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Encuesta Nacional de Salud

Mental
Resumen ejecutivo

Director ENSM-2015 .
Carlos Gmez-Restrepo, Mdico,Psiquiatra, Psicoanalista,
Epidemilogo Clnico
Profesor Titular y Director Dpto. Epidemiologa Clnica
Profesor Dpto. Psiquiatra y Salud Mental
Pontificia Universidad Javeriana

RESUMEN
La OMS define Una buena salud mental permite a las personas
desarrollar su potencial, enfrentar las situaciones vitales estresantes,
trabajar productivamente y contribuir a la comunidad (1),

en tanto

que, los problemas y trastornos mentales se asocian con una gran


discapacidad y mala calidad de vida. Por lo tanto, la Encuesta Nacional
de Salud Mental ENSM, se orienta a la identificacin de los problemas
y trastornos, as como a los factores que predisponen su desarrollo. De
otra parte investiga los que favorecen la salud en general, en particular
la salud mental, desde la ptica de los determinantes sociales, para
apoyar el desarrollo de polticas pblicas

e intervenciones en salud

pblica que permitan la promocin de la salud, la prevencin de los


problemas

y trastornos mentales, el tratamiento de estas condiciones

y la inclusin social.
En este sentido, la OMS ha diseado la Iniciativa de la Encuesta Nacional
de Salud Mental ejecutada en 28 pases, en los 6 continentes; en
Colombia se han llevado a cabo tres encuestas, en los aos 1993, 1997
y 2003, y esta Encuesta contina con estos lineamientos.
La presente ENSM-2015 tuvo como objeto

brindar informacin

actualizada acerca de la salud mental, los problemas, trastornos


mentales, la accesibilidad a los servicios y valoracin de estados de
salud, de la poblacin colombiana rural y urbana mayor de 7 aos,
privilegiando su comprensin desde los determinantes sociales y la
equidad.

Para ello se

desarroll

un estudio observacional de corte

transversal a nivel nacional, que tuvo como base una submuestra de la


Muestra Maestra de estudios poblacionales para salud del Ministerio de
Salud y Proteccin Social, con una representatividad nacional y regional
y con desagregacin geogrfica a nivel regional, urbano/rural y
demogrfica por rangos de edad: 7-11, 12-17 y 18 y ms aos. Las
regiones consideradas fueron la Central, Oriental, Atlntica, Pacfica y
Bogot. La muestra fue de tipo probabilstico, estratificada por edad en
las regiones del pas. La seleccin de los sujetos se obtuvo mediante una
seleccin polietpica. En este proceso, se seleccionaron en primer lugar
los

municipios

como

unidades

primarias

de

muestreo

(UPM),

considerando aquellos de mayor tamao como de inclusin forzosa. Para


esta muestra se requirieron 110 UPM, de las cuales 22 fueron de
inclusin forzosa.
En segundo lugar, se seleccionaron grupos de manzanas contiguas del
mismo sector y seccin censales como unidades Secundarias de
Muestreo (USM). En esta encuesta se requirieron 1038 USM. En tercera
instancia, se seleccionaron segmentos con promedio de 12 viviendas
contiguas como

unidades terciarias de muestreo (UTM). Para esta

encuesta se definieron 1038 USM. Las unidades ltimas de muestreo


fueron las viviendas aunque las unidades de observacin fueron los
sujetos seleccionados en los hogares.
La

encuesta

indag

sobre

caractersticas

sociodemogrficas,

antecedentes personales y familiares, condiciones del hogar y la


vivienda; aspectos de salud mental que incluye percepciones del
individuo y del entorno, cognicin social, capital social, eventos vitales y
violencias; problemas de conducta; trastornos mentales en adultos y
adolescentes (se midieron trastornos depresivo, suicidio, trastorno
afectivo bipolar, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de
pnico, fobia social y solo en adultos tamizaje de personalidad,) y en
nios (ansiedad de separacin, trastorno de pnico, trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno depresivo, trastorno oposicionista

desafiante, dficit de atencin e hiperactividad y trastorno de la


conducta), comorbilidades con condiciones crnicas no psiquitricas,
acceso a servicios de salud y estados de salud.
personas de 12 aos en adelante se

La encuesta de las

haca a la seleccionada y para los

de 7 a 11 aos al cuidador principal.

Los instrumentos seleccionados fueron: el ndice Multidimensional de


Pobreza

(IMP),

APGAR

familiar,

Health

and

Work

Performance

Questionnaire (HPQ), Composite International Diagnostic Interview,


computer assisted (CIDI-CAPI 21.1.3), Diagnostic Interview Schedule for
Children (DISC IV-P 3.0.1), self report questionnaire (SRQ) , Reporting
Questionnaire for Children (RQC), el Alcohol Use Disorders Identification
Test versiones corta y completa (AUDIT-C, AUDIT), Mini Mental State
Examination (MMSE), Euroqol five-dimension questionnaire (EQ5D) y
Time Trade-off. Se tuvieron en cuenta con modificaciones: Alcohol,
Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), la
Posttraumatic Stress Disorder Checklist versin C (PCL-C), The Eating
Attitudes Test (EAT) y Bulimia Test (BUILT), adems se tomaron algunos
elementos de cuestionarios nacionales empleados previamente.

Resultados
Se vistan 19.564 hogares de los cuales se completaron 2.727 encuestas
de la poblacin infantil entre 7 y 11 aos, 1.754 de 12 a 17 aos, 5.889
de 18 a 44 aos y 4.981 de 64 aos (15.351 en total). Los resultados se
presentan con el esquema dimensional de salud mental, problemas y
trastornos, adems de los componentes relacionados con acceso a
servicios de salud y valoracin estados de salud.

Salud mental

Se analiza la informacin desde la ptica de lo saludable, identificando


percepciones acerca del bienestar subjetivo, en las relaciones con los
dems y con el entorno, autopercepciones, consideracin de los otros y
posibilidades empticas, recursos colectivos como apoyos y capital
social, tambin el sufrimiento emocional generado por eventos vitales
estresantes pasados, actuales y especficos asociados con violencias.
Se encuentra que la poblacin colombiana vincula mayoritariamente la
salud

mental

con

la

satisfaccin

de

necesidades

individuales,

particularmente de tipo corporal y con una dimensin temporal en la


inmediatez. Hay un alto porcentaje de respuestas positivas, con una
autovaloracin muy favorable de la salud mental de todos los grupos
etarios, un sentimiento global comn de felicidad, armona con los nios
descrita por los cuidadores y satisfaccin generalizada en las relaciones
con los dems, particularmente con la familia, la pareja, amigos y
compaeros. Estas respuestas parecen afectarse por la edad, el gnero
y la situacin de pobreza, dando cuenta del efecto del transcurrir vital y
de la inequidad, en la reduccin de las apreciaciones anotadas. Se
aprecian, as mismo, autopercepciones vinculadas con conductas
deseables de solidaridad, empeo y disfrute vital, pero tambin se
encuentra el contrastantes de obtener lo que se desea a cualquier
precio, o de indiferencia y desinters por los dems.

