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De
A paranoia.
Symbole applicable
pour tout, ou partie
des documents microfilms
illisible
Or<gmat!
MFX43-120-10
Symbole applicable
pour tout, ou partie
des documents microfitms
Texte dtnor
NFZ
reliure dfectueuse
43-120-11
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LISBOA
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motos, pfnAetrd os n~Mese
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adjectivd~
us ~bos; se na diss~cia~ da n)o~ ,
'tT~dc~se~d~~
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esphcra p'opnamente concepttya a marcha pa''
;thot6g~ .set'ealise, a~ n~e~ ieoa ceftos cSos,
'n'um~Mt~-'tair~'bm,Tegressi~ .fa~'se~m.do
a esc~ta"'ana,
~~to' s~da-r co~ e~'to,' .os'
ddiM~ sys~matisa~
es$enae~ man~sta~
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7t),) ,1;
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a BtqM!rot*Con<M8ao
dosdeiMossyMemattsadM
conta me.
De Areteu
!aneo!iaAtaonomania
<MteMe<toat
e as swtsf~t'mas
e pandepresstva
s!va.
Se conheceram os delirios systematisados, t;So de~ram
d'isso documento os escriptores qac precederam a nossa
era. smente a datt ~stoprimeiro seculo, em Areteu e
Celio uret~ano,que e~cpntramos mcontestaves eioequivocas referendas aos perseguidos.
y
Occpaodp's~ dos melancol;cps, escrevia, com effeito,
o pnmdrQ d~estes medicos: Muits rec~am que Ihes propinem venenos; os seos sentidos adquirem um- redobramento de Coura e de penetra<;oque os torna suspeitosos e
de uma habilidade extrema em verem por toda a parte di~post~eshostis~ ('). Pelo seu lado, CeMo A~reiiano, &Hahdo dos niestnos doentes, affirmavaqu<s muiios experimen"
tam uma descon~ana continua,' um permaoentcfceto de
magtnarias armad~has~ (?).
A coniusao que n~estas passagens se nota entre perseguidos e melancolicos, subsistira, como veremos, at muito
perto de nas e merece explicar-se desde ja.
Deamdo a melancoua ((a~mi angor ia unacogitat<onc
de6xusM,Arcteu caMctensava esta doena por duas ordens
diversas de factos a que dava igual valor: de um lado, o
phnomne motive, consistindo n'um estado de angustia
~~t
(~)Mteu,JD<!
Me~MMJMM~
apud,Tret<n,
pag.M.
(~ VM.T~tat, Obr. <.,pag.;8.
M~<MMjtM'la
']6''
'M-$fpMA bo$\DE~~S'SY~TB~T!S'A~OS.
'c!
'>;
T>J'
`'_
~<w ~<~ <t<y out~, ~j~ctp inte!!tec~at de tUth~tconce< ri
]
pao .deHranteabsofye~o e ~xa~o o esprito
Pouco a po~o, po~etu, (~~deh~o,) <~ ( t
~b~
~utn de!Mo Mmttado&i,<tatvex por mais apparente, predo'' fs
~Mttatttb sbbKrt'~de~~iM
es~d<y~enfatt' deprcs'sivo~
ca~
cterisao da melancolia~com~ se v nps auctores.que suc~'
cdefam a A~eu. Pfoeuyand~com c~ito, di~r~
metaneoHa da mama, elles oo o ~zapr) pondo.eMcon-;
traste os estados emoUvos q~e acotipacham e$tas v~anias~
~as prodamandp que na pnndra o deHno ,;jtiM~ttadb~ <<
umcbeabsprvente, ao passo que nasegundad~.NcM<
pto~g~ratedisperstvo.
Repet~do-se~atravez d()s jt~mpos,esta ~utnaa que &2t aa
preva!ecer6e~mntomtd~e<:tua!~breae~otiyo,
deta!m~oasop!ntes'que~os~ubxvt~e!~
dctinp pafcaltotoam-se tert~ps equvalentes. Asshn Sea. <
oert a defmia: Uma~oncentrap <ta ama sobre a inesnM <c
c
tdaou um deMo que y~ exerce sob~e um pensatnent~
&ts~ quasi exdu$jtvo~(')<
<:
y
Nenhut~atdadeeMo~dpresstvaedbtbrpsaseencon~
tra n'esta eanalp~de~e$~emqiie,petpcohtta~o,
a un~ g
~a;<tedodlino6gura<iomo
elemehto xdusvo.<)
~w'~w B
de A~teu desappareeeca,festando apenas da aot~ ~eni" p
~M <o~
M
$6 b coacett!ode um espMMabsorvdp
medcos
I.ogtcamcnte,ppis,~uiram
os
do se<:uo3pvM~
deittio de grandezas op quadro cKmcp da ne~aho~a, So~
o* seu ponto de vista~ com eHe!t&ttanto valem os petae~ui*
dos como os tnegaothanbs, porque uns e &utr<~so, )o p'
dzer de Senaqt, deotcs cuja razao se ~cha poucoalterad~
ou apenas alterada em reia~o a um objecte w,Mto , por j
de6n~o~h)e!acoBco~ Pn~ estes coUocava 6 a~ctr que
aca~amos de dtar, n doente }u!gaado-se Krona~ha d~ p
ci
Universo r e cuja ra~M~
thepe~tt!~
'0"
.(t)'(<)V~.M<?M!, ~W~tM~a~MM~~pag.
~HASB
~ic~AL.
ty
.1,~
sobre
as~mas graver 'que&t<3es~.
;d:s'ser~r<pe~ah~tMe
~Phter, ao tado dds ~e!ahc!ic~s rec~tando
envenenamnto~'e<a6u$~adode hstuMe e perM~ os
seus mas ~t!mos~am!gps~ eoMocavadoetnes ~poss~dQs
-
<
ida~d~6pa~d~d~'r~a~a~
A umdade do<)e!!ro e n~o a natureza d'eUe~u das
,emo(~'que a ~omp<)fnhan, <?on$tttu!ano seoulo xvu,
a c'ac~r'st!ca dos estados Melan<:oHcos<
<K)MO
se
D~
reste, SehMrtexp!!eitamentea<Hm~avaque tia meta~oUa
Ode!!non)uitasY9%esaiegre)).
Osn)edicosdose<~toxvMtacceitara~iuhan!n)CM!ente
~doutnoa qu~no quadfp' cHnico da .tmbnco!~ &zta6htrar
titulo dis v&~dad~
~e~ios de persegtH~ de grao-.
~exas. Para Sauvages, por exempt o dHnp;'exdustvo<:aMcMnsaya;a mciancotta; 'mats-expMcito, Locry d~screve <
coMoiMna d~esta yesania <tUtn dehno parciat ~aitado
<eompaixaoMdtanteN.
A pfimem~ metade do nssb s~uto no~fru~einodfR-
<a~aosensivel a estas id~s.-Rusch descrev!a emi82 iiuas
~riedades mencoitc~ uma tnste~
putra aieadmira iguatmente~uas
gr, M~~M~.Pi~
metancoia tuna depressiva e outra ambictosa~eara<ctersads
pr umde!t)to~ parciaL<fNadamais iaexpMcave~dt~ e!i~, ,
todavia, nada. mais' veri~cado que a extStetMade dttas jfbr.
v~
~M opppstas da ~eanfcolm. atguncas vez~s Hma~ptosSo ~ys~,
~deorgulho e a da chimenca de possuir immensas rtqu~
zas e uni p~dersemMmit<e$,ootrs vezes~oabatimnto maM!
pusHanirne, uma eonst~tia~o profunda
e ~esmoo d~
~eroH(').
semas
Sobd!versaQon&datura,Esq~trolpfpagdQ,
idas
anteccssores.
aiterar Itmdo;as
dos~eus
Des!gnahdo
pelotermo mMizde~MMo~~K o grupo do&deH'ios'parciMs, acce!ra duas vanedades o. espdes: uh)a, diepres(t)P!nd,TMf~M~<f~
16$.
,l,
M$ DBUROSSYSTBMATMUOS
HISTORA
siva, a ~WMM~ outra, expanstva, a wo~w~M~ /~cA ~woMM, que no senao a ~~MMw
~WM~ <
de Rusch ou a me!ancoHade forma depressiva de P!ce~
comprehende entre outras vahedades o de!ir!o de persegui"
wo~<~
/t~r~
es, a!n<ia entao mnbninado;
de
e
d
de~
a
aM~wMMM
Rusch
mehneb~a
que equivale
elle
6
definida
umdetMo
de
Pinel,
por
ibrmacxpansiva
pardal ou monomania alegre, e compirehendeos deliriosS:
de gmndezas~ nao s o idtopatico, mas, como se'v Bos~
casos que aponta, o symptomaUcc da para!ysa ~eni~ ao
temipoatndano.descnpta.
Recebendo a in~ucncia tradtCtonal dos seus p~edecesso~
res, squirot transm;tUu-a, retor~ada pta sua grande au'
ctondade, aos alienistas quelhe succederam na pn~eM
metade d'este seculo. documehto d'!sso' o extraordinar~
successo da dotnna das monomaruas, a!ias psychobgtca~ente erronea, dinicamente infecunda e jundica<nente per!go$a.
a~rma Esquirot
No seu ?f<t~o <~MDo~<~ M~
de ctdade pe!~
o
direitos
ternoo
MM~~M~
adquiriu
que
e &
da
Academta
no
diccionario
France!m;
;nroduc~o
cita-se por !sso. E, todavia, esse termo confuse, porque,
no proprio livro do' mestre nos apparece com Mgat6ea~e:~
y
diversas, ora designando, como vimos, deHrtos-pardaes,
ora obsesses e impulsos, isto , um conjuncto de &cto$
heterogeneps e de signt&ca~oclinica d!nrente. Pntnttva'
mente creada para designar o mesmo que. a metanco!~
dos anttgosuma affecaopardal do entendimento, aeompanhada quer de trtstcxa, quer de expanso, a paUvra
~ow<M~toi msensive!mente geneMlisadapeo proprio Esquirol noscntido deexprimir uma doen~aou desv!o parcta)
de qua!quer taculdade: ao lado de uma ~wMw~&t Mt~~
~w~ tem logar uma fMowMMMM
ot~a
e um~ wc~~MM~
emoes
procedentesde
w~~M. Detinossystematisados,
idas obsedantcs, impulsoscegs e irresistivets, tudo entM
,1',
tNICtAL
PHASE
l)
a
no quadr da tMonomaniao mais ampio~ dix Esquirol,
1
detodaacassica~o.
"}>
De sorte que, se os antigos, desyiando a pa}avra~w~~
coliado signincado que Areteu th dera, chamaram um
~sgrupo deiro~ de curactcr diverse ancaram'assim na.
scienciauma grande confuso, Esquirol no <ezseno augn)entat-a peia erea~do das ntonomantas.
Como quer que scja, o immense e, por innumeros tulos,
'.justificadoprestigio d'este observador <czcorrer a palavra e
a doutrina. Sem duvida, objeces ~bram bem cedo crguidas contra ambas por Faret, Delasiauve e outros, que ne'
garam a ex!steneia de deUnos c<rcumscnptosa uma s ida,
a~rmados na palavra, o pozeram ent retevoa solidanedade das fuaces mentaes, cootradictada pela doutnna.
Todas as faculdades, escrevia Falret em tS~, participant
em maor ou menor grau das desordens intellectuaes; de
reste, sempre que uma ida falsa invade a intetMgencia, o
seu poder contgtoso exerce-sesobre as outras, de sorte que
sob um delirio preponderante vem-se estabelecer delirios
secundarios e derivados que nQ tardam a inyadir todo o
mtendimentoa ('). Pe!o seu lado,, Detasiauve escrevia em
1820: cPde acaso Mmitar'seo circulo d~acoem que uma
ida dominante, deve exercer ou rea!meate exerce a sua inHuencia?a E mais tarde ainda: Odelirio dos monomanos
nao nunca to circutnscriptocomo se pretendeu; a verdadeira monomama rarissima ? (~) Todavia~a criticas d'esta
ordem redarguiam Esquirol e os seus discipulos que,nem,a
palavra~ww~M~iM!
signincvauoidade de delirio, nem a doutnna necessariamente implicava que a !esSo de uma &cutdade np podesse tazer-sesentir sobre as outras; para elies,
a monomania designava uma leso tardai c preponderante,
MNs nao nica e mdepcndente~ das facuidades.
(<)Fa!w,M~~M<w<<t~.
~J~f~meMOMaMt~.
<3)Ue!asiauve~
~0
HSTORtABOSMUROSSYS'rEMM'SAOOS
'''"
t
"j
4.
(<)B!qt!:Mt,~W<'M'M'<M~MM!.M,pag.4.
t.
(!) Ma~,y~w~K<'<<MHMM~m'~<<~p<tg.t.
UPt~ase
analytica
O.,
v.
~SneMe Sander0 JcMdode
De Lo~uc aJ. Ptttretje
<!eGWe~ngef
a ntCgatonMMta;
o det!riodos perscgaidoMS;
<<VeffpCMeg~~Ses,
a VerhKhtheh
de intorpreM~Be
c~ttehse<ttn<!af!a;
oj-tginaWaCOate~o
pathogMttn
,~I
~1
y
n
'1
HtSTOKtAboSDBUMOSSYSTBMAT~ADOS
`, r
y
PMASBAMALYTCA
e!!asse decarm, as al!uem~8es pertenccm sempre aoquadro das audttivas; no demais a m!nhainsistencia sobre
este caracter, q~e cons!dero pathognmonicoa ('). Todaviaas
attucinaces d ouvtdo, fo importantes e de <taovasto paMa
pe!, n~ sSo para Las&gue um phnomne constate
A
do
dtz
elle,
descreve
ouvido,
aHuctnaao
que
psychose
no nem a consequencia obrigada, nem o antcdentenecessario do delino de persegut~es~ (?). Os persegmdospo.
dem, segundo -elle, no expcnmentaf nunca a!!udna~es
linniando-se a ~~r
<M~<M <M~<M~w~ ~wa~ Mos ~'M~~
~<MM ~a~ alguns ha que percorrem
<
Lasgue no refere allucinaes alm das aud!t!v&s:
As outras sensaes de que os perseguidos se queixam,
dtx elle, reduaem-se a impresses nervosasM (~). Deresto,
estas mesmas nnpresses devem antes lan~ar-sea conta do
hystertsmo que d do delirio de perseguces: As mulhefes, d!z elle, offerecem os exemplos mais frquentesso"
atropros internos, subites calores, entorpecimentos, dores
to
moveis
da
zes e passageiras e os outres accidentes
hystenaH (~).
Comp a syn~ptomatoogia e a marcha da doena, a pathogne d'ella mereceu tambem as attenc<5esde Lasgue.
Segundo eUe, o delirio procedena semprc da nccessidade
que o aUcnado sente de explicaras sensaesanortnacs do
pericdo inidal, e resuharia, portanto, de uma consciente
elaboraco logica. A crena n'uma perseguic~o, dix elle,
no 6 seno secundaria; provoca-a a necessidade de dr
uma expticaco a nnpressoes morbidas provavelmente communs a todos os doentes que todos referem a mesma
(<)Us~ue/p"g.
Iw.
pag.55;'
~) LM~gue,
LM~ue,fw. rit., pag.~)6.
(<)LM~e, J~. f~ pag. S!7.
~4\
''H~T~A' E~Lt~OS~
SYS'~TiS~pS <.
~SB'HAt.YtCA'
2~
2~
Ht8TOR!AbO$DBUMS~TEMATJtSAboS
N
r.
j*
PHASE ~LY'HCA
&7
procurou mterpretar, sobretudo; a passagem tao ftequentementeobservai agora que a attenco dos clinkos incidi
sobreel!a~-do delirio de perseguices ao de grandezas.
Marcando na historia dos delirios systemattsados um
detor-nos
~eriodoimportante, otrabalho deFoville~merece
um momento.
Depois de ter mostrad que o delirio de grandezas pde
apparecera titulo episodicona maioria das doenas mentaes
com mais ou menos relevo constituir um syndroma de alelle
gumdos seus priodes volutives, Foville estabeleceque
caracteres
se torna proponderante e reveste mconfuodiveis
semeioticosem dois casos na ioucura parcial e na demen~
dap.traiytica. Pondo de parte, por alheio ao nosso estudo,
este ultimo caso, vejamos o que Foville pensavado primeiro.
A loucura parcial, que importa no confundir cdth a
monomaniade Esquirol, representaria, segundo Foville, as
a!iena~escaracterisadaspelo coojuncto d'estes caractres
presencade um delirio systematisado, ausencia de utn estadohabituai depressivoou expansivo, existencia de perturbasessensoriaes, e chronicdade.
0 deirio de persegutccs descripto por Lasgue um
dos reprsentantes d'este grupo; um outre seria, segundo
FoviMe,a 11tlgalomatlial
que elle define como um delirio de
t grandezaslogicamente coordeaado, associando..se a allucina~eschronicas e, no seu periodo de estado, a idas de
~perseguiao.
i, Em rigor, nem o termo 6 novo, porque antes o titiham
empregado,entre outros, Broc e Dagonet, nem a dennico
da doena absolutamente.original, porque desde Esquirol
se havia reconhecido a existencia de um delirio ambicioso
idiopatico.0 que de original e novo existe nOtrabalho de Foville a maneira de estudar a gense do delirio de grandetas e as relaesd'elle corn a doena de Lasgue. v
Segundo Foville, na loucura parcial, de que so especieso deliriode perseguicese a megalomania, toda a sym-
28
HSTORtA
DOSML!MOSSYSTBMAitSADO&.
:i"
..Y'
se
a
reduz
ptomato)ogia es~ndat
concepes. dtentes c
erros senspriaes, podehdoestas duas brdens de &ctds man~
ter entre si re!acoeadiversas, que emportamu~oconsidrai
para a omprchensao da pathogenia. Ouas cnccp~es de-,
Hrames se~apreschtam primeifo; ap~arecend as tusoese"
aUudnaes como um facto secundario dadoen~a, ou, pdp~
contrano, a esphcm sensor!d 6 pnmttivamente affectadix
s~depoisirrotnpetnas~ciohieep~escMnMrie~s.
Ora, spgundo Foville, ndo d~ modo nenhunH!ndif{erente para a natureza mesma da doen~aque a succcss~
das duas ordens de symptomas se realisen'um sentido ou
n'outre, porquc o a!tuc!nado.delirant<: e, cm regra, u(n
persegutdo que pdetomar-se megalo~~o, ao passa que o
detttante.a!tuc!nado e mats vexes utn megat~mano qucpdde
vir "a ter idas de perseguio. A Tazod'isto, no dizer de
Foyine, vem d que na loucura parcial as aUudnaes pnmitivas so, como estabe!ecera Lasegue, prepondeMntemente, seno exdusiva~ente as do ouvido, de um caracter,
em regra, pcnoso ao pr!ndp!oede niolde, pc~rtanto/a ge"
rarem um deitrio depressivo. Ora, sendo a hypothse do
aHudnado'detirante mais frequente que a dd de!!rante-a!)ucinado, tambem mais vulgar o persegut~o-megatomano
queomegatomano-perseguido.
Postoisto, que serve para wostrar que co meamcnt
accidenta!a passagem de um delirio a outro, FoviUe,
treitando mais o assumpto; driva a explica~o do modo in-~
timo por que ella se reaUsa.
:'
Atransiao (ma!s frequente, comofoi dito) do de!ir!o
de perseguico ao de grandezas opcra-se.ap ver de Foville,
por um processo !ogtco. Depos, diz. eie, de terem pof.
mais ou menos tempo attribu!do as propres aHucinacoes a
i~itnigosdeseonhectdos, coMeataado-$e com expucal-aspor
uma palavra mais ou menos bscura e mystenosa~ certos h- `
pemaniacos aUudnados dizem a si mesmos: Factosd'esta
ordem no podem passar-se, no estado so<~t em que~tve?,
"'PHASB KALYT~.
'9'
',>
mes, sem a intervenue de pessdas tnnuentes e hamcnte
cotlocadas;essassd, portante, so as !nst!gadoras dos nossos tormentos. Outros/ao contrario, reconhecendoque nc
de,que
succumbemnuncadeutnmodocmptetoaospengos
naas
d&um
se sentn~rcados;snppcmtefanttgi&Mccuhos,
ttn-de
idas
grande podcr, que os protcgem. Esta ordem
das
concepes
,primedesde entao o seu eunho ao cnjuncto
aHucinaes: os. doentes &l!am de grandes personagens
;que veni por toda a pa<te, desconhecent a Mcntidadereal
dos :ndivjtduos que os cercam e cr~cm que ;mperadores,
mperatnzes e prihctpes os. vtsttam ou !hes envtam ~ensagens. No meio. dp deUno melaticMcoas idas de grandeza
adquirem rea~entc uma importancia prepotdcrante.
