Relatrio Final de Estgio

Mestrado Integrado em Medicina Veterinria

RADIOLOGIA E ECOGRAFIA EM AVES E RPTEIS

Ana Maria Martins Tem Tem

Orientadora: Mestre Cludia Sofia Narciso Fernandes Baptista

Co-Orientador 1: Prof. Doutor Franklin de Almeida Sterman
Co-orientador 2: Doutora Sandra Helena Ramiro Corra

Porto 2009

Relatrio Final de Estgio

Mestrado Integrado em Medicina Veterinria

RADIOLOGIA E ECOGRAFIA EM AVES E RPTEIS

Ana Maria Martins Tem Tem

Orientadora: Mestre Cludia Sofia Narciso Fernandes Baptista

Co-Orientador 1: Prof. Doutor Franklin de Almeida Sterman
Co-orientador 2: Doutora Sandra Helena Ramiro Corra

Porto 2009
i

Resumo
Nos perodos compreendidos entre Outubro-Novembro e Janeiro-Fevereiro, decorreu o
meu estgio curricular em duas instituies: no Hospital Veterinrio da Faculdade de Medicina
Veterinria e Zootecnia (FMVZ) da Universidade de So Paulo (USP) e na Fundao Parque
Zoolgico de So Paulo, respectivamente.
No Hospital Veterinrio da FMVZ da USP estagiei no Servio de Diagnstico por
Imagem do Departamento de Cirurgia. Neste servio, participei na realizao das tcnicas de
diagnstico por imagem, ecografia e radiologia, tanto na clnica de ces e gatos, como de
animais exticos (principalmente aves e quelnios). Durante este perodo desenvolvi e apliquei
conhecimentos adquiridos ao longo do curso. Foi-me dada a oportunidade de participar em
todas as fases da realizao dessas tcnicas: preparao e conteno do animal, revelao,
interpretao e elaborao do relatrio.
Na Fundao Parque Zoolgico de So Paulo (FPZSP), participei em todas as
actividades na clnica de animais em cativeiro e de vida livre, procurando sempre participar na
realizao dos exames de diagnstico por imagem (radiologia e ecografia).
Ao longo do estgio, apercebi-me das grandes dificuldades existentes nesta rea.
Assim, procurei sempre recorrer aos conceitos aplicados na clnica de ces e gatos como
ponto de partida, pois as tcnicas de diagnstico por imagem em animais selvagens e exticos
no esto ainda to avanadas como na clnica de pequenos animais. Este facto foi um dos
motivos que contribuiu para a escolha do tema do meu relatrio, procurando assim esclarecer
algumas das muitas dvidas existentes nesta rea. Uma vez que o nmero de espcies
selvagens to vasto e variado, abordei essencialmente a radiologia e a ecografia em aves e
rpteis, pois foram as espcies e as tcnicas de diagnstico por imagem com que mais
trabalhei ao longo deste estgio.

- ii -

Agradecimentos
Aos meus pais e ao meu maninho, a minha vida, pelo apoio que me deram ao longo do
curso, no me deixando desistir nunca. Acreditaram sempre em mim. Consegui!!!
Ao Nuninho, sem palavras palavras para qu?
Nuxa, Mino, Av Ins, Av Lurdes e Mil, a minha segunda famlia, sempre presentes,
nos bons e maus momentos.
Ao ngelo, um AMIGO, sempre presente, sempre no meu corao.
Aos meus colegas e amigos, Vivi, J, Gi e Lus, sem vocs nunca teria conseguido
chegar at aqui.
Anita e Mrio, juntos, naquelas noites infinitas de stress com muita risada no meio,
conseguimos chegar at aqui.
Ao Joel, por me ter dado a oportunidade de estagiar na rea de Clnica de Animais
Exticos, o ponto de partida para o meu interesse nesta rea que s tem vindo a aumentar.
Sem dvida um dos responsveis pela minha escolha de estgio e tema deste relatrio de final
de curso.
Ao Sr Frias, o motivo pelo qual tenciono entrar no ICBAS muitas vezes.
Dr Cludia, minha orientadora de estgio pelo apoio, orientao e disponibilidade.
Ao Dr. Franklin Sterman, o meu co-orientador no Hospital Veterinrio da FMVZ da USP,
por me ter concedido este estgio e por todo o apoio e carinho.
Dr. Luciane e Silvana, veterinrias do Departamento de Diagnstico por Imagem do
Hospital Veterinrio da USP, por todos os conselhos, apoio e amizade ao longo desse perodo.
Aprendi muito convosco!
Comisso de Estgios da FPZSP por me terem dado a oportunidade de estagiar na
rea de Clnica de Animais Selvagens.
s Drs Ctia, Yolanda e Marina , veterinrias da FPZSP por tudo o que me ensinaram,
pelo apoio nos bons e maus momentos e amizade.Uma experincia inesquecvel!
Ao Dr. Andr Nicolai, veterinrio da FPZSP, por tudo o que me ensinou.
Aos enfermeiros Cntia, Lus, Cristina e Aroldo e tambm Denise, Slvio e Vera da
FPZSP pela amizade e por tudo o que me ensinaram.

- iii -

ndice
Radiologia e Ecografia em Aves e Rpteis .................................................................................1
1.

Radiologia .......................................................................................................................1

1.1.

Posicionamento do Animal ..............................................................................................1

1.2.

Anatomia Radiogrfica ....................................................................................................4

1.3.

Avaliao Radiogrfica dos Sistemas............................................................................14

1.4.

Exames Radiogrficos Especiais ..................................................................................20

2.

Ecografia.......................................................................................................................22

2.1.

Particularidades Anatmicas .........................................................................................22

2.2.

Avaliao dos diversos Sistemas Orgnicos .................................................................24

Sistema Reprodutor ..................................................................................................................24

Sistema Urinrio .......................................................................................................................25
Sistema Digestivo .....................................................................................................................25
Sistema Cardio-Pulmonar .........................................................................................................26
Fgado e Vescula Biliar ............................................................................................................27
Bao

......................................................................................................................................29

3.

Bibliografia ....................................................................................................................30

Anexo..31

- iv -

Radiologia e Ecografia em Aves e Rpteis

1. Radiologia
Os exames radiogrficos so uma importante ferramenta para auxiliar o mdico
veterinrio na pesquisa de doenas que afectam os animais. A relao custo-benefcio faz
desta modalidade a de primeira escolha para a avaliao de muitas patologias que afectam as
diversas espcies. Este tipo de exames tem uma ampla indicao para o estudo dos diferentes
sistemas, principalmente para a avaliao dos sistemas osteoarticular e respiratrio.
importante que o exame radiogrfico seja realizado sempre posteriormente a uma detalhada
avaliao clnica que inclua a anamnese, exame fsico e os resultados de outros exames
complementares, corroborando assim a necessidade da sua execuo (Pinto 2007).

1.1.

Posicionamento do Animal

O posicionamento radiogrfico sem dvida um dos pontos da tcnica radiogrfica que

merece destaque. Radiografias com posicionamentos inadequados podem apresentar
distoro das imagens, o que pode induzir a interpretaes errneas ou inviabilizar a
elaborao de um diagnstico radiogrfico preciso. Assim, sempre que possvel, preconiza-se
a conteno qumica dos pacientes, minimizando, assim, os erros de posicionamento, o stress
do paciente e a exposio radiao tanto do animal como das pessoas envolvidas (Pinto
2007).
Um bom posicionamento aquele que permite a obteno das projeces preconizadas
habitualmente, pelo menos duas em planos ortogonais (por exemplo, latero-lateral e ventrodorsal; mdio-lateral e crnio-caudal), com a menor sobreposio possvel de estruturas na
rea de interesse (Pinto 2007).
Nos quelnios, realizam-se trs projeces: dorso-ventral, latero-lateral e crnio-caudal
(Figura 10). A projeco dorso-ventral recomendada para a avaliao do esqueleto e dos
sistemas urinrio e gastrointestinal, enquanto que as projeces latero-lateral e crnio-caudal
para a avaliao do sistema respiratrio. Devido s particularidades anatmicas destes
animais, recorre-se frequentemente utilizao de feixes horizontais de raios X para facilitar a
realizao das projeces latero-lateral e crnio-caudal e posterior avaliao radiogrfica
(Pinto 2007). Se possvel, a cabea, pescoo e as extremidades no devem estar retradas no
interior da carapaa, pois a radiopacidade dos rgos internos estar aumentada e o detalhe
radiogrfico dessas estruturas diminudo. Portanto, tanto o pescoo como os membros devem
estar em extenso. Para que isto se verifique, podemos recorrer conteno qumica,
1

colocao de um objecto radiolucente sob o animal (Figura 1) ou aplicar um adesivo sobre a

carapaa, fixando-o mesa do aparelho de raio X ou ao prprio chassi, pois a tendncia do
animal andar para a frente, estendendo assim os membros e pescoo (Silverman 2006).

Figura 1. Conteno fsica de uma tartaruga terrestre com um objecto radiolucente para um estudo radiogrfico em
projeco crnio-caudal com feixe horizontal de raios X (In: Hernandez-Divers 2006).

