FUNDAMENTO TERICO:

Un grupo sanguneo es una forma de agrupar ciertas caractersticas de la

sangre que dependen de los antgenos (tipo de protenas) presentes en la
superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las personas con
grupo sanguneo A tienen glbulos rojos con antgenos A en la superficie de
sus glbulos rojos y anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su
sangre. Las personas del grupo sanguneo B tienen glbulos rojos con
antgenos B en la superficie de sus glbulos rojos y anticuerpos contra los
antgenos A en el suero de su sangre. Las personas del grupo sanguneo AB
tienen ambos antgenos en sus glbulos rojos y ningn anticuerpo en su
suero. Las
personas
del grupo 0 no
tienen
antgenos en
la
superficie de
sus
glbulos rojos
y ambos
anticuerpos en
su suero.

En 1940, se descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores

Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos
experimentos con monos Rhesus. Las personas con factores Rhesus en su
sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los
factores se clasifican Rh negativas. Las personas Rh negativas forman
anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva. Los
antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la
mayor capacidad
antignica. Cuadro
que representa las
posibilidades de
donacin de sangre:

La determinacin del grupo sanguneo es un mtodo para indicarle cul es

el tipo de sangre que usted tiene. La determinacin del grupo sanguneo se
realiza para que usted pueda donar sangre o recibir una transfusin de
sangre de manera segura. Tambin se realiza para ver si usted posee una
sustancia llamada factor Rh en la superficie de sus glbulos rojos.
El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas,
llamadas antgenos, en sus glbulos rojos. Estas protenas se llaman
antgenos. Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de qu tipos de
sangre hered de sus padres.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin
ABO. Los cuatro tipos de sangre principales son:

Tipo A

Tipo B

Tipo AB

Tipo O

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. El examen para determinar el grupo
sanguneo se denomina tipificacin ABO. Su sangre se mezcla con
anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la muestra se revisa
para ver si los glbulos sanguneos se pegan. Si los glbulos permanecen
juntos, eso significa que la sangre reaccion con uno de los anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa. La parte lquida de la sangre sin
clulas (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o
al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B. Las
personas que tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de
sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos.
Estos dos pasos pueden determinar con precisin su tipo de sangre.
La determinacin del Rh usa un mtodo similar a la determinacin del grupo
sanguneo. Cuando se realiza la determinacin del tipo de sangre para ver si
usted posee el factor Rh en la superficie de sus glbulos rojos, los resultados
sern uno de estos:

Rh+ (positivo), si usted tiene esta sustancia

Rh- (negativo), si usted no tiene esta sustancia

Preparacin para el examen

No se necesita preparacin especial para este examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado. Otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil o un
hematoma leve. Esto desaparece rpidamente.
Razones por las que se realiza el examen
La determinacin del grupo sanguneo se hace para que usted puede recibir
una transfusin de sangre o un trasplante de manera segura. Su tipo de
sangre debe coincidir cercanamente con el tipo de sangre de la sangre que
usted est recibiendo. Si los tipos de sangre no coinciden:

Su sistema inmunitario ver a los globulos rojos donados como

extraos

Se desarrollarn anticuerpos contra los glbulos rojos donados que

atacarn a estas clulas sanguneas

Las dos formas en que su sangre y la sangre donada pueden no coincidir

son:

Una falta de concordancia entre los tipos de sangre, A, B, AB y O. sta

es la forma ms comn de falta de concordancia. En la mayora de los
casos, la respuesta inmunitaria no es muy grave.

El factor Rh puede no coincidir. La respuesta inmunitaria puede ser

mucho ms grave.

La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante

el embarazo. Pruebas cuidadosas pueden prevenir una anemia grave en el
recin nacido e ictericia.
Resultados normales
A usted se le dir qu tipo de sangre tiene. Ser uno de estos:

Sangre tipo A

Sangre tipo B

Sangre tipo AB

Sangre tipo O

Tambin se le dir si usted tiene sangre Rh positivo o sangre Rh negativo.

Basado en los resultados, sus proveedores de atencin mdica determinan

qu tipo de sangre usted puede recibir de manera segura:

Si usted tiene sangre tipo A, slo puede recibir sangre tipos A y O.

Si usted tiene sangre tipo B, slo puede recibir sangre tipos B y O.

Si usted tiene sangre tipo AB, puede recbir sangre tipos A, B, AB y O.

Si usted tiene sangre tipo O, slo puede recibir sangre tipo O.

Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-.

Si usted es Rh-, slo puede recibir sangre Rh-.

La sangre tipo O se puede dar a cualquier persona con cualquier tipo de

sangre. Es por eso que a las personas con sangre tipo O se las llama
dadores universales de sangre.
Riesgos
Hay muy poco riesgo en la toma de una muestra de sangre. Las venas y las
arterias varan de tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener sangre de algunas
personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la toma de una muestra de sangre son leves,
pero pueden incluir:

Desmayo o sensacin de mareo

Punciones mltiples para localizar las venas

Sangrado excesivo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presenta

ruptura de la piel)