Mas as corsas podem ir mais toage a!ada. Im~essiohados
e
petadesproporo entre a sua pos~o burgueza o poder
de que devem dtspr os seus initnigos para os att!ngifem,
a despeito de tudo; entre o apagado pape! que desempenhamno mundo e osmov~sintpe~osos que podemexpt:car o eocamiamento cpm que so perseguidos, alguns
d'estes doentes acabam por a si proprios perguntarem se
Ma!menteso to pouco importantes como .parcceM.Uma
.nova perspectiva se.abre diante <ddse atormntado esp!~Ito: no ja a dos dutros~ mas a propria personalidade
que aos seus olhos se transibrma. .,Para que os peMigam
d'este tnodo, dizem e~es, predso que um. alto intresse
se d, e ~ssos6 se omprehende porque elles faam sombra
a gent nca e poderosa, porquetenham, eUes proprios, direito a uma Cortuna e a uma poso de que ~audtdentamente os despojaram, porque peftenam a uma clsselevada de que <bram a~stados por drcumstaacta$ ma!s ~u
menos mysteridsas, porque no sjam seus vrdadeiros paes
os que como tacs consideram, porque prten~arn,enm, a
uma aka estirpe, as mais das'vezes feab) (').
rS
(i)Fov<Me,J~<<M~M~~<M<!M~<r~pa~
HtS'nMUADOSDEUROSSYSTBMATtSADOS
30
Eaccrescenta:~tasideastero,sobretudo,tendcnda
a produxir-se nos casos cm que, }a atttes de doente, o
individuo lev de soffrer no seu orgulho ou nosMus intresses pelo <actoda irregu!aridade ou do mysterio do
propri nascimento. Assim, tmos hotado que" esta ? h'tma
ongem illustre, que esta crena n'uma imaginaria fortuna
c reiaUvamente frquente nos
t~M/w~ que vem a
canir na loucura. Sio elles prindpahnentc os
preparados
para as ideas de perseguio juntarem um no~o romance
em que dominam as concepes de grandeza, as sub~ttufes ao naseer, as confuses de pessoas (').
Como se ve, Fovilp no iaz scno segutr al orienta~ao
psychologica de Lasgue, que explicava peia nterveno de
unt raciocinio a pa<,sagm,.
nb delirio de pe~egu~es, do
periodo prodromico ao de estado. Um processo logico, essendatmente deductivo e syllogistico preside tambem, segundo Foville, a gense das idas ambiciosas que dcrivam
deumdeHnopersecutono.
''
Mas no este, reeonhecc-o Foville, o unico modo por
que o delirio. de grandezas pde produzir-se; aIguMas vezes succede que as concepes'ambiciosas se
instaUaniprimit!vamente, dando-se ntio o caso de surgtrcm depois
``
idas depersegu!o, por K~Msorte de ~<o
~w"
Mwa~~ ~w/w, ~<~ por w~~ as ~<M~.
ad~w
o
Qual agora mcanisme de trans!o? . d!aicu/escreve
Foville, crer-se umdoente naposse de d!re!tos fbrtuna e
ao maadO)figurar-se descendente de uma familia illustre, e
no se sentir vexado pela modestia da posio que occupa
ou pela ex!gu;dade dos recursos de que d;spoe. N'tSto ve
elle um signal de injustica, que attribue d acao de im.
migos poderosos; cre-se, pois, vicHma de manobras hostis e fabr~ca assim um systcmaico dclirio de
persgui<
Lot.< tMg.
(') Foville,
PHASE
NALYt'tCA
)I
pttg. ;4?.
32
O.:
t~S D~MMOS
HSTORA
SYSTEMATISAI)~
PHA~MALYTCA
'
.3~
Com
I SauHe
Lasegu, Legrand du
1;'
,ec;qii'
saliUe,e,ria"
expt&a a~$O'
t~ns!o
ao
um
acto
de
segundo
re~exSod
pe~odp
por
[<!opricneiro
vi~dade:ro fadocicn0/ O do~nte~es
~eguMio.~por~~
di~a si pi:o~r.i . aosoutro~ ,qe~
S~iulle,
}~J~
noso naturaes as inquitmes e angustias queexpe~t~cnta,
~ae !hes noencont~ causa no meio em que vive, no es"
tado da propre sade, no.da pfopr!a <o~na. Nb seu pas- :~j,
'~do xperin!e9t9MgfaMdesiofortunios, .mas Mbtab ntotvo
~'etes v no ehM os mesmo~o~ seus soNrimentos, no
~ha~ o. tracter vago. e iade6n!do dos actuaes. Este malj~r to g~de, estas !~prcsses ~o peosas e taO injusscrta. C assim~uc .0
~(adasdevemMfumt.causa
~nte se sente oatumtmcb~elcvadoa pet)sar que m!m!gos
occuhos,interessados em pcrde~ s~ reu~em e procuMm.
~e!-o,sc~era(').
j
Como L~~gue; Legrand du Saulle da na symptotnato~ogiadadoen~ut~ogar prpondrante ~s ~tlucina~es ~u~tivas, precedidas ~requentemente de iHuses do mesmo
~addo. O do~nt,escreve o~nuctor, comca por dai uma
Aba s!gn!nca~oaos nudos reas que escuta: umapofta.
~u se abre, pessoas~que ~lam n~ rua~ uma palavra pro~nciada ad p~ d'e!!e, os passos de a!guem, tudo matena
do delirio. As verdade!ras At!ucina~6es s comecam, em
~ra!,mats tarde eti'umaepochavaftave~(Z)
( Como Lasgue, Legrand du Saulle.adta~tte um penodd
)<!ededioac~o na doenca, que, sendo, em regra, !ncufave~
p~deter~inar pela cura n'uma qumta parte dos casos. Na
<tiotog~a,Legrand du Sau!~ constata, como Lasegue, que
a doenca mais frquente nas mutheres e se ralisa prefc~temeote na epocha por exceitencM das grandes tuctas da
~da. Atgumas.consMeracaes que faz sobre a
o <waMM<Mo
e as ~<y<
~M~M sao de umcar&cter vago.
~)~graa<td!tSautte,<pag.
(S)LegfaM<jt<tM&<u!!e,0~pag.
j
J
34
H!STORtADO&Mt.)mtOSSYSTEM&T!8AD08
JJ
~;
i
Como se ve, em tudo quanto fide servir para caractc.~
nsar;com ~c~ o det!r!o de persegutcesna symptme
tolog;:t, na marcha, na et!olog!a, Legrand du SauUe nao
<azsenao seguir a memon~ de Lasgue.
Vatnos ver que n'um ponto de maxima importancM~
no tratado pelo eminente professor da faculdade de Paris
no seu trabalho de t8$a, Legrand du SauUc acoMpanha~
memoria. de FoviHe. Re~ro-me a passagem do deMrtode
persegu!$es ao de gtandczas, cxpMcada,como vimo~ por
este alienista como ~to de um adocinto do doente: L<.
grand du Saulle accota esta mesma pathgenta. Dpts,
diz elle, de ter soCfndotahtashostiMdades da parte de im..
placaveis in!migos, dpts de ter sido vtctttBa de tanas in~
ten'en~oes devidas d magta ou ao electro-magiietismo, o
persegodo recolhe-se por vexes pensa: Como pode~! e~
pleno seculo xix produzir-se. factos d'est natureza? pre<ciso a[dmtttr no futMtode tudo istoumaenergteayontade
supenov, de um ~tto personagem~ a de utn principe ou,
talvez, de uni rei 1 Deve ter sido necessaria, com~cne!to,'
para explicar o meu caso'uma auctoridade verdadeh-a,qu~
sd pde exMtr nas Tnsde mitUonarios, de ministros e de
imperadores: quemordenou tudo , pois, um grande s~
nhor ou um nbtave~ personagem. Um.utro perseguido
pensara: Armam-meredes, mas eu ev!to-as; expem-meaa;
coaMsesfbrmidaveis, mas eu saio-me bem d'e!tas; attea*
tam contra a minhavda, mas eu reststo; atguem, po!s, de
um alto podcr vela por mim e me protege; esse !gueme
o chefe do estado. Eis, at partir d'aqni, toda uma ordem'
nova de idas impr!miado uma outra direco as eonce'
pcs delirantes e a&aHucina~es. Q perseguido nSo cessa
desde ento de fallar em ministros, em ~m!l!as reinantes,
na crte pbntifical, deseonhecendo o caracter real das pcs'
soas que o cercam e afnnnando que Napo!co ihe envia
mensagens, que Trochu o chamou, que Thicrs vae rece'
bet-o, que tai ou tal prtnce~ -vemv!s;ta!-o.N'uma pat~'M~
1,
,:< ,s
PHASE
ANALYDCA.
)$
(t)Le~n'Md<!MSaMtte,0~pag.84.
(9)LegnmdduS<m)!e,~r.<:<~p~g.8;.
3~
Ht$TOMA
P08 DBLtMOS
SYSTBMATJSADOS
't
~ASE ANAL~TiCA
.r'
4:
os
os psych!atras atlemes cbmprehenderam
deUrios systematisados.
Foi Gr~cs!nger o primetro entre ehes a occupar-se d'est
DwM~ JM~cuja
apparip
assumpto no scu I~~c
remonta a 84$, mas que s vinte annos depds ve:o a se)'
conhectd~em~FMOa peb traduc~o Dbun~ M'<;ssclivfb,
por muho$ titulos notavel, descreve o emmente professor
de Xunph,sob a dcnpm;na$30~de ~Mr~M~, os deMrios
pardaes qu<5alguinsnps mas tarde Lasgue e FovUte haviamdeeevar, dandc-lhes ncme$ privat!yos, a cathegoria
de espces en nosographt riiental. Se beni que abreviad
e n'um ou outre pbnto eon~sa~ a descripode Griesinger
abrange todos os pontos essencaes da symptomatologra dos
pcrseguMos e ntegatomanos, cbmo ~ac!!ment&se ajuizar ,.>
;,y
pelastranscripoes que seguem.
Refermao se 4s concepes que so o nucleo mesmo, do
detino e o sou mats apparente symptoma, Griesinger escreve Saoumas vexes idadtactr~)s,exahads, maniacas; o
doente occupa uma pos~o eievadissima e tcm um grande
poder Deu$, as trs pessoas daSantissima Trmdade, refbrmadordo Estado, rei, um grande sabio, um propheta,
um enviado de Deus ou descobriu o mov!mnto perpetuo,
o dom~dor de toda natureza e conhece os elementos 9
de todas as coisas, etc. Out~ vezes so idas passivas: os
doentes crem-se Ics~dos; dbminados, submettidos ao podcr d'butrem; }ulgm-se perseguidos, victimas de tramas
hostis; m~tenosos !ntm<gos atormentam-nos pta electtiddade, os mao~eos iaxemths mal, so possessos do dabo,
esto cond~mnados a supplicios etemos, e rcubados nos
seusbenstna!s<aros,etc.)
Occupandp-se dos erros psycho-sensonaes, escreve:
As Husoes e aHuctnaoes em nenhuma outra ~mia de
em gra&~
loucura so to ~eauntes como a ~r~y
;86.
Mw< tMd.<T<u)ceza,tMg.
(i)~Gr:e&!nger,
Tr<JM MM~~M
~8
v
HtSTOMADOSDBURtdsSYSTSMATtSAb~S
":>
(!~ 4
"PHASE
:<
'.1"
~A~TtCA
~em ser ainda emodonados, que pdc abalar-lhes promptamente os senUmentos e provocar uma ibrte rcaccpda vontadc: procurem-se combater pelo raciocinio as suas idas
fixas e logo eUes se irritardo e entrarao em colera; acan*
<iem-se, pelo contrario, as suas concepese cMesmostfar',1."
3e-hao~ontentSM(<).
Crmos que as citaes precedentes bastam para deMonstr~r ;uc Gnes!ngcr conheceu in~matMeMeos perser
guidos e amMdosos. A descnp~o que d'eHesfaz, como
e nas suas i!nhas capiquadro symptomatco d'aprs <M<M~~
e
at
em
dct~hes
a
tacs
mesma que alguns annos
alguns,
ma!s tarde havtam'de exh!Mr-nos os tuienisias trance~es
que, no conhecet~o os trabalhos do pro~ssor aUcMo, t!nham, omtudo, diante de si aoalogo& modelos.
Mas se a descrip~o symptonmtic.t a mesma, a <M~~~<!b M~f~K~
~o~M~tM 6 pfofundamente diversa,
ao
porque,
passo que os francezes consideraram sempre os
delirios parciaes como formas prmanas da loucura, Gncsinger julga-os, como vawos ver, formas secundarias ou
etados proce~cotes da m~tua e da melancolia.
0 que e, com effeito, a ~TMC~~ do psychiatra aUe'mao? Sob este nome, diz eUc, des!gnamos os stados scjcundarios de loucura, nos quaes, etnbora tenha dinHautdo
consideravelmente ou mesmo desapparec!do por completo
a situao a~ect;va que caractrisa a Mrma mental no seu
comeo, o doente no cura, e em que a alienao consiste
n'um pequeno numero de concepes deHrantes fixas que
eth acaricia de um modo particular e coastantemente re
pois,
ptes (~). E accrcscen~: A J~n~M
uma doena ~MMarM~ consecutiva a me!ancoUaou a maCM<0/dtZ
nias (1).' Resid,iosde estados de ~~~
0~.
pag.}88.
(<)Gr!e<nger,
(9)G~cs!nger,Obr.f<~ p~g.;8i.
Obr.cil., pag. ~<.
~) G~<es!ng<:f,
~0
~8TpRA.D~'D~bs'SY$t6t!AT~
'>
~hda em outre logar, constitua a J~r~M~
que, par"
isso mesmo, eMe co~oea no grupo dos
<
dmence
cw~p~c~~aoladoda
Nad!reccaodeGr!cs!ngerepebcam!nhoqueette
abnusegutrAOtiongo tempo os. tien!stasaHctnaes. <r0de~
tno parcial, eser~va AttMtrs em !~2~ scib~etudo un~*
~rma de termiaao da ouc~.ra com exctta~oou depressao gcraes; quaado se encontra esta ~rma, uma dus duas
e:cist!u antejriormente acabou por uma CM~
(').
Fatando da njetamorpttose do Eu que aconip~ha os de!!<
nos systenMt!sadosn'uma phase de ad!antada chrohictdade;
Spielmann escreviano mesn)o anno que ct!a suppea exis~
~te~da aoteriot da me!ancoMa ou da mania, sem uma das'
quaesnaopdde~tw~produztr-se~
(~).E!M ~s~Neutnao
coosMerava a
uma c<)racom pcrda de su~tanda
da inteHigenciaw,isto , umacura iacompieta da iMan!aou
da metanco! um estado secundado ou conseciMivo,aeompanhadodeut~adecadcnctadas&culdades.
v,
Crmos)nut!!prosegu!remcttaoes.
As prcdentes .`
bastam a dar-nos uma ctara ida da doutr!na pathogenica
dos deKnos,systematsados segundo a psychtatda aUemar
d'esta epocha. Suspensas na sua evoucao para a demenda~~
a t!an!a e a Me!anco!!aa<ardar-se-h!annas toroMs expansivas ou dpressives da ,YtrriiektlJeit,deiirio de grandezas ou "J
delirio de perseguies.
Emcontraste, porm, coin estas idas, que dutante vnte
annos dommaram absolutamente a psychtatdaallema, des*
creveu SneMem !86$, baseando-se em dez casos de observacao pessoa!, uma nova ~orma de loueura essenciatmentcj
caractensada pela appano primitiva deestados aHucinatoros e conceitosdelirantes de contheudo n~xto, expans!vo e
`
depressivo.
`
(t)A!beM,MtMje<~AyeMa~<.
~)Sp!e!MMn~JQ!MyMo~'<C~~MMiM<f~<'M.
MASB ANL~C
~4''
'-
o
O."
Esta ~rma/que Soell denon~ M~~MMM~ou ~<~M~M~ e intetMheMdisdocta da niama e da meancplia.
N'eUa j~dem as tdas de persegoi~o 'e. de grandeza ser
contemporaoeas ou sucessivas; quan3o as deasambidosas succedem a$ de. persegut~ao reaHsa-se uma mtamorphose <ap'sbft~!dad&~esajfit.'A evoR~o d~sf fottu~"
essencialmeateohron!ca e o seu prognostico infausto. A
dop~o do termo ~aieez t~ow~M~Mparece mdicar a par<c!aUdade
do dMnoque, segundo Snell, no conduz nuna
d demencia, como a do termo ~Hemao (derivado de i~
delino, e
scntdos) pe cm relevo a itnpoftanda das
a!!udha~e8.
Accettandb es~emodo de ver, Gncsmger penitenceia-se
em i86y da exce~va e precipitgda generalisao das suas
idas pathogent~s e acaba por admMr, ao lado da ~MMW< J~r~A~,
uma J~M~
analoga ao
J~~M~ de SaeH. Na Iio de&abertufa do seu crso
n'esse annoexpnmia-se assm o grande chefe da psychiatria aUenoS: ~Actuatmeot no consdero jacom formas
secundariasas atera~especuliares, muito chronicas- e. mxtas do delirio persecutoro e amMdoso;.ao contrano~convenci'-meda or!gem ~ro~~MM d'estes estados que denoJI.
minoP~~J~'W<c~
Per6thando as tdas de Gnesinger sobre a PWMS~
descrevu Sander em 1868, baseado em qua"
~M~
tro casos d!n!<:os,uma variedade congehtt d'esta ~orma
sob a designa~o deO~M~
Os delirantes
s~o
ou
ambiciosos
desde a ind'est sub-grupo
perseguidos
fancia tchmes, mysahtrops, romantcs; excessvamente
phantas!s:as, faltos de nerva, onanistas, a'uma palavra,
onghanamente eoferMos. na puberdade que os deHros,
de longa data preparados, ~zem exp!oso< Sandr nota as
observa
i~ra<~M~e
tendco<!asremttentes da Or~
que a dmenda estd tnuto longe de ser umdos seus modes
de terminale.
,M.
42
HtSTORtADOSMUMOSSYSTBMATtSADOS
--?'
r,
.K
c..
,Vohetno~aostrabaHtos<rancexes.
Tendo tido a felicidadede sobrevvcrtriota e~m ann~s
pubtica~ao da sua memoria sobre o deHrio de pefsegu~oes,
Lasgue foi conduzido pela ulterior observa~aoclinicados &. '1
ctos a modt~car uma das a~rmaes quf n'esse tmbalho v,
fixera. Assim, tendo escripto em 8$2 queosperseguido$j
supportam fcsignadamehtc todos os seus martynosa pon'
to, dixia ento, de no ter vtsto um so reag;r por um acte
dcvingana, Lasgue constatou mais tardeaextstcnciade
muitos que se Tapresentamarmados para a lucta, represa
liando energtcameMe, como Sandon, como Verger, cornu
Teuiot, as suppostas perscgu!ces. Perito em,mais de uma
fu~dosa questo medieo-egal determmada peas vioenc!as
w
d'esta ordem de doents, oemtnentc professorfoi amda,
elle proprio, vcttma das aggresses brutaes de UMd'elles,
~~MM~Mod!6canque o appellidava f~
do as suas primitvas idas, o ceebre psych!atraachou que
o delirio de persegutcoescomporta duas variedades,correspondendo aos modos de reaceo dos dpntes: unM~M~
a mais commum, representada pelos perseguidos.que apenas se'de~endcm, fugindo ao convvio, mudahdodctoga'
res, tomando nomes suppostos, cosinhando os proprios a!tmentos, que!xaado-seas auctondades, barr!cando-sedentro
PHASE A~LYTM~
4~
1.'
rcdo! seus aposentos, suiddando-se mesmo; outra
acceitam
a
lucta
ao
mal.
e'respondem
preseotada pelos que
com o mal, calumoiando, fripdo, matahdo ate. Aes ddentes d'esta uMma cathegoria deu Las&gueo nome, depois
consagrado, de perseguidos-persegutdores~cons!gnando que
expHc~b do ~u'id espeda de Tea~f de~e ser'pedida, ~o a cond!oes privativas do delirio, mas ao caracter
,moralptcexisten~ vesania,
do delirio de perPondo no estudo da vatledade <~MW
desenvolvera ha
o
mesmo
de
espirito
analyse
que
segut~es
creao da forma ~M~ ou commum, La~eguefez a proposho as segu!ntes indtcaes de uma }ustezadimca indiscutivel que os persegutdos-persegutdoreschegam persoai6caqo do seu delirio em v'irtude de dreumstancias ace!dentaes ou de factos s<n importanda, mas exactos, que
determinaram a sua anttpath!a por um dado individuo;.que
taes curcumstanciasou factos reaes no so, em geral, recentes, mas antigos e evocados pela memoria, incessantemente oecupada na revvescencta do passado; emRm, que
os doentes, uma vez acbado o seu perseguidor, no o esquecem mats, nao o abaadonam, nem p substituem. quando mesmo factos ukenorcs e de maior vaHa jusH6quem
sent!meatos de odioe de vmg~na contra outro~ mdlv!duos.