En relacin a cognicin social, que estudia cmo comprendemos,


recordamos y predecimos la conducta social de otras personas; en la
encuesta se aborda indagando sobre el procesamiento general de la
informacin que se analiza segn la capacidad de ejecucin de
funciones motoras y verbales; la capacidad de abstraccin, memoria de
trabajo, el reconocimiento de emociones y la empata. Para las funciones
ejecutivas, abstraccin y memoria de trabajo se encuentra un mejor

desempeo en las personas jvenes que no se encuentran en estado de


pobreza y que tienen mayor escolaridad, por el contrario el peor
desempeo se da en las personas de 45 aos en adelante en estado de
pobreza y con

menor escolaridad. Al analizar el reconocimiento de

emociones se encuentra que son ms fciles los de la alegra, sorpresa y


los rostros neutros siendo mejor en las personas ms jvenes que no
estn en estado de pobreza y tienen mayor escolaridad; contrastado con
que solo un cuarto de la poblacin es capaz de reconocer la tristeza y el
asco y menos de un quinto el miedo. Para la empata se encuentra que
el 75,1 % (IC 95 %: 73 - 77,1) de la poblacin de 18 aos en adelante
reconocen una accin en la que se hace dao intencional como tal, el
64,4 % (IC 95 %: 62 - 66,7) en la que se hace dao de forma accidental
y 73,2 % (IC 95 %: 71,1 - 75,3) de las neutras cmo corresponden.
Alrededor de la mitad de las personas se sienten triste por la persona
lastimada (ya sea accidental o intencionalmente) y al considerar que tan
mala es la persona que comete cada accin, cuando el dao es
intencional ms de la mitad de personas (70 %) la consideran muy o
moderadamente mala, sin embargo llama la atencin que cuando el
dao que se hace es accidental

poco ms del 40 % de las personas

consideran muy o moderadamente mala a la persona que la comete.


Todo

lo

anterior,

expone

situaciones

paradjicas

en

relacin

componentes de la cognicin social: las respuestas empticas en


relacin a la tristeza o el malestar contrastan con la emisin de juicios y
las factibles acciones punibles
Con relacin al apoyo social ante dificultades o problemas se presume
en menor proporcin en las personas de mayor edad, anotando que el
item de apoyo en

algunas veces es seleccionado por porcentajes

importantes de los encuestados y, que el de nunca, se hace mayor con


la edad, siendo escogido hasta por el 22,0% (IC 95 %:19,4 24,9) de 60
aos, siendo este mayor (26.1 %, IC 95 %: 18,3 35,7), en Bogot. La

fuente primera de ayuda para los encuestados es la familia, luego los


amigos, la pareja, vecinos y compaeros de trabajo.
Con base en el APGAR familiar, se observa algn grado de disfuncin
familiar con incremento en funcin de la edad la disfuncin moderada y
severa, como grupo, aumentan de un 11,2 % (12 a 18 aos), a un 14,5
% (18-44 aos) y 16,3 % (45 y ms). Adems a mayor escolaridad de los
encuestados de 18 aos adelante y en aquellos que no se encuentran en
estado de pobreza tienden a reportan menos disfuncin familiar, no
hallndose diferencias segn las regiones.
Acerca del soporte social es limitada la participacin en grupos (no
participa el 53,7%, de las personas de 12 a 17 aos; el 65,3% de las de
18 a 44 aos, el 60,5% de las de 45 a 59 aos, ni el 60,0%, de las de 60
y ms), o en actividades de beneficio comunitario (39,5 % de 12 a 17
aos; 39,6 % de 18 a 44; 43,6 % de 45 a 59, y 43,7% de 60 y ms). Las
personas en condicin de pobreza de todas las edades participan menos
an que quienes no se encuentran es esa condicin.
Hasta un 14,8 % de los nios de 7 a 11 aos, y un 21,3% de las personas
de 45 a 59 aos se ha sentido discriminada en distintos mbitos; a su
vez un alto porcentaje de los encuestados excluira a personas con
ciertas caractersticas, la primera de stas los problemas con drogas o
alcohol.
Dentro de la consideracin del sufrimiento emocional ante eventos
crticos en los ltimos 12 meses no provocados por violencia directa, se
encuentra que 51,5% de los nios entre los 7 y 11 aos vive con sus
padres biolgicos; cuando alguno de ellos est ausente en el 59,8 % de
las veces es el padre biolgico, 27,4 % la madre biolgica, y en 12,4 %
ambos padres; el 31, 0% de estos nios ha contado con figuras
sustitutas.

Para los de 12 aos y ms, los sucesos provocadores de sufrimiento


emocional en el mismo lapso temporal, han estado ligados con la
enfermedad o muerte de alguien muy cercano, una modificacin vital
significativa, un problema familiar grave, dificultades econmicas serias,
y un inconveniente de salud o un accidente.
Los eventos crticos acaecidos antes de los 12 aos de edad de los
encuestados, estn relacionados con limitaciones por parte de los
adultos en su

expresin afectiva, en el cuidado, en la posibilidad de

jugar o de maltrato, la delegacin de responsabilidades no concordantes


con la edad, o las

condiciones de precariedad, arrojando diferencias

asociadas con la edad, siendo ms frecuentes en el grupo de 45 aos y


ms que en el de 18 a 44, y ms infrecuentes an en los 12 a 17 aos.
En lo concerniente a violencias, el 7,7 % (IC 95 %: 6,9 - 8,5) de la
poblacin de 18 a 44 aos y el 6,1 % (IC 95 %: 5,4 - 6,9) de 45 en
adelante reportan como evento traumtico situaciones de violencia
intrafamiliar, donde la prevalencia de violencia intrafamiliar reportada
por las mujeres ambos grupos de edad es casi el doble que en los
hombres (9,4 % frente a 5,3 % entre los 18 y 44 aos y 7,2 % contra 4,5
% en la poblacin de 45 en adelante), mientras que los otros tipos de
eventos relacionados con violencia fueron ms prevalentes en hombres
pero sin diferencias significativas. El 10,7 % de los de 18 a 44 aos y el
10,4 % de 45 aos en adelante reportan la vivencia de un eventos
traumticos

relacionado con violencia organizada. El 21,0 %

de las

personas de 18 a 44 aos y el 20,3 % de la poblacin de 45 aos en


adelante reportan haber experimentado algn tipo de violencia en el
mbito escolar, siendo en ambos casos mayor la frecuencia en hombres.
El 17,8 %

del grupo etario de menor edad y el 21 %

de los de 45

presenci actos de violencia fsica entre los padres, el 12,9 %

fue

vctima de agresin fsica por otros compaeros en la escuela; el 18,1%

de los adultos entre 18 y 44 aos y el 12,5 % de los del grupo etario de


mayor edad describen haber experimentado agresin fsica por parte de
sus profesores durante su infancia. La retaliacin o la violencia como
mtodos de crianza alcanza son aceptados por el 10,8% y el 23,9% de
las personas menores y el 6,4 %

y el 22,0 %

de los de 45 aos en

adelante .
En

relacin

con

experiencias

relacionadas

con

la

violencia

que

experimentan ms frecuentemente los adultos (poblacin mayor de 18


aos) a nivel nacional son el desplazamiento forzoso con el 13,7 %

de

la poblacin infantil entre 7 y 11 aos, 18,3 % de los jvenes entre 12 y


18 aos y 18,7 %

de la poblacin adulta entre 18 y 44.

Adems de las

personas que han tenido alguna experiencia que consideran traumtica


el 7, 9 %

de las que tienen entre 18 y 44 aos y el 7,9 %

de las de 45

aos en adelante reportan eventos relacionados con el conflicto armado.

Problemas
Nios

30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%

RQC positivo

5.0%
0.0%

Grfica 1: RQC positivo en poblacin infantil colombiana entre 7 y 11


aos
Por lo menos

un

44,7 % de la poblacin infantil

de 7 a 11 aos

requieren de una evaluacin formal por parte de un profesional de la


salud mental para evaluar problemas o posibles trastornos. El 27,6 %
tienen un sntoma, 10,5 %

tiene dos (estos tienen

una mayor

probabilidad de presentar un trastorno mental) y finalmente un 6,6


% reportan 3 sntomas o ms positivos sugeriran an mayor riesgo de
tener un trastorno mental (ver Grfica 1). Los sntomas que ms
frecuentemente se presentan son: lenguaje anormal 19,6 % (IC 95 %:
17,6 - 21,9), asustarse o ponerse nervioso sin razn (12,4 %, IC 95 %:
10,7 - 14,3), presentar cefaleas frecuentes (9,73 %, IC 95 %: 8,31 - 11,4)
y jugar poco con otros nios (9,5 %, IC 95 %: 7,96 - 11,3). La regin
Atlntica y Central poseen una mayor prevalencia tanto para la
presencia de 1 o 2 sntomas, seguidos de Bogot, Pacfica y Oriental. La
prevalencia de RQC positivo es

ligeramente mayor para la poblacin

infantil en situacin de pobreza con 26,7 % vs 27,8 % (sin pobreza) para


un problema y 18,6 % vs 16,7 % para 2 o ms problemas.