Nos lagartos, tambm se realiza a projeco latero-lateral com o feixe horizontal de

raios X, principalmente para a avaliao da coluna vertebral e sistema respiratrio (Silverman
2006), pois os rgos do tracto gastrointestinal vo posicionar-se ventralmente na cavidade
celmica, incrementando desta forma a visualizao dos pulmes (os rins, vasos e corao
tambm podero ser visualizados) (Pinto 2007) (Figura 9). Os membros torcicos devem ser
posicionados o mais cranialmente possvel de forma a minimizar a sobreposio com o
corao e pulmes. Por sua vez, os membros plvicos devem ser estendidos caudalmente
para reduzir a sobreposio com a regio abdominal caudal. Para que isto se verifique, por
vezes necessrio recorrer sedao ou anestesia do animal (Silverman 2006).
Nas serpentes, a realizao de radiografias segmentares e a utilizao de marcadores
colocados sobre a pele dos pacientes, especialmente na projeco lateral, so muito
importantes para a localizao e avaliao de todos os rgos. Objectos como caixas e tubos
radiotransparentes podem ser utilizados para a conteno dos animais que sejam muito
activos. A projeco dorso-ventral indicada para a avaliao do crnio e das costelas,
enquanto que a projeco latero-lateral com feixe horizontal de raios X para a avaliao do
crnio, coluna vertebral e sistemas digestivo, reprodutor e cardiovascular (Pinto 2007). A
anestesia geral fortemente recomendada para os estudos radiogrficos deste animais pois o
seu posicionamento torna-se muito mais fcil e eliminam-se as curvaturas da coluna vertebral
associadas s contraces musculares normais (Silverman 2006).
Nas aves, as projeces frequentemente utilizadas para avaliar a cavidade celmica
so a ventro-dorsal e a latero-lateral sendo importante: evitar a sobreposio das asas e dos
membros plvicos nesta regio, promovendo-se a extenso e a abduo dos mesmos; obter na
projeco latero-lateral sobreposio dos acetbulos e das articulaes mero-escapulares e
na ventro-dorsal, uma boa simetria da cavidade celmica atravs da sobreposio do esterno e
da coluna vertebral (Pinto 2007) (Figura 2). Para o exame radiogrfico das asas as projeces
2

mais indicadas so a ventro-dorsal e a crnio-caudal e para os membros plvicos a laterolateral, ventro-dorsal e as oblquas (Helmer 2006).

A)

B)

Figura 2. Posicionamento de uma ave para um estudo radiogrfico da cavidade celmica em projeco ventrodorsal (A) e latero-lateral (B).

Como j referido anteriormente, o posicionamento determinante para uma boa

avaliao radiogrfica do animal. Nas aves, comum recorrer-se conteno qumica
(isoflurano) ou fsica em que se pode utilizar, por exemplo, luvas de chumbo, fita adesiva
(Figura 3) ou objectos, tais como, blocos de espuma ou sacos de areia.

Figura 3. Conteno fsica de uma ave com fita adesiva, para um estudo radiogrfico da cavidade celmica em
projeco ventro-dorsal (A) e latero-lateral (B).

A Tabela 1 em anexo apresenta um resumo das projeces radiogrficas para a

avaliao dos diversos sistemas das aves e rpteis.

1.2.

Anatomia Radiogrfica

O conhecimento da anatomia radiogrfica fundamental para a avaliao precisa das

radiografias e um dos elementos que mais dificulta a interpretao dos exames de animais
selvagens. Mesmo quando se procura agrupar os animais por similaridade dentro das classes
(aves, rpteis e mamferos), persiste ainda uma grande variao anatmica entre os membros
de cada grupo. Uma vez que o conhecimento da normalidade imprescindvel para o
reconhecimento das alteraes radiogrficas que podero estar presentes nas diferentes
doenas, deve-se procurar sempre a comparao das imagens, seja com imagens registadas
em livros, atlas ou artigos, seja com animais seleccionados como clinicamente normais e que
servem como base anatmica de referncia (Pinto 2007).
Aves:
As aves possuem um dos crnios mais complexos entre os vertebrados existentes
(Feduccia 1986). Para radiografar o crnio de aves necessrio anestesia geral para
assegurar um posicionamento preciso e minimizar qualquer movimento (McMillan 1994). Para
a avaliao completa so necessrias as seguintes projeces: latero-lateral (Figura 4), ventrodorsal, dorso-ventral e rostro-caudal. Algumas caractersticas marcantes incluem a ausncia de
dentes, fuso de suturas cranianas na ave adulta, grandes rbitas e a presena de ossculos
esclerais (Pinto 2007).
A coluna vertebral caracterizada por um prolongamento e uma fuso de elementos
vertebrais. O nmero de vrtebras cervicais varia com o comprimento do pescoo. Aves
pequenas possuem oito, enquanto as aves maiores como os cisnes, possuem at 25. A fuso
das vrtebras torcicas, lombares e sacrais, e caudais, denominadas de notarium, sinsacro e
pigstilo, respectivamente, proporcionam rigidez para a estabilizao das vrtebras durante o
voo (Figura 5). O lio e o squio tambm se fundem entre si e ao sinsacro (Pinto 2007).
Existem sete pares de costelas verdadeiras, que consistem de um segmento dorsal
(costela vertebral que se articula com a vrtebra torcica) e um segmento ventral (costela
esternal que se articula com o esterno) (Feduccia 1986). Para alm das costelas torcicas, as
aves tambm possuem costelas cervicais. Normalmente estas no so visualizadas, mas
quando o so, os melhores resultados so obtidos na projeco latero-lateral. As costelas
esternais ossificadas so claramente visualizadas na projeco latero-lateral, sendo menos
evidentes na projeco ventro-dorsal (Pinto 2007).

A)

B)

1) Rinoteca cobrindo a pr-maxila

10) Vrtebra cervical

2) Sinfse mandibular

11) Osso quadrado

3) Osso entoglossal do aparelho hiide

12) rea timpnica

4) Arco zigomtico

13) Cavidade cranial

5) Osso queratobraquial do hiide

14) Extremidade caudal da rbita

6) Traqueia

15) Ossculo escleral

7) Costela cervical

16) Poro rostral do seio infra-orbitrio

8) Saco areo crvico-ceflico

17) Ceroma

9) Processo retroarticular da mandbula

18) Fenda nasal

Figura 4. (A) Anatomia radiogrfica da cabea de um papagaio. (B) Radiografia da cabea de um papagaio em
projeco latero-lateral (In: Ritchie 1994).

O esterno um grande osso no segmentado, dispondo de uma quilha ou carina,

direccionada ventralmente, que serve como a superfcie ssea para a origem dos principais
msculos do voo, os peitorais e o supracoracoideo (Feduccia 1986). A quilha visualizada na
projeco latero-lateral como uma expanso ventral do esterno e na projeco ventro-dorsal,
como uma linha delgada sobreposta coluna vertebral (Figura 5). Esta estrutura mais
desenvolvida nas aves com grande capacidade de voo (Pinto 2007).
Os ossos longos das aves apresentam caractersticas distintas dos animais domsticos
e merecem destaque, como a regio cortical estreita, trabeculao delicada e invaso da
cavidade medular por sacos areos (radiopacidade ssea diminuda). O mero o principal
osso pneumtico (saco areo clavicular), mas variados graus de pneumatizao tambm
existem no crnio, coluna vertebral, costelas, esterno, coracide, pelve e fmur. As clavculas,
os ossos coracides e as escpulas formam a cintura peitoral e podem requerer mais de uma
projeco radiogrfica para uma melhor avaliao.

A)

B)

1) Traqueia

11) Ventrculo

21) Notarium

2) Saco areo clavicular

12) Intestinos

22) Esterno

3) Msculo peitoral

13) Sacos areos abdominais

23) Escpula

4) Pulmo

14) Pigstilo

24) Face medial do coracide

5) Vasos grandes

15) Pbis

25) Tubrculo ventral do mero

6) Corao

16) Vrtebra caudal livre

26) Tubrculo dorsal do mero

7) Constrio da sombra crdio-heptica

17) Sinsacro

27) Cabea do mero

8) Sobreposio dos sacos areos torcico

18) rea periacetabular do lio

28) Extremidade do coracide

caudal e abdominal

19) Costela esternal

29) Cabea da escpula

9) Regio esplnica

20) Costela vertebral

30) Clavcula

10) Fgado
Figura 5. (A) Anatomia radiogrfica do corpo de um papagaio. (B) Radiografia do corpo de um papagaio em
projeco ventro-dorsal (In Ritchie 1994).

Os ossos crpicos, carpo-metacarpo (fuso distal dos ossos crpicos entre si e com o
tero proximal dos ossos metacrpicos II, III, IV) e os dgitos (reduzidos a trs: alular, maior e
menor ou I, II e III respectivamente) so melhor visualizados separadamente na projeco
ventro-dorsal (Feduccia 1981; Pinto 2007) (Figura 6).