Na escolha do perseguidor evtdencctam os perseguidosactivos a mesma critica MtH que o~ passivos demon~tramna
determinao dos factos que apontam como provas de persegut~o: uma pedra adtada d porta, um lenol esquecido
aa varanda de um visinho, a tosse,de um sujeito que passa.
De reste, Lasgue observou que, excep~o feha do modo
de reacgao dlirante, perseguidosactivos e passivosse comportam deoticamente. ot~recendo o mesmo quadro de
symptomas e a mesma evoluao pathogenica.
Creando a variedadeactiva do delirio de persegui~es,o
notavel protessor memorou, pois, completando-a, asua pnmitiva descnpco clinica d'esta psychose, sem, todavia, a
` HtSTOMA~SML~t~SYSTBMA~SAD~
']
:<
44
.r
t
..1..
~f.
da
de
aunidade
aterar n ssencia~ facto,
doencapersisttu,
nao tendb alcance noslog!co, mas apenas medio-tega!, o m 'l,
reconhec!mentodasduasvat?edades.
Ubenores trabahos, porm, vtcram quebrar, aentro d
propra Fra~a, essa.undadje do de!!n&de perse~!$~
~oto~ cpme~b/ J. Fa!rt em'SyS qucTta~entre osy
perseguidos activos ou pfseguidos-persegu!dores duas (a-~
thcgonas de doentes que profundameMe divetgem; symptomas,evoluao,*etiolog!a tdo' n*et!es 6 dt~erente: Uns, M
em vcrdade (e sSo esses os que Lasgu notou), apenas nu
modo de reaco delirante seseparam do typo dassico dds~
persegu!dos passives, sendo-thes em tudo o mais stmt!hati-~
tes: nos sytNptomas, porque,cmo estes; oHerecemdasi~~
systema<!casde prsegu~o a!!meotadaspor erros sensortaesm~
constantes, sobfetudo por aMudnacesaudttvas; ttama~~ jij
cha, porque, como os peMegu!dos communs,podemso~rer~K J
a a!teraao de, persooa~dade caactedsada cl!a!camentepc!
passagem do delirio de perseguiocs ao de grandexas; na~
etioog!a, em<mi,porque teem uma histora ancest~al e prgress :deotica a dos persegudosvugares. Com ra~o, oof1
tanto, ~M Las&gue.d'estes perseguidos actives os repre~cn-~
tant~ apenas de uma variedadectinica do deino de perse'.
guic?s. Outros, porm, np oScrecetn do quadro d'esta~
dipsychose seno as idas systematisadasde perseguiao,
m~
o
ma!S:
ent
tudo
nasymptomatologia~ porque as m".
vergtndo
suas concepes morbidas nao se apo!am em erros senso''
naes; na marcha, porque nunca o seu delirio se transformai
'~l'
n'um senttdo amb!cioso; na etidog!a, em6m, poroue Asua
is
no
a
dos
outros
historia ancestrai e anamnest!ca
persegu~
B
a
dos
dos, actives ou passivos, mas
dc~enerados ber~anos.
s
de
r A doenca de Lasgue oao comporta esta cathegoria
no
dizer
de
Fatperseguidos-perseguidorcs; foroso e, pois,
ret, acceMl-os como representantes de unta outra ~nc M
nosographica.
m
Pottier desenvo!ve no seu H~
~~M%
'H'ASE'A'M.AL~TCA''
'4~
,>
r.
,<
~w<~M as ~as do ~m!uent c~n~o de.Sa!petnere,.seu
mcstre, ns!st!ndojno diagnostico d!nerendat entre estes ve,~n!cos :e os outros p~rsegudos. proposito da eHolog!a
.cscreve: Bst~s dpentes, cm vez d.apresentarem desde a
~Mventudeum caraeter desc~nSado .ou de passarem pe!~
phase de byppcondria que muitas vezes precede o delirio de
.perseguies ordmano, teem quaM.sempremantfestado n~
inonda, na adiolescenda ou na idade aduha atguns dos
$ymptomasphysicos c n~oraes attrbuidos hoje aos atienados heredttano~: aheraes de, car~tcr, desigual desenvov:men]todas <unc~8csmteUectuae~ ~cul~ades eminentes ao
Mo de normes lacunas, acddentes nervosps ou perturbmes mentacs passageras na ,puberdae, e~tencia notovimcntada, nregutar, vagabunda, perverses gentae~ e outras. 0 passade d'estes idoentes , n'uma palavra~n0 o dos
perseguidos dasstcos, mas o dos a~enados heredttariosa (').
A prpposito da ausencia de aHudnaes n'estes doentes,
dtz Pottter: Imaginou-se que as allucinaes au~hivas/escapando a uma ojbserva~o superficial, seriam encontra~as
n'estes doet~tespor utn exame escruputoso. No e ass!m,
porm. Nos crmps~a6 contranp, que, na difeco actual
das idas, se teen~adMtt~o a!tudnaes np demonstradas
ou se teem tomado como aMudnaes simplesphenomenos
~e interpretao dlirante, Uluscs ou. mesmo mpressOes
procedentes do mundo exterior e rcatmente percebidas pelos doentes, cuja acuidade sensonat se encontra muttas vezes exaggerada (~.
Sobre a evotu~o do delirio n'estes doentes, diz aunda
Pottier: Ha penodos de remisso prolongada e de intensa
exacerba~ao, mas nenhuma evolu~o progressiva. Estes
alienados sao, em regra, muito orguthosos, mas no chegam, como os puiros persegutdos, 4 mega!oman<a,ao de!
~~W
(t) Pottier,
a~M/MM,
0~. c~ p&g.}8.
~) PMie~
]MgL.
~6
(3) Poner,0~pag4"'
MSEANAt.YTCA
47
1
.1
HI-Phaae
A
~K
syn<!hett<!&
de Westphal
~Cramer;deBuccetaa Tanzie R<va
DeMorel Magnan;
AtoueMMhypoeohd)'iaea;odetMochroM!<'o;aloutMrapare!a!;aVen'U.
<MM!t
a PdMttOh;
a delusional
agudae ehroMiM;
~nsaMityDeterm:.
v
n~aop~thogen!ca.
$6
HtSTORADOSDBUMOSSYSTRMAttSAB'pS
gt
PHASE SYNTHETM&
~x
HSTORtA
DOSMt,m!OSSYBTB~A''SAOS
.,1
1-
~,<,
1
PHASE
SiNTHBTtCA
$3
L.
depressiva e de um contheudo que vada com a inteUigen"
.cia, a educaap e o meio do doente. As Msas concep~es
hypocondriacas subsistem ainda; mas, ao ado d*eUas,outras germinam: a crena n'uma hostitidade dos homens
(delirio deperseguies) pu de maleftcos poderessobrenaturaes (demonomania). Perturba~es da sensibilidade grai
especial, sobretudoaUudnaes auditivas, dominamesta
phase do Delirio C~<w~ de uma durao que pde ser
muito longa.
Mas, pouco a pouco, a dr moral esbate-se; e na prson!t!!dadevesanica, enfraquecida pelo delirio depressivo, uma
sorte de reaco se d~ em sentido contrano. Ento, no espirito enfrmo, trabahado por infinitasangustias, umapouca
defelicidade rompe, como N'um cetfenevoado uma restea
de sol entre as idas depressivas surgem idas de grandeza, ainda vagas.masa que 9 futuro rserva uma preponderancia definitiva. Esta confuso de eementos apparentemente contradictorios, de idas e sentunentos depressivos
com estados expansivos, caracterisa o segundo periodo,
`
chamado, por isso, mixto ou de transio.
Como a dr moral e as idas depressivas definem o
primeiro periodo, a plena batitude de espirito e as idas
ambiciosasdefinem o terceiro. Lentamente, as emoes e as
L conpoes expansivas do periodo mixto vo tomando crescente logar nb espirito vesanico a custa de uma reduc~o na
intensidade e numro das emoes e idas depressivas, que
acabam por desapparecer. Ento, um delirio de grandezas
de colorido mystico ou. Immano, versando sobre a graa,
sobredots pessoaes, sobre riquezas, sobre posio social,
se estabelece definitivamente, caracterisando na sua exclusividadeo terceiro periodo do D~McC~w.
Esta lenta volue da vesania to lenta que pdde cobrir dezenas de annos, nao se faz sem que a mentalidade
soffra nas suas foras vivas e productoras. E assin~ o seu
t termo natural a demencia, quer simples e apathica, se o
$4
HSTORtADOSDLMOS
SYSTEMATISADOS
jj
delirio cessou absolutamente, quer agitada, se restam perturbaes da sensibilidade e falsas concepes deseonncxas
edissociadas.
Tal , summariamente, a marcha typica doD~w C~'o.
~c.segundoGerente.
Nem sempre, porm, faz observar o auctor, as coisas se
passam d'este modo regular e eschematico; no raro apparecem casos em que a evoluo descripta nao -tem logar
pde, por exempio, o periodo depressivo, representdo por .I
um delirio de perseguies, extender-se por toda a yida do J
doente que nao chega a fazer um delirio de grandezas, a'
racteristico do terceiro periodo; p~de do periodo m!xto
passar um outro doente a demencia, sem que o penodo ex~.i
pansivo se tenha realisado em toda a sua pureza; pde
acontecer que a doena suspenda a sua evoiuao n'um de!
rio hypocondriaco inicial, que se perptua, systemattsandose e estereotypando-se; cmnm, pdde mesmo dar-se umaj
regressap, vottando o doente do delirio ambicioso ao de
persegu!6es. Como todas as doenas, comporta o D~M
C~MM anomalias evolutivas, que compete a clinica rgis.
trar; esses casos, porm, no invalidam o ~f~odescripto so-,
bre exemplares completos.
Como se v, n'esta synthese clinica retoma Grente as
idas fundamentaes de Morel sobre os delirios systemattsa*
dos, reduzindo-os a expresses symptomaticas e momentos
evolutivos de uma vesania caracterisada pela successo de
duas phases apparentemente oppostas: uma, inicial, angustiosa e depressiva; outra, final, expansiva e de batitude.
Toda a dinrena, entre os dois psychiatras, esta em que
Morel chamava Z.o~Mr<!
ao que Grente de~w~n~
nomina D~'K? C~wwc.
Vejamos agora a pathogenia da doena, ta! como a comprehende este psychiatra.
De um lado, importa considerar o fundamento hereditario, commum a todas as psychoses funccionaes: No
yPMASBSYNTUETCA
$$
vesanico, diz cMc, quem quer: prcisa umalonga incubacao; so prcisas, pelo menos, duas geraes que prcparem oterrenow ('). No, e claro, duas geracs de delirantes chronicos, mas de nevro e psychopatas. Soumas ye%es,explica, nvroses~ outras vezes. mtoxicacs chronicas,
outras aioda anomalias da mteUigencia, do sentimento ou
da vontade a que se no prestaria, talvex, atteno, mas
que nem por isso deixaram de imprimir o seu cuhbo sobre
o individuo e os seus descendentes (?). A tara hercditaria
cria a predisposi~o para determinar a doena qualquer
abalo moral bastante.
Mas, por outro lado, importa em rela~o ao Delirio
C~'MW attender a natureza especial do terreno predisposto.
0 que atraz dissemos, dispensa-nos de insistir sobre este
ponto:.e sabido que para Grente, como para Morel, essa
&i~o peculiar consiste na hypocondria.
Emfim, conhecidas as causas e o terreno morbide, Importa conhecer a leso, no sentido psychologico do terme.
Ora, segundo Grente, nenhuma duvida pdde existir a
este proposito. sempre, diz elle, uma alterao do senso
emotivo, a ahemco do sentimento, agora penosa, logo
expansiva, que imprime tal ou tal direco as perturbaes
da schsibitidade e as idas delirantes; esta alterao , pois,.
a ~Co M~WM~ <ww~n~MM delirio ~f~coN(~).
Crmes ter dado uma ida sufficiente da doutrina exposta por Grente. Uma psychose, de origem hereditar'ia,
de evoluo de ordinario regular e tendo por leso primitiva
uma perturbao do sentimento, integraria como syndromas os delirios systematisados, hypocondriaco, de perseguices e ambicioso, descriptos na antiga psychiatria como
Obr.< pag.8.
(i) G&rente,
Obr. pag.9.
(9)G&reMte,
(S)Grente,Obr. pag.a~
36
SYSTEMATSAD08
a,'
`..
> .1,
1 1
1
T~ASB SYNTHBTtCA
1.
2
$7
$8
HtSTOMADOSDBUMOSSYSTMATtSADOS
.1 f,
KASESYNTHETMA
$9
~0
HMTOMA
MASE~NTHEttCA
r.'"~-
6-
C~/w~ na sua qualidade de psychose progressive e cyLelica, absptutamote incuravel, os delirios polymorphos,
i de marcha remittente ou intermittente, euram muitas ve~
r.zes..
evidente cm face d'esta doutrina, exposa sem reticncis~no seio d Sociedade Medico-Psycho!og!ead& Pa"
tis, que os casos, mvocados por Dagonet e outros, de doentes que eatf&m enoidelirio de grandezas para ulteriormente
se tornarem, perseguidos, de doentes que abruptamente, de
uni dia ,para o outro, apparecem allucinadosdo ouvido e se
crcm victimas de injustificadas -hostilidades,de doentes que
aps semanas de um delirio qualquer ambicioso ou de per*.
s<egu!ces,surgemcurados.para .recidivarem mais tarde, ou
cahetn rapidamente- em demencia,e evidente, d!z!atnos,
que esses casos naa provam, em si mesmos, contra a existencia do Delirio C~OM~ por isso que, segundo Magnan,
elles pertencein a uma cathegoria diversa e no so seno
episodiosmais ou menos longos e interessantesda vida dos
degenerados hereditarios.
A doutrina do medico de Sant'Anna no pde ser combatida seno pela demonstraco de que as diferenciaes
por elle feitas entre ps ddirantes chronicos e os dlirantes
degenerados, sao infundadas. Mas como, sob o ponto de
vista da marcha, a du~renciao e, M w~w M'~McertoMMmero <~casos, tndiscutivememe exacta como por consenso
de todos os alienistas e por testemunho irrecusavel da experiencia, ao lado de doentes que ihcubam um delirio de
perseguiccs c d'este passam para o ambicioso,cahindo por
Rtn n'um estado de fraqueza mental ~D~M) C~M~ de
Magnan), ha doentes que fazem bruscos, irregulares e mais
ou menos ephemeros delirios multiples/de que por vezes
curam, embbra para recidivarem mais tarde (<M<rM
~~Mr~wo~ de Magnan), o ataque a synthese clinica do medico
de Sant'Anna s pdde ser feito de um ponto de vista mais
alto, demonstrando'se que as duas brdens de delirios, a
-1
62
HSTORA
DOS
DBLR08
SYSTBMATtSADOS
i
1 11
PHASE SYNTHBTCA
6)
~4 HStORADOSMLIttO~SYSTBMATtSABOS
JPHASB.SYMTHB'hCA.
'6$-
66
HtSTORADOSMLIRtOSSYSTBMTtSADOS
frouxas, tanto os que marcham para a ext!nc<;opela demencia como aquelles que se perpetuam, tanto os continuer
j
como os que procedem por accessos.
N'este sentido geral ha, pois, delirios systemaUsados
e ~p~~p~WM!
~W~WM e ~~CM~r~
e M~w<~M~ <~M~ e <~M~<M.E assim, a no ser nos
casos extremos. de mania, de demencia, de con~usomontal e de idiotia, todos os delirios sero mais ou mnes sys"
tematisados, at os que se geram na imbecilidade, at os;
que, uma ou outra vez, se desenvolvem nos periodos iniciaes da paralysia geral, o que no fard espanto, se nos
lembrarmos de que a systematisaaoassociativa o fundamento mesmo de toda a actividade mental. ~T~e
o termo empregado pela maioria dos auctores allemes para
exprimirem este sentido geral dos delirios systennatisados;
e se estes, como de regra, se associam a lluses e aUuci*
'synommamente empregado,
na~es, o termo ~o&M~MM
se bem que com menor frcquenda.
Mas ao lado d'este sentido grt e vago, ha um outro limita<)o e restricto,-precisamente o que,nas paginas prcdentes vimos implicitamente adoptado pelos psychiatras
francezes. Este novo sentido exclue os delirios ~~<~<
os ~~o~M~~
c os agudos para comprehender apenas os
primitivos, os idiopaticose os J~MMM. Na accepo restricta do termo, s so systematisados os delirios que no
teem uma base anectiva em estados expansivos ou depres*
sivos (mania ou metancolia), c que na sua volue progressa
va ou rmittente, mas sempre continua e chronica, no on~recem tendencias para a demencia. Tal o delirio de persegutes, typo-Lasgue; tal o delirio ambicioso, typo-Foville;
tal o delirio dos perseguidos-prseguidores,typo-fairet.
Este sentido restricto parece ser tambem o proprio, se
attendermos a que o termo systema,pedido a technpiogia
das sciencias physico-mathematicas, implica a'ida de uma
fora <K~ e ~M~M~ de attraccao ou deanmdadc~
r'
,')
PMSBSYNTHETCA
1
6y
r
/wM~Mf~rK~ ~~WM
<?~<M~); por analogia, na
esphera psychtogica o ~~M delirante deveria resultar
de uma fora ~/w<c~rwofw~ de associao das idas, ta
como se d smente nos detirios primitives, idiopaticos e
,cbronicos,dclirios movimentados, acUvos,teaazes. Pot~noia o termo com que de prcierenda exprimem os auctores atlcmes contemporaneos este sentido restricto dos delirios systematisados, quer isolados, q~er succedendo-se, quer
coextstiado no mesmo doentc; e assim corresponde intei..
ramente a ~Mc~a ~~M~o~t dos francezes, na quat esto
comprehendidasas synthses de Morel,de Grente e de Rgis.
Entretanto, mesmo os auctores para quem o termo Pa~Mo~ tem esta accepao restricta e determinada, o desviam
d'ella no raras vezes (o que uma causa de confuso)
para tomal-o no sentido geral e como synonimo de ~T~ou' ~f&~MM; o que faz, porexemple, Krafft-Ebing
que, no admittindd na sua theoria da Paranoia (psychose
<&~Mr<~M)seno a tonna primaria, idiopatica e chronica,
no duvfda empregar as expresses de Paranoia ~~~
de paranoia maslurbaloria(~tWM ~~<WM~<~ como no
deixa de occupar-se em detalhe de uma Paranoia ~M~aria (estado terminal das ~~o~~yo~).
Note-se, porm,e isto fard essar toda a confusaoque o termo Paranoa,
quando empregado n'um sentido geral pelos auctores a que
me refiro, vem sempre seguido de um adjectivo que o dtermina quando tomado no seu sentido restricto, ou vem
s ou, quando muito, acompanhado de um termo que faz
aUuso a accidentes evolutivos de chroniddade ou ao contheudo das idas delirantes, como nas expresses Paranoa
P<a'<n'MMt
o~M~,
adquirida, ou ainda Pot~MOM
persecuto..
Paratwia c~tMc~ot. No primeiro caso, sendo a ParaMM umar ~'fCc~~
um ~~&~M~ um delirio systemadeterminar-!he
a <M; no segundo, sendo
tisado, importa
uma PW~a~ ~n'&M~
um C~w~f
um
~~M~
delirio systematisado primitivo e chronico, a sua especie
1
68
,,:
i`~
H!STR!A!)OSpBLMOSS~TEMAT~DpS
.a..
