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Tratamento cirrgico
2013
Neoplasia Gstrica
Benignos
Plipos gstricos: inflamatrios
Pncreas ectpico
Malignos
Adenocarcinoma (95%)
Carcinide (neoplasia neuroendcrina)
Linfoma (MALT)
Sarcomas
GISTs
Epidemiologia
Epidemiologia
Fatores de Risco
Definitivos
Provveis
Possveis
Cascata de Correa
Apresentao Clnica
Assintomtico
Dor, dispepsia
Perda de peso
Fadiga, adinamia
Hemorragia digestiva
Sndrome de estenose pilrica
Sinais clnicos
Diagnstico
Suspeita clnica
Marcadores tumorais: CEA, CA 19-9, Ki-67
Endoscopia digestiva alta com bipsia (> 6)
Acurcia de 98%
Estadiamento
Ultra-sonografia abdominal
Tomografia computadorizada abdominal
Ultra-sonografia endoscpica
Radiografia de trax
Lavado peritoneal com citologia
Laparoscopia
Estadiamento
TNM
Tumores proximais (cardia) versus distais (antro)
Status R
R0: ausncia de doena residual
R1: doena residual microscpica (margem
comprometida)
R2:doena residual macroscpica
Lauren
Estadiamento
Tratamento operatrio
Dependente da localizao
Dependente do estadiamento
Tipo intestinal: 6 cm
Tipo difuso: 10 cm
Tumores distais
Tumores proximais
Linfadenectomia
Controversa
Sistema Japons
D1
D2
D3
Pancreatectomia
Esplenectomia
Tratamento Paliativo
Radioterapia / Quimioterapia
40% - 80%
Mais comum nos primeiros 3 anos
Locorregional:
Prognstico