FARMACOLOGA PRCTICA - SEMANA 7

1. Horario: da mircoles 07 de setiembre horario segn grupos de prctica.

2. Entregable: Cuestionario resuelto y hoja de STEPS para frmacos elegidos
3. Materiales para la prctica:
A. Indispensables:
I.
II.

Libro Goodman o similar de farmacologa bsica

Gua de manejo de Asma y Clases de Teraputica (buscar en UPTODATE o
similar y llevar impreso o en formato pdf por lo menos 1 gua completa de
procedencia norteamericana o europea)

B. No indispensables pero muy recomendables para la prctica

I.
II.

Dispositivo con acceso a UPTODATE -LEXICOMP

Dispositivo con acceso a internet y facilidad de navegacin
CASO CLNICO 7 ASMA

Paciente mujer de 32 aos, con Dx de Asma desde la infancia, rinitis alrgica y

migraa, reside en Ate. Usualmente tiene sntomas menores a 2 veces por semana y
nunca de noche. Hace 3 meses se muda a Miraflores e inicia sntomas diarios, y
sntomas nocturnos frecuentes pero no todas las noches. En un servicio de
Emergencia fue nebulizada con dosis altas de salbutamol, se le aplico Hidrocortisona
250 mg, y le indicaron Prednisona 50 mg diarios por una semana. Dos dias despus
reingresa con el mismo cuadro, durante su nebulizacin con dosis altas de salbutamol,
desarrolla taquicardia, tremor, nauseas, vmitos y cefalea diferente a su migraa
clsica. Le prescriben Midazolam IV, Diminhidrinato IV, luego de lo cual esta
somnolienta y ms taquicardia por lo que le indican propanolol 40 mg luego de lo cual
entra en broncoespasmo severo por lo que requiere intubacin ET, Ventilacin
mecnica, desarrollando Neumona posterior. Sale de alta a UCI con infusin de
Salbutamol y Metilprednisolona diaria.
En Medicina Interna se le retira la infusin y la Metilprednisolona. Se inicia Salmeterol
mas Fluticasona, se le asocia Ipratropio inhalado y Montelukast a 10 mg/da y se
consolida tratamiento antibitico. La mejora es notable, sale de alta.
En control ambulatorio ante el regreso de sntomas moderados y rinitis, se le inicia
Omalizumab cada 2 semanas, remitiendo todos los sntomas.
PREGUNTAS DEL CASO:
1. Al inicio del caso cul cree que era su medicacin habitual, a que dosis
y que efectos adversos podra tener?
2. Despus de su mudanza entra en cuadro de Asma moderada, que
medicacin debi estar usando, como y que efectos adversos?
3. en la primera atencin de emergencia sali con amplio uso de
corticoides sistmicos, cules cree puedan ser los efectos adversos,
como debi usarlos, cual, que dosis y que efectos adversos se
disminuyen y cuales aparecen con el uso inhalado?
4. En su segunda atencin en emergencia, los sntomas que desarrollo a
que se pueden atribuir, comente el manejo y porque cree que desarrollo
broncoespasmo severo que requiri intubacin y Ventilacin asistida?

LVB

5. Qu puede comentar
de la infusin de salbutamol y la
Metilprednisolona?, Por qu cree que fue mejor con terapia inhalada?
Qu es el Montelukast y cual su indicaciones?
6. Por qu el Omalizumab fue tan efectivo, cuales dosis y efectos
adversos?

LVB