1
t,
est~ denmda, o seu logar marcado na dassinca~o, importando apenas, quande importe, designar-lhe a ~r~
Posto isto, diremos que sobre a P~WMMcomo synthese dthica e doutrina equivatentc em extenso d /c<~M'
dos franco~ que primero xae recah~ a noss~
~<M~
atteno. Claro esta que este Kiodo de limitar o assumpto
e de fixar-lhe a terminologia, de modo nenbum nos inhibe-.
de dar na historia das doutnnas um logar aqueUasem que
oassumpto se toma n'uma exteoso maior; e~se logar, porm, deve ser o uMmo, no s porque assim o exige a da~ezada exposio, mas porque s depois. depassados em revista os delirios systematisados primitivos e-chronicos, acerca
dos quaes ha na Allemanha uma doutrina mais ou menos
definida, poderemos com vantagem, occupar-nos dos secundarios e agudos, cuja controvertida xistencia um thema
de infinitas e obscuras divagaes.
Qpanto d terminologia por nos adoptada n'esta exposio, diremos que, podendo empregar indincrentemente as
palavrasParanoia, Pnniare chroniche Verrcktheit ou Chronicher Wahnsinn, faremos uso exclusivo da primeira,. no
s6 por um motivo de simplicidade, seno pelas razoes que
os italianos invocam para dar-lhe tambem preferencia a
sua origem grega, que a assemelha aos outros nomes da
psychiatria a sua expansibilidade mternadona!, que me vem
d'essamesma procedencia; emnm, a tacilidadecom que d*eUa
se fazemnecessariaspalavras derivadas, adjectivose adverbios.
Depois dos trabalhos de Snell ('), de Griesinger (~ e de
Sander (3), a doutrina da Paranoia foi retomada em 1878
yor Westphal (4), que a desenvolveu e aprofundou.
(i) M'~Atiw<wMw~t863.
(~~f~A~t8~7.
(<)~~j~M~~n~M~~M~M8'
{4)~~f~t&78..
~M-ASSYN'fHE'nCA~'
t'
6~
r.cComo os seus antecessores, elle insistiu na origem prptogenica da Paranoa: a perturbao, ideativa 60 facto ini-~
cia!, independente de estados affectivos preexistentes; os
sentimentos depressivos ou expansivos que no curso d'esta
psychose se observam, nao so seno secundarios e dcter'
minadosplo coQtheudo<~astdshypocondracas,depe~
seguio pu de grandezas. A!nda como os seus prcdecesso-'
res, Westphal insistiu na falta de tende~cias da Paranoia
para a demenda; a debilidade mental que por vezesse nota
nos paranoicos, prvia, e no conseeutiva, e no pde, p0!'
isso, servir para caractensar a psychose, mas o terrenoem
que ella-germina. Reconhccendo a frequencia das aUuctna~
esna Paranoa, Westphal notou, tcdayia, que ellas podem
algutnas vezes faltar; para elle a caracteristica fundamental
da Paranoa rside na penurbao deattva, na anomatia
conceptual que, por si s e independentemente dos erros
scnsoriaes, gera as idas dcHraotes destinadas a domnarem
de uni modo complte e absoluto o Eu vesanico. Asideas
de perseguio e de grandeza podem, segundo Westphal;
succder, como notara Morel, a hypocondria, roas poden
tambem nascer e orgamsar-se ~MM~. De resto, segundo
Westphal, o desvio paranoico esta no modo de formar as
ideas, no de as associar, o que explica a persistenda do
radoemio e a coherehcia entre os actos e os pensamentos
do ddnte.
Aar~ndp a arca extensiva da Paranoia, WestphaUnteque, no
grou no quadro dinico d'esta psychose as o~~
onerecendo a marcha e evoluco das idas delirantes. dos
paranoicos, teem, comtudo, como ellas, uma origem prinM~
tiva e espontanea; d'aqui a creao de uma variedade, Paf<MOM~
~4
ou rudimentar ou frustre, para designar a
oucura obseMtvqbu das tdas fixas.
Ate aqui, como se v, a doutrina de Westpha no di~
fere essencialmente das estudadas synthses clinicas dos
psychiatras francezes. Todavia na sua classmcaoda Par-
70
$TO~ADOSDEMRiqSSYSTBMATSA~08
JK
J
noia produziu o emitiente professor de Vienna uma ida
que o separa dos seus predecessores francexes e a!temaes
de facto, ao lado da forma J&W<M~ ja conhecMa desdc
Morel, da forma o~MMrM ou congenita, descr!pta antes
pr Sander, e da forma chronka, de marcha progressiva ou
retnittente, em que <se
produzem das de prsgu:$o e de grandeza, adnuttiu Westphal uma forma
caracterisada pela subita edosao de allucinaes principalmente auditivas e muitas vezes aterradoras, acompanhandose de ideas de perseguio e levando o doente ora a incoherenc!a e confuso mental (~Mw/~M/) com impulses,
ora ao stupor, a prostrao e aos estados catatonicos de
Kahbaum.
A cfeao d'esta ~rma <
que esta fora dos limites
nos
ha
por
traados
pouco Paranoia, foi o ponto de parentre
os
tida,
aUemaes, das ma!s numerosas e mais graves
doutrinarias
sobre este capituto da psychiatria.
~ssidehcas
no
tenhamos
de occupar-nos agora d'este
Comquanto
entendemos
dever
fazer-lhe desde j uma referencia,
ponto,
no s para no dei~armos incompleta a expos!o das idas
de Westphal, mas para marcarmos a origem histonca de
uma corrente de das que teremos de estudar e precisary.
mais tarde.
Notarcmos, por fim, que Westphal s d forma M'~Mfria reconhece um fundo degenerativo.
Fristsch (') em SyS insistiu nas reiaes entre as idas
delirantes e os estados affectives,comparando o que se passa
na Paranoia com 6 que tem logar na mama e na mctanco- y
lia.
Ao passo que n'estas psychoses o delirio surge secundariamente, e as idas falsaspodem, com Griesinger, considerar-se /M~~w
das emoes mkt~es depres<M~
(<)P~v~<t~.Cft~We~~t8y8.
r.
1
'H'
FHASBSYNTHETCA
'<,
71
sivasou expansivas, na Paranoia, ao inverso, as idas delitantes so primitivas e os estados emocicnaes secundarios,
meras reacces do sentimento sob o contheudo das idas.
.Adiante voltarcmos a citar este auctor, que na acceita a
~ornM~<~ da Paranoia.
Em 1879, SchaBfer(') coodnuou as idas de Westphal,
pondo, comtudo, n'um relevo mator o pape! das allucinaes e Hluses.
Se a Pafanoia essencialmente consiste no facto de que
idas
delirantes so acceites pelo doente como reatidadcs
as
e n'este sentido cpnstituem o aHmento habituai e ordinario
detoda a sua actividade psychica, no deve esqueccr-se que
os erros sensoriaes, mais frequentes n'esta psychose do que
em todas as outras, activam o delirio, dao'lhe uma base,
um ponto de apoio constante, e' pela sua diuturhidade
criam para o doente um mundo phantastico, &!seam-!he o
juizo e' acabampor n'elle abolir o sensocn~o.
Digamos de passagem que Sch~ter acceita todas as formas da Paranoia descriptas por ~Westphal, incluindo a <~wda, que teria por ponto de partida as allucinaes.
No mesmoanno, MerMin (2) descreveu pela pritueira vez
o delirio processive (~MacfM~~MW~w) como variedade ou
sub-grupo da Paranoia, encont~ando-se assim no terreno
da theoria com Lasgue, para quem, como foi dito, o deHriodos perseguidores seria uma variedade (/<~n~ <K~'<t)do
delirio de perseguies.
go seu Tratado, cu])aprimeira edio remonta a Syo,
fez Krafft-Ebing da Paranoia um estudo complte, de uma
mra e attrahente lucidez. Paranoia e loucura systematisada
(~).J~.Z<<'Af. P~ t8?9.
(B)~M~M<tM<tf< ~ff~
1879.
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HISTMADOS
bBLRiOSSYSTBMATiSAttOS
PMASBSYNTHET~CA
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SY~TEMATtSDOS
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8- .
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"J'
hMtfs no delirio persecutorio, expansiyas e beoevoas no
Mtbiaoso); na fbrma aguda, pco contrario, sendo um faap primitivo e essendai, as aliucinaces teriam sob a sua
~ependenda os conceitos dlirantes (de perseguicao sob vohosns~de grandeza sob audices iisongeiras). Quanto a
~oda~o~as idas, mo ha na iorma chronica mais do que
nm desvio m:da! de orientao, sem compromisse da con~!enc!a.e sem perda de lucidez; pelo contrario, na forma
~uda a p~edpita~o das idas poderia levar o doente a intohcrenda e a dissodao da mania, como o~rouxamento
~o seu curso o poderia conduzir a nxidcz melaacolica ou
~esmo, sob a ac~o inhibitoria de allucinaes terrorisana estados de catatonia. Estas dinerenas de marcha im~es,
~Mcamoaturahnente a de prognost!co: a forma chronica
~o cura e no conduz por si mesma a
demenda; pebcona forma aguda terminaria umas vexes
Mano,
pela cura, ou<MS
pela aboho das faculdades.
Assim, tanto a subordinaao dos symptomas como a
lermina~ao separam as duas formas. 0 que as une ento?
0 contheudo das idas delirantes,
que sao sempre, n'uma
e n'outra, reductiveis as tres conhecidas cathegorias: hypo(podriacas, persecutotias e ambiciosas, sobretudo as duas
!!ttimas.
este, com effeito, para todos os
que admittem uma
Paranoaaguda, o traco clinico de Hgaco entre esta forma
P outra. Que exista uma perturbacao de consciencia ou
at mesmo uma inconsciencia mais ou menos
duradoura;
que o delirio se acompanhe de a!!udnaes em massa de
os
sentidos; que haja manifesta incoherencia, pouco
,importa,desde que, como diz Mendel, se possam reconhecer os dois types de idcao: persecutorio e ambicioso.
Muitasvezes, como o mesmo Mendel.o confessa, o diagoosticodinrencid entre a Paranoia aguda e a mania com
predominiode allucinaes seria difficilde estabelecer. D'esta
wrte, no quadro da Paranoia entram nao s os detiriossys6
82
HtSTORADOSDELMOSSYSTBMATISADOS
al os dissociados
~iS5~OS e incoherentes,
i~cohe~leS. umavex
uma ~1
tematisados, Mas at
ten~Sados..roas
n'tUes
ou
de
predo-,'j
de gratidexa
perseguto
que as.ideas
como
~M~w
a
algunses.
'.1
minem ou mesmo
predominar,
crevem.
necessario, entretanto, reconhecer que Schle, achan-j
do, talvez, demasiadamente frouxo, como umco la~oaej
unio entre donnas por muitos symptomas diversas e at
antinomicas, o contheudo das idas dctirantes, tenta a ap~
um tcrreno de evo~
proximao das duas Paranoias sobre
e d'estes
~o, notando que dos casos agudos aoschronicos
antes
to.
quelles a transio se pdde fazer sem votencia,
sensivctmente. Depois, corn effeito, de ter accentuado (como'1
acabamos de fazel-o) todos os symptomas que separain as
Mrmas chronica e aguda, Schte escreve Estas dMfcren'
deU.
~as, porm, caracterisam apenas os casos extremos do
ha
casos
intermedios
chronico
e
rio systematisado
agudo;
em que manifestamente se revella o parentesco d'estas duas'
~rmas. De modo que o importante grupo da <brma aguda
nao seno a repetio da fbtma chronica e um deHtiode
erros sensoperseguiao, uma iaterpreta~o delirante com
sendo
ainda possiytaese ractpdmo falso que abre a scena,
mesmo
tempo
veis ao principio as percepes exactas. Ao
uni detoma
mais
a
conscienciase
obscura,
produz-se
que
lirio expansivo de Mrma mystica ou erotica; o Eu cottseraMo.
va-se, sem poder distinguir as percepes exactas das
cioaces que se unem e entre si se prendem systematica'
mente. Este estado representa o deiiriosystematisado agudo
clinico mantem-se,'
por excellencia. Por vezes este aspecto
como
acontece
nos casos dea~
mas pde tambem mudar,
es agudas e iebns: as alludoaestoroam.se prdominantes, variaveis, e trata-se ento de um d'esses casos extremos
de que fallamos. Por outro lado, a fdrma chronica apresenta muitas vezes exacerbaces que no so, pela ibfmae
com aUucinaces;
pelo fundo, seno o delirio systematisado
este
aspecto. 0 de*
o comeo, sobretudo, da doena oSerece
MASB
SYNTHETtC
8)
$~
HtSTi9MDOSDB.tR08SYSTBMATiSADO~ i
11.1.
PHASE SYNTUBTCA
,f
8$
~S~asium~~
assumpto sria,
se~i comprcdentes. 0 nosso estudo d'este
r,predentes:on~atdo
rtudo, incompleto, se no dissessemos de que maneira os
advcrsariosda Paranoa aguda interpretam os casos clinicos
expostos omo pertcncend a esta ibrma. Que pathogenia
teem e que logar occupam na dassinca~o das psychoses;
~m~ ~ez eltnnnada a JPManQtaaguda, ps.delinps, to nu-,
merosos, em que idas de perseguio e de grandeza surgemsem~ystematisao complta, sem coherenda at, acompanhadas de vivos estados aUucinatbrios, seguindo uma
evotueo irregular e marchande tantas vezes para a cura ?
A resposta a esta questo, ja formulada, talvez, no espinto
do leitor, vae permittir-nos comptetar a di~renciaco das
~iuas escolas, pondo em mais alto relevo o caracteristico esptrito das doutrinas de cada uma.
i~ Dzer que esses delnos persecutono e amMcioso de
~marcha aguda esto fbm da Paranoia, porquesao diverses
d'cHapelo comeo, pe~aterminao, pela hierarchia mesmo
dos symptomas, nS basta, porque precisamente se dscute
se a Paranoia deve ter a limtada extenso que uma tal
doutrina Ihe asstgnala ou, pelo. contrario, alargar-se para
abranger novos grupos de factos dintcos. Schte, Mendel e
Cramer (para no ctarmos seno os principaes e mais modcrnos defensores da Paranoia aguda), acceitando como
perfeltamente distinctos e at apparentemente contranbs os
casos ~~MK~ das duas fermas, sustentam, co~Mudo, que a
r fuso d'ellas se estabetece pelo exame. dos casos de ~MMtem que os motivos dtferenc!aes se esbatem..
Qra, sabendo-se que em sciencias naturaes, desde que
n'eUas penetrou o criterio evolutivo, deixaram de existir
grupos dennttivos e fechados, importa considerar este argumento. E por isso que no podemos presciadir de saber
como interpretam os pretendidos casos de Paranoia aguda
aqucHesque apenas admittem uma Paranoia chronica.
Fritsch, um dos primeiros a combater a nocao da Paranoia aguda, designou esses casos sob o nome ~Mwv~~
0'
86
H:$TORADOSBELROS
SYSTEMATtSADOS
PHASESYNTHBTMA
87
~tORA
DO& ,DBU!!OS
SVSTBMAt~AOOS
PHASESYMTHBTGA
8~
f'
. Vimos quanto esta noco, dominante nos Mcios da
{aych!atr~ alterna foi perdendo terreno d medtda que se
devavaa de Paranoa primitiva. 0 nome no chegbu nunea a desapparecer, graas a trad!o; mas o conceito de Pasecuadaria foi posto em contraste como o de ParajWloia
~ta pr!m!t;va. Esta sena uma doenca; aquella, om
~w~
apenas, da metancoMa ou da mania, uma
d'estas psychoses na sua marcha para a extinco de6nit!va.
Ta!em KrafR-Bbing, por exemplo, nos apparece a Paranoia secundaria: uno prefacio da demencia vesanica, um
situa~Somental pouco definida e transitoria, correspondendo
,~0 que os psychiatras francezes denominaram em todos os
temposa ~wcwM ~<c~~<.
E assim devia ser. Entre o formidavel processo da PaMno!apr!m!tiva, to movmentado, to indpendante, tao
cheiode cambmntes evolutivas, e o estado predemencta!,
to paHido que os seus symptomas no so jd senao residuos de psychoses moribundas-pedras
de um edificioem
taboas
de
um
riavio
em
minas,
naufragio-nenhuma approximaaopathogenica ou nosologica era, com eneho, possivel.
Mas comprehende o leitor que esta situaco tenha va~
ado a partir do momento em que o conceito daParahoia
primitivabiemanusedo e os seus severos moldes partidos
petos iconoctastas, introductores da ~rma aguda. Desde
que nao repugna admittir que da confuso mental se passe
iParanoia, menos rpugnai crr que a ella se trasite da
maniae da mcancoHa. E, de facto, os auctores que admttem a fdrma aguda da Paranoia, acceitam igualmente a secundaria.
-)
Datam apenas de 1882 os trabalhos da psychiatria itaKanasobre os deinos systematisados; so elles, porm, de
um tao grande valor intrinseco e de uma to alta ortg!na!idade,algumas vezes, que o seu logar na historia contempoMneaestd definitivamente naarcado.
~.t
00
HtSTORtA
DOS
DBUMOS
SYSTBMATISAOOS
di .F~a~
J!<w/~
vol.vxh
PHASE SYNTHETiCA
pela novidade dos seus pontos de vista, impUcammodiftca~8esevolutivas no conceito da Paranoia. N'esta ordem de
idas sao a mcncionar. sbretudo, as memorias de Tanzi e
Riva e de Tonnini.
0 trabalho dos dois primeiros escriptores e dos mais
importantes e, ~omovae,ver-se, dos mats onginaes.
Para estes auctores Paranoia e delirio systematisado so
conceitos differentes, noes que importa no confundir: o
deMo systematisado c um syndroma cHnico, um ~r~.
symptomaticoapenas, ao passo que a Parano!a representa
uma co~M~
morbida, -que o atavismo expt!ca. Exteriotisanjo-se as mais das vexes por um delirio systematisado,
a Paranoia pde, todavia, existir sem elle; d'aqui a varie.dade que os auctores denomtnam P~nWMtM~~r~~ isto
, dcsacompanhada de delirio.
0 que ento a Paranoia, segundo Tanzi e Riva? De
dois modos a definem e fazem comprehender estes auctores descriptivamente, pela ~encao dos seus symptomas,
da sua etiologia e da sua marcha; pathogenicamente, pelo
exame das suas origens.
Descriptivamente definida, a Paranoia c para Tanzi e
Riva uma.psychose funccionalde fundo degnerativo, caracterisada por um particular desvio das mais elementares
operaces inteUectuaes, no impticando nem uma gravis~sima decadencianom uma desordem geral; que se acompahha quasi sempre de aUucinacese ideas delirantes permanentes mais ou menos coordenadas em systema, mas independentes de qualquer causa occasional constatavel ou de
quaquer condio morbida emotiva; que tem uma evolucao nem sempre uniforme ou continua, mas essenciaimente
chronica; e que, enx geral, no tende por si mesma para a
demencia~ (').
A analyse d'esta dennico, que a pathogenia tem de
injRtf~adi FfH<(o~vol.x, pag.293.
(i) TMz!e Riva,La ~eMMe<~
~2
.,
,
HSTOMACOSDEUMSSYSTBMATSAOC'S
l
PHASE SYNTHBTICA
9~
[
aoieo,uma. vez cm jogo a sua personaHdade, v tudo erra~mente~como por Interposta, lente dformante. OEu,
j mdidade todas as coisas, no paranoico um,instrumentc.
Jattd e tsO) porque vicia aqueUas que o intressam, as
~uecom elle directamcnte se relacionam a ~<M~~r~~
~ppis, o essence ~M~oe o incomgtvel ~o do Eu para"
coico. Accentuando-se de ordinario n'um delirio systematisado persecutorio, ambicioso ou erotico, elle pde ficar
~uem, no dominio das idas falsas, mas no absurdas, chtMencas, mas nao ainda inverosimeis ou repugnantes; d'aqui
a Paranoa indiKerente, que os auctores Ulustram de uma
maneta magistrat.
D'onde procede esse desvio que nenhuma causa occa$ional explica? Se pensarmos que a evoluao intellectual da
humantdade se faz no sentido de um subjectivismo decrescente, isto , de uma subordinao cada vez maior do Eu
M mundo exterior, de que somos apenas. umaparcetia, o
"escesso de subjectivismo apparecer.nos'ha como um rctrocesso,uma regresso, e 0 paranoico, portanto, como um
documento de atavismo.
Ta!
, na sua essencia, a doutrina de Tanzi e Riva a
cremos
dever applicar a designao de M~
que
porisso que, segundo eUa, o paranoico muito menos um
dMM~no sentido conimum d'este termo, do que a revivesccnciaintel lec-tualde velhos 'typos ancestracs da especte.