A)

B)

1) Clavcula

12) Ulna

23) Osso metacrpico alular (I)

2) Extremidade esternal do coracide

13) Peristeo da ulna

24) Osso crpico radial

3) Costela

14) Membrana ps-patagial

25) Extremidade distal do rdio

4) Escpula

15) Cndilos da ulna

26) Rdio

5) Cabea do mero

16) Ossos ulno-crpicos

27) Msculos extensores

6) Tubrculo ventral do mero

17) Articulao intercrpica

28) Propatgio

7) Msculos extensores do cotovelo

18) Osso metacrpico menor (III)

29) Cabea do rdio

8) mero

19) Dgito menor (III)

30) Cndilo dorsal do mero

9) Cndilo ventral do mero

20) Dgito maior (II)

31) Tubrculo menor do mero

10) Olecrneo

21) Osso metacrpico maior (III)

32) Extremidade do coracide

11) Sulco da ulna

22) Dgito alular (I)

33) Patgio cervical

Figura 6. (A) Anatomia radiogrfica da asa de um papagaio. (B) Radiografia da asa de um papagaio em projeco
ventro-dorsal (In Ritchie 1994).

A cintura plvica resulta da fuso de trs ossos, o lio, squio e pbis. Quanto aos
membros plvicos, a fileira proximal dos ossos trsicos funde-se com a tbia formando o tibiotarso (maior ossos da perna, articula-se proximalmente com o fmur) e a fileira distal dos ossos
trsicos funde-se com os metatrsicos II, III e IV, formando o tarso-metatarso. O nmero dos
dgitos pode variar de dois a quatro e cada um possui uma falange a mais que o nmero que
ele representa, proporcionando, assim, um meio de identificao (Feduccia 1981; Pinto 2007)
(Figura 7).

A)

B)

1) lio

9) Cotilas do tarsometatarso

17) Podoteca

2) Trocnter maior do fmur

10) Tarsometatarso

18) Calcneo

3) Fmur

11) Metatarso I

19) Articulao intertrsica

4) Patela

12) Dgito III (4 falanges)

20) Fbula

5) Cndilos femurais

13) Dgito II (3 falanges)

21) Costela Esternal

6) Extremidade proximal do tibiotarso

14) Almofada digital

22) Pbis

7) Corpo do tibiotarso

15) Dgito IV ( falanges)

23) squio

8) Cndilos do tibiotarso

16) Dgito I (2 falanges)

Figura 7. Anatomia radiogrfica do membro plvico de um papagaio. (B) Radiografia do membro plvico de um
papagaio (In Ritchie 1994).

O papo uma expanso da parede ventral do esfago na entrada torcica. uma

estrutura que apresenta desenvolvimento varivel entre as aves, sendo mais desenvolvida nas
espcies granvoras e omnvoras. visualizado cranialmente entrada do trax, ventral e,
algumas vezes, dorsalmente s vrtebras cervicais na projeco latero-lateral e direita, ou
at mesmo esquerda, da linha mdia (Pinto 2007). O esfago torcico normalmente
visualizado no segmento em que se alarga para se unir com o proventrculo, na altura da base
cardaca, sendo este ltimo melhor observado na projeco latero-lateral como um formato
elptico ou em funil, dorsal ao fgado e cranial ao ventrculo (encurva-se ventralmente para se
unir ao ventrculo). Na projeco ventro-dorsal, a margem lateral esquerda do proventrculo
8

pode ser visualizada paralela margem lateral esquerda do fgado, dando a falsa impresso de
uma hepatomeglia. O ventrculo, por sua vez, um rgo oval visualizado na projeco
latero-lateral na cavidade celmica ventral, caudal ao fgado, e na projeco ventro-dorsal
esquerda da linha mdia, ao nvel dos acetbulos. um rgo facilmente identificado em aves
que se alimentam de gros ou de qualquer outro material radiopaco (por exemplo, fragmentos
sseos em aves carnvoras) (Pinto 2007).
Os intestinos localizam-se dorsalmente ao ventrculo na projeco ventro-dorsal
ocupando a parte caudal da cavidade celmica. So constitudos pelo duodeno, jejuno, leo,
ceco, clon e cloaca. Normalmente no se verifica a presena de gs no tracto gastrointestinal
das aves o que dificulta a identificao dos segmentos intestinais sem o uso de um contraste
(Pinto 2007) (Figura 5).
Por causa da alta velocidade do fluxo sanguneo, o corao das aves relativamente
maior quando comparado com mamferos do mesmo tamanho. O corao mantm contacto
com o esterno e estende-se da segunda quinta ou sexta costela. A base do corao
visualizada em ambas as projeces latero-laterais (Figura 8) e ventro-dorsais, embora o seu
apex no seja visualizado na projeco ventro-dorsal por causa da sobreposio do fgado
sua metade caudal. Esta sobreposio das silhuetas heptica e cardaca forma uma imagem
de constrio central chamada de ngulo ou cintura crdio-heptica. Esta imagem pode no
estar presente em algumas espcies de aves, tais como, corujas, grandes psitacdeos e
galinceos. Em patos, o ngulo cardio-heptico, assim como todo o corpo, apresenta-se
alongado e muitas araras, o fgado relativamente menor. Estas diferenas no devem ser
interpretadas como cardiomeglia ou diminuio do tamanho do fgado. Os grandes vasos
podem ser visualizados na projeco lateral como radiopacidades circulares prximas base
do corao e, quando projectados numa direco oblqua, no devem ser confundidos com
radiopacidades pulmonares ou aerossaculares. Na projeco ventro-dorsal, a traqueia
visualizada do lado direito do pescoo. A siringe de difcil visualizao radiogrfica sendo que
na maioria das aves, ela est localizada entre a segunda e terceira vrtebras torcicas. Os
pulmes esto situados na regio crnio-dorsal da cavidade celmica, contra as vrtebras
torcicas e costelas vertebrais. Apresentam uma aparncia de padro reticular ou em favo de
mel e so melhor visualizadas na projeco latero-lateral (Figura 8). Na projeco ventrodorsal, por causa da sobreposio da silhueta cardaca, apenas a sua margem caudal pode ser
visualizada (Pinto 2007).
Os sacos areos so amplamente visualizados na projeco ventro-dorsal, mas os seus
limites no so distinguveis em aves normais (Figura 5). Os divertculos do saco areo crvicoceflico so visualizados na cabea e no pescoo e podem resultar numa falsa interpretao
de enfisema subcutneo. Os divertculos do saco areo clavicular so visveis entre os
msculos

do

ombro

os

torcico

caudal
9

abdominal

como

reas

simtricas

radiotransparentes rodeando as vsceras toracoabdominais. Em pacientes obesos, os sacos

areos parecem menores e mais radiopacos (Pinto 2007).

A)

B)

1) Vrtebra cervical

9) Pbis

17) Rim (regio cranial)

2) Coracide

10) Costela esternal

18) Rim (regio caudal)

3) Escpula

11) Esterno

19) Intestiinos

4) Notrio

12) Clavcula

20) Vent

5) Costela vertebral

13) Traqueia

21) Ventrculo

6) Sinsacro

14) Siringe

22) Proventrculo

7) Vrtebra caudal livre

15) Pulmo

23) Fgado

8) Pigostilo

16) reas das gnadas

24) Corao (apex e base)

Figura 8. (A) Anatomia radiogrfica do corpo de um papagaio. (B) Radiografia do corpo de um papagaio em
projeco latero-lateral (In Ritchie 1994).

10

Na projeco latero-lateral, o fgado ocupa a poro ventral da cavidade corporal

(Figura 8). Est limitado cranialmente pela silhueta cardaca, dorsalmente pelo proventrculo,
caudalmente pelo ventrculo e ventralmente pelo esterno. Normalmente, o fgado no deve
estender-se alm do esterno e os seus limites laterais so bem definidos pelo seu contacto
com os sacos areos, mas os limites caudais misturam-se com o tracto gastrointestinal. A
forma e o tamanho do fgado variam em espcies tais como araras e cacatuas onde o fgado
parecer relativamente menor. Inversamente, em pombos obesos, o fgado parecer
aumentado. Geralmente, o bao normal no visvel no exame radiogrfico, excepto em aves
de porte mdio a grande, nas quais a melhor visualizao ocorre na projeco latero-lateral,
ente o proventrculo e ventrculo. Ocasionalmente, na projeco ventro-dorsal, o bao pode ser
visualizado direita da linha mdia, entre o proventrculo e o ventrculo, como um estrutura
ligeiramente arredondada. O seu tamanho e forma variam entre espcies (Pinto 2007).
Os rins esto aderidos ao sinsacro, achatados dorsoventralmente e apresentam
divises arredondadas cranial e caudalmente. So melhor identificados na projeco laterolateral, ao longo da coluna vertebral, estendendo-se desde a ltima costela at ao final do
sinsacro. No entanto, por vezes so necessrias projeces laterais para distingui-los, j que
as duas silhuetas renais ficam sobrepostas (McMillan 1994, Pinto 2007).
A visualizao radiogrfica das gnadas varia com o sexo e o estado reprodutivo da
ave. No entanto, no possvel fazer a diferenciao sexual atravs deste exame. Durante a
poca reprodutiva, as gnadas aumentam de tamanho e podem ser visualizadas nas
projeces latero-lateral, ventro-dorsal ou em ambas, como radiopacidades de tecidos moles
localizadas ventrais e ligeiramente craniais aos rins, por vezes confundidas como massas
abdominais. Nas aves em geral, apenas os ovrios esquerdos so funcionais pois os do lado
direito apesar de se formarem regridem mais tarde. Num exame radiogrfico os folculos
ovarianos podem ser observados no ovrio activo, lembrando um cacho de uvas e o oviducto
como um aumento de radiopacidade de tecidos moles na cavidade celmica dorsocaudal,
imediatamente ventral aos rins, podendo deslocar estruturas adjacentes e/ou sobrepor-se ao
fgado, simulando uma hepatomeglia e apresentar ovos calcificados (em espcies grandes
pode ser mais de um). Os testculos activos aparecem como aumentos de volumes simtricos
na projeco ventro-dorsal e como massas de tecidos moles sobrepostos, cranial e
ventralmente aos rins, na projeco latero-lateral, podendo ser confundidos com leses renais
(Pinto 2007).
Rpteis:
A projeco dorso-ventral proporciona a melhor visualizao do tracto gastrointestinal
dos lagartos e quelnios, e a projeco latero-lateral das serpentes. Mesmo assim, a sua
observao difcil em exames radiogrficos simples pois verifica-se pouco contraste entre os
11

