Intervencin de Terapia

Ocupacional en Adulto Mayor

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Lic. En Ciencias de la Ocupacin Humana

El secreto de como prolongar la

vida est en el arte de
aprender como no acortarla

Qu es envejecimiento?

El envejecimiento es un proceso continuo, universal e

irreversible que determina una prdida progresiva de la
capacidad de adaptacin. En los individuos mayores sanos,
muchas funciones fisiolgicas se mantienen normales en un
estado basal, pero al ser sometidos a estrs se revela la
prdida de reserva funcional.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Caractersticas del envejecimiento

UNIVERSAL
IRREVERSIBLE
HETEROGNEO E INDIVIDUAL
DELETREO
INTRINSECO
T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Por qu envejecemos?

No existe una teora sobre envejecimiento que

pueda explicarlo todo.
Probablemente envejecer sea la consecuencia de una
serie de factores, intrnsecos y extrnsecos, que
interactan sobre el organismo a lo largo del tiempo, y
determinan finalmente un debilitamiento de la
homeostasis que culmina con la muerte.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Gnesis
Factores
intrnsecos

Gnesis
multifactorial
Factores
extrnsecos

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Teoras del envejecimiento

estocsticas

Envejecimiento
como
consecuencia
de
alteraciones
que
ocurren
en
forma
aleatoria y se acumulan
a lo largo del tiempo

No
estocsticas

El envejecimiento
estara predeterminado

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Factores Intrnsecos

Gentica

Longevidad =
entre =
especies

Similar edad
y causa de
muerte en
gemelos
monocigotos

Longevidad
familiar

Mayor
sobrevida
mujer

Sd.
Hutchinson Gilford

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Factores extrnsecos

Ambientales
(tabaco,
contaminacin)

Estilos de vida
(sedentarismo,
dieta)

Enfermedades
asociadas (DM,
HTA, ATE)

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios Fsicos

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios Fsicos
Sist. musculo esqueltico (articulaciones / huesos / msculos)
Sist. Cardiovascular (cambios anatmicos cardiacos /vasculares)
Cambios en la sangre y sist. inmunitario
Sistema respiratorio
Sistema gastrointestinal
Sistema renal
Sistema nervioso
Sistema endocrino y reproductor
Sistema tegumentario, piel, pelo y uas
T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Composicin corporal

CAMBIOS ESTRUCTURALES

- Disminucin del agua corporal

- Disminucin del tamao de los rganos
- Aumento relativo de la grasa corporal

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS
- Resistencia disminuida a la
deshidratacin
- Alteracin en la distribucin de frmacos

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Sistema tegumentario

CAMBIOS ESTRUCTURALES

- Disminucin del recambio de clulas

epidrmicas
- Atrofia dermoepidrmica y subcutnea
- Disminucin del nmero de melanocitos
- Atrofia de folculos pilosos y glndulas
sudorparas
- Disminucin de la actividad de glndulas
sebceas
- Disminucin de vasculatura drmica y
asas capilares

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS
- Arrugas cutneas y laxitud
- Fragilidad capilar
- Telangiectasias
- Susceptibilidad a ulceras de decbito
- Xerosis cutnea
- Queratosis actnica
- Encanecimiento y alopecia

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Aparato cardiovascular

CAMBIOS ESTRUCTURALES

-Disminucin del nmero de clulas

miocrdiacas y de contractibilidad
- Aumento de resistencia al llenado
ventricular
- Descenso de actividad de marcapaso AV,
velocidad de conduccin y sensibilidad de
los barorreceptores
- Rigidez de las arterias
- Descenso del gasto cardiaco y del flujo
sanguneo de la mayora de los rganos

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS
- Disminucin de la reserva cardiaca
- Escasa respuesta del pulso con el
ejercicio
- Arritmias
- Aumento de la presin diferencial del
pulso
- Aumento de la presin arterial
- Respuesta inadecuada al ortostatismo
- Sincopes posturales

