Вы находитесь на странице: 1из 23

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE PSICOLOGA

Tcnicas Derivadas del Condicionamiento Clsico

Alania, Fiorella; Aviles, Melisa; Colachagua, Lorena; Salazar, Ana & Tena, Caleb

Lic. Armando Martnez Portillo

LIMA-PER
2016

Dedicamos este trabajo a nuestros


padres, que con su esfuerzo y lucha
por nuestra educacin, nos dan el
impulso

de

seguir

adelante

alcanzar nuestras metas.

para

Agradecemos a nuestro profesor Armando Martnez, por


su dedicacin a nuestra enseanza que hizo posible la realizacin
y presentacin del siguiente trabajo.

Resumen

ndice
1. Desensibilizacin sistemtica
1.1 Definicin
1.1.1 Fundamentacin terica
1.2 Variaciones
1.2.1 Desensibilizacin sistemtica en vivo
1.2.2 Desensibilizacin sistemtica en grupo
1.2.3 Desensibilizacin sistemtica enriquecida
1.2.4 Desensibilizacin sistemtica imaginaria
1.3 Procedimientos de aplicacin
1.3.1 Eleccin de la respuesta incompatible con la ansiedad
1.3.2 Elaboracin de una jerarqua de estmulos
1.3.3 Entrenamiento en imaginacin
1.3.4 Proceso de desensibilizacin sistemtica
1.4 Caso Clnico
2. Intencin paradjica en terapia conductual
2.1 Definicin
2.2 Variaciones de la tcnica de intencin paradjica
2.2.1 Practica masiva o practica negativa
2.2.2 Programacin de quejas o tiempo basura
2.2.3 Exposicin al deseo de consumo
2.2.4 Juego paradjico
2.3 Procedimiento de aplicacin
2.3.1 Prescripcin de sntomas
2.3.2 Restriccin y contencin del cambio
2.3.3 Replanteamiento y cambio de postura
2.3.4 Reformulacin del problema
2.3.5 Programacin de recadas
2.3.6 Confusin e interferencia
2.3.7 Utilizacin
2.4 mbitos de aplicacin
2.5 Caso clnico
3. Procedimientos aversivos
3.1 Definicin
3.2 Bajo el modelo del condicionamiento
3.3 Limitaciones o dificultades
3.4 Procedimientos y variaciones
3.4.1 Diferencias en cuanto a estmulos condicionados e incondicionados
3.4.1.1
Estmulos aversivos (estmulos incondicionados)
3.4.1.1.1 Aversin elctrica
3.4.1.1.2 Aversin olfativa
3.4.1.1.3 Aversin gustativa

3.4.1.1.4 Bloqueo facial


3.4.1.2
Estmulos condicionados
3.4.2 Diferencias en la forma de presentacin de los estmulos
3.4.2.1
Real
3.4.2.2
Imaginada o encubierta
3.4.2.3
Encubierta, complementada
3.4.3 Diferencias basadas en el paradigma utilizado
3.5 mbitos de aplicacin
4. Entrenamiento asertivo
4.1 Asertividad
4.2 Entrenamiento asertivo Definicin
4.3 Caractersticas
4.4 Procedimiento
4.5 Caso Clnico
5. Flooding
5.1 Aspectos tericos
5.2 Procedimiento de aplicacin
5.3 mbitos de aplicacin
6. Sensibilizacin encubierta
6.1 Antecedentes
6.2 Definicin
6.3 Procedimiento
6.4 Casos clnicos
7. Tcnicas de exposicin
7.1 Definicin
7.2
Introduccin

1. Desensibilizacin sistemtica
1.1 Definicin
1.1.1

Fundamentacin terica

1.2 Variaciones
1.2.1 Desensibilizacin sistemtica en vivo
1.2.2

Desensibilizacin sistemtica en grupo

1.2.3

Desensibilizacin sistemtica enriquecida

1.2.4

Desensibilizacin sistemtica imaginaria

1.3 Procedimientos de aplicacin


1.3.1 Eleccin de la respuesta incompatible con la ansiedad
1.3.2

Elaboracin de una jerarqua de estmulos

1.3.3

Entrenamiento en imaginacin

1.3.4

Proceso de desensibilizacin sistemtica

1.4 Caso Clnico


2. Intensin paradjica en terapia conductual
2.1 Definicin

Es un proceso mediante el cual el paciente es animado a hacer aquello que


precisamente teme. El objetivo es disminuir o eliminar los intentos de solucin
de la conducta problema o el manejo inadecuado de los sntomas cuando se
identifica que son tales intentos los responsables de su mantenimiento o
cronificacion. De esta manera al prescribir el mantenimiento del sntoma o
incluso su agravamiento o la ejecucin de la conducta motora de manera
controlada y distinta, en lugar de intentar controlarlo o evitarlo, se impide que el
paciente lleve a cabo esos intentos de solucin que son precisamente los
mantenedores del problema.
2.2 Variaciones de la tcnica de intencin paradjica
2.2.1

