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26-37, 2005
Reviso e Ensaio
Resumo
Objetivo: Revisar e analisar as possibilidades de tratamento para a ruptura do ligamento cruzado cranial no co.
Fontes Consultadas: CAB e MEDLINE, perodo retrospectivo de 40 anos. Sntese dos Dados: So citados tanto o
tratamento conservador quanto o cirrgico. As tcnicas operatrias descritas classificam-se em intra e extracapsulares.
Enquanto as primeiras substituem o ligamento rompido por tecido autgeno ou sinttico, as extracapsulares tensionam
os tecidos periarticulares com o intuito de restabelecer a estabilidade articular. Ocorre leso do menisco mediai devido
instabilidade crnio-caudal da tbia em relao ao fmur em um grande nmero de casos. Todas as tcnicas descritas
no coibem a progresso da doena articular degenerativa. Concluses: No existe dentro dos estudos relatados um
consenso sobre qual dos procedimentos cirrgicos o melhor, portanto, necessrio conhecer a anatomia, funo e
mecnica do ligamento cruzado cranial, bem como os principios das tcnicas descritas para selecionar a que se adapta
melhor a cada caso.
Palavras-chave: Articulao do joelho, cirurgia. Ligamento patelar. Ligamento cruzado anterior. Ruptura.
Artroscopia. Ces.
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TATARUNAS, A. c.; MATERA, J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Trealment o/cranial cruciale ligament
ruplure in dogs. Tralamienlo de la rolura delligamenlo cruzado craneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-8P / COl/til/.Educ. J. CRMV-Sp'
So Paulo. v. 8, n. I, p. 26-37, 2005.
Introduo
A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCC)
afeco freqente que acomete a articulao do co
(Figura 1) e resulta em instabilidade e doena articular
degenerativa secundria (Figura 2). t-S
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TATARUNAS, A. C.; MATERA. J. M. Tratamemo da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. 7i'ealmenl ofcranial crllciate ligamenl
rllplllre in dogs. Tralamienlo de la 1'01111'0 delligamenlo crllzado craneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP / COlltill .Edllc. J. CRMV-Sp,
So Paulo. v. 8. n. I, p. 26-37, 2005.
Anatomia
o joelho uma articulao condilar complexa
passvel de flexo, extenso, angulao varus e
valgus, translao crnio-caudal e rotao,
movimentos estes limitados pelos vrios ligamentos
que os compem. 2
Causas da RLCC
As leses agudas de origem traumtica so raras
no co, normalmente a RLCC secundria a
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Vasseur l8 (1985) realizou estudo histolgico e biomecnico do LCCr em ces, e os resultados indicaram deterioraes funcional e
estrutw:al progressiva, observadas principalmente em
animais com mais de cinco anos de idade e peso
acima de 15 kg.
Alteraes degenerativas associadas com o
envelhecimento tambm corroboram o fato de que
20% a 40% dos ces com ruptura de LCCr unilateral
sofrero ruptura do ligamento contralateraL I9
Alteraes na conformao msculoesqueltica como deformidades varus e valgus do
joelho,20 instabilidade da patela,5 estenose do sulco
intercondilar,21 ngulo do plat da tbia,22 doenas
auto-imunes,23 predisposio racial e obesidade 24
tm sido atribudas para a ocorrncia da RLCC na
espcie canina.
Diagnstico
c.: MATERA. J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Trearmenr afcranial cruciare ligamenr
rllp/lIre in dags. Tra/amien/o de la rO/lIra dei ligamento crlCado craneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP / COlltill .Educ. J. CRMV-Sp,
TATARUNAS. A.
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TATARUNAS, A. c.: MATERA. J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Trealment afcranial cruciate ligament
ruptllre in dags. Tratamienla de /a rolura de/ligamento cru:ado cranea/ en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP / COl/til/.Educ. J. CRft1V-Sp,
So Paulo. v. 8. n. I. p. 26-37. 2005.
Tcnicas Cirrgicas
Extracapsulares
Apesar das vrias tcnicas descritas, o princpio
bsico consiste na tenso lateral dos tecidos
periarticulares para restabelecer a estabilidade
articular. 5
o resultado
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TATARUNAS, A. c.; MATERA. J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Treatmenl ofcranial cruc/ale /igament
ruplure in dogs. Tralamiento de la rotura dei ligamento cruzado croneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP I Comi" .Educ. J. CRMV-Sp'
So Paulo, v. 8, n. I, p. 26-37, 2005.
Figura 4 - Tcnica extracapsular com a passagem de um fio de sutura atrs da fabela (a) e por orificio confeccionado na crista da
tbia (b). Pregueamento do retinculo associado (c)
norrnaJ53 e mostraram-se superior quanto estabilidade crnio-caudal em relao s tcnicas over the
top e imbricao lateral do retinculo. 35
Estudos Comparativos
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TATARUNAS. A. c.: MATERA. J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Treatment ofcranial cruciate ligament
rupture in dogs. 1i'atamienlO de la rotura dei ligamento cru=ado craneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP / COl/til/.Edltc. J. CRMV-Sp,
So Paulo. v. 8. 11. I. p. 26-37, 2005.