Otros sntomas sugestivos de psicopatologa que no pertenecen al RQC,


demuestran

alta frecuencia de aparicin de posibles trastornos del

aprendizaje donde los cuidadores consideran que el 19,4 % de la


poblacin infantil tiene problemas para aprender matemticas, el 13,1
% problemas para aprender a leer o escribir, el 15,9 % problemas para
fijar, mantener la atencin o concentrarse y el 7,3 % parece lento o
retardado para aprender

Consumo de sustancias psicoactivas


La prevalencia de consumo de cigarrillos, alcohol y otras sustancias
psicoactivas es bajo en la poblacin infantil colombiana entre 7 y 11
aos de edad.
Consecuencias

psicolgicas

de

la

exposicin

eventos

traumticos en poblacin infantil


El 11,7 %

de la poblacin infantil entre 7 y 11 aos ha estado expuesta

a algn evento traumtico, de ellos el 38,6 %

de los cuidadores

consideran que podran tener algn problema psicolgico secundario. Al


evaluar la escala PCL modificada para

posible trastorno de estrs

postraumtico el 46,8 % presentan por lo menos un sntoma; donde se


presenta que el 20 %

de ellos se encuentran ms prevenidos o se

alertan frente a lo que pasa a su alrededor, el 14,1 % tiene


pensamientos o imgenes molestas acerca del evento, el 12,7 % evita
hablar o expresar sentimientos acerca de este, el 12,3 % reacciona con
molestia, temor, irritable, triste, bravo o con culpa cuando alguno se lo
recuerda y el 11,2 % tiene ataque de ira o pataletas. Hay un riesgo alto
de presentar un trastorno de estrs postraumtico en el 9,2 % de la
poblacin infantil expuesta a algn evento .

Adolescentes y adultos
14.0%
12.0%
10.0%
8.0%
SRQ positivo

6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
12 a 17

18 a 44

45

Grfica 2. SRQ positivo como indicador de psicopatologa en poblacin


colombiana entre segn los grupos etarios
El SRQ es positivo para el 12,2 % (IC 95 %: 10,6 14,1) de los
adolescentes, 9,6 % (IC 95 %: 8,8 10,5) de los adultos entre 18 y 44
aos y el 11,2 % (IC 95 %: 10,2 12,3) de las personas de 45 aos en
adelante (ver Grfica 2).
Al analizar por dominio de sntomas el 11,6 %
manifiestan 3 o 4 sntomas de ansiedad, siendo

de los adolescentes
un poco mayor en

mujeres. Y de 4 a 6 sntomas de depresin en el 15,8 % de ellos, siendo


tambin ms frecuentes en mujeres; el 2,0 % (IC 95 %: 1,4 2,9) poseen
sntomas sugestivos de convulsiones o epilepsia y un 10,1 % (IC 95 %:
8,6 11,8) sntomas sugestivos de posible

psicosis.

Por regiones

presentan el SRQ es positivo entre el 11,7 % y el 13,8 % de los


adolescentes en las regiones sin diferencias entre ellas, sin embargo hay
mayores prevalencias de 3 a 4 sntomas sugestivos de ansiedad las
regiones Pacfica (17,7 %) y Central (16,8 %) . En tanto que para
depresin de 4 a 6 sntomas el 20,9 % de los adolescentes en la regin

Central y el 16,2 % de las personas en la regin Oriental. Respecto a


sntomas sugestivos de psicosis la regin pacfica presenta mayor
prevalencia con 15,7 %.
En los adultos de 18 a 44 aos el 6,7 %
ansiedad, el 4,17 %

de tienen 5 o ms sntomas de

7 o ms sntomas de depresin, el 1,2 % (IC 95 %:

1,0 1,6) sntomas sugestivos de convulsiones o epilepsia y un 7,1 % (IC


95 %: 6,4 7,9) sntomas sugestivos de algn tipo de psicosis. Por
regiones en adultos de 18 44 aos el SRQ es positivo en alrededor del
11 % en Bogot, regin Pacfica y Central y del 7 % en Atlntico y regin
Oriental. Manifiestan

5 o ms

sntomas sugestivos de ansiedad en

Bogot (9,8 %) y en menor frecuencia en la regin Atlntica con 4,4 % .


Para depresin manifiestan mayor prevalencia de 5 o ms sntomas en
Bogot ( 5,5 %) y la menor en Atlntico con 2,3 %. Para sntomas
sugestivos de psicosis presentan la mayor frecuencia Bogot (9,2%) y
regin Oriental (8,7 %).
Los adultos mayores de 45 aos tienen 5 o ms sntomas de ansiedad el
9,6 % , el 8,9 % con

7 o ms sntomas de depresin; el 1,2 %

sntomas sugestivos de convulsiones o epilepsia y un 6,7 %

poseen
sntomas

sugestivos de posible psicosis. Segn regiones el SRQ es positivo entre


el 12 y 13 % en Bogot, regin Pacfica y

Central, 10,1 % en regin

Oriental y 8,2 % de la Atlntica. Presentan 5 o ms sntomas sugestivos


de ansiedad con mayor prevalencia en Bogot (12,1 %) y la menor en la
regin Atlntica (5,8 %). Para depresin manifiestan 5 o ms sntomas
en Bogot (11,5 %) y la menor en Atlntico con 6,1 %. Los sntomas
sugestivos de psicosis tiene mayor frecuencia est en Bogot (9,2 %) y
Pacfico (8,7 %)
Problemas con el acto de comer

Se indaga sobre conductas de dieta, bulmicas, atracones y malestar con


el acto de comer, se encuentra que existe algn comportamiento de
riesgo para trastornos alimentarios en el 9,1 % (IC 95 %: 7,7 - 10,8) de la
poblacin adolescente y 9,1 % (IC 95 %: 8,3 - 10,0) de adultos jvenes
colombianos, y cerca del 9,5 % (IC 95 %: 7,4 - 12,0) de los adolescentes
varones reportan alguno de los comportamientos de riesgo explorados.
El comportamiento de riesgo para ms prevalente tanto en adolescentes
6,1 como adultos 5,8 son los atracones de comida.
En los mayores de 18 aos, el 2,6 % presentan comportamientos de
dieta,

2,4 % malestar con el acto de comer y 5,8 % atracones de

comida, siendo un poco mayores en las mujeres.


Por regiones, los adolescentes de la zona central (12,0 %) del pas
reportan tener ms conductas de riesgo para trastornos de la conducta
alimentaria, mientras que los adultos jvenes de Bogot (3,7 %) y la
regin Central (6,8%) presentan ms riesgo en restringir la ingesta
alimentaria comparados con los habitantes de la regin Pacfica.
Problemas relacionados con consumo de sustancias psicoactivas
El alcohol es la sustancia psicoactiva ms frecuentemente usada
(consumo), el 20,4%
45,8 %

de los adolescentes reportan haberlo hecho, el

de la poblacin entre 18 y 44 aos y el 33,0 %

de 45 en

adelante, en los tres casos los hombres presentan prevalencias ms


altas que las mujeres. Lo consumen durante el ltimo ao el 17,8 % de
los adolescentes, el 42,5 % de los adultos entre 18 y 45 aos y el 27,2 %
de las personas mayores de 45 aos, siendo el patrn de consumo ms
frecuente para los tres grupos etarios de tomar menos de una vez al
mes.

El cigarrillo es la segunda sustancia ms frecuentemente usada; el


consumo en la vida reportado por los grupos etarios aumenta en
relacin con la edad, es del 5,8 %

para adolescentes, de 15,9 %

adultos entre 18 y 44 aos y de 20,9 %

para

para personas mayores de 45

aos de edad, con un mayor proporcin de hombres que lo han hecho.