rgos devido proximidade entre estes e o pouco tecido adiposo circundante. O estmago
dos quelnios, quando identificado, encontra-se na poro mdia esquerda da cavidade
celmica e dos lagartos e serpentes, quando est preenchido com gs (aerofagia) ou com
alimentos radiopacos recentemente ingeridos (Silverman 2006). Nos quelnios, os ossos do
esqueleto apendicular torcico so o ponto de referncia para a avaliao da radiopacidade
ssea. Devem ser visualizados como estruturas radiopacas com contornos ntidos, um canal
medular estreito e uma radiopacidade cortical homognea. Nas serpentes, o ponto de
referncia a radiopacidade das costelas e nos lagartos dos ossos longos e crnio. O sistema
apendicular dos rpteis a comparar com o dos mamferos apresenta um padro trabecular
pouco proeminente e os quelnios e lagartos, contornos medulares menos distintos. Estas
caractersticas so importantes no diagnstico precoce da doena metablica ssea comum
nestes animais (Silverman 2006).
O corao e pulmes dos lagartos e serpentes so melhor identificados na projeco
latero-lateral com feixe horizontal de raios X, localizados normalmente na regio cranial do
trax (Figura 9). No entanto, podero ser facilmente visualizados na projeco dorso-ventral se
estivermos perante uma cardiomeglia ou presena de fludo pericrdico (os contornos da
silhueta cardaca estaro bem definidos ao contrrio do que se verifica em situaes normais)
(Silverman 2006).

Figura 9. Radiografia de um lagarto em projeco latero-lateral com feixe horizontal de raios X. (Lu) pulmo; (Li)
fgado; (t) corao; (h) ; (s) estmago; (i) intestino; (f) gordura; (k) rins (In: Hernandez-Divers 2006).

O corao dos quelnios apresenta-se como uma estrutura de opacidade de tecidos

moles na superfcie ventral do corpo, adjacente poro terminal da traqueia. Os limites
cardacos no so distinguveis, mas o tamanho aproximado poder ser estimado (Silverman
2006). Os pulmes esto aderidos dorsalmente carapaa obscurecidos pelos restantes
rgos da cavidade celmica na projeco dorso-ventral mas bem visualizados nas projeces
com feixe horizontal de raios X (crnio-caudal e latero-lateral, como referidos anteriormente).

12

A1)

A2)

B1)

B2)

C1)

C2)

Figura 10. (A1), (B1) e (C1) Anatomia radiogrfica de um quelnio (Adaptado de Mader 2006). Radiografias de uma
tartaruga terrestre em projeco crnio-caudal (A2), latero-lateral (B2) e dorso-ventral (C2) .

A descrio radiogrfica dos padres pulmonares, tais como por exemplo, padro
alveolar, intersticial e brnquial, aplicada aos mamferos, no pode ser utilizada nos rpteis
pois a estrutura pulmonar deste animais difere muito. Os pulmes das serpentes e da maioria
dos lagartos apresentam uma radiopacidade relativamente homognea enquanto que nos
quelnios reas irregulares de tecido respiratrio intercalado com faixas musculares. A maioria
das serpentes apenas tem o pulmo direito funcional e o do lado esquerdo ausente ou vestigial
(Silverman 2006)

13

A)

Vrtebra

Traqueia

Pulmo Direito

Glndula Tiride

Corao

Esfago

Estmago

Sacos Areos

B)
Pulmo

Fgado

Vescula Biliar

Espleno - pncreas

Intestino

Figura 10. Anatomia radiogrfica de uma serpente. Projeco latero-lateral de dois segmentos, cranial (A) e mdio
(B) (Mader 2006).

1.3.

Avaliao Radiogrfica dos Sistemas

Sistema Osteoarticular:
Para uma adequada interpretao radiogrfica do sistema sseo so necessrios
alguns pr-requisitos:

O conhecimento prvio da anatomia normal devido grande variao anatmica entre

as espcies (Pinto 2007).

A realizao de projeces radiogrficas apropriadas (Pinto 2007).

O conhecimento de que a resposta ssea a determinadas leses e, consequentemente,

as alteraes radiogrficas observadas podem ser diferentes das habitualmente
verificadas em animais domsticos (Pinto 2007).

Assim, de acordo com a sua etiologia, as alteraes sseas podem ser classificadas em
patologias sseas metablicas, traumticas, infecciosas, neoplsicas e de causa desconhecida
(Pinto 2007).
A doena ssea metablica associada a deficincias nutricionais um problema
comummente encontrado em aves e rpteis criados como animais de estimao. As alteraes
14

sseas associadas a esta patologia incluem osteopnia generalizada, fracturas patolgicas,

deformidades sseas e estreitamento da regio cortical. A diminuio generalizada da
radiopacidade ssea pode ser facilmente identificada quando comparada radiopacidade do
tecido sseo com a dos tecidos moles (Figura 11). Particularmente nos quelnios, os ossos da
pelve e da regio peitoral (composto pela escpula e pelo coracide), que em condies
normais so bem visualizados em projeco dorsoventral, so considerados as melhores
estruturas para se realizar essa comparao. A desmineralizao do plastro tambm pode ser
visualizada radiograficamente. Ocasionalmente, a calcificao distrfica dos tecidos moles,
geralmente

envolvendo

as

estruturas

vasculares,

pode

ser

observada

em

rpteis

(principalmente nos lagartos e menos comum nas serpentes) que receberam uma excessiva
suplementao de clcio e/ou vitamina D (Pinto 2007; Silverman 2006).
Aumentos de radiopacidade medular dos ossos longos das aves podem estar presentes
nas fmeas em postura ou como consequncia de quistos ou tumores ovricos, tumores do
oviducto, hrnias abdominais, e at mesmo em machos com sertolinomas, sendo denominados
de hiperostose poliosttica (Pinto 2007).
Quanto s fracturas, existem algumas consideraes importantes na avaliao radiogrfica
que devem ser destacadas: localizao (por exemplo, a fractura de um osso pneumatizado
pode levar a aerossaculite), envolvimento articular, radiopacidade ssea, reaco do peristeo,
envolvimento de tecidos moles e se so simples ou cominutivas. Nas aves, as fracturas
diafisrias so as mais frequentes (Figura 12). Quando so recentes, so caracterizadas por
margens bem definidas, afiadas, sem resposta do peristeo e com inchao dos tecidos
circundantes. As antigas, por sua vez, apresentam as extremidades da fractura arredondadas,
reaco do peristeo e envolvimento mnimo ou at mesmo atrofia dos tecidos moles. Nas
aves, as fracturas consolidam-se de maneira semelhante aos mamferos, excepto pelo
componente endosteal que mais pronunciado. Geralmente, a unio ssea est completa
dentro de 3 a 8 semanas e os sinais radiogrficos incluem falta de visualizao das linhas de
fractura e calo bem definido e liso abrangendo todas as corticais (McMillan 1994; Pinto 2007).
O aspecto radiogrfico da evoluo do calo sseo nos rpteis diferente do que se
observa nos mamferos e aves, nos quais se visualiza proliferao do peristeo evidente e
estabelecimento de pontes sseas na formao do calo. Nos quelnios e lagartos, a
proliferao ssea discreta e, em fracturas clinicamente consolidadas ainda pode ser
observada uma linha radiolucente, uma vez que a estabilizao da fractura nesses animais
ocorre graas formao de um calo fibroso e pelo tecido mole adjacente. Nestes animais,
recomenda-se que a primeira avaliao radiogrfica de consolidao ssea seja realizada
entre a 12 e a 16 semana aps a leso, j que achados radiogrficos compatveis com a
cicatrizao da fractura dificilmente podero ser observados antes desse perodo. Nas
serpentes, a reaco do peristeo mais evidente, sendo achados comuns proliferaes
15

exuberantes na consolidao de fracturas das costelas (muito comuns nestes animais) (Pinto
2007, Silverman 2006).