Practica masiva o practica negativa


Consiste en pedir al paciente que repita muchas veces la conducta
problema, sin descanso, es necesario conocer la topografa y frecuencia
de la conducta problema. A travs de la prctica y frecuencia masiva de
la conducta la hace aversiva y provoca que la aparicin sea menos
frecuente.

2.2.2

Programacin de quejas o tiempo basura


El paciente durante el da por periodos especficos, deber pensar
intencionadamente y anotar las ideas negativas recurrentes que le
ocurren de manera involuntaria e incontrolada. Deben ser ms frecuentes
y duraderos al principio y reducir gradualmente su ocurrencia y duracin
si la frecuencia disminuye.

2.2.3

Exposicin al deseo de consumo


Consta de tres partes:
- Adoptar una postura relajante para analizar en qu partes del cuerpo
-

se experimenta el deseo.
Centrarse en una de ellas y verbalizar las sensaciones que se tienen

en ese momento.
Hacer lo mismo con el resto de las partes del cuerpo que se
encuentran activadas.

En vez de evitar el deseo, el paciente debe deslizarse por el hasta que


desaparezca de forma natural.
2.2.4

Juego paradjico
Se utiliza para dar indicaciones de generalizacin tras la terapia o para
explicar porque algunos problemas se mantienen por los intentos de
solucin.

2.3 Procedimiento de aplicacin


Labrador (s/f) afirma: Se requiere del paciente:
-

Renunciar al control sobre las respuestas autonmicas o sobre la conducta


de otras personas.
Engrandecer las temidas consecuencias que se atribuyen a tales respuestas
o conductas.

2.3.1

Prescripcin de sntomas
Segn Labrador (2008) Se le pide al paciente que intente provocar los
sntomas que desea impedir o que realice la conducta que no desea, por
miedo a las consecuencias. Los sntomas deben provocarse de manera
similar a como suceden de forma involuntaria y en las mismas ocasiones
o ante los mismos estmulos y durante un tiempo determinado. Debe
provocar los sntomas antes de que estos aparezcan, o debe mantenerlos
y tratar de intensificarlos si es que ya se han presentado de forma
involuntaria. Ejemplo: Ponerse nervioso y tartamudear ms cuando le
toca hablar en pblico.
El terapeuta debe ser especifico en la prescripcin de sntomas.
Ejemplo: debes intentar que tu corazn lata ms deprisa y ms fuerte
en vez de debes ponerte muy nervioso. (p. 560).

2.3.2

Restriccin y contencin del cambio


El terapeuta renuncia al cambio, lo prohbe, indica al paciente las
enormes dificultades para poder alcanzar los objetivos propuestos y
eliminar el problema. En si estas indicaciones pesimistas son aparentes
porque el efecto que se quiere es el opuesto, el cual es acelerar el cambio
y aumentar el compromiso con el tratamiento.

Es til con pacientes desafiantes que retan al terapeuta con una actitud
negativista e incumplimiento de tareas, tambin se utiliza ante problemas
que suponen un tratamiento en tiempo y esfuerzo para aumentar la
motivacin hacia el cambio.
2.3.3

Replanteamiento y cambio de postura


Se emplea en casos de pacientes con actitudes desafiantes o en aquellas
personas que obtienen alguna ventaja por la conducta problema y en los
problemas de pareja o familia, en los que intenta controlar la conducta
del otro mediante la imposicin o discusin.
El terapeuta adopta la interpretacin catastrfica del problema que tiene
el paciente, y tambin exagera en algunos casos esa idea, con el fin de
provocar la reaccin del paciente en la direccin opuesta.
Ejemplo: Cuando el paciente se queja de no recibir comentarios piadosos
por parte del terapeuta o sus familiares, estos le dan la razn.
Otro caso puede ser el de una paciente con un trastorno de personalidad
histrinico que busca la atencin a travs de la queja y que se muestra
airada ante el terapeuta por no conseguirlo, argumentando que la terapia
que est siguiendo es intil y que no va a conseguir ningn resultado, el
terapeuta puede cambiar su postura y comentarle que ella tiene razn,
que la terapia no est sirviendo de nada y que, adems, su caso est
induciendo en l un ser terapeuta cognitivo conductual.

