Leucemia mielogena cronica

Integrante: Paulina Olivares Vega

Profesora: Delia Laime
Carrera: Nutricin y diettica

La leucemia mielogena crnica (Chronic myelogenous leukemia, CML),

se inicia en ciertas clulas productoras de sangre de la mdula sea. En
la leucemia mielogena crnica, se produce un cambio gentico en una

versin temprana (inmadura) de clulas mieloides (las clulas que

producen glbulos rojos, plaquetas, y la mayora de los tipos de glbulos
blancos (excepto linfocitos). Este cambio forma un gen anormal llamado
BCR- ABL, que convierte la clula en una clula CML.
La mayora de los casos de CML ocurre en adultos, aunque rara vez ocurre en
nios tambin

Definicin. El diagnostico se establece cuando se identifica por tcnicas

citogenticas o moleculares una expansin clonal de una clula madre
hematopoytica que es portadora de una translocacin reciproca entre
los cromosomas 9 y 22. Esta translocacin se debe a la fusin cabeza-acola del gen de la regin cromosmica de concurrencia de roturas
(breakpoint cluster regin, BCR ), situado en la banda q11 del
cromosoma 22, con el gen ABL (nombre tomado del virus de la leucemia
murina de Abelson) situado en la banda q34 del cromosoma 9. Esta
enfermedad se caracteriza por el paso inevitable de una fase crnica a
otra acelerada y de esta a una crisis blastica.
Etiologia. No se le ha encontrado una correlacin con la exposicin a
frmacos citotxicos, ni tampoco hay pruebas seguras de una etiologa
viral, se ha comprobado que el habito de fumar acelera la evolucin
hacia la crisis blastica y que, por tanto, tiene un efecto desfavorable
sobre la supervivencia de la leucemia mielogena crnica.
La radioterapia de la espondilitis anquilosante y el cncer cervical ha
aumentado la frecuencia de esta enfermedad; no se ha demostrado un
aumento en personas que trabajan en la industria nuclear. La exposicin
al benceno aumenta el riesgo de leucemia mielogena aguda (acute
myelogenous leukemia) pero no la de leucemia mielogena crnica.
Frecuencia. La incidencia de la leucemia mielogena crnica, se
presenta aproximadamente de uno a tres casos cada 100.000
habitantes, la incidencia es ligeramente mayor en los varones que en las
mujeres; Esta frecuencia no ha variado de manera significativa e
importante en las ultimas dcadas. Otro factor que aumenta que
favorece la enfermedad CML es que aumenta lentamente con la edad,
los pacientes mayores de los 50 aos tienen un peor diagnostico. No se
ha observado relacin familiar de leucemia mielogena crnica.
Hallazgos cromosmicos. El rasgo citogentica caracterstico de la
leucemia mielogena crnica, que se encuentra en el 90 a 95% de los

casos, es la t(9;22)(q34;q11). Al principio se descubri por la presencia

de un cromosoma 22 acortado (22q-) conocido como el cromosoma
filadelfia, que deriva de la translocaciones complejas que afectan a tres,
cuatro o cinco cromosomas (situadas generalmente en los cromosomas
9 y 22).
Sntomas. El comienzo de la fase crnica suele ser insidioso. Algunos
pacientes son diagnosticados al someterse a pruebas de deteccin
selectiva sobre el estado de salud, cuando an no tienen sntomas; otros
presentan fatiga, malestar y prdida de peso, o que se quejan de las
manifestaciones secundarias como aumento del tamao bazo o
presencia de una masa en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
Otros datos menos frecuentes son los relacionados con el trastorno
funcional de los granulocitos o las plaquetas como: infecciones,
trombosis o pequeas hemorragias.
La progresin de la enfermedad se acompaa con el empeoramiento de
los sntomas; aparicin de fiebre inexplicable, prdida de peso
importante, dolores seos y articulares, necesidad de aumentar la dosis
de frmacos precisos para dominar la enfermedad, hemorragias,
trombosis e infecciones.
Factores pronostico. El pronstico de los pacientes con CML es
variable. Hay que esperar la muerte de un 10% de los casos en los
primeros 2 aos, y de poco menos del 20% ms en cada ao sucesivo.
La supervivencia media es de alrededor de 4 aos. Por esta razn se han
elaborado varios modelos pronsticos que permiten identificar a los
grupos de riesgo en la CML. Los sistemas ms usados se han obtenido
de anlisis multifactoriales de pronostico. El ndice Sokal identifico como
los indicadores pronsticos el porcentaje de blastos circulares, el tamao
del bazo, el numero de plaquetas, la evolucin clonal citogentica y la
edad. El sistema Hasford se le agregaron el porcentaje eosinfilos y
basfilos como los indicadores pronsticos ms importantes.

Bibliografia
Bennett y Plum, Gill,Kokko,Mandell,Ockner,Smith. Cecil tratado de
medicina interna. 20 ed. Volumen I. McGraw-Hill Interamericana.
Feuci, Braunwald,Kasper,Hauser,Longo,Jameson,Loscalzo. Harrison
principio de medicina interna. 17 ed. Volumen I. McGraw-Hill.