Figura 11. Radiografia em projeco dorso-ventral de um jacar. Perda da densidade ssea dos ossos longos

A osteomielite ocorre, na maioria das vezes, em resultado de ferimentos por mordedura,

corpos estranhos penetrantes e fracturas abertas. Nos ossos do crnio, essa normalmente
secundria a infeces na cavidade oral, tal como ocorre nas serpentes. Nos rpteis em geral,
a osteomielite um quadro predominantemente ltico, muitas vezes de aspecto agressivo,
lembrando um processo neoplsico. reas de ostelise podem ser observadas mesmo aps a
resoluo do quadro e no devem ser interpretadas como um processo activo. Nas aves, a
ostelise tambm a alterao radiogrfica predominante nas doenas sseas infecciosas e
neoplsicas requerendo, portanto, exames complementares para o diagnstico diferencial.
Uma reaco do peristeo est, normalmente, presente nas infeces crnicas (Pinto 2007).
A doena articular degenerativa relacionada com a idade pode ser visualizada em
psitacdeos velhos. As alteraes radiogrficas incluem efuso, espao articular reduzido,
esclerose subcondral e ostefitos (Pinto 2007).
Outra alterao observada em serpentes de grande e mdio porte a proliferao ssea
que ocorre na coluna vertebral, denominada de ostete deformante. Trata-se de uma doena
progressiva, de etiologia desconhecida e que pode causar fuso dos corpos vertebrais e
desvios da coluna (Pinto 2007).

16

A)

B)

Figura 12. A) Posicionamento de um papagaio para uma projeco ventro-dorsal da asa (suspeita de fractura do
mero esquerdo). B) Radiografia da asa esquerda em projeco ventro-dorsal. Fractura oblqua completa com
desvio sseo no tero caudal do mero.

Sistema Digestivo:
A avaliao radiogrfica do papo est limitada presena de corpos estranhos, obstruo
e neoplasias de tecidos moles enquanto que no proventrculo as alteraes incluem os corpos
estranhos, impactao, infeco fngica ou tumor. Este rgo dinmico e pode requerer
mais de uma radiografia ou um estudo contrastado para identificar eventuais anomalias. O
deslocamento do proventrculo diagnosticado com menos frequncia que o do ventrculo, e
pode ocorrer devido a uma hepatomeglia. As alteraes radiogrficas do ventrculo incluem
impactao alimentar, corpo estranho, massas luminais e a presena de partculas de metais
pesados. O deslocamento do ventrculo pode ser resultado da presena de massas
abdominais, aumento de volume, tumor em rgos adjacentes ou hrnia abdominal. A direco
e o grau do deslocamento depende da origem e do tamanho da alterao primria (Tabela 3
em Anexo) (Pinto 2007).
A presena de gs no tracto gastrointestinal de aves no comum e pode, quando
visualizado, representar enterite, atonia com dilatao gstrica neuroptica, toxinas, anestesia,
aerofagia associada a doena respiratria primria e, menos comummente, impactao e
obstruo. A presena de lquido nos segmentos intestinais pode ser resultado de enterite,
polidipsia psicognica, leo paraltico funcional resultante de infeces bacterianas ou virais,
septicmia ou toxicose (Pinto 2007).
Processos obstrutivos intestinais nos rpteis so caracterizados pelo aumento do dimetro
do tracto digestivo, embora dilataes gasosas no sejam sempre visualizadas. O acmulo de
material radiopaco em segmentos de ansas intestinais dilatados um importante sinal
radiogrfico indicativo de processo de obstruo intestinal. Esta imagem pode ser observada
com frequncia em quelnios jovens confinados em pequenos recintos com areia ou cascalho.
O diagnstico de ingesto de corpos estranhos tambm frequente nos rpteis (Pinto 2007).
17

Nas serpentes, as distenses de segmentos de ansas intestinais com ingesta podem estar
relacionadas com processos obstrutivos parciais causados por neoplasias ou doena
granulomatosa (Pinto 2007).
Fgado e Bao:
O fgado das aves melhor avaliado na projeco ventro-dorsal uma vez que os sinais
radiogrficos de hepatomeglia, uma alterao radiogrfica comum em aves, so menos
consistentes na projeco latero-lateral. Com frequncia, as doenas infecciosas e metablicas
causam um aumento simtrico da silhueta heptica, enquanto que as neoplasias e doenas
granulomatosas podem causar um aumento assimtrico da mesma. Os sinais radiogrficos
associados com hepatomeglia incluem alargamento ou perda do ngulo cardio-heptico,
compresso dos sacos areos abdominais, extenso da silhueta heptica para alm do limite
lateral normal, deslocamento cranial da silhueta cardaca, deslocamento dorsal do
proventrculo e deslocamento dorso-caudal do ventrculo. A presena de massas abdominais
ou rgos com volume aumentado fazendo deslocar

o fgado,

peritonite, ascite,

posicionamento radiogrfico ventro-dorsal inadequado com rotao do corpo e proventrculo

dilatado por contedo de densidade lquido, podem resultar numa falsa impresso de
hepatomeglia. Para diferenciar o fgado de outros rgos, como por exemplo um proventrculo
dilatado, indicado o uso de estudos radiogrficos contrastados. Frequentemente, a
esplenomeglia tambm est presente com a hepatomeglia (Pinto 2007).
Sistema Cardiopulmonar:
Nas aves, os achados mais frequentes de doena cardaca so os aumentos de volume
e/ou de radiopacidade da silhueta cardaca. Devido falta de dados sobre o tamanho normal
da silhueta cardaca, o diagnstico de cardiomeglia frequentemente subjectivo e baseado na
experincia individual, embora algumas mensuraes do tamanho cardaco tenham sido
propostas em aves. Nos exames radiogrficos, a cardiomeglia pode alargar ou obliterar o
ngulo cardio-heptico. Uma efuso pericrdica pode ser reconhecida radiograficamente por
um aumento global e simtrico da silhueta cardaca, podendo ocorrer em aves com clamidiose,
poliomatose, tuberculose e neoplasia. Os aumentos de radiopacidade da silhueta cardaca
ocorrem em casos de pericardite, endocardite e na presena de marcantes depsitos de
gordura. A microcardia est frequentemente associada hipovolmia. Em aves idosas,
tambm descrito a possibilidade de ocorrncia de calcificao vascular (Pinto 2007).
Nas aves, as alteraes radiogrficas associadas a doena respiratria so frequentemente
subtis requerendo, portanto, radiografias de alta qualidade para as detectar. Doenas
envolvendo o tracto respiratrio superior (cavidades nasais, seios infra-orbitrios, saco areo
cervico-ceflico e traqueia), podem no evidenciar alteraes radiogrficas (Pinto 2007).
18

As alteraes da traqueia so raras, sendo que as alteraes do dimetro luminal podem

ser causadas por massas extrnsecas ou intrnsecas, estreitamento ou estenose. As massas
intraluminais podem ser secundrias a aspergilose, corpos estranhos, doenas bacterianas,
hipovitaminose A, parasitoses ou neoplasias. Traumas e entubao endotraqueal podem levar
a um estreitamento traqueal. A siringe avaliada na projeco latero-lateral. Uma formao
nesta estrutura pode causar um processo obstrutivo grave sem alteraes radiogrficas
evidentes mas uma estenose, por sua vez, pode causar uma grande distenso dos sacos
areos abdominais. Em aves idosas, a traqueia e siringe podem calcificar. A visualizao de
outras alteraes da siringe so dificultadas pela sobreposio do coracide, vasos cardacos
craniais e msculos peitorais. Por causa das diferenas anatmicas, os broncogramas areos
e a atelectasia no ocorrem em aves. O interstcio pulmonar pouco desenvolvido. Nas
pneumopatias, infitraes parabronquiais causadas por pneumonia, hemorragia, edema,
abcessos, granulomas ou tumores, ser mais evidente o padro pulmonar reticular. Um
aumento bem definido da radiopacidade pulmonar normalmente representa abcessos,
granulomas ou tumores. Aves com doenas dos sacos areos podem apresentar o trax em
forma de barril e as alteraes radiogrficas incluem aumento da radiopacidade, espessamento
e distenso dos sacos areos. As aerossaculites esto comummente associadas com
alteraes pulmonares. Infeces bacterianas e fngicas frequentemente levam ao aumento da
radiopacidade dos sacos areos. Espessamentos das paredes dos sacos areos so melhor
visualizados na projeco latero-lateral como linhas finas radiopacas e, normalmente, resultam
de infeces bacterianas, parasitrias ou fngicas, ou por calcificao da parede. Uma
acentuada insuflao dos sacos areos indica obstruo do fluxo areo. A ruptura desses
sacos pode proporcionar o aparecimento de enfisema subcutneo (Pinto 2007).
Sistema Genitourinrio:
Na avaliao do sistema urinrio, deve-se considerar a marcante diferena anatmica e
topogrfica dos rgos que o compem nas diferentes espcies abordadas. Para alm disso, o
contraste abdominal, o tamanho dos animais e o tipo de contedo no sistema digestivo tambm
so bastante variveis, permitindo a visualizao da silhueta renal e da bexiga em alguns dos
animais. A litase vesical pode afectar varias espcies, sendo os clculos radiopacos facilmente
identificados (Pinto 2007).
Nos rpteis os clculos urinrios so mais frequentes nos quelnios, e a sua localizao
na maioria das vezes no lobo esquerdo da bexiga (bilobada nos quelnios). Tambm se
verificam clculos cloacais que podero ser radiolucentes necessitando neste caso de um
exame radiogrfico contrastado, ecogrfico ou uma avaliao directa da cloaca (Silverman
2006).

