Antecedentes

Los antibiticos alteran el equilibrio microbiano dentro del

tracto gastrointestinal. Los probiticos pueden prevenir la
diarrea asociada con antibiticos (DAA) mediante la restauracin
de la microflora intestinal. Los antibiticos se recetan a
menudo en nios y la DAA es frecuente en esta poblacin.
Objetivo
Los objetivos primarios fueron evaluar la eficacia y la seguridad
de los probiticos (cualquier cepa o dosis especificada)
utilizados para la prevencin de la DAA en nios
Criterios de seleccin
Se consideraron para la inclusin los ensayos controlados
aleatorios paralelos en nios (0 a 18 aos) que recibieron
antibiticos, que compararan los probiticos con placebo,
profilaxis alternativa activa, o ningn tratamiento y midieran
la incidencia de diarrea secundaria al uso de antibiticos.
Los resultados
Se estudiaron 16 estudios , 15/16 ensayos
Informaron que los probiticos muestran beneficios precisos sobre incidencia de diarrea
en comparacin
con el control activo, placebo o ningn tratamiento. La
incidencia de DAA en el grupo de probiticos fue del 9%
en comparacin con un 18% en el grupo de control.
Un anlisis de casos disponibles
indic que la dosis
alta es ms efectiva que la dosis
baja de probiticos ,
Para los estudios de dosis alta la incidencia
de DAA en el grupo de probiticos fue del 8% en comparacin
con el 22% en el grupo de control .
Para los estudios de dosis baja
la incidencia de DAA en el grupo de probiticos fue del 8%
en comparacin con el 11% en el grupo de
Conclusiones
A pesar de la heterogeneidad en la cepa del probitico, la dosis
y la duracin, as como en la calidad de los estudios, las
pruebas generales sugieren un efecto protector de los probiticos
en cuanto a la prevencin de la DAA
Probiticos para la prevencin de la diarrea asociada
con antibiticos (DAA) en nios
La diarrea asociada con antibiticos (DAA) ocurre cuando
los antibiticos perturban el equilibrio natural de las bacterias
buenas y malas en el tracto intestinal y causan una
multiplicacin de las bacterias perjudiciales ms all de las
cifras normales. Los sntomas de la DAA incluyen evacuaciones
intestinales acuosas frecuentes y dolor abdominal
en forma de calambre. Los probiticos se encuentran en los
suplementos dietticos o los yogures y contienen bacterias
o levaduras potencialmente beneficiosas. Los probiticos
pueden restaurar el equilibrio natural de las bacterias en el
tracto intestinal. Se examinaron 16 estudios de los cuales algunos recibieron probiticos
coadministrados con antibiticos para prevenir la DAA. Los participantes recibieron probiticos
(Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp., o Saccharomyces boulardii solos o en
combinacin), placebo
(pastillas que no incluan probiticos), otros tratamientos para prevenir la DAA (es decir, diosmectita o
leche de frmula) o ningn tratamiento. Los estudios se realizaron a corto plazo, y la duracin vari de
diez das a tres meses. Los anlisis demostraron que los probiticos pueden ser efectivos para prevenir
la DAA. Los probiticos generalmente fueron bien tolerados, y ocurrieron efectos secundarios menores
con poca frecuencia,

sin diferencias significativas entre los grupos de probiticos y de control. Los efectos secundarios
informados en los estudios incluyen erupcin, nuseas, gases, flatulencias, vmitos, aumento de la
flema, dolor torcico, estreimiento, trastorno del gusto y poco apetito. Los datos actuales indican que
el Lactobacillus rhamnosus y el Saccharomyces boulardii en una dosificacin alta de 5 a 40 000 000
000 UFC/da pueden prevenir la aparicin de DAA, sin efectos secundarios graves documentados en los
nios sanos. Este beneficio de los probiticos en dosis alta debe confirmarse mediante un estudio
aleatorio amplio y bien diseado.