1
No em si mesma, escrevem Tanzi e Riva, mas em
Ktao ao tempo em que se produz, que uma ida pde
considerar-se morbida; a patho!og!a do conceito delirante
residesobretudo no ~M~c~wo)
('). E, de facto, idas e
opinioes que hoje so dlirantes, fbram modos de ver corKnies em pocas mais ou menos afastadas. Mas no se
conclua d'aqui que paranoico todo o homem que n'um
dado assumpto pensa como o fizeram remotos antepassados.
(i) Tanzie Riva,J~. e<<~
pag.)o;.
~4
HtSTORA
DOSDE~tR!OSSYSTBMATISAMS
<
Que um negro, uma creana ou um inculte camponextenham do Uni verso uma grosseira concepco anthropomorphica, nada mais natural; que a tenha, porcm, um branco
de maior idade c scientificamente educado, eis o que de.'1
nuncia um desvio p:<rano!coda idcao. Que.um rude ma'
rinheiro aoaphabeto responsabilise p seu santp~deum nau-j
~agio ou Jhe agradca corn offerendas uma viagem feliz,
nao caso para espanto; que faa o mesn)o umalmirante,
eis o que revellaria uma idea~o paranoica. As raas, a&
idades e as classes (que so raas sociaes) teem cada umaa
sua psychoogia; e dentro d'eUa e pelos principios d'eUa4
que os conceitos teem de ser afferidos. Um homem tendo.
as crenas dos da sua raa, do seu paiz, da sua idade, da
sua classe e do seu nivel guttural, oo e um paranoico, por
falsas que essas crenas sejam; para que possa faltar-seda r
Paranoia preciso que uma f~~m!~ ideativa se reaUse.
Na parte critica do nosso trabalho insistiremossobre este
e outros pontos. Por agora resta-nos smente resumira
documentao do atavismo paranoico, tal como a apreseatam os dois illustres psychiatras.
Tanzi e Riva fazem notar em primeira iioha a crena
profunda e inabalavel dos paranoicos nas suas concep~es
delirantes, mau grade todos os raciocinios que as demonstram falsas, mau grado a evidencia dos factos, que as contradicta, e a realidde das coisas, que as choca; essa crena,
inaccessivet a argumentos, superior a controversias, resistente as suggestes do mundo objectivo, verdadciramente
uma ~to
integral e to pura como a das velhas atmas
em
face dos dpgmas e das doutrinas reveUadas.
religiosas
De uma intensidade inversaniente proporcional ao seu Amdamento logico, a f paranoica no encontra hoje quivalente a no ser nos povos barbares ou nos simples de es" ~`
pirito.
Um novo documento da natureza degenerativa e atavica da Paranoia encontra-se no proprio contheudo do de-
MASBSYNTHBTCA
MriO)sobretudo nas idas de pcrseguiao, que representam
cma phase de ~<t incompativel com os tempos actuaes e
apenas possivel c necessaria em pocas anteriotes a consHtuio do direito e ao reconhecimcnto das garantias indivis
duaes.
Conco Hmpojrtanteca~acter degenerativo e prova de que
o paranoico representa um producto inferior, referem os
auctores o conjuncto de anomaUas~c~MM~
que s nos
iinbecisse encontram com a mesma frequencia e fbrma.
lodo do onanismo ao &o~w ~MM~epor innumeras cambiantes, essas anomalias, se no produzem o effeito da impotencia matenal, tornam o paranoico inadequado ao amor e
ao matrimomo. A extraco forada de esperma por magmas electdcas, a copula tmagtnaria com pessoas reaes, os
mysticos commerdos carnaes com entes nebulosos e mag"
nanos representam outros tantos aspectos, escrevem os au(tores, das condies de inferioridade sob o ponto de vista
da existencia da espede, em que se despenha o paranoico
muitas mais vczes do que qualquer oMtrqattenadoa (').
Etn6m, ha na symptomatologia da Paranoia um grupo
particular de factos de procedencia atavica evidente: taes
so os que se designm pelas expresses syntheticas de
~wM~w e <wwMC. Os complicados arabescos, as figuras aUegoncas, os gestos e attitudes cabaUsticas,as interprtmes phantasticas de factos naturaes, os jogos de palavras, os neologismos, e o argot individual que na Paranoia pullulam, do ao delirio uma cr to viva e to grotesca, dizem os escriptores italianos, que o fazem reviver nas
mais remotas phases da evoluo historica da cultura. Lembram a escripta cuneMormee hyerogliphica exprimindo material e guradamcnte os conceitos abstractos, a conserva~o dos amuletos symbolisando as almas dos santos, a vivificao dos phenomenos naturaes, as evocaes d'alem(<)Tanzie Riva,~f. < pag.307.
~6
":1.
HSTOMADOS MMROSSYST~MAT~ABOS
R
.<
,1
tumulo, os themas da atchimia mdival e da magia ata'/
be, as cerimonlas hyeraticasde vethos tempos, !mportada$
dp mysticisme oriental. Cada uma d'estas dus sns de j
v
factos, encontrando-se, de um lado, nos paranoicos, do
outro, nos povos primitivos, exprime uma condi~o psy.
chica
cpmmum
(')..
Tem a data de 884 o trabalho eminentemente original
j
qu~a~bamos de resumir.
A ida de tjtmaconstituiao paranoica, cssenciamente.
degenerattva, recebe n'e!e~a consagrao pathogenica. A v
Ven-cktheit de Kram-Ebing e da sua esc!a 6 ainda utn
delirio systematisado, cuja primitividade, estabeiedda peia~
clinica, no encontm uma clam mterpretao; a Pamnoia
de Tanzi e Riva pura e simpesmente uma degenefcscen~{,;
cia ihtcHectual, que a doutrina da evoho permittecom.. i
prehendcr. A Verrcktheit era com os aHemaes um conceito
<~<co; a Paranoa, que d'elle deriva por natural ~esdobramento historico, tornou-se corn os itatianos. uma doutrina
<O~MM.
Mas no se esgotou com a memoria de Tanzi e Riva, a
cujas idas, seja dito de passagem/deram a sua adheso
Amadei, Tamburini, MorseUi e outros, a <ecundidadeori-' <
ginat da psychiatria italiana n'estes dominios. Tres anoos
depois, em 88y, surge o estudo de Tonnini sobre a Pa~noia ~M~<~um
velho thema visto a uma nova luz.
De facto, no a primitiva concep~ao de Griesinger que
Tonnini rdita a Paranoia secundaria do auctor italiano
nao e Secundare Verrcktheit do allemo, uma psychonevrose prefaciando uma deinencia, um delirio systematisado
feito dos resduos ideativos da mania e da metancotia;
antes uma forma hybrida, participando ao mesmo tempo
dos caracteres.da psychonevrose e da degeneresceccla.
(t) Tanzie Riva;iae.M< pag.;oy..
PHASE
SYMTHBTCA
97
Demos,pqrm,apatavraaoescriptoritaMano:APa-'
Mnoia secundaria diz elle, e uma psychopatiaque se amrdelirio e caracter paranoico mais ou meno~ accen..
por
Madossobre um fundo de debilidade mental invasora,
(omo ternlinaao de uma psychonevrose que, dcsarraho e<;uiiibfM)de um cerebro )a de si invalido, re&)ra
jttMo
processo degenerativo, abreviando-ihe a e\'o!uo e con<Mtrando
a'um mesmo indvduo os caracteres de um srie
ptbotogka~ (').
Como d'esta detm~o se v, 'a Paranoia secundaria imj(!ica umamicial degenerescencia, uma invalidade mental
primitiva,que a psychonevrose, mania ou melancolia, nao
6z senoaggravar e tornar manifestas. Sem a interveno
~(ddenta!da psychonevrose, a degenerescencia, menos avan{adaque na Paranoia primaria, nao se accentuaria n'um
jetiriosystematisado dado, porm, o aba!o maniao ou mehacoHco,pronuncia-se o estado degenerativo por um complexosymptomatico especial em que ha concepoes deliran? e tendencias para a demenda.
Estabelecido,ditz Tonnini, que uma psychonevrose por
saccessivasevolues morbidas produx a degenerescencia
(Paranoaprimaria) n'um ou mais individuos da especie,pde
admitt!r-scque a Paranoia secundaria representa n'um s
~dtviduoo que faz a psychonevrose na especie. A Paranoiasecundaria seria o resultado tardio (Paranoia tardia)
deuma disposio precedente, apressado por uma doena
Mpatatqualquer, as mais das vezes de base atfectiva. Segundoeste conceito, a Paranoia secundaria no seria, como
? prtende, uma psychonevrose que, caminhando para a
` amenda, deixa observar systematisadas as idas falsas
mania ou da melancolia cessantes; ao contrario, a Paranoiasecundaria offereceria um terreno degenerattvo, natu0
~<fMJ<tf<e
in ~<~ di jRrMt~!~
vol.!Htt,
(t)Toa<t:n!, Fa<'awY
M'
6.
mr*6'
HSTOMABpSMM~SSYSTB~tISAttOS
:d'<>
r.
PHASE SY~TH~nCA
.n
F'
~gundo o escr!ptr italiano, tres ordens de raxes: a prt~cirBt nao ~attar nunca ao delirio oarextranho da Para~piaeosnelogismos~quesoseushaMtuaescompanhct~'fos;a segunda, ser as vezes o deliriomuho menos a con~ua~ao do que se gerou durante a mania ou a metaneoua
~ecedentcs, do que um dcMonovo pfcrcedente de dis~i~s paranoicas, como se v n'um caso, que o auctor pu~ca, dedetMo exaltado succedendo melanco!m; terceira,
~tnRm,a impossibUidade muhas vexes constatada de ia'~r'se umdiagnostico d!frencial entre a Paranoia se~un(hria e a Paranoa primaria, a noser pela consumados
mamnestkos.
Que a Paranoia secundaria nao uma degenerescencia
~ara e simples rsulta das seguintes considrmes a primeira a prsenta do elemento, a~ecttvo, de expanso ou
~epressao, que falta na Paranoia primada, evidentemente
~egeneraUva a segunda a marcha e termina~o, que sao
<l!versasdas observadas na Parano!apr!tnaria; a terceira,
ennm, retere-se a hereditariedade que e sempre menos peada na Paranoia secundaria que na primaria.
A cpndusao geral do trabalho deTonoai
esta: No
~odo uma psychonevrose genuina, nem uma pura degenetescencm,a Paranoia secundaria compenda e resume n'um
mesmoindividuo os elementos d'estes dois processos. Con"
!~tue um trao de unio cn~re elles e demonstra que os es*
~dos morbidos, como todos os factos naturaes, se ao sumas teem entre si relaes
'jcitama uma Wgidac!ass!<icaao~
verincar-se
associadas n'um mesmo
~riavcis, que podem
~o pathotogico~ (').
1
Poderamos, sem grave inconveniente, suspender n'este
~nt a parte historica do nosso estudo, por isso que s a
(<)Tonnia!,J~. e<< pag.67.
y'y
.99-
~r
1
!<~0
1.,
'J.
HSTOMADOSOBUMOSSYSTBMATtSADOS
(!
Franca, a AUemanha e a ItaMateem no assumpto que no$
occupa litteraturas psychiatricas orig!naes; comptetal-a-be- :8
mos, todvia, por uma ligeira not!cia dos trabathosingte~
zes, norte-americanos e russes.
s
Apsychiatrtaing!eza,orienta<tan'umsentidoen'MHente"
mente analytico e, sobretudo, caracterisada pela investigacao
minuciosa dos symptomas e das causas, tem-se conservado,
quasi sempre alheia aos problemas de pathogenia que t~
apaixonadamentesoHtcitamospaMesconttnentaes.
A noo de wotWMM~ com a s!gnMcacao que lhe da~
vam Esquirol e os seus discipulos, foi propagada na ngta- t
terra por Prichard, que a definia nos seguintes termos:
A monomania ou loucura parcial <'caracterisadapor uma
iHuso particular ou erronea .conv!co do intendmento,
determinando uma aberrao do juizo; o noooman!aco<
incapaz de pensar correctamente sobre objectos re!ac!onados
com a sua Uusaoespecial, embora sobre outros assumpto$
no manifeste apreciaveis desordens do espirito (').
1
Merc dos escriptos classicos de Hack Tuke e Buckn!ti,
l,
o termo ~M~MMM, comeou em 8$8 a ser substituido.
pela expressao delusional tM~~ hoje correntemente em'
a des!'
pregada para mdicaros delirios systematisados. Mas
gnao nova no implica uma pathogenia de6nida, porque
ou ida
o termo delusionsignificaapenas ~M~
rante, sem referencia.a origem. Segundo Tuke e BucknM,,
a ~M~M~ insanity poderia ser secundaria, como atgum
ex'
tempo pretendeu Griesinger. o que manifestamente
primem estas palavras: A concepo Msa ~MM~
muitas vezes o ultimo symptoma na morbida successao dos
phenomenos mentaes; ella pde ser, com effeito, o reflexo
de uma emoo, e, embora estrictamente signmquc desot'
dem intellectual, pdde ser b rcsultado o mero symptoma
(t) Mehard,
on fMMH~t8~.
O
~SBSY~THETICA
')
i
de uma dsordem. de sentimentos. Na verdade, a ioucura
no rare termina por uma peranectiva ~~Mf~K/~
v
Mrbacaqconceptual (delusional <~<w~)~ ~). JExpanando
os
auctores
apreesta passagem, que tem a data de Sy~
sentam como exemptas de ~MM~F insanity casos que podenam entrar no grupo gertmhko da Paranoia secundar!a.
Sob ponto de vista pathogentco, Maudsiey conservou-se fiel a trad~o dos seus predecessores inglezes, como
Espirito:'
o demonstmm estas palavras da <Pa~~<!
vemuitas
intellectual
succda
a
monomania
.,Comquanto
isto
nem
acontece;
zes mania aguda,
porvezes
sempre
este desarranjo do espirito desenvolve-se pumitivanientee
de um modo progressivo, como exaggero de um dfeito
~ndamentl do caractre (?).
0 que cm Maudstey se encontra de verdadeimmente
notavel corn relao ao assumpto que aqui versamos, a
~MMM~da
descripeSoque elle faz, sob o nome de M<ww<!
Paranoasem delirio de Tanzi e Riva. Os portadores d'esta
de origem sempre hereditanvroseou ~w~WM~
de um grande <~M~
e
~~?~?0~~
so
seres
o~~MM
ria,
de uma excessiva vaidade, seres ~~M~M~
que, no
coisa
de
extranho
delirando, constitucm, todavia, alguma
constanteantes
a
se
no
subordinam;
no mio social que
mentcchocam.
Em Clouston, cujas interessantes Ltt?~ remontam a
1883 e tiveram nova edio em 1887, a ~M~M/ insanity
apparece como synonimo de w<wwM~ pu ~OH<oM.
Buscandoas origens da doenca, Ctbuston encontra-lhe quatre: a predisposiao individual, a mania aguda,. as intoxicaes e traumatismos, e, por ultimo, as sensaes falsas.
Como se v, a ~M~M~ <MMM~ tanto um delirio syste-.
4.'d.,
<~P~~=a~ MM~MM~
(i) H. Tukeand Bncknill,A ~<Mt<~
~e~.
pag.
tMd. fr., pag.44! (tM~).
~) M&udst<ty,P~M"~
y.
t 1
1
C~
"r Mf~'x'1J~RTA4DOS
la~tLIR~QsSYS'l'MA~"IB~if.~S~:v.,
~~r~
J~TORtA
DOS DBUMOS SYSTEMATISA~
:J #
'
M f~<~ t$8}.
(4)Hammond,A T~<Mf~
'HA~'S~.NT'HETtA
m_
[\~
.r
'
10~
""1
SEGUNDAPARTE
.<
1<
,.1
Mthode
a seguir
p."
dosclelirios
systemattsadosEMme
Mes resultantesdo estudoblstorico
eriticodos conceitosd:n!cMde DolirioChronicoe de Verrcktheit
de
do eoacehoanthropotogi<o
<!na!
agwdae MCMMdar!a)etenn:na~o
P<rM!<e!a.
Todo o extenso caminho ~scens!onat at agora andado
nos apparece, da altura attingida, como. uma linha dedea~e
~ao que, paittndo do exame dos delirios systematisados,
,dirigepara o eonhectmento daconsHtu!~ointcUectuatdos
.delirantes.
Nas phases Mudaes da sciencia e quando ainda um exdustvp criterio symptomatico a onenta, 6 cada delirio uma
doen~aque se chama metanco!a,monomania ntellectua!,
lypemania, delirio de perseguies ou megalomania, sede
gundo as mo.dalidades clinicas de ~M~~ de extensdo,
~M~~ ou de ~~M das ideas delirantes. Mais tarde, a
d
preponderancia do criterio etiologtcp, imposto psycMatna
<nod:tica
e
Mord,
alarga a vipelo genio incompaMve! de
de que
no
terreno
especial
~o do assumpto, ~zendo pensar
no
ha
entio
tantas
doenas
as coacep~es falsas emergem
distmetas quantos os delirios, mas, formada pela convergenciada noo symptomatica de delirio e do conceito causal de predisposiao, uma s6 doena de variaveis aspectos
clinicos,successivamente denominada loucura hypocondriaca, delirio chronico, loucura pardal, detus!onat insantty e
Verrcktheit. Emm, a tentativa de explicar pela doutrina
deligeralda. evoluo psychica a natureza da predisposio
rante origina o conceito de Paranoa~ como expressao de
}) ,J
t
108
EXAMB
CRt'ncO
DO
CONCB~O
PARAMO~
_4
1
r
M~HODOASEGUR
:1. ?9
sciencias exactas,
que a historia, nao sendo.aqui, como nas
ama simples exposiao chronologtca dos erros e tllus&es
uma
que precedem a conquista definitiva da verdade, mas
carece
de
ser
e
revista
de
opinies,
complicada suggesttva
uma
na
no
e
critica.
J4
que apenas parece
completadapela
critico
intcrvena,
secca exhtbi~o de ,dQUtnna~ 9. espirito
w
a
procurando no labyrintho de contmdictorias aHirmaes
Miao das idas; e prcise, cotptudo, que elle se aSirme
ainda maislarga e mais activamente, jutgando as theorias'e
os pontos de vista individuaes ou de escia em face dos factos clinicos e dos principos de psychologia normal e pa~hologtca.
Eis o que ex~Ucaa necessidade d'esta segunda parte do
nosso trabalho.
Acceitando nos seus traos fundamentaes a doutrina anthropologica da Paranoainevitavel corotlario da theoria
grai daevoluo psychicatehtaremos demonstrar, aqui,
que ella explica todos os factos e synthtisa todas as verdades incompletas das doutrinas que a precederm; n'este
sentido reibrarcmos e ampliaremos com novos dados e
novos pontos de vista a argumenta~o dos psychiatras itanaoos.
Antes, porm, uma tarefa se nos impe a de examinar
as questes do Delirio Chronico e das varedades aguda e
secundarta da Verrcktheit-, sobre as quaes so ainda hoj
em Frana e na Atletnanha to vivos e accesos os debates
como antes dos trabalhos italianos que, uma vez comprehendidos, deveriam tel-os, a meu ver, definitivamente en1
cerrado.
deltdo
chfomco
.z.
I2
BXAM~C~TCO
PO
COUCETO
PARANOA
pag.2)6.
pag.t~.
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"J'
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.O'.D~t,i-Rt~.CH,ItiJNt~
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ODLRCHRONtCO
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,J
P. !4
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ODBUMiOCHRONtCO
:1~
$
doenasmentaes, mas no apresenta ate invasq do deliP !yoo desequilibrio caracteristicodos degenerados. 0 delirio
d'estes sempre potymorpho, <f~M~ frouxament<?systematisado, ndo tendo a longa durao do delirio chronico,
nem o seu crte regular cm per!odos de irrevogavel suc..cesso.