19

Figura 13. Radiografia de uma tartaruga terrestre em projeco dorso-ventral. Mltiplos ovos com casca
calcificada e um clculo urinrio (regio mdia da cavidade celmica) (Silverman 2006).

Nas aves, os rins so normalmente rodeados por ar, a perda da sua densidade pode ser
indicativo de aumento do tamanho dos rins, deslocamento dorsal de outros rgos ou a
presena de tecido adiposo ou fludo. A presena de massas solitrias bem definidas so
sugestivas de quistos, no entanto, a biopsia que permite a diferenciao entre estes,
abcessos e neoplasias (McMillan 1994).
Nos exames radiogrficos do sistema reprodutivo, a solicitao mais comum a avaliao
de gestao. Nos animais ovovivparos, o esqueleto do feto pode ser visualizado
radiograficamente e, ao contrrio do que se observa nos ovparos, a calcificao da parede dos
ovos no est presente o que dificulta a sua observao. Nos ovparos, o exame radiogrfico
contribui para visualizar alteraes de casca, forma, tamanho, nmero e posio dos ovos.
Quando estes se apresentam extremamente calcificados, de tamanhos variados e com parede
de aspecto irregular, poderemos estar perante uma reteno de ovo, que muito comum em
aves. (Pinto 2007).
Os quistos e os tumores das gnadas so comuns nos psitacdeos, especialmente nos
periquitos, no entanto, devem ser diferenciadas de leses renais (Pinto 2007).

1.4.

Exames Radiogrficos Especiais

O estudo contrastado do tracto gastrointestinal tem sido muito utilizado em animais

selvagens, independentemente da espcie. Alm de permitir a avaliao directa do tracto
gastrointestinal, esta tcnica facilita a avaliao indirecta do fgado, rgos urogenitais e de
massas na cavidade celmica (Figura 13). As indicaes para a realizao do exame e a
20

preparao ideal dos pacientes, visando diminuir os artefactos da tcnica que dificultam a
interpretao das imagens, so semelhantes aos preconizados para os animais domsticos
para os quais se recomenda que o tracto gastrointestinal esteja vazio. Assim, por exemplo, no
caso das aves, a lavagem ou a aspirao de material palpvel do papo aconselhvel
previamente administrao do contraste. O contraste de primeira escolha o sulfato de brio,
sendo o contraste iodado apenas utilizado nos casos em que haja suspeita de ruptura do trato
gastrointestinal (Pinto2007).
Nas aves, sugere-se o volume de 25mL/kg a 50mL/kg de suspenso de sulfato de brio
de forma a preencher todo o tracto gastrointestinal utilizando uma sonda gstrica directamente
para o papo. O tempo de trnsito nas aves assemelha-se ao dos pequenos animais
domsticos, sendo necessrias cerca de 2 horas e meia para que ele se complete em
psitacdeos, de 30 a 240 minutos em pequenos psitacdeos e 2 horas nas aves de rapina. Para
a realizao das exposies radiogrficas sugere-se um intervalo de 30 min. Quando houver
necessidade da utilizao de um contraste iodado, sugere-se o ioexol, 240mgI/mL na mesma
dosagem descrita anteriormente, para se obter um estudo seguro e eficaz (Pinto 2007).

A)

B)

Figura 14. Estudo contrastado do tracto gastrointestinal de uma ave. Radiografia em projeco ventro-dorsal e
latero-lateral

Nos quelnios, a dose de contraste recomendada para a realizao do estudo

contrastado de 20mL/kg de peso. Nestes animais a avaliao dos segmentos intestinais
dificultada uma vez que o tempo do trnsito gastrointestinal pode ser muito lento, sendo de 24
a 40 dias nas espcies terrestres, podendo ser mais rpido nas aquticas. Outro aspecto que
deve ser tido em conta que a temperatura ambiente, perodos de grande actividade
(primavera e outono) e a digesto dos alimentos podem interferir directamente no tempo de
progresso da coluna de contraste. Uma informao que poder auxiliar a interpretao
radiogrfica que em animais com doena gastrointestinal o tempo de passagem do contraste
pode ser muito rpido (Pinto 2007).
21

Nos lagartos, o volume de sulfato de brio recomendado de cerca de 50mL/kg de

peso, sendo que o tempo de trnsito pode demorar 3 a 6 dias nos carnvoros, enquanto que
nos herbvoros pode demorar 15 a 30 dias. Este tempo pode ser varivel j que depende da
temperatura e da sua actividade (hibernao, etc.). Animais que ingerem pouca quantidade de
gua e tm um tempo demorado de progresso da coluna de contraste podem sofrer
desidratao e consequentemente surgir constipao como efeito adverso. Assim, a estes
pacientes sugerido que se adicione ao sulfato de brio 5% de contraste iodado e que se
administre gua. Nas serpentes, a passagem do contraste pode ser acelerada com o
posicionamento vertical do animal, com a cabea orientada para cima, e com a realizao de
uma massagem do pescoo cloaca. Pode-se tambm realizar o exame contrastado intestinal
retrgrado, infundindo-se pela cloaca sulfato de brio 30 a 50%, a fim de se avaliar as pores
finais do tracto intestinal. Embora incomum, pode ser observada, como complicao, a
introduo do contraste nos ureteres e nos rins (Pinto 2007). Na tabela 2 em anexo esto
relacionadas as doses e os tempos do trnsito nas diferentes espcies .
Outros exames contrastados, como urografia excretora, uretrocistografia, fistulografia,
mielografia, sinografia, peritoneografia, angiografia, traqueografia, broncografia e artrografia,
tambm podem ser realizadas em animais selvagens. No entanto, as suas descries na
literatura so ainda mais escassas do que as do estudo contrastado do tracto gastrointestinal
(Pinto 2007).

2. Ecografia
Foi apenas em 1978, quase 30 anos depois do uso da ecografia na medicina humana,
que surgiu o primeiro relato da aplicao do exame ecogrfico em de animais de zoolgico.
Apesar de existirem diversas pesquisas publicadas na rea de animais selvagens,
principalmente nos ltimos 10 anos, ainda existem algumas limitaes no uso desta tcnica
nestes animais. A pouca experincia do veterinrio por causa do elevado nmero de espcies
animais, as numerosas particularidades anatmicas e fisiolgicas, o custo do aparelho e da
necessidade, muitas vezes, de equipamentos especiais como, por exemplo, transdutores
fabricados especialmente para uma determinada espcie, so alguns dos exemplos dessas
limitaes (Augusto 2007).

2.1.

Particularidades Anatmicas

A avaliao ecogrfica pode ser dificultada por particularidades anatmicas das

diferentes espcies de animais selvagens como, por exemplo, penas, escamas, cascos, plos,
22

sacos areos, espessura da pele, depsitos de gordura e o prprio tamanho do animal. Essas
particularidades podem levar causar falta de contacto do transdutor com a pele ou provocar
insuficiente penetrao dos ultra-sons, prejudicando ou impossibilitando a visualizao da
imagem no monitor (Augusto 2007).
Em animais com plos, sugere-se a tricotomia da rea a ser examinada, mas se tal no
for possvel por causas particulares, podem-se molhar os plos antes da aplicao do gel
ecogrfico (Augusto 2007).
Quanto menor o tamanho do transdutor mais fcil ser a realizao do exame
ecogrfico, principalmente em aves e rpteis, pois muitas vezes a rea de contacto muito
limitada (Augusto 2007). A escolha do transdutor tambm define a frequncia do ultra-som a
utilizar, que vai depender das caractersticas dos cristais piezoelctricos contidos nele. Ondas
sonoras de alta frequncia so mais atenuadas que as de baixa frequncia, portanto, melhorar
a resoluo aumentando a frequncia ir sempre diminuir a penetrao. Para algumas destas
espcies, um transdutor de alta frequncia e de pequeno tamanho possibilita encontrar uma
janela acstica durante a avaliao transcutnea, ou seja, uma regio onde no h
interferncia de ossos ou ar. Isto permite que seja possvel evitar a regio dos sacos areos
em aves e, em alguns rpteis como os quelnios, utilizar os espaos entre a cabea e o
membro torcico (janela mediastinal, Stetter 2006), regio axilar, fossa pr-femural (janela
inguinal, Stetter 2006) (Figura 14), ou entre a cauda e o membro plvico (Augusto 2007).

Figura 15. Ecografia de uma tartaruga terrestre com o transdutor posicionado na fossa pr-femural

O tamanho dos pacientes ento um dos factores que determina o tipo de transdutor a
utilizar. Assim, animais pequenos (serpentes e a maioria dos lagartos) requerem a utilizao de
transdutores de 7,5-MHz ou 10-MHz. Em geral, um transdutor linear pequeno o ideal para
animais de menor porte, um transdutor de 5-MHz ou 7,5-MHz utilizado em animais de mdio
porte (20 a 50kg) e para rpteis maiores (tartarugas gigantes e crocodilos adultos), poder ser
necessrio um transdutor de 2,5-MHz ou 3,5-MHz (Stetter 2006).

23

2.2.