2.3.4

Reformulacin del problema


Tiene la finalidad de cambiar el significado de la conducta problema, se
presenta el sntoma como positivo no por sus manifestaciones sino por lo
que pueden significar. Es til si dificulta al paciente volver a su anterior
punto de vista sobre el problema u ofrece otras interpretaciones posibles
ms adaptativas. Ejemplo: interpretar la depresin como propia de
personas sensibles, como un periodo de descanso de las obligaciones
cotidianas, como una ocasin para que otras personas le muestren su
preocupacin y dedique su atencin a su propio malestar y no a
preocuparse por otros.

2.3.5

Programacin de recadas
Se pide al paciente, el cual est mejorando, que trate de estar mal otra
vez o que vuelva hacer lo que no desea. Es decir el programar las
recadas lo que en si busca es prevenirlas y afianzar los logros
conseguidos, pretende evitar que la recada suceda fuera de control del
paciente y que el paciente sepa que el problema regresara si emplea
nuevamente los fracasados intentos de solucin anteriores o deja de
hacer lo que ha demostrado eficacia.

2.3.6

Confusin e interferencia
Se emplea un lenguaje confuso obligando al paciente a dar de forma ms
precisa la informacin cuando este se resiste a concretar sus problemas,
logrando as que el paciente concrete la informacin si quiere que la
conversacin contine de manera comprensible.

2.3.7

Utilizacin
Se emplea tcnicas de evaluacin para provocar reactancia y alterar el
curso del problema. Tambin se puede emplear la anticipacin de los
resultados con la finalidad de provocar el efecto contrario. Por ejemplo,
en el caso de una paciente obesa que cree que jams podr tener control
sobre la comida se utiliza un auto-registro exhaustivo de la comida diaria
durante una semana, lo probable es que su nivel de ingesta baje
simplemente siendo consciente de lo que hace al apuntarlo.

2.4 mbitos de aplicacin


Segn Labrador (2008) la Intencin paradjica se aplica en:
- Pacientes desafiantes y oposicionistas
- Pacientes que experimentan falta de control sobre su comportamiento, o
-

cuando el temor del problema y sus consecuencias, mantienen a este.


Cuando las soluciones del paciente son las que agravan o mantienen el
problema.

2.5 Caso clnico

Ernesto es un empleado de banca de 32 aos con tartamudez crnica. Desde nios recuerda
tener frecuentes repeticiones de silabas, prolongaciones de fonemas y sobre todo bloqueos
con tensin que le impiden continuar diciendo la palabra deseada. Junto con los tartamudeos
aparecen algunos signos de tensin articulatoria, sobre todo movimientos laterales de la
cabeza, extensin de los labios y parpadeo, que acompaan a los tartamudeos y transmiten
una imagen de esfuerzo al hablar. Aunque tartamudea de forma habitual hay situaciones en las
que lo hace an ms, especialmente cuando anticipa que tendr ms problemas de fluidez,
cuando se encuentra nervioso y cuando debe hablar por telfono desde la oficina. Entre los
intentos que hace para controlar su tartamudez o al menos disimularla esta el uso de muletillas
al inicio de la frase, la sustitucin de palabras y la repeticin de la palabra anterior al bloqueo,
Aplicacin
de laesfuerzos
Intencinsolo
Paradjica:
pero todos estos
han permitido el mantenimiento de la conducta problema.
Ernesto menciona que los intentos por no tartamudear no le funcionan, y cuanto ms lo intenta
peor lo hace.
1 Se le pide a Ernesto que finja algunos tartamudeos sencillos de forma voluntaria en
situaciones en donde suele ocurrir los bloqueos, como por ejemplo cuando habla por telfono.
Luego de varias sesiones realizando esta tcnica fingiendo tartamudez ante las situaciones que
le provoca dicho problema, Ernesto mostro mejora, facilitando su desenvolvimiento ante los
dems y por ende su habla.
2 Al observar la mejora y disminucin de la conducta problema, se le programa recadas al
paciente: se le pide que nuevamente finja tartamudeo frente a sus clientes, para que vea el
mismo que puede recuperar nuevamente el control.
Ernesto
al final de la aversivos
terapia comento la facilidad que tena para sustituir la conducta problema
3. Procedimientos
por 3.1
tartamudeos
sencillos, es as que ahora emplea la tcnica cada vez que habla por telfono
Definicin
o habla ya no solo con personas conocidas sino tambin con nuevas personas que conoce por
tcnicas aversivas son las primeras tcticas o estrategias en haberse
gajes delLas
oficio.
diseado y desarrollado dentro del armamento conductual-experimental (Kazdin
1978). Bsicamente, las tcnicas aversivas intentan asociar un patrn de
reaccin comportamental no deseado y socialmente sancionado, con una
estimulacin desagradable, externa o interna, o bien reorganizar la situacin de
tal manera que las consecuencias de este comportamiento no deseado sean lo
suficientemente desagradables para el emisor de dicha conducta, que deje de
realizarla. En ambos casos se espera que se establezca una conexin entre el