Esta maneira de vr, em radical opposite com as affirma~esdos psychiatras allemese italianos sobre a Verrticktheit
e a Paranoia (cm que o delirio chronico de Magnan, como
todos os delirios systemaUsados, se acha cbnt!do) merece
ser examinada.
evidente que uma critica protunda d'este novo aspectoda qaesto s pde fazer-se discutindo a noo da de.
generescenda, que no c identica para todos os psychtatras,
que no tem o mesmo akance em todos os livros e que representa para o medico de Sant'Anna um grupo de factos
muito diverso do que representa para Krant"Ebing ou para
Tanzi e Riva, por exempte. Ulteriormente examinaremos este
assumpto. Notemos, porm, desde j que J. Sglas combateu
vivamente,cm nome daobservaoclinica, a etiologia de Magnan, referindo.casosdeDelirio Ghronico em doentes portadores de estygmas physicos da degenerescenca; que Legra!n, discipulo de Magnan, admitte a possibilidade da
evoluao caracteristica do delirio chronico nos degenerados
heredtarios; que Respaut, outro discipulo de Magnan, descreve um caso de delirio chronico n'um epileptico impulsivo que Dericq considera aptos'a realisarem o delirio chronico os proprios fracosde espirito (~M~
t~fMf~ na
da
escta
de
technologia
Sant'Anna) emfim, que Marandon
de Montyet, acceitando a doutrina de Magnan emquanto d
volue do Delirio Chronico, se afasta resdutamente do
mestre cmquanto d etiologia, anirmando que grande numero de delirantes chronicos se fazem notar desde a infancia ou desde a juventude por anomalias de caracter, que Magnan reputa indicios seguros da degenerescencia e que no
H6
DE tARANOA
BXAMB
C.RTtCODOCOKCETO
-1
'J
('
t-
*~y''
ODEURIOCHRONiCO
y
"7
EXAME
CMTCO
DO
CONCETO
PARANOt
:1-
mitada e comportariam, portante, umprogoostico d!scretamente benigno. Sera isto absolutamente, exacte? Rcspond
negativamente a dinica. De' facto, se muitas vezes se pbtem
a cura dos delirios multiformes e se, atgumas outras, utna
deniencia vem precocemente fechar a sua evotucao, no 6
menos verdade que ha, ao lado dos que assim terniinam,
utH ibftMtda~d numro de casos de uma dum~o perptua,
tendendo, se tendem, para a demenda tao lentamente
como o .Delirio Chronico. Os proprios d!sc!pu!os <!e Magnan o reconhecem; e Legrain nao hesita eno dcscrevcr
dtirios polymorphos ou degenerativos ~M'r~M~
w~~ ~~M'M. , de resto, o que a experiencia nos ensha:
ou se fixem n'um pequeno numero de idas ou, percorram
toda a gamma dos conceitos morbidos, ha degenerados
que deUram perpetuamente. Conoo d:stinguil-os p~ognosticamente dos delirantes chronicos? 0 invariavei e tranquiilisador ~~M'~ de Magnan e dos seus discipulos em face,.
dos delirios ~wM~ reserva-nos por vezes decep~es crueis,
muhos casos conheo, por mnha parte, em que a M~;<
mais
De resto, as pretendidas curas dos delirios systematisados no so, as mais das vezes, senio apparentes,
quer porque o doente esconde as suas concepces para
obter a liberdade, o que no excessivamente raro nos
manicomios, quer porque, desapparecendo reatmente as
idas morbidas, subsiste a dsposio a creal-as de novo,
isto , subsiste a mentalidade paranocaa verdadeira doena, no fundo.
<Que Magnan tenha pod!do descriminar nos de!ir!os systematisados volues diversas e justificativas de sub-grupos
clinicosdo que em Frana se chama a Loucura Parcial e na.
AUemanha a Verrcktheit, perfeitmente incontestavet,
que elle tenha proseguido com rara sagacidade analytica
estudos anteriores sobre a successo dos ddinos n'um mesmo alienado, tambem indiscutivel; mas que o Dettrio
Chronico, tal como nos ultimos annos o descreve, seja uma
ODEUROCHRONCO
<specie morMda e um grupo nosotogico bastantemente d!f<e)'encado-pe!a evduao, pela pathogema e pelo prognos~codos delirios systematicos dos degenerados, eis o que
po pde acceitar-se.
Fechadamos aqui a nossa analyse da pretendida psychose de Magnan, se nao crssemos dever nsistu*n'um
~onto/ s ao de lev tocado na parte historica d'esta mottO!'
grapMa que anteriormente a concepao actual do Delirio
i Chronico ex!stu no espirho de Magnan uma outra, a exposta pbr Grente, mais conforme com a realidade cHnica
emaisproximadaVerrQcktheltdeKrafR-EMng.
6 certo que, quando'na Sociedade Medtco-Psychologka
S~gtas punha em evidencia as contradt~es entre as duas
doutrinas, citando trabalhos dos discipulos de Magnan,este
se defendeu declinando a responsabilidade de taes trabalhos
e cathegoncamcnte atHrmando que aos respectivos atfctores
concedera,sempre a mais inteira independencia. Ora, sem
de modo algum pretendermos que o med!co de Sant'Anna
imponha os proprios pontos de vista aos seus discipulos,
l!cito acreditar que estes os acceitam e propagam nos seus
escriptos. Nao s6 Grente que n'uma these de 1883, escripta no servio da adm!sso e fetta de casos clinicosahi
cothidos, expe, sob a designaco de Delirio C~M<?~ uma
doMtnna que em pontos capttacs se oppe a que Magnan
aprescntou em 1887 a Sociedade Mcdtco-Psychologka e
reedhou cm 1893 no seu Hvro de 1.
C/w~<M.N'um
trabalho publicado em 1884, Boucher procede corno G~M~
rente, chamando aos denrntes chronicos ~<M
derlarando que toda a etiologia do Delirio C&ro~~
nicof~~ M ~r~o~M~M~ e constatando n'um caso de
Delirio Chromco, dtagnost!cado pelo proprio mestre, anomalias de caracter degenerativo na evoluo da infancia; e,
n'um arttgo publicado ja em 1889, o meu collega Magalhes Lemos, que alias viveu perto de dois annos na intinudadc setentinca de Magnan, descreve como exemplar cU-
20
x~2C1 BXAMB
PARANOA4.
CMtiCO
CONCBtTOOE
~JCAME
Clll'l'id0 t)
h~'3"~NG'~l7"'O.
I7~ ~AltAc'NClI'
'I'
H
O)JEt.!MOCHROH!e6
%1
(e~de-serpreparado,!ncubado;demarcharpor~~de
tfMvogave successab~ d6 durar a vida do doente; de drcHmscrever-se a um numero limitado de idas; de ser, em$tn, conttnuo e francamente systematisado. 0 D~Wo C~o a antithese complta e integral do delirio dos dege'aeradse sd n'estas cond~oespdesubsisttrem~ceda
doutrina; 6 conceito de 1883 dissodou-se, pois, no em vista
dos factos, mas da theoria, passando o que n'elle hav!a de
eschcmattco a benedo do Delirio C&rMtcoactual, e os casds /rM~~a
grande, a fbrmidavet massa dos casos d!'
mcos,aolotedosdeMfiosdosdegenerados.
u Mas, por outro lado, no sendo o desequilibrio mental
seno a consequencia de uma grave tara ancestral ou, como
o Delirio C~c<itzMagnan, de unia t~M~fO
~~ana~
em
individuos
normaes
e vaMdos
s deve reaUsar-se
elle
realise
para que, ainda no ponto de vista da etiologia,
contrario. ao dos delirios degenerativos. Delirio
typo
chronico e degeoerescencia, diz Magnan, oppem-sctotaltilente)).
Tal , a meu ver, a gense da actual noo de Delirio
C~OMMo.Tentando impr-se em nome dos factos, como
Ntduco dinica, ella procede realmente, por via dductiva,
de uma doutrina presupposta da degenrescencia, que esta
longe, como adiante veremos, de poder acceitar-se sem restncces.
`'
y
l"
HAVer~ck~tagada
mentet
e os
de p~chosessoba mesmades!gna~oAeonfu<!o
Dois
gntpcB
VerfQekthett
e os dolirios!MCOheMntes;
er:t!M
deHriospotymcfphosA
e os detinossystematisados
de
dasopht!0es
de SehateAVetQcktheit
de KM~EMMgOb$erva~ao
n~Mhaa~Hda;cr!ticad)M
ep!n!&e8
ptssoa!
D:Moei9taodosconMhosdePaMno!aeVen'QctMheh.
Duas ordens de factos, a tneu vr inteiramente distindbs, se eacoatram englobados na Verrct<the!t aguda de
otn lado, delirios systematisados que smente pela raptdez
(bsua marcha, pela curabilidade e, ds vezes, pelo excessivo
predom!n!o de aUudnaes dtferem da Verrcktheit chronica do outro, delirios incoordenados, asystematicose emiaentemente sensoriaes que, no d!zer mesmo de Mendel, de
Schlee de Cramer, no se descriminam bem, quer da mania, quer da melancolia estuporosa. isto o que'rsulta da
teitura attenta dos auctorcs que defendem a Vcrrcktheit
aguda.
Os pr!nneirosd'estes delirios, no implicando nem uma
obnubUaoda consciencia, nem permanentes estados emocionaes de expanso ou depresso, sepamm-se nitidamente
das psychoncvroses; e, se bem que o predominio do e!emento sensorial lhes imprime um caracter calcidoscoptcoe
uma evotuao irregular, certo que elles manteem sempre
aquella.activa coordenao logica das idas que constitue o
~M
<M~t~. Os segundos, pelo contrario, implicando
a perda de lucidez e acompanhando-se de alteraesaffectivas, impem-se pela anormal associao das idas, que ora
se precipitam e dissociam, como na mania, ora convergem
24
w
BXAMB
CRITiCbDOCONCBTO
DB P~NOA
v
,1
na determinao de estados cataton!cos, segundp a impM.
"]
vista direccao das aHucinaes, sempie renovadas.
Confundir estas duas cathcgorias de deinos~ sob prter
to de que identico o seu contheudo e de que cm antt~j
se realisa uma iotcrven~ao prpondrante do eementoa~
<matopM), ao <;ue ~enso, <'ahir~'ufn erro grssciro, ??
que os invcados elementos de anatogm so intinitam~Me
mnes valiosos que os caracteres dHerenc!aes.A idenudade
das idas morbidas no e razo para que confundams, pof
exemplo, os, delirios de perseguco da melancolia e da Pa*
ranoia ou os delirios ambiciosos da paralysia geral e da M'
nia; tambem o predominio de a!!ucinaes,aindaquaQ~
identicas, como as zoopsicas, no razo para que ndo <?'
tingamos, por exemplo, os delirios atcooHco e hystrie
As idasde!!rantcs e as a!lucinaM da Verrcktheit sa~as
de todas as psychoses; ~axer, pois, d'esses elementos um
criterio diagnostico e nosographico seria regressar ao cahos
de que a pathologia mental s conseguiu sahir por succs.
sivos esforos de analyse. No so os syn~ptomas, !nas ?'
suas origens pathogenicas, a sua coordenaao e a sua mar-v
cha que no actual momento orientant a diagnose psychia*
trica.
Assim, o rigor scientifico exige que estudemsemse'
parado os dois grupos de delirios, que alguns auctores alle.
mes reunem sob a designao de VerrQcktheit aguda.
`
Comecemos pelos delirios systematicos.,
A psychiatria aUem,creando os termos de Verrckthc~
e Wahnsinn para designar os detirios, teve sempre ena vista
,accentuar differenas entre os que se impen) pela coordenaao dos conceitos morbidos e os que se 'denunciam por
um grau maior ou mcnqr de incoherenc!a. Decerto, mudou cem vezes o valor d'estes termos, que teem uma historia tao complicada e to onga como a da propria sciea"
cia mental; decerto, a Verrcktheit d'hoje nap odelirio
estereotypado dos cerebros en&aquecidos, descripto por
A VBRROCKT~MT
ACUDA
12$
.4
Cnesinger,como o Wannsinn nao ci denrio exaltado e
de que o mesmoauctor. traou um quadro clinico
opunMSta
~tetramente anaogo ao da monomania inteUectual de Es~
~!rot;mas sempre, desde Griesinger at Westphal, os
~s termes conservaram, atravs de todas as vkissttudes,
im vestfg!b taapagave dos pnrhttivos s!ghi~cados. A conMe &soprincipiou smeot quando o professor de Vienna,
oeandota variedade aguda da Verrcktheit, integrou no
w ~adro d'esta psychose delirios systematicos e at dtssodaHose<nque as aHucnaesdesempenham um papel domiM' nante.Serd licito manter uma tal coafusao?
Jd ria parte historica d'este Ensaio expozemos em deta.thnio sd os argumentos com que os adversarios de Westrcjetam da Vcrrctthetto hallucnator!cher Wahnsinn,
~s os motivos por que fazem d'este um grupo das psychonevroses..No reeditaremo~essa vigorosa critica; exaMtMremos,porm, os argumentos corn que Schte pretendejustificar a opiniao contraria.
No contesta este emmenfe psychiatra que entre os ea!<? typicos ou, para me servir da sua propria linguagem,
eatre os casos extrmes da Vcrr0ckthe!t e do Wahnsinn
"i" adstamrea!mente as profundas notas differenciaes aponta
daspor Fritsch e Krant'EMng, entre outres sustenta, po~m, que ha casos de transio em que ellas se esbatem,
~ando ento a descoberto a fundamental identidade dos
jo!sprocessos.
A connsso, por parte de Schle, de que so justas as
Mnerenciaccsnotadas pelos adversados da escta de Vienna
mtre a Verrcktheit e o Wahnsinn que n'eUa se pretende
incorporara titulo de variedade aguda, um facto impor`~~'tantee que deve registar-se, porque essas d!nerenc!aces
como vimos, coordeno dos symptomas, d
<6Cerem-se,
a
etiologia, marcha, pathogenia, n'uma palavra, a quanto
servepara definir uma entidade nosotogica. A coordenao
symptomat!ca, porque, emquanto na Verrcktheit.as idas
26
,1
.1.
AVERRUCKTHBtTAGUDA
-1
1-
Y3y
i2~
BXAME
CRFMCO
DOCONCtTO~B
PARANOA
A~ERRUCKTHNTAGUDA:
129
EXAMB
C~TJtCO
DO
COHCBIT0DB
PARAFA
.C~
cundado symptme de reaco cm face dos rrds se~prtaes.
'j
Mas j muito d!mcit expHcar n'esta ordem de tdcas
pl~asede espirito que condux o ndsso doente a ro~r-se po<
chao, a abater-se diante dos companhciros, a fecusa~o$j
aUn~hos~parascpecnteoctar.&a pedir perdode~Tag!M~
rias culpas. Por outro lado, pensando na etiologia d'est
caso, em que concorrem formidaveis elementos de esgot~
meoto e de asthena, e mais fadi explicar por ella do<}MeJ
pela acuidade do delirio a demencia tuncc!onal que par.
mezes observei. Segundo a Htinha pmt!ca pcssoa!, o CM'!
nismo abusivo seria frequentemente o responsavet de suM~j
tas invases allucinaiorias, acotMpanhadasde Feac~esemo-j
jUvasde uma.viva Cet~odepressiva e anciosa em parano~~
averiguados. Assim, na interpreta~o do caso que d~l
como de todo$ os de igual physionomia, julgo niais c<
sentaneo com os dados da scienda invocar uma comp~
$ao psychonevrotica (seja quai for o. nome preferido pam
exprinifl-a) do que alargar o quadro da VeMcktheh pela.;
creao de ma obscura variedade aguda.
Entrctanto, comprehende-se que esta questo seja de
certo modo' secundaria para nos que, como Tanzi e R!~
dissocamos os conceitos de Paranoia e de Ven'ackthe!t,
vende n'esta apenas uma hab!tua~ mas nao nece~afia expressao symptomatica d'aquella.
Qpe os dtinos do paranoico sejam agudos ou ehr~t".
cos; que se acompanhem ou no de aUucmaoes; que con'
servem sempre ou percam por algum tempo a sua co~Bmada systematisa~o'eis o que nos no proccupa ex<~
sivamente, por isso ~ue concebemos a Paranoa como uma
constitmo mental antenor a todos os delirios, sobrevive~
do-lhes e podendo at existir mdepeodentc d'elles.
`
tempo, porm, de e~tammarmoso'segundo dos ar~
mentos de Schle em ddeza da Verrcktheit aguda.
AVKR~CK~HBlTAOUDA
t;
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Z
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t
11
AVERRUCKTHBTAGUDA
1
1
!33
XX~VeM&eMhe;tsecundap!~
soanterp~M~c
AspsyebonevtcosM~
<)!detidos<ystetMt!MdM
(;ueaecedem
~thoge~M-op!n!aodeTonnM;Mcd:Nea<So!Mt)rodMz!da--D!Moc!a.
dePtMM!te Ven'0<hthe!t.
;9odoseoc<e!t<w
A extenso corn que na patte historica d'este f~~M
tMtams o velho thema da Verrcktheit secund&r;a, tao
tare aos allemes, permitte-nos agpM Umttar muito as con~dera~esde ordemcritica a &zer sobre elle..
Disse alg~em que, a paitic dos trabalhos de Sander e
cow~
~M~?
SneU,a pergunta: H~~
<wM
outra:
me~o~ a ser substitua por esta
:n~~M< ~~fM? E nos vimos, com effeito, que a exten.
so d'esta diminuiu sempre na medida em que augmentava
`
a d'aquella. Bntehdamo-nos, porem: se os dcMriossystc*
matisados que succedem d marna e d melancolia de Jo~ga
di.
dura~ao, no merecem tealtnente um logar no quadro
pico da Verrc~bet, que 6 uma doena consfitucional,
mas no grupo das.psychonevroses, de que so apenas estados teminaes pfdadaado a loucura e reveMaMdo;a, pela
sua mestaa inactiva e apagada coordenaao, umcntraquedmento. cerebral, mdiscutivcl*que a observao clinica hcs
permitte un)a ou outra vez surprehender delirios persecutonos e ambictosos vivamente systematisados, activos e tenazes, succedendo, todavia, a psychoses de mam&stacees mademeoniacas, meancoMcase at mesmo apparentemente
nao
o so
daes. Raros, estes ult:mos delirios systematisados
tanto, comtudo, que os nao tenham observado psychitras
~6
BXAMBCRTCODOCONCETOCEPARANOJA
AVRRUCKTHB!TSBCUNOAR
37
e os delirios parano~cos
t jo'o,:
BtrosdeutfiaaHos
de Lasgue
e FoviUe
sobMa interpMMtao
pathognedos
detMcssysMoMttsados;
comose perpetMfMa
na psychiatria
tratteezaA
e o Me!oc!ttio
a9cfepfesentant
umpapelna gensedos
aMoobserv~ao
dolirios
dostactos Ap)'!mit!w!dade
dosdetirios
paMno!eos
DepohnenM
paMno!<:os;8uao)r!gcm!dMt!va.
i.
EntM os erros concebidos a proposito da origem, sempre andosa~ente proeurada, dos delirios de pet~egui0e$ e
de gtande~ um ha que, embomcootradictad pela expenencta~ se d!vutgou, sobretudo emFrana) com manifesto
pre)uizo de uma s pathogenia re6ro*ne ao que faz ihtervir n gense d'estes delirios a autoobservao e o radodn!o do.doente. Lasegue, aHtrmando que o perseguido, hormal at ao momento da nvaso da doena, aonundadapor
um vago, mas profundo mal..estar, se perscruta, se"dobra
sobre s! mesmo,e acaba, nio sem hesitaes, por cncontrar
aa hostilidade dos homens a mtcrpretao dos seus sofffimentos, foi o creador d'esse erro funesto~ que FovtUe geheraisou mais tarde, &zeado procedeir a megalomania da
necessidadeque o perseguido sente de explicar-se os moH-'
wsdasadntosasnMsenassofMdas.
Repetida como uma sorte de <~<~ por successivas geraes de aliepistas francezes, esta gratuita vista do espifito,
que s Morel repudtou, insinua-se ainda nos livros contemporaoeos, e ass!m 6 que, embora setn um s casd emapoo,
Magnan, a maneira de Fovitle, enumerao ~H~c~Moe<itre
os fundamentos possiveis da trans!o, nb Delirio Chronico,
da phase persecutoria a phase amMdosa.
~O
EXAXU'CIRITICO
EXAMHCMTICO DO CONCBTODB PRANOIA
PARANOA
14:
Y;4~
BXAMB~ynCPP~;60~C~t'']M.fARAMO~
"J~.
~WJfCds
0 RACtOCt~b P OB DBMMOS
t.f.L-.
!4)
r
A autoobserva~ao e p rac!oc!nM)na gense do deUfibde
persegu!c~es no passam de n~ragens do espintd. Mo pe!
i~guido a attende 6 dirigida em senndo objective; e o
adodnK), longe de intervir na ~ormaco dp delirio, por
elle rad!<:atmente <a!seadosempre que se trata das rea~6es
~ntre o muodo exterior e o Eu. A verdade clinica , pois,
predsatnente o contrano do que aBrma adoutrm deLa"
sgue; verdade que o delirio surge a sua hora, como o
iructo amadurece e o grao gemuoa: espontaneamente, &tamente.