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Aparato respiratorio

CAMBIOS ESTRUCTURALES

- Disminucin de la distensibilidad de la
pared torcica y pulmonar
- Perdida de los septos alveolares
- Colapso de las vas areas y aumento del
volumen de cierre
- Disminucin de la fuerza de la tos y
aclaramiento pulmonar

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS
- Disminucin de la capacidad vital
- Aumento del volumen residual y de la
diferencia alveolo arterial de oxigeno
- Aumento del riesgo de infecciones y
broncoaspiracin

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Aparato renal

CAMBIOS ESTRUCTURALES

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS

- Descenso absoluto del nmero de

nefronas, disminucin del peso renal
- Descenso del tono vesical y del esfnter
- Capacidad de la vejiga disminuida
- Hipertrofia prosttica y descenso del
tono de la musculatura plvica en mujeres

- Reduccin del filtrado glomerular (la cifra

de creatinina se mantiene por descenso de
produccin)
- Disminucin en la habilidad de
concentracin y mxima capacidad de
reabsorcin de la glucosa
- Incontinencia

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Aparato gastrointestinal

CAMBIOS ESTRUCTURALES

-Boca: Disminucin de la produccin de

saliva. Erosin de dentina y esmalte.
Reabsorcin de la raz y migracin apical
de estructuras de soporte del diente
- Esfago: Disminucin del peristaltismo
- Estomago e intestino: Secrecin de acido
y enzimas disminuidas
- Colon y recto: Disminucin del
peristaltismo

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS
- Prdida de piezas dentarias
- Trnsito esofgico prolongado
- Reflujo esofgico
- Disfagia
- Poliposis gstrica y metaplasia intestinal
- Constipacin y diverticulosis
- Incontinencia fecal

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Sistema nervioso

CAMBIOS ESTRUCTURALES

- Perdida neuronal variable

- Disminucin de conexiones
interdendrticas y de neurotransmisin
colinrgicas
- Disminucin del flujo sanguneo cerebral
- Disminucin de la velocidad de
conduccin
- Alteracin en los mecanismo de control
de temperatura y de la sed

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS
- Alteraciones intelectuales
- Lentitud y escasez de movimiento
- Hipotensin postural, mareos, cadas
- Reaparicin de reflejos primitivos
- Hipo o hipertermia
- Deshidratacin

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Sentidos
CAMBIOS ESTRUCTURALES

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS

- Vista: fisiologa alterada del vtreo y

retina. Degeneracin macular. Trastorno
de coloracin, rigidez y tamao del
cristalino
- Odo: disminucin de la funcin de
clulas sensoriales en aparato vestibular
- Gusto y olfato: descenso en nmero y
funcin de papilas gustativas y clulas
sensoriales olfatorias. Produccin de saliva
disminuida
- Tacto: disminucin de agudeza tctil y
temperatura. Receptores del dolor intacto

- Disminucin de la agudeza visual,

campos visuales y velocidad de adaptacin
a la oscuridad
- Trastorno en la acomodacin y reflejos
pupilares
- Alta frecuencia de cataratas,
astigmatismo y miopa
- Disminucin de la audicin (altas
frecuencias), discriminacin de sonidos y
alteraciones del equilibrio
- Disminucin de la satisfaccin
gastronmica

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Aparato locomotor
CAMBIOS ESTRUCTURALES

CONSECUENCIA FISIOLGICAS Y/O

PATOLGICAS

- Estatura: acortamiento de la columna

vertebral por estrechamiento del disco
- Cifosis
- Huesos: los largos conservan su longitud.
Perdida universal de la masa sea
- Articulaciones: disminucin de la
elasticidad articular
- Degeneracin fibrilar del cartlago
articular, con atrofia y denudacin de la
superficie
- Msculos: disminucin del nmero de
clulas musculares y aumento del
contenido de grasa muscular

- Descenso progresivo de la altura

- Osteoporosis
- Colapso vertebral y fractura de huesos
largos con traumas mnimos
- Limitacin articular
- Perdida de la fuerza muscular progresiva
y disminucin de la eficacia mecnica del
msculo

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios Psquicos

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios Psquicos
Para comprender en toda su amplitud a los cambios
psquicos atribuibles a la edad hay que considerar la
interrelacin entre:
Modificaciones
anatmicas y
funcionales de
estructuras cerebrales

Modificacin en la
afectividad

Modificacin en
las funciones
cognitivas

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios Psquicos
FUNCIONES COGNITIVAS
- Inteligencia
- Memoria
- Resolucin de problemas y
creatividad

AFECTIVIDAD
- Motivacin
- Personalidad

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Modificacin de las funciones

cognitivas
Suele

vivirse como una gran amenaza para el bienestar e incluso para la

integridad personal.