comportamiento a eliminar y la reaccin aversiva. Se espera, adems, que el


desarrollo de tal conexin y el progreso de la misma genere una situacin tal en
el individuo (fisiolgica o cognitiva), que provoque un cese total en la emisin
de la conducta a eliminar.
3.2 Bajo el modelo del condicionamiento
Se supone que la asociacin de algunos elementos constitutivos de la
constelacin estimular componente del comportamiento a eliminar (EC), con el
estmulo nocivo preseleccionado (EI), har que el EC provoque una respuesta
condicionada de aversin (RC) similares a la respuesta incondicionada (RI)
provocada por el EI. Estos elementos estimulares as investidos, al provocar
tales respuestas condicionadas, facilitarn la evitacin o el escape de toda la
constelacin estimular de la que forme parte.
3.3 Limitaciones o dificultades
Existen algunos datos que estas teoras difcilmente pueden acomodar. Entre
ellos:
1. La dificultad para conseguir respuestas condicionadas resistentes a
la extincin fuera del control del paciente.
2. La dificultad a la hora de explicar la generalizacin masiva de los efectos
del tratamiento de la consulta-laboratorio al mundo externo.
3. La dificultad para conseguir el desarrollo de determinadas respuestas
condicionadas fisiolgicas.
4. No siempre aquellos procedimientos de tratamiento que se ajustan mejor
a los requerimientos derivados del estudio del condicionamiento clsico
tienen una mayor eficacia.
5. No existe correspondencia entre los cambios producidos por el mtodo
de tratamiento y los cambios experimentales en aquellos sujetos en los
que el tratamiento tiene xito.
3.4 Procedimientos y variaciones
Aunque en la prctica todos los procedimientos aversivos parezcan ser
semejantes, ya que implican la secuencia de un comportamiento no deseado
o desadaptativo que es seguido por una estimulacin desagradable en
contigidad temporal, existen diferencias entre los procedimientos
utilizados. Los procedimientos bsicos pueden diferenciarse entre s con
base en tres criterios fundamentales:
a. Estmulos condicionados e incondicionados: es decir, qu aspectos del
comportamiento desadaptativo o desajustado son utilizados como punto
de referencia y qu estmulos aversivos de emplean.

b. Segn la forma de presentacin de esos estmulos: esta forma puede


ser real, imaginada o encubierta, o bien imaginada complementada con
algn tipo de <<recordatorio especial>>.
c. Segn el paradigma terico en que se base, ya sea pretendiendo seguir
un modelo clsico o bien siguiendo planteamientos operantes
3.4.1

Diferencias en cuanto a estmulos condicionados e incondicionados


Una de las primeras preguntas que se debe plantear el clnico que
empieza a preparar un programa aversivo ha de ser qu estmulos
aversivos va a utilizar y a qu partes o secuencias o qu componentes de
constelacin estimular desviada se van a asociar

3.4.1.1

Estmulos aversivos (estmulos incondicionados)


En los primeros tiempos las principales modalidades de
estmulos aversivos utilizados fueron de tipo elctrico o qumico,
posteriormente se extendi a todas las modalidades sensoriales
(gustativos, olfativos, de vergenza). El estmulo aversivo
debe contener las siguientes caractersticas:
a) Deberan ser seguros y, desde luego, no poner en peligro la
integridad fsica del sujeto y no provocar efectos secundarios
no deseados.
b) Deberan ser eficaces. Esta eficacia no debera asumirse, sino,
a ser posible, probarse
c) Deberan tratarse de estmulos realistas y deberamos utilizar
criterios de practicidad, entendiendo por ello que son
estmulos fciles de provocarse en la realidad y fciles de
utilizarse tambin tanto en la consulta como en la vida
cotidiana del usuario.
d) Relevancia: a ser posible, debera existir una cierta relevancia
y pertinencia entre el contexto estimular condicionado y los
estmulos aversivos utilizados
e) Que posibiliten la generalizacin de resultados