De igual forma aumenta el consumo en el ltimo ao siendo del 3,8 %
para el grupo ms joven, del 11,3 % para el siguiente y del 12,4 % para
los mayores, en los dos ltimos casos reportando el patrn ms
frecuente de consumo el diario.
Al analizar el consumo de sustancias psicoactivas ilegales, la marihuana
es la ms usada y es la tercera despus del alcohol y cigarrillo; el 3,5 %
(IC 95%: 2,6 4,6) de los adolescentes, el 6,3 % (IC 95%: 5,6 7,0) de
los adultos entre los 18 y 44 aos y el 2,6 % (IC 95%: 2,1 3,2) de los
mayores de 45 aos reportan haber consumido canabinoides alguna vez
en la vida; el consumo durante los ltimos 12 meses se presenta en el
2,2 % de la poblacin entre 18 y 44 aos. La frecuencia de otras
sustancias es an ms baja.
Problemas relacionados con consumo de alcohol
Para adolescentes (11 a 17 aos)

se tiene un consumo

excesivo de

alcohol del 5,2 % (IC 95 %: 4,1 6,6 ) y son bebedores de riesgo-abuso


de alcohol el 2,8 % (IC 95 % : 2 - 3,9) de esta poblacin. Para el grupo de
18 a 44 aos se tiene un consumo excesivo de alcohol del 21,8 % (IC 95
%: 20,6 23 ), lo hacen 3,2 veces ms los hombres que las mujeres y
son bebedores de riesgo-abuso de alcohol un 11 % (IC 95 % : 11 13 %),
y lo hacen 1,8 veces ms los hombres que las mujeres. Regionalmente
el consumo excesivo oscila entre 31,2 % y 13,2 %, respecto al consumo
de riesgo abuso de alcohol las prevalencias oscilan de 20,5 % y 7,1 %,
en ambas cifras es Bogot la de mayor prevalencias y la regin Pacfica
la de menor.

Para la poblacin de 45 aos en adelante se tiene un consumo excesivo


de alcohol del 12,3 % (IC 95 %: 11,2 13,4 ), los hombres consumen en
exceso 6,6 veces ms que las mujeres y son bebedores de riesgo-abuso
de alcohol un 6,0 % (IC 95 % : 5,3 6,8) donde tambin los hombres lo
hacen 3,2 veces ms que las mujeres. Regionalmente,

el consumo

excesivo oscila entre 15,3 % y 8,1 % , respecto al consumo de riesgo


abuso de alcohol las prevalencias oscilan de 7,6 % y 4,9 % , siendo el
mayor consumo excesivo en Atlntico y de riesgo en Bogot, entre tanto
tiene las cifras ms bajas tanto para consumo excesivo como para el de
riesgo la regin Pacfica.
Consecuencias psicolgicas de las experiencias traumticas

Adolescentes
El 29,3 % de los adolescentes ha estado expuesto a una experiencia
potencialmente traumtica, de estos el 88,1 %

consideran que el

evento le ha causado un trauma psicolgico.


Respecto a los sntomas generados las mujeres presentan una mayor
prevalencia de estos en los ltimos 12 meses y los ms frecuentes son
en el 19,4 % recuerdos intrusivos; en el 15,5 % evitar pensar, hablar o
tener sentimientos relacionados con la experiencia; en el 13,3 % se ha
sentido muy molesto cuando algo le recuerda la experiencia estresante,
y en el 13,3 % ha tenido problemas concentrndose, aunque no hay un
estimativo preciso de riesgo de trastorno de estrs postraumtico
(TEPT).
Los adolescentes entre 12 y 17 aos de la regin Pacifica, la Central y
Bogot tienen las prevalencias ms altas de la exposicin a eventos
traumticos (entre el 34,2 % y el 35,6 %).

Adultos
El 12,5 % de los adultos entre 18 y 44 aos y el 11,5 % de 45 aos y
ms reportan la exposicin a ms de un evento traumtico. Los eventos
traumticos ms prevalentes en los adultos son: accidente de trnsito,
violencia por delincuencia organizada o comn, conflicto armado y
violencia intrafamiliar, con prevalencias entre el 18,3 % y el 6,1 %.
Cuatro de cada diez mujeres y tres a cuatro de cada diez adultos en
general de la poblacin expuesta a la violencia por delincuencia
organizada afirman que sufren un trauma psicolgico. De cuatro a cinco
de cada diez adultos que sufrieron una experiencia traumtica por
conflicto armado tienen un reporte positivo de trauma psquico por el
evento, sin diferencias significativas entre los sexos .
La prevalencia de los sntomas secundarios a estos eventos estn entre
el 5,7% y 23,7 % en el grupo de adultos menores de 45 aos y el 4,2 %
y 20,8% de 45 aos en adelante siendo los ms frecuentes en ambos
casos

tener

recuerdos

intrusivos;

evitar

pensar,

hablar

tener

sentimientos relacionados con la experiencia; y sentirse muy molesto


cuando algo le recuerda la experiencia estresante. Las mujeres
presentan mayor cantidad de sntomas que los hombres. El 28,3% de las
mujeres expuestas entre los 18 y 44 tuvieron de 3 sntomas en adelante,
mientras que en los hombres la suma es del 20,2% y en el grupo de 45 y
ms aos se observan diferencias similares. Tres de cada cien sujetos
expuestos a experiencias traumticas estn en riesgo de TEPT.
En cuanto a las regiones la exposicin a eventos traumticos en
poblacin colombiana adulta es ms alta en Bogot para los dos grupos
de edad es 52,9 %

en adultos de 18 a 44 aos y 52,4%

en adultos de

45 y ms, seguido por la regin Central con 45,8 % y 44,1 % y Pacfica


de 44,7 % y 44,5% respectivamente.

Trastornos mentales
Es de anotar que los CVE son altos para algunos estimativos y ello debe
ser evaluado con precaucin. En general no se recomienda el uso de los
datos con CVE mayores a 20 sin embargo algunos reportes aceptan
hasta el 33 % (2).

Poblacin infantil entre 7 y 11 aos


La prevalencia de cualquiera de los trastornos mental de los medidos es
de 4,7 % para los ltimos 12 meses y 3,0 % (IC 95 %: 2,2 4,0) para los
ltimos 30 das.
Los trastornos mentales en la infancia son en general ms frecuentes en
nias que en nios. Para la prevalencia del ltimo ao (ver Tabla 1) las
nias padecen ms trastornos 5,6%

vs 3,8 %.

De acuerdo con las

regiones son menos frecuentes en la regin Atlntico 1,9 %

y ms

prevalentes en la regin central 7,1 %. Con una prevalencia de alrededor


de 5 % para las otras regiones. Tambin son ms frecuentes en los
ltimos 12 meses en poblacin con ndice multidimensional de pobreza
positivo 5,8 % (IC 95 % : 3,5 9,3) que en aquellos en condiciones ms
favorables 4,1 (IC 95 %:3,1- 5,5).
Los trastornos mentales ms frecuentes en los ltimos 12 meses fueron:
el trastorno por dficit de atencin con una prevalencia 3,0 % (IC 95 % :
2,1- 4,1)

siendo la variedad con hiperactividad la ms frecuente ;

seguido del trastorno de ansiedad de separacin 1,8 % (IC 95 % : 1,1


3 %), seguidos por los trastornos

de ansiedad generalizada y

oposicionista desafiante con 0,4 % cada uno (ver Tabla 1).