La evaluacin del funcionamiento cognitivo esta sujeta a dos premisas:

a) la subjetividad en la interpretacin de las capacidades intelectuales
b) la poca familiaridad de los A.M. en el uso de instrumentos utilizados para
este fin
Los componentes de la inteligencia humana (percepcin, razonamiento,
abstraccin, formacin de conceptos y resolucin de problemas) estn
influenciados por aspectos personales, educaciones, culturales o del propio
entorno. Por eso las manifestaciones en el comportamiento individual son
distintas, as como las respuestas a las situaciones de cambio.
T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Inteligencia

La edad por si misma no parece ser un factor que modifique de forma apreciable la utilizacin de las facultades mentales, aunque los A.M. suelen utilizar los conocimientos
adquiridos a lo largo de la vida para compensar la lentitud de respuestas a distintos estmulos.

Existe un enlentecimiento de las capacidades intelectuales, caracterizados por:

- Fatiga intelectual
- Prdida de inters
- Prdida de atencin y/o dificultad en la concentracin
Los cambios de ritmo son el reflejo del enlentecimiento orgnico general. Los A.M. requieren invertir mayor cantidad de energa para adaptarse a las diferentes situaciones que
enfrentan.

- La inteligencia fluida: aprendizaje requiere una base neurofisiolgica (creatividad, comportamiento innovador, resolucin de problemas)
- La inteligencia cristalizada: se relaciona con experiencia y la reflexin (vinculada a aspectos culturales, educacional y experimentacin)

la inteligencia fluida

la inteligencia cristalizada

- El razonamiento verbal no parece sufrir cambios, aunque se aprecia una ligera perdida en la capacidad de conceptualizacin y la flexibilidad mental.
- Declive en la agilidad mental necesaria para la coordinacin de movimientos (funcionamiento de vista y odo)

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Memoria
- La perdida de memoria reciente parece el signo caracterstico de los cambios psquicos
- Dificultad para evocar sucesos recientes y sufre pequeos olvidos
- Dificultad para retener informacin poco significativa, especialmente si requiere esfuerzo o el foco de atencin esta en otra actividad
- Dificultad en la organizacin secuencial de la informacin recin llegada
- Dificultad en la capacidad de sintetizar

- La memoria a largo plazo (remota) se mantiene conservada. La memoria remota permite recordar y conservar el vocabulario, las experiencias,
los recuerdos y mucha informacin til sobre el mundo que los rodea y sobre si mismos.
- La memoria visual se conserva intacta durante mas tiempo que la memoria auditiva o las relaciones temporo-espaciales

La memoria sola no tiene ningn significado si no va acompaada del mantenimiento de la actividad mental. Utilizar medios simples como:
- Listas
- Agendas
- Calendarios
- Notas

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Resolucin de problemas y
creatividad
- Dificultad en la organizacin de la informacin, la rigidez del pensamiento, junto con la prudencia
en la toma de decisiones pueden condicionar la capacidad para resolver los problemas.
- Si la situacin es poco precisa, la decisin se hace difcil y la capacidad de resolucin disminuye
- Elemento condicionador ser el tiempo. Sin embargo sus soluciones sern muchos mas tcticas y
valiosas ya que usan la experiencia de vida y la sabidura.
- La creatividad es difcil de medir ya que esta ntimamente relacionada con lo cognitivo y la
afectividad.
- La creatividad no presenta limites de edad
- Descubrir el potencial creativo a travs de nuevas experiencias o nuevas actividades

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Modificacin en la afectividad

La mayora de los A.M. han adquirido una madurez emocional a travs

de sus experiencias vitales, lo que permite responder a perdidas afectivas.