Consideraciones
Existen muchos antgenos adems de los mayores (A, B y Rh). Muchos
antgenos menores no se detectan rutinariamente durante la determinacin
del grupo sanguneo. Si no se detectan, usted puede an experimentar una
reaccin al recibir ciertos tipos de sangre, incluso si los antgenos A, B y Rh
son compatibles.
Un proceso llamado pruebas cruzadas, seguido de una prueba de Coombs,
puede ayudar a detectar estos antgenos menores. Se realiza antes de las
transfusiones, excepto en situaciones de emergencia.
Nombres alternativos

Pruebas cruzadas; Determinacin del Rh; Determinacin del grupo

sanguneo ABO (hemoclasificacin); Grupo sanguneo; Anemia - tipo de
sangre hemoltica inmunitaria; tipo de sangre ABO; Tipo de sangre A; Tipo
de sangre AB; Tipo de sangre O
Referencias
Goodnough LT. Transfusion medicine. In: Goldman L, Schafer AI,
eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2015:chap 177.
Howard MR, Hamilton PJ. Blood groups and blood testing. In: Howard MR,
Hamilton PJ, eds.Haematology: An Illustrated Colour Text. 4th ed. Elsevier
Churchill Livingstone; 2013:chap 41.

Prueba de Coombs
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos
y causar su destruccin prematura.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre.
Preparacin para el examen
No se requiere preparacin especial para este examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado; otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil o un
hematoma leve, los cuales pronto desaparecen.
Razones por las que se realiza el examen
Hay 2 formas de realizar la prueba de Coombs:

Directa

Indirecta

La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se

han fijado a la superficie de los glbulos rojos. Muchas enfermedades y

frmacos pueden provocar que esto suceda. Estos anticuerpos algunas

veces destruyen los glbulos rojos y provocan anemia. Su proveedor de
atencin mdica puede recomendar este examen si usted tiene signos o
sntomas de anemia o ictericia (color amarillento en la piel o los ojos).
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos que estn flotando en la
sangre. Estos anticuerpos podran actuar contra determinados glbulos
rojos. Este examen casi siempre se hace para determinar si usted puede
tener una reaccin a una transfusin de sangre.
Resultados normales
Un resultado normal se conoce como un resultado negativo. Esto significa
que no hubo agrupacin de clulas y que usted no tiene anticuerpos para
los glbulos rojos.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o
analizan muestras diferentes. Hable con su proveedor acerca del significado
de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actan contra sus glbulos rojos, lo cual puede deberse a:

Anemia hemoltica autoinmune

Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno similar

Enfermedad en la sangre en recin nacidos llamada eritroblastosis

fetal (tambin conocida como enfermedad hemoltica del recin
nacido)

Mononucleosis infecciosa

Infeccin por micoplasma

Sfilis

Lupus eritematoso sistmico

Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre

cotejadas de manera impropia

El resultado de esta prueba tambin puede ser anormal sin una causa clara,
especialmente entre las personas mayores.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpo interpreta
como extraos. Esto puede sugerir la presencia de:

Eritroblastosis fetal

Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

Riesgos
Las venas y las arterias varan de tamao de una persona a otra y de un
lado del cuerpo a otro. Por esta razn, puede ser ms difcil obtener una
muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden
ser:

Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos
Prueba de antiglobulina directa; Prueba de antiglobulina indirecta; Anemia hemoltica

Referencias
Jager U, Lechner K. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ
Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic
Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2013:chap 44.
Michel M. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias. In: Goldman L,
Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2016:chap 160.
Rose MG, Berliner N. Disorders of red blood cells. In: Benjamin IJ, Griggs RC,
Wind EJ, Fitz JG, eds.Andreoli and Carpenter's Cecil Essentials of Medicine.
9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 47.

Tipificacin del sistema ABO

Objetivo: Al trmino de la prctica el alumno determinara los cuatro grupos
sanguneos en sangre del sistema ABO.
Generalidades: En la membrana del glbulo rojo existen complejos
qumicos que representan los llamados grupos o factores sanguneos Fu
Landsteiner quin realiz en 1900 el importante descubrimiento de que los

eritrocitos del hombre pertenecen a varios sistemas Antignicos diferentes,

este autor descubri el sistema A B O.
La clasificacin del grupo sanguneo est, determinada por la
presencia o ausencia de los aglutingenos en el eritrocito y las aglutininas
en el suero. Para la identificacin del grupo sanguneo ABO se deben hacer
dos investigaciones consecutivas: la primera se llama tipado globular y es la
determinacin de los aglutingenos eritrocticos con antisueros o aglutininas
conocidas, la segunda se llama tipado srico o contratipado y es la
identificacin de las aglutininas utilizando glbulos rojos con antisueros
conocidos, los sueros patrones deben ser de alto titulo, estos sueros pueden
ser preparados en el laboratorio o en su defecto, se consiguen en las casas
comerciales de productos biolgicos. La investigacin de los aglutingenos
eritrociticos se deben realizarse por el mtodo de tubo de ensayo.
Se utilizan tres reactivos llamados: suero anti A (de sangre b),
de color azul y que contiene aglutininas alfa, suero anti B (de sangre a), de
color amarillo y que contiene aglutininas beta, existe adems otro suero, el
anti AB que contiene las dos aglutininas, alfa y beta.
Fundamento: Los antgenos de los hemates son estructuras qumicas que
proporcionan propiedades especficas a su superficie y que solo pueden
detectarse con anticuerpos que corresponden a esos antgenos la mayora
de estas reacciones antgeno-anticuerpo implican la aglutinacin o hemlisis
de los hemates.