3.4.1.1.1

3.4.1.1.2

Aversin elctrica
Estas tcnicas, muy poco empleadas hoy en da, s lo fueron
en su da en:
- Conductas agresivas
- Orientacin del impulso sexual
Aversin olfativa
La utilizacin de olores desagradables en terapias aversivas
se basa en la ya expuesta lnea de razonamiento de la

esperanza de que las cualidades atractivas-apetitivas de los


estmulos condicionados se vean sustituidas o disminuidas,
con el paso del tiempo, por o mediante la repugnancia
provocada por aquellos. Varios son los autores que han
especulado con que tales olores podran ser estmulos
incondicionados especialmente eficaces en la terapia aversiva
de la obesidad, pero en la prctica son muy pocos los
ejemplos que han utilizado los olores como tratamiento de la
obesidad.
3.4.1.1.3

Aversin gustativa
La aversin qumica representa uno de los ejemplos ms
tpicos dentro de la aversin gustativa. En los procedimientos
que utilizan se espera que un determinado producto qumico
administrado produzca una reaccin de algn aspecto
relacionado con el comportamiento a eliminar.
En el caso del alcoholismo, se suele asociar algn aspecto del
consumo de alcohol con drogas aversivas (frmacos que
producen nuseas y vmitos)
Otro ejemplo son los programas de fumar rpido utilizados en
el tratamiento del tabaquismo

3.4.1.1.4

3.4.1.2

Bloqueo facial
Este procedimiento, que implica colocar una cubierta de pao
sobre la cara del sujeto durante un perodo breve de tiempo,
contingente con la concurrencia del comportamiento objetivo
a eliminar, no es doloroso y puede ser administrado con
facilidad por personas allegadas al paciente.

Estmulos condicionados
Se ha de prestar atencin a la eleccin de estmulo o eslabones
comportamentales desviados que hayan de servir como estmulos
condicionados y a la forma en que hayamos a presentarlos. Para
ello es importante determinar previamente cul de los elementos
componentes de la constelacin estimular sirve para
desencadenar con ms fuera el comportamiento no deseado. Si no
se es capaz de aislar constelaciones concretas o eslabones
concretos del comportamiento, es recomendable utilizar una
amplia gama de estmulos o de pasos comportamentales que
definen el comportamiento desviado, cuidando de que tal
eleccin evite provocar una inhibicin generalizada a estmulos
no deseados. Se ha de cuidad, cuando los estmulos estn bien

aislados, si han de ser componentes visuales, olfativos o


gustativos los que hayan de manejarse, o una conjuncin de todos
ellos.
3.4.2 Diferencias en la forma de presentacin de los estmulos
3.4.2.1
Real
Los estudios citas con anterioridad son un claro ejemplo de la
presentacin real tanto de estmulos condicionados como
incondicionados.
3.4.2.2

3.4.2.3

Imaginada o encubierta
Para obviar algunas de las dificultades que se derivan de la
realizacin de las terapias aversivas en la realidad, y con nimo
de optimizar algunas de las posibles ventajas de este tipo de
procedimientos por una parte y por otra, basndose en algunas
de las explicaciones que se dan a la hora de explicar el
funcionamiento de las terapias aversivas, varios autores han
desarrollado la implementacin de estos procedimientos a travs
de medios encubiertos o imaginativos.

Encubierta, complementada
A veces la presentacin de los estmulos, tanto condicionados
como incondicionados, se hace de manera encubierta pero se
refuerza con algn tipo de estmulo externo real.
3.4.3 Diferencias basadas en el paradigma utilizado
Otra fuente de discrepancia sobre los procedimientos aversivos reside en
el paradigma terico asumido para el desarrollo de tratamiento. As,
cuando en las tcnicas desarrolladas en la actualidad se tienda a
combinar toda una serie de procedimientos, ha habido autores que han
cuidado que los procedimientos por ellos utilizados se ajustasen al
mximo posible a un modelo dado, ya fuese por condicionamiento
clsico, operante o cualquier otro paradigma. De los resultados que se
han obtenido se puede concluir que:
1) No siempre, por ajustarse a un modelo determinado, los resultados
son mejores
2) No porque los estmulos aversivos sean intensos, los resultados
mejorarn
3.5 mbitos de aplicacin
Alcoholismo
Tabaquismo
Obesidad
Comportamientos agresivos
Reorientacin del impulso sexual