Sin embargo, la salud fsica y mental, as como la calidez u hostilidad de

medio; influirn en la expresin de su emotividad.

Con los aos aumentan las crisis, los problemas, los factores estresantes.
Agravndose situaciones de vida debido adems a la disminucin de las
capacidades fsicas para hacer frente a estas dificultades.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Motivacin

- La motivacin representa el impulso generador de actividades dirigidas a la satisfaccin de

un objetivo preciso.
- No pretender que los A.M. desarrollen as mismas actividades que alguien mas joven , pero
si debo procurar que las actividades que desempeen sean satisfactorias , les hagan sentir
tiles y participantes de la sociedad.

- Respetar la imaginacin, los intereses y la autonoma de los A.M.

- Los centros cvicos, clubes del adulto mayor, las asociaciones y el voluntariado son recursos
hacia los que hay que dirigir a las personas mayores que lo necesiten.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Personalidad

Los rasgos de personalidad del individuo se remarcan con la edad. Cuando hablamos de personalidad madura,
hablamos de personalidad que se mantiene estable si no aparece ningn problema o enfermedad.

No se presentan cambios significativos en su personalidad, pero si se realizan ajustes segn las circunstancias
vitales. As la personalidad puede verse afectada por factores como: el estado de salud, entorno familiar,
perdidas afectivas, situaciones de vida, experiencias.

- Personalidad adaptada: A.M. realistas , contentos de vivir su envejecimiento, activos .O los mas pasivos que
estn contentos de ser jubilados y de no tener mayores obligaciones.
- Personalidad mal adaptada: A.M. irritables, negativos y hostiles, que siempre esta descontentos, que no
aceptan envejecer y que tienen miedo a morir. O aquellos que su balance es negativo, se sienten culpable de
todo y consideran la muerte como nica salida a su situacin de vida desagradable.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios Sociales

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios sociales

A.M. individuo nico

A.M. integrante del
grupo familiar
A.M. persona capaz
de afrontar perdidas
Cambios rol
individual

Rol social
Rol laboral
(jubilacin)

Cambios en el
rol en la
comunidad

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios sociales

Considera las diferencias generacionales existentes a nivel del comportamiento social

y la dificultad de adaptacin e integracin que suele presentar el A.M. ante estos
cambios

Cada etapa del desarrollo tiene su relevancia. En el A.M. este desarrollo estar sujeto a
una premisas fundamentales, no experimentadas de la misma forma por todos los
individuos, ni con la misma secuencia de aparicin temporal. Estas premisas estn
ntimamente ligadas a la vivencia del envejecimiento y a la capacidad de aceptar y
adaptarse a l.

Cambio del rol individual, del propio hombre como ser social relegado en la mayora
de los casos a un segundo plano.

Cambio de rol en la comunidad, cambio de los A.M. como grupo integrante de una
sociedad determinada y los problemas derivados de la no integracin como grupo
marginal.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambios en el rol individual

El A.M. como individuo nico:

- Se hace patente la conciencia de muerte, la respuesta ante este hecho esta condicionada por la creencias religiosas, cultura, factores educacionales, propias experiencias
sobre la muerte.
- Es el momento de asumir, reasumir su existencia pasada y efectuar un relectura de la vida. Puede ser el momento de reconciliarse con la vida pasada.
- A.M. capaz de decidir, con opiniones, creencias y valores propios, con una historia personal e influido por un medio externo, con una concepcin especial de la vida y de la
muerte.