La comorbilidad de los trastornos mentales (presencia de 2 o ms de


ellos en una sola persona) es del 15,6 % (IC 95 %

9,3 % - 24,9%)

para la prevalencia de los ltimos 12 meses y de 21,4 % (IC 95 % : 12,4


34,5% ) para los ltimos 30 das.
Tabla 1. Prevalencia de los trastornos mentales en los ltimos 12 meses
evaluados en poblacin infantil entre 7 y 11 aos por sexo, en Colombia.
Hombres
%
Cualquier
depresivo

trastorno

Depresivo mayor
Cualquier
ansiedad

trastorno

de

IC95%

Mujeres
%

Total

IC95%

IC95%

0,2* 0,1 - 0,5 0,01*

- 0,1 0,1*

- 0,3

0,2* 0,1 - 0,5 0,01*

- 0,1 0,1*

- 0,3

1,6*

- 2,6

2,3*

1,1 - 4,8 2,0* 1,2 - 3,2

Ansiedad de separacin

1,6*

- 2,5

2,0*

0,9 - 4,6 1,8* 1,1 -

Ansiedad generalizada

0,5* 0,2 - 1,3

0,3*

0,1 - 0,7 0,4* 0,2 - 0,8

trastorno
de
habitual en la 2,9* 1,8 - 4,6

3,6*

2,3 - 5,5

3,2

2,4 - 4,4

2,1 - 4,1

Cualquier
comienzo
infancia

TDAH cualquier tipo

2,6* 1,6 - 4,2

3,3*

2,1 - 5,2

Negativista desafiante

0,6* 0,3 - 1,3

0,3*

0,1 - 0,8 0,4* 0,2 - 0,8

De la conducta

0,4* 0,1 - 1,7

Prevalencia
trastorno

de

cualquier

3,8

2,8 - 5,3

5,6*

3,7 - 8,3

0,2* 0,1 - 0,9


4,7

3,6 - 6,2

Nota 1: Estimaciones marcadas con asterisco (*) son imprecisas dado que tienen un
CVE mayor al 20%, aunque se reportan las frecuencias y los intervalos de confianza,
se debe evaluar la pertinencia del uso de esta cifra.
Nota 2: Estimaciones marcadas con cruz (+) corresponden a casos en los cuales no se
encontr ninguna frecuencia.
Nota 3: no se encontraron casos para distimia
Nota 4: TDAH cualquier tipo incluye inatento, hiperactivo y combinado.

Trastornos mentales en adolescentes


La prevalencia de vida de cualquier trastorno mental de los explorados
en poblacin colombiana de 12 a 18 aos es de 7,2 % (IC 95 %: 5,8 8,9), para los ltimos 12 meses es de 4,4 % (ver Tabla 2) y para los

ltimos 30 das de 2,5 % (IC 95 %: 1,7 - 3,6); los ms prevalentes son


los de ansiedad, en los vida son del 5,0 %

y en los ltimos 12 meses

del 3,5 %, dentro de estos la fobia social es la patologa ms frecuente,


principalmente en las mujeres con prevalencias de 6,6 % (IC 95 %: 4,8 9,1) para toda la vida y 4,9 % para los ltimos 12 meses, aunque en
general todos los trastornos son ms frecuentes en mujeres que en
hombres, con una razn de 2:1.

Tabla 2. Prevalencia de los trastornos mentales evaluados en


adolescentes de la poblacin colombiana los ltimos 12 meses
Trastornos
mentales

Hombre
%
IC 95 %

Depresin Mayor

0,2 * 0,1 -

Depresin Menor

0,1 *

Distimia
Cualquier trastorno
depresivo
Trastorno Bipolar I

0,1 *

Trastorno Bipolar II
Cualquier trastorno
afectivo
Fobia Social
Trastorno de pnico
Trastorno de ansiedad
generalizada
Cualquier trastorno de
ansiedad
Cualquier trastorno
mental

Mujer
IC 95 %

0,7

1,4

* 0,7 -

2,6

0,8 *

0,5

1,4

0,5

0,3

* 0,1 -

0,7

0,2 *

0,1

0,4

0,6

0,3

0,2 *

0,9

1,7

* 0,9 -

2,9

0,6

1,7

0,2

0,2 * 0,1 -

0,7

0,6 * 0,3 1,9 * 1,1 -

0,4 * 0,2 +

Total
IC 95 %

0,9

0,1 *

0,4

0,1 *

0,4

1,3

1,8

* 1,1 -

3,1

1,2 *

0,8

1,9

3,3

4,9

3,4

2,5 - 4,7

3,3 - 7,1

0,1

0,5

0,3

0,3

0,2

3,3

3,4 -

7,2

3,5

2,5

4,7

4,5 - 8,7

4,4

3,3 - 5,7

1,9 * 1,1 -

2,4 * 1,5 - 3,9

6,3

Nota 1: Estimaciones marcadas con asterisco (*) son imprecisas dado que tienen un CVE mayor al
20%.

Suicidio en Adolescentes
La ideacin suicida en adolescentes de 12 a 17 aos tiene una
prevalencia de 6,6 % (IC 95 %: 5,0 8,6); el plan suicida tiene una
prevalencia de 1,8 % (IC 95 % : 1 3,1)

; el intento suicida tiene una

prevalencia de 2,5 % (IC 95 %: 1,5 4,1 ) y el 37,6 % (IC 95 %: 24,6


52,6) de los adolescentes que han pensado suicidarse lo han intentado.

Trastornos mentales en adultos


La prevalencia de vida de cualquier trastorno mental de los examinados
en poblacin adulta es de 9,1 %, (IC 95 %: 8,2 - 10,1), para los ltimos
12 meses es de 4,0 % (ver Tabla 3) y para los ltimos 30 das de 1,6 %
(IC 95 %: 1,3 - 2,0). Los trastornos mentales evaluados en los adultos
son en general ms frecuentes en mujeres que en hombres, excepto en
los trastornos bipolares cuyas prevalencias en los hombres fueron
superiores para los tres momentos
Tabla 3. Prevalencia de los trastornos mentales evaluados en
adultos de la poblacin colombiana los ltimos 12 meses.
Prevalencias
trastornos
mentales en
adultos
Depresin Mayor
Depresin Menor
Distimia
Cualquier trastorno
depresivo
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Cualquier trastorno
afectivo
Fobia Social
Trastorno de pnico
Trastorno de
ansiedad
generalizada
Cualquier trastorno
de ansiedad
Cualquier
trastorno mental

Hombre
%

IC 95 %

Mujer
%

Total

IC 95 %

IC 95 %

0,9
0,6 - 1,3 2,3
1,8 - 2,9 1,6
1,3 - 1,9
0,2 * 0,1 - 0,4 0,4 * 0,2 - 1,1 0,3 * 0,1 - 0,6
0,3 * 0,1 - 0,9 0,4 * 0,2 - 0,8 0,4 * 0,2 - 0,7
1,2 * 0,8 - 1,8

2,7

2,1 -

3,4 1,9

1,6 -

2,4

0,6 * 0,3 - 1,1 0,3 * 0,2 - 0,6 0,4 * 0,3 - 0,7


0,1 * 0,1 - 0,3 0,1 *
0 - 0,3 0,1 *
0 - 0,3
1,9

1,4
0 *

1,4 - 2,6

2,4 -

3,8 2,4

2 -

1 2 1,8
1,4 - 2,4 1,6
1,3 2
0 - 0,2 0,2 * 0,1 - 0,3 0,1 * 0,1 - 0,2

0,2 * 0,1 - 0,5 0,7 * 0,4 - 1,1 0,5

0,3 - 0,7

1,6

1,2 - 2,2 2,5

1,7 - 2,5

3,2

2,5 - 4,1 4,8

2,0 - 3,2 2,1


4,
- 5,7
0

4,
0

3,5 - 4,6

Nota 1: Estimaciones marcadas con asterisco (*) son imprecisas dado que tienen un CVE mayor al

20%.