Avaliao dos diversos Sistemas Orgnicos

A avaliao ecogrfica dos diversos sistemas orgnicos em animais selvagens pode ser
difcil, pois o grande nmero de espcies animais (mais de 4.000 espcies de mamferos, 8.600
de aves e 6.000 de rpteis) impossibilita que haja informao suficiente sobre a imagem
ecogrfica para cada espcie. Um bom conhecimento de anatomia, fisiologia e patologia
promove um importante auxlio no diagnstico ecogrfico. Um aspecto interessante que
mesmo com a grande variao existente entre as diferentes espcies, a ecotextura normal dos
diferentes rgos e tecidos no varia muito entre elas, facilitando assim a interpretao de
exames em determinadas espcies nas quais no h informao sobre o rgo em estudo
(Augusto 2007).
Sistema Reprodutor:
A avaliao ecogrfica tanto na ginecologia como na andrologia essencial na
medicina de animais selvagens, pois esses animais muitas vezes apresentam irregularidades
na actividade reprodutiva. Esta tcnica de diagnstico oferece uma informao precisa da
localizao dos rgos reprodutores, possibilitando assim o seu uso como guia em tcnicas de
reproduo assistida, tais como a recolha ou transferncia de embries e inseminao artificial.
(Augusto 2007)
Em geral, a ecografia do tracto reprodutor possibilita:

Avaliar o padro do ciclo reprodutivo (Augusto 2007)

Determinar a maturidade sexual em espcies em que isso no to evidente (Augusto

2007).

Diferenciar a fase folicular da fase luteal em fmeas (Augusto 2007).

Monitorizar gestaes (Augusto 2007).

Avaliar o tero em casos de suspeita de inflamaes ou neoplasia (Augusto 2007).

Avaliar os testculos e as glndulas sexuais acessrias (Augusto 2007).

Por ser um mtodo no invasivo e preciso, a ecografia (transcutnea e transintestinal)

apresenta uma grande vantagem em espcies monomrficas, principalmente em aves e

rpteis, pois permite a identificao de sexo desses animais. A nica limitao com o uso da
tcnica transcutnea a dificuldade da avaliao por causa dos sacos areos em aves e de
escamas ou pele espessa em rpteis (Augusto 2007)
Na maioria dos rpteis, o tracto reprodutor feminino pode ser visualizado e, na maioria
das vezes fornece informao valiosa sobre o estado reprodutivo do animal. Por sua vez, nos
machos, a testis nem sempre identificada atravs do exame ecogrfico, regredindo na poca

24

no reprodutiva. Independentemente da poca, os ovrios so facilmente identificveis,

enquanto que as gnadas s se tornam mais visveis na poca reprodutiva (Stetter 2006)
Sistema Urinrio:
A avaliao ecogrfica do rim possibilita o diagnstico de doenas infiltrativas difusas ou
locais que alteram a ecotextura renal, como, por exemplo, casos de glomerulonefrite ou
glomerulonefrose e de neoplasias. As alteraes focais tambm so facilmente localizadas,
como por exemplo, quistos e reas de calcificao. Outros achados ecogrficos so as
alteraes na pelve renal observadas em situaes de hidronefrose (Augusto 2007).
A avaliao ecogrfica renal das aves bastante difcil devido existncia dos sacos
areos e pela posio do rim, ao lado da coluna vertebral. Durante o exame ecogrfico
transcutneo, os rins normais no podem ser visualizados. As alteraes que levam a um
aumento do tamanho renal, como por exemplo, doenas inflamatrias, neoplasias ou quistos
que permitem a visualizao dos rins (Augusto2007).
Os rins da maioria dos rpteis tambm so difceis de serem avaliados ecograficamente.
Nas iguanas, uma grande parte dos rins est localizada na base da cauda. Para serem
visualizados, coloca-se o transdutor na superfcie lateral da base da cauda em ambos os lados,
sendo este procedimento muito til nas bipsias renais ecoguiadas. Nas serpentes, os rins
esto localizados no tero caudal do corpo, um em cada lado da coluna. (Stetter 2006)
A ecografia da bexiga pode fornecer informaes importantes sobre a parede e o seu
contedo, permitindo diagnosticar espessamento da parede causado por inflamao ou
neoplasia, bem como a presena de clculos e ureteres ectpicos. Tal como nos animais de
companhia a urina normal deve apresentar uma textura anecica, mas alteraes da
ecogenicidade podem ser observadas como um artefacto (pseudosedimento). Os sedimentos
podem ser observados, por exemplo, em casos de inflamaes ou hemorragia. As aves,
serpentes, crocodilos e alguns lagartos no possuem bexiga. Nos quelnios, a bexiga
apresenta uma forma em Y (bilobada), existindo uma grande variao do seu tamanho
(Augusto 2007).
Sistema Digestivo:
Mesmo com o avano da ecografia nesta rea, podendo at muitas vezes substituir a
radiografia, um exame preciso depender muito da experincia do veterinrio, pois a presena
de gs ou de contedo alimentar normalmente provoca a formao de artefactos ecogrficos
prejudicando a avaliao deste sistema. Sugere-se, sempre que possvel, a utilizao dessas
duas tcnicas de diagnstico por imagem para complementar e facilitar o diagnstico (Augusto
2007).

25

O exame ecogrfico possibilita a anlise da parede da cavidade gstrica e das alas

intestinais, bem como do peristaltismo desses rgos. Casos de obstruo ou de inflamao
em que a parede se apresenta mais espessada so dois exemplos da aplicao dessa tcnica.
A aparncia ecogrfica de inflamaes varia com o tipo e a durao da inflamao. O achado
mais comum quando se est perante uma inflamao do tracto gastrointestinal o
espessamento da parede. A sua distribuio e simetria pode auxiliar no diagnstico diferencial
de inflamao (simtrica) e neoplasia (espessamentos focais) (Augusto 2007).
Embora nas aves este exame seja limitado, possvel diagnosticar dilatao do
proventrculo e enterite. Em espcies carnvoras, a ecografia pode ser bastante difcil quando
existem de ossos no trato gastrointestinal. Por este motivo recomenda-se um maior perodo de
jejum (Augusto 2007)
Os rgos digestivos em rpteis so semelhantes aos dos mamferos, excepto em
serpentes, pois no apresentam ceco. As indicaes para a avaliao ecogrfica tambm
podem ser comparadas s dos mamferos (Augusto 2007)
Sistema Cardio-Pulmonar:
Na avaliao do sistema respiratrio o exame ecogrfico bastante prejudicado pois o
transdutor deve ter uma rea pequena para ser colocado nos espaos intercostais e porque o
ar dos pulmes impede a transmisso das ondas de ultra-som, impossibilitando a visualizao
das estruturas. No entanto, este exame poder complementar as outras tcnicas de
diagnstico, principalmente nos casos de doenas que diminuem a quantidade de ar dos
pulmes, como inflamaes, neoplasias pulmonares, massas intratorcicas e a presena de
lquido livre no trax ou na pleura (Augusto 2007).
Com o avano da cardiologia na medicina veterinria, a ecocardiografia tornou-se
indispensvel para a avaliao cardaca. Conjuntamente com a radiologia, consegue-se
rapidamente avaliar a anatomia do corao, podendo-se diagnosticar casos de cardiomeglia,
efuso pericrdica, doenas congnitas e alteraes nos grandes vasos ou nas vlvulas. A
funo mecnica cardaca pode ser analisada utilizando o modo M e a direco e a velocidade
do fluxo sanguneo dentro do corao e dos grandes vasos, por meio da ecocardiografia com
Doppler. A grande diversidade de espcies animais selvagens dificulta a anlise ecogrfica do
corao pela falta ou insuficincia de dados de referncia (Augusto 2007).
Em aves pequenas, apenas a posio ventro-medial possibilita a visualizao do corao.
O transdutor deve ser posicionado directamente sobre o esterno e direccionado
craniodorsalmente. O tamanho do corao das aves proporcionalmente maior quando
comparado com o do corao dos mamferos. Muitas alteraes cardacas em aves so
causadas por factores secundrios como infeces crnicas respiratrias, salpingites e
hepatites. As alteraes do pericrdio, principalmente a efuso pericrdica, so facilmente
26

diagnosticadas durante a ecocardiografia. Este exame tambm indicado para diferenciar

cardiomeglia de efuso pericrdica (Augusto 2007) (Figura 16).

Figura 16. Exame ecogrfico do corao de um papagaio em corte sagital. (RV) ventrculo direito; (LV) ventrculo
esquerdo;(L) fgado e (FF) lquido livre. O ventrculo direito est aumentado comparativamente com o ventrculo
esquerdo.