Parafilias

4. Entrenamiento asertivo
4.1 Asertividad
Wolpe (1958) citado por Kort Rosemberg (2006) define a la asertividad como: la
capacidad de expresar sentimientos hacia otras personas, siempre y cuando no se
trate de la expresin de ansiedad
Wolpe (1977) citado por Caballo (1983), menciona que existen dos dimensiones en
la conducta asertiva:
a. Conducta asertiva positiva (comendatoria)
b. Conducta asertiva negativa (hostil).
Dichas dimensiones se corresponden claramente a los estilos pasivo y agresivo de
comunicacin e interaccin.
4.2 Entrenamiento asertivo Definicin
La terapia o entrenamiento asertivo segn Balarezo (2003), forma parte de la
denominada Psicoterapia asertiva o estimulativa. Dentro de este grupo se sealan los
procedimientos que tambin se conocen como afirmativos, aseverativos o
excitatorios. Dichos procedimientos buscan inducir en los sujetos cambios positivos
en su conducta por medio de argumentaciones y reafirmaciones directivas por parte
del terapeuta.
Existen numerosos autores que han desarrollado sus propios mtodos con los cuales
llevar a cabo el entrenamiento o terapia asertiva, sin embargo, son pocos los
profesionales que en la actualidad aplican un mtodo sistematizado o estructurado
para tratar la presencia de estilos no asertivos, puesto que se ha escogido un enfoque
ms bien constructivista, tomando elementos de diferentes modelos de terapia
asertiva y de diferentes modelos de entrenamiento en habilidades sociales.
Trabajaremos con la terapia asertiva de J. Wolpe que nos da una visin desde la
postura Conductual para la aplicacin de la terapia asertiva.

Para Wolpe (1975), la ansiedad genera dificultades para quienes la experimentan, en


diferentes situaciones vitales. Sin embargo este autor llev la teora ms all al
establecer que existen tres respuestas antagnicas de la ansiedad, siendo las
siguientes: - Respuestas asertivas - Respuestas de relajacin - Respuestas sexuales
Al respecto, Wolpe (1975), seala que las respuestas asertivas, son aquellas que
principalmente pueden utilizarse para contrarrestar la presencia de ansiedad frente a
otros individuos, es decir, en el plano social, dentro de la interaccin social misma.
Al referirse a las respuestas de relajacin, menciona que se pueden aplicar para
disminuir o controlar todo tipo de ansiedad, mientras que lo mismo sucede con las
respuestas sexuales pero en el mbito especficamente sexual.
Por qu se deriva del condicionamiento clsico?
Utiliza el modelo de inhibicin de la respuesta. En el mismo se plantea que el
individuo tiene las habilidades necesarias para brindar una respuesta asertiva, pero
que esta se encuentra bloqueada, inhibida o distorsionada por ansiedad condicionada
a las situaciones sociales (ansiedad social o interpersonal). El cual utiliza tcnicas
propiamente del Condicionamiento Clsico dirigidas especficamente a la reduccin
y control de la ansiedad, el procedimiento de desensibilizacin progresiva o
sistemtica y tcnicas de relajacin
4.3 Caractersticas
Respuestas asertivas
Wolpe (1975) usa el trmino asertividad, como sabemos, para hacer referencia
a la expresin de sentimientos de tipo positivo que no sean compatibles o que
sean distintos de la ansiedad. Wolpe menciona que las conductas agresivas,
pueden ser utilizadas con xito dentro de la prctica teraputica, enseando a
los pacientes su adecuado uso. Para este autor, uno de los usos ms efectivos
de la expresin asertiva, es aquel por el cual estas permiten disminuir la
ansiedad social.
-

Inhibicin reciproca
La base terica sobre la que se estructur la Terapia Asertiva de Wolpe, es el
proceso de inhibicin recproca. Wolpe (1975) concluy que en presencia de

los estmulos que generan ansiedad, puede conseguirse una respuesta de


naturaleza o puesta o antagnica que puede suprimir de manera total o parcial
a la misma, lo que provoca que se debilite el vnculo o la asociacin que une a
dichos estmulos y las respuestas ansiosas.
-

Origen de la respuesta de ansiedad


El origen de las respuestas no adaptativas, Wolpe (1975) toma como base a la
teora del aprendizaje, dando especial importancia al papel del reforzamiento
en la gnesis y mantenimiento de respuestas ansiosas. Se da una asociacin
entre estmulos no diferenciados que la persona capta y se produce una
asociacin entre ellos y la respuesta ansigena que desembocar en la
generacin de los respectivos niveles de ansiedad.