De los trastornos mentales estudiados en adultos los ms prevalentes


son los afectivos, cuya prevalencia de vida es del 6,7 % (IC 95%: 5,9 7,6) y en los ltimos 12 meses es de 2,4 %.
En la divisin por grupos de edad se estima que hay una mayor
prevalencia de cualquier trastorno en los adultos entre 18 y 44 aos (de
vida: 10,1 % ; ltimos 12 meses 5,1 % y ltimos 30 das 2,1 %) para los
tres periodos de los 45 y ms aos se describen prevalencias de : 7,7
% , 2,3 % y 0,9 %,respectivamente.
La regin con mayor prevalencia de cualquier trastorno mental en 12
meses es la Pacfica (5,6 %, IC 95%: 4,4 7,1), y en toda la vida es
Bogot (12,9 %, IC 95 %: 10,0 16,4). Casi en una relacin de 2 a 1 en
las zona urbana la prevalencia de cualquier trastorno mental es superior
que en la zona rural tanto para la vida (10,0 % frente al 6,1%) como
para los ltimos 12 meses (4,4% comparado con 2,7%).
Las prevalencias de cualquier trastorno mental en los ltimos 12 meses
de los adultos provenientes de hogares en estado de pobreza (4,4 %, IC
95 %: 3,1 - 6,1) son mayores comparados con el promedio nacional (4,0
%). Hallazgo que sugiere como este determinante social de salud puede
estar relacionado con la enfermedad mental en los adultos.
Uno de cada cinco adultos que tiene alguno trastorno mental cumple
criterios para dos o ms de estos en toda la vida y en los ltimos 12
meses 15 de cada 100.

Suicidio en Adultos

El 7,4 % de los adultos ha pensado en suicidarse siendo mayor la


proporcin en mujeres con 7,6% (IC 95% 6,6-8,7) que en hombres 5,5%
(IC 95% 4,5-6,7) , el 2,4 % (IC 95% 1,9-3,0) refieren haber tenido planes
suicidas y 2,6 (IC 95% 2,1-3,1) intentos suicidas.
La ideacin suicida segn las regiones es ms alta en Bogot ( 10,3 %);
no se encuentran diferencias no los adultos en situacin de pobreza
comparados con quienes no lo estn. Y segn la escolaridad la
proporcin ms alta de ideacin se encontr en personas con secundaria
completa (7,3 %).
Alrededor de un tercio (35,9 %) de las personas que piensan suicidarse
han tenido planes suicidas y han intentado suicidarse (39,2 %). Los
intentos suicidas son ms frecuentes en mujeres (3,3 %) que en
hombres (1,9 %). De los cuales alrededor de la mitad de las personas que
han intentado suicidarse lo describen como un intento serio, un cuarto
de las mujeres que intentan suicidarse lo hacen como una manera de
pedir ayuda.

Tamizaje personalidad
Se aplica el mdulo de tamizaje de personalidad del CIDI-CAPI a la
poblacin mayor de 18 aos, se agruparon las preguntas segn a los
rasgos de personalidad a los trastornos que pertenecen lmite o
antisocial o a los grupos C y A, se describen la prevalencia de rasgos y
se agrupan segn el nmero que cada persona tenga en un tipo o grupo,
por lo tanto no se hace diagnstico de trastorno de personalidad.
Los rasgos de personalidad ms frecuentemente descritos son el 46,6 %
(IC 95 % 45,1 48,1) de las personas consideran estoy convencido de
que existen conspiraciones detrs de muchas cosas en el mundo, el 35,6

% (IC 95 % 34,2 37,0) de la poblacin reporta que generalmente no


me siento mal cuando ofendo o molesto a alguien y el 35,4 % (IC 95 %
33,9 36,8) de las personas refieren mostrar los sentimientos a
cualquier persona.
El 46,0 %

tienen 1 o 2 rasgos de personalidad del grupo A (Paranoide,

Esquizoide o Esquizotpico) y el 16,8 %

tienen de 3 a 5, con una

distribucin similar entre hombres y mujeres, un poco mayor en ellas.


Para las regiones Bogot es la que tiene la mayor con 3 a 5 rasgos, 22,6
%

y la regin Atlntica la que tiene la mayor sin ningn rasgo de este

grupo ( 54,2 %) .

En relacin a los rasgos lmites de personalidad (Grupo B) el 4,6 % (IC 95


% 4,1 5,2) de la poblacin colombiana de 18 aos en adelante tienen 6
o ms rasgos.
El 1,8 % (IC 95 % 1,5 2,2) de la poblacin tienen 6 o ms rasgos de
personalidad antisocial (Grupo B), donde es mayor la proporcin en
hombres (2,8 % comparado con 0,9 % ) en mujeres. De igual forma las
personas

solteras

tienen

ms

rasgos

de

este

tipo

comparado

nuevamente con los que viven con su pareja. La distribucin por


regiones es similar.
Respecto

Dependiente

los
u

rasgo

de

personalidad

Obsesivo-Compulsivo),

la

del

grupo

mitad

de

(Evitativo,

la

poblacin

Colombiana de 18 aos en adelante no tienen ninguno de este tipo, 49,4


% (IC 95 % 47,9 50,9) y la distribucin de 1 a 2, de 3 a 5 y 6 rasgos es
similar para la poblacin de hombres y mujeres, la distribucin segn el
estado civil tambin es similar, pero por regiones la poblacin de Bogot
es la que ms frecuentemente los tiene, donde tienen 3 a 5 rasgos el

19,1 (IC 95 % 15,4 23,4) que es mayor al 8,2 % (IC 95 % 6,9 9,7) de
las personas en la regin Atlntica.

Condiciones Crnicas
Nios
La percepcin de una buena salud fsica en la poblacin infantil entre 7 y
11 aos es buena, muy buena o excelente en el 94,1 % de ellos,
mientras el reporte de por lo menos una enfermedad crnica es del 15,0
% donde las ms frecuentes son la condiciones pulmonares.
Es importante la asociacin entre las condiciones crnicas y la salud
mental de la poblacin infantil, se encuentra que de aquellos que tienen
por lo menos una condicin crnica el 56,7 % manifiestan por lo menos
un posible problema mental y de los que tienen 2 condiciones crnicas o
ms el 70,8 % tienen este tipo de problemas. En esta misma lnea se
encuentra una prevalencia 2,6 veces mayor de los trastornos mentales
evaluados en la poblacin que tiene por lo menos una enfermedad
crnica al compararla con la poblacin de la misma edad . Tambin es de
resaltar la asociacin de trastornos mentales y condiciones crnicas
donde el 37,3 % de los que han tenido por lo menos uno de los
trastornos mentales evaluados en los ltimos 12 meses reporta una
condicin crnica.
Adolescentes
El 97,3 % de los adolescentes describen tener una salud mejor o igual a
sus pares, esta relacin se mantiene en las regiones. El 30,6 % de los
adolescentes reportan por 1 enfermedad crnicas, el 9,0 % 2 y el 2,7 %
3 o ms; de las cuales las ms frecuentemente reportadas son:
dermatitis (9,2 %), enfermedad pulmonar (5,5 %), acn (3,8 %),

enfermedad gastrointestinal (3,2 %) y enfermedades mentales (3,2%).


Entre un 43 % y un 71,8 % de los adolescentes con enfermedades
reportan que reciben tratamiento, siendo las enfermedades mentales las
que menos reciben (43,0 %). Y el 7,1 % de los adolescentes con por lo
menos una enfermedad crnica refieren

alguna limitacin

para sus

actividades a causa de la enfermedad.