Vejantos agora o que se dd com o dpliro ambicioso
que succde ao de perscguices.
Havera
n'este caso, como pretendia Foville e como a
sac!edade se tem repetido, uma transfbrmaco consciente e
ractocioa~a?
0 que acabamos de d!zer sobre a d!reccao exclusivamente objectiva da attenao do perseguido, &z desde ja
suppr o contrario. A attitude reflexiva, que scna necessaria pam indagar as causas de uma hosttlidade do me~,
ao esta nos habitos do persegu!dd; por outro lado ainda,
no de modo nenhum naturat que se pfpcurem as crigens de um facto acreditado, como os dogmas, com a inabaiave ?, que dispensa interpretaes e as rejeita mesmo.
Mas as provas directas da <atstdade clinica da doutnna
de FovHtc abundam. Assim, a observao permitte affiermar
que nao se' o prseguido nunca &)rm!a a pergunta: Fof"
mas que, interrogado n'este sent!do, in~t~w?
variavelmente responde: ~~JM. 0 absurdo de uma perse-guio sem causas, de uma hostilidade immotivada nSo
choca esta ordem de doentes; e debaldeque se tenta dingtr-lhesa atteno para o exame de um assumpto que ~rece
no os i&teressar.Absorvidos pelas allucinaes ou empenhados eai conjurar os effeitos de uma aggresso imp!acave!,
os perseguidos nao sentem a necessidade de inquirir as r~zes d'eUa; e todo o ms!stente convite n'este sentido serve
144,
44
DO'CNCELTO
biE PARANOA
D
'%"MX'Cltli~lO
BXAM6CMTCODOCONCEtTO
PARAI40i.4-
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~ACtOCWfO~OSbBLMbS'ARANpCOS
tte perseguiccs: que elle irrompe a sua hbra, como o fru~(toamadurece e o grSo germina.
> s6 depois de installado por um processo a que so exManhoso raciocinio e a vontade, que o delirio de grandeJzasservira para explicar o de perseguies, como este, por
sua vez, servira ao doente para interpretar os factos da sua
~da ~nteror. 's *partirdb mbmib em que se cr ex( eepcioMtnaentegrande pelo genio, pelo nascimento ou pela
~rtuna que o paranoico principia a explicar-se as miserias
~supportadas.
NoM-se, porm, este facto curioso e mprevtsto em face
da theoria que criticamos o delirio de grandezas, dando
vm solido pooto de. apo!o as idas de perseguio, que esdarece e interpreta,
bemlonge de as radicar, tornando-as
de~nitivamente prpondrantes no espirito do paranoco,
tende, pelo contrario, a d!m!nuH-as e a subalternisal-as em
proveMopropno.
Tal o irrecusavel depoimento da clinica, absolutamente incompativel, como se v&, com a theoria que faz dos
de!rios paranoicos resultados de um esforo da intelligenda para comprehender e interpretar vagos e obscuros estados emotivos.. Se essa theona prevalecesse, a autonomia
aosographca do delirio systematisado de pcrseguies seria
inteiramente chimerica; e todo o esforo de Lasgue para
o destacar da melancolia delirante resutaria inane, pois
que a pathogenia, a despeito de todas as. possiveis di~renciaessytMptomaticas, identificaria definitivamente as duas
doenas.
Tendo de voltar ainda a este assumpto, procuraremos
ento interpretar as hesitaes dos perseguidos e megalomanos na exhibio dos respectivos delirios.
Ppr mal comprehendido, esse facto contribuiu nSo pouco
para acreditar a phantastica doutrina da gense consciente e
renexivado& delirios systematisados. A hesitaco, parecendo
implicar a duvida, iria bem com a opinio que iaz d'esses
iO
<46
BXAMB
CRTtCO
DOCONCBT
DEPARANOA
delirios <?<w/t!c~<M
de um Eu que se observa,~c~~ de
um espiritoque se perscruta,buscandodr-sccontade acd.
dentaes perturbmes emotivas.
Veremos opportunamenteque a ntcrprctaodo tacto
muito outra; que cssas hcsitaesno s~b seno 0 resultado da lucta que se exerceentre idas nasddas d incons.
centecosystcma de conceitos~brmdospelaeducaao~
at um certo tempoimpostospelo meiosocial.
.De modo analogo explicaremoso facto, erroneamente
interpretadopelospsychiatrasfrancezes,da inquietacodos
perseguidosno periodoinicialda doena.
VAs
aUucinaoes
e os delirios
paranoicos
dosdet!rios
comasaMueina*
&fodeFoviUe
sobreas re!a&es
sysMmat!sados
francexaUmaanttgaidade
(&es;comose perpetuouna psychiatria
sobreesteassumpto;falsidade
d'essaidt
Magnan,
expostaporLegnt!,
P)'im!t!v!dadc
da tOMep~ao
sobrea a!!Mc!na~o
nos det!rios
paMOOtCos
Untare<t!<!ca~ao
deMagnaM.
Dada a extrema ~requencia dos erros sensoriaes, sobretudo das aUucinaesauditivas, na loucura systematisada,
tem-seperguntado se as perturbes da sensibilidadeespac!alprecedem as idas delirantes, servindo-Ihes de base e
fbmecendo-lheso contheudo, ou se, pelo contrario, apenas
thssuccedem como uma sorte de con~rma~o.
Lasgue, sustentando que as aitucinaes auditivas, unicas,segundo elle, compativeis com o delirio de perscgui~es,no so nem o antecedente necessario, nem o consequente inevitavel d'esta vesania, estabeleceu claramente a
independenciaessencial dos erros conceptuaes e perceptivos
na mais commum das formas delirantes da Paranoia.
Retomando, porm, annos depois a questo, FoviUe
admittiu para ella duas ordens de so!ues, desigualmente
frequentes: uma, relativamente rara, em que o delirio
primitivoe as allucinaes secundarias; outra, muitocommum e, no delirio de perseguies, constante, em que a
relaoinversa se realisa.
O delirio, dizia elle, pde ou principiar d'emblk pelos conceitos ou affectar primeiro as sensaes e extender-se depois as idas de um modo secndano~ ('). E,
(<)Povtttc,Otr.tt~pag. ;4t.
148
1~8
J)
'1
1
analysando cada um d'cstes casos, commentava: N'es~
ultimo (primitividade <das aHucinaes) as ~ncOes puM<
mente intellectuaes nao so~ desde o comeo, mtrmseca.
mente lesadas, antes continuam a executar-se segundo a jto.
gica. Como faznotar Delasiauve, a faculdade syHog!~ca pe~
siste intacta: emquanto se exerce sobre dados
exactos, oj
pfducto das suas bpemSes normal e sensato; quando,,1
pelo contrario, se exerce sobre dados <a!sos, isto e, sobre
sensaes imagmanas ou mal ihterpretadas, sobre aHucina~
ces e illuses, o producto encontra-se Corcosameoteem
contradico corn a realidade. 0 delirio das sensaes tem
por effeito engendrar o delirio dos conceitos, sem que a
intelligencia seja em si mesmo lesada e sem que ella ddx~
de funccionar samnte, quando no c induzida em erro,
Tal um dos modos de producco e, nao hsitmes em
cre-o, o mais. w~rw~~
observado da loucura parcia!
Mas esta ordem na successo dos phenomenos morbides,
cmbora a w~M~MM~ nao constante. Acontece tam.
bem allumas ~f~ gue a pcrturbacp.cpmeca por concen
pes erroneas, que succedem a uma ida fixa na ausenda
de qualquer allucinao. N'este caso ainda, fazse ordinam.
mente uma propagacao analoga a que indicamos ha pouco,
mas em sentido inverse. Ao fim de certo tempo, as conce-,
pes delirantes transformam-se em sensaes falsas, o delirio extende-se as percepes; odoentetoma-seaUucmado,
porque era ja delirante, em vez de tomar-sc, comoha pouco, delirante, porque era allucinado (<).
Ora, ao passo que o megabmano-perseguido seria as
mais das vezes, segundo Foville, um delirante-aUudnado, o
perseguido-megalomano,pelo contrario, seria sempre um
ailucmado-deirante.
Por muito singular que se nos affigure, este modo de
vr de Foville sobre a primUvidade das alludnaes na Pa.
'0
(<)Fov!e,Obr. pag.~t.
149
~<~ pag. t.
B OS DEURIOS
AS AH<UCNAOBS
PARANOCOS $
i
incotitestavel que, encarando de um modo geral as
relaces possiveis dos erros sensoriaes corn os conceitos
morbidos, so tegitimos e a cada passo se reatisam os casos
enumerados por FoviUc: se ha delirios que provocam as
a!!ucina0es, outros ha, que, ao contrario, as teem por base
e ponto. de partida. Isto de ta! tno<io reconhecido, que os
uttimos d'estes delirios teem na psychiatria contemporaoea
ou ~Mcn<~ (Wahno nome consagrado de ~cw~~
$inn), que aUude a um fundamento perceptivo, como os
primeiros teem o de ~w~M~M (Verrcktheit), que m'
cu!ca uma coordena~ao ideattva. Smente,' a experiencia
clinica ensina que os deliros sensoriaes ou so absolutamente dissociados e dspersivos ou apenas attingem uma
frouxa coordenaio,. ao passo que os delirios francamente
systematisados podem, conio o persecutorio na sua vanedade litigante, evolucionar scm a interven~ao de estados
allucinatorios..
De resto, o depoimento da clinica no seria d!~Hdl de
prevr. Allucinaes nascidas sur place, sem uma ida que
as provoque e lhes ~mea o contheudo, s6 podem ser,
como alias nota Legrain, autonomicos eiTeitosde um erethismo dos centros sensoriaes, anatomica ou funccionalmente compromettidos; mas, sendo assim, ou o cerebro
anterior as corrige e nenhum delirio ento possivel, ou,
perdido o coM~d~normal, elle as acceita e delira, no num
sentido determinado, mas em tantas direces differentes
quantas. as aiucinaces,cujo contheudo nenhuma razo ha
para no suppr variavel.e proteiforme como' nos delirios
sensoriaes das anemias, das <ebres~das intoxicaes e das
nevroses. Sem a direcosuperior de um conceito ou, para
fallarmos, a linguagem de Magnan e LegMin, sem a interveno provocadora do cerebro anterior, os centros sensoriaes, autonomisados e procedendo por conta propria e exc!usiva, exportam, comonos sonhos, para as regies superiores do cortex, os mais calcidoscopicos elementos de idea-
'BXAMBCRmcO,DO.CONCBTO
M PARANOA
t
t'
.55
$4
normaes at A
segunda nos deUrnies chromcos, que so
invasodadoena.
inutil repetir que no accetamos. esta d!st!nco,e
para nos a
que* a prime!ra das hypotheses iormuadas
de per.
s6
de
delirio
que tem logar cm todos os casos~o
Sgme$, mas dos obttOsdcUnos.~te~ttsados.
Analysemos, comtudo, as aiHrmaes de Legrain cm
rela~o ao Delirio Chronico.
Estabelecendo corn Magnan (con)o o ftxera Lasgu~
um~er-uor*
para o perseguido) que o deKnuMchfomco
mal ate a !nvaso da doena, Legrain compraz-se em v~r
na incubao d'esta uma lucta da razo cotn os morbides
elementos invasores. Ao passo que o degenerado supporta.
ria, por assim dixer, o seu deUno,espontanea mahi~ta.
o de um desequilibrio preexistente, o normat~~o~AM
lentamente, hesitantemente e radoemando sempre. a ve'
lha doutrina. Mas como de um raciocinio s podem surgit
conciuses falsas quando as prcmssas o so tambem, Ledas illugrain, d maneira de Delasiauve e de Foville,
centros
sensoses e allucinaes, nascidas sur place nos
erronea
riaes, o elemento morb!do aggressivo e a premtssa
de que o cerebro anterior deduzira, em~m, o delirio.
Acabamos de ver, e toda a insistencia n'este ponto se~
tia impotmentc, que a incapacidadede corrigir percep~es
erradas implica deficiencia de senso critico , portanto, iosanidade mental, anormaUdade psychica. Nom mesmoad.
mittindo corn Legrain ~ue o cerebro reage conta a allucinao invasora com todas as suas energtas, poderia evttar-se
a concusao, pois que a derrota denuncia a fraqueza e intenondade d'essas energias.
Mas serd verdade, ao menos, que o perseguido reaja
contra as ufuses e aHucinaoesincessantemente originadas
nos centros sensoriaes sobreexcitados? De modo nenhum.
e
Bcm ao contrario do que Legrain pretende, as Htuses
os
allucinaes so para os perseguidos, como para todos
t.
Y$6
Jj
(i) Magoan,
0~. <
pag.jt~.
VI As obsessBes
e os deMos
paraaolcoa~
naexh!M.
e as hes:ta<6~
decertesparanoicos
dosperseguidos
Ainqn:eta<ao
e!aM:ea
das
estM&MA doutrlna
~aodo detido~comose explicam
d'ei.
do
conanaa~o
Ma!neM<tMaod&as
aMCtor;
!hMpefada
obsesseM;
abortado;este
lasperj. SgtasAobses~e umdeMr!o
systmatico
dos&etosComo$e.
analyse
MmaebMssaop)rog)reN!vaDe<ao)Mtra{Xo;
e as subper<&rnM
bBu;estnK:<!ca(ae8
pefMoaMdade
systemattsadasA
sonalidades;
o atavismo.
Se as idas que formam o contheudo dos deHrios p&)~noicos, no traduzem um esforo de reilcxo exercendo-se
sobre estados emotivos, ~em reconhecem por causa os erros sensoriaes, como cremos ter provado, a conduso se
impe de que eUas surgem na consdenda d maneira de
obsessoes.
Comquanto sustentada por uma parte dos psychiatrasaltemes e italianos, esta aCImM~o estd de ta! modo em
desaccordo com as radicadas tradices da escla franceza
que nSo sera sem vantageni discutila. Aates, porm, sejame licito notar que, accette a origem obsessivados delirios
systematisados, dois factos, que os alienistasfrancezes no
contradilograram explicar senao phantasiosamente e em
reda
clinica,
c$o com os dados.mgis positivos observaco
refiro-me
cebem uma interpretao simpliclssima
inquietao dos perseguidos quando o seu delino aponta, e as hestaces de grande numero de paranoicos na exMMcodos
seusconceitos&lsos.
0 primeiro d'estes factos, abusivamente comparado pelos psychiatras francezes,ao vago mal-estar precutsor das
doenas graves, no , em realidade, mais do que a natu-
~8
BXAME
CRTtCODO CONCEtTODB
PARANOA
,1
JJ
suas's~habituaes
masbusca
busca
do eUe
nctinacOcs,
["do
elle- choca.
'ChO"ds lis
babi~uaes
inclinaaes,mas
aar-lhe apparencias de espontaneo e querido, o paranoico,
tongc de tentar a correco da sua ida falsa, cuida em reforal-apefa interpretaco delirante dos factos.
Mas as vezes succde tambem que j o delirio se encontra systemattsado e ainda o paranoco o occuha ou apcoas o cnHa do papel, n'un1a sorte de sotiqutO. A razo.
d'este facto esta em que o doente, reconhecendo, pelo que.
em si proprio se passou no priode presystcmatico, a ex'
tfanheza do seu delirio e a formidavel antithse que elle
faz com as. ideas correntes, procura evitar as inutets e irritantes discusses que provocaria, exhibindo-o. o conhecido caso de alguns crentes que, em vez de propagarem a
sua <, penosamente conquistada em repetidas luctas inte-'
riores, se recolhem n'e!!a, evitandoa~ controversia, sentindo
uma sorte de pudor"em desdobrar diante de profanos irreverentes o inabalavel systema das suas convices religiosas.
Mas eu prevejo uma objecco a esta doutrina. Como
acceitar, dir-se-ha, a origem obsessiva dos dcirios systematisados, se um dos caractres das obsesses justamente o
de nao serem integradas na consciencia, de subsistirem no
Eu eni lucta aberta com as disposiespreexistefites, n'uma
palavra, de nao formarem systema?
A resposta implica um exame de doutrinas a que manies
proceder.
Westphal, definindo a obsesso uma ida y<~ ~w ~<
~WM
MWestado ~W~<Wou /~M~M~ ~M~ COMfC~Mcia ~~0~~ contra a sua vontade,MM~~M?00 jogo MO~M?<~
MjftM~ sendosemprey~Ot~C~ CO~W
~MO~
anomala e ~~M~<t ao B~ foi um dos primeiros a procamar a irreductivel systematisaoda ida obsessiva.
Peto seu lado, os auctores, que ulteriormente mais se
occuparam das obsesses, insistiram sempre no facto de que
ellas constituem na economta psychica uma sorte de
)t6o
EXMBCRm
DO
CONCEtO
PARANOA
't
AS
t61
,
.i
<adaatomo de unnagg<'egadbMatera!, d!zMtoosento, ennan'cUecom unta certa aMdade, cadapheoomeoo psy<hico6gufa no Eu corn uma d~sc propre de fbr~asystmatisante.'E a ida obsessiva, ext~oha a conscienciapelas
$oasorigcns confusas,no essenctamentdivisa dos outros&ctospsych!cps,nascMos ta!pbemet) grande pafteda
inconsdente; surgtodo~elta evoca, pois, pela
<~febmo
`
sua mesnaaa<Hn!dadecomesses factos, pela sua mesma
~f~asystcmatMante
(de que as leis de assoda~onab &zem
~ao consttar a existeada e denunciat pafdaimettte as
onenta8es),idas,etno$5es,desejos, impulsos,novas imagensmentaes, ~esumma.
Longe de acoippatthar-se, dtzianio$, de uma perfeita e
<c~~ c<Mw~w~a obsesso, representando utn cornco
uma sdso do por
de~woc~w~
d~is gruposanUnomicosd systemadsa~es psychicas,a normatc a obsessiva,implicau<Na~MM~pSc
~~wc~t~M!indiv!duat, pois
queestanao pdc comprehender-se seoo como synthse
de estados psychicos harmonicose expresso da unidade
doEu.
Este modp de ,ver,seja dit depassagem,eacontpanid-o
susteatadocom pr~uso de argumentes psychologtcose
MM~M M~
dimeos bas excellentesJ~<~ sobreas <&MW~
~<Mde Segtas, ptiblicadas 'em 1896. Este im~revstoentontrodb nosso espiritocom o do eminente psychiatra,sob
ser-osMsoogeiro,depe grandemeate em &ypr da justeza
das idas que defendemos.
A ~~<M~ que acoatpahha osestados psychicos,dM!a<aosnas ctesmas conffencias, tfaduzado a extranhezada
consdendaem faceda ida i~posta~estd longede ser um'
phenomehomvanave, pois que, no fuodo, eUc dpende
da exteoso maorou menor quetOMamas systmatismes
patholgicasem facedas nonnaes. Ha estadosem que toda
a reae~oemotvase Iim!ta a uma pissageirae levittqu!e~ta~o detspMto; outres, em que surgem.phenomenoscrii
!2
&(AMB CRTtCO DO CONCBTOM PARANOA
~J
y
,1
ASOBSBSS~ES
B OSDB.1MOS
PARA~CMtCOS 163
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'B~MB/CR!T!C6
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C~NCBTb.~E
P&~
'<.
PARANOGOS
? OB8BSS&&S S OS DBM~OS
tI
.J.
6~
ter-se-Ma.d!ss;pado~semvestgtos conscientes,conM no
~so que pnmetFOn~ufamos; se, por outre lado, uma
fortelucta se nao t!vessereaHsa~oentre antmomtcpsgrupos ou systemasde factospsycMcos, no e~st~ angustia
n~ satisfaoconsecuttva. A obsessodeuconcon~tante,
ps, cust~~e u<Md~octa~o par~~tMosttpndo
Eu. Alarmada e iMpoteote,a conscienciaassistiuao desdobramento de umacto refcxo; claraao pnndp~o,eUao~scureceu-seuminstante.aqucte precsameoteemque todo o
vaste e ~a~momco
systema de idas, de aHectose impu!sos,queconsi!tuem o Eu, se ddxou vencer pelo systema
antagons~acreadopeaidaimposta.
v Q~ces~~ejaimpusiva,etno~vabumerameateabstrados symptmasda
cta, poucottaF'otta/de resto; 6 quadro
obsesso emtodosos casoso mesmo, desdeque se esta~
betecelu~a entre systemaUsa~espathologicasenofmaes.
n'esta lucta que resideo caracter essencia!da obseMao; w
tudoomatsesecundaroedenvado.
de matar surge
magmentos,por excnpIO)que a ida
em face
eocontrando
N
o
no espntode umcntmnoso-nato.
de
s~fie
systemad'eUa, a oferecer-Iheresistenda, alohga
de
na
se
designa~os~thetica
;
qu
co~prehendem
t!saoes
modo
d
e
um
puM~MOWM'~ essa ida extenonsaf-~e~lia
mentere~exoe automat!co faHaremos,entao, de ttnputso
obsesmorbido,mas oao serd Hctopronunciar o nomede
'.so'
tiao denvadado
Ftgutmosaiadaque uma ida, embora
de naturezaa Uson*
jogo.nofmate iog!codopensamento,e
gearos nossos gostos,asnossasaspirmes,os nossosdesejos.