4.4 Procedimiento
Sistematizando la tcnica desarrollada por Wolpe, segn Balarezo (2003),
tenemos la siguiente estructura:
a) Recoleccin de informacin sobre los estmulos que generan ansiedad al
sujeto
b) Reconocimiento y aceptacin por parte del paciente de la necesidad de ser
asertivo, para lo cual se emplean ejemplos o situaciones reales de la vida.
(Balarezo, 2003).
c) En base a situaciones reales, inducir en el paciente conductas de enojo, que
promuevan el desarrollo del respeto a su dignidad individual o personal.
(Balarezo, 2003)
d) Realizacin de ensayos conductuales o psicodrama conductual que
ejemplifique tareas que el paciente va a encontrar en su vida real, El
terapeuta puede intercambiar roles modelando la conducta del paciente, as
como el entrenamiento e tcnicas de relajacin (Balarezo, 2003)
e) Enviar al paciente tareas en las sucesivas sesiones y ejercicios conductuales
para conseguir los cambios propuestos en la terapia, dichas tareas pueden ser
progresivamente ms elaboradas. (Balarezo, 2003).
f) Una variacin de estos pasos, consta de un procedimiento de seis pasos:

Una variacin de estos pasos, consta de un procedimiento de seis pasos:

1. Identificar los estilos bsicos de la conducta interpersonal: Estilo


agresivo, pasivo y agresivo. La funcin de esta etapa es distinguir entre cada
uno de los estilos, reconociendo la mejor forma de actuar de acorde con el
estilo asertivo. Nos ayudar tambin a reconocer nuestros errores en este
mbito.
2. Identificar las situaciones en las cuales queremos ser ms asertivos: Se
trata de identificar en qu situaciones fallamos, y cmo deberamos actuar en
un futuro. Se analiza el grado en que nuestra respuesta a las situaciones
3.

problemticas puede hacer que el resultado sea positivo o negativo.


Describir las situaciones problemticas. Se trata de analizar las
situaciones en trminos de quin, cuando, qu y cmo interviene en esa
escena, identificando nuestros pensamientos negativos y el objetivo que

4.

queremos conseguir.
Escribir un guion para el cambio de nuestra conducta. Es un plan escrito
para afrontar la conducta de forma asertiva. Aqu se intenta poner por escrito
las situaciones problema y clarificar lo que queremos conseguir. El
entrenador moldea junto al paciente el guion para que este sea expresado de

forma especfica.
5. Desarrollo de lenguaje corporal adecuado. Se dan una serie de pautas de
comportamiento en cuanto a lenguaje no verbal (la mirada, el tono de voz, la
postura, etc.), y se dan las oportunas indicaciones para que la persona ensaye
ante un espejo.
6. Aprender a identificar y evitar las manipulaciones de los dems. Las
dems personas utilizan estratagemas para para manipularle, hacindole
sentir culpable, evadindose de la conversacin o victimizndose. Se dan
una serie de tcnicas para resistirnos al influjo de los dems.
4.5 Caso Clnico
5. Flooding
5.1 Aspectos tericos
5.2 Procedimiento de aplicacin
5.3 mbitos de aplicacin
6. Sensibilizacin encubierta
6.1 Antecedentes

Cautela (citado por Ruiz, Daz y Villalobos,) desarroll el paradigma de


condicionamiento encubierto y present en 1966 su primera tcnica: la
Sensibilizacin encubierta. El condicionamiento encubierto asume un modelo
operante de los eventos privados que se mantiene hasta la actualidad (Cautela y
Kearvey, 1990) y postula los principios de:
Homogeneidad entre conductas manifiestas y encubiertas de tal forma que
es posible generalizar las conclusiones empricamente derivadas de las
-

conductas manifiestas a las encubiertas.


Interaccin entre eventos y procesos manifiestos y encubiertos.
Aplicabilidad de las leyes de aprendizaje a ambos tipos de eventos y
procesos.

6.2 Definicin
Es un procedimiento basado en el uso de la imaginacin cuyo objetivo es
desarrollar una respuesta de aversin frente a un estmulo que antes provocaba
una respuesta de atraccin. Provoca inhibicin ante comportamientos dainos,
como tomar alcohol, fumar o comer compulsivamente, etc.
Ruiz, Daz y Villalobos (2012) mencionan que la Sensibilizacin Encubierta
Consiste en que el sujeto se imagine a s mismo realizando la conducta cuya
frecuencia pretende reducir, imaginando algn acontecimiento aversivo que esta
conducta podra producir, o un acontecimiento, que aun siendo poco probable,
resulte muy aversivo para el sujeto.
Otra forma de llevar a cabo la SE es mediante el uso de la imaginacin
nicamente para anticipar las consecuencias negativas. En esta modalidad,
mientras se est llevando a cabo la conducta en vivo, se anticipan las
consecuencias negativas temidas. Por ejemplo, en un caso de obesidad, mientras
la persona est comiendo imagina las consecuencias negativas que su
comportamiento puede traer en el futuro (e.g. problemas de salud,
desaprobacin social, no encontrar ropa adecuada, etc.) (p. 562).
6.3 Procedimiento
Consiste primero en que el sujeto se le debe ensear a relajarse, luego se le
explica el procedimiento de la tcnica. Despus se le dice que imagine la