El 4,5 % de los adolescentes con alguna enfermedad crnica tiene
alguno de los trastornos mentales medidos, el 27,6 % de los
adolescentes con alguno de los trastornos mentales medidos tienen una
enfermedad crnica y un 8,7 % tienen dos enfermedades crnicas, que
al compararla con las prevalencias para este grupo etario son similares.
Adultos
La prevalencia de por lo menos una enfermedad crnica en la poblacin
de 18 a 44 aos es de 36,6 % (25,3 % tienen 1, 7,9 % tienen 2 y 3,5 %
3 o ms), en las personas de 45 aos en adelante es de 65,8 % (30,0 %
tienen 1, 17,0 % tienen 2 y 18,8 % 3 o ms), de los cuales al menos la
mitad reciben tratamiento para estas, siendo mayor la proporcin que lo
hacen en el grupo de mayor edad. Entre ms enfermedades presentan
hay una mayor limitacin para las actividades diarias, las personas entre
18 y 44 aos que tiene 4 enfermedades el 42,6 % la presentan y en las
personas de 45 aos en adelante que tienen 5 o ms, el 55,5 %
presentan limitacin.
Para las personas entre 18 y 44 aos el 3,5 %

de los que tienen 3

enfermedades crnicas o ms, la prevalencia de cualquiera de los


trastornos mentales medidos e del 16,8 %, que es mayor a la
prevalencia de cualquier trastorno mental para este grupo etario que es
del 5,1 % (IC95 %: 4,3- 6,0). Y de las personas que tienen por lo menos

una condicin crnica que limita sus actividades el 21,4 % tienen algn
trastorno mental de los evaluados.
Para las personas de 45 aos en adelante, en quienes tienen tres
enfermedades crnicas o ms, el 5,1 % tienen alguno de los trastornos
mentales evaluados que es 2,2 veces mayor al reportado para este
grupo etario. Y para las personas que tienen por lo menos una
enfermedad crnica que limita sus actividades diarias la prevalencia de
cualquier trastorno mental es del 8,2 %, que es 3,6 veces mayor a la
prevalencia de este grupo etario. Y el 45,7 % de los que tienen algn
trastorno mental de los evaluados tienen tres enfermedades crnicas o
ms, que es mayor al 18,8 % (IC 95 %: 17,5 20,1) reportado para el
grupo etario.

Acceso a servicios
Este aparte se basa en las personas con trastornos mentales que han
solicitado atencin con algn profesional o servicios en salud mental .
Es de recalcar que no se incluyen las personas no reconocidas por ellas
mismas o por un profesional como con un trastorno mental.

Poblacin infantil entre 7 y 11 aos


Los cuidadores consideran que el 2,8 % de la poblacin en este grupo
ha tenido un problema de salud mental en la vida, de los cuales el 55,4
% de estos ha sucedido en los ltimos 12 meses; durante este periodo
solo se solicita atencin para el 48,1 % de ellos; sin embargo el 92,7 %
de los que la solicitan acceden a esta. El principal recurso buscado son
las instituciones de salud en el 88,2 %(IC 95% 72,8-95,4) de los casos, y
en el 69,4 % (IC95% 49,5- 83,9) de las veces los pagadores son las
Entidades Promotoras de Salud.

Para las personas que no buscan

atencin para esta poblacin el 55,3 %(IC 95% 37-72,3) consideran que
no es necesario siendo la principal razn, de otra parte el 100 % de los
nios que se atendieron y requieren acceden a medicamentos.
Con respecto al uso de medicamentos para alguna patologa mental en
los ltimos 12 meses en poblacin infantil es de 0,8 % (IC95 %: 1,3 23,2) siendo este impreciso por tener un CVE mayor de 20. Sin embargo
en el 100 %

de ellos es formulado por un mdico y el 71,7 % (IC 95 %:

46,1 - 88,2) es pagado por la EPS


Adolescentes entre 12 y 17 aos
El 3,4 % de los adolescentes entre 12 y 17 aos refieren haber tenido
algn problema de salud mental alguna vez en la vida; de estos, el 51,5
% ha sido en los ltimos 12 meses. El 35,2 % (IC 95 %: 22,2 - 50,8) de
ellos buscaron atencin en los ltimos 12 meses y la recibieron el 88,5
% de las veces. El 92,1 % de las veces fue en una institucin de salud y
en el 70,9 % de los casos el pagador es la Entidad Promotora de Salud.
El 0,8 %

(IC 95 %: 1,5 - 31,8) de adolescentes tienen algn

medicamento psiquitrico formulado por una condicin mental, donde el


86,5 % (IC 95 %: 35,8 - 98,7) de las veces es indicado por un mdico y el
80,5 % (IC 95 %: 37,1 - 96,7) de las veces el pagador es la EPS .

Adultos entre 18 a 44 aos


El 4,5 %(IC95% 3,9-5,1) de la poblacin colombiana entre 18 y 44 aos
reportan haber tenido algn problema de salud mental en la vida, de los
cuales 36,1 %( IC95% 29,7- 43,1) lo ha presentado en los ltimos 12
meses y el 65,9 % antes de los ltimos 12 meses. De ellos han solicitado
atencin durante los ltimos 12 meses el 38,5 % de las personas. El
principal recurso buscado son las instituciones de salud en el 89,0 %

(IC95% 77-95,1) de los casos y el pagador en el 66,1 % de las veces son


las Entidades Promotoras de Salud. Para las personas que no buscan
atencin el 47,3 %(IC95% 39,2-55,5) consideran que no es necesario, el
23,6 % (IC95% 17,4-31,3) no lo hizo por descuido y el 15,6 %(IC95%
10,4-22,7) no quiso ir.
El 1,9 % (IC 95 %: 2,3 - 11,1) de la poblacin de este grupo etario recibe
medicamentos psiquitricos, el 87,5 % (IC 95 %: 78,2 - 93,2) de las
veces a sido formulado por un mdico y el el 72,5 % (IC 95 %: 61,5 81,3) de las veces es pagado por la EPS
Adultos de 45 aos en adelante
Para las personas de 45 aos en adelante el 4,8 %(IC95% 4,2-5,6)
describen problemas de salud mental de los cuales 35,6 %(IC95% 28,843,1) refieren que los han tenido en los ltimos 12 meses y el 65,0 %
antes de este tiempo (ver Error: Reference source not found).
En relacin al acceso a servicios solo se solicita atencin para el 34,3 %
(IC95% 27,6-41,7) de esta poblacin; se resalta que el 79,4 % de los que la

solicitan

acceden

esta.

El

principal

recurso

buscado

son las

instituciones de salud en el 84,8 % (IC95% 79,4-94,4) de los casos y el


pagador en el 80,6 % de las veces son las Entidades Promotoras de
Salud. Y para las personas que no buscan atencin para esta poblacin
el 24,0 %(IC95% 17,2-32,5) no lo hicieron por descuido.
El 3,7 % (IC 95 %: 3,1 - 4,4) de la poblacin de este grupo etario recibe
medicamentos psiquitricos; el 92,7 % (IC 95 % 86,6 - 96,2) de las veces
a sido formulado por un mdico y el 81,1 % (IC 95 %: 73,3 - 87) de las
veces es pagado por la EPS.

Valoracin de estados de salud

Se el estado de salud reportado del EQ5D en la poblacin de 18 aos en


adelante, estos se representan en 5 dgitos en el que cada uno
corresponde a las dimensiones determinantes del estado de salud que
son: movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, presencia de
dolor o malestar y ansiedad o depresin; las variaciones que pueden
haber segn el grado de dificultad que tiene la persona en cada una de
estas dimensiones se representan con los nmeros de 1 a 3 donde cada
uno significa: 1=no tiene problemas; 2= tiene alguno problemas; 3=
tiene serios problemas o limitaciones en ese aspecto. De tal forma que
la valoracin del estado de salud tiene 5 dgitos, cada uno corresponde a
una dimensin y vara de 1 a 3 segn la limitacin que hay para cada
una, por lo tanto el mejor estado de salud est representado por la
categora 11111 y el peor estado de salud por 33333. Adems se hace el
reporte de la Escala Visual Anloga (EVA) que mide de 0 a 100 como
consideran las personas su estado de salud el da de hoy.
El estado ms frecuentemente reportado por la poblacin colombiana,
tanto en hombres como en mujeres es el estado de salud completa11111 (67,9%, IC95%: 66,9 - 68,9) es decir que no tiene problemas en
ninguna de las dimensiones evaluadas, con una mayor proporcin de
hombres que lo reportan. El segundo estado ms frecuentemente
reportado por la poblacin tanto en hombres como en mujeres, es el
estado 11121 (8,9%, IC95%: 8,3 - 9,6), que muestra no tener problemas
en la mayora de las dimensiones evaluadas excepto por presentar
moderado dolor o malestar; seguido del estado 11112 (4,4%, IC95% :
4 - 4,5), que muestra no tener problemas en la mayora de las
dimensiones evaluadas excepto por estar moderadamente angustiado
o deprimido.
Como es de esperarse, los estados de salud sin alteracin en ninguna de
las dimensiones, as como los que presentan alteracin moderada en

solo una de las dimensiones evaluadas, recibieron una mejor valoracin


en la EVA (entre el 70 y 80), que aquellos estados en los cuales hay
limitacin en dos o ms dimensiones (promedio de EVA menores de 70).
Esta misma tendencia se observa en la distribucin de las valoraciones
dadas por hombres y mujeres sobre su estado de salud.