Insubsstetes e chimericas, as systematisaes,ds vezes
no nosso
complicadase exteosas,que etta graao rromper
de
o
estado
uma
lucta,
e
todavia,
esptfito, nao provo<eam,
T
al
o
obsesso.
espitito assmcreado~o pde.dtamat-se
ess
n
o.
de
toda
phantacaso da f~~ dos casteHos. ar,
siosaidea~o ,em que, a despetto do testemunhocoatrad;~ r
66
~XAMBCtUTICO~QCOMCBtTODBPARANp~A
ctoro da realtdad, nos dctxamos apahhar invo!untariamente. Quem, apenas retneaiado ou pobre,se nosenda
uma vez tomado, sem saber como ou porque, da ida de
opulencia, e no partiu. d'ahi para o sonho dos pa!ac!os, J
das equipagens, da arte, da p!ytantropia? Comquanto ano-
inao e inutU/~ste
cstadpdeespin~naoQbs~v~po~~
que no provoca uma /~< de sysfematisa~es.
Esta , pois, repetimol-o, o 'signal, o sguro indieador
daobsesso:aquUio em que ella essendatmeMtcconststc.
Mas no poder essa lucta, que de ordtnano se rnova,
dando ias obsesses um caracter M~w<
cssar pela
victoria definitiva das systematisaes pathologicas, o que ,1
equ~tvatca dizer pela coastituo de um delirio? Cremos
que sim; e 'para comprehende!-o basta admittir que.a id~
obsessva , na esphera inconsciente de que procede, uht :1
forte centro de systemattsaes organisadas, capazes nao s
de vencerem a resistencla das systmatismes nbnnaes, <
mas de as desviarem em ppove!toproprio.
Ja a vctona intermittente da obsesso sobre as systematisanes normaes denuncla a existencia de gnoradas estra' v
tineaes psych!cas, to extensas e importantes, eomtudo,
v'
que podem por fora propria ou por ~raquczadas suas an"
tagonistas, provocar uma d!ssoc!ao do Eu e n'uardado v
instante occupar tbdo o campb da consc!encia. Que se
supponha tnaior a sua fora e mener ao mesmo tempo a
das systematisaes normaes nhibhorias, e o triumpho~
serd denntvo, porque toda a esphera coosc!eote no een"
terd mais do que assocaes patho~g~as. Teremos o deiino systematisado; e entao, bemevideniennente, adissocia~ao do Eu, que na obsesso passagetra, tomar-se'ha
definitiva, substituindo-se d personalidadc~orma! ~endda
uma outra vencedora.
Mas d'onde vem.esta e como se <brmou?
Bis o que a doutrina da evouo pernutte explicar. Na
sua lenta e progressiva const!tu!~ao, a personaHdadehumana
ASO~SSSOBSBOSOBMMQSPAR~OtCS 6y
encontra-se suecessivamente reprsentai por systmatismes
psychicas de uma comple~dade cresccnte, isto , por associmes e inhibices cada vez maisextensas.traduzindo a ac~ao
do mundo sobre o Eu e a reaccod'este sobre o mundo. Cada
nova systematisao formada, inte~rando elementos psychicos,e uma~attstao dada as naturaes aiRn~dadesd'estes;
cada nova mMbio reaUsada, d~ocando elehntos psychtcos, provoca a <brma~o de outras systemaUsa~esem
que ellas vaoachar covamente logar e novamentc st!siazer uma aStaidade propna. Assim se fbrmam lentamente,
merc da heredhadedade, que capitalisa as conquistas do espirito, successtvas estratirkaes systematicas de tdas~ de
successivas ~~Memoes, de implsos/n'umapatavra,
CM~que representam em momentos dados umespirito, um
Eu, uma personalidade, emnm.
As estrat!6caes mais rcentes so tamt~tti as tneaos
organisadas e as mais instaves; os systemas de que etas se
<:ompem,contrariando em grande 'parte antigas e habituaes a<Rmdades dos elementos psychicos, subsistem n'um
equilibrio que s6 o tempo tomara estavel. Mas o tempo,
quando se trata de evotuo~nao 6 a vida de um individuo,
a de grmes seguidas; , pois, necessario para que a estaMHdade psychica de uma personalidade se ralise que a
herana se faa sempre n~um mesmo sentido, que a arientao ou finalidade do espirito no seja perturbada. Se este
facto se no <d) a estratincago mais antiga sobfpleva a
mais. rcente e atrave? d'eUa rompe total ou parciameote.
Cada personalidade , pois, n'um ddo momento a )ux.'
tapostco de subperxonaUdadesrelegadas para o inconsciente,
mas tenazes, persistentes, susceptivcis de uma intgral oa
parcial revivescencia. Por trz do MM~M~ que representa
as ultimas acquises de uma dvilisao, esta a M~e~ que
representa todas as systematisaces procedentes da aco
lenta do mcio, capitalisada pela herana.
N'esta ordem de idas, as obscsses e os delirios syste-
"l:'
''68'
Y:'
~(O,
B~M~pRI~ce.~
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!<:
GO~T~'DN.tAR~
1.
'1~.j'j!
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matisa~osapparecem-Moscpmo~
.ou.
~MMM
~<M
MwJ?M~a?.
4:t ~uctaque se estbe~
ece entre este e o Eu
de rcente ~Ma~o que~eriva~
de utn tado, a <t~M~Mque acom~aohaas obsess6esc o
aMvoque ths succde quandoa
se r~altsa,do o~
dobrosa que &z cortejcTaosJeRriossy~
~d,
a
tematisadosna sua phase inicial e a tranquHKdade
rdat~
va que depois:surge quando o parahoicode6AMvameote
adqutre Otha eonvcao, uma crenca, quando, a phrase
justa doyaHenstasfrancezes, cMesabe, emJim, 4~~
.~M~
Mas coa)c', repedmol-o,a lucta tanto tneoos mtensa
quanto mats ~yte o Eu ancesttate mats iostaveto de re.
cente tbrmaeao, a ~M~ o~~M e a ~M~~
w~M podem reduzir-se insigoMcantespropores:tal ~
caso,dosimpu!sos nos cnmoososhabituaes e dosdelinos
<f'~M~'nosparanoMpsonghanos.
r~"P
n
"vn-~A-p~~o~
~'ng~~sc~c;
1.
eoncette
de degenefeacenda;
desaeeo~o
dosaueMMsCausM
~&teMtod~
dedegeneMseeneht;
eapbMfv<ao
op!M<aea
diversasA
degcMereacenda
dM<a;)fttodode~fde~))MH;op!niao
de K~Bbh~Me~tkde~
deu~pOMM
d~visM
de
geMt;set MMeter
antt~po!og:<oA
de6a:tSc
8Mtdet~M
Mc~t
doatay!Mao
eMpsy<Matr!&
M
eMat!atA
MO{Se
id&M
deMagMtn
e a suaMUrde <Mndw<iae!t<oP<)M
dev!sMdeT<
R!dMMMeMtM,;U8Mca~o<~APdMOoia~am~
degauersc~acia.
,
Tem~ad~ h~e ~o$livtros da espeemHdadcum cam~e vago a no~o da <~H~
cter emjnentemeate ob$cutro
~~M. ~da o. prova iMelhorque o cojuj~actde eo~tmdictoriaaopiiCessobre asua mesmaextenso sobre as suas
ongens,Of~psychppatasabangeadegeMercscenda?
F Bmquanto cefto$ ~ctOMs, a mane~ de Meo~ s
constd~fam dege~e~os aqucJes que,~pe~a pi~eseo~de
~Mtyg~asphys;co&~e ~a extrema decadenda, profufdamentese a~stant do typ& humano co~hum, outros ha
que, se~umdoa tradi~ de Mord, descobrena degeaereseenciaonde.querq~esurjat~ indiios de uma cpnsttucto-<
,na! dsharm~na n~es p$ych!cas,de um ongtnano
desequiHbdomental, aindaquando ;nte!rament compativel
coma ~!dacoUedvae mesmo com parciaessupe~oi'dades
~deintend~eato.
0 terreoo que p~~nos primeirostem tanto de segurc~
e mcontroversoq~anto d~ecundo: .reduztda eobdc o
grupo dos tdbtas, a!guos oncos tnoraes, physcamentedisibrmes,'e umou outro deUranteprcoce,somaticamcntces-
yo
<,
.i.,
.t
".y
.)
'A PARANOAB A MGB~BMSCB~GA
171
o.'0nao
sao:
~rnias
exhtMdas por bu6osobg!cas
nao
sib:todas
tod'gsas as
f'rni'as
o'sol ogimexhibidaspor
loucosm~egnados de heranapertenceriam ao pnmeiro grupo,
como pcrtencenam ao segundo as exter!or!sadas por sim~tes predispostos. Aanalyse c!ih!ca,denuncando'nos depois
syn)ptomat~og!a c a marcha das psychoses dos dots gw)!os,dar-~ios-hMmeios de reconhecer as equivalencias hereditarias, se ellas existem, como pretendem Boucherau,
Cotarde Christian. Nadamais simples: dado que uma psychose o~erc~esse os caractres pecuMares das hereditarias,
~eria um degenerado o seu portador; e, quandoa herana
~orbida ao podesse ser mcfiminada, outras causasteriam
4einvp6ar-sede~M?vct/M~*
y Mas, precsamente succde quenmguem amda determ!itou, nem ~on parece determinavet a tara hcreditana cm
que a ~~M~~<~ acaba e a ~~M~<!& comeca.
1. Nom o w~o de psychoses ancestraes, nem a sua <'Mbas duas linhas de progenitores constituem motivo
lueigencia
suiMente para aiRrmar a tmpregna~o hereditaria e a degenerescenc!a de um louco, pois que a pratica nos depara asvezes aMenadosque, tende, alids, 'uma pesada he~Maapsychopatica n'uma das liahas directas ou mesmo
uma herana convergente, exhibetn. formas nosologicas insuscepttVesde se distmgutrem,quer pelos symptomas,
quer pela marcha, quer, emfim, pela terminaco, das psychonevroses puras, isto , das loucuras acidentaes. das
bucuras dos simples pred!spostos.
Etn contraste corn estes casos, outros apparecem de um
caracter univocamente admittido como degenerativo, em
que, todav!a, a analyse clinica, at onde ella pde ser <e!ta,
no surprehende mais do que urna psychose em qualquer
das linhas directas ou collateraes; isto succede, no raro,
nos debeis e imbecis, procedentes de pae ou mae alcoottCOS.
Dir-se-ha, talvez, que n'estas eonsideraces abusivamente restnngtmos o pape! e atcance da hered!tariedade,
'J-.7%
'1
.~M.B
CK'rtCO~DO;CONjC8!'FO'-M'
r.
JP'AR~MQA.
..."1
~j~
i
(",1
&Handoap~nasde psychoses ancestraes, quaado deye~ j
moscomosauctore~
coniemporatteos ~atar tambem, pdoj
menos,da8nc~'opat!as. r
~j
i
Masqum no v que n'este novo tenepp o prpMe~ J
secpmpKa~m.sgre~;yerhQueparaA~
um loucocontribuamsmente as psychoses ancestraesou-1
tambemas nevfopa!tas,ou ainda, generaiisando/asdathe- j
ses, segMMque )4~a!s s~ detenninard4
ond~a~
~~t~&o~~Otenn!aae a w~~Mt~pnnc!pia.
j
Tac~bu cxplidtamente ;stp yeconhedcbpetos
p~
prios auctoresque~ mancita de Magnane de K~St-Eb~ ]
assignalam a dcgenerescendaumapiu~atidade<e<:au$M.
j
Bus~odo oa observai cMca dos symptomas<ena m~
cha das a<ec~esmentacsos ddps da dege&e~ceada, '1
e~dente que.elles abandonam o exdusvo eritefio etio*
j fi
logico..
Masse, d'estemodo, uh)a fouie de. divergenciascessa,1
outra, omo~mnosvef, immed!atamentesurge.
Que ano)ma!ta$
symptpmat!case eyolutivas d~ mental j
dade psychtatricadeveyoser consMeradascomo ndidos
ou estygmasde degenefcseencta?
A esteprppos!toum evdente desaccordo.recome~/
i:
No-sendoas dpencastHentaesem si mesmas sepo acomat!as do esp!rhq, o proMemaposto 60 de proeurara~
anormalidaidnoanbrnM. Comque c~eno ?
n )..
Magnanno hsita en! adoptar o do estadow~ do
louco antesdaiovas~oda psychose.Oucamos as suaspropnas patavrast <t0 grande grupo dos prdisposas s~mpt~
z-se notar por um cracter essenda~~invar!avd,pathognomonco:at ao d!a emque cahemna toueun~os doeotes que o <bhaamso julgados MM~w~~
comparadosaos
individuosq~e nuncase tomam alienados,nenhuica d!aereaa apparentereveUam. que n'ellesa predsposi~oa~
adquiriuainda um grau sumcten~ para se ~raduxirem cae latente eoao pro~
tacttesesped~cps.Esta predispost~ap
:(.A:'P~NOtA B .DEGNBR~eKC~
'y~
!%4
BXM~
CRtTtCOPOCONCNtODBPARA~btA
B A t~MBRBSCENCtA
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~?0 ~ao numerosas as disstdencMSdos auctores sobre a
tpnstitu~ohosologtca do grupo dos~egenerados.
Gondu!rembs com P;erret que a ~wr~c~~M
<?? ~M~MW~<Me que
MWcrimeWMM~ ?
~M
&Hossover, tem tanto de radical e temeraria, como de es~ita', umasItnM~tc opm~p~da~l-a,
quivale ~d~tochecerque a Kmor parte dos progresses theodcos da
;sych:atnase devem predsat~ente ~introduc~o d'esse
toncetto, que, ainda vago e coatrovertidb, pde, comtudo,
~cisar-se. torque, devemos hotal-o, se as dvcrgendas
homactual so mu;tas~ no so poucos, nem de icsignt!.
$canteva!of ho terreno da nosologia) os pontos sobre que
Mestabeleceo~mdctmitivoaccordo. 0 que a nos se nos
~gura e que~odasas dt&cddades e todos os debates n'este
assumptoprocedem exclusivameote da falta ~e um ponto de
~stagemlesupenor.
Qper considerem a degenerescenda nas suas causas,
rquernas suas mani<estae$cMnic~s,teem os alienistas con~mporaneostratad esta noo como seella houvesse nas.odo no terreno da psychiatna e d'elle fosse tributari,
j~do a verdade que, referivel a todos os seres vivos,
pertence a biologia, onde tem utn s!go{ttcado que no
Xticttoesquecer, e que, nos seus traces essendaes, devcta
!absi&tir,
quaesquer que sejam as suas app!!caes.
!stp viu lucidamente Morel, quando, ao traxer para a
~thologta mental essa no~o, subordinou o seu sentido
~ychiatnco ao anthropologico, e'este ao da biologia. hfiMmente,o preeonceito reMg~osooo permittiu a este ho~em de genio fazer de um modo correcto essa subordina~o, cm si mesma necessaTiae eminentemente philospphica.
0 que e, na sua inicial accepo biologca, a
degenerescenda?0 desvio pejorattvo de um typo natura, a perda,
no individuo, das qualidades caractensticas da especie. AndMopologicamenteconsiderada, a degenerescenda no p6de,
pois, signincavseno a inferioridade do individuo cm rela-
`.
J7~ EXAMB
CRttMO
DO CONCET DE PARANOA
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PARANOA
bBGBNBRBSCBOCtA
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BXAME
~R'PtCO Dp CO~CBtTP
DE M~AN<MA
MRAMO~ADECENERBSCBNCt.
8l
nocotnprehenderque
dde, commetterumduploenro:
o atavisme humano sempre parcial e incomplte, cousis~ndo na re~ivescencta ~~w~
<)uatidades ancestraes/e
nao reconhecer que a regenera~o dos degenerados supepo~ive. Ppts acasp;.
~ofe~ se toma, <tn ~rtas cond!
<3talque a descendenciade um phobico ou de um impulve$;vo~que sao para Magnan incontestaveis degenerados,
~nhaa!~mdarpe~!diot!ae8tnl?
r B esse phobico e esse impols!vo no sao, pelQ iacto
mesmodo seu ~w e do ~seu M~MM~M indiscipUnado,
~exmplaresdeatavistnopafciat?
no ~azermos um Uvro do~que
G&mprehende-se que,
devesef apenas umM
capitulo d'este B~a~ aos cumque o assumpto comporta,
pre suspender copsiderac'Ses,,
immediatamentc
cpm b nosso
m&sque se no prendem
as
degenerescenc~as
them. 0 que acabamos de dizer sobre
com o' que toi dito sobre o ataem gera, con~ndo-se
<;v!smo inteMectual dos dlirantes systenMtisados, justi6ca
uma degene~largamente a concluso de que a Paranoa
rescencia.
BIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAPHIA
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norte~tnc~canos
CtOUn'OMC~M~MttKtH~~WM;
HAMMom~r~~M~aM~;
HACTuKBAttoBucKtuu. M<twe<<~ F~etc~et w~ftw
Pathatogyof MM v
MAUMMV
Spnmt~~JMiMM~<~J<MOM~.
INDICE-
PMMCtO.
PRIMBRA
PARTE
1:
~{
anayMca
aynthetica
<?
-t~<
~'<
~w.
SEGUNDA
Exane
cnti~o
de
PARTE
coMeito
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`.
ParanoU
OdeUyioctyoaico
;o
n~AVerrckthe~Bec~daor~
OsdeMt!ossy~emM:sads~ae<))eedetn~p9ych<)ttew)ses;6M;n~t.
pMM~aopathogen:taAopMaodeToao<o:;mod!6Mtaoin<Md<t.
z!da~-D!Moda{aodoscotceh<MdePaMaoiaeVetf<t<h<he!t\
V0
ractocin~~
e oa MMoa
paran~cM
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e F'ov!Mesobre a !ntefpMta<aopath~.
~eadosdet<!rtos&ytteMa~~os;omasepe)fpMNaMmBap$yehia*
~~an<eMAaMtMbsen~a~oeoMc!M:ot'ep)'eMnta)mwM
pape! nageNese dos ddm<Mpafattck<MDepe)menMd<M&<:tos-*
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Ap~tMdadedosdeMdo8pitTaa<)!cos;aMotig$midea<;va.
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dade~d'e~Mid&tPHtoM~dade da eoneep~o sobre a <!tue!na~o
nosdeMdbsptrt~ucos'~U~reettSca~q~cJMagnan~
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VIAs
obMasoeB
a M delirios
paranoicos
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A inq<t!M<~odMpeMeguidose as h<Mtta$&esde eehM {WMo!<esa
exMM~e do deMr!o; eomose expM<ame~tcs &etp&Adoutr!ha
cta$~ea da~<tbaieM5cs; MM!ae)Metidaod~as do M<to~; !nespe'
~ada eonArM~o d'ettas por- S~~asA oboess~o HM detMo
sys~ntatiep aboittaide; <Mte otna obses~o pMgfMS'vaDe~onstM~ao; ematyMdos&KtosComose ~f<a<to Ea; estm<;ea<aes
e aa MbpeMonaMdMe:;o ata<
s~tteataHMdasA pOMe)M!i<hde
v!satj0
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VIAPaTano~aeaBe~neMMancia
ExtetttSoTdoconcelto de deget<ere~ceae!a;desMtOfdo dos aactpres
CaaMsdedegenefes<eMefa;ojp!M!8esd!ve)'Ms-Adegenefe<cen<)a
e a obse~aXect!M)M;modo de v6r de MagnaM op!n!Sode Kram.
Eb!Mg Neeessidade de MMpMto de vista gemt seu eafaeter an~
ttKopo!og!<;o.Ade<!aitaodeMoret;oseMde&i!toe<Mnc!a!A
notaodoatav!sn)foetap~eMatda;asidasdeMagaanea<M&<<d<a
de ~Mdatttento~-Pbttto de vista de Tanz! e Rtva;doemneMos}tMt!.
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