito supino y ayudarlo a que se siente, jalndole suavemente las
manos (cuidadosamente).
Sentarlo con la ayuda de varios cojines para evitar que se vaya de lado.
Llevar una de sus piernas hacia su estmago y sostenla con tu mano presionando
el pie. Hacer esto con los dos pies y manos.
Cuando est sentado(a), con o sin apoyo, balanciar hacia los lados, tomndolo de
los hombros para tener mejor equilibrio. Haciendo el ejercicio igualmente hacia
atrs y adelante.
Tcnica de Bobath: mejorar el control postural y movimiento.
Educacin postural para evitar complicaciones con las deformidades seas.

Sugerencias

Participen ambos padres o aquellas personas encargadas del cuidado diario en la

estimulacin.
Educacin postural para evitar complicaciones con las deformidades seas.
Baos de sol.
Frulas para evitar desviaciones posturales.

Diagnstico Funcional
Dx Raquitismo nutricional/ bueno para la vida y malo para la funcin.