El A.M. como integrante de un grupo familiar:

- El envejecimiento transforma el rol del individuo en el seno familiar, las relaciones familiares cambian. El A.M. no suele vivir con sus hijos y nietos, ya que ni las caractersticas
de la estructura familiar ni los espacios en lo facilitan. Fenmeno mas habitual en zona urbanas que rurales.
- Las relaciones entre los A.M., sus hijos y nietos pasan en general por dos etapas:
1.- A.M. independiente sin problemas de salud, es una ayuda para la familia, participa en tareas
establece relaciones de complicidad.

del hogar y se

encarga del cuidado de los nietos , con los que

2.- Aparicin de problemas de salud y dependencia, las relaciones suelen invertirse, el AM pasa de dar ayuda a recibirla, de cuidar a ser cuidado, perdiendo peso
especifico dentro de la familia. Sentimiento de que sus decisiones no tienen tanto valor lo que genera sentimientos de rechazo, inutilidad y abandono.

El A.M. como persona capaz de afrontar prdidas:

- Perdidas de facultades fsicas, perdidas afectivas, perdidas econmicas) estas perdidas van acompaadas de un sentimiento de tristeza, pesar o dolor.
- Las perdidas afectivas van acompaadas de una gran tensin emocional y de un sentimiento de soledad. Pasa por periodos de pena y dolor y por periodos de
remordimiento y rabia tanto dirigidos hacia el desaparecido como hacia quienes lo rodean
- Las perdidas generan un sentimiento de soledad, por lo muchos de ellos deciden formar nuevas parejas. La sociedad y en particular la familia suelen poner reparos a esta
nuevas uniones, no se entiende que el AM tenga sentimientos y necesite compartirlos y estar acompaado.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Cambio de rol en la comunidad

La contribucin individual del hombre al grupo de pertenencia puede tener amplias

perspectivas; sin embargo la sociedad en general valora tan slo al hombre activo, al
que aporta trabajo y genera dinero.

Hay que considerar que los AM que ya han cumplido con su etapa productiva todava
tiene posibilidades de aportar conocimientos y de realizar tareas de ayuda comunitaria.

Desde el momento que la sociedad incluye a las personas dentro del grupo de AM se
asume que no ejercern mas el papel de individuo dentro de una comunidad.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Rol social

Libre eleccin de pertenencia a un grupo. Distinto al modelo rgido e

inamovible del XX.
Los cambios sociales producen en el AM la sensacin de no
pertenencia al grupo escogido, el joven no es capaz de integrarlo en
su grupo.
Proliferacin de grupos paralelos formados nicamente por AM lo que
provoca un mayor distanciamiento intergeneracional

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Rol laboral

La jubilacin es la situacin de una persona que tiene derecho a una remuneracin o pensin, despus de haber cesado total o
parcialmente en su profesin u oficio. Es un permiso social para desligarse del trabajo, que se obtiene por el hecho de haber cumplido
una edad previamente reglamentada o unos aos de trabajo preestablecidos.

Las consecuencias de la jubilacin es que genera una perdida del rol social ya que los valores van orientados en la sociedad a la
mantencin de la actividad y el trabajo. Se genera una desvaloracin por el cese del trabajo como una situacin injusta de identidad
social y de crisis de personalidad.

- Ausencia de socializacin Las relaciones sociales se reducen de forma importante al dejar el ambiente laboral
- Los recursos econmicos disminuyen en casi todos los caso
- El exceso de tiempo libre exige una reorganizacin de la vida cotidiana
- Adems esta etapa coincide con la perdida de los seres queridos y la marcha de los hijos para crear su propia familia

El empleo del tiempo libre en la jubilacin puede constituir satisfacciones que evitan que se produzca esta situacin de crisis de falta
de identidad. Que el paso a la jubilacin sea satisfactorio depender de: la preparacin y la familiarizacin con todo lo que conlleva
esta nueva etapa.

T.O. Carlos Alcayaga Diaz

Preparacin para la jubilacin

Aplicacin de programas de preparacin para la jubilacin

Programas son impartidos por un equipo multidisciplinar

Grupos reducidos en cuanto a participantes
previo se debe conocer caractersticas socioculturales del grupo para que
su resultado sea efectivo y realista
Los tres objetivos bsicos de estos cursos son:
1. Como proyectar el futuro financiero
2. como ocupar el tiempo libre
3. conocimientos de las alteraciones y/o problemas de salud que se
puedan presentar con la edad
T.O. Carlos Alcayaga Diaz