conducta que le atare y cuando lo logre, debe cambiar esa imagen por un
estmulo aversivo. Se puede apoyar el auto-refuerzo negativo, introduciendo
una sensacin de alivio al alejarse de la situacin en la que aparece la conducta
desadaptada.
Cada sesin se lleva a cabo con la repeticin de 20 escenas: 10 descritas por el
terapeuta y 10 imaginadas por el cliente. Si aparece el estmulo que propicia el
comportamiento desadaptado, el sujeto debe imaginar inmediatamente las
imgenes repugnantes asociadas.
6.4 Casos clnicos
Rafael es un estudiante de secundaria de 15 aos que no hace tareas, le va mal en sus
exmenes, no tiene ningn inters por los estudios, y prefiere pasar el tiempo jugando
con su computadora y telfono, a pesar de los consejos tantos de los padres como de
los profesores. A pesar de los castigos que sus padres le dan por las bajas
calificaciones y falta de inters, el persiste en su conducta.
Aplicacin de la Sensibilizacin Encubierta:

En esta situacin, se le pide a Rafael que se imagine disfrutando su tiempo jugando,


luego que inmediatamente se imagine siendo un adulto grande desempleado, sin carro y
todava
viviendoconsisti
en casa deensus
padres.,
sin ninguna
parejalas
y aun
dependiente aversivas
del dinero
El tratamiento
que
el paciente
imaginase
consecuencias
de sus padres.
asociadas
con la ejecucin de conductas sdicas y exhibicionistas.
Aplicacin de la Sensibilizacin Encubierta:

El esta
propsito
es que
la pide
persona
no quiera
las consecuencias
desagradables
En
situacin,
se le
a Eduardo
queexperimentar
se imagine ante
una escena exhibicionista
e
de no haber estudiado
graduarse,
y que esto
lo motive a cambiar conductas negativas.
inmediatamente
imaginey sucesos
aversivos
y desagradables:
Al imaginar el suceso agradable, se le pidi que imaginase hechos desagradables y
Voy
conduciendo
y veo
chica
me atrae,
la llamo para
venga que
hacia
el
aversivos
para l, con
el una
fin de
que que
se produzca
una inhibicin
ante que
conductas
antes
coche,
ella no puede ver lo que estoy haciendo y le digo Me puedes ayudar con
le eran placenteras.
esto? Ella mira hacia abajo y ve mi pene erecto Est desconcertada, en shock,
acelero y me marcho deprisa, miro hacia atrs y veo que ella est mirando el coche
Eduardo es un hombre adulto casado, con dos hijos, aparentemente lleva una vida
Creo que ha visto la matrcula. Me empiezo a preocupar acerca de si llamar a la
tranquila, con un trabajo estable y una buena relacin conyugal, pero presenta
polica Llego a casa y todava estoy preocupado, me siento mal, mi mujer me
antecedentes de intento de violacin, fantasas sdicas y exhibicionismo, que cada vez
pregunta qu me pasa. Nos sentamos a cenar y llaman a la puerta, siento nuseas
se hace ms frecuente en su conducta diaria.
me levanto a abrir, al abrir veo tres policas en la puerta, me empujan contra la pared
y me esposan mientras dicen en voz muy alta ests arrestado por conducta
indecente!...Mis nuseas son cada vez ms intensas, el vmito me sube por la garganta
y puedo sentir la acidez en la boca Mi mujer empieza a llorar y grita esto es ya la
ltima gota que colma el vaso no puedo ms, te dejo!
El propsito es que la persona no quiera experimentar las consecuencias desagradables
de ser arrestado y abandonado por su esposa e hijos, y que esto lo motive a cambiar
conductas negativas. Al imaginar el suceso agradable, se le pidi que imaginase hechos
desagradables y aversivos para l, con el fin de que se produzca una inhibicin ante
conductas que antes le eran placenteras.

7. Tcnicas de exposicin
7.1 Definicin
7.2

Referencias
Labrador, F.J. (2008). Tcnicas de modificacin de conductas. Recuperado de
https://books.google.com.pe/books?isbn=8436822293
Ruiz, M.A. Daz, M.I. Villalobos, A. (2012). Manual de tcnicas de intervencin cognitiva
conductuales. Recuperado de https://books.google.com.pe/books?isbn=843302535X