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Artroscopia
o homem, a cirurgia artroscpica de maior
prevalncia da articulao do joelho o tratamento
da RLCC. Porm, no co, a RLCC representa ainda
uma das maiores necessidades e um dos maiores
desaftos da artroscopia canina. 26
A artroscopia permite o diagnstico naqueles
animais em que a instabilidade articular ausente ou
duvidosa, com mnimo trauma cirrgico e maior
acurcia quando comparada a uma artrotomia.
TATARUNAS, A. c.; MATERA. J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Treatmelll afcranial erueiale ligamenl
rllpl1lre in dags. Tralamienla de la ralllra delligamenla encada eraneal en perras. Rev. Educ. Confino CRMV-SP / Cal/til/.Educ. J. CRMV-Sp,
So Paulo, V. 8. n. J. p. 26-37. 2005.
Comentrios Finais
A RLCC a afeco mais comum que
acomete a articulao do joelho no co e, apesar
dos vrios procedimentos descritos para o seu
tratamento, no existe um consenso sobre qual
tcnica cirrgica a melhor, pois todas levam
progresso da doena articular degenerativa e nem
Agradecimentos
Os autores agradecem o apoio da Fundao de
Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo
(FAPESP).
Abstract
Objective: To revielV and analyze the treatment alternativesfor cruciate ligament rupture in dogs. Data Sources: CAB
and MEDLINE databases, retrospective period of./O years. Data SYlltltesis: Conservative and surgical treatments are
both mentioned. The sllrgical techniques described are classified as intracapslllar and extracapslllar procedures.
While in the first ones the ruptured figament is replaced lVith autogenous grafls OI' synthetic material, the lalter ones
involve stretching ofthe periarticular tissues to restorejoint stability.lnmany cases, the medialmeniscus is damaged
as a result ofthe craniocaudaltibial drawer motion. None ofthe surgical techniques described consistently stops the
progression ofdegenerative joint disease. COllclusiolls: According the papers reviewed, there isn ~ a consensus about
the best surgical procedure for treatment ofcranial cruciate figament rupture. Hence, one should befamiliar with the
anatomy, fimction. and mechanics of the cranial cruciate ligament, as well as with the principies of the techniques
described, in order to select the best approachfor each individual case.
Keywords: Kneejoint, surgery. Patellar ligament. Anterior cruciate ligament. Rupture. Arthroscopy. Dogs.
Resumen
Objetivo: Revisar y analizar las posibilidades deI tratamiento para la rotura dei ligamento cruzado craneal en pen'os.
Fuelltes COIIsultadas: CAB y MEDLINE periodo retrospectivo de 40 aios. Slltesis de los Datos: Se cita el tratamiento
conservativo y el quirrgico. Las tcnicas quirrgicas descritas se clasifican en intra y extracapsulares. Mientras las
primeras substituyen el ligamen.to roto por tejido autgeno o sinttico, las extracapsulares tensionan los tejidos
periarticulares conla intencin de restablecer la estabilidad articular. Ocurre lesion dei menisco mediai debido a la
inestabilidad crneo caudal de la tibia en relacin aifmur en un grannmero de casos. Todas las tcnicas descritas
no cohiben la progresin de la enfermedad articular degenerativa. COllc/usiolles: No existe dentro de los estudios
relatados un consenso sobre cul de los procedimentos quirrgicos es el mejor. Por lo tanto, es necesario que se
conozca la anatoma, fimcin y mecnica dei ligamento cruzado craneal, asi como los principios de las tcnicas
descritas para seleccionar la que mejor se adapte a cada caso.
Palabras-clave: Articulacin de la rodilla, ciruga. Ligamento rotufiano. Ligamento cruzado anterior. Rotura.
Artroscopa. Perros.
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TATAR NAS. A. C.: MATERA. J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Trealment o/cranial crllciale ligament
rllplllre in dogs. Tralamiento de la rotllra dei ligamento Cl'lI=ado craneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP I Cal/til/ .Edl/c. J. CRMV-Sp,
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TATARUNAS, A. C.; MATERA, J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Treatment 01cranial crllciate Iigament
ruptllre in dogs. Tratamiento de la rO/lIra dei ligamento cnlZado craneal en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP / COl/lil/ .Educ. J. CRMV-Sp,
So Paulo. v. 8, n. I, p. 26-37, 2005.
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TATARUNAS. A. c.; MATERA, J. M. Tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Treafmenl o/cranial crllciale ligamenf
rllplllre in dogs. Tralamienlo de la rolllra delligamenlo cl1lzado craneal en penos. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP / Cal/til/.Edl/c. J. CRMV-Sp,
So Paulo, v. 8, n. \, p. 26-37. 2005.
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c.; MATERA, J. M. Tralamento da ruptura do ligamento cruzado cranial no co. Treatment ofcranial cruciate Iigament
ruplure in dogs. Tralamiento de la rotura de/ligamento cruzado cranea/ en perros. Rev. Educ. Contin. CRMV-SP I Contin .Educ. J. CRMV-Sp'
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