A maioria dos rpteis, com excepo dos crocodilos, possui um corao tricavitrio. As
vlvulas atrioventriculares so diferentes quando comparadas com as dos mamferos, e
embora o corao das serpentes seja descrito como apresentando apenas um ventrculo, ele
est subdividido em trs atravs de septos incompletos. A palpao realizada antes do exame
facilita a localizao do corao. As imagens ecogrficas, tanto para ofdios como para
lacertlios, podem ser obtidas com o posicionamento do transdutor na poro ventral do animal.
Como o contacto do transdutor com as escamas no perfeito, pode-se tentar imergir parte do
animal em gua, no sendo, assim, necessrio encostar o transdutor no animal. Os planos
sagitais permitem uma melhor visualizao e facilitam o entendimento da anatomia do corao.
Nos quelnios, a abertura mediastinal (entre a cabea e o membro torcico) permite uma boa
visualizao do corao (Augusto 2007)
Fgado e Vescula Biliar:
O fgado, como outros rgos, deve ser examinado como um todo e, para isso, tanto para
mamferos como para aves, posiciona-se o transdutor logo aps o processo xifide
direccionando-o cranialmente. Sendo que a avaliao do tamanho heptico subjectiva, o
fgado considerado aumentado quando visualizado alm dos espaos intercostais (aumento
da extenso do fgado aps o estmago) e quando os seus bordos se apresentam mais
arredondados. O parnquima heptico apresenta uma ecogenicidade intermdia e uma textura
mais grosseira que a do bao e levemente mais ecognica que o crtex renal. Um dos factores
que leva s diferenas de homogeneidade do fgado o facto das veias porta apresentarem
uma parede mais ecica que a das hepticas. importante que esta comparao seja feita
com rgos na mesma profundidade observada no monitor e com a mesma correco de
ganho do aparelho (Augusto 2007).
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Num exame ecogrfico do fgado possvel visualizar alteraes focais, tais como, quistos,
hematomas, reas de necrose, hiperplasia nodular e neoplasias. A tpica imagem ecogrfica de
um quisto de uma estrutura arredondada, com parede fina, contedo anecico e
normalmente, com reforo posterior. Um hematoma, por sua vez, varia com o tempo de
evoluo, desde hipoecico a hiperecico, sendo os seus limites normalmente irregulares e
pouco definidos. As alteraes no focais ou difusas levam a um aumento ou uma diminuio
da ecogenicidade normal do fgado (Figura 17). Hepatite crnica e cirrose so exemplos que
provocam hiperecogenicidade do parnquima heptico e outras doenas como linfoma,
leucemia e congesto caracterizam-se por hipoecogenicidade heptica (Augusto 2007)
A avaliao dos vasos hepticos tambm importante. Por exemplo, um aumento das
veias hepticas ocorre em casos de congesto passiva por doenas cardacas ou em casos de
obstruo e pode ser facilmente diagnosticada por ecografia (Augusto2007).
A vescula biliar, quando repleta, apresenta contedo anecico e uma forma arredondada
ou oval. Um artefacto comummente observado distal vescula biliar o reforo posterior.
Algumas alteraes, como obstruo, clculos e espessamento da parede, podem ser
observadas durante o exame. Nem todas as aves possuem vescula biliar, como, por exemplo,
as pombas, papagaios e avestruzes. Em aves carnvoras, o perodo de jejum deve ser mais
longo (um a dois dias), para que a vescula biliar possa ser observada (Augusto 2007).
A avaliao heptica em aves e mamferos semelhante. O fgado das aves
relativamente grande em relao ao tamanho do animal e, normalmente, fcil de ser
observado. Contudo, importante que o tracto gastrointestinal esteja vazio, para evitar a
sombra acstica. Um outro problema que dificulta a observao do fgado , por exemplo, a
dilatao do proventrculo em psitacdeos. difcil avaliar o tamanho exacto do fgado, mas na
maioria das aves com hepatomeglia o parnquima observado distal e caudal ao esterno. A
infiltrao gorda aumenta a ecogenicidade do fgado e comummente diagnosticada em
psitacdeos em zoolgicos e em residncias. Esta alterao causada por dietas no
equilibradas ou com alto valor energtico, associada restrio de exerccio. A aspergilose,
tambm observada em psitacdeos, pode causar necrose difusa do fgado, criando uma
imagem de um parnquima heptico heterogneo. Em papagaios a clamidiose tambm pode
causar graves alteraes hepticas (Augusto 2007).

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A)

B)

Figura 17. Exame ecogrfico do parnquima heptico norrmal (A) e alterado (B) de uma pombo saudvel e de um
doente, respectivamente. (A) 1) Parnquima heptico; (2) Intestino (corte sagital); (3) Esterno; (B) 1) Parnquima
heptico; (2) reas heterogneas; (3) Vasos; (4) Intestino; (5) Esterno (Pees et al 2006).

Em rpteis, o fgado proporcionalmente maior que em outros animais. Em quelnios o

rgo bilobado e, em ofdios, tem apenas um lobo. A degenerao gorda observada
tambm em rpteis, pincipalmente em quelnios com hipovitaminose A (Augusto 2007).

Bao:
Tanto o tamanho como a forma do bao variam bastante entre espcies. Algumas
indicaes para a avaliao do bao so casos de suspeita de esplenomeglia, traumas e
neoplasias. A aparncia ecogrfica normal da cpsula deve ser lisa e regular; parnquima
homogneo, de fina ecotextura e um padro de ecogenicidade, de mdia a alta intensidade.
Em aves e rpteis difcil visualizar o bao normal e, quando esse visualizado, apresenta
uma ecotextura levemente mais ecognica que a do fgado, parnquima fino ou granulado e
uma ecotextura homognea. Algumas indicaes so, por exemplo, casos de esplenomeglia
homognea a qual pode ser causada por infeco ou trauma (Augusto 2007).

29

3. Bibliografia
Augusto AQ (2007) Ultra-Sonografia in Cubas ZS, Silva JCR, Cato-Dias JL Tratado de
Animais Selvagens, 1 Ed, ROCA, 879-895.

Feduccia A (1986) Osteologia das Aves in Getty R Anatomia dos Animais Domsticos,
Volume 2, 5 Ed, Guanabara Koogan, 1680-1690.

Helmer P (2006) Advances in Diagnostic Imaging in Harrison GJ, Lightfoot TL Clinical Avian
Medicine: Principles and Application, Volume 2, Spix Publishing, 653-659.

Hernandez-Divers SJ (2006) Reptile Radiology Techniques, Tips and Pathology in North

American Veterinary Conference Proceedings 2006.

Mader DR (2006) Radiographic Anatomy Reptile Medicine and Surgery, 3 Ed, Saunders
Elsevier, 1097-1102.

Pinto ACBC (2007) Radiologia in Cubas ZS, Silva JCR, Cato-Dias JL Tratado de Animais
Selvagens, 1 Ed, ROCA, 896-919.

Silverman S (2006) Diagnostic Imaging in Mader DR Reptile Medicine and Surgery, 3 Ed,
Saunders Elsevier, 471-489.

Steinmetz HW, Nitzl D, Curd S, Zulauf-Fischer I, Christen C, Hatt JM (2006) Ultrasonography in

Avian Species: An Underused Diagnostic Tool in International Conference on Exotics,
Volume 8, 66-77.
Stetter MD (2006) Ultrasonography in Mader DR Reptile Medicine and Surgery, 3 Ed,
Saunders Elsevier, 665-674.
McMillan MC (1994) Imaging Techniques in Ritchie BW, Harrison GJ, Harrison LR Avian
Medicine: Principles and Application, Wingers Publishing, 246-326.

Pees M, Kiefer I, Krautwald-Junghanns ME, Filippich L, Kiefer J, Oechtering G (2006)

Comparative Ultrasonographic Investigations of the Gastrointestinal Tract and the Liver in
Healthy and Diseased Pigeons Veterinary Radiology & Ultrasound 47, 370-375.

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Anexo

Tabela 1. Projeces radiogrficas indicadas nas Aves e Rpteis (Adaptado de Pinto 2007)
Dorso-Ventral/
Espcie

Ventro-Dorsal

Palmar/ Plantar
(feixe vertical)

Crnio-Caudal
(feixe horizontal)

Aves

Latero-Lateral/
Mdio-Lateral
(feixe horizontal)

Tracto Respiratrio

Tracto Digestivo

Sistema Genitourinrio

Esqueleto

Quelnios
Tracto Respiratrio
Tracto Digestivo

Sistema genitourinrio

Carapaa e Plastro

Esqueleto

Serpentes
Tracto Respiratrio

Tracto Digestivo

Sistema Genitourinrio

Esqueleto

Lagartos
Tracto Respiratrio

Tracto Digestivo

Sistema Genitourinrio

Coluna

Extremidades

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Tabela 2. Volumes de Contraste e Tempo do Trnsito Gastrointestinal segundo a Espcie (Adaptado de Pinto 2007)
Classe

Grupo

Aves

Volume de Contraste

Tempo de Trnsito

25mL/kg

2h30min (psitacdeos)
2h (aves de rapina)

Rpteis

Quelnios

20mL/kg

24- 40 dias

Lagartos

50mL/kg

3- 6 dias (carnvoros)
15- 30 dias (herbvoros)

Serpentes

1h

Tabela 3. Alteraes Abdominais e Consequente Direco do Deslocamento do Ventrculo (In:Pinto 2007)

Alteraes Abdominais

Direco de Deslocamento do Ventrculo

Hepatomeglia

Dorso-Caudal ou Dorso-Cranial

Nefromeglia ou Esplenomeglia

Ventro-Cranial ou Ventro-Caudal

Ovipostura e Dilatao Intestinal

Ventro-Cranial

Aumento das Gnadas

Ventro-Caudal

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