Conclusiones
De salud mental:
Se observa la vinculacin mayoritaria de la salud mental con la
satisfaccin de necesidades individuales, particularmente de tipo
corporal y con una dimensin temporal en la inmediatez, tambin

el

predominio de altos porcentajes de respuestas que esbozan un


panorama positivo en este campo: autovaloracin favorable de la salud
mental propia; sentimiento comn de felicidad;

satisfaccin en las

relaciones con los dems (particularmente con las familiares, las de


amigos y compaeros); buenas interacciones entre padres/cuidadores y
sus nios;

previsin cierta de apoyos de la familia; autopercepcin

deseable de las formas de ser e interactuar.


Estos resultados, similares a los de otras encuestas que han indagado
sobre bienestar y felicidad de los colombianos, deben mirarse con
reserva, al contrastarlos con otros aspectos indagados en el mismo
componente de salud mental, por ejemplo:
La ausencia de figuras parentales pues solo la mitad de los nios entre
los 7 y 11 aos vive con sus padres biolgicos; o la disfuncionalidad
familiar (leve a severa) en por lo menos un tercio para todos los grupos
de edad.
La variabilidad del apoyo social ante dificultades, y la certeza de nunca
encontrarlo es mayor para las personas de 60 y ms aos. La limitada

participacin en grupos (apenas lo hace un tercio en el mayor de los


casos), y en actividades que beneficien a la comunidad. La poca
confianza en los vecinos (lo hacen la mitad

de las personas). La

discriminacin, percibida hasta por un 1 de cada 4 personas de 45 a 59


aos y ejercida frente a personas con problemas de adiccin a drogas o
alcohol hasta por un 65,9% del grupo de adolescentes.
O

la

habitualidad

de

diversas

violencias,

pues

han

sufrido

desplazamiento forzado por algn tipo de violencia 13,7 % de los nios


entre 7 y 11 aos, 18,3 % de los jvenes entre 12 y 18 aos y 18,7 % de
la poblacin adulta entre 18 y 44 aos,

y cualquier tipo de violencia

intrafamiliar el 7.7% de los adultos. 21,0% de los adultos reportaron


algn tipo de violencia durante su infancia en el contexto escolar y
alrededor de un cuarto de los colombianos adultos acepta la violencia
como mtodo de crianza.
En la misma lnea, desde la perspectiva de la cognicin social, en
relacin la facilidad de reconocer la alegra y sorpresa, en tanto que ha
una dificulta para el reconocimiento de las emociones negativas como el
miedo, asco y la tristeza. As mismo, con respecto a la empata y sus
diferentes expresiones, al menos la mitad anota que siente poca o nula
tristeza frente a una persona herida; y 6 de cada 10 personas
interpretan una accin accidental es intencional. Un hallazgo llamativo,
es que acciones incorrectas e incluso accidentales son merecedoras de
castigo, que para todas las situaciones es acogido por un 40% de la
poblacin.
A la manera de comprensiones iniciales puede plantearse que todo esto
se debe a la necesidad general de ajustarse, de dar respuestas que se
acomoden a lo esperado, a la manera de decires o repeticiones
automticas de lo que se supone o se espera como formas de vivir,

tambin de una limitacin del examen crtico de las posibilidades y


limitaciones propias, y por ende de las modificaciones individuales y
sociales requeridas, favoreciendo la inmovilidad. La ltima hiptesis
requerira de nuevas y distintas investigaciones para un anlisis mucho
mayor y ms profundo del que permite una encuesta poblacional, pero
en principio se est hablando de una salud mental que se ancla en la
sobrevivencia biolgica de hoy, relegando el inters por asuntos de tipo
simblico, cultural, social, ambiental, por valores o consideracin de los
otros y, en este sentido, interrogara la formas de produccin de
sociedades que se centran en la subsistencia, sobre todo cuando las
condiciones de la mayora son precarias.
Problemas nios:
Hay una problemtica marcada a nivel de los nios de 7 a 11 aos, que
requiere

de

su intervencin antes de suscitarse un trastorno

psiquitrico. Los resultados muestran la magnitud del problema y sirven


para planear acciones en salud dirigidas a disminuir las problemticas,
a detectar tempranamente los posibles casos y brindar una atencin
oportuna.
Problemas adolescentes y adultos:
Tambin hay una alta prevalencia de problemas relacionados con salud
mental en adolescentes y adultos donde hasta 1 de cada 6 personas
presentan

problemas

de

ansiedad,

depresin,

posible

psicosis

convulsiones donde en general las mujeres presentan las mayores


prevalencias de sntomas comparado con los hombres. En relacin a
problemas de alimentacin son frecuentes ms que todo en mujeres, sin
embargo se encuentra una alta prevalencia en hombres jvenes,
sealando la necesidad de alertar a los profesionales de salud en la
necesidad de explorar estas conductas de forma sistemtica en ambos
gneros.

Trastornos nios
En los ltimos 12 meses 1 de cada 20 a 25 nios tiene algn trastorno
mental cmo ansiedad de separacin, trastorno de pnico, trastorno de
ansiedad generalizada, trastorno depresivo, trastorno oposicionista
desafiante, dficit de atencin e hiperactividad y trastorno de la
conducta, que ameritan intervencin oportuna de profesionales de la
salud.
Trastornos adolescentes
En los ltimos 12 meses 1 de cada 25 adolescentes ha tenido un
trastorno

mental

trastornos

depresivo,

trastorno

afectivo

bipolar,

trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pnico, fobia social. De


los tres indicadores del proceso suicida el ms frecuente, como cabra
esperar es la ideacin suicida, sin embargo en adolescentes es menos
frecuente el plan suicida que el intento suicida propiamente dicho, lo
que permitira concluir el importante papel que juega la impulsividad y el
paso al acto en la conducta suicida de esta poblacin.
Trastornos adultos:
En los ltimos 12 meses 1 de cada 25 personas mayores de 18 aos ha
tenido un mental de los medidos (trastornos depresivo, trastorno
afectivo bipolar, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de
pnico, fobia social).
Por otra parte la poblacin colombiana presenta con mayor frecuencia
rasgos de personalidad de tipo lmite y del grupo A.

Los rasgos de

personalidad del grupo A son ms frecuentes en mujeres que viven en


Bogot en el rango superior a 45 aos con un mximo nivel educativo
hasta secundaria con mayor asociacin a la no presencia de relacin de
pareja. Los rasgos de personalidad del grupo C tienen una presentacin

uniforme por gnero y se encuentra con mayor frecuencia en Bogot con


nivel educativo primario y en mayores de 45 aos.
Acceso:
Se encuentra una baja proporcin de personas buscan servicios para
mejorar problemas de salud mental,

sin embargo en aquellos que

buscan atencin casi el 90 % para todos los grupos etario reciben algn
tipo de intervencin.
Valoracin de estados de salud
La mayora de la poblacin colombiana considera si salud cmo buena,
sin limitaciones en movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas,
presencia de dolor o malestar y ansiedad o depresin, seguido de
algunas personas tienen moderado dolor o malestar y otras que tienen
moderada ansiedad o depresin.

Referencias
1.

OMS. Salud mental: un estado de bienestar [Internet]. WHO. [cited 2014 Jun 3].
Available from: http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/

2.

5.0 Data accuracy and quality [Internet]. [cited 2015 Jul 30]. Available from:
http://www.statcan.gc.ca/pub/13f0026m/2007001/